Balik nga Clinic Imaging & Diagnostics Team. Si Dr. Alex Jimenez nagtrabaho kauban ang mga top-rated nga diagnostician ug mga espesyalista sa imaging. Sa among asosasyon, ang mga espesyalista sa imaging naghatag paspas, matinahuron, ug taas nga kalidad nga mga resulta. Sa pakigtambayayong sa among mga opisina, among gihatag ang kalidad sa serbisyo nga mando ug angayan sa among mga pasyente. Ang Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) usa ka state-of-the-art nga Radiology center sa El Paso, TX. Kini lamang ang sentro sa matang niini sa El Paso, nga gipanag-iya ug gipalihok sa usa ka Radiologist.
Kini nagpasabut nga kung moabut ka sa DOI alang sa usa ka eksaminasyon sa radiologic, ang matag detalye, gikan sa disenyo sa mga kwarto, pagpili sa mga kagamitan, gipili nga mga technologist, ug ang software nga nagpadagan sa opisina, gipili o gidesinyo pag-ayo sa Radiologist. ug dili sa usa ka accountant. Ang among niche sa merkado usa ka sentro sa kahusayan. Ang among mga mithi nga may kalabutan sa pag-atiman sa pasyente mao ang: Kami nagtuo sa pagtratar sa mga pasyente sa paagi nga among pagtratar sa among pamilya ug among buhaton ang among labing maayo aron masiguro nga ikaw adunay maayong kasinatian sa among klinika.
Ang spinal stenosis mao ang panahon nga ang luna sa usa ka dapit ubay o sa sulod sa dugokan magsugod sa pagpig-ot, pagsira sa abilidad sa normal / komportable nga paglihok ug sirkulasyon sa nerbiyos. Mahimong makaapekto kini sa lainlaing mga lugar, lakip ang cervical/liog, lumbar/ubos nga likod, ug, dili kaayo kasagaran, ang thoracic/ibabaw o tunga-tunga sa likod nga mga rehiyon hinungdan sa tingling, pamamanhid, cramping, kasakit, kahuyang sa kaunoran, o kombinasyon sa likod, bitiis, paa, ug sampot. Mahimong adunay lainlaing mga hinungdan nga hinungdan sa stenosis; husto nga pagdayagnos mao ang unang lakang, ug diin ang usa ka spinal stenosis MRI moabut.
Spinal Stenosis MRI
Ang stenosis mahimong mahagiton sa pag-diagnose tungod kay kini usa ka sintomas / komplikasyon kaysa usa ka kondisyon, kasagaran tungod sa herniated discs, bone spurs, congenital condition, post-surgery, o pagkahuman sa impeksyon. Ang magnetic resonance imaging/MRI usa ka sagad nga pagsulay nga gigamit sa pagdayagnos.
diagnosis
Ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas, sama sa chiropractor, physical therapist, spine specialist, o doktor, magsugod sa pagsabot sa mga simtomas ug medikal nga kasaysayan.
Ang usa ka pisikal nga eksaminasyon ipahigayon aron makat-on og dugang mahitungod sa lokasyon, gidugayon, mga posisyon, o mga kalihokan nga makapakunhod o makapasamot sa mga sintomas.
Ang dugang nga mga pagsulay naglakip kusog sa kaunoran, pag-analisa sa pag-angkon, ug pagsulay sa balanse aron matabangan nga mas masabtan kung diin gikan ang kasakit.
Aron makumpirma ang usa ka diagnosis, gikinahanglan ang imaging aron makita kung unsa ang nahitabo.
Usa ka MRI gigamit imaging nga hinimo sa kompyuter aron makahimo og mga hulagway nga nagpakita sa bukog ug humok nga mga tisyu, sama sa mga kaunuran, mga ugat, ug mga ugat, ug kung kini gi-compress o nasuko.
Usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas ug MRI technician moadto sa mga kinahanglanon sa kaluwasan sa wala pa ang imaging.
Tungod kay ang makina naggamit ug kusgan nga mga magnet, wala’y metal sa o sa lawas, sama sa gitanum nga mga prostheses o mga aparato nga naglakip sa:
Ang usa ka lahi nga pagsulay sa imaging mahimong magamit kung ang usa ka indibidwal dili adunay MRI sama sa a CT scan.
Ang usa ka MRI mahimong gikan sa pipila ka minuto ngadto sa usa ka oras o mas dugay pa, depende sa pila ka posisyon ang gikinahanglan aron mahimulag ang nasamdan nga lugar ug makakuha og tin-aw nga hulagway. Ang pagsulay walay sakit, apan usahay ang mga indibidwal gihangyo sa pagpadayon sa usa ka piho nga posisyon nga mahimong dili komportable. Ang technician/s mangutana kon adunay kahasol ug nagtanyag sa bisan unsa nga tabang sa paghimo sa kasinatian ingon nga sayon kutob sa mahimo.
Treatment
Dili tanan nga mga kaso sa stenosis hinungdan sa mga simtomas, apan adunay mga opsyon sa pagtambal nga mahimong irekomendar sa usa ka healthcare professional.
Ang konserbatibo nga pag-atiman mao ang unang rekomendasyon nga naglakip sa chiropractic, decompression, traction, ug physical therapy.
Ang pagtambal nagdugang sa kusog sa kaunoran, nagpauswag sa lainlain nga paglihok, nagpauswag sa postura ug balanse, nagpamenos sa mga simtomas nga dili komportable, ug gilakip ang mga estratehiya aron mapugngan ug madumala ang mga sintomas.
Ang mga tambal nga gireseta mahimong bahin sa mas dako nga plano sa pagtambal.
Ang operasyon mahimong usa ka kapilian sa mas grabe nga mga kaso diin ang konserbatibo nga pag-atiman wala molihok.
Spinal Stenosis
mga pakisayran
Database sa Mga Abstract sa Mga Pagrepaso sa mga Epekto (DARE): Gisusi sa kalidad nga mga Review [Internet]. York (UK): Center for Reviews and Dissemination (UK); 1995-. Diagnosis sa lumbar spinal stenosis: usa ka updated nga sistematikong pagrepaso sa katukma sa diagnostic nga mga pagsulay. 2013. Anaa gikan sa: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Magnetic Resonance Imaging Contraindications. [Gi-update 2022 Mayo 8]. Sa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Anaa gikan sa: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomy, Balik, Vertebral Canal Supply sa Dugo. [Gi-update 2021 Hulyo 26]. Sa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Anaa gikan sa: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon, ug Christy Tomkins-Lane. "Pagdumala sa lumbar spinal stenosis." BMJ (Clinical research ed.) vol. 352 h6234. 4 Ene. 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, ug uban pa. "Chiropractic nga pagtambal sa lumbar spinal stenosis: usa ka pagrepaso sa literatura." Journal sa chiropractic nga tambal vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Ang mga kiropraktor ug mga espesyalista sa spine naggamit sa spinal imaging pinaagi sa X-ray, MRI, o CT scan aron mahibal-an kung unsa ang hinungdan sa mga problema sa likod ug kasakit. Komon ang pag-imaging. Kung chiropractic o spinal surgery, makatabang kaayo sila sa pagdiskubre sa mga isyu sa likod ug gitugotan ang indibidwal nga makita kung unsa ang nanghitabo. Ang mga tipo sa kaso naglakip sakit sa likod nga:
Ang X-ray alang sa sakit sa likod makatabang kaayo. An Ang X-ray kay gibase sa radiation ug gigamit sa pagsusi sa mga kondisyon sa mga istruktura sa bukog. Ang mga X-ray maayo alang sa tisyu sa bukog o mga tisyu nga na-ossified o na-calcified. Labing maayo ang ilang pagtrabaho sa gahi nga mga tisyu, ilabi na sa mga bukog. Ang humok nga mga tisyu sama sa mga kaunuran, ligaments, o intravertebral discs wala usab makita.
Ang mga indibidwal nga gipailalom sa usa ka back X-ray i-scan sa usa ka makina nga nagpatunghag usa ka sinag. Ang usa ka receiver picks nagparehistro sa beam human kini moagi sa lawas ug makamugna og usa ka imahe. Nagkinahanglan kini mga lima ka minuto aron makompleto apan mahimong mas taas depende sa gidaghanon sa mga imahe sa doktor. Ang mga X-ray makatabang alang sa mga katuyoan sa paniguro ug nagpugong sa mga kondisyon sa bukog sama sa compression fracture ug/o bone spurs. Ang mga X-ray gi-order alang sa piho nga mga hinungdan ug kasagaran bahin sa usa ka pagtuon sa diagnostic sa tibuok lawas. Kini naglakip sa MRI ug/o CT scan.
CT Scan
Ang CT nagpasabot gipunting tomography. Kini usa ka serye sa mga X-ray nga gi-digitize sa mga imahe gamit ang usa ka kompyuter. Ang bentaha sa usa ka CT scan sa standard nga X-ray mao nga kini nagtanyag sa lain-laing mga panglantaw/anggulo sa lawas ug mahimong sa 3D. Ang mga CT scan kasagarang gigamit sa mga kaso sa trauma o mga indibidwal nga naoperahan. Molungtad sila mga lima ka minuto. Alang sa X-ray, ang mga indibidwal mobarug o maghigda sa ilawom sa X-ray machine samtang kini mag-scan sa lawas. Ang usa ka CT scan adunay indibidwal nga mohigda sa usa ka lingin nga donut-looking machine nga nag-scan samtang nagtuyok sa panahon sa imaging. Girekomenda ang mga indibidwal nga magsul-ob og kaswal nga luag, komportable nga sinina. Usahay usa ka tina, o intravenous contrast, ang gigamit aron makita ang mga vascular tissue, paghimo og mas klaro nga mga hulagway.
MRI
Ang MRI mubo alang sa magnetic resonance imaging. Ang mga MRI naggamit og mga magnet aron makamugna og mga hulagway. Ang MRI imaging sagad gigamit sa mga indibidwal nga na-opera. Nagdugay sila, kasagaran mga 30 hangtod 45 minuto. Walay mga butang nga metal nga gitugotan sa MRI. Gihangyo ang mga pasyente nga tangtangon ang mga butang sama sa mga bakus, alahas, ug uban pa. Ang contrast dye mahimong bahin sa MRI. Ang makina sama sa usa ka tunel. Mahimo kini nga mahagiton alang sa mga indibidwal nga adunay claustrophobia. Pagkonsulta sa usa ka doktor ug hibal-i kung giunsa nga mahimong komportable sa panahon sa proseso.
Ubang mga Porma sa Spinal Imaging
Ang ubang mga porma sa imaging naglakip sa:
CT nabigasyon
Ang CT navigation nagpakita sa real-time nga CT scan sa panahon sa pamaagi.
Fluoroscopy
Ang fluoroscopy naglakip sa usa ka X-ray beam nga direktang moagi sa lawas nga nagpakita sa buhi, nagalihok nga mga hulagway.
Ang duha niining mga matang sa spinal imaging gigamit sa panahon sa mga operasyon. Alang sa pipila ka mga kaso, intraoperative imaging gigamit. Kini nga matang sa imaging naggamit sa mga high-tech nga robotics aron matabangan ang mga siruhano sa pag-navigate sa higpit nga mga lugar sa panahon sa pamaagi. Kini nagdugang sa katukma sa siruhano ug nagpamenos sa gidak-on sa incision.
ultrasound
Ang ultrasound mahimong magamit alang sa mga kondisyon sa spinal. Kini usa ka pagsulay sa imaging nga naggamit mga sound wave aron makamugna og mga imahe. Bisan pa, ang mga pagsulay sa imaging nga gigamit sa spinal imaging mao ang panguna nga X-ray ug MRI.
Imaging Appointment
Pakigsulti una sa imong doktor o chiropractor aron masabtan kung unsa ang madahom sa proseso sa imaging. Ipahibal-an ka nila kung giunsa ang pag-andam ug bisan unsang espesyal nga panudlo sa wala pa ang appointment. Uban sa medikal nga kasaysayan ug usa ka pisikal nga eksaminasyon, ang spinal imaging usa ka importante nga bahin sa proseso sa pagdayagnos aron mahibal-an kung unsa ang hinungdan sa kasakit ug aron mapalambo ang pinakamaayo nga plano sa pagtambal.
Komposisyon sa Lawas
Mubo nga mga Epekto sa Kape ug Presyon sa Dugo
Ang caffeine sa kape kay usa ka stimulant o substance nga makapadasig sa mga sistema sa lawas. Sa diha nga ang caffeine gikaon, ang mga indibidwal makasinati og pagtaas sa kahinam, ilabi na sa cardiovascular system. Kini nga kahinam hinungdan sa pagsaka sa rate sa kasingkasing ug presyon sa dugo ug dayon ipaubos sa baseline nga lebel alang sa himsog nga mga indibidwal. Ang kape gamay nga nagdugang sa mubo nga presyon sa dugo. Ang kasarangan nga pagkonsumo sa kape luwas alang sa mga indibidwal nga wala’y nauna nga mga kondisyon sa cardiovascular.
X-Ray alang sa Sakit sa Likod: Kasamtangang Mga Pagrepaso sa Musculoskeletal Medicine. (Abril 2009) "Unsa ang papel sa imaging sa acute low back pain?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Ang mga grado sa klasipikasyon sa Gartland gamay ra nga nabalhin nga maliputon nga mga kadaot nga gitambalan nga adunay yano nga immobilization kumpara sa posterior elbow dislocation nga gitambalan sa operasyon.
Usa ka potensyal nga risgo sa ischemic compromise kung ang pag-atiman malangan (Volkmann contracture)
Importante ang eksaminasyon sa Radiological: sail sign & posterior fat pad sign nga may anterior humeral line napakyas sa intersect mid/2/3 sa Capitellum.
Dili kompleto nga pediatric Fx:
Kadaghanan sa <10 yo Greenstick, Torus, Plastic aka Bowing deformity
Kasagaran maayo ang pag-ayo, gitambalan nga konserbatibo sa immobilization
Ang ping pong skull fracture mahimong motungha human sa trauma, forceps delivery ug komplikasyon sa birth trauma. Mahimong kinahanglan nga masusi sa pediatric neurosurgeo.n
Salter-Harris nga matang sa physeal growth plate injuries
Type 1-slip. pananglitan, Slipped Capital Femoral Epiphysis. Kasagaran walay bukog nga bali nga nakita
Type 2-M/C nga adunay maayong prognosis
Type 3- intra-articular, sa ingon nagdala sa risgo sa ahat osteoarthritis ug mahimong manginahanglan og operatiba nga pag-atiman d/t dili lig-on
Type 4- Fx sa tanang rehiyon mahitungod sa physis. Dili maayo nga prognosis ug pagpamubo sa bukton
Type 5- kasagaran walay ebidensya sa aktuwal nga pagkabali sa bukog. Dili maayo nga prognosis d/t crush injury ug vascular damage uban sa limb shortening
Ang pagsusi sa imaging hinungdanon
Non-Accidental Injury (NAI) sa mga Bata
Adunay lainlaing mga porma sa pag-abuso sa bata. Ang pisikal nga pag-abuso mahimong gikan sa mga samad sa panit ngadto sa lain-laing MSK/systemic nga samad nga nakaapekto sa mga bukog ug humok nga mga tisyu. Ang pag-imaging hinungdanon ug mahimong makaila sa tino nga mga timailhan nga nagpaalerto sa mga medikal nga tighatag ug nagpahibalo sa mga serbisyo sa pagpanalipod sa bata ug mga ahensya nga nagpatuman sa balaod bahin sa pisikal nga pag-abuso.
Sa usa ka bata: Ang �shake baby syndrome� mahimong adunay mga timailhan sa CNS d/t paggisi sa immature bridging vein ug subdural hematoma nga mahimong makamatay. Ang retinal hemorrhaging kasagaran usa ka timailhan. Ang ulo CT hinungdanon.
MSK Radiological Red Flags:
1) major bone Fx sa un-ambulatory nga bata pa kaayo (0-12 mo)
2) Posterior gusok Fx: natural nga dili mahitabo d/t aksidente. Labing lagmit nga mga mekanismo: pagdakup ug pagpislit sa usa ka bata o direkta nga pag-igo.
3) Multiple Fractures nga adunay lain-laing kronolohikal nga mga rate sa pagkaayo, ie, bone calluses nga nagpakita sa balikbalik nga pisikal nga trauma
4) Metaphyseal corner Fx aka Bucket handle Fx, kasagaran pathognomonic sa NAI sa mga bata. Mahitabo kung ang apektadong tumoy gigunitan ug kusog nga gituis.
5) Ang bali sa spiral sa taas nga mga bukog sa usa ka bata mao ang laing pananglitan sa NAI.
Ang ubang importanteng mga timailhan sa NAI. Dili managsama nga kasaysayan nga gihatag sa mga guardian/caregiver. Walay ebidensya sa congenital/metabolic bone abnormalities sama sa Osteogenesis Imperfecta o Rickets/osteomalacia etc.
NB Kung ang mga tig-atiman sa bata nag-asoy sa usa ka kasaysayan nga nagreport sa pagkahulog ug mga aksidente sa balay, Importante nga mahibal-an nga dayag nga kadaghanan sa mga aksidente/pagkahulog sa balay panagsa ra o dili posible nga moresulta sa dagkong mga bali sa bukog.
Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA)-gikonsiderar nga M/C laygay nga sakit sa pagkabata. Clinical Dx: joint pain/hubag sulod sa 6-semana o mas dugay pa sa bata <16-yo Lain-laing porma ang anaa: Ang sayo nga Dx importante aron malikayan ang nalangan nga komplikasyon
Labing pamilyar nga mga porma sa JIA:
1) Pauciarticular nga sakit (40%)- m/c nga porma sa JIA. Ang mga babaye mas dakog risgo. Gipresentar isip arthritis sa <4 ka lutahan: tuhod, buolbuol, pulso. siko. Kini nga matang nagpakita ug taas nga asosasyon sa ocular involvement sama sa iridocyclitis (25%) nga posibleng mosangpot sa pagkabuta. Labs: RF-ve, ANA positibo.
2) Polyarticular nga sakit (25%): RF-ve. Ang mga babaye mas dakog risgo. Makaapektar sa gagmay ug dagkong mga lutahan kasagaran makaapekto sa Cervical spine
3) Systemic nga porma sa JIA (20%): kasagaran adunay acute systemic manifestation sama sa spiking fevers, arthralgias, myalgias, lymphadeno [pathy, hepatosplenomegaly, polyserositis (pericardial/pleural effusion). Ang importante nga Dx adunay mga kinaiya nga evanescent salmon pink rash sa mga tumoy ug punoan. Ang Systemic nga porma adunay lahi nga kakulang sa pag-apil sa ocular. Ang mga lutahan sa kasagaran walay mga erosion kon itandi sa ubang mga matang. Busa ang hiniusang pagkaguba dili kasagarang makita
Imaging sa JIA
Joint effusion bone overgrowth squaring of patella cartilage/bone erosion superimposed DJD
Mga tudlo ug taas nga bukog sayo nga pagsira sa physeal/pagpamubo sa tiil
Rad DDx tuhod/buol: Hemophilic arthropathy Rx: DMARD.
Ang mga komplikasyon mahimong mahitabo sa hiniusang pagkaguba, paglangan sa pagtubo/pagpamubo sa tiil, pagkabuta, sistematikong komplikasyon, pagkabaldado.
Kadaghanan sa mga Pediatric Malignant Bone Neoplasms
Osteosarcoma (OSA) ug Ewing's sarcoma (ES) mao ang 1 st ug 2nd M/C primary malignant bone neoplasms sa pagkabata (peak sa 10-20 yo) Clinically: sakit sa bukog, kausaban sa kalihokan, sayo nga metastasis ilabina pulmonary mets mahimong mahitabo. Dili maayo nga prognosis
Ang mga Ewing mahimong adunay sakit sa bukog, hilanat ug taas nga impeksyon sa ESR/CRP. Ang sayo nga Dx nga adunay imaging ug dula hinungdanon.
Imaging sa OSA ug ES: x-ray, gisundan sa MRI, dughan CT, PET/CT. Sa x-ray: Ang OSA mahimong makaapekto sa bisan unsang bukog apan ang kadaghanan anaa isip agresibo nga bukog nga nagporma og mga neoplasma mahitungod sa tuhod (50% nga mga kaso) ilabi na sa osteoid nga nagporma og agresibong samad sa metaphysis nga adunay speculated/sunburst periostitis & Codman triangle. Gimarkahan nga pagsulong sa humok nga tisyu.
Ang ES mahimong anaa sa shaft ug magpakita sa sayo kaayo nga pagkatag sa humok nga tisyu. Ang MRI hinungdanon sa pagpadayag sa gidak-on sa bukog ug ST invasion, MRI nga gikinahanglan alang sa surgical planning
OSA & ES Rx: Usa ka kombinasyon sa operasyon, radiation, chemo. Ang mga teknik sa pagluwas sa tiil gihimo sa pipila ka mga kaso. Dili maayo nga prognosis kung namatikdan nga ulahi.
Paghulagway sa sarcoma ni Ewing
Nagtuhop sa bukog nga pagkalinga
Sayo ug halapad nga pagsulong sa humok nga tisyu
Agresibo nga periosteal nga reaksyon nga adunay laminated (panit sa sibuyas) nga tubag
Saucerization sa cortical bone (orange nga pana)
Ang usa ka samad kasagarang diaphyseal nga adunay pipila ka metaphyseal extension
Nailhan nga Round cell tumor kauban ang Multiple Myeloma ug Lymphoma
Kasagarang Malignancies sa Bata
Neuroblastoma (NBL) M/C malignancy sa pagkamasuso. Nakuha gikan sa neural crest cells aka PNET tumors (pananglitan, sympathetic ganglia). Kadaghanan mahitabo sa mga bata <24-bulan. Ang uban nagpakita og maayo nga prognosis apan> 50% nga mga kaso adunay mga advanced nga sakit. 70-80% sa edad nga 18-bulan o labaw pa nga adunay advanced metastasis. Ang NBL mahimong molambo sa adrenal medulla, sympathetic ganglia ug uban pang lokasyon. Nagpakita ingon usa ka masa sa tiyan, pagsuka. > 50% adunay sakit sa bukog d/t metastasis. Sa klinika: pisikal nga eksaminasyon, lab, imaging: dughan ug abd x-ray, CT tiyan ug dughan hinungdanon sa Dx. Mahimong makatabang ang MRI. Ang NBL mahimong mag-metastasis sa kalabera ug makalusot sa mga tahi nga adunay usa ka kinaiya nga presentasyon isip pathological sutural diastasis.
Acute Lymphoblastic Leukemia mao ang m/c malignancy sa pagkabata. Patolohiya: paglusot sa leukemic cell sa utok sa bukog nga mosangpot sa kasakit sa bukog ug pag-ilis sa ubang normal nga mga selula sa utok nga adunay anemia, thrombocytopenia, neutropenia ug kaubang mga komplikasyon. Ang mga selula sa leukemic mahimong makalusot sa ubang mga dapit lakip ang CNS, spleen, bukog ug uban pang mga rehiyon. Dx: CBC, serum lactate dehydrogenase nga lebel, Bone marrow aspiration biopsy mao ang yawe. Ang imaging mahimong makatabang apan dili kinahanglanon sa pagdayagnos. Sa radiography, ang leukemic infiltration sa bukog kasagarang makita nga radiolucent bands subay sa physeal growth plate. Rx: chemotherapy ug pagtambal sa mga komplikasyon
Medulloblastoma: M/C malignant CNS neoplasm sa mga bata
Ang kadaghanan naugmad sa wala pa ang 10-yo
Lokasyon sa M/C: cerebellum ug posterior fossa
Histologically nagrepresentar sa usa ka PNET type tumor dili usa ka glioma sama sa orihinal nga gihunahuna
Ang MBL, ingon man ang Ependymoma ug CNS lymphoma, mahimong mosangpot sa pagkahulog sa metastasis pinaagi sa CSF ug dugang nga nagrepresentar sa usa ka talagsaon nga dili sama sa ubang mga tumor sa CNS nagpakita sa metastatic nga pagkaylap sa gawas sa CNS, m / c sa bukog
Ang 50% sa MBL mahimong hingpit nga matangtang
Kung ang Dx ug ang pagtambal magsugod sa wala pa ang metastasis, ang 5 ka tuig nga pagkaluwas mao ang 80%
Importante ang imaging: Ang CT scan mahimong gamiton apan ang imaging modality sa pagpili mao ang MRI nga dugang maghatag ug mas labaw nga evaluation sa tibuok neuraxis alang sa metastasis.
Ang MBL kasagarang makita nga heterogenous hypo, iso ug hyperintense lesion sa T1, T2 ug FLAIR scans (top images) kon itandi sa naglibot nga tisyu sa utok. Kanunay nga nag-compress sa 4th ventricle nga adunay obstructive hydrocephalus. Ang tumor kasagarang nagpakita sa contrast enhancement sa T1+C gad (ubos nga wala nga hulagway). Ihulog ang metastasis gikan sa MBL nga adunay T1 + C nga nagpadako sa samad sa cord
Importante nga Pediatric Infections
Sa neonate/bata <1month: hilanat>100.4 (38C) mahimong magpaila sa bacterial ug pipila ka viral infection. Strep B, Listeria, E. Coli mahimong mosangpot sa sepsis, meningitis. Pagduol: x-ray sa dughan, lumbar puncture nga adunay kultura, kultura sa dugo, CBC, urinalysis.
Sa gagmay nga mga bata, ang Hemophilus influenza type B (HIB) mahimong mosangpot sa Epiglottitis usa ka talagsaon apan seryoso nga komplikasyon. Ang kasamtangan nga bakuna makatabang sa pagpakunhod sa gidaghanon sa mga kaso sa Epiglottitis ug uban pang mga sakit nga may kalabutan sa HIB.
Parainfluenza o RSV Ang virus mahimong mosangpot sa Croup o acute Laryngotracheobronchitis.
Ang Epiglottitis ug Croup kay Dx clinically pero AP ug lateral soft tissue neck x-rays makatabang kaayo
Ang epiglottitis nagpakita sa usa ka kinaiya nga "tanda sa kumagko" nga nahiuyon sa baga nga epiglottis d/t epiglottic edema. Mahimo kini nga usa ka mahulga sa kinabuhi nga emerhensya nga nagkompromiso sa mga agianan sa hangin (ibabaw sa wala)
Croup mahimong magpakita og �steeple sign� o � wine bottle sign� nga adunay distended hypopharynx isip acute narrowing sa subglottic airway sa AP ug lateral neck soft tissue x-ray (ibabaw sa tuo)
Respiratory Syncytia Virus (RSV) ug influenza mahimong mosangpot sa viral pneumonia nga posibleng adunay mga komplikasyon nga naghulga sa kinabuhi sa mga immunocompromised, bata pa kaayo ug mga bata nga adunay mga komorbididad. Importante ang CXR (tunga sa wala)
Streptococcal pharyngitis nga adunay impeksyon sa GABHS mahimong mosangpot sa pipila ka mahait o nalangan nga mga komplikasyon (pananglitan, Rheumatic fever)
Peritonsillar abscess (ibabaw sa tunga nga tuo) Mahimong molambo sa pipila ka mga kaso ug mahimong komplikado pinaagi sa pagkaylap sa humok nga mga eroplano sa tisyu sa liog nga posibleng mosangput sa pagkaylap ngadto sa sublingual/submandibular nga mga luna (Ludwig Angina) kung ang mga agianan sa hangin kinahanglan nga kontrolon d/t base sa dila edema
Ang pag-uswag sa usa ka abscess sa retropharyngeal mahimong mosangput sa pagkaylap sa impeksyon pinaagi sa gawasnon nga pagkomunikar sa fascia sa liog nga moresulta sa necrotizing mediastinitis, Lemmier syndrome ug pag-atake sa mga carotid space (ang tanan posibleng mga komplikasyon nga naghulga sa kinabuhi)
Griesel syndrome- (ibabaw sa ubos sa wala) talagsaon nga komplikasyon sa rehiyonal nga tonsillar/pharyngeal oral infections nga mahimong mokaylap ngadto sa prevertebral space nga mosangpot sa C1-2 ligaments laxity ug instability
Ang ubang importanteng impeksyon sa mga bata mao ang tipikal nga bacterial (Pneumococcal) pneumonia, Urinary tract infection ug Acute Pyelonephritis (ilabi na sa mga babaye) ug Meningococcal Meningitis
Pediatric Metabolic Disease
Rickets: gikonsiderar nga osteomalacia sa skeletally immature. Ang sona sa provisional calcification sa epiphyseal growth plate ilabinang naapektuhan
Gipakita sa klinika ang paglangan sa pagtubo, pagyukbo sa tumoy, rachitic rosary, dughan sa salampati, depressed gusok, gipadako ug nanghubag nga mga pulso, ug buolbuol, deformity sa bagolbagol.
Patolohiya: Vit D ug calcium abnormality mao ang m/c hinungdan. Kulang sa sun exposure esp. itom ug panit nga indibidwal, higpit nga sinina sa kahayag nga pagkaladlad, dugay nga eksklusibong pagpasuso, veganism, malabsorption syndromes sa tinai, kadaot sa bato ug uban pa
Ang pagdayagnos sa mga sakit sa tiyan mahimong bahinon sa:
Mga abnormalidad sa Gastrointestinal tract (esophagus, tiyan, gamay ug dako nga tinai, ug ang apendise)
Mga abnormalidad sa accessory digestive organs (Hepatobiliary & pancreatic disorders)
Mga abnormalidad sa genitourinary ug reproductive organs
Mga abnormalidad sa bungbong sa tiyan ug dagkong mga sudlanan
Kini nga presentasyon nagtumong sa paghatag sa labing sukaranan nga pagsabot sa kinatibuk-an diagnostic imaging pamaagi ug tukma nga clinical pagdumala sa mga pasyente uban sa labing komon nga mga sakit sa tiyan
Mga pamaagi sa pag-imaging nga gigamit sa panahon sa pagsusi sa mga reklamo sa tiyan:
AP tiyan (KUB) ug tul-id nga CXR
Pag-scan sa tiyan sa CT (nga adunay oral ug IV contrast ug walay contrast)
Ilakip ang usa ka pasiuna nga ebalwasyon sa gas sa bituka sa usa ka emerhensya nga kahimtang. Pananglitan, ang usa ka negatibo nga pagtuon sa usa ka gamay nga posibilidad nga pasyente mahimo’g makalikay sa panginahanglan alang sa usa ka CT o uban pang mga invasive nga pamaagi.
Pagtimbang-timbang sa mga radiopaque nga tubo, linya, ug radiopaque nga langyaw nga mga lawas
Post-procedural evaluation intraperitoneal/retroperitoneal free gas
Pag-monitor sa gidaghanon sa gas sa bituka ug resolusyon sa postoperative (adynamic) ileus
Pag-monitor sa agianan sa contrast pinaagi sa tinai
Pagtuon sa colonic transit
Pag-monitor sa kidney calculi
Unsa ang Matikdi sa AP Abdomen: Supine vs. Upright vs. Decubitus
Libre nga Hangin (pneumoperitoneum)
Obstruction sa tinai: Dilated loops: SBO vs LBO (3-6-9 rule) SB-ibabaw nga limitasyon-3-cm, LB-ibabaw nga limitasyon-6-cm, Caecum-ibabaw nga limitasyon-9-cm. Matikdi ang pagkawala sa haustra, nota dilatation (presence) sa valvule conivente (plica semilunaris) sa SBO
SBO: timan-i ang lain-laing mga gitas-on sa air-fluid nga lebel sa upright film step ladder’ hitsura, tipikal sa SBO
Matikdi ang kakulang sa rectal/conic gas (gibakwit) sa SBO
Pag-scan sa tiyan sa CT -modality sa pagpili sa panahon sa imbestigasyon sa mga mahait ug laygay nga mga reklamo sa tiyan ilabi na sa mga hamtong. Pananglitan, ang pagkadaot sa tiyan mahimong malampuson nga madayagnos ug mapahigayon nga maghatag ug klinikal nga impormasyon alang sa pagplano sa pag-atiman
Ultrasound sa tiyan, kidney ug pelvic mahimong ipahigayon aron makatabang sa pagdayagnos sa appendicitis (esp. sa mga bata), acute & chronic vascular pathology, hepatobiliary abnormalities, obstetric ug gynecological pathology
Ang paggamit sa ionizing radiation (x-ray & CT) kinahanglan nga maminusan sa mga bata ug uban pang mga huyang nga grupo.
Diagnostic Imaging sa Pangunang mga Sakit sa Gastrointestinal System
1) Mga sakit sa esophageal
2) Gastric carcinoma
3) Gluten Sensitive Enteropathy
4) Makahubag nga Sakit sa Tinai
5) Pancreatic ductal adenocarcinoma
6) Colorectal carcinoma
7) Acute Appendicitis
8) Gamay nga tinai obstruction
9) Volvulus
Mga sakit sa esophageal
Achalasia (panguna nga achalasia): kapakyasan sa organisado nga esophageal peristalsis d/t ningdaot nga pagpahayahay sa lower esophageal sphincter (LOS) nga adunay marka nga dilatation sa esophagus ug food stasis. Ang obstruction sa distal esophagus (kasagaran tungod sa tumor) gitawag nga "secondary achalasia" o "pseudoachalasia.� Ang peristalsis sa distal smooth muscle segment sa esophagus mahimong mawala tungod sa abnormalidad sa Auerbach plexus (responsable alang sa smooth muscle relaxation) . Ang mga vagus neuron mahimo usab nga maapektuhan
Primary: 30 -70s, M: F managsama
Chagas disease (Trypanosoma Cruzi infection) uban ang pagkaguba sa Myenteric plexus neurons sa GI system (megacolon & esophagus)
Apan, ang kasingkasing mao ang M/C nga apektadong organ
Klinikal: Ang dysphagia alang sa mga solido ug likido, kung itandi sa dysphagia alang sa mga solido lamang sa mga kaso sa esophageal carcinoma. Sakit sa dughan ug regurgitation. M/C mid esophageal squamous cell carcinoma sa gibana-bana nga 5% tungod sa chronic irritation sa mucosa pinaagi sa stasis sa pagkaon ug secretions. Ang aspiration pneumonia mahimong molambo. Candida esophagitis
Imaging: �Bird-beak� sa ibabaw nga GI barium swallow, dilated esophagus, pagkawala sa peristalsis. Ang usa ka endoscopic nga eksaminasyon hinungdanon.
Rx: lisud. Calcium channel blockers (mubo nga termino).Pneumatic dilatation, epektibo sa 85% sa mga pasyente nga adunay 3 -5% nga risgo sa pagdugo/perforation. Ang botulinum toxin injection molungtad lamang og banabana. 12 ka bulan matag pagtambal. Mahimong makasamad ang submucosa nga mosangpot sa dugang nga risgo sa pagbuslot sa panahon sa sunod nga myotomy. Surgical myotomy (Heller myotomy)
10-30% sa mga pasyente nagpalambo sa gastroesophageal reflux (GERD)
Presbyesophagus: gigamit sa paghulagway sa mga pagpakita sa degenerating motor function sa nag-edad esophagus> 80-yo Tungod sa pagkabalda sa reflex arko uban sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa distension ug pag-usab sa peristalsis.
Ang mga pasyente mahimong magreklamo sa dysphagia o sakit sa dughan, apan kadaghanan walay sintomas
Diffuse/distal esophageal spasm (DES) mao ang usa ka motility disorder sa esophagus nga mahimong makita ingon sa usa ka corkscrew o rosary bead esophagus sa barium swallow.
2% sa non-cardiac nga kasakit sa dughan
Ang Manometry mao ang gold-standard nga diagnostic test.
Zenker diverticulum (ZD) aka pharyngeal pouch
Usa ka outpouching sa lebel sa hypopharynx, duol ra sa ibabaw nga esophageal sphincter, nailhan nga Killian dehiscence o Killian triangle
Ang mga pasyente 60-80 anyos ug adunay dysphagia, regurgitation, halitosis, globus sensation
Mahimong komplikado sa aspiration ug pulmonary abnormalities
Ang mga pasyente mahimong magtigum og mga tambal
Ang ZD- usa ka pseudodiverticulum o pulsion diverticulum nga resulta sa herniation sa submucosa pinaagi sa Killian dehiscence, nga nahimong usa ka sako diin ang pagkaon ug uban pang mga sulod mahimong magtigum.
Mallory-Weiss syndrome nagtumong sa mucosal ug submucosal luha sa distal oesophageal venous plexus nga may kalabutan sa mapintas nga retching/pagsuka ug projection sa gastric sulod batok sa ubos nga esophagus. Ang mga alkoholiko adunay partikular nga peligro. Adunay mga kaso nga walay sakit nga hematemesis. Ang pagtambal kasagaran nagsuporta.
Dx: ang imaging adunay gamay nga papel, apan ang contrast esophagram mahimong magpakita sa pipila ka mucosal nga luha nga napuno sa contrast (ubos nga tuo nga hulagway). Ang pag-scan sa CT mahimong makatabang aron dili maapil ang ubang mga hinungdan sa pagdugo sa taas nga GI
Boerhaave syndrome: esophageal rupture ikaduha sa kusog nga pagsuka
Presentasyon: M>F, pagsuka, kasakit sa dughan, mediastinitis, septic mediastinum, pneumomediastinum, pneumothorax pleural effusion
Kaniadto, kanunay nga makamatay
Ang mga mekanismo naglakip sa kusog nga pagpalagpot sa mga sulod sa tiyan ilabi na sa dagkong wala matunaw nga mga pagkaon kung ang esophagus kusog nga nagkontrata batok sa closed glottis nga adunay 90% nga mahitabo sa wala nga posterolateral wall
Hiatus hernias (HH): herniation sa mga sulod sa tiyan pinaagi sa esophageal hiatus sa diaphragm ngadto sa thoracic lungag.
Daghang mga pasyente nga adunay HH ang asymptomatic, ug kini usa ka sulagma nga pagpangita. Bisan pa, ang mga simtomas mahimong maglakip sa sakit sa epigastric/dughan, pagkapuno sa postprandial, kasukaon ug pagsuka.
Usahay ang HH giisip nga susama sa gastro-oesophageal reflux disease (GORD), apan adunay dili maayo nga correlation tali sa duha ka kondisyon!
2-types: sliding hiatus hernia 90% & rolling (paraoesophageal) hernia 10%. Ang naulahi mahimong ma-strangulate nga mosangpot sa ischemia ug komplikasyon.
Esophageal Leiomyoma mao ang M/C benign esophageal neoplasm. Kasagaran kini dako apan dili makababag. Gastrointestinal stromal tumors (GIST) mao ang pinakagamay nga komon sa esophagus. Kinahanglan nga lahi gikan sa Esophageal carcinomas.
Imaging: contrast esophagram, upper GI barium swallow, CT scanning. Gastroesophagoscopy mao ang Dx nga pamaagi sa pagpili.
Esophageal carcinoma: gipresentar sa nagkadaghang dysphagia, sa sinugdan ngadto sa mga solido ug nag-uswag ngadto sa mga likido nga adunay obstruction sa mas abante nga mga kaso
<1% sa tanang cancer ug 4-10% sa tanang GI malignancies. Adunay giila nga kadaghanon sa lalaki nga adunay squamous cell subtype tungod sa pagpanigarilyo ug alkohol. Barrett esophagus ug adenocarcinoma
M: F 4:1. Ang itom nga mga indibidwal mas daling mataptan kaysa puti nga mga indibidwal 2:1. Dili maayo nga prognosis!
Ang barium swallow mahimong sensitibo sa pag-ila sa esophageal mass. Ang gastroesophagoscopy (endoscopy) nagpamatuod sa diagnosis gamit ang tissue biopsy
Sa kinatibuk-an, ang labing komon nga malignancy mao ang 2ndary gastric fundal carcinoma nga mosulong sa distal esophagus.
Ang squamous cell kasagarang makita sa tunga-tunga sa esophagus, Adenocarcinoma sa distal nga rehiyon
Gastric carcinoma: nag-unang malignancy sa gastric epithelium. Talagsa ra sa wala pa ang edad nga 40. Ang median nga edad sa diagnosis sa Estados Unidos mao ang 70 ka tuig alang sa mga lalaki ug 74 ka tuig alang sa mga babaye. Ang Japan, South Korea, Chile, ug Eastern Europe nga mga nasud adunay usa sa pinakataas nga rate sa kanser sa tiyan sa kalibutan. Ang mga rate sa kanser sa tiyan nagkunhod sa tibuuk kalibutan. Ang kanser sa tiyan mao ang ikalima nga hinungdan sa pagkamatay nga may kalabotan sa kanser. Ang asosasyon sa impeksyon sa Helicobacter pylori 5-60%, apan 80% lamang nga populasyon nga adunay H. Pyloris ang nagpalambo sa kanser sa tiyan. 2-8% adunay napanunod nga sangkap sa pamilya.
Ang Gastric Lymphoma nalangkit usab sa impeksyon sa H. Pyloris. Ang Gastrointestinal Stromal Cell Tumor o GIST kay laing neoplasma nga nakaapekto sa tiyan
Klinikal: Walay mga sintomas kung kini taphaw ug posible nga mamaayo. Moabot sa 50% sa mga pasyente ang mahimong adunay dili piho nga mga reklamo sa GI. Ang mga pasyente mahimong adunay anorexia ug pagkawala sa timbang (95%) ingon man dili klaro nga sakit sa tiyan. Ang kasukaon, pagsuka, ug sayo nga pagkabusog d/t obstruction mahimong mahitabo uban sa dagkong mga tumor o infiltrative nga mga samad nga makadaut sa tiyan.
Prognosis: Kadaghanan sa mga kanser sa tiyan ulahi nga nadayagnos ug mahimong magpadayag sa lokal nga pagsulong nga adunay rehiyonal nga adenopathy, atay, ug mesenteric nga pagkaylap. Usa ka 5 ka tuig nga survival rate nga 20% o ubos pa. Sa Japan ug S. Korea, ang mga programa sa sayo nga screening nagdugang sa pagkaluwas sa 60%
imaging: Pagtuon sa ibabaw nga GI sa Barium, pag-scan sa CT. Endoscopic eksaminasyon mao ang paagi sa pagpili alang sa pagdayagnos. Sa imaging, ang gastric cancer mahimong makita nga exophytic (polypoid) mass o Fungative type, Ulcerative o Infiltrative/diffuse type (Linitis Plastica). Ang pag-scan sa CT hinungdanon aron masusi ang lokal nga pagsulong (mga node, mesentery, atay, ug uban pa)
Celiac disease aka non-tropical sprue aka Gluten-sensitive enteropathy: Usa ka T-cell nga gipataliwala sa autoimmune nga laygay nga gluten-induced mucosal nga kadaot nga miresulta sa pagkawala sa villi sa proximal nga gamay nga tinai ug gastrointestinal malabsorption (ie, sprue). Giisip sa pipila ka mga kaso sa iron deficiency anemia sa wala matino nga hinungdan. Komon sa mga Caucasians (1 sa 200) apan talagsaon sa Asian ug itom nga mga indibidwal. Duha ka taluktok: usa ka gamay nga pungpong sa sayo nga pagkabata. Kasagaran sa ika-3 ug ika-4 nga dekada sa kinabuhi.
Klinikal: Ang sakit sa tiyan mao ang sintomas sa m/c, malabsorption sa mga sustansya/bitamina: IDA ug guaiac-positive stools, diarrhea, constipation, steatorrhea, pagkawala sa timbang, osteoporosis/osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Dugang nga pagpakig-uban sa T-cell lymphoma, Dugang nga pagpakig-uban sa esophageal squamous cell carcinoma, SBO
Dx: Upper GI endoscopy nga adunay daghang duodenal biopsies gikonsiderar nga a diagnostic nga sumbanan alang sa celiac disease. Ang histology nagpadayag sa T-cell infiltration ug lymphoplasmacytosis, Villi atrophy, Crypts hyperplasia, Submucosa, ug Serosa naluwas. Rx: pagwagtang sa mga produkto nga adunay gluten
Imaging: Dili kinahanglan para sa Dx apan sa Barium swallow fluoroscopy: mucosal atrophy ug obliteration sa mucosal folds (advanced nga mga kaso lamang). Ang SB dilation mao ang labing kasagaran nga pagpangita. Nodularity sa duodenum (bubbly duodenum). Pagbalik sa jejunal ug ileal mucosal folds:
�Ang jejunum morag ileum, ang ileum morag jejunum, ug ang duodenum morag impyerno.�
Makahubag nga Sakit sa Tinai: Crohn Disease (CD) & Ulcerative Colitis (UC)
CD: chronic relapsing-remitting autoimmune nga panghubag nga makaapekto sa bisan unsang bahin sa GI tract gikan sa baba ngadto sa anus apan sa pagsugod kasagaran naglakip sa terminal ileum. M/C presentation: sakit sa tiyan/cramping ug diarrhea. Path: granulomata formation nga dili sama sa UC kay transmural, nga posibleng mosangpot sa strictures. Ang mga lugar nga naapektuhan sa panghubag kasagarang taptap
Daghan ang komplikasyon: malabsorption sa nutrients/vitamins (anemia, osteoporosis, developmental delay sa mga bata, susceptibility to GI malignancy, bowel obstruction, fistula formation, extra-abdominal manifestations: uveitis, arthritis, AS, erythema nodosum ug uban pa. 10- 20% mahimong magkinahanglan og operasyon sa tiyan human sa 10 ka tuig nga CD kasagaran alang sa strictures, fistiluzation, BO.
Dx: clinical, CBC, CMP, CRP, ESR, serological nga mga pagsulay: DDx sa IBD: anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA), perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody (p-ANCA) histologically o sa serum. Ang fecal Calprotectin nga pagsulay makatabang sa DDx IBS ug pagtimbang-timbang sa tubag sa pagtambal, kalihokan sa sakit / pagbalik.
Dx sa pagpili: endoscopy, ileoscopy, ug daghang biopsy mahimong magpadayag sa endoscopic ug histological nga mga kausaban. Video capsule endoscopy (VCE), Imaging mahimong makatabang sa Dx sa mga komplikasyon. Rx: immunomodulatory nga mga tambal, komplementaryong tambal, pagkaon, probiotics, operatiba. Walay tambal apan ang tumong mao ang pagpukaw sa kapasayloan, pagkontrolar sa mga sintomas ug pagpugong/pagtambal sa mga komplikasyon
Imaging Dx: KUB to DDx SBO, Barium enema (single ug double contrast), gamay nga tinai nga nagsunod. Nakaplagan: skip lesions, aphthous/deep ulcerations, fistula/sinus tracts, String sign, creeping fat pushed loops sa LB, cobblestone appearance d/t fissures/ulcers pushing mucosa, CT scanning with oral and IV contrast.
Imaging gikan sa usa ka pasyente ni Crohn nga adunay gamay nga pagtangtang sa tinai tungod sa obstruction.
(A) Ang CT scan nagpakita sa dili piho nga panghubag samtang
(B) Ang MRE sa parehas nga lugar nagpakita sa usa ka fibrostenotic stricture
UC: Sa kinaiya nalangkit lamang ang colon apan ang backwash ileitis mahimong molambo. Ang pagsugod kasagaran sa 15-40s ug mas kaylap sa mga lalaki, apan ang pagsugod pagkahuman sa edad nga 50 kasagaran usab. Mas komon sa North America ug Europe (hygiene hypothesis). Etiology: Usa ka kombinasyon sa environmental, genetic ug gut microbiome nga mga kausaban nalangkit. Ang pagpanigarilyo ug sayo nga appendectomy lagmit magpakita sa negatibo nga asosasyon sa UC, dili sama sa CD nga giisip nga pipila sa mga hinungdan sa peligro.
Mga Kinaiya sa Klinikal: Rectal bleeding (sagad), kalibanga, rectal mucous discharge, tenesmus (usahay), ubos nga tiyan kasakit ug grabe nga dehydration gikan sa purulent rectal discharge (sa grabe nga mga kaso, ilabi na sa mga tigulang), fulminant colitis ug makahilo nga megacolon mahimong fetal apan talagsaon nga mga komplikasyon . Patolohiya: Walay granulomata. Ang mga ulser makaapekto sa mucosa ug submucosa. Ang mga pseudopolyps anaa isip taas nga giluwas nga mucosa.
Ang usa ka inisyal nga proseso kanunay makaapekto sa rectum ug nagpabilin nga usa ka lokal nga sakit (proctitis) sa (25%). 30% ang proximal nga extension sa sakit mahimong mahitabo. Ang UC mahimong magpakita sa wala nga kilid (55%) ug pancolitis (10%). Kadaghanan sa mga kaso malumo hangtod kasarangan
Dx: colonoscopy nga adunay ileoscopy nga adunay daghang mga biopsy nagpamatuod sa Dx. Labs: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, Komplikasyon: anemia, makahilo nga megacolon, kanser sa colon, extra-colonic nga sakit: arthritis, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, Primary sclerosing cholangitis. Rx: 5-aminosalicylic acid oral o rectal topical therapy, corticosteroids, immunomodulatory nga mga tambal, colectomy kay curative.
Imaging: dili gikinahanglan alang sa Dx apan barium enema mahimong magpadayag sa ulcerations, thumbprinting, sa mga advanced nga mga kaso pagkawala sa haustra ug hiktin sa colon nga nagpatunghag �lead-pipe colon.� Ang CT scan mahimong makatabang sa Dx nga makita nga mucosal thickening makita lamang sa kasarangan ug grabe. mga kaso. Ang CT mahimong makatabang sa Dx sa mga komplikasyon. Ang yano nga hulagway sa pelikula nagpadayag sa �lead-pipe colon� ug sacroiliitis isip Enteropathic arthritis (AS)
Colorectal carcinoma (CRC) m/c kanser sa GI tract ug ang ika-2 nga labing kanunay nga malignancy sa mga hamtong. Dx: endoscopy ug biopsy. Ang CT mao ang mga modalidad nga labing kanunay nga gigamit alang sa dula. Ang surgical resection mahimong makaayo bisan pa ang lima ka tuig nga survival rate maoy 40-50% depende sa staging. Mga hinungdan sa peligro: ubos nga fiber ug taas nga tambok ug pagkaon sa protina sa hayop, sobra nga katambok (ilabi na sa mga lalaki), laygay nga ulcerative colitis. Colonic adenomas (polyps). Familial adenomatous polyposis syndromes (Gardener syndrome) ug Lynch syndrome isip non-familial polyposis.
Klinikal: maliputon nga pagsugod uban sa giusab nga mga batasan sa tinai, lab-as nga dugo o melena, iron deficiency anemia gikan sa laygay nga okulto nga pagkawala sa dugo ilabi na sa tuo nga kilid nga mga tumor. Ang obstruction sa tinai, intussusception, bug-at nga pagdugo ug metastatic nga sakit ilabina sa Atay mahimong pasiunang presentasyon. Dalan: 98% kay adenocarcinomas, naggikan sa mga nauna na nga colonic adenomas (neoplastic polyps) nga adunay malignant nga pagbag-o. Ang lima ka tuig nga survival rate mao ang 40-50%, nga adunay yugto sa operasyon ang usa nga labing hinungdanon nga hinungdan nga nakaapekto sa prognosis. M/C rectosigmoid tumor (55%),
NB Ang ubang mga adenocarcinomas esp. mucinous nga mga tipo kasagarang gipresentar sa ulahi ug kasagaran adunay dili maayo nga prognosis tungod sa ulahi nga presentasyon ug mucin secretion ug lokal/layo nga pagkaylap
Imaging: Ang barium enema kay sensitibo sa polyp>1 cm, single contrast: 77-94%, double contrast: 82-98%. Ang colonoscopy usa ka pamaagi sa pagpili alang sa pagpugong, pag-ila, ug pag-ila sa colorectal carcinoma. Ang contrast-enhanced CT scanning kay gigamit para sa staging ug prognosis evaluation sa mets.
Screening: colonoscopy: mga lalaki 50 yo-10-years kung normal, 5-years kung polypectomy, FOB, 1st degree relative nga adunay CA magsugod sa surveillance sa 40 yo
Kanser sa Pancreatic: ductal epithelial adenocarcinoma (90%), dili maayo nga prognosis nga adunay taas nga pagkamatay. Ika-3 nga M/C nga kanser sa tiyan. Ang kolon #1, tiyan #2. Ang kanser sa pancreatic nag-asoy sa 22% sa tanan nga pagkamatay tungod sa gastrointestinal malignancy, ug 5% sa tanan nga pagkamatay sa kanser. 80% sa mga kaso sa 60+. Ang pagpanigarilyo mao ang labing kusog nga hinungdan sa peligro sa kinaiyahan, usa ka pagkaon nga dato sa mga tambok sa hayop ug protina. Katambok. Kasaysayan sa pamilya. M/C namatikdan sa ulo ug uncinate proseso.
Dx: Ang pag-scan sa CT hinungdanon. Ang pag-atake sa Superior Mesenteric Artery (SMA) nagpaila sa dili matambalan nga sakit. 90% sa pancreatic adenocarcinomas dili ma-resect sa Dx. Kadaghanan sa mga pasyente mamatay sulod sa 1 ka tuig sa Dx. Klinikal: walay sakit nga jaundice, abd. Sakit, Courvoisier's gallbladder: walay sakit nga jaundice ug gipadako nga gallbladder, Trousseau's syndrome: migratory thrombophlebitis, bag-ong pagsugod sa diabetes mellitus, rehiyonal ug layo nga metastasis.
CT Dx: pancreatic masa nga adunay kusog nga desmoplastic nga reaksyon, dili maayo nga pagpauswag, ug gamay nga pagkunhod sa attenuation kumpara sa kasikbit nga normal nga glandula, pagsulong sa SMA.
Apendisitis: komon kaayo nga kahimtang sa pangkinatibuk-ang praktis sa radiology ug maoy dakong hinungdan sa operasyon sa tiyan sa mga batan-ong pasyente
Ang CT mao ang labing sensitibo nga paagi aron mahibal-an ang appendicitis
Ang ultrasound kinahanglan gamiton sa mas bata nga mga pasyente ug mga bata
Ang KUB Radiographs kinahanglan walay papel sa pagdayagnos sa appendicitis
Sa imaging, ang appendicitis nagpadayag sa naghubag nga apendiks nga adunay pagpalapot sa dingding, pagpadako, ug pag-stranding sa periappendiceal fat. Ang parehas nga mga nahibal-an sa pagpalapot ug pagpadako sa dingding nakit-an sa US. Ang kasagaran nga "target sign" makita sa mubo nga axis nga posisyon sa pagsusi sa US.
Kung ang appendix kay retro-caecal kay ang US mahimong mapakyas sa paghatag og tukma nga Dx ug CT scanning mahimong gikinahanglan
Rx: operahan aron malikayan ang mga komplikasyon
Gamay nga tinai obstruction (SBO) -80% sa tanang mekanikal nga intestinal obstruction; ang nahibiling 20% resulta sa dakong obstruction sa tinai. Kini adunay rate sa pagkamatay nga 5.5%
M/C hinungdan: bisan unsang Hx sa miaging operasyon sa tiyan ug mga adhesion
Ang klasikal nga presentasyon mao ang constipation, nga nagdugang sa distension sa tiyan nga adunay kasukaon ug pagsuka
Ang mga radiograph 50% lamang nga sensitibo alang sa SBO
Ipakita sa CT ang hinungdan sa SBO sa 80% sa mga kaso
Adunay lainlain nga pamatasan alang sa labing kadaghan nga pagbabag sa gamay nga tinai, apan ang 3.5 cm usa ka konserbatibo nga pagbanabana sa dilated bowel.
Sa Abd x-ray: supine vs. barog. Dilated bowel, stretched valvulae conivente (mucosal folds), alternatibong air-fluid level �step ladder.� Wala ang gas sa rectum/colon
Rx: naglihok isip �acute nga tiyan.�
Volvulus-m/c sa Sigmoid colon esp. sa mga tigulang. Ang nag-unang rason: laygay nga constipation nga adunay sobra nga sigmoid twisting sa sigmoid mesocolon. Motultol sa Large bowel obstruction (LBO). Ang ubang kasagarang mga hinungdan: usa ka tumor sa colon. Sigmoid batok sa Caecum volvulus
Sa klinika: mga timailhan sa LBO nga adunay constipation, paghubag sa tiyan, kasakit, kasukaon, ug pagsuka. Ang pagsugod mahimong mahait o laygay
Radiographically: pagkawala sa haustra sa LB, LB distension (>6-cm), �kape bean sign� sunod nga slide, ang ubos nga tumoy sa volvulus nagpunting sa pelvis
NB: Rule of thumb para sa dilated bowel kinahanglan nga 3-6-9 diin 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
Matikdi ang mga henerasyon sa tracheal-bronchial nga kahoy, lobes, mga bahin, ug mga fissure. Matikdi ang secondary pulmonary lobule (1.5-2-cm)-ang batakang functional unit sa baga nga naobserbahan sa HRCT. Matikdi ang importante nga structural nga organisasyon sa alveolar spaces nga adunay komunikasyon sa tunga (mga pores sa Kohn & canals sa Lambert) nga nagtugot sa pag-anod sa hangin ug pinaagi sa samang mekanismo nagtugot sa exudative o transudative fluid nga mokaylap sa baga ug mihunong sa fissure. Timan-i ang anatomy sa pleura: parietal nga bahin sa endothoracic fascia ug ang visceral nga nagporma og ngilit sa baga - pleural space sa tunga.
Mediastinum: gilibutan sa pleura ug sa baga. Ang mga dagkong istruktura adunay daghang mga lymph node (tan-awa ang diagram nga nagpakita sa mediastinal nodes ug ang ilang pagkalambigit sa Lymphoma
Kinatibuk-ang Pamaagi sa Pag-imbestigar sa mga Reklamo sa Dughan
Radiographic nga eksaminasyon (Chest X-ray CXR); maayo kaayo nga 1st step. Ubos nga gasto, ubos nga pagkaladlad sa radiation, daghang pagsusi sa mga reklamo sa klinika
Pag-scan sa CT: CT sa dughan, High-Resolution CT (HRCT)
Pamaagi sa patolohiya sa dughan:
trauma
Impeksyon
Neoplasms
Pulmonary edema
Mga baga sa emosyon
Atelectasis
Patolohiya sa pleural
Mediastinum
PA ug Lateral CXR
Dugang nga mga panglantaw mahimong gamiton:
Lordotic nga panglantaw: makatabang sa pagtimbang-timbang sa apical nga mga rehiyon
Ang pagtan-aw ni Decubitus sa tuo ug wala: makatabang sa pagtimbang-timbang sa maliputon nga pleural effusion, pneumothorax ug uban pang patolohiya
Normal nga CXR PA ug Lateral nga pagtan-aw. Siguruha nga maayo ang pagkaladlad: Ang mga T-spine disc ug mga ugat sa kasingkasing makita sa pagtan-aw sa PA. Pag-ihap og 9-10 sa tuo nga likod nga gusok aron makumpirma ang igo nga paningkamot sa pagdasig. Sugdi ang usa ka bug-os nga surbey gamit ang mosunod nga pamaagi: Daghan ba ang Mga Samad sa Baga A-tiyan/diaphragm, T-thorax wall, M-mediastinum, L-lungs tagsa-tagsa, Lungs-pareho. Paghimo og maayong sumbanan sa pagpangita
1) Airspace disease aka alveolar lung disease? Ang pagpuno sa alveoli sa baga, acini ug pagkahuman sa tibuok lobe nga adunay pluwido o substansiya sa bisan unsang komposisyon (dugo, nana, tubig, protina nga materyal o bisan mga selula) Sa radiographically: lobar o segmental distribution, airspace nodules mahimong mamatikdan, kalagmitan sa paghiusa, hangin bronchograms ug silhouette sign anaa. Ang pag-apod-apod sa Batwing (butterfly) gitala sama sa (CHF). Paspas nga pagbag-o sa paglabay sa panahon, ie, pagtaas o pagkunhod (mga adlaw)
2) Interstitial nga sakit: infiltration sa pulmonary interstitium (alveoli septum, baga parenchyma, sudlanan mga bungbong, ug uban pa) pinaagi sa pananglitan sa mga virus, gagmay nga mga bakterya, protozoans. Usab paglusot sa mga selula sama sa makapahubag/malignant nga mga selula (eg, lymphocytes) Gipresentar isip usa ka accentuation sa baga interstitium uban sa usa ka reticular, nodular, mixed reticulonodular pattern. Lahi nga etiologies: makapahubag autoimmune nga mga sakit, fibrosing lung disease, occupational lung disease, viral/mycoplasma infection, TB, sarcoidosis lymphoma/leukemia ug uban pa.
Ang pag-ila sa lain-laing mga pattern sa pulmonary disease makatabang sa DDx. Misa batok sa Konsolidasyon (wala). Matikdi ang lain-laing mga sumbanan sa sakit sa pulmonary: sakit sa kahanginan isip lobar consolidation nga timailhan sa pneumonia, diffuse consolidation timailhan sa pulmonary edema. Atelectasis (pagkahugno ug pagkawala sa gidaghanon). Interstitial patterns sa pulmonary disease: reticular, nodular o mixed. SPN kumpara sa Multiple focal consolidations (nodules) lagmit nagrepresentar sa mets infiltrates kumpara sa septic infiltrates
A = intraparenchymal
B = pleura
C = extrapleura
Ilha ang importante nga lokasyon sa mga samad sa dughan
Importante nga mga timailhan: Silhouette sign: tabang sa localization ug DDx. Pananglitan: Ubos sa wala nga hulagway: radiopacity sa tuo nga baga, asa kini nahimutang? Tuo nga MM tungod kay ang tuo nga utlanan sa kasingkasing nga kasikbit sa tuo nga tunga nga lobe dili makita (silhouette) Air bronchograms: hangin nga adunay bronchi/bronchioles nga gilibutan sa pluwido
Chest Trauma
Pneumothorax (PTX): hangin (gas) sa pleural space. Daghang hinungdan. Mga komplikasyon:
Tension PTX: padayon nga pagtaas sa hangin sa pleural nga luna nga paspas nga nag-compress sa mediastinum ug baga nga paspas nga nagpamenos sa venous nga pagbalik sa kasingkasing. Mahimong makamatay kini kung dili dayon matambalan
Kusog nga PTX: panguna (mga batan-on (30 -40) labi na taas, nipis nga mga lalaki. Dugang nga mga hinungdan: Marfan's syndrome, EDS, Homocystinuria, a – 1 -antitrypsin deficiency. Secondary: mas tigulang nga pts nga adunay sakit nga parenchymal: neoplasms, abscess, emphysema , fibrosis sa baga ug honeycombing, catamenial PTX d/t endometriosis ug uban pa.
CXR: timan-i ang visceral pleural line aka lung edge. Ang pagkawala sa pulmonary tissue/mga sudlanan lapas sa visceral pleural line. Ang malumo nga pneumothorax mahimong makalimtan. Sa barog nga posisyon, ang hangin mosaka ug ang PTX kinahanglan pangitaon sa ibabaw.
Mga bali sa gusok: v.komon. Ang traumatic o pathological (eg, mets, MM) Rib series x-rays dili kaayo mapuslanon tungod kay ang CXR ug/o CT scanning mas importante sa pag-evaluate sa posttraumatic PTX (ubos sa wala) lung laceration ug laing major path
Impeksyon
Pneumonia: bacterial vs. viral o fungal o sa immunocompromised host (pananglitan, Cryptococcus sa HIV/AIDS) Pulmonary TB
Pneumonia: naangkon sa komunidad kumpara sa naangkon sa ospital. Tipikal nga bacterial pneumonia o Lobar (non-segmental) pneumonia nga adunay purulent nga materyal nga nagpuno sa alveoli ug mikaylap sa tibuok lobe. M/C organismStreptococcus Pneumonia o ang Pneumococcus
Uban pa: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. sa mga alkoholiko nga posibling mosangpot sa necroSIS/lung gangrene) Mycoplasma (20-30s) aka walking pneumonia, etc.
Sa klinika: usa ka mabungahon nga ubo, hilanat, pleuritic nga kasakit sa dughan usahay hemoptysis.
CXR: confluent airspace opacity nga limitado sa tibuok lobe. Mga bronchogram sa hangin. Silhouette sign tabang sa lokasyon.
Viral: Ang trangkaso, VZV, HSV, EBV, RSV, ug uban pa nagpakita isip interstitial nga sakit sa baga nga mahimong bilateral. Mahimong mosangpot sa pagkompromiso sa respiratoryo
Atypical pneumonia ug Fungal Pneumonia: Mycoplasma, Legionnaire's disease, ug pipila ka fungal/Cryptococcus pneumonia mahimong adunay interstitial lung disease.
Pulmonary abscess: usa ka makatakod nga koleksyon sa purulent nga materyal sa baga nga sagad necrotizes. Mahimong mosangpot sa mahinungdanong mga komplikasyon sa pulmonary ug sistema/naghulga sa kinabuhi.
Sa CXR o CT: lingin nga koleksyon nga adunay baga nga mga utlanan ug sentral nga nekrosis nga adunay lebel sa hangin-fluid. DDx gikan sa empyema nga nagtuis sa baga ug pleural-based
Rx: antibiotics, antifungal, antiviral nga mga ahente.
Ang pulmonya kinahanglan nga sundan sa pag-usab sa CXR aron masiguro ang kompleto nga resolusyon
Ang kakulang sa radiographic improvement sa pneumonia mahimong magrepresentar sa pagkunhod sa resistensya, resistensya sa antibiotiko, nagpahiping carcinoma sa baga o uban pang mga hinungdan nga komplikado.
Pulmonary TB
Komon nga impeksyon sa tibuok kalibutan (3rd world nga mga nasud). 1 sa 3 ka tawo sa tibuok kalibutan ang apektado sa TB. Ang TB tungod sa Mycobacterium TB o Mycobacterium Bovis. Intracellular bacillus. Ang macrophage adunay hinungdanon nga papel.
Primary Pulmonary TB & Post-primary TB. Nagkinahanglan og balik-balik nga exposure pinaagi sa inhalation. Sa kadaghanan sa mga immunocompetent nga host, ang aktibo nga impeksyon dili molambo
Ang TB nagpakita nga 1) gihawiran sa tagbalay, 2) gipugngan ngadto sa Latent Tuberculosis Infection (LTBI) 3) hinungdan sa aktibong sakit nga TB. Ang mga pasyente nga adunay LTBI wala nagpakaylap sa TB.
Imaging: CXR, HRCT. Primary TB: pulmonary airspace consolidation (60%) lower lobes, lymphadenopathy (95%- hilar & paratracheal), pleural effusion (10%). Ang pagkaylap sa nag-unang TB lagmit sa immunocompromised ug mga bata.
Miliary TB: pulmonary ug system complication dissemination nga mahimong makamatay
Post-primary (secondary) o reactivation infection: Kasagaran sa mga Apices ug posterior nga mga bahin sa upper lobes )taas nga PO2), 40%-cavitating lesions, patchy o confluent airspace disease, fibrocalcific. Mga tinago nga bahin: nodal calcifications.
Dx: Acid-fast bacilli (AFB) smear ug kultura (sputum). HIV serology sa tanang pasyente nga adunay TB ug wala mailhi nga HIV status
Rx: 4-drug regimen: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, ug bisan ethambutol o streptomycin.
Pulmonary Neoplasms (panguna nga kanser sa baga vs. pulmonary metastasis)
Kanser sa baga: m/c nga kanser sa mga lalaki ug ika-6 nga labing kanunay nga kanser sa mga babaye. Kusog nga pagpakig-uban sa carcinogens inhalation. Sa klinika: ulahi nga pagkadiskobre, depende sa lokasyon sa tumor. Patolohiya (mga tipo): Gamay nga selula (SCC) kumpara sa dili gamay nga cell carcinoma
Gamay nga selula: (20%) naugmad gikan sa neuroendocrine aka Kultchitsky nga selula, sa ingon mahimo nga magpagawas sa biologically active substances nga nagpakita sa paraneoplastic syndrome. Kasagaran nahimutang sa sentro (95%) sa o duol sa mainstem/lobar bronchus. Kadaghanan nagpakita sa dili maayo nga prognosis ug dili mausab.
Dili gamay nga selula: Lung adenocarcinoma (40%) (M/C lung cancer), M/C sa mga babaye ug dili nanigarilyo. Ang uban: Squamous cell (mahimo nga adunay cavitating lesion), Dako nga cell ug uban pa
Plain film (CXR): bag-o o gipadako nga focal lesion, gipalapdan ang mediastinum nga nagsugyot sa pagkalambigit sa lymph node, pleural effusion, atelectasis, ug consolidation. Ang SPN-mahimo nga nagrepresentar sa potensyal nga kanser sa baga labi na kung kini adunay dili regular nga mga utlanan, mga sudlanan sa pagpakaon, baga nga dingding, sa ibabaw nga baga. Daghang nodules sa baga lagmit nga nagrepresentar sa metastasis.
Labing maayo nga Modalidad: HRCT nga adunay kalainan.
Ubang mga neoplasma sa dughan: Ang lymphoma kay kasagaran sa dughan ilabina sa mga nota sa mediastinal ug internal nga mammary.
Ang kinatibuk-ang M/C pulmonary neoplasms kay metastasis. Ang ubang mga tumor nagpakita sa usa ka mas taas nga predilection alang sa lung mets, eg, Melanoma, apan bisan unsa nga kanser mahimong metastasis sa baga. Ang ubang mga mets gitawag nga �Cannonball� metastasis
Rx: radiation, chemotherapy, resection
Pulmonary edema: usa ka kinatibuk-ang termino naghubit sa dili normal nga pagtipon sa likido sa gawas sa mga istruktura sa vascular. Kaylap nga gibahin ngadto sa Cardiogenic (pananglitan, CHF, mitral regurgitation) ug Non-cardiogenic uban sa daghang mga hinungdan (pananglitan, fluid overload, post-transfusion, neurological hinungdan, ARDS, duol sa pagkalumos/asphyxiation, heroin overdose, ug uban pa)
Hinungdan: misaka sa Hydrostatic pressure kumpara sa pagkunhod sa oncotic pressure.
Imaging: CXR ug CT: 2-type nga Interstitial ug Alveolar nga pagbaha. Ang presentasyon sa imaging nagdepende sa mga yugto
Sa CHF: Stage 1: pag-apod-apod pag-usab sa vascular flow (10-18-mm Hg) namatikdan isip cephalization sa pulmonary vasculature. Stage 2: Interstitial edema (18-25-mm Hg) Interstitial edema: peribronchial cuffing, Kerley lines (lymphatics napuno sa fluid) A, B, C nga mga linya. Stage 3: Alveolar edema: sakit sa airspace: patchy consolidations nga nahimong diffuse airspace disease: Batwing edema, air bronchograms
Rx: 3 nag-unang tumong: Inisyal nga O2 aron mapabilin ang O2 sa 90% nga saturation
Sunod: (1) pagkunhod sa pulmonary venous return (preload reduction), (2) pagkunhod sa systemic vascular resistance (afterload reduction), ug (3) inotropic support. Pagtambal sa mga hinungdan (pananglitan, CHF)
Atelectasis sa baga: dili kompleto nga pagpalapad sa pulmonary parenchyma. Ang termino nga "nahugno nga baga" kasagarang gitagana kung ang tibuok baga nahugno
1) Ang resorptive (obstructive) nga atelectasis mahitabo isip resulta sa hingpit nga pagbabag sa agianan sa hangin (eg tumor, mga butang nga nahawa, ug uban pa)
2) Passive (relaxation) atelectasis mahitabo kung ang kontak tali sa parietal ug visceral pleura mabalda (pleural effusion & pneumothorax)
3) Ang compressive atelectasis mahitabo isip resulta sa bisan unsang thoracic space-occupying lesion nga nag-compress sa baga ug nagpugos sa hangin nga mogawas sa alveoli.
4) Cicatricial atelectasis: mahitabo isip resulta sa scarring o fibrosis nga makapamenos sa pagpalapad sa baga sama sa granulomatous disease, necrotizing pneumonia, ug radiation fibrosis
5) Ang adhesive lung atelectasis mahitabo gikan sa surfactant deficiency ug alveolar collapse
6) Ang sama sa plato o discoid kanunay nga naugmad human sa pagsunod sa kinatibuk-ang anesthesia
7) Mga bahin sa imaging: pagkahugno sa baga, paglalin sa mga fissure sa baga, pagtipas sa mediastinum, pagtaas sa diaphragm, hyperinflation sa kasikbit nga wala maapektuhan nga baga
Mediastinum: Ang patolohiya mahimong bahinon sa mga moresulta sa usa ka focal mass o kadtong moresulta sa nagkatag nga sakit nga naglambigit sa mediastinum. Dugang pa, ang hangin mahimong mosubay sa mediastinum sa pneumomediastinum. Ang kahibalo sa mediastinal anatomy makatabang sa Dx.
Pulmonary emphysema: pagkawala sa normal nga elastic tissue/elastic recoil sa baga uban sa pagkaguba sa mga capillaries ug alveolar septum/interstitium.
Pagkaguba sa baga parenchyma tungod sa laygay nga panghubag. Protease-gipataliwala pagkaguba sa elastin. Air trapping/airspace enlargement, hyperinflation, pulmonary hypertension, ug uban pang kausaban. Klinikal: progresibong dyspnea, dili mabalik. Sa panahon nga ang forced expiratory volume sa 1 second (FEV1) mius-os ngadto sa 50% ang pasyente dili na makaginhawa sa gamay nga pagpaningkamot ug mopahiangay sa estilo sa kinabuhi.
Ang COPD mao ang ikatulo nga nag-unang hinungdan sa global nga kamatayon. Nakaapekto sa 1.4% sa mga hamtong sa US. M:F = 1 : 0.9. Pts 45 anyos pataas
Hinungdan: Pagpanigarilyo ug kakulangan sa a-1-Antitrypsin (gibahin sa centrilobular (panigarilyo) ug panacinar.
Imaging; mga timailhan sa hyperinflation, air trapping, bullae, pulmonary hypertension.
SKULL FX: KOMMON SA MGA SETTING SA MGA SAMAD SA ULO. SKULL FX KASAGARAN NAGTUDLO SA UBANG KOMPLIKADO NGA MGA FACTOR: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, CLOSED TRAUMATIC BRAIN Injury UG UBAN SERYOSO NGA KOMPLIKASYON
ANG SKULL X-RAYS HALOS OBSOLETE SA PAG-EVALUATE SA SAMAD SA ULO. Ang CT SCANNING W/O CONTRAST MAO ANG LABING IMPORTANTE NGA INISYAL NGA LAKANG SA EBALWASYON SA ACUTE HEAD TRAUMA. Ang MRI ADUNAY KAUBOS NGA ABILIDAD SA PAGBUTYAG SA MGA BALI SA SKULL, UG DILI KASAGARAN GAMITON ALANG SA INITIAL DX SA ACUTE HEAD TRAUMA.
SKULL FX ANG GI-ILHAN ISIP FXS SA SKULL VAULT, SKULL BASE UG FACIAL SELETON MATAG NAKA-ASOCIATE SA MGA PESPISYONG FEATURE UG TABANG SA PAGTAGNA SA MGA KOMPLIKASYON.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M/C FX. Ang CT SCANNING MAO ANG YAHI SA PAG-EVALUATE SA ARTERIALEXTRADURAL HEMORRHAGING
X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. ANG FX MAS NIPIS, �BLACKER� IE MAS LUCENT, CROSSESSUTURES,�UG vascular GROOVES, LACKSSERRATIONS
RX: KUNG WALAY INTRACRANIAL BLEEDS NGA WALAY TREATMENT. NEUROSURGICAL CARE KUNG MAGDUGO SA CT SCANNING
DEPRESSED SKULL FX: 75% SA VAULT. PWEDE MAMATAY. GIKONSIDERAR NGA OPEN FX. KADAGHANAN SA MGA KASO NAGKINAHANGLAN SA NEUROSURGICALEXPLORATION ILABI NA IFFRAGMENTS DEPRESSED >1-CM.KOMPLIKASYON: VASCULAR IJURY/HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, BRAIN HERNIATION ETC.
IMAGING: CT SCANNING W/O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: PWEDE MAMATAY. KASAGARAN UBAN SA UBAN NGA MAJOR HEAD TRAUMA SA VAULT UG FACIALSKELETON, KASAGARAN MAY TBI UG MAJORINTRACRANIAL HEMORRHAGING. KASAGARAN MAHITABO ISIP �HEADBAND� EPEKTO SA EPEKTO UG MEKANIKAL NGA TENSYON PINAAGI SA OCCIPUT UG TEMPORAL NGA MGA BUONG PINAAGI SA SPHENOID UG UBAN PA NGA BASE SA BAGO. KLINIKAL: RACCOON EYES, BATTEL SIGN, CSFRHINO/OTORRHEA.
Mga Bali sa nawong
NASAL BONES FX: 45% SA ALLFACEFXM/C IMPACT ANG LATERAL(FIST BLOW ETC.) KUNG WALAY PAGTAMBOT, KUNG MALIWAS MAHIMONG MAKAKOMPLIKADO ANG PAG-AAG SA HANGIN UG PAGSULOD SA RESPIRATORY, MAHIMONG MAHIBUNGON SA UBANG SADALAN SA NAWONG/BAGO. X-RAY 80%SENSITIBO, GISUNOD SA CT INCOMPLEX INJURIES.
ORBITAL BLOW OUT FX: COMMONORBITAL Injury D/T IMPACT SA GLOBE UG/O ORBITAL BONE. FX SA ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. MEDIAL WALL NGADTO SA ETHMOID SINUS. MGA KOMPLIKASYON: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL FAT,�UG SOFT TISSUES, HEMORRHAGING UG OPTIC NERVE DAMAGE. RX: IMPORTANTE ANG MGA KABALAKA SA GLOBE Injury, KINATIBUK-ANG GITATRARAN KONSERBATIBO KUNG WALAY KOMPLIKASYON NGA NAA.
TRIPOD FX: 2ND M/C FACIAL FX#AFTER NASAL (40% OF MIDFACEFX) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, ORBITAL PROCESS OF ZYGOMATIC BONE & SIDE OF MAXILLARY SINUS WALL, MAXILLARY PROCESS OF ZYGOMATIC BONE.COMPLICATED BY NER EMPJUTC. ANG CT SCANNING MAS INFORMATIVE KANG X-RAY (WATER'S VIEW).
LEFORT FX: ANG SERYOSO nga FX KANUNAY NAGALAMBO SA PTERYGOID PLATES, POTENSYAL NGA MAHIbulag MIDFACE UG ALVEOLAR PROCESS NGA MAY NGipon GIKAN SA BAGO. MGA KABALAKA: AIRWAYS, HEMOSTASIS, NERVE ISAMES. KINAHANGLAN ANG CT SCANNING. POTENSYAL NGA RISGO SA BASILAR SKULL FX
PING-PONG FX:�EKSKLUSIBO SA MGA BATA. USA KA DILI KUMPLETO nga FX D/T FOCALDEPRESSION: PWERSA NGA PAGHATAG, LISOD NGA PAGPAMALIBO ETC. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION NGA MAHIMONG APING-PONG. ANG DX MAS GINAKITA NGA KLINIKAL NGA FOCAL DEFECT �DEPRESSION� SA BAGO. TYPICALLYNEUROLOGICALLY INTACT. MAHIMO NGA MAKATABANG ANG CT KUNG DUHAAN ANG UTOK NGA SAMAD. RX: OBSERBATIONAL VS. SURGICAL SA KOMPLIKADO NGA SAMAD. GI-REPORT NA ANG SPONTANEOUSREMODELING
LEPTOMENINGEAL CYST (GROWING SKULL FX)- MAO ANG NAGPADAKO NGA BALIK SA BAGO NGA NAG-DEMOB KATAPIT SA POSTTRAUMATIC ENCEPHALOMALACIA
DILI KINI USA KA CYST, KUNDI USA KA EXTENSION SA THEENCEPHALOMALACIA NGA NAKAKITA SA PIPILA KA BULAN POST-TRAUMA NGA MAY NAG-UNANG SKULL FX NGA GISUNOD SA HERNIATION SA MENINGES UG ADJACENTBRAIN NGA MAY PULSATIONS SA CSF. CT ANG PINAKA ATDX KINI NGA PATHOLOGY. NAGPAHIGAYON: NAGDABO NGA FX UG KATAPIT NGA ENCEPHALOMALACIA ISIP FOCALHYPOATTENUATING LESION.
DDX: NAG-INFILTRATING CELLS/METS/OTHER NEOPLASMSINTO SUTURES, EG, INFECTION ETC.
MANDIBULAR FXS: KOMON. POTENSYAL NGA GIKONSIDERAR ANG OPEN FX D/T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FOCAL BREAK BISAN NGA SINGSING. DIREKTA NGA EPEKTO(ASSAULT) M/C MECHANISM
PATHOLOGICAL FX D/T BONE NEOPLASMS, INFECTION ETC. IATROGENIC PANAHON SA ORAL SURGERY (PAGBUOT NG NGIPON)
IMAGING: MANDIBLE X-RAY, PANOREX, CT SCANNING ESP. SA MGA KASO SA ASSOCIATEDFACE/HEAD TRAUMA
MGA KOMPLIKASYON: PAGBABAG SA AIRWAY, HEMOSTASIS USA KA MAYOR NGA KONSIDERASYON, KASAKIT SA MANDIBULAR N, OSTEOMYELITIS/CELLULITIS UG POTENSYAL NGA PAGKALAT SA SAlog SA BABA (LUDWIGANGINA) UG NECK FASCIAL SOFT TISSUES INTOME. DILI MAHIMONG PABAYAD D/T TAAS NGA MORTALITY RATES.
RX: CONSERVATIVE VS. OPERATIBO
Acute Intracranial Hemorrhage
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) TRAUMATIC RAPTURE OF MENINGEAL ARTERIES (MMA CLASSIC) NGA MAY DALI NGA PAG-UMO SA HEMATOMA TALI SA INNER SKULL UG OUTER DURA. Ang CT SCANNING MAO ANG YABI SA DX: NAGPRESENTAR BILANG �LENTIFORM� IE BICONVEX COLLECTION SA ACUTE (HYPERDENSE) NGA DUGO NGA DILI MAG-CROSSSUTURES UG MAKATABANG SA DDX SA SUBDURAL HEMATOMA. CLINICALLY: HA, LUCID EPISODE SA INITIALLY UG NAKA-DETERIORATING SA PIPILA KA ORAS.KOMPLIKASYON: BRAIN HERNIATION, CN PALSY. O/A MAAYONG PROGNOSIS KUNG DALI NGA MABAKAS.
SUBDURAL HEMATOMA (SDH): RAPTURE SA BRIDGINGVEINS TALI SA INNER DURA UG SA ARACHNOID.HAY APAN PROGRESSIVE DUGO. MAHIMO PARTIKULAR NGA MAKA-APEKTO SA MGA BATAN-ON UG TIGULANG UG SA TANANG EDAD (MVA, FALLS ETC.) MAHIMONG MODEBO SA �SHAKEN BABY SYNDROME�. DX MAHIMONG MADALI UG MASABOT ANG PROGNOSIS NGA MAY TAAS NGA MGA FATALIDAD. SA EDERLY HEAD TRAUMA POSIBLENG MINOR O DILI RECALLED. KRUCIAL ANG SAYO NGA IMAGING UBAN SA CT. NAGPRESENTS ISIP CRESCENTSHAPEDCOLLECTION NGA PWEDE MAG-CROSS SUTURES PERO GIHUNONG SA DURAL REFLECTIONS. DIFFERENTATTENUATION SA CT D/T LAIN-LAIN NGA MGA YUGTO SA BLOODDECOMPOSITION: ACUTE, SUBACUTE,�UG CHRONIC.MAY MAUMO NGA CHRONIC COLLECTION-CYSTICHYGROMA. KLINIKAL: VARIABLE PRESENTATION, 45-60% PRESENT NGA MAY GRABE DEPRESSED CNS STATUS, PUPILLARY INEQUALITY. KASAGARAN NGA MAY INITIAL BRAIN CONTUSION, UNYA LUCID EPISODE SA WALA PA GRABE NGA MAHUMAN. SA 30% NGA KASO SA FATAL BRAIN Injury PASIENTS MAY SDH. RX: DILI NGA NEUROSURGICAL.
SUBARACHNOID HEMORRHAGE (SAH): DUGO SA SUB-ARACHNOID SPACE ISIP RESULT SA TRAUMATIC O NON-TRAUMATIC ETIOLOGY: BERRY ANEURYSMS AROUND CIRCLE OF WILLIS.SAH 3% SA MGA STROK, 5% SA FETAL ASCLOKES: PESCLINISCALLYS. SAKIT SA ULO� GIHULAGWAY AS �PAKALINGA SA KINABUHI�. ANG PT MAHULOG MAHIMONG O DILI MABALIK ANG KONSENSYADO. PATHOGY: NAGPAKATAP NGA BLOOD INSA SPACE 1) SUPRASELLAR CISTERN WITH DISFUSE PERIPHERAL EXTENSION, 2)�PERIMESENCEPHALIC, 3) BASAL CISTERNS. ANG DUGO NGA NAG-LEAKE SA LUWAS NGA UNDERARTERIAL PRESSURE NAG-INDUCE SA GLOBAL NGA PAGTAAS SA INTRACRANIAL PRESSURE, ACUTE GLOBAL ISCHEMIA NGA NANGASABOT SA VASOSPASM UG UBAN PA NGA KABAG-OHAN.
DX: PAGHULAGWAY: DALI NGA CT SCANNING W/O CONTRAST, ANG CT ANGIOGRAPHY MAHIMONG MAKATABANG SA PAGHIMO SA 99% SA SAH. ANG LUMBAR PUNCTUREMAY MAKATABANG SA NALANGANG PRESENTASYON. PAGKATAPOS SA INITIAL DX: MR ANGIOGRAPHY NAGTABANG SA PAGPANGITA SA HINUNGDAN UG UBAN PA NGA IMPORTANTE NGA MGA FEATURE
MGA FEATURES SA IMAGING: ACUTE BLOOD ANG HYPERDENSE SA CT. MAKIKITA SA LAIN-LAIN NGA CYSTERNS: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: INTRAVENOUS ANTIHYPERTENSIVE MEDS, OSMOTIC AGENTS (MANNITOL) SA PAGKUMUBRE. NEUROSURGICAL CLIPPING UG UBAN PA NGA MGA PAPARAKAT.
CNS Neoplasms: Benign kumpara sa Malignant
MGA TUMOR SA UTOK REPRESENTE 2% SA TANANG KANSER. UNSA KATULO ANG MALIGNANT, DIIN ANG METASTATIC BRAIN LESION MAO ANG PINAKA KOMMON
KLINIKAL NGA PRESENT NGA MAY MGA LOCAL CNS ABNORMALITIES, DUGANG ICP, INTRACEREBRAL BLEEDING ETC. MGA FAMILIALSYNDROMES: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBEROUS SCLEROSIS, TURCOT SYNDROME, NF1 & NF2 DUGANG ANG RISGO. SA MGA BATA: M/C ASTROCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: BASE SA KLASIFIKASYON SA KINSA.
MGA HIMTONG: M/C BENIGN NEOPLASM: MENINGIOMA. M/C PRIMARY: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM)METSESPECIALLY GIKAN SA BAGA, MELANOMA,�UG DUGHAN. UBAN: CNS LYMPHOMA
IMAGING IS CRUCIAL: INITIAL SYMPTOMS POSIBLE MAGPRESENT AS SEIZURE, ICP SIGNS HA. GIBALITA SA CT UG MRI NGA MAY IV GADOLINIUM.
IMAGING determinado: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. GIKAN SA PRIMARY BRAIN NEOPLASMS MAYO CCUR VIA CSF UG LOCAL VESSELS INVASION
HINUMDOMI ANG AXIAL CT SLICE SA MENINGIOMA NGA MAY AVIDCONTRAST ENHANCEMENT.
ANG AXIAL MRI SA FLAIR PULSE SEQUENCE NAGPADAYAG LABAW NGA NEOPLASM UG NAKAMARKONG CYTOTOXIC EDEMA SA BRAIN PARENCHYMA CHARACTERISTIC SA GRADE IV GLIOMA (GBM) NGA MAY KAAYO NGA PROGNOSIS. IBABAW SA LAYO SA TUO NGA LARAWAN: AXIAL MRI FLAIR: BRAIN METASTASIS GIKAN SA BREAST CANCER. ANG MELANOMA KASAGARAN NGA METASTASIZESTO SA UTOK (TAN-AWA ANG PATH SPECIMEN) Ang MRI MAHIMONG DIAGNOSTIC D/T HIGH SIGNAL SA T1 UG CONTRAST ENHANCEMENT.
Kadaghanan sa mga healthcare providers naggamit x-rays ingon usa ka himan sa pagdayagnos aron matambal ang lainlaing mga reklamo sa pasyente, lakip ang mga chiropractor. Makatabang sila sa mga doktor nga mahibal-an ang gigikanan sa usa ka problema o kung adunay dugang nga nahitabo. Ang X-ray makatabang usab sa mga chiropractor sa pagtino sa pinakamaayong paagi sa aksyon alang sa pagtambal. Aron mas masabtan pa, atong tan-awon pag-ayo kung unsa sila ug kung giunsa kini gigamit sa kadaghanan nga mga opisina sa chiropractic.
Unsa ang x-ray?
Ang x-ray usa ka kusog kaayo nga porma sa electromagnetic radiation nga susama sa radio waves, ultraviolet radiation, microwaves, o makita nga kahayag nga gigamit sa pagtan-aw sa internal nga komposisyon sa usa ka tawo o butang. Ang usa ka sagbayan gipunting sa usa ka piho nga bahin sa lawas sa usa ka tawo, sama sa likod, naghimo kini usa ka digital nga imahe sa kalabera istruktura.
Ang sagbayan daling moagi sa panit ug uban pang humok nga mga tisyu—apan dili makaagi sa bukog ug ngipon. Ang humok nga tisyu nga mas dasok, sama sa mga organo, ligaments, ug kaunuran, makita—apan makuha sa mga kolor nga abohon. Ang mga lugar sama sa tinai o baga makita sa pelikula nga itom.
Ang paggamit sa chiropractic x-ray
Ang mga x-ray sa Chiropractic naghatag hinungdanon nga kasayuran nga makaapekto kung giunsa gipili sa chiropractor ang pagtratar sa usa ka pasyente. Sa pipila ka mga kaso, ang pag-atiman sa chiropractic o pagmaniobra sa taludtod mahimong dili usa ka angay nga kurso sa aksyon nianang panahona, ug ang pasyente mahimong magsugod sa usa ka lahi, malumo nga terapiya.
Sa ubang mga higayon, kini makapakita sa chiropractor kung giunsa ang labing maayo nga pagpadayon sa pagtambal sa pasyente. Sa laktod, ang mga pasyente makadawat og mas maayo, mas maayo nga pag-atiman nga mas makapadali sa ilang pagkaayo ug pagdumala sa kasakit.
Pag-ila sa usa ka kondisyon o sintomas, sama sa tumor sa taludtod o samad—nga maghatag ug medikal nga rason nga ang usa ka piho nga kurso sa pag-atiman dili angay buhaton.
Pagbaton ug importanteng biomekanikal nga impormasyon nga makatabang sa paggiya sa pagtambal.
Aron magpabilin nga gipahibalo ug magpadayon sa usa ka rekord sa proseso sa pagkadaot sa usa ka pasyente.
Tabang sa pag-ila sa mga anomaliya sa dugokan ug mga lutahan nga makaapekto sa pagtambal.
Gitugotan ang mga pasyente nga mas masabtan ang ilang kahimtang ug plano sa pagtambal, nga gitugotan sila sa pagpanag-iya sa proseso ug labi nga maapil sa ilang therapy ug pag-ayo.
Unsa ang gipangita sa usa ka chiropractor sa usa ka x-ray film?
Kon ang usa ka chiropractor nagkuha usa ka x-ray sa usa ka pasyente, nangita sila mga butang sa daghang partikular nga mga lugar. Ang unang butang nga ilang susihon mao ang pagsiguro nga walay dislokasyon, bali, kanser, impeksyon, tumor, o uban pang posibleng peligrosong kondisyon.
Nangita dayon sila sa gitas-on sa disk ug uban pang mga timailhan sa pagkabulok sa disk, densidad sa bukog, mga spurs sa bukog, mga lutahan sa hiniusa, ug pag-align. Kini nagtugot kanila sa pag-ila sa mga kondisyon sama sa scoliosis ug uban pang mga kondisyon nga nagkinahanglan og piho nga mga matang sa pagtambal.
Daghang mga chiropractor ang gusto nga ang pasyente naa sa posisyon nga nagdala sa gibug-aton kung nagkuha spinal x-ray. Lahi kini sa kadaghanan sa mga pasilidad sa medikal nga gipahigda sa pasyente.
Ang bentaha sa mga x-ray nga nagdala sa gibug-aton ingon usa ka himan sa pagdayagnos mao nga kini nagtugot sa pagsukod, ie, kakulangan sa gitas-on sa bitiis, scoliosis, ug paggamay sa hiniusa nga wanang. Mahimo usab nga ipakita nga ang pipila ka mga bukog, sama sa tibia ug fibula, nagbulag nga mahimong timailhan sa usa ka gisi nga litid o problema sa lutahan. Ang usa ka x-ray nga wala’y gibug-aton dili makahatag parehas nga panan-aw, ug ang hinungdanon nga mga timailhan sa kahimtang sa usa ka pasyente mahimo’g mawala.
Ang Find A Practitioner nga himan sa IFM mao ang pinakadako nga referral network sa Functional Medicine, nga gihimo aron matabangan ang mga pasyente nga makit-an ang mga Functional Medicine practitioner bisan asa sa kalibutan. Ang IFM Certified Practitioners gilista una sa mga resulta sa pagpangita, tungod sa ilang halapad nga edukasyon sa Functional Medicine
