Ang Tiyan: Diagnostic Imaging Approach | El Paso, TX.

 

• Ang pagdayagnos sa mga sakit sa tiyan mahimong bahinon sa:
• Mga abnormalidad sa Gastrointestinal tract (esophagus, tiyan, gamay ug dako nga tinai, ug ang apendise)
• Mga abnormalidad sa accessory digestive organs (Hepatobiliary & pancreatic disorders)
• Mga abnormalidad sa genitourinary ug reproductive organs
• Mga abnormalidad sa bungbong sa tiyan ug dagkong mga sudlanan
• Kini nga presentasyon nagtumong sa paghatag sa labing sukaranan nga pagsabot sa kinatibuk-an diagnostic imaging pamaagi ug tukma nga clinical pagdumala sa mga pasyente uban sa labing komon nga mga sakit sa tiyan
• Mga pamaagi sa pag-imaging nga gigamit sa panahon sa pagsusi sa mga reklamo sa tiyan:
• AP tiyan (KUB) ug tul-id nga CXR
• Pag-scan sa tiyan sa CT (nga adunay oral ug IV contrast ug walay contrast)
• Upper ug Lower GI Barium nga mga pagtuon
• Ultrasonography
• MRI (kadaghanan gigamit isip MRI sa Atay)
• MRI enterography ug enteroclysis
• MRI nga rectum
• Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) - kasagaran hepatobiliary ug pancreatic ductal pathology
• Nukleyar nga imaging

Nganong Mag-order ug Abdominal X-ray?

 

• Ilakip ang usa ka pasiuna nga ebalwasyon sa gas sa bituka sa usa ka emerhensya nga kahimtang. Pananglitan, ang usa ka negatibo nga pagtuon sa usa ka gamay nga posibilidad nga pasyente mahimo’g makalikay sa panginahanglan alang sa usa ka CT o uban pang mga invasive nga pamaagi.
• Pagtimbang-timbang sa mga radiopaque nga tubo, linya, ug radiopaque nga langyaw nga mga lawas
• Post-procedural evaluation intraperitoneal/retroperitoneal free gas
• Pag-monitor sa gidaghanon sa gas sa bituka ug resolusyon sa postoperative (adynamic) ileus
• Pag-monitor sa agianan sa contrast pinaagi sa tinai
• Pagtuon sa colonic transit
• Pag-monitor sa kidney calculi

 

 

Unsa ang Matikdi sa AP Abdomen: Supine vs. Upright vs. Decubitus

• Libre nga Hangin (pneumoperitoneum)
• Obstruction sa tinai: Dilated loops: SBO vs LBO (3-6-9 rule) SB-ibabaw nga limitasyon-3-cm, LB-ibabaw nga limitasyon-6-cm, Caecum-ibabaw nga limitasyon-9-cm. Matikdi ang pagkawala sa haustra, nota dilatation (presence) sa valvule conivente (plica semilunaris) sa SBO
• SBO: timan-i ang lain-laing mga gitas-on sa air-fluid nga lebel sa upright film step ladder’ hitsura, tipikal sa SBO
• Matikdi ang kakulang sa rectal/conic gas (gibakwit) sa SBO

 

 

• Pag-scan sa tiyan sa CT -modality sa pagpili sa panahon sa imbestigasyon sa mga mahait ug laygay nga mga reklamo sa tiyan ilabi na sa mga hamtong. Pananglitan, ang pagkadaot sa tiyan mahimong malampuson nga madayagnos ug mapahigayon nga maghatag ug klinikal nga impormasyon alang sa pagplano sa pag-atiman
• Ultrasound sa tiyan, kidney ug pelvic mahimong ipahigayon aron makatabang sa pagdayagnos sa appendicitis (esp. sa mga bata), acute & chronic vascular pathology, hepatobiliary abnormalities, obstetric ug gynecological pathology
• Ang paggamit sa ionizing radiation (x-ray & CT) kinahanglan nga maminusan sa mga bata ug uban pang mga huyang nga grupo.

 

 

Diagnostic Imaging sa Pangunang mga Sakit sa Gastrointestinal System

• 1) Mga sakit sa esophageal
• 2) Gastric carcinoma
• 3) Gluten Sensitive Enteropathy
• 4) Makahubag nga Sakit sa Tinai
• 5) Pancreatic ductal adenocarcinoma
• 6) Colorectal carcinoma
• 7) Acute Appendicitis
• 8) Gamay nga tinai obstruction
• 9) Volvulus

Mga sakit sa esophageal

• Achalasia (panguna nga achalasia): kapakyasan sa organisado nga esophageal peristalsis d/t ningdaot nga pagpahayahay sa lower esophageal sphincter (LOS) nga adunay marka nga dilatation sa esophagus ug food stasis. Ang obstruction sa distal esophagus (kasagaran tungod sa tumor) gitawag nga "secondary achalasia" o "pseudoachalasia.� Ang peristalsis sa distal smooth muscle segment sa esophagus mahimong mawala tungod sa abnormalidad sa Auerbach plexus (responsable alang sa smooth muscle relaxation) . Ang mga vagus neuron mahimo usab nga maapektuhan
• Primary: 30 -70s, M: F managsama
• Chagas disease (Trypanosoma Cruzi infection) uban ang pagkaguba sa Myenteric plexus neurons sa GI system (megacolon & esophagus)
• Apan, ang kasingkasing mao ang M/C nga apektadong organ
• Klinikal: Ang dysphagia alang sa mga solido ug likido, kung itandi sa dysphagia alang sa mga solido lamang sa mga kaso sa esophageal carcinoma. Sakit sa dughan ug regurgitation. M/C mid esophageal squamous cell carcinoma sa gibana-bana nga 5% tungod sa chronic irritation sa mucosa pinaagi sa stasis sa pagkaon ug secretions. Ang aspiration pneumonia mahimong molambo. Candida esophagitis
• Imaging: �Bird-beak� sa ibabaw nga GI barium swallow, dilated esophagus, pagkawala sa peristalsis. Ang usa ka endoscopic nga eksaminasyon hinungdanon.
• Rx: lisud. Calcium channel blockers (mubo nga termino).Pneumatic dilatation, epektibo sa 85% sa mga pasyente nga adunay 3 -5% nga risgo sa pagdugo/perforation. Ang botulinum toxin injection molungtad lamang og banabana. 12 ka bulan matag pagtambal. Mahimong makasamad ang submucosa nga mosangpot sa dugang nga risgo sa pagbuslot sa panahon sa sunod nga myotomy. Surgical myotomy (Heller myotomy)
• 10-30% sa mga pasyente nagpalambo sa gastroesophageal reflux (GERD)

 

 

• Presbyesophagus: gigamit sa paghulagway sa mga pagpakita sa degenerating motor function sa nag-edad esophagus> 80-yo Tungod sa pagkabalda sa reflex arko uban sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa distension ug pag-usab sa peristalsis.
• Ang mga pasyente mahimong magreklamo sa dysphagia o sakit sa dughan, apan kadaghanan walay sintomas
• Diffuse/distal esophageal spasm (DES) mao ang usa ka motility disorder sa esophagus nga mahimong makita ingon sa usa ka corkscrew o rosary bead esophagus sa barium swallow.
• 2% sa non-cardiac nga kasakit sa dughan
• Ang Manometry mao ang gold-standard nga diagnostic test.

 

• Zenker diverticulum (ZD) aka pharyngeal pouch
• Usa ka outpouching sa lebel sa hypopharynx, duol ra sa ibabaw nga esophageal sphincter, nailhan nga Killian dehiscence o Killian triangle
• Ang mga pasyente 60-80 anyos ug adunay dysphagia, regurgitation, halitosis, globus sensation
• Mahimong komplikado sa aspiration ug pulmonary abnormalities
• Ang mga pasyente mahimong magtigum og mga tambal
• Ang ZD- usa ka pseudodiverticulum o pulsion diverticulum nga resulta sa herniation sa submucosa pinaagi sa Killian dehiscence, nga nahimong usa ka sako diin ang pagkaon ug uban pang mga sulod mahimong magtigum.

 

• Mallory-Weiss syndrome nagtumong sa mucosal ug submucosal luha sa distal oesophageal venous plexus nga may kalabutan sa mapintas nga retching/pagsuka ug projection sa gastric sulod batok sa ubos nga esophagus. Ang mga alkoholiko adunay partikular nga peligro. Adunay mga kaso nga walay sakit nga hematemesis. Ang pagtambal kasagaran nagsuporta.
• Dx: ang imaging adunay gamay nga papel, apan ang contrast esophagram mahimong magpakita sa pipila ka mucosal nga luha nga napuno sa contrast (ubos nga tuo nga hulagway). Ang pag-scan sa CT mahimong makatabang aron dili maapil ang ubang mga hinungdan sa pagdugo sa taas nga GI

 

• Boerhaave syndrome: esophageal rupture ikaduha sa kusog nga pagsuka
• Presentasyon: M>F, pagsuka, kasakit sa dughan, mediastinitis, septic mediastinum, pneumomediastinum, pneumothorax pleural effusion
• Kaniadto, kanunay nga makamatay
• Ang mga mekanismo naglakip sa kusog nga pagpalagpot sa mga sulod sa tiyan ilabi na sa dagkong wala matunaw nga mga pagkaon kung ang esophagus kusog nga nagkontrata batok sa closed glottis nga adunay 90% nga mahitabo sa wala nga posterolateral wall

 

• Hiatus hernias (HH): herniation sa mga sulod sa tiyan pinaagi sa esophageal hiatus sa diaphragm ngadto sa thoracic lungag.
• Daghang mga pasyente nga adunay HH ang asymptomatic, ug kini usa ka sulagma nga pagpangita. Bisan pa, ang mga simtomas mahimong maglakip sa sakit sa epigastric/dughan, pagkapuno sa postprandial, kasukaon ug pagsuka.
• Usahay ang HH giisip nga susama sa gastro-oesophageal reflux disease (GORD), apan adunay dili maayo nga correlation tali sa duha ka kondisyon!
• 2-types: sliding hiatus hernia 90% & rolling (paraoesophageal) hernia 10%. Ang naulahi mahimong ma-strangulate nga mosangpot sa ischemia ug komplikasyon.

 

• Esophageal Leiomyoma mao ang M/C benign esophageal neoplasm. Kasagaran kini dako apan dili makababag. Gastrointestinal stromal tumors (GIST) mao ang pinakagamay nga komon sa esophagus. Kinahanglan nga lahi gikan sa Esophageal carcinomas.
• Imaging: contrast esophagram, upper GI barium swallow, CT scanning. Gastroesophagoscopy mao ang Dx nga pamaagi sa pagpili.

• Esophageal carcinoma: gipresentar sa nagkadaghang dysphagia, sa sinugdan ngadto sa mga solido ug nag-uswag ngadto sa mga likido nga adunay obstruction sa mas abante nga mga kaso
• <1% sa tanang cancer ug 4-10% sa tanang GI malignancies. Adunay giila nga kadaghanon sa lalaki nga adunay squamous cell subtype tungod sa pagpanigarilyo ug alkohol. Barrett esophagus ug adenocarcinoma
• M: F 4:1. Ang itom nga mga indibidwal mas daling mataptan kaysa puti nga mga indibidwal 2:1. Dili maayo nga prognosis!
• Ang barium swallow mahimong sensitibo sa pag-ila sa esophageal mass. Ang gastroesophagoscopy (endoscopy) nagpamatuod sa diagnosis gamit ang tissue biopsy
• Sa kinatibuk-an, ang labing komon nga malignancy mao ang 2ndary gastric fundal carcinoma nga mosulong sa distal esophagus.
• Ang squamous cell kasagarang makita sa tunga-tunga sa esophagus, Adenocarcinoma sa distal nga rehiyon

• Gastric carcinoma: nag-unang malignancy sa gastric epithelium. Talagsa ra sa wala pa ang edad nga 40. Ang median nga edad sa diagnosis sa Estados Unidos mao ang 70 ka tuig alang sa mga lalaki ug 74 ka tuig alang sa mga babaye. Ang Japan, South Korea, Chile, ug Eastern Europe nga mga nasud adunay usa sa pinakataas nga rate sa kanser sa tiyan sa kalibutan. Ang mga rate sa kanser sa tiyan nagkunhod sa tibuuk kalibutan. Ang kanser sa tiyan mao ang ikalima nga hinungdan sa pagkamatay nga may kalabotan sa kanser. Ang asosasyon sa impeksyon sa Helicobacter pylori 5-60%, apan 80% lamang nga populasyon nga adunay H. Pyloris ang nagpalambo sa kanser sa tiyan. 2-8% adunay napanunod nga sangkap sa pamilya.
• Ang Gastric Lymphoma nalangkit usab sa impeksyon sa H. Pyloris. Ang Gastrointestinal Stromal Cell Tumor o GIST kay laing neoplasma nga nakaapekto sa tiyan
• Klinikal: Walay mga sintomas kung kini taphaw ug posible nga mamaayo. Moabot sa 50% sa mga pasyente ang mahimong adunay dili piho nga mga reklamo sa GI. Ang mga pasyente mahimong adunay anorexia ug pagkawala sa timbang (95%) ingon man dili klaro nga sakit sa tiyan. Ang kasukaon, pagsuka, ug sayo nga pagkabusog d/t obstruction mahimong mahitabo uban sa dagkong mga tumor o infiltrative nga mga samad nga makadaut sa tiyan.
• Prognosis: Kadaghanan sa mga kanser sa tiyan ulahi nga nadayagnos ug mahimong magpadayag sa lokal nga pagsulong nga adunay rehiyonal nga adenopathy, atay, ug mesenteric nga pagkaylap. Usa ka 5 ka tuig nga survival rate nga 20% o ubos pa. Sa Japan ug S. Korea, ang mga programa sa sayo nga screening nagdugang sa pagkaluwas sa 60%
• imaging: Pagtuon sa ibabaw nga GI sa Barium, pag-scan sa CT. Endoscopic eksaminasyon mao ang paagi sa pagpili alang sa pagdayagnos. Sa imaging, ang gastric cancer mahimong makita nga exophytic (polypoid) mass o Fungative type, Ulcerative o Infiltrative/diffuse type (Linitis Plastica). Ang pag-scan sa CT hinungdanon aron masusi ang lokal nga pagsulong (mga node, mesentery, atay, ug uban pa)

• Celiac disease aka non-tropical sprue aka Gluten-sensitive enteropathy: Usa ka T-cell nga gipataliwala sa autoimmune nga laygay nga gluten-induced mucosal nga kadaot nga miresulta sa pagkawala sa villi sa proximal nga gamay nga tinai ug gastrointestinal malabsorption (ie, sprue). Giisip sa pipila ka mga kaso sa iron deficiency anemia sa wala matino nga hinungdan. Komon sa mga Caucasians (1 sa 200) apan talagsaon sa Asian ug itom nga mga indibidwal. Duha ka taluktok: usa ka gamay nga pungpong sa sayo nga pagkabata. Kasagaran sa ika-3 ug ika-4 nga dekada sa kinabuhi.
• Klinikal: Ang sakit sa tiyan mao ang sintomas sa m/c, malabsorption sa mga sustansya/bitamina: IDA ug guaiac-positive stools, diarrhea, constipation, steatorrhea, pagkawala sa timbang, osteoporosis/osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Dugang nga pagpakig-uban sa T-cell lymphoma, Dugang nga pagpakig-uban sa esophageal squamous cell carcinoma, SBO
• Dx: Upper GI endoscopy nga adunay daghang duodenal biopsies gikonsiderar nga a diagnostic nga sumbanan alang sa celiac disease. Ang histology nagpadayag sa T-cell infiltration ug lymphoplasmacytosis, Villi atrophy, Crypts hyperplasia, Submucosa, ug Serosa naluwas. Rx: pagwagtang sa mga produkto nga adunay gluten
• Imaging: Dili kinahanglan para sa Dx apan sa Barium swallow fluoroscopy: mucosal atrophy ug obliteration sa mucosal folds (advanced nga mga kaso lamang). Ang SB dilation mao ang labing kasagaran nga pagpangita. Nodularity sa duodenum (bubbly duodenum). Pagbalik sa jejunal ug ileal mucosal folds:
• �Ang jejunum morag ileum, ang ileum morag jejunum, ug ang duodenum morag impyerno.�

Makahubag nga Sakit sa Tinai: Crohn Disease (CD) & Ulcerative Colitis (UC)

• CD: chronic relapsing-remitting autoimmune nga panghubag nga makaapekto sa bisan unsang bahin sa GI tract gikan sa baba ngadto sa anus apan sa pagsugod kasagaran naglakip sa terminal ileum. M/C presentation: sakit sa tiyan/cramping ug diarrhea. Path: granulomata formation nga dili sama sa UC kay transmural, nga posibleng mosangpot sa strictures. Ang mga lugar nga naapektuhan sa panghubag kasagarang taptap
• Daghan ang komplikasyon: malabsorption sa nutrients/vitamins (anemia, osteoporosis, developmental delay sa mga bata, susceptibility to GI malignancy, bowel obstruction, fistula formation, extra-abdominal manifestations: uveitis, arthritis, AS, erythema nodosum ug uban pa. 10- 20% mahimong magkinahanglan og operasyon sa tiyan human sa 10 ka tuig nga CD kasagaran alang sa strictures, fistiluzation, BO.
• Dx: clinical, CBC, CMP, CRP, ESR, serological nga mga pagsulay: DDx sa IBD: anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA), perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody (p-ANCA) histologically o sa serum. Ang fecal Calprotectin nga pagsulay makatabang sa DDx IBS ug pagtimbang-timbang sa tubag sa pagtambal, kalihokan sa sakit / pagbalik.
• Dx sa pagpili: endoscopy, ileoscopy, ug daghang biopsy mahimong magpadayag sa endoscopic ug histological nga mga kausaban. Video capsule endoscopy (VCE), Imaging mahimong makatabang sa Dx sa mga komplikasyon. Rx: immunomodulatory nga mga tambal, komplementaryong tambal, pagkaon, probiotics, operatiba. Walay tambal apan ang tumong mao ang pagpukaw sa kapasayloan, pagkontrolar sa mga sintomas ug pagpugong/pagtambal sa mga komplikasyon
• Imaging Dx: KUB to DDx SBO, Barium enema (single ug double contrast), gamay nga tinai nga nagsunod. Nakaplagan: skip lesions, aphthous/deep ulcerations, fistula/sinus tracts, String sign, creeping fat pushed loops sa LB, cobblestone appearance d/t fissures/ulcers pushing mucosa, CT scanning with oral and IV contrast.

• Imaging gikan sa usa ka pasyente ni Crohn nga adunay gamay nga pagtangtang sa tinai tungod sa obstruction.
• (A) Ang CT scan nagpakita sa dili piho nga panghubag samtang
• (B) Ang MRE sa parehas nga lugar nagpakita sa usa ka fibrostenotic stricture

• UC: Sa kinaiya nalangkit lamang ang colon apan ang backwash ileitis mahimong molambo. Ang pagsugod kasagaran sa 15-40s ug mas kaylap sa mga lalaki, apan ang pagsugod pagkahuman sa edad nga 50 kasagaran usab. Mas komon sa North America ug Europe (hygiene hypothesis). Etiology: Usa ka kombinasyon sa environmental, genetic ug gut microbiome nga mga kausaban nalangkit. Ang pagpanigarilyo ug sayo nga appendectomy lagmit magpakita sa negatibo nga asosasyon sa UC, dili sama sa CD nga giisip nga pipila sa mga hinungdan sa peligro.
• Mga Kinaiya sa Klinikal: Rectal bleeding (sagad), kalibanga, rectal mucous discharge, tenesmus (usahay), ubos nga tiyan kasakit ug grabe nga dehydration gikan sa purulent rectal discharge (sa grabe nga mga kaso, ilabi na sa mga tigulang), fulminant colitis ug makahilo nga megacolon mahimong fetal apan talagsaon nga mga komplikasyon . Patolohiya: Walay granulomata. Ang mga ulser makaapekto sa mucosa ug submucosa. Ang mga pseudopolyps anaa isip taas nga giluwas nga mucosa.
• Ang usa ka inisyal nga proseso kanunay makaapekto sa rectum ug nagpabilin nga usa ka lokal nga sakit (proctitis) sa (25%). 30% ang proximal nga extension sa sakit mahimong mahitabo. Ang UC mahimong magpakita sa wala nga kilid (55%) ug pancolitis (10%). Kadaghanan sa mga kaso malumo hangtod kasarangan
• Dx: colonoscopy nga adunay ileoscopy nga adunay daghang mga biopsy nagpamatuod sa Dx. Labs: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, Komplikasyon: anemia, makahilo nga megacolon, kanser sa colon, extra-colonic nga sakit: arthritis, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, Primary sclerosing cholangitis. Rx: 5-aminosalicylic acid oral o rectal topical therapy, corticosteroids, immunomodulatory nga mga tambal, colectomy kay curative.
• Imaging: dili gikinahanglan alang sa Dx apan barium enema mahimong magpadayag sa ulcerations, thumbprinting, sa mga advanced nga mga kaso pagkawala sa haustra ug hiktin sa colon nga nagpatunghag �lead-pipe colon.� Ang CT scan mahimong makatabang sa Dx nga makita nga mucosal thickening makita lamang sa kasarangan ug grabe. mga kaso. Ang CT mahimong makatabang sa Dx sa mga komplikasyon. Ang yano nga hulagway sa pelikula nagpadayag sa �lead-pipe colon� ug sacroiliitis isip Enteropathic arthritis (AS)

• Colorectal carcinoma (CRC) m/c kanser sa GI tract ug ang ika-2 nga labing kanunay nga malignancy sa mga hamtong. Dx: endoscopy ug biopsy. Ang CT mao ang mga modalidad nga labing kanunay nga gigamit alang sa dula. Ang surgical resection mahimong makaayo bisan pa ang lima ka tuig nga survival rate maoy 40-50% depende sa staging. Mga hinungdan sa peligro: ubos nga fiber ug taas nga tambok ug pagkaon sa protina sa hayop, sobra nga katambok (ilabi na sa mga lalaki), laygay nga ulcerative colitis. Colonic adenomas (polyps). Familial adenomatous polyposis syndromes (Gardener syndrome) ug Lynch syndrome isip non-familial polyposis.
• Klinikal: maliputon nga pagsugod uban sa giusab nga mga batasan sa tinai, lab-as nga dugo o melena, iron deficiency anemia gikan sa laygay nga okulto nga pagkawala sa dugo ilabi na sa tuo nga kilid nga mga tumor. Ang obstruction sa tinai, intussusception, bug-at nga pagdugo ug metastatic nga sakit ilabina sa Atay mahimong pasiunang presentasyon. Dalan: 98% kay adenocarcinomas, naggikan sa mga nauna na nga colonic adenomas (neoplastic polyps) nga adunay malignant nga pagbag-o. Ang lima ka tuig nga survival rate mao ang 40-50%, nga adunay yugto sa operasyon ang usa nga labing hinungdanon nga hinungdan nga nakaapekto sa prognosis. M/C rectosigmoid tumor (55%),
• NB Ang ubang mga adenocarcinomas esp. mucinous nga mga tipo kasagarang gipresentar sa ulahi ug kasagaran adunay dili maayo nga prognosis tungod sa ulahi nga presentasyon ug mucin secretion ug lokal/layo nga pagkaylap
• Imaging: Ang barium enema kay sensitibo sa polyp>1 cm, single contrast: 77-94%, double contrast: 82-98%. Ang colonoscopy usa ka pamaagi sa pagpili alang sa pagpugong, pag-ila, ug pag-ila sa colorectal carcinoma. Ang contrast-enhanced CT scanning kay gigamit para sa staging ug prognosis evaluation sa mets.
• Screening: colonoscopy: mga lalaki 50 yo-10-years kung normal, 5-years kung polypectomy, FOB, 1st degree relative nga adunay CA magsugod sa surveillance sa 40 yo

 

• Kanser sa Pancreatic: ductal epithelial adenocarcinoma (90%), dili maayo nga prognosis nga adunay taas nga pagkamatay. Ika-3 nga M/C nga kanser sa tiyan. Ang kolon #1, tiyan #2. Ang kanser sa pancreatic nag-asoy sa 22% sa tanan nga pagkamatay tungod sa gastrointestinal malignancy, ug 5% sa tanan nga pagkamatay sa kanser. 80% sa mga kaso sa 60+. Ang pagpanigarilyo mao ang labing kusog nga hinungdan sa peligro sa kinaiyahan, usa ka pagkaon nga dato sa mga tambok sa hayop ug protina. Katambok. Kasaysayan sa pamilya. M/C namatikdan sa ulo ug uncinate proseso.
• Dx: Ang pag-scan sa CT hinungdanon. Ang pag-atake sa Superior Mesenteric Artery (SMA) nagpaila sa dili matambalan nga sakit. 90% sa pancreatic adenocarcinomas dili ma-resect sa Dx. Kadaghanan sa mga pasyente mamatay sulod sa 1 ka tuig sa Dx. Klinikal: walay sakit nga jaundice, abd. Sakit, Courvoisier's gallbladder: walay sakit nga jaundice ug gipadako nga gallbladder, Trousseau's syndrome: migratory thrombophlebitis, bag-ong pagsugod sa diabetes mellitus, rehiyonal ug layo nga metastasis.
• CT Dx: pancreatic masa nga adunay kusog nga desmoplastic nga reaksyon, dili maayo nga pagpauswag, ug gamay nga pagkunhod sa attenuation kumpara sa kasikbit nga normal nga glandula, pagsulong sa SMA.

• Apendisitis: komon kaayo nga kahimtang sa pangkinatibuk-ang praktis sa radiology ug maoy dakong hinungdan sa operasyon sa tiyan sa mga batan-ong pasyente
• Ang CT mao ang labing sensitibo nga paagi aron mahibal-an ang appendicitis
• Ang ultrasound kinahanglan gamiton sa mas bata nga mga pasyente ug mga bata
• Ang KUB Radiographs kinahanglan walay papel sa pagdayagnos sa appendicitis
• Sa imaging, ang appendicitis nagpadayag sa naghubag nga apendiks nga adunay pagpalapot sa dingding, pagpadako, ug pag-stranding sa periappendiceal fat. Ang parehas nga mga nahibal-an sa pagpalapot ug pagpadako sa dingding nakit-an sa US. Ang kasagaran nga "target sign" makita sa mubo nga axis nga posisyon sa pagsusi sa US.
• Kung ang appendix kay retro-caecal kay ang US mahimong mapakyas sa paghatag og tukma nga Dx ug CT scanning mahimong gikinahanglan
• Rx: operahan aron malikayan ang mga komplikasyon

• Gamay nga tinai obstruction (SBO) -80% sa tanang mekanikal nga intestinal obstruction; ang nahibiling 20% ​​resulta sa dakong obstruction sa tinai. Kini adunay rate sa pagkamatay nga 5.5%
• M/C hinungdan: bisan unsang Hx sa miaging operasyon sa tiyan ug mga adhesion
• Ang klasikal nga presentasyon mao ang constipation, nga nagdugang sa distension sa tiyan nga adunay kasukaon ug pagsuka
• Ang mga radiograph 50% lamang nga sensitibo alang sa SBO
• Ipakita sa CT ang hinungdan sa SBO sa 80% sa mga kaso
• Adunay lainlain nga pamatasan alang sa labing kadaghan nga pagbabag sa gamay nga tinai, apan ang 3.5 cm usa ka konserbatibo nga pagbanabana sa dilated bowel.
• Sa Abd x-ray: supine vs. barog. Dilated bowel, stretched valvulae conivente (mucosal folds), alternatibong air-fluid level �step ladder.� Wala ang gas sa rectum/colon
• Rx: naglihok isip �acute nga tiyan.�

• Volvulus-m/c sa Sigmoid colon esp. sa mga tigulang. Ang nag-unang rason: laygay nga constipation nga adunay sobra nga sigmoid twisting sa sigmoid mesocolon. Motultol sa Large bowel obstruction (LBO). Ang ubang kasagarang mga hinungdan: usa ka tumor sa colon. Sigmoid batok sa Caecum volvulus
• Sa klinika: mga timailhan sa LBO nga adunay constipation, paghubag sa tiyan, kasakit, kasukaon, ug pagsuka. Ang pagsugod mahimong mahait o laygay
• Radiographically: pagkawala sa haustra sa LB, LB distension (>6-cm), �kape bean sign� sunod nga slide, ang ubos nga tumoy sa volvulus nagpunting sa pelvis
• NB: Rule of thumb para sa dilated bowel kinahanglan nga 3-6-9 diin 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
• Rx: naglihok isip �acute nga tiyan.�

mga pakisayran

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/