Mga Pagsusi sa Pagsusi sa Balik Clinic. Ang mga pagsulay sa screening kasagaran ang una nga pagsusi nga nahuman ug gigamit aron mahibal-an kung kinahanglan pa ba ang dugang nga pagsusi sa diagnostic. Tungod kay ang mga pagsulay sa screening mao ang una nga lakang padulong sa pagdayagnos, kini gidesinyo aron mahimong labi nga madugangan ang gibug-aton sa tinuud nga insidente sa usa ka sakit. Gidisenyo nga lahi sa diagnostic nga mga pagsulay tungod kay mahimo silang magpakita nga mas positibo nga mga resulta kaysa usa ka diagnostic nga pagsulay.
Kini mahimong mosangpot sa tinuod nga positibo ingon man sa bakak nga mga positibo. Sa higayon nga ang usa ka screening test makita nga positibo, ang usa ka diagnostic test makompleto aron sa pagkumpirma sa diagnosis. Sunod, atong hisgutan ang pagsusi sa mga pagsulay sa diagnostic. Daghang mga pagsulay sa screening ang magamit alang sa mga doktor ug mga advanced chiropractic practitioner aron magamit sa ilang praktis. Alang sa pipila nga mga pagsulay, adunay gamay nga panukiduki nga nagpakita sa kaayohan sa ingon nga mga pagsulay sa sayo nga pagdayagnos ug pagtambal. Gipresentar ni Dr. Alex Jimenez ang tukma nga pagtimbang-timbang ug mga himan sa pagdayagnos nga gigamit sa opisina aron mas maklaro ug magamit ang mga pagsusi sa diagnostic.
Makatabang ba ang Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire sa pag-assess kung unsa ang epekto sa ubos nga sakit sa bukobuko sa katakus sa mga indibidwal sa paghimo sa adlaw-adlaw nga mga buluhaton ug mga kalihokan ug pagtabang sa mga physical therapist nga ilakip ang resulta nga sukod sa usa ka epektibo nga plano sa pagtambal?
Oswestry Disability Questionnaire
Ang Oswestry Disability Questionnaire, nailhan usab nga Oswestry Disability Index, naghatag og tumong nga datos mahitungod sa ubos nga sakit sa bukobuko sa usa ka indibidwal. Gitino niini ang kagrabe sa kasakit ug kung unsa kini ka limitado sa ilang adlaw-adlaw nga mga kalihokan. Ang questionnaire usa ka validated nga sukod nga gipaluyohan sa panukiduki nga mahimong gamiton aron ipakamatarong ang panginahanglan sa medikal nga pagtambal. Naglakip kini sa mga pangutana bahin sa mga sintomas ug kagrabe sa sakit sa ubos nga bukobuko ug kung giunsa kini nga mga simtomas nakabalda sa mga regular nga kalihokan. Ang sakit sa ubos nga bukobuko mahimong moresulta sa lainlaing mga hinungdan (National Institute of Neurological Disorders ug Stroke, 2020)
Arthritis, lakip ang makapahubag nga mga tipo sa arthritis sama sa psoriatic arthritis ug ankylosing spondylitis.
Lumbar vertebrae compression fractures - kasagaran gikan sa trauma o osteoporosis.
Ubos nga operasyon sa bukobuko - lakip na ang spinal fusions, discectomies, ug laminectomies.
Spinal stenosis
Spondylolisthesis
Scoliosis
Giunsa Paglihok ang Pangutana
Ang Oswestry Disability Questionnaire naglangkob sa 10 nga mga pangutana mahitungod sa epekto sa ubos nga buko-buko nga kasakit sa adlaw-adlaw nga kinabuhi. Ang mga pangutana gibahin sa mosunod nga mga kategorya: (American Academy of Orthopedic Surgeons, ND)
Intensity sa Sakit
Unsa ka grabe ang kasakit?
Kung gigamit ang mga pangpawala sa sakit, unsa kadaghan nga mga simtomas ang ilang gihatag?
Personal nga Pag-atiman
Makahimo ba ang pasyente sa mga kalihokan sa pag-atiman sa kaugalingon sama sa pagkaligo ug pagsinina kung makasinati og dakong kasakit o limitasyon?
Kinahanglan ba ang pisikal nga tabang gikan sa laing tawo?
Pag-isa
Mahimo bang ipataas sa pasyente ang mga butang sama sa mga gibug-aton nga adunay kasakit o wala?
Mahimo ba ang pag-alsa gikan sa salog o mas taas nga nawong sama sa lamesa kung ang mga butang gaan, kasarangan, o bug-at?
Paglakaw
Kung ug sa unsa nga gidak-on ang kasakit naglimite sa gilay-on ug kagawasan sa pasyente?
Kung gikinahanglan ang usa ka assistive device sama sa baston o crutches?
Naglingkod
Kung mao, unsa ka dako nga kasakit ang naglimite sa pagtugot sa paglingkod sa pasyente?
Gatindog
Kon mao, unsa ka dako ang kasakit nga naglimite sa pagbarog nga pagkamatugtanon sa pasyente?
natulog
Kon mao, unsa ka dako ang kasakit nga naglimite sa gidugayon sa pagkatulog sa usa ka pasyente?
Kinahanglan ba ang tambal sa sakit aron matabangan ang pasyente nga makatulog nga komportable?
Social Life
Kung ug sa unsa nga gilapdon ang sosyal nga mga kalihokan sa usa ka pasyente limitado tungod sa mga sintomas sa kasakit?
sa pagbiyahe
Kung mao, unsa nga gidak-on nga gilimitahan sa kasakit ang abilidad sa usa ka pasyente sa pagbiyahe?
Trabaho ug/o Mga Katungdanan sa Pag-atiman sa Balay
Ang kasakit ba naglimite sa katakus sa usa ka pasyente sa paghimo sa mga kalihokan nga may kalabutan sa trabaho ug/o panimalay, lakip ang pisikal nga panginahanglan ug gaan nga mga katungdanan?
Ang mga pasyente nagreport sa kaugalingon sa kasayuran ug kompletoha kini sa ilang kaugalingon base sa ilang pagsabut sa gidak-on sa ilang ubos nga sakit sa bukobuko ug kakulangan.
Ang matag pangutana mahimong ma-iskor tali sa 0 ug 5, nga adunay 0 nga nagpakita nga walay mga limitasyon ug 5 nga nagpakita sa hingpit nga pagkabaldado.
Ang mga puntos gikan sa tanan nga mga pangutana gidugang sa tingub alang sa usa ka kumulatibo nga kinatibuk-ang puntos nga 50 puntos.
Mga partitur
Ang Oswestry Disability Questionnaire nag-assess kung unsa ka dako ang limitasyon sa sakit sa ubos nga likod sa pasyente sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan. Kini nga impormasyon gigamit sa klinikal nga dokumentasyon alang sa medikal nga mga serbisyo. Ang mas taas nga marka nagpakita sa usa ka mas taas nga lebel sa pagkabaldado, sumala sa mosunod nga mga sukdanan sa pagmarka:
0–4: Walay kakulangan
5–14: Gamay nga pagkabaldado
15–24: Kasarangan nga pagkabaldado
25–34: Grabe nga pagkabaldado
35–50: Hingpit nga baldado
Ang mga pisikal nga terapista kinahanglan maghimo usa ka indibidwal nga katuyoan alang sa matag pasyente aron makahimo usa ka plano sa pagtambal ug makadawat pagtugot gikan sa mga kompanya sa seguro. Usa sa labing hinungdanon nga aspeto sa usa ka katuyoan sa physical therapy mao nga kini kinahanglan nga masukod. Ang Oswestry Disability Questionnaire naghatag og numerical score aron masubay ang functional limitations ug monitor sa range sa motion ug strength testing. Ang baseline nga pagsukod gihimo sa pagsugod sa pagtambal, ug ang pag-uswag gisubay sa mga follow-up nga pagbisita. Usa ka bag-ong marka ang gigamit isip tumong sa pagtambal. Sumala sa usa ka pagtuon, ang gamay nga klinikal nga hinungdanon nga kalainan (MCID) para sa Oswestry Disability Questionnaire kay 12.88. Ang MCID mao ang minimum score nga gikinahanglan sa mga healthcare providers aron makumpirma ang pag-uswag sa pasyente sa function tungod sa pagtambal. (Johnsen, LG et al., 2013)
Pinaagi sa pagsubay sa mga pagbag-o sa kinatibuk-ang marka sa wala pa, sa panahon, ug pagkahuman sa pagtambal, ang mga tighatag sa pag-atiman sa panglawas mas makasusi kung ang pagtambal makapauswag sa mga sintomas. Ang pagkunhod sa kinatibuk-ang iskor sa 13 puntos o labaw pa magpakita nga ang pagtambal makatabang sa pagpauswag sa ubos nga sakit sa bukobuko sa pasyente ug lebel sa pagkabaldado. Uban sa mga resulta sa pisikal nga eksaminasyon, ang marka sa pasyente ug ang kagrabe sa mga simtomas makatabang sa mga healthcare providers sa pagtino sa angay nga plano sa pagtambal.
Walay Kapansanan
Ang pagtambal dili kinahanglan gawas sa paghatag tambag alang sa mga mekaniko sa pagbayaw ug kinatibuk-ang pisikal nga kalihokan aron mapadayon ang kahimsog.
Gamay nga Pagkabaldado
Ang konserbatibo nga mga lakang, sama sa physical therapy, ehersisyo, init o bugnaw nga terapiya, tambal sa kasakit, ug pagpahulay, gikinahanglan aron makatabang sa pagpagaan sa mga sintomas.
Kasarangan nga Pagkabaldado
Gikinahanglan ang mas agresibong interbensyon, nga mahimong maglakip sa daghang serbisyo sa physical therapy ug pagdumala sa kasakit.
Grabe nga Pagkabaldado
Kinahanglan ang hinungdanon nga interbensyon sa medikal, lakip ang operasyon, pagdumala sa kasakit, kagamitan sama sa mga wheelchair, ug tabang gikan sa usa ka tig-atiman.
Bug-os nga Nabalda
Ang mga pasyente naa sa higdaanan o adunay nagkagrabe nga mga simtomas, ug ang usa ka tig-atiman gikinahanglan aron makompleto ang adlaw-adlaw nga mga kalihokan ug mga buluhaton sa pag-atiman sa kaugalingon.
Injury Medical Chiropractic ug Functional Medicine Clinic
Ang mga pag-uswag sa sakup sa paglihok, kusog, ug kalidad sa paglihok ug ang pagkunhod sa kinatibuk-ang marka makatabang sa pagpakita sa positibo nga epekto sa pagtambal sa pagdumala sa sakit sa ubos nga bukobuko. Ang usa ka bug-os nga medikal nga eksaminasyon ug mga pagsusi sa diagnostic, sama sa X-ray, MRI, o EMG, makatabang sa pagtino sa nagpahiping mga hinungdan, pagdiskobre sa hinungdan sa problema, ug paghimo og epektibo nga plano sa pagtambal. Ang Injury Medical Chiropractic ug Functional Medicine Clinic nagtrabaho kauban ang mga nag-unang healthcare providers ug mga espesyalista aron makahimo og personal nga mga programa sa pagtambal. Ang paggamit sa usa ka hiniusa nga pamaagi sa pagtambal sa mga samad ug mga chronic pain syndromes aron mapalambo ang pagka-flexible, paglihok, ug agility ug pagtabang sa mga indibidwal nga makabalik sa normal nga mga kalihokan. Gigamit sa among mga provider ang Functional Medicine, Acupuncture, Electro-Acupuncture, ug mga prinsipyo sa Sports Medicine. Kung gikinahanglan ang ubang mga pagtambal, si Dr. Jimenez nakigtambayayong sa mga top surgeon, clinical specialist, medical researcher, ug rehabilitation providers.
Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G., & Grotle, M. (2013). Ang pagtandi sa SF6D, ang EQ5D, ug ang oswestry disability index sa mga pasyente nga adunay chronic low back pain ug degenerative disc disease. BMC musculoskeletal disorders, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148
Ang hip joint usa ka ball-and-socket joint nga gilangkoban sa femur head ug socket, nga kabahin sa pelvis. Ang labrum usa ka singsing sa cartilage sa socket nga bahin sa hiniusa nga bat-ang nga makatabang sa pagpadayon sa hiniusa nga likido sa sulod aron masiguro nga wala’y lihok nga paglihok sa bat-ang ug pag-align sa panahon sa paglihok. Ang labral nga gisi sa bat-ang usa ka kadaot sa labrum. Ang gidak-on sa kadaot mahimong magkalainlain. Usahay, ang labrum sa bat-ang mahimong adunay gamay nga luha o pagkagisi sa mga ngilit, kasagaran tungod sa anam-anam nga pagkaguba. Sa ubang mga kaso, ang usa ka seksyon sa labrum mahimong magbulag o magisi gikan sa socket bone. Kini nga mga matang sa kadaot kasagaran tungod sa trauma. Adunay mga konserbatibo nga hip labral tear test aron mahibal-an ang klase sa kadaot. Ang Injury Medical Chiropractic ug Functional Medicine Clinic team makatabang.
Sintomas
Ang mga simtomas managsama bisan unsa pa ang klase sa gisi, apan kung asa kini gibati nagdepende kung ang gisi naa sa atubangan o sa likod. Kasagaran nga mga simtomas naglakip:
Pagkagahi sa bat-ang
Limitado nga sakup sa paglihok
Usa ka pag-klik o pagkandado nga pagbati sa hiniusa nga bat-ang kung naglihok.
Sakit sa bat-ang, groin, o sampot, labi na kung naglakaw o nagdagan.
Ang pagkadili komportable sa gabii ug mga sintomas sa kasakit kung matulog.
Ang ubang mga luha dili makapahinabog mga simtomas ug mahimong dili mamatikdan sulod sa mga katuigan.
Mga Pagsulay sa Pagluha sa Hip Labral
Ang usa ka hip labral luha mahimong mahitabo bisan asa sa labrum. Mahimo silang gihulagway nga anterior o posterior, depende kung asa nga bahin sa hiniusa ang apektado:
Anterior hip labral luha: Ang labing komon nga matang sa hip labral gisi. Kini nga mga luha mahitabo sa atubangan sa hip joint.
Posterior hip labral luha: Kini nga matang makita sa likod sa hip joint.
pagsulay
Ang labing komon nga hip labral tear test naglakip sa:
Ang Hip Impingement Test
Ang Tul-id nga Pagpataas sa Bati nga Pagsulay
ang LABING Pagsulay - nagpasabot sa Flexion, Abduction, ug External Rotation.
ang IKATULO Pagsulay - nagbarug alang sa Hip Internal Rotation nga adunay Distraction.
Mga Pagsulay sa Hip Impingement
Adunay duha ka matang sa mga pagsulay sa hip impingement.
Anterior Hip Impingement
Kini nga pagsulay naglakip sa pasyente nga naghigda sa ilang likod nga ang ilang mga tuhod gibawog sa 90 degrees ug dayon gituyok pasulod paingon sa lawas.
Kung adunay kasakit, ang pagsulay giisip nga positibo.
Posterior Hip Impingement
Kini nga pagsulay naglakip sa pasyente nga naghigda sa ilang likod nga ang ilang bat-ang gipalugway ug ang ilang mga tuhod napilo ug gibawog sa 90 degrees.
Ang bitiis dayon gituyok palayo sa lawas.
Kung kini moresulta sa kasakit o kabalaka, kini giisip nga positibo.
Tul-id nga Pagpataas sa Bati nga Pagsulay
Kini nga pagsulay gigamit sa lainlaing mga kondisyon sa medikal nga adunay kalabotan sa sakit sa likod.
Ang pagsulay magsugod sa paglingkod o paghigda sa pasyente.
Sa wala maapektuhan nga bahin, ang gilay-on sa paglihok gisusi.
Unya ang bat-ang gibalido samtang ang tuhod tul-id sa duha ka bitiis.
Ang pasyente mahimong hangyoon nga i-flex ang liog o i-extend ang tiil aron ma-stretch ang mga nerves.
Ang FABER Test
Kini nagpasabut sa Flexion, Abduction, ug External Rotation.
Ang pagsulay magsugod sa pasyente nga naghigda sa ilang likod nga ang ilang mga bitiis tul-id.
Ang naapektuhan nga bitiis gibutang sa usa ka numero nga upat nga posisyon.
Ang doktor dayon magbutang sa incremental downward pressure sa gibawog nga tuhod.
Kung adunay sakit sa bat-ang o groin, positibo ang pagsulay.
Ang IKATULONG Pagsulay
Kini nagpasabot - ang Hip Internal Rotation uban sa pagkalinga
Ang pagsulay magsugod sa pasyente nga naghigda sa ilang likod.
Ang pasyente dayon moliko sa ilang tuhod ngadto sa 90 degrees ug moliko niini sa sulod sa palibot sa 10 degrees.
Ang bat-ang dayon gituyok sa sulod nga adunay paubos nga presyur sa hiniusa nga bat-ang.
Ang pagmaniobra gisubli nga ang hiniusa nga gamay nga nabalda / gibira.
Giisip kini nga positibo kung ang kasakit anaa sa dihang ang bat-ang gituyok ug ang pagkunhod sa kasakit kung nabalda ug gituyok.
Chiropractic Treatment
Ang Chiropractic nga pagtambal naglakip mga pag-adjust sa bat-ang aron i-realign ang mga bukog sa palibot sa bat-ang ug pataas pinaagi sa dugokan, soft tissue massage therapy aron ma-relax ang mga kaunuran sa palibot sa pelvis ug paa, gipunting nga mga ehersisyo sa pagka-flexible aron mapasig-uli ang sakup sa paglihok, mga ehersisyo sa pagkontrol sa motor, ug mga ehersisyo sa pagpalig-on aron matul-id ang mga pagkawala sa kaunuran.
Pagtambal ug Therapy
mga pakisayran
Chamberlain, Rachel. "Pain sa Hip sa mga Hamtong: Pagsusi ug Differential Diagnosis." Amerikano nga doktor sa pamilya vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Usa ka komprehensibo nga pagrepaso sa mga luha sa hip labral. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Su, Tiao, ug uban pa. "Diagnosis ug pagtambal sa labral tear." Intsik nga medikal nga journal vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J, ug Masaru Furukawa. "Pagsusi sa pasyente nga adunay sakit sa bat-ang." Amerikano nga doktor sa pamilya vol. 89,1 (2014): 27-34.
Pag-diagnose ankylosing spondylitis kasagaran naglakip sa daghang mga pagsulay. Kung ang mga doktor nag-order sa mga pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang ankylosing spondylitis, ang usa ka indibidwal nakasinati og nagkagrabe nga mga simtomas sa ilang likod ug mga lutahan. Kasagaran, ang usa ka pagdayagnos sa pagsulay sa dugo nagpasabut nga ang doktor nangita og ebidensya sa bisan unsang butang nga mahimong hinungdan sa mga sintomas. Bisan pa, ang mga pagsulay sa dugo sa ilang kaugalingon dili sigurado nga mahibal-an ang ankylosing spondylitis, apan kung giubanan sa imaging ug pagsusi, makahatag sila hinungdanon nga mga timailhan nga nagpunting sa mga tubag.
Ankylosing Spondylitis Blood Test Diagnosis
Ankylosing spondylitis kay arthritis nga nag-una nga makaapekto sa dugokan ug hips. Mahimong lisud ang pagdayagnos tungod kay walay usa nga pagsulay nga makahatag ug bug-os nga kasayuran alang sa usa ka tino nga diagnosis. Usa ka kombinasyon sa diagnostic nga mga pagsulay ang gigamit, lakip ang pisikal nga eksaminasyon, imaging, ug mga pagsulay sa dugo. Ang mga doktor dili lamang nangita alang sa mga resulta nga magpunting sa ankylosing spondylitis, apan sila nangita alang sa bisan unsang mga resulta nga mahimong magpunting gikan sa mga resulta sa spondylitis nga mahimong maghatag ug lahi nga katin-awan sa mga sintomas.
Pisikal nga Pasulit
Ang proseso sa diagnostic magsugod sa medikal nga kasaysayan sa indibidwal, kasaysayan sa pamilya, ug pisikal nga eksaminasyon. Atol sa eksaminasyon, ang doktor mangutana aron makatabang sa pagpugong sa ubang mga kondisyon:
Unsa ka dugay nga nagpakita ang mga simtomas?
Moayo ba ang mga simtomas sa pagpahulay o pag-ehersisyo?
Ang mga simtomas ba nagkagrabe o nagpabilin nga pareho?
Mas grabe ba ang mga sintomas sa usa ka partikular nga oras sa adlaw?
Susihon sa doktor ang mga limitasyon sa paglihok ug palpate nga malumo nga mga lugar. Daghan Ang mga kondisyon mahimong hinungdan sa parehas nga mga simtomas, mao nga susihon sa doktor kung ang kasakit o kakulang sa paglihok nahiuyon sa ankylosing spondylitis. Ang feature sign sa ankylosing spondylitis mao ang kasakit ug pagkagahi sa sacroiliac joints. Ang sacroiliac joints nahimutang sa ubos nga likod, diin ang base sa dugokan ug pelvis magtagbo. Ang doktor motan-aw sa ubang mga kondisyon ug sintomas sa spinal:
Mga simtomas sa sakit sa likod tungod sa – mga samad, mga pattern sa postura, ug/o mga posisyon sa pagkatulog.
Ang HLA-B27 gene katumbas sa ankylosing spondylitis; kon ang usa ka tawo aduna niini, usa sa ilang mga ginikanan aduna niini.
imaging
Ang X-ray kanunay nga nagsilbi nga una nga lakang sa pagdayagnos.
Samtang nag-uswag ang sakit, ang bag-ong gagmay nga mga bukog naporma taliwala sa vertebrae, nga sa katapusan nagsagol niini.
Ang X-ray labing maayo sa pagmapa sa pag-uswag sa sakit kaysa sa una nga pagdayagnos.
Ang MRI naghatag og mas klaro nga mga hulagway sa unang mga hugna tungod kay ang gagmay nga mga detalye makita.
Mga Pagsulay sa Dugo
Ang mga pagsulay sa dugo makatabang sa pagpugong sa ubang mga kondisyon ug pagsusi sa mga timailhan sa panghubag, paghatag og suporta nga ebidensya uban sa mga resulta sa mga pagsulay sa imaging. Kasagaran mokabat lang og usa o duha ka adlaw aron makuha ang resulta. Ang doktor mahimong mag-order sa usa sa mosunod nga mga pagsulay sa dugo:
Ang usa ka ESR nga pagsulay nagsukod sa paghubag sa lawas pinaagi sa pagkalkula sa rate o kung unsa ka paspas ang pulang mga selyula sa dugo sa ilawom sa usa ka sample sa dugo.
Kung mas paspas ang ilang paghusay kaysa sa normal, ang resulta mao ang pagtaas sa ESR.
Kana nagpasabut nga ang lawas nakasinati og panghubag.
Ang mga resulta sa ESR mahimong mobalik nga taas, apan kini lamang dili makadayagnos sa AS.
Antinukleyar nga mga antibodies, o ANA, mangita sa mga protina sa nucleus sa selula, nga magsulti sa lawas nga ang mga selula niini maoy kaaway.
Kini nagpalihok sa usa ka immune response nga ang lawas nakig-away sa pagwagtang.
Gitino sa usa ka pagtuon nga ang ANA makita sa 19% sa mga indibidwal nga nag-antos sa ankylosing spondylitis ug mas taas sa mga babaye kaysa mga lalaki.
Inubanan sa ubang mga pagsulay, ang presensya sa ANA naghatag ug laing timailhan sa usa ka diagnosis.
Gut Health
ang microbiome sa gut adunay importante nga papel sa pag-trigger sa pagpalambo sa ankylosing spondylitis ug sa pagtambal niini.
Ang mga pagsulay aron mahibal-an ang kahimsog sa tinai makahatag usa ka kompleto nga litrato sa doktor kung unsa ang nahitabo sa sulod sa lawas.
Ang pag-diagnose sa dugo alang sa ankylosing spondylitis ug uban pang makapahubag nga kondisyon nagsalig pag-ayo sa paghiusa sa lainlaing mga pagsulay kauban ang mga klinikal nga eksaminasyon ug imaging.
Hinungdan, Sintomas, Diagnosis, ug Pagtambal
mga pakisayran
Cardoneanu, Anca, ug uban pa. "Mga kinaiya sa intestinal microbiome sa ankylosing spondylitis." Eksperimental ug terapyutik nga tambal vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, Et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Antinuclear antibodies sa ankylosing spondylitis (transl sa awtor)]. Wiener klinikche Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Ang mga sangputanan sa HLA-B27." Journal sa Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Ankylosing Spondylitis. [Gi-update 2022 Abr 9]. Sa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ene-. Anaa gikan sa: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, ug uban pa. "Ang papel sa gut microbiome sa ankylosing spondylitis: usa ka pagtuki sa mga pagtuon sa literatura." Discovery medicine vol. 22,123 (2016): 361-370.
ang Pagsulay sa pagyukbo sa unahan ni Adams mao ang usa ka yano nga pamaagi sa screening nga makatabang sa scoliosis diagnosis ug makatabang sa pagpalambo sa usa ka plano sa pagtambal. Ang eksaminasyon ginganlan sunod sa Ang Ingles nga doktor nga si William Adams. Isip bahin sa usa ka eksaminasyon, ang usa ka doktor o chiropractor mangita alang sa usa ka dili normal nga kilid sa kilid nga liko sa dugokan.
Diagnosis sa Scoliosis
Ang Adams forward-bend test makatabang sa pagtino kung adunay mga timailhan alang sa scoliosis.
Dili kini usa ka opisyal nga pagdayagnos, apan ang mga resulta mahimong magamit ingon usa ka punto sa pagsugod.
Ang pagsulay gihimo sa edad sa eskuylahan mga anak tali sa 10 ug 18 aron mahibal-an ang mga tin-edyer idiopathic scoliosis o AIS.
Ang usa ka positibo nga pagsulay usa ka mamatikdan nga asymmetry sa mga gusok nga adunay usa ka unahan nga liko.
Kini makamatikod sa scoliosis sa bisan asa nga bahin sa dugokan, ilabi na sa thoracic tunga ug ibabaw nga likod.
Ang pagsulay dili lamang alang sa mga bata; scoliosis mahimong maugmad sa bisan unsa nga edad, busa epektibo usab kini alang sa mga hamtong.
Pagsulay sa Adams Forward Bend
Ang pagsulay dali, sayon, ug walay sakit.
Susihon sa examiner kung adunay dili patas kung nagbarog nga tul-id.
Dayon ang pasyente hangyoon nga moduko sa unahan.
Ang pasyente gihangyo sa pagbarug nga ang ilang mga bitiis magkauban, nga nag-atubang palayo sa tig-usisa.
Dayon ang mga pasyente moduko gikan sa hawak, nga ang mga bukton nagbitay nga patayo paubos.
Gigamit sa tigsusi ang a scoliometer-sama sa lebel aron makit-an ang mga asymmetries sa sulod sa dugokan.
Ang pagsulay mahimo usab nga gamiton aron makit-an ang mga isyu sa pagkurba sa taludtod ug mga kondisyon sama sa:
Kyphosis o kuba, diin ang ibabaw nga likod gibawog sa unahan.
Sakit ni Scheuermann maoy usa ka matang sa kyphosis diin ang thoracic vertebrae mahimong motubo nga dili patas sa panahon sa usa ka pagtubo spurt ug hinungdan sa vertebrae nga molambo ngadto sa usa ka wedge-sama sa porma.
Ang pagsulay sa Adams sa iyang kaugalingon dili igo aron makumpirma ang scoliosis.
Ang usa ka nagbarog nga X-ray nga adunay mga sukod sa anggulo sa Cobb nga labaw sa 10 degrees gikinahanglan alang sa pagdayagnos sa scoliosis.
Ang anggulo sa Cobb nagtino kung unsang vertebrae ang labing gikiling.
Kon mas taas ang anggulo, mas grabe ang kondisyon ug mas dako ang posibilidad nga makamugna kini og mga sintomas.
Ang computed tomography o CT ug magnetic resonance imaging o MRI scan mahimo usab nga gamiton.
Pagsulay sa Pag-abante sa Bend
mga pakisayran
Glavaš, Josipa ug uban pa. "Ang papel sa medisina sa eskuylahan sa sayo nga pag-ila ug pagdumala sa adolescent idiopathic scoliosis." Wiener klinikche Wochenschrift, 1–9. 4 Okt. 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW ug uban pa. "Usa ka ebalwasyon sa Adams forward bend test ug ang scoliometer sa usa ka scoliosis school screening setting." Journal sa pediatric orthopedics vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M ug uban pa. "Computerized ultrasonic digitalization sa pagsukod sa spinal curvature." Duol vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, ug uban pa. "Usa ka yano nga pamaagi sa pag-assess sa rotational flexibility sa adolescent idiopathic scoliosis: giusab ang forward bending test ni Adan." Duol deformity vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Ang sakit sa ubos nga bukobuko usa sa labing kasagaran nga mga sakit sa mga tawo nga nagbisita sa usa ka doktor o usa ka klinika sa dinalian nga pag-atiman. Kung ang sakit sa likod mahimong grabe, mahimo nimong hunahunaon nga adunay usa ka seryoso nga sayup sa imong likod. Mahimong motanyag ang doktor og usa ka x-ray o MRI scan aron mahupay ang imong mga kabalaka.
Maayo na lang, kadaghanan sa mga kaso sa sakit sa ubos nga bukobuko, bisan ang grabe nga kasakit, mouswag sulod sa mga adlaw o pipila ka semana. Kadaghanan sa mga kaso giayo sa chiropractic, physical therapy, heat/ice therapy, ug pahulay. Ug daghan niini nga mga kaso wala magkinahanglan og bisan unsang porma sa spinal imaging. Bisan pa, mao kana ang hinungdan nga kinahanglan ang X-ray, MRI, ug CT scan aron mahibal-an kung unsa ang nahitabo.
Naluya nga kaunoran
Nabali ang ligament
Kabus nga postura
Kining kasagarang mga hinungdan sa ubos nga sakit sa bukobuko mahimong masakit ug limitahan ang mga kalihokan.
Sakit sa Bukobuko nga Molungtad ug Labaw sa 2/3 ka Semana
Ang subacute nga kasakit molungtad tali sa 4 ug 12 ka semana, samtang ang laygay nga sakit sa likod molungtad og tulo ka bulan o mas dugay pa. Dili kini mga timailhan sa usa ka grabe nga kondisyon sa ubos nga likod sa taludtod.
Ubos sa 1% sa mga tawo nga adunay sakit sa ubos nga bukobuko nadayagnos nga adunay kondisyon nga nagkinahanglan og operasyon sa dugokan:
Mga X-ray o MRI alang sa Pag-diagnose sa Ubos nga Sakit sa Bukobuko
DAng mga octors mahimong morekomendar sa x-ray o MRI kung ang sakit sa ubos nga bukobuko gikan sa usa ka traumatic injury, murag:
Sudlanan
Pangatumpag
Aksidente sa sakyanan
Ang ubang mga posibleng hinungdan sa ubos nga buko-buko nga kasakit mahimong mogarantiya sa medikal nga imaging diha-diha dayon o sa ulahi.
Ang proseso sa pag-diagnostic nagsugod sa pagtimbang-timbang sa mga sintomas sa ubos nga bukobuko ug kung giunsa kini kalabutan sa kung unsa ang nakit-an sa panahon sa:
Pisikal nga eksaminasyon
Pagsusi sa neurological
Kasaysayan sa medisina
Gigamit sa usa ka doktor kini nga mga resulta aron mahibal-an kung kinahanglan ba ang spinal imaging, kauban ang tipo sa pagsulay sa imaging, x-ray, o MRI ug ang oras aron makumpirma ang usa ka diagnosis.
Usa ka Low Back X-Ray/MRI
Ang X-ray spinal imaging labing maayo nga nakamatikod sa mga problema sa istruktura sa bukog pero mao dili kaayo maayo sa mga samad sa humok nga tisyu. Ang mga serye sa X-ray mahimong ipahigayon aron masusi ang vertebral compression fractures.
Mga
Panguna
Lateral nga mga panglantaw
Ang MRI usa ka pagsulay nga walay radiation. Naghimo ang mga MRI 3-D anatomical nga pagtan-aw sa spinal bones ug soft tissues. Usa ka contrast nga tina sama sa gadolinium gigamit sa pagpauswag ug pagpalambo sa kalidad sa mga hulagway. Ang kalainan gi-injected pinaagi sa usa ka intravenous nga linya sa imong kamot o bukton sa wala pa o sa panahon sa pagsulay. An Ang MRI makahimo sa pagtimbang-timbang sa mga sintomas sa neurological, sama sa pagsabwag sa kasakit o kasakit nga naugmad human sa diagnosis sa kanser.
Mga Sintomas, Kauban nga Mga Pag-diagnose sa Medikal, ug Kondisyon nga Mahimong Nagkinahanglan og Pag-imaging sa Spine
Mga simtomas sa neurological
Ubos nga sakit sa bukobuko nga modan-ag, mogawas, o paubos ngadto sa sampot, bitiis, ug tiil
Ang mga abnormal nga reflexes sa ubos nga lawas mahimong magpaila sa pagkabalda sa nerbiyos
Ang pagpaminhod, tingling, ug posible nga pagkaluya molambo
Kawalay katakus sa pagbayaw sa imong tiil, aka foot drop
Ang radyasyon sa imong tibuok lawas gisukod pinaagi sa millisievert (mSv), nailhan usab nga epektibong dosis. Ang dosis sa radiation parehas nga kantidad sa matag higayon nga makasinati ka og x-ray. Kung nagpa-x-ray, ang Ang radiation nga dili masuhop sa lawas nagmugna sa imahe.
Ang epektibo nga dosis makatabang sa usa ka doktor sa pagsukod sa risgo sa posible nga mga epekto sa radiographic imaging:
Ang CT scan naggamit usab ug radiation
Ang piho nga mga tisyu sa lawas ug mga organo sa ubos nga likod sensitibo sa pagkaladlad sa radiation, sama sa mga organo sa pagsanay.
Ang MRI Radiation-Free Nganong Dili Lang Gamiton Kini nga Pagsulay sa Tanang Panahon
Ang MRI dili magamit sa tanan nga mga pasyente tungod sa kusog nga teknolohiya sa magnet. Ang mga mabdos nga babaye o mga indibidwal nga adunay metal sa sulod sa ilang lawas, sama sa spinal cord stimulator, heart pacemaker, ug uban pa, dili ma-scan gamit ang MRI.
Ang pagsulay sa MRI mahal usab; ang mga doktor dili gusto nga magreseta sa wala kinahanglana nga mga pagsulay nga nagdugang gasto. O tungod sa maayong detalye nga gihatag sa mga MRI, usahay ang usa ka isyu sa taludtod mahimong tan-awon nga grabe apan dili.
Panig-ingnan: Ang usa ka MRI sa ubos nga likod nagpadayag sa usa ka herniated disc sa usa ka pasyente nga walay sakit sa likod / bitiis o uban pang mga sintomas.
Mao kini ang hinungdan nga ang mga doktor nagdala sa tanan nilang mga nahibal-an sama sa mga sintomas, pisikal nga eksaminasyon, ug kasaysayan sa medisina aron makumpirma ang usa ka diagnosis ug maghimo usa ka naandan nga plano sa pagtambal.
Imaging Test Takeaways
Kung ang sakit sa ubos nga bukobuko mosakit, paminawa ang girekomenda sa doktor. Mahimong dili sila mag-order dayon og lumbar x-ray o MRI apan hinumdomi ang mga isyu nga gihisgutan sa ibabaw, sama sa mga sintomas sa neurological ug kauban nga medikal nga kondisyon. Apan kini nga mga pagsulay makatabang sa pagdiskobre sa hinungdan o hinungdan sa kasakit. Hinumdumi nga kini aron matabangan ang mga pasyente sa ilang labing maayo nga kahimsog ug wala’y sakit.
Giunsa ang pagwagtang sa Sakit sa Likod nga natural | (2020) Foot Levelers |El Paso, Tx
Mga Kapanguhaan sa NCBI
Mga diagnostic sa imaging usa ka hinungdanon nga elemento sa pagtimbang-timbang sa trauma sa dugokan. Ang paspas nga ebolusyon sa teknolohiya sa imaging nakabag-o pag-ayo sa pagsusi ug pagtambal sa mga kadaot sa dugokan. Ang mga diagnostic sa imaging nga naggamit sa CT ug MRI, ug uban pa, makatabang sa mahait ug laygay nga mga kahimtang. Ang mga kadaot sa spinal cord ug soft-tissue labing maayo nga susihon pinaagi sa magnetic resonance imaging, o MRI, samtang Ang computed tomography scanning o CT scans labing maayo nga mag-evaluate sa spinal trauma o spine fracture.
Usahay adunay mga abnormalidad sa dugokan ug kini hinungdan sa usa ka misalignment sa natural nga mga curvature o ang pipila ka mga curvature mahimong gipasobrahan. Kining dili natural nga mga kurbada sa dugokan gihulagway sa tulo ka kondisyon sa panglawas nga gitawag lordosis, kyphosis, ug scoliosis.
Wala kini gituyo nga natural nga mobawog, moliko, o mokurba. Ang natural nga kahimtang sa usa ka himsog nga dugokan medyo tul-id nga adunay gamay nga mga kurba nga nagdagan sa atubangan ngadto sa likod aron ang usa ka kilid nga pagtan-aw magpakita niini.
Sa pagtan-aw sa dugokan gikan sa likod, kinahanglan nimong makita ang usa ka butang nga hingpit nga lahi � usa ka dugokan nga nagdagan diretso paubos, gikan sa taas hangtod sa ilawom nga wala’y mga kurba sa kilid. Dili kini kanunay mahitabo.
Ang dugokan gilangkuban sa vertebrae, gagmay nga mga bukog nga gipatong sa ibabaw sa usag usa nga adunay epekto nga mga disc nga nag-us-os tali sa matag usa. Kini nga mga bukog naglihok isip mga lutahan, nga nagtugot sa dugokan nga moliko ug moliko sa lainlaing mga paagi.
Hinay-hinay sila nga nagkurba, nga sloping gamay sa sulod sa gamay sa likod, ug pag-usab gamay sa liog. Ang pagbira sa grabidad, inubanan sa lihok sa lawas, makahatag ug dakong tensiyon sa dugokan ug kining gamay nga kurba makatabang sa pagsuhop sa pipila ka epekto.
Nagkalainlain nga mga kondisyon alang sa lainlaing mga lahi sa mga curvature sa taludtod
Ang matag usa niining tulo ka spinal curvature disorder makaapekto sa usa ka dapit sa dugokan sa usa ka piho nga paagi.
Hyper o Hypo Lordosis � Kini nga spinal curvature disorder makaapekto sa ubos nga likod, hinungdan nga ang dugokan mokurba sa sulod o gawas.
Hyper o Hypo Kyphosis � Kini nga spinal curvature disorder makaapekto sa ibabaw nga bukobuko, hinungdan nga ang dugokan moduko, nga moresulta sa maong dapit nga dili normal nga naglibot o nag-flatte.
Scoliosis � Kining spinal curvature disorder mahimong makaapekto sa tibuok dugokan, hinungdan nga kini mokurba sa kilid, nga mahimong C o S nga porma.
Unsa ang mga sintomas?
Ang matag matang sa curvature nagpakita sa kaugalingon nga hugpong sa mga sintomas. Samtang ang pipila nga mga simtomas mahimong magsapaw, daghan ang talagsaon sa piho nga sakit sa curvature.
Lordosis
Usa ka �swayback� nga panagway diin ang mga sampot mogawas o mas klaro.
Dili komportable sa likod, kasagaran sa lumbar nga rehiyon
Kung naghigda sa usa ka gahi nga nawong sa likod, ang ubos nga bahin sa likod dili makahikap sa nawong, bisan kung pagsulay sa pag-ipit sa pelvis ug tul-id ang ubos nga likod.
Kalisud sa pipila ka mga lihok
Sakit sa likod
Kyphosis
Usa ka kurba o hump sa ibabaw nga likod
Sakit sa ibabaw nga bukobuko ug kakapoy human sa paglingkod o pagbarog sa taas nga panahon (Scheuermann's kyphosis)
Kakapoy sa tiil o likod
Ang ulo miduko sa unahan imbes nga mas tul-id
Scoliosis
Ang hips o hawak dili patas
Ang usa ka sulab sa abaga mas taas kaysa sa lain
Ang tawo nagsandig sa usa ka kilid
Unsa ang hinungdan?
Daghang lain-laing mga isyu sa panglawas ang mahimong hinungdan sa spine nga mahimong misaligned o maporma ang spinal curvature. Ang matag usa sa kahimtang sa spinal nga gihisgotan apektado sa lain-laing mga kahimtang ug mga sitwasyon.
Lordosis
osteoporosis
Achondroplasia
Diskitis
hilabihang katambok
Spondylolisthesis
Kyphosis
Kyphosis
arthritis
Mga tumor sa o sa dugokan
Congenital kyphosis (abnormal nga paglambo sa vertebrae samtang ang tawo anaa sa utero)
Spina bifida
Sakit ni Scheuermann
Pagdaut sa mga impeksyon
osteoporosis
Naanad nga pagduko o dili maayo nga postura
Scoliosis usa pa ka misteryo sa mga doktor. Dili sila sigurado kung unsa gyud ang hinungdan sa labing kasagaran nga porma sa scoliosis nga sagad makita sa mga bata ug mga tin-edyer. Ang pipila sa mga hinungdan nga ilang gipunting naglakip sa:
Panulundon, kini adunay kalagmitan nga modagan sa mga pamilya
Adunay screenings magamit alang sa mga bata ug mga hamtong aron mahibal-an ang bisan unsang mga kurbada sa taludtod sa ilang unang mga yugto pinaagi sa imong chiropractor. Ang sayo nga pag-ila niini nga mga sakit hinungdanon sa pag-ila niini sa dili pa kini mahimong seryoso kaayo.
Personal nga Spine & *SCIATIKA TREATMENT* | El Paso, TX (2019)
Gibanabana nga ang scoliosis makaapekto bisan asa gikan sa 2 ngadto sa 3 porsyento sa mga bata ug mga hamtong sa Estados Unidos. Kana halos unom ngadto sa siyam ka milyon nga mga tawo. Samtang kini daw kasagarang molambo sulod sa espesipikong mga han-ay sa edad alang sa mga lalaki ug babaye, kini mahimo usab nga molambo sa pagkamasuso. Matag tuig, gibana-bana nga 30,000 ka mga bata ang nabutangan og scoliosis back brace samtang 38,000 ka mga tawo ang adunay spinal fusion surgery aron matul-id ang problema. Ang mga screening sa scoliosis mahimong adunay daghang mga benepisyo pinaagi sa pag-ila sa duha nga mga hinungdan sa peligro alang sa scoliosis ug pagtugot sa sayo nga pagtambal.
Sa sayo pa nimo mamatikdan ang scoliosis, mas sayon kini nga matambalan.
Ang scoliosis kasagaran molambo sa pagkabata. Alang sa mga babaye, kasagaran kini mahitabo tali sa 7 ug 14 ka tuig ang edad. Ang mga lalaki naugmad kini sa ulahi, tali sa 6 ug 16 ka tuig ang edad.
Ang pag-screen sa scoliosis kada tuig niining kritikal nga mga han-ay sa edad nagtugot sa mga doktor sa pag-ila sa kondisyon sa sayo ug magsugod sa pagtambal niini sa dili pa kini mahimong seryoso. Ang advanced scoliosis mahimong magkinahanglan og daghang mga pagtambal, pag-bracing, ug bisan pag-opera.
Gipakita ang Chiropractic nga makatabang sa scoliosis, sama sa pag-inat, espesyal nga ehersisyo, ug physical therapy. Adunay mga pag-adjust sa taludtod nga gibuhat sa mga chiropractor nga espesipiko sa pagtambal sa scoliosis.
Kung gitubag ang kondisyon sa sayo pa, ang anggulo sa Cobb mahimong mapahunong gikan sa pag-uswag ug bisan pa mapakunhod aron ang dugokan adunay mas natural nga kurba. Ang mga non-surgical nga pagtambal lagmit nga labi ka epektibo sa nauna nga mga yugto sa scoliosis, busa ang sayo nga pag-ila ug sayo nga pagdayagnos hinungdanon.
Ang pag-ila sa mga kaso nga adunay taas nga peligro sa sayo mahimo’g matubag ang mga karon nga isyu ug mapugngan ang mga umaabot.
Ang mga kiropraktor makaila pipila ka mga hinungdan sa risgo sa scoliosis sa mga bata sa wala pa molambo ang kondisyon. Ang usa ka screening sa scoliosis nagtugot kanila nga makit-an ang tensiyon sa a spinal cord sa bata � usa ka komon nga timailhan nga sila mahimong scoliosis.
Kung nahibal-an sa mga ginikanan nga ang ilang anak naa sa usa ka kategorya nga adunay peligro alang sa pagpalambo sa scoliosis, mahimo silang molihok nga aktibo sa pag-monitor sa balay alang sa mga timailhan sa scoliosis ingon man ang pagpadayon sa kurso sa girekomenda nga mga screening. Mahibal-an nila ang pagpangita sa mga timailhan ug matubag kini dayon aron ang pagtambal masugdan sa labing dali nga panahon.
Tabangi ang mga tigdukiduki ug mga doktor nga mahimong mas epektibo sa pagtambal sa scoliosis.
Ang unang mga hugna ug kalamboan sa scoliosis gitabonan gihapon sa misteryo alang sa mga tigdukiduki ug mga doktor. Samtang adunay daghang mga lakang nga nahimo aron mas masabtan ang kahimtang, daghan pa ang nahabilin aron mahibal-an.
Adunay daghang mga pagtuon nga nakatabang sa mga doktor sa pag-ila sa mga bata nga adunay taas nga peligro ug paghimo sa mga diagnosis sa sayo nga yugto, sama sa kung giunsa angAng anggulo sa buolbuol ug tiil nalangkit sa scoliosis. Bisan pa, ang pag-screen, pagdayagnos, ug pagtambal hinungdanon aron mapadayon ang dagan sa datos alang sa daghang mga pagtuon nga himuon ug daghang panukiduki nga himuon.
Ang mas daghang mainstream screening nagpasabot sa pag-ila sa mas daghang kaso sa scoliosis sa unang mga hugna. Kini adunay duha ka bahin nga epekto sa panukiduki. Maghatag kini og dugang nga datos nga susihon ug tun-an, ug kini makadugang sa interes sa kondisyon samtang daghang mga kaso sa sayo nga yugto sa scoliosis ang makita. Makapadasig pa kini sa panukiduki.
Likayi ang 'paghulat nga dula' sa pagtan-aw kon mouswag ba ang scoliosis.
Bisan kinsa nga ginikanan nga kinahanglan maghulat alang sa mga resulta sa usa ka pagsulay o aron tan-awon kung ang usa ka kondisyon molambo o mograbe nahibal-an pag-ayo ang kabalaka sa pagdula sa naghulat nga dula. Ang pamilya kasagaran ang unang tawo nga nakadiskubre sa scoliosis sa usa ka bata.
Samtang sila mahimo nga nagduda sa usa ka problema, o nahibal-an nga adunay usa ka problema, sila mahimo nga mogamit usa ka �paghulat ug tan-awon� nga pamaagi sa pagkuha sa pagtambal. Kung ang kurba mograbe mahimo silang magpatambal, apan ang kanunay nga pagsamok sa wala mahibal-an kung ang kurba mograbe - ug ang kabalaka nga mahatag niini - makaapekto dili lamang sa kalinaw sa hunahuna sa mga ginikanan apan sa bata usab.
Ang mga screening sa scoliosis naghatag og kalinaw sa hunahuna ug nagmonitor sa paglambo sa bata aron nga kung ang ilang scoliosis mouswag o mahimong problema kini matubag sa pinakadali, labing episyente nga paagi nga posible.
Ang Find A Practitioner nga himan sa IFM mao ang pinakadako nga referral network sa Functional Medicine, nga gihimo aron matabangan ang mga pasyente nga makit-an ang mga Functional Medicine practitioner bisan asa sa kalibutan. Ang IFM Certified Practitioners gilista una sa mga resulta sa pagpangita, tungod sa ilang halapad nga edukasyon sa Functional Medicine