Mga Reklamo sa Pediatric Mga Pamaagi sa Diagnostic Imaging | El Paso, TX.

• Kini usa ka mubo nga pagrepaso sa pipila ka hinungdanon nga mga reklamo sa bata nga nasugatan sa klinikal nga praktis.
• Acute Trauma lakip na ang acute head trauma
• Non-aksidental nga Trauma sa mga bata (battered child)
• Mga Reklamo sa Musculoskeletal (Juvenile Idiopathic Arthritis, scoliosis,
• Kasagaran nga pediatric neoplasms (CNS ug uban pa)
• Impeksyon
• Metabolic nga sakit

Acute Pediatric trauma:

• FOOSH injuries (pananglitan, nahulog gikan sa monkey-bar)
• Supracondylar Fx, siko. Kanunay d/t aksidenteng trauma. <10-yo
• Extra-articular nga Fx
• Ang mga grado sa klasipikasyon sa Gartland gamay ra nga nabalhin nga maliputon nga mga kadaot nga gitambalan nga adunay yano nga immobilization kumpara sa posterior elbow dislocation nga gitambalan sa operasyon.
• Usa ka potensyal nga risgo sa ischemic compromise kung ang pag-atiman malangan (Volkmann contracture)
• Importante ang eksaminasyon sa Radiological: sail sign & posterior fat pad sign nga may anterior humeral line napakyas sa intersect mid/2/3 sa Capitellum.

Dili kompleto nga pediatric Fx:

• Kadaghanan sa <10 yo Greenstick, Torus, Plastic aka Bowing deformity
• Kasagaran maayo ang pag-ayo, gitambalan nga konserbatibo sa immobilization
• Plastic deformity kon> 20-degrees nagkinahanglan closed reduction
• Ang ping pong skull fracture mahimong motungha human sa trauma, forceps delivery ug komplikasyon sa birth trauma. Mahimong kinahanglan nga masusi sa pediatric neurosurgeo.n

• Salter-Harris nga matang sa physeal growth plate injuries
• Type 1-slip. pananglitan, Slipped Capital Femoral Epiphysis. Kasagaran walay bukog nga bali nga nakita
• Type 2-M/C nga adunay maayong prognosis
• Type 3- intra-articular, sa ingon nagdala sa risgo sa ahat osteoarthritis ug mahimong manginahanglan og operatiba nga pag-atiman d/t dili lig-on
• Type 4- Fx sa tanang rehiyon mahitungod sa physis. Dili maayo nga prognosis ug pagpamubo sa bukton
• Type 5- kasagaran walay ebidensya sa aktuwal nga pagkabali sa bukog. Dili maayo nga prognosis d/t crush injury ug vascular damage uban sa limb shortening
• Ang pagsusi sa imaging hinungdanon

Non-Accidental Injury (NAI) sa mga Bata

• Adunay lainlaing mga porma sa pag-abuso sa bata. Ang pisikal nga pag-abuso mahimong gikan sa mga samad sa panit ngadto sa lain-laing MSK/systemic nga samad nga nakaapekto sa mga bukog ug humok nga mga tisyu. Ang pag-imaging hinungdanon ug mahimong makaila sa tino nga mga timailhan nga nagpaalerto sa mga medikal nga tighatag ug nagpahibalo sa mga serbisyo sa pagpanalipod sa bata ug mga ahensya nga nagpatuman sa balaod bahin sa pisikal nga pag-abuso.
• Sa usa ka bata: Ang �shake baby syndrome� mahimong adunay mga timailhan sa CNS d/t paggisi sa immature bridging vein ug subdural hematoma nga mahimong makamatay. Ang retinal hemorrhaging kasagaran usa ka timailhan. Ang ulo CT hinungdanon.
• MSK Radiological Red Flags:
• 1) major bone Fx sa un-ambulatory nga bata pa kaayo (0-12 mo)
• 2) Posterior gusok Fx: natural nga dili mahitabo d/t aksidente. Labing lagmit nga mga mekanismo: pagdakup ug pagpislit sa usa ka bata o direkta nga pag-igo.
• 3) Multiple Fractures nga adunay lain-laing kronolohikal nga mga rate sa pagkaayo, ie, bone calluses nga nagpakita sa balikbalik nga pisikal nga trauma
• 4) Metaphyseal corner Fx aka Bucket handle Fx, kasagaran pathognomonic sa NAI sa mga bata. Mahitabo kung ang apektadong tumoy gigunitan ug kusog nga gituis.
• 5) Ang bali sa spiral sa taas nga mga bukog sa usa ka bata mao ang laing pananglitan sa NAI.
• Ang ubang importanteng mga timailhan sa NAI. Dili managsama nga kasaysayan nga gihatag sa mga guardian/caregiver. Walay ebidensya sa congenital/metabolic bone abnormalities sama sa Osteogenesis Imperfecta o Rickets/osteomalacia etc.
• NB Kung ang mga tig-atiman sa bata nag-asoy sa usa ka kasaysayan nga nagreport sa pagkahulog ug mga aksidente sa balay, Importante nga mahibal-an nga dayag nga kadaghanan sa mga aksidente/pagkahulog sa balay panagsa ra o dili posible nga moresulta sa dagkong mga bali sa bukog.
• Pagreport sa pag-abuso sa bata sa Illinois:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

MSK Imaging Approach sa Pediatrics

• Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA)-gikonsiderar nga M/C laygay nga sakit sa pagkabata. Clinical Dx: joint pain/hubag sulod sa 6-semana o mas dugay pa sa bata <16-yo Lain-laing porma ang anaa: Ang sayo nga Dx importante aron malikayan ang nalangan nga komplikasyon
• Labing pamilyar nga mga porma sa JIA:
• 1) Pauciarticular nga sakit (40%)- m/c nga porma sa JIA. Ang mga babaye mas dakog risgo. Gipresentar isip arthritis sa <4 ka lutahan: tuhod, buolbuol, pulso. siko. Kini nga matang nagpakita ug taas nga asosasyon sa ocular involvement sama sa iridocyclitis (25%) nga posibleng mosangpot sa pagkabuta. Labs: RF-ve, ANA positibo.
• 2) Polyarticular nga sakit (25%): RF-ve. Ang mga babaye mas dakog risgo. Makaapektar sa gagmay ug dagkong mga lutahan kasagaran makaapekto sa Cervical spine
• 3) Systemic nga porma sa JIA (20%): kasagaran adunay acute systemic manifestation sama sa spiking fevers, arthralgias, myalgias, lymphadeno [pathy, hepatosplenomegaly, polyserositis (pericardial/pleural effusion). Ang importante nga Dx adunay mga kinaiya nga evanescent salmon pink rash sa mga tumoy ug punoan. Ang Systemic nga porma adunay lahi nga kakulang sa pag-apil sa ocular. Ang mga lutahan sa kasagaran walay mga erosion kon itandi sa ubang mga matang. Busa ang hiniusang pagkaguba dili kasagarang makita

Imaging sa JIA

• Joint effusion bone overgrowth squaring of patella cartilage/bone erosion superimposed DJD
• Mga tudlo ug taas nga bukog sayo nga pagsira sa physeal/pagpamubo sa tiil
• Rad DDx tuhod/buol: Hemophilic arthropathy Rx: DMARD.
• Ang mga komplikasyon mahimong mahitabo sa hiniusang pagkaguba, paglangan sa pagtubo/pagpamubo sa tiil, pagkabuta, sistematikong komplikasyon, pagkabaldado.

Kadaghanan sa mga Pediatric Malignant Bone Neoplasms

• Osteosarcoma (OSA) ug Ewing's sarcoma (ES) mao ang 1 st ug 2nd M/C primary malignant bone neoplasms sa pagkabata (peak sa 10-20 yo) Clinically: sakit sa bukog, kausaban sa kalihokan, sayo nga metastasis ilabina pulmonary mets mahimong mahitabo. Dili maayo nga prognosis
• Ang mga Ewing mahimong adunay sakit sa bukog, hilanat ug taas nga impeksyon sa ESR/CRP. Ang sayo nga Dx nga adunay imaging ug dula hinungdanon.
• Imaging sa OSA ug ES: x-ray, gisundan sa MRI, dughan CT, PET/CT. Sa x-ray: Ang OSA mahimong makaapekto sa bisan unsang bukog apan ang kadaghanan anaa isip agresibo nga bukog nga nagporma og mga neoplasma mahitungod sa tuhod (50% nga mga kaso) ilabi na sa osteoid nga nagporma og agresibong samad sa metaphysis nga adunay speculated/sunburst periostitis & Codman triangle. Gimarkahan nga pagsulong sa humok nga tisyu.
• Ang ES mahimong anaa sa shaft ug magpakita sa sayo kaayo nga pagkatag sa humok nga tisyu. Ang MRI hinungdanon sa pagpadayag sa gidak-on sa bukog ug ST invasion, MRI nga gikinahanglan alang sa surgical planning
• OSA & ES Rx: Usa ka kombinasyon sa operasyon, radiation, chemo. Ang mga teknik sa pagluwas sa tiil gihimo sa pipila ka mga kaso. Dili maayo nga prognosis kung namatikdan nga ulahi.

• Paghulagway sa sarcoma ni Ewing
• Nagtuhop sa bukog nga pagkalinga
• Sayo ug halapad nga pagsulong sa humok nga tisyu
• Agresibo nga periosteal nga reaksyon nga adunay laminated (panit sa sibuyas) nga tubag
• Saucerization sa cortical bone (orange nga pana)
• Ang usa ka samad kasagarang diaphyseal nga adunay pipila ka metaphyseal extension
• Nailhan nga Round cell tumor kauban ang Multiple Myeloma ug Lymphoma

Kasagarang Malignancies sa Bata

• Neuroblastoma (NBL) M/C malignancy sa pagkamasuso. Nakuha gikan sa neural crest cells aka PNET tumors (pananglitan, sympathetic ganglia). Kadaghanan mahitabo sa mga bata <24-bulan. Ang uban nagpakita og maayo nga prognosis apan> 50% nga mga kaso adunay mga advanced nga sakit. 70-80% sa edad nga 18-bulan o labaw pa nga adunay advanced metastasis. Ang NBL mahimong molambo sa adrenal medulla, sympathetic ganglia ug uban pang lokasyon. Nagpakita ingon usa ka masa sa tiyan, pagsuka. > 50% adunay sakit sa bukog d/t metastasis. Sa klinika: pisikal nga eksaminasyon, lab, imaging: dughan ug abd x-ray, CT tiyan ug dughan hinungdanon sa Dx. Mahimong makatabang ang MRI. Ang NBL mahimong mag-metastasis sa kalabera ug makalusot sa mga tahi nga adunay usa ka kinaiya nga presentasyon isip pathological sutural diastasis.
• Acute Lymphoblastic Leukemia mao ang m/c malignancy sa pagkabata. Patolohiya: paglusot sa leukemic cell sa utok sa bukog nga mosangpot sa kasakit sa bukog ug pag-ilis sa ubang normal nga mga selula sa utok nga adunay anemia, thrombocytopenia, neutropenia ug kaubang mga komplikasyon. Ang mga selula sa leukemic mahimong makalusot sa ubang mga dapit lakip ang CNS, spleen, bukog ug uban pang mga rehiyon. Dx: CBC, serum lactate dehydrogenase nga lebel, Bone marrow aspiration biopsy mao ang yawe. Ang imaging mahimong makatabang apan dili kinahanglanon sa pagdayagnos. Sa radiography, ang leukemic infiltration sa bukog kasagarang makita nga radiolucent bands subay sa physeal growth plate. Rx: chemotherapy ug pagtambal sa mga komplikasyon

• Medulloblastoma: M/C malignant CNS neoplasm sa mga bata
• Ang kadaghanan naugmad sa wala pa ang 10-yo
• Lokasyon sa M/C: cerebellum ug posterior fossa
• Histologically nagrepresentar sa usa ka PNET type tumor dili usa ka glioma sama sa orihinal nga gihunahuna
• Ang MBL, ingon man ang Ependymoma ug CNS lymphoma, mahimong mosangpot sa pagkahulog sa metastasis pinaagi sa CSF ug dugang nga nagrepresentar sa usa ka talagsaon nga dili sama sa ubang mga tumor sa CNS nagpakita sa metastatic nga pagkaylap sa gawas sa CNS, m / c sa bukog
• Ang 50% sa MBL mahimong hingpit nga matangtang
• Kung ang Dx ug ang pagtambal magsugod sa wala pa ang metastasis, ang 5 ka tuig nga pagkaluwas mao ang 80%
• Importante ang imaging: Ang CT scan mahimong gamiton apan ang imaging modality sa pagpili mao ang MRI nga dugang maghatag ug mas labaw nga evaluation sa tibuok neuraxis alang sa metastasis.
• Ang MBL kasagarang makita nga heterogenous hypo, iso ug hyperintense lesion sa T1, T2 ug FLAIR scans (top images) kon itandi sa naglibot nga tisyu sa utok. Kanunay nga nag-compress sa 4th ventricle nga adunay obstructive hydrocephalus. Ang tumor kasagarang nagpakita sa contrast enhancement sa T1+C gad (ubos nga wala nga hulagway). Ihulog ang metastasis gikan sa MBL nga adunay T1 + C nga nagpadako sa samad sa cord

Importante nga Pediatric Infections

• Sa neonate/bata <1month: hilanat>100.4 (38C) mahimong magpaila sa bacterial ug pipila ka viral infection. Strep B, Listeria, E. Coli mahimong mosangpot sa sepsis, meningitis. Pagduol: x-ray sa dughan, lumbar puncture nga adunay kultura, kultura sa dugo, CBC, urinalysis.
• Sa gagmay nga mga bata, ang Hemophilus influenza type B (HIB) mahimong mosangpot sa Epiglottitis usa ka talagsaon apan seryoso nga komplikasyon. Ang kasamtangan nga bakuna makatabang sa pagpakunhod sa gidaghanon sa mga kaso sa Epiglottitis ug uban pang mga sakit nga may kalabutan sa HIB.
• Parainfluenza o RSV Ang virus mahimong mosangpot sa Croup o acute Laryngotracheobronchitis.
• Ang Epiglottitis ug Croup kay Dx clinically pero AP ug lateral soft tissue neck x-rays makatabang kaayo
• Ang epiglottitis nagpakita sa usa ka kinaiya nga "tanda sa kumagko" nga nahiuyon sa baga nga epiglottis d/t epiglottic edema. Mahimo kini nga usa ka mahulga sa kinabuhi nga emerhensya nga nagkompromiso sa mga agianan sa hangin (ibabaw sa wala)
• Croup mahimong magpakita og �steeple sign� o � wine bottle sign� nga adunay distended hypopharynx isip acute narrowing sa subglottic airway sa AP ug lateral neck soft tissue x-ray (ibabaw sa tuo)
• Respiratory Syncytia Virus (RSV) ug influenza mahimong mosangpot sa viral pneumonia nga posibleng adunay mga komplikasyon nga naghulga sa kinabuhi sa mga immunocompromised, bata pa kaayo ug mga bata nga adunay mga komorbididad. Importante ang CXR (tunga sa wala)
• Streptococcal pharyngitis nga adunay impeksyon sa GABHS mahimong mosangpot sa pipila ka mahait o nalangan nga mga komplikasyon (pananglitan, Rheumatic fever)
• Peritonsillar abscess (ibabaw sa tunga nga tuo) Mahimong molambo sa pipila ka mga kaso ug mahimong komplikado pinaagi sa pagkaylap sa humok nga mga eroplano sa tisyu sa liog nga posibleng mosangput sa pagkaylap ngadto sa sublingual/submandibular nga mga luna (Ludwig Angina) kung ang mga agianan sa hangin kinahanglan nga kontrolon d/t base sa dila edema
• Ang pag-uswag sa usa ka abscess sa retropharyngeal mahimong mosangput sa pagkaylap sa impeksyon pinaagi sa gawasnon nga pagkomunikar sa fascia sa liog nga moresulta sa necrotizing mediastinitis, Lemmier syndrome ug pag-atake sa mga carotid space (ang tanan posibleng mga komplikasyon nga naghulga sa kinabuhi)
• Griesel syndrome- (ibabaw sa ubos sa wala) talagsaon nga komplikasyon sa rehiyonal nga tonsillar/pharyngeal oral infections nga mahimong mokaylap ngadto sa prevertebral space nga mosangpot sa C1-2 ligaments laxity ug instability
• Ang ubang importanteng impeksyon sa mga bata mao ang tipikal nga bacterial (Pneumococcal) pneumonia, Urinary tract infection ug Acute Pyelonephritis (ilabi na sa mga babaye) ug Meningococcal Meningitis

• Pediatric Metabolic Disease
• Rickets: gikonsiderar nga osteomalacia sa skeletally immature. Ang sona sa provisional calcification sa epiphyseal growth plate ilabinang naapektuhan
• Gipakita sa klinika ang paglangan sa pagtubo, pagyukbo sa tumoy, rachitic rosary, dughan sa salampati, depressed gusok, gipadako ug nanghubag nga mga pulso, ug buolbuol, deformity sa bagolbagol.
• Patolohiya: Vit D ug calcium abnormality mao ang m/c hinungdan. Kulang sa sun exposure esp. itom ug panit nga indibidwal, higpit nga sinina sa kahayag nga pagkaladlad, dugay nga eksklusibong pagpasuso, veganism, malabsorption syndromes sa tinai, kadaot sa bato ug uban pa
• Imaging: frayed metaphysis aka paint brush metaphysis nga adunay flaring, pagpalapad sa growth plate, bulbous costochondral junction isip rachitic rosary, extremity bowing
• Rx: pagtambal sa mga hinungdan nga hinungdan, husto nga kakulangan sa nutrisyon, ug uban pa.

mga pakisayran

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com