Ang dugokan ginama sa mga bukog nga gitawag ug vertebrae, nga ang spinal cord nagdagan agi sa spinal canal sa tunga. Ang pisi kay gilangkoban sa mga nerves. Kini nga mga ugat sa nerbiyos nabulag gikan sa cord ug nagbiyahe tali sa vertebrae ngadto sa lainlaing mga bahin sa lawas. Kung kini nga mga ugat sa nerbiyos mahimong pinched o nadaot, ang mga simtomas nga nagsunod nailhan nga, radiculopathy. El Paso, TX. Ang Chiropractor, si Dr. Alexander Jimenez naguba�radiculopathies,�kauban nila hinungdan, sintomas ug pagtambal.

• Ang pinched nerve mahimong mahitabo sa lain-laing mga bahin sa dugokan (cervical, thoracic o lumbar).
• Ang kasagarang mga hinungdan mao ang paggamay sa lungag diin mogawas ang mga ugat sa nerbiyos, nga mahimong resulta niini stenosis, bone spurs, disc herniation ug uban pang mga kondisyon.
• Nagkalainlain ang mga simtomas apan kasagaran naglakip kasakit, kahuyang, pamamanhid ug tingling.
• Ang mga simtomas mahimong madumala sa nonsurgical nga pagtambal, apan ang gamay nga operasyon makatabang usab.

Radiculopathy

Prevalence ug Patogenesis

• Ang usa ka herniated disc mahimong ipasabut nga herniation sa nucleus pulposus pinaagi sa mga lanot sa annulus fibrosus.
• Kadaghanan sa mga disc ruptures mahitabo sa ikatulo ug ikaupat nga dekada sa kinabuhi samtang ang nucleus pulposus kay gelatinous gihapon.
• Ang labing lagmit nga oras sa adlaw nga nalangkit sa dugang nga puwersa sa disc mao ang buntag.
• Sa lumbar nga rehiyon, ang mga pagbuslot kasagarang motumaw pinaagi sa usa ka depekto nga lateral lang sa posterior midline, diin ang posterior longitudinal ligament mao ang labing huyang.

Epidemolohiya

Lumbar Spine:

• Symptomatic lumbar disc herniation mahitabo sa tibuok kinabuhi sa gibanabana 2% sa kinatibuk-ang populasyon.
• Gibana-bana nga 80% sa populasyon makasinati og mahinungdanong sakit sa bukobuko sa panahon sa usa ka herniated disc.
• Ang mga grupo sa labing dako nga risgo sa herniation sa intervertebral disc mao ang mga batan-on nga mga indibidwal (nagpasabot nga edad sa 35 ka tuig)
• Tinuod nga sciatica sa tinuod molambo sa lamang 35% sa mga pasyente nga adunay disc herniation.
• Dili kasagaran, ang sciatica molambo 6 ngadto sa 10 ka tuig human sa pagsugod sa ubos nga sakit sa bukobuko.
• Ang panahon sa lokal nga sakit sa likod mahimong katumbas sa balik-balik nga kadaot sa annular fibers nga makapalagot sa sinuvertebral nerve apan dili moresulta sa disc herniation.

Epidemolohiya

Cervical Spine:

• Ang kasagaran nga tinuig nga insidente sa cervical radiculopathies dili moubos sa 0.1 kada 1000 ka tawo.
• Ang lunsay nga soft disc herniations dili kaayo komon kay sa mga abnormalidad sa hard disc (spondylosis) isip usa ka hinungdan sa radicular nga kasakit sa bukton.
• Sa usa ka pagtuon sa 395 ka mga pasyente nga adunay abnormalidad sa ugat sa nerbiyos, ang radiculopathies nahitabo sa cervical ug lumbar spine sa 93 (24%) Ug 302 (76%), Matag usa.

Pathogenesis

• Ang mga pagbag-o sa intervertebral disc biomechanics ug biochemistry sa paglabay sa panahon adunay makadaot nga epekto sa disc function.
• Ang disc dili kaayo makahimo sa pagtrabaho isip usa ka spacer tali sa vertebral nga mga lawas o isip usa ka universal joint.

Pathogenesis – LUMBAR SPINE

• Ang duha ka labing komon nga lebel alang sa disc herniation mao ang L4-L5 ug L5-S1, nga maoy hinungdan 98% sa mga samad; Ang patolohiya mahimong mahitabo sa L2-L3 ug L3-L4 apan medyo dili kasagaran.
  Sa kinatibuk-an, 90% sa disc herniations anaa sa L4-L5 ug L5-S1 nga lebel.
• Ang mga herniation sa disc sa L5-S1 kasagarang makompromiso ang unang sacral nerve root, ang usa ka samad sa L4-L5 nga lebel kasagarang mag-compress sa ikalima nga lumbar root, ug ang herniation sa L3-L4 mas kanunay nga naglakip sa ikaupat nga lumbar root.

• Ang disc herniation mahimo usab nga mahitabo sa mga tigulang nga pasyente.
• Ang tisyu sa disc nga hinungdan sa compression sa mga tigulang nga pasyente gilangkoban sa annulus fibrosus ug ug mga bahin sa cartilaginous endplate (hard disc.)
  Ang cartilage gikuha gikan sa vertebral nga lawas.
• Ang resolusyon sa pipila sa mga compressive nga epekto sa neural nga mga istruktura nanginahanglan resorption sa nucleus pulposus.

• Ang disc resorption kabahin sa natural nga proseso sa pag-ayo nga may kalabutan sa disc herniation.
• Ang gipauswag nga abilidad sa pag-resorb sa mga disc adunay potensyal sa pagsulbad sa mga sintomas sa klinikal nga mas paspas.
• Ang resorption sa herniated disc nga materyal nalangkit sa usa ka marka nga pagtaas sa infiltrating macrophage ug ang produksyon sa matrix metalloproteinases (MMPs) 3 ug 7.
• Gipaila ni Nerlich ug mga kaubanan ang gigikanan sa mga phagocytic cells sa degenerated intervertebral discs.
• Giila sa imbestigasyon ang mga selyula nga nagbag-o sa mga lokal nga selyula imbes nga gisulong ang mga macrophage.
• Ang mga degenerative disc naglangkob sa mga selula nga nagdugang sa ilang padayon nga pagkatunaw.

Pathogenesis – CERVICAL SPINE

• Sa sayong bahin sa 1940s, daghang mga taho ang nagpakita diin ang cervical intervertebral disc herniation nga adunay radiculopathies gihulagway.
• Adunay direkta nga correlation tali sa anatomy sa cervical spine ug sa lokasyon ug pathophysiology sa disc lesion.

• Ang walo ka cervical nerve roots mogawas pinaagi sa intervertebral foramina nga gilibutan sa anteromedially sa intervertebral disc ug posterolaterally sa zygapophyseal joint.
• Ang foramina mao ang kinadak-an sa C2-C3 ug pagkunhod sa gidak-on hangtud sa C6-C7.
• Ang ugat sa ugat nag-okupar 25% sa 33% sa gidaghanon sa foramen.
• Ang gamut nga C1 mogawas taliwala sa occiput ug atlas (C1)
• Ang tanan nga ubos nga mga gamot mogawas sa ibabaw sa ilang katugbang nga cervical vertebrae (ang C6 nga gamut sa C5-C6 interspace), gawas sa C8, nga mogawas tali sa C7 ug T1.
• Ang usa ka differential growth rate makaapekto sa relasyon sa spinal cord ug nerve roots ug sa cervical spine.

• Kadaghanan sa acute disc herniations mahitabo posterolaterally ug sa mga pasyente sa palibot sa ika-upat nga dekada sa kinabuhi, sa diha nga ang nucleus gelatinous pa.
• Ang labing komon nga mga dapit sa disc herniations mao ang C6-C7 ug C5-C6.
• Ang C7-T1 ug C3-C4 disc herniations panagsa ra (ubos sa 15%).
• Talagsa ra ang disc herniation sa C2-C3.
• Ang mga pasyente nga adunay taas nga cervical disc protrusions sa C2-C3 nga rehiyon adunay mga sintomas nga naglakip sa suboccipital nga kasakit, pagkawala sa dexterity sa kamot, ug paresthesia sa ibabaw sa nawong ug unilateral nga bukton.
• Dili sama sa lumbar herniated discs, ang cervical herniated discs mahimong hinungdan sa myelopathy dugang sa radicular pain tungod sa anatomy sa spinal cord sa cervical region.
• Ang mga uncovertebral prominences adunay usa ka papel sa lokasyon sa mga ruptured disc nga materyal.
• Ang uncovertebral joint lagmit mogiya sa extruded disc material sa medially, diin ang cord compression mahimo usab nga mahitabo.

• Ang mga herniation sa disc kasagarang makaapekto sa ugat sa ugat nga giihap nga pinaka-caudally alang sa gihatag nga lebel sa disc; pananglitan, ang C3 � C4 disc makaapekto sa ikaupat nga cervical nerve root; C4- C5, ang ikalima nga cervical nerve root; C5 � C6, ang ikaunom nga cervical nerve root; C6 � C7, ang ikapito nga cervical nerve root; ug C7 � T1, ang ikawalong cervical nerve root.

• Dili tanang herniated disc kay symptomatic.
• Ang pag-uswag sa mga sintomas nagdepende sa kapasidad sa reserba sa spinal canal, ang presensya sa panghubag, ang gidak-on sa herniation, ug ang presensya sa dungan nga sakit sama sa osteophyte formation.
• Sa disc rupture, ang pag-us-os sa nukleyar nga materyal moresulta sa tensiyon sa annular fibers ug compress?on sa dura o ugat sa ugat hinungdan sa kasakit.
• Importante usab ang mas gamay nga gidak-on sa sagittal diameter, ang bony cervical spinal canal.
• Ang mga indibidwal diin ang cervical herniated disc hinungdan sa motor dysfunction adunay komplikasyon sa cervical disc herniation kung ang spinal canal stenotic.

Kasaysayan sa Klinikal - LUMBAR SPINE

• Sa clinically, ang mayor nga reklamo sa pasyente mao ang usa ka mahait, lancinating nga kasakit.
• Sa daghang mga kaso mahimo’g adunay usa ka miaging kasaysayan sa mga intermittent episode sa lokal nga sakit sa ubos nga bukobuko.
• Ang kasakit dili lamang sa likod apan nagdan-ag usab sa bitiis sa anatomic distribution sa apektadong ugat sa ugat.
• Kasagaran kini gihulagway nga lawom ug hait ug nag-uswag gikan sa taas paubos sa nalambigit nga bitiis.
• Ang pagsugod niini mahimong maliputon o kalit ug nalangkit sa pagkagisi o pagkagisi sa dugokan.
• Usahay, kung ang sciatica molambo, ang sakit sa likod mahimong masulbad tungod kay sa higayon nga ang annulus nabuak, kini mahimong dili na ubos sa tensiyon.
• Ang disc herniation mahitabo sa kalit nga pisikal nga paningkamot kung ang punoan gibali o gituyok.
• Usahay, ang mga pasyente nga adunay L4-L5 disc herniation adunay sakit sa groin. Sa usa ka pagtuon sa 512 ka mga pasyente sa lumbar disc, 4.1% adunay kasakit sa bukton.
• Sa katapusan, ang sciatica mahimong magkalahi sa intensity; kini mahimong grabe kaayo nga ang mga pasyente dili na maka-ambulate ug ilang mabati nga ang ilang likod "naka-lock".
• Sa laing bahin, ang kasakit mahimong limitado sa usa ka dull nga kasakit nga nagdugang sa intensity sa ambulation.
• Ang kasakit mograbe sa flexed nga posisyon ug mahupay pinaagi sa extension sa lumbar spine.
• Sa kinaiya, ang mga pasyente nga adunay herniated discs adunay dugang nga kasakit sa paglingkod, pagdrayb, paglakaw, paghigda, pagbahing, o pagpamugos.

Kasaysayan sa Klinikal - CERVICAL SPINE

• Sakit sa bukton, dili sakit sa liog, ang nag-unang reklamo sa pasyente.
• Ang kasakit kanunay nga gitan-aw nga nagsugod sa lugar sa liog ug dayon nagdan-ag gikan niini nga punto hangtod sa abaga, bukton ug bukton ug kasagaran sa kamot.
• Ang pagsugod sa radicular nga kasakit kanunay nga anam-anam, bisan kung kini mahimo nga kalit ug mahitabo kauban ang usa ka paggisi o pagkagisi nga pagbati.
• Sa paglabay sa panahon, ang kadako sa kasakit sa bukton tin-aw nga milabaw sa kasakit sa liog o abaga.
• Ang kasakit sa bukton mahimo usab nga lainlain ang intensity ug makapugong sa bisan unsang paggamit sa bukton; kini mahimong gikan sa grabe nga kasakit ngadto sa usa ka dull, cramping kasakit sa bukton kaunoran.
• Ang kasakit kasagaran grabe nga igo aron pukawon ang pasyente sa gabii.
• Dugang pa, ang usa ka pasyente mahimo’g magreklamo sa kaubang mga labad sa ulo ingon man sa kaunuran sa kaunuran, nga mahimong modan-ag gikan sa cervical spine hangtod sa ilawom sa scapulae.
• Ang kasakit mahimo usab nga modan-ag sa dughan ug magsundog sa angina (pseudoangina) o sa dughan.
• Ang mga simtomas sama sa sakit sa bukobuko, sakit sa bitiis, pagkaluya sa bitiis, pagkabalda sa paglakaw, o pagkadili pagpugong nagsugyot sa pag-compress sa spinal cord (Myelopathy).

Pisikal nga Eksaminasyon – LUMBAR SPINE

• Ang pisikal nga eksaminasyon magpakita sa pagkunhod sa range sa paglihok sa lumbosacral spine, ug ang mga pasyente mahimong maglista sa usa ka kilid samtang sila mosulay sa pagduko sa unahan.
• Ang kilid sa disc herniation kasagaran katumbas sa lokasyon sa scoliotic list.
• Bisan pa, ang piho nga lebel o ang-ang sa herniation wala magkauyon sa lebel sa lista.
• Sa ambulasyon, ang mga pasyente maglakaw uban ang usa antalgic gait diin ilang gikupot ang nalambigit nga bitiis nga gibayaw aron ilang ibutang ang gamay nga gibug-aton kutob sa mahimo sa tumoy.

• Pagsusi sa Neurological:

• Ang eksaminasyon sa neurologic importante kaayo ug mahimong mohatag og tumong nga ebidensya sa nerve root compression (Kinahanglan natong susihon ang reflex testing, muscle power, ug sensation examination sa pasyente).
• Dugang pa, ang kakulangan sa nerbiyos mahimo’g adunay gamay nga temporal nga kalabotan tungod kay mahimo’g kini adunay kalabotan sa usa ka miaging pag-atake sa lahi nga lebel.
• Ang compression sa indibidwal nga spinal nerve roots moresulta sa mga kausaban sa motor, sensory, ug reflex function.
• Sa diha nga ang unang sacral nga gamut ma-compress, ang pasyente mahimong adunay gastrocnemius-soleus nga kahuyang ug dili na makabalik-balik sa pagbangon sa mga tudlo sa tiil.
• Ang atrophy sa nati mahimo nga dayag, ug ang buolbuol (Achilles) reflex kanunay nga mikunhod o wala.
• Ang pagkawala sa sensory, kung anaa, kasagaran anaa lamang sa posterior nga aspeto sa nati ug sa lateral nga bahin sa tiil.

• Ang pagkalambigit sa ikalima nga lumbar nerve root mahimong mosangpot sa kahuyang sa extension sa tudlo sa tiil ug, sa pipila ka mga kaso, ang kahuyang sa everters ug dorsiflexors sa tiil.
• Ang usa ka sensory deficit mahimong makita sa atubangan sa paa ug sa dorsomedial nga aspeto sa tiil hangtod sa kumagko sa tiil.

• Uban sa compression sa ikaupat nga lumbar nerve root, ang quadriceps muscle apektado; ang pasyente mahimong makamatikod sa kahuyang sa pagpalapad sa tuhod, nga sagad nalangkit sa pagkawalay kalig-on.
• Ang atrophy sa musculature sa paa mahimong markahan. Ang pagkawala sa sensory mahimong makita sa anteromedial nga aspeto sa paa, ug ang patellar tendon reflex mahimong maminusan.

 

• Ang pagkasensitibo sa ugat sa nerbiyos mahimong makuha sa bisan unsang pamaagi nga nagmugna sa tensiyon.
• Ang straight leg-raising (SLR) nga pagsulay mao ang kasagarang gigamit.
• Kini nga pagsulay gihimo uban ang pasyente nga naghigda.

Pisikal nga Eksaminasyon – CERVICAL SPINE

Pagsusi sa Neurological:

• Ang usa ka neurologic nga eksaminasyon nga nagpakita sa mga abnormalidad mao ang labing makatabang nga aspeto sa diagnostic work-up, bisan pa nga ang eksaminasyon mahimong magpabilin nga normal bisan pa sa usa ka chronic radicular pattern.
• Ang presensya sa atrophy makatabang sa pagdokumento sa lokasyon sa samad, ingon man sa pagkadugay niini.
• Ang presensya sa suhetibong mga pagbag-o sa sensory kanunay lisud nga hubaron ug nanginahanglan usa ka managsama ug kooperatiba nga pasyente nga adunay klinikal nga kantidad.

• Sa diha nga ang ikatulo nga cervical root gi-compress, walay pagbag-o sa reflex ug kahuyang sa motor ang mailhan.
• Ang kasakit modan-ag sa likod sa liog ug padulong sa proseso sa mastoid ug pinna sa dalunggan.
• Ang pagkalambigit sa ikaupat nga cervical nerve root mosangpot sa walay daling mamatikdan nga mga pagbag-o sa reflex o kahuyang sa motor.
• Ang kasakit mikaylap sa likod sa liog ug labaw nga bahin sa scapula.
• Usahay, ang kasakit modan-ag sa atubangan nga bungbong sa dughan.
• Ang kasakit kanunay nga gipasamot sa extension sa liog.
• Dili sama sa ikatulo ug ikaupat nga cervical nerve roots, ang ikalima ngadto sa ikawalo nga cervical nerve roots adunay mga function sa motor.
• Ang compression sa ikalima nga cervical nerve root gihulagway sa kahuyang sa pagdagit sa abaga, kasagaran labaw sa 90 degree, ug kahuyang sa extension sa abaga.
• Ang mga biceps reflexes kanunay nga depress ug ang kasakit modan-ag gikan sa kilid sa liog ngadto sa ibabaw sa abaga.
• Ang pagkunhod sa pagbati kanunay nga namatikdan sa lateral nga aspeto sa deltoid, nga nagrepresentar sa autonomous nga lugar sa axillary nerve.

• Ang pag-apil sa ikaunom nga cervical nerve root nagpatunghag kahuyang sa biceps muscles ingon man usab sa pagkunhod sa brachioradial reflex.
• Ang kasakit usab modan-ag gikan sa liog paubos sa lateral nga bahin sa bukton ug bukton ngadto sa radial nga bahin sa kamot (index finger, taas nga tudlo, ug kumagko).
• Ang pagpaminhod usahay mahitabo sa tumoy sa tudlo sa tudlo, ang autonomous area sa ikaunom nga cervical nerve root.

• Ang compression sa ikapito nga cervical nerve root nagpatunghag mga pagbag-o sa reflex sa triceps jerk test nga adunay kalambigit nga pagkawala sa kusog sa triceps muscles, nga nagpalapad sa siko.
• Ang kasakit gikan niini nga samad mosidlak gikan sa lateral nga aspeto sa liog paubos sa tunga-tunga sa dapit ngadto sa tunga nga tudlo.
• Ang mga pagbag-o sa sensory mahitabo kanunay sa tumoy sa tunga nga tudlo, ang awtonomous nga lugar alang sa ikapitong ugat.
• Ang mga pasyente kinahanglan usab nga sulayan alang sa scapular winging, nga mahimong mahitabo sa C6 o C7 radiculopathies.

• Sa katapusan, ang pagkalambigit sa ikawalong cervical nerve root pinaagi sa herniated C7-T1 disc nagpatunghag dakong kahuyang sa intrinsic musculature sa kamot.
• Ang ingon nga pag-apil mahimong mosangpot sa paspas nga atrophy sa interosseous nga mga kaunuran tungod sa gamay nga gidak-on niini nga mga kaunuran.
• Pagkawala sa interossei modala ngadto sa mahinungdanon nga pagkawala sa maayong paglihok sa kamot.
• Walay mga reflexes nga dali makit-an, bisan pa ang flexor carpi ulnaris reflex mahimong mokunhod.
• Ang radicular nga kasakit gikan sa ikawalong cervical nerve root modan-ag ngadto sa ulnar nga utlanan sa kamot ug sa singsing ug gagmay nga mga tudlo.
• Ang tumoy sa gamay nga tudlo sa kasagaran nagpakita sa pagkunhod sa pagbati.

• Ang radicular pain nga ikaduha sa herniated cervical disc mahimong mahupay pinaagi sa pagdagit sa apektadong bukton.
• Bisan kung kini nga mga timailhan makatabang kung naa, ang ilang pagkawala lamang wala magpugong sa usa ka samad sa ugat sa ugat.

Data sa Laboratory

• Medical screening laboratory test (mga ihap sa dugo, chemistry panels erythrocyte sedimentation rate [ESR]) normal sa mga pasyente nga adunay herniated disc.

• Electro diagnostic nga Pagsulay

• Ang Electromyography (EMG) usa ka elektronik nga extension sa pisikal nga eksaminasyon.
• Ang nag-unang paggamit sa EMG mao ang pagdayagnos sa radiculopathies sa mga kaso sa kuwestiyonableng neurologic nga gigikanan.
• Ang mga nahibal-an sa EMG mahimong positibo sa mga pasyente nga adunay nerve root impingement.

Radiographic Evaluation – LUMBAR SPINE

• Ang yano nga x-ray mahimong hingpit nga normal sa usa ka pasyente nga adunay mga timailhan ug sintomas sa pagkadaot sa ugat sa ugat.

• Gikompirma nga Tomography

• Ang radigraphic evaluation pinaagi sa CT scan mahimong magpakita sa disc bulging apan dili maka-correlate sa lebel sa nerve damage.

• Magnetic paglanog Imaging

• Gitugotan usab sa MR imaging ang paghanduraw sa humok nga mga tisyu, lakip ang mga disc sa lumbar spine.
• Ang mga herniated disc dali nga makit-an sa MR evaluation.
• Ang MR imaging usa ka sensitibo nga teknik alang sa pag-ila sa layo nga lateral ug anterior disc herniations.

Radiographic Evaluation – CERVICAL SPINE

• X-ray

• Ang yano nga x-ray mahimong hingpit nga normal sa mga pasyente nga adunay acute herniated cervical disc.
• Sa kasukwahi,�70% sa asymptomatic nga mga babaye ug 95% sa asymptomatic nga mga lalaki tali sa edad nga 60 ug 65 ka tuig adunay ebidensya sa degenerative disc disease sa yano nga roentgenograms.
• Ang mga panglantaw nga makuha naglakip sa anteroposterior, lateral, flexion, ug extension.

• Gikompirma nga Tomography

• Gitugotan sa CT ang direkta nga pagtan-aw sa compression sa mga istruktura sa neural ug busa mas tukma kaysa myelography.
• Ang mga bentaha sa CT kay sa myelography naglakip sa mas maayo nga visualization sa lateral abnormalities sama sa foraminal stenosis ug abnormalities caudal sa myelographic block, dili kaayo exposure sa radiation, ug walay pagpaospital.

• Magnetic Resonance

• Gitugotan sa MRI ang maayo kaayo nga pagtan-aw sa humok nga mga tisyu, lakip ang mga herniated disc sa cervical spine.
• Ang pagsulay dili invasive.
• Sa usa ka pagtuon sa 34 ka mga pasyente nga adunay cervical lesions, ang MRI nagtagna 88% sa surgically napamatud-an nga mga samad batok sa 81% alang sa myelography-CT, 58% alang sa myelography, ug 50% para sa CT lang.

Differential Diagnosis – LUMBAR SPINE

• Ang inisyal nga pagdayagnos sa usa ka herniated disc kasagaran gihimo base sa kasaysayan ug pisikal nga eksaminasyon.
• Ang yano nga radiographs sa lumbosacral spine panagsa ra makadugang sa diagnosis apan kinahanglan nga makuha aron makatabang sa pagpugong sa ubang mga hinungdan sa kasakit sama sa impeksyon o tumor.
• Ang ubang mga pagsulay sama sa MR, CT, ug myelography kay kompirmatoryo sa kinaiyahan ug mahimong makapahisalaag kon gamiton isip screening tests.

Spinal Stenosis

• Ang pasyente nga adunay spinal stenosis mahimo usab nga mag-antus sa sakit sa bukobuko nga moabut sa ubos nga mga tumoy.
• Ang mga pasyente nga adunay spinal stenosis lagmit nga mas tigulang kaysa sa mga adunay herniated discs.
• Sa kinaiya, ang mga pasyente nga adunay spinal stenosis makasinati sa ubos nga tumoy nga kasakit (pseudoclaudication=neurogenic claudication) human sa paglakaw sa wala matino nga gilay-on.
• Nagreklamo usab sila sa kasakit nga gipasamot pinaagi sa pagbarog o pagpalapad sa dugokan.
• Ang radiographic evaluation kasagaran makatabang sa pag-ila sa mga indibidwal nga adunay disc herniation gikan niadtong adunay bony hypertrophy nga may kalabutan sa spinal stenosis.
• Sa usa ka pagtuon sa 1,293 nga mga pasyente, ang lateral spinal stenosis ug herniated intervertebral discs nag-uban sa 17.7% sa mga indibidwal.
• Ang sakit nga radicular mahimong tungod sa labaw sa usa ka proseso sa patolohiya sa usa ka indibidwal.

Facet Syndrome

• Facet syndrome mao ang laing hinungdan sa ubos nga bukobuko kasakit nga mahimong nalangkit sa radiation sa kasakit ngadto sa mga istruktura sa gawas sa mga utlanan sa lumbosacral spine.
• Ang pagkadunot sa mga articular structure sa facet joint hinungdan sa kasakit nga molambo.
• Sa kadaghanan nga mga kahimtang, ang kasakit na-localize sa lugar sa apektadong lutahan ug gipasamot pinaagi sa pagpalapad sa dugokan (pagbarug).
• Ang usa ka lawom, dili klaro, masakit nga kahasol mahimo usab nga mamatikdan sa sacroiliac joint, sa mga sampot, ug sa mga bitiis.
• Ang mga dapit sa sclerotome nga apektado nagpakita sa sama nga embryonic nga gigikanan sa degenerated facet joint.
• Ang mga pasyente nga adunay sakit nga ikaduha sa facet joint disease mahimong adunay kahupayan sa mga sintomas sa apophyseal injection sa usa ka long-acting local anesthetic.
• Ang tinuod nga papel sa facet joint disease sa pagprodyus og sakit sa likod ug bitiis nagpabilin nga determinado.
• Ang ubang mekanikal nga mga hinungdan sa sciatica naglakip sa congentenial abnormalites sa lumbar nerve roots, external compression sa sciatic nerve (pitaka sa bulsa sa likod nga pantalon), ug muscular compression sa nerve (piriformis syndrome).
• Sa talagsaon nga mga kahimtang, ang cervical o thoracic lesion kinahanglan nga tagdon kung ang lumbar spine klaro sa mga abnormalidad.
• Ang medikal nga mga hinungdan sa sciatica (mga neural tumor o mga impeksyon, pananglitan) kasagaran nalangkit sa sistematikong mga sintomas dugang pa sa kasakit sa nerbiyos sa usa ka pag-apod-apod sa sciatic.

Differential Diagnosis – CERVICAL SPINE

• Walay diagnostic criteria nga anaa alang sa clinical diagnosis sa usa ka herniated cervical disc.
• Ang temporaryo nga pagdayagnos sa usa ka herniated cervical disc gihimo pinaagi sa kasaysayan ug pisikal nga eksaminasyon.
• Ang yano nga x-ray kasagarang nondiagnostic, bisan pa usahay ang disc space nga makitid sa gidudahang interspace o foraminal narrowing sa oblique films makita.
• Ang bili sa x-ray kay dili iapil ang ubang mga hinungdan sa kasakit sa liog ug bukton, sama sa impeksyon ug tumor.
• Ang MR imaging ug CT-myelography mao ang pinakamaayong confirmatory examinations alang sa disc herniation.
• Ang cervical disc herniations mahimong makaapekto sa mga istruktura gawas sa mga ugat sa nerbiyos.
• Ang disc herniation mahimong hinungdan sa compression sa sudlanan (vertebral artery) nga nalangkit sa kakulang sa vertebrobasilar artery ug makita nga hanap nga panan-aw ug pagkalipong.

• Ang ubang mekanikal nga mga hinungdan sa kasakit sa bukton kinahanglan nga dili iapil.
• Ang labing komon mao ang pipila ka matang sa compression sa peripheral nerve.
• Ang ingon nga pag-compress mahimong mahitabo sa siko, bukton, o pulso. Ang usa ka pananglitan mao ang pag-compress sa median nerve pinaagi sa carpal ligament nga mosangpot sa carpal tunnel syndrome.
• Ang labing kaayo nga diagnostic nga pagsulay aron mapugngan kini nga mga peripheral neuropathies mao ang EMG.
• Ang sobra nga traksyon sa bukton ikaduha sa bug-at nga gibug-aton mahimong hinungdan sa radicular nga kasakit nga walay disc compression sa mga ugat sa ugat.
• Ang mga abnormalidad sa spinal cord kinahanglan nga tagdon kung ang mga timailhan sa myelopathy anaa kauban sa radiculopathies.
• Ang mga samad sa spinal cord sama sa syringomyelia giila sa MRI, ug ang sakit sa motor neuron giila sa EMG.
• Ang multiple sclerosis kinahanglan nga tagdon sa usa ka pasyente nga adunay radiculopathies kung ang pisikal nga mga timailhan nagpakita sa mga samad sa ibabaw sa foramen magnum (optic neuritis).
• Sa talagsaon kaayo nga mga kahimtang, ang mga samad sa parietal lobe nga katumbas sa bukton makasundog sa mga resulta sa cervical radiculopathies.

Injury Medical Clinic: Physical Therapy & Chiropractic