Psoriasis Abstract

Ang psoriasis usa ka komon nga T-cell-mediated immune disorder nga gihulagway pinaagi sa circumscribed, red, thickened plaques nga adunay nag-ibabaw nga silver-white scale. Kini mahitabo sa tibuok kalibutan, bisan pa ang insidente mas ubos sa mas init, sunnier nga mga klima. Ang panguna nga hinungdan sa psoriasis wala mahibal-an. Atol sa usa ka aktibo nga kahimtang sa sakit, ang usa ka nagpahiping mekanismo sa pagpanghubag kanunay nga nalangkit. Daghang mga naandan nga pagtambal nagpunting sa pagsumpo sa mga sintomas nga may kalabotan sa psoriasis ug adunay daghang mga epekto. Kini nga artikulo nagrepaso sa pipila sa mga gituki nga natural nga mga pamaagi sa pagtambal sa psoriasis, samtang gitubag ang hinungdan niini. (Altern Med Rev 2007;12(4):319-330)

Pasiuna

Ang bag-o nga genetic ug immunological nga pag-uswag nakadugang pag-ayo sa pagsabot sa pathogenesis sa psoriasis isip usa ka chronic, immune-mediated inflammatory disorder. Ang panguna nga depekto sa imyunidad sa psoriasis makita nga usa ka pagtaas sa signal sa selula pinaagi sa mga chemokines ug cytokines nga naglihok sa upregulated nga ekspresyon sa gene ug hinungdan sa sobrang pagdaghan sa mga keratinocytes. Ang usa ka bag-ong pagsabot niining komplikado nga sakit nakapadasig sa pag-uswag sa gipunting nga biolohikal nga mga pagtambal. Bisan pa, kini nga mga rebolusyonaryong terapiya wala’y potensyal nga peligro. Ang usa ka pagrepaso sa alternatibong natural nga mga terapiya naghatag og pipila ka mga kapilian alang sa pagdugang sa kaluwasan ug kaepektibo sa pagdumala sa psoriasis. Psoriasis � Pathophysiology, Conventional, ug Alternatibong Pamaagi sa Pagtambal Michael Traub, ND, ug Keri Marshall MS, ND

Epidemiology

Ang pagkaylap sa psoriasis magkalainlain depende sa etnisidad. Ang psoriasis kasagarang mahitabo sa mga Caucasians, nga adunay gibanabana nga 60 ka kaso kada 100,000/tuig niini nga populasyon. Ang pagkaylap niini sa Estados Unidos mao ang 2-4 porsyento, bisan kung kini talagsa o ​​wala sa Native American ug pipila nga mga populasyon sa Africa-Amerikano. Samtang kasagaran sa Japan, kini dili kaayo komon sa China, nga adunay gibanabana nga insidente nga 0.3 porsyento. Ang pagkaylap sa kinatibuk-ang populasyon sa Northern Europe ug Scandinavia mao ang 1.5-3 porsyento. Ang mga babaye ug lalaki parehas nga apektado niini nga kondisyon. Ang obserbasyon nga ang latitude makaapekto sa prevalence lagmit nga nalangkit sa mapuslanong epekto sa kahayag sa adlaw sa sakit.1 Bisan tuod ang psoriasis mahimong mahitabo sa bisan unsang edad, ang kasagaran nga edad sa pagsugod sa chronic plaque psoriasis gibana-bana sa 33 ka tuig, nga adunay 75 porsyento sa mga kaso nga gisugdan. sa wala pa ang edad nga 46.2 Ang edad sa pagsugod makita nga mas sayo gamay sa mga babaye kaysa mga lalaki. Ang mga longhitudinal nga pagtuon nagsugyot nga ang spontaneous remission mahimong mahitabo sa mga un-tersiya sa mga pasyente nga adunay psoriasis.3

Patolohiya

Hangtud bag-o lang psoriasis giisip nga usa ka disorder sa epidermal keratinocytes; bisan pa, kini karon giila sa panguna ingon usa ka sakit nga gipataliwala sa resistensya. Aron husto nga masabtan ang immune dysfunction nga anaa sa psoriasis, gikinahanglan nga masabtan ang normal nga immune response sa panit. Ang panit maoy nag-unang lymphoid organ nga adunay epektibong immunological surveillance system nga nasangkapan sa antigen presenting cells, cytokine synthesizing keratinocytes, epidermotropic T cells, dermal capillary endothelial cells, draining nodes, mast cells, tissue macrophage, granulocytes, fibroblasts, ug non-Langerhans cells. Ang panit usab adunay mga lymph node ug nag-circulate nga T lymphocytes. Magkauban kining mga selula nga makigkomunikar pinaagi sa pagtago sa cytokine ug motubag sumala niana pinaagi sa pagpukaw sa bakterya, kemikal, ultraviolet (UV) nga kahayag, ug uban pang makapalagot nga mga butang. Ang nag-unang cytokine nga gipagawas agig tubag sa antigen presentation mao ang tumor necrosis factor-alpha (TNF-?). Kasagaran, kini usa ka kontrolado nga proseso gawas kung ang pag-insulto sa panit magdugay, diin ang dili balanse nga produksiyon sa cytokine modala sa usa ka kahimtang sa pathological sama sa psoriasis.

Nagpadayon ang debate kung ang psoriasis usa ka autoimmune disorder o usa ka T-helper 1 (Th1) immune dysfunction. Ang pagpaaktibo sa T-cell, TNF-?, ug dendritic nga mga selula maoy mga pathogenic nga mga hinungdan nga gipukaw isip tubag sa usa ka hinungdan nga hinungdan, sama sa pisikal nga kadaot, panghubag, bakterya, virus, o pag-undang sa tambal nga corticosteroid. Sa sinugdan, ang mga immature nga dendritic nga mga selula sa epidermis nagpalihok sa mga T-cell gikan sa mga lymph node isip tubag sa wala pa mailhi nga antigen stimulation. Ang lymphocytic infiltrate sa psoriasis kay kasagaran CD4 ug CD8 T cells. Ang mga molekula sa adhesion nga nagpasiugda sa leukocyte adherence kay gipahayag pag-ayo sa psoriatic lesions.4 Human ang T cells makadawat sa nag-unang stimulation ug activation, usa ka resulta nga synthesis sa mRNA alang sa interleukin-2 (IL-2) mahitabo, nga moresulta sa sunod nga pagtaas sa IL-2 receptors. Ang psoriasis kay gikonsiderar nga Th1-dominant nga sakit tungod sa pagdaghan sa cytokines sa Th1 pathway � interferon gamma (IFN-?), IL-2, ug interleukin 12 (IL-12) � nga makita sa psoriatic plaques.

Ang nadugangan nga IL-2 gikan sa activated T cells ug IL-12 gikan sa Langerhans cells sa katapusan nag-regulate sa mga gene nga nag-code alang sa transkripsyon sa mga cytokine sama sa IFN-?, TNF-?, ug IL-2, nga responsable sa pagkalahi, pagkahinog, ug pagdaghan sa T cells ngadto sa memory effector cells. Sa kataposan, ang mga selulang T molalin ngadto sa panit, diin sila magtigom palibot sa mga ugat sa dugo. Kini ang una sa usa ka serye sa mga pagbag-o sa immunologic nga moresulta sa pagporma sa mga acute psoriatic lesyon. Tungod kay ang gihulagway sa ibabaw nga immune response usa ka medyo normal nga tubag sa antigen stimulation, kini nagpabilin nga dili klaro kung nganong ang T-cell activation nga mahitabo, nga gisundan sa sunod-sunod nga paglalin sa mga leukocytes ngadto sa epidermis ug dermis, nagmugna sa paspas nga cellular proliferation. Ang upregulated nga regulasyon sa gene mahimo nga usa ka hinungdan nga hinungdan. Vascular endothelial growth factor (VEGF) ug interleukin-8 nga gipagawas gikan sa keratinocytes mahimong makatampo sa vascularization nga makita sa psoriasis.5

Ang mga selula sa dendritik makita nga nalangkit sa pathogenesis sa psoriasis. Ang usa ka matang sa dendritic cell nga nalangkit mao ang Langerhans cells, ang pinakagawas nga sentinel sa immune system nga moila ug modakop sa mga antigens, molalin ngadto sa lokal nga lymph nodes, ug mopresentar niini ngadto sa T cells. Ang pagpaaktibo sa T lymphocytes nagpagawas sa mga pro-inflammatory cytokine sama sa TNF-? nga mosangpot sa pagdaghan sa keratinocyte. Kini nga hyperproliferative nga tubag nagpamenos sa epidermal transit time (ang gibanabana nga oras nga gikinahanglan alang sa normal nga pagkahinog sa mga selula sa panit) gikan sa 28 ka adlaw ngadto sa 2-4 ka adlaw ug nagpatunghag tipikal nga erythematous scaly plaques sa psoriasis. Kini nga pagsabut sa pathogenic nga mga mekanismo mitultol sa pagpalambo ug terapyutik nga paggamit sa TNF-? blocking nga mga ahente.

Mga 30 porsyento sa mga indibidwal nga adunay psoriasis adunay kasaysayan sa pamilya sa sakit sa una o ikaduha nga degree nga paryente. Labing menos siyam ka chromosomal susceptibility loci ang gipatin-aw (PSORS1-9). Ang HLA-Cw6 usa ka mayor nga determinant sa phenotypic nga ekspresyon. Ang usa ka asosasyon sa PSORS nakit-an nga adunay mga functional polymorphism sa modifier nga mga gene nga nagpataliwala sa panghubag (eg, TNF-?) ug pagtubo sa vascular (eg, VEGF).6

Nahibal-an nga ang psoriasis nag-uswag sa bone marrow transplant recipients gikan sa mga donor nga adunay psoriasis, nag-clear sa mga nakadawat gikan sa mga donor nga walay psoriasis, ug nga ang mga immunosuppressive nga tambal epektibo sa pagpakunhod sa psoriasis.7,8 Tungod sa genetic predisposition niini nga sakit, unsa ang mahimo aron pagpakunhod sa genetic nga ekspresyon gawas sa paggamit sa immunosuppressive terapiya? Ang usa ka naturopathic nga pamaagi naglangkob sa pag-usab sa pagkaon,�therapeutic fasting, omega-3 supplementation, topical natural medicines, herbal medicine, ug stress management.

Gisugyot ni Pizzorno ug Murray ang nahisgutan sa itaas nga �wala mailhi nga mga antigens� nga resulta sa dili kompleto nga paghilis sa protina, pagtaas sa pagkamatagus sa tinai, ug mga alerdyi sa pagkaon; bituka toxemia (endotoxins); ningdaot atay detoxification; kakulangan sa bile acid; konsumo sa alkohol; sobra nga pagkonsumo sa mga tambok sa hayop; kakulang sa sustansya (bitamina A ug E, zinc, ug selenium); ug stress.9 Kini nga mga pangagpas, bisan tuod katuohan, wala pa igo nga nasulayan.

Mga Co-Morbidities

Psoriasis nalangkit sa daghang mga co-morbidities, lakip na ang pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi, depresyon, dugang nga risgo sa cardiovascular, type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome, kanser, Crohn's disease, ug psoriatic arthritis. Nagpabilin nga dili klaro kung ang mga kanser, labi na ang kanser sa panit ug lymphoma, adunay kalabotan sa psoriasis o sa pagtambal niini. Ang phototherapy ug immunosuppressive therapy makadugang sa risgo sa non-melanoma skin cancer, pananglitan.10

Ang partikular nga gikabalak-an mao ang nakita nga kalambigitan tali sa psoriasis ug sakit sa cardiovascular. Ang ebidensya nagpakita nga ang psoriasis usa ka independente nga risgo nga hinungdan sa sakit sa cardiovascular.11 Dyslipidemia, coronary calcification, dugang nga sensitibo kaayo nga C-reactive protein (CRP), pagkunhod sa folate, ug hyperhomocysteinemia makita nga adunay mas taas nga frequency sa mga pasyente sa psoriasis.12 Ang panghubag mao ang komon nga tema nagpahipi sa duha ka mga kondisyon, nga gihulagway sa presensya sa mga pro-inflammatory cytokine ug endothelial activation.

Ang makapahubag nga mga proseso nga nagpahipi sa psoriasis nagsugyot usab sa posibilidad sa omega-3 fatty acid, folate, ug mga kakulangan sa bitamina B12, nga kasagaran usab makita sa sakit sa cardiovascular.13 Ang taas nga homocysteine ​​ug pagkunhod sa lebel sa folate adunay kalabutan sa Psoriasis Area ug Severity Index (PASI). Ang paspas nga skin cell turnover rate sa psoriasis mahimong moresulta sa dugang folate utilization ug sunod-sunod nga kakulangan.14 Ang tagsulat sa usa ka pagtuon mihinapos: �Dietary supplementation sa folic acid, B6, ug B12 makita nga makatarunganon sa mga pasyente sa psoriasis, ilabi na niadtong adunay taas nga homocysteine, ubos. folate ug dugang nga cardiovascular risk factors.�15

Ang psoriatic arthritis usa ka klinikal nga kondisyon nga nahitabo sa 25 porsyento sa mga indibidwal nga adunay psoriasis.16 Sa gibana-bana nga 10 porsyento niini nga populasyon, ang mga sintomas sa artraytis nag-una sa mga samad sa panit. Ang psoriatic arthritis sagad nagpakita nga seronegative inflammatory arthritis, nga adunay klasiko nga presentasyon nga naglangkob sa oligoarthritis, distal interphalangeal joint involvement, dactylitis (panghubag sa mga digit), ug calcaneal inflammation.

Ang mga opinyon nagkasumpaki kung ang kahimtang sa panit ug arthritis nagrepresentar sa usa ka lahi nga pagpakita sa parehas nga sakit. Ang ebidensya sa genetiko, mga pagtuon sa immunological, ug ang pagkalainlain sa pagtubag sa pagtambal nagsugyot nga sila mahimong duha ka lainlaing mga kondisyon, tingali adunay parehas nga nagpahiping panghubag ug iregularidad sa immune.17,18

Bisan tuod ang palmoplantar pustulosis (PP) sagad gihulagway nga usa ka subtype sa psoriasis, ang lain-laing demograpiko ug genetic analysis nagsugyot ug lahi nga etiology kay sa psoriasis. Sa hitsura, ang PP adunay yellowbrown sterile pustules nga makita sa mga palad ug lapalapa. 25 porsyento lamang sa mga naapektuhan ang nagtaho sa chronic plaque psoriasis. Ang PP mas kasagarang mahitabo sa mga babaye (9:1/babaye:lalaki) ug 95 porsyento sa mga apektadong tawo adunay kasamtangan o kanhing kasaysayan sa pagpanigarilyo. Ingon nga resulta, ang PP mahimong isipon nga usa ka co-morbid nga kondisyon kaysa usa ka lahi nga porma sa psoriasis.19

Diagnostic Criteria

Psoriasis giklasipikar ngadto sa pipila ka mga subtypes, uban sa laygay nga plake (psoriasis vulgaris) porma naglangkob sa gibana-bana nga 90 porsyento sa mga kaso. Ang mga erythematous silvery scaling nga mga plake kasagarang mahitabo sa extensor nga nawong sa mga siko, tuhod, panit sa bagulbagol, sacral, ug groin nga mga rehiyon. Ang ubang nalambigit nga mga dapit naglakip sa mga dalunggan, glans penis, perianal nga rehiyon, ug mga dapit sa balik-balik nga trauma. Ang usa ka aktibo nga makapahubag nga kaso sa psoriasis mahimong magpakita sa Koebner phenomenon diin ang bag-ong mga samad naporma sa usa ka dapit sa trauma o pressure.

Sa umaabot, ang talamak nga plaque psoriasis mahimong makit-an nga naglangkob sa daghang mga may kalabutan nga mga kondisyon nga adunay lahi nga phenotypical ug genotypical nga mga kinaiya, nga naghatag usa ka katin-awan alang sa lainlain nga tubag niini sa therapy, labi na sa mga ahente sa biologic.

Ang inverse psoriasis mahitabo sa intertriginous nga mga dapit ug panit sa panit ug pula, sinaw, ug kasagaran walay scaling. Ang sebopsoriasis, nga sagad gilibog sa seborrheic dermatitis, gihulagway sa mga greasy nga timbangan.sa mga kilay, nasolabial folds, ug postauricular ug presternal nga mga dapit.

Ang acute guttate psoriasis mahitabo sa mga bata, mga tin-edyer, ug mga young adult mga duha ka semana human sa acute beta-hemolytic streptococcal infection, sama sa tonsillitis o pharyngitis, o usa ka viral infection. Nagpakita kini ingon usa ka erythematous, papular eruption nga adunay mga samad nga wala’y 1 cm ang diyametro sa punoan ug mga tumoy. Ang acute guttate psoriasis kasagarang self-limited, masulbad sulod sa 3-4 ka bulan. Gipakita sa usa ka pagtuon nga un-tersiya lang sa mga indibidwal nga adunay guttate psoriasis ang nag-develop sa classic plaque psoriasis.20

Ang pustular psoriasis (von Zumbusch) usa usab ka acute psoriatic eruption. Ang pasyente adunay hilanat ug gamay, monomorphic, masakit, sterile pustules, nga sagad gipahinabo sa usa ka intercurrent nga impeksyon o ang kalit nga pagtangtang sa systemic o superpotent topical steroid. Mahimo kini nga ma-localize sa mga palad ug mga lapalapa (palmar-plantar psoriasis) o mahimo kini nga i-generalize ug mahimo’g maghulga sa kinabuhi.

Ang erythrodermic psoriasis, nga naghulga usab sa kinabuhi, naglangkit sa tibuuk nga nawong sa lawas ug mahimong moresulta sa hypothermia, hypoalbuminemia, anemia, impeksyon, ug taas nga output nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang sakit nga psoriatic nail mahitabo sa gibana-bana nga 50 porsyento sa mga pasyente sa psoriasis ug kasagaran nga makita ingon pitting. Ang ubang mga pagbag-o sa lansang mahimong maglakip sa onycholysis, pagkawala sa kolor, pagpalapot, ug dystrophy.

Mga Risk Factor

Ang pag-uswag sa psoriasis naglakip sa interaksyon sa daghang genetic nga risgo nga mga hinungdan sa mga hinungdan sa kinaiyahan, sama sa beta-hemolytic streptococcal infection, HIV, stress, ug mga tambal (pananglitan, beta-blockers ug lithium). Sama sa nahisgotan na, ang kakulangan sa folate ug bitamina B12 mahimo usab nga predispose. Dugang pa, adunay ebidensya nga ang alkoholismo, pagpanigarilyo, sobra nga katambok, type 2 diabetes mellitus, ug metabolic syndrome nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa psoriasis.

Gawas sa VEGF, walay biomarker nga nakit-an isip kasaligang prediktor sa kalihokan sa psoriasis. Ang CRP, matunaw nga mga molekula sa adhesion, ug matunaw nga mga receptor sa cytokine gi-imbestigahan apan wala’y kalabotan sa kagrabe.21

Kinaandan nga Pagtambal

Ang naandan nga pagtambal sa psoriasis gibase sa lebel sa kagrabe. Ang malumo ug limitado nga pagtambal sa psoriasis naglakip sa topical corticosteroids, tar, anthralin, calcipotriene (usa ka analog nga bitamina D3), tazarotene (usa ka retinoid), ug phototherapy. Ang mga doktor mahimong magtakda ug realistiko nga mga pagdahom alang sa terapiya, nga maghatag sa pasyente sa pagkontrolar sa sakit nga walay pagdahom sa bug-os nga pagkaayo. Ang psoriasis sa anit kasagaran motubag sa mga shampoo sa salicylic acid.

Ang narrow-band UVB dili kaayo epektibo apan mas luwas kay sa psoralen plus ultraviolet A (PUVA), nga nagdala niini og dugang risgo sa kanser sa panit. Ang pagkaladlad sa adlaw maoy laing matang sa phototherapy. Ang pagkaladlad sa UV makapakunhod sa pagpresentar sa antigen ug makaapekto sa pagsenyas sa selula, nga gipaboran ang pagpalambo sa T-helper 2 (Th2) nga mga tubag sa immune. Ang antigen-presenting Langerhans nga mga selyula mikunhod sa pareho nga gidaghanon ug function.22

Ang usa ka topical nga kombinasyon sa calcipotriene ug betamethasone (Taclonex) nagpakita og mas dako nga kaepektibo sa grabe nga psoriasis kay sa monotherapy nga nag-inusara.23

Ang pagsunod sa pasyente kinahanglan nga tagdon kung maghimo usa ka plano sa pagtambal. Ang paggamit sa dili kaayo gubot nga topical solution ug foam nga pagpangandam sa topical corticosteroids ug calcipotriene (itandi sa mga ointment ug creams) makapauswag sa pagsunod.

Ang sistematikong pagtambal sa grabe nga psoriasis kasagarang naglakip sa paggamit sa oral retinoids, methotrexate, cyclosporine, ug biological nga mga ahente nga maka-epekto sa ubang mga sistema sa lawas.

Ang oral retinoid acitretin kay teratogenic ug nakabig ngadto sa etretinate uban sa dungan nga pag-inom sa alkohol. Ang etretinate adunay mas taas nga katunga sa kinabuhi ug labi ka teratogenic kaysa acitretin. Ang mga babayeng pasyente kinahanglang mogamit ug duha ka matang sa pagpugong sa pagpanganak ug kinahanglang dili magmabdos sulod sa labing menos tulo ka tuig human sa pagtambal. Tungod sa posibleng interaksyon sa oral contraceptives, ang St. John's wort (Hypericum perfoliatum) kinahanglang likayan. Ang ubang dili maayo nga mga epekto naglakip sa mucocutaneous effect, taas nga triglycerides, alopecia, ug hepatitis. Ang pagtambal sa acitretin nanginahanglan kanunay nga pag-monitor sa mga ihap sa dugo, komprehensibo nga mga profile sa metaboliko, ug urinalysis. Ang mga estratehiya sa pagpakunhod sa toxicity sa acitretin naglakip sa intermittent nga paggamit, pagkunhod sa dosis sa maintenance sa matag laing adlaw o matag ikatulo nga adlaw, kombinasyon nga pagtambal sa PUVA o topical calcipotriene, low-fat diet, aerobic exercise, fish oil supplementation, ug ingon sa nahisgutan sa ibabaw, paglikay sa alkohol.

Ang Methotrexate (MTX) mao ang labing kasagarang gigamit nga systemic agent alang sa psoriasis ug, tungod kay kini magamit sulod sa 35 ka tuig, kadaghanan sa mga dermatologist komportable sa paggamit niini. Ang Methotrexate nagpugong sa dihydrofolate reductase (nga miresulta sa kakulang sa aktibong folic acid) ug nag-aghat sa adenosine A1, usa ka kusgan nga anti-inflammatory agonist. Ang mekanismo sa paglihok niini mahimong mas komplikado, nga napamatud-an sa kamatuoran nga ang caffeine nagpugong sa mga epekto sa anti-inflammatory sa MTX sa rheumatoid arthritis apan dili sa psoriasis o psoriatic arthritis.24 Ang labing komon nga seryoso nga dili maayong epekto sa MTX mao ang myelosuppression ug liver fibrosis. Samtang ang myelosuppression dili kanunay mahitabo, ang mga pasyente nga naggamit sa MTX kanunay nga nagreport sa mga sintomas sa labad sa ulo, kakapoy, ug kasukaon. Ang folate supplementation makapamenos sa insidente sa megaloblastic anemia, hepatotoxicity, ug gastrointestinal intolerance. Bisan tuod ang folic acid ug folinic acid daw parehas nga epektibo, ang folic acid mas epektibo sa gasto.25 Apan, ang usa ka bag-o nga double-blind nga pagtuon sa 22 ka mga pasyente sa psoriasis nga lig-on sa long-term nga MTX therapy nagpadayag nga ang folic acid nagpamenos sa kaepektibo sa MTX sa pagkontrol sa psoriasis. . Ang mga pasyente random nga gi-assign nga makadawat og 5 mg/adlaw nga folic acid o placebo sulod sa 12 ka semana. Ang mean PASI misaka (migrabe) sa folic acid nga grupo, gikan sa 6.4 sa baseline ngadto sa 10.8 sa 12 ka semana. Sa placebo nga grupo, ang mean nga PASI nahulog gikan sa 9.8 sa baseline ngadto sa 9.2 sa 12 ka semana (p<0.05 alang sa kalainan sa kausaban tali sa mga grupo).26

Ang Cyclosporine, usa ka kusgan ug makahilo nga tambal, usahay gikonsiderar alang sa mga kaso nga dili kontrolado sa acitretin, PUVA, o MTX, apan kontraindikado sa mga pasyente nga adunay abnormal nga function sa pantog, dili maayo nga pagkontrol sa hypertension, hepatic dysfunction, o immunosuppression. Ang dugay nga paggamit dili malikayan nga moresulta sa kadaot sa bato. Ang pag-monitor sa presyon sa dugo ug creatinine hinungdanon.

Gibabagan sa mga biolohikal nga ahente ang pagpaaktibo sa T-cell ug TNF-?. Ang Alefacept (Amevive�) makabalda sa pagpaaktibo sa T-cell ug makapamenos sa sirkulasyon nga CD 45 RO+ T cells. Kini nga tambal usa ka fusion nga protina sa Fc receptor sa tawo nga IgG1 ug LFA3, usa ka co-stimulatory ligand, nga nakig-uban sa CD2 sa ibabaw sa T-cells. Ang mga selula sa CD4 kinahanglang bantayan kada semana atol sa pagtambal niini nga ahente.

Ang Efalizumab (Raptiva�) usa ka humanized nga antibody sa CD11 nga makabalda sa T-cell trafficking ngadto sa inflamed tissues ug makapugong sa T-cell activation. Bisan tuod kini paspas nga epektibo, ang rebound mahimong mahitabo.

TNF-? gipaubos sa mga blocker ang proinflammatory gene expression ug gibali ang psoriatic phenotype. Ang Etanercept (Enbrel) usa ka fusion nga protina nga gitumong batok sa matunaw nga TNF-?. Ang Infliximab (Remicade�) usa ka mouse/human chimeric monoclonal antibody batok sa matunaw ug cell-bound TNF-?, samtang ang adalimumab (Humira�) kay usa ka human monoclonal antibody batok sa TNF-?. Kini nga TNF-? Ang mga inhibitor gipangalagad pinaagi sa indeyksiyon ug nalambigit sa induction sa nagkalain-laing autoimmune phenomena. Sama sa TNF-? mismo, TNF-? Ang mga inhibitor mahimong adunay mga kalihokan nga proinflammatory ug anti-inflammatory. Tungod lang kay gibabagan sa usa ka partikular nga ahente ang TNF-?, dili kini kinahanglan nga makabenepisyo sa psoriasis. Kung ang usa ka pasyente adunay genetically predisposed sa sobra nga pagprodyus sa TNF-?, ang pagbabag niini mahimong dili igo aron makahatag kaayohan.27 Posibleng mga risgo sa TNF-? Ang mga blocker naglakip sa reactivation sa latent tuberculosis, hepatotoxicity, lymphoma, ug congestive heart failure.

Ang mga hagit nga nagpabilin sa biologics alang sa psoriasis naglakip sa: (1) pagsabut sa nag-una nga mekanismo sa psoriasis ug psoriatic arthritis; (2) pagsabot sa lain-laing mga tubag sa pasyente sa therapy; (3) pagtagna sa klinikal nga tubag sa wala pa o sayo sa therapy; (4) pagpalambo sa oral, inhaled, ug topical pormulasyon; ug (5) pagtino kon ang pagtambal makapausab sa dugay nga resulta.

Ang fumaric acid mao ang nag-unang psoriasis therapy sa Germany. Gipamenos niini ang mga cytokine nga nagsalig sa T-cell, apan dili ingon ka epektibo sa ubang mga naandan nga pagtambal, ug nagdala usa ka taas nga peligro sa pagkahilo ug pagkadili pagtugot sa tiyan.

Ang paghatag og rotational ug kombinasyon nga mga terapiya nagdugang sa kaepektibo ug makapamenos sa toxicity sa pagtambal. Ang umaabot mahimong magdala og stem-cell therapy ug gene-based nga mga terapiya, lakip ang �antisense� nga pagtambal nga direktang makapugong sa mga gene nga espesipiko sa psoriasis. Bisan pa, ang dili maayo nga mga epekto ug pagkahilo sa naandan nga pagtambal sa psoriasis nanginahanglan labi ka luwas ug epektibo nga natural nga mga pagtambal nga magamit ingon mga alternatibo o sa usa ka integrative nga paagi.

Natural nga mga Pagtambal Para sa Psoriasis

pagkaon

Ang usa ka pamaagi nga gibase sa ebidensya nagsugyot nga ang psoriasis, usa ka sakit nga makapahubag, kinahanglan nga makabenepisyo gikan sa usa ka anti-inflammatory diet, pag-ila, pagwagtang ug / o pag-rotate sa mga pagkaon nga alerdyik, ug pagpuasa sa pagtambal.28-30 Bisan kung wala’y gipatik nga datos sa paglikay sa alerdyi sa pagkaon , daghang mga pasyente sa psoriasis nagpakita sa dugang nga pagkasensitibo sa gluten ug ang ilang mga sintomas sa psoriasis mouswag sa walay gluten nga pagkaon.31 Ang pagsukod sa mga antibodies sa tissue transglutaminase ug gliadin makatabang sa pag-ila niini nga subgroup. Ang ebidensya nagsugyot usab sa pagpadayon sa usa ka himsog nga gibug-aton nga makabenepisyo sa mga pasyente sa psoriasis, tungod kay ang psoriasis positibo nga may kalabotan sa pagtaas sa indeks sa masa sa lawas.32

Ang balanse tali sa proinflammatory ug anti-inflammatory eicosanoids naimpluwensyahan sa dakong bahin sa matang sa dietary fatty acids nga gigamit. Ang pagkaon nga anti-makapahubag sa batakan naglangkob sa usa ka paghatag gibug-aton sa "maayong tambok" (mga isda sa bugnaw nga tubig, nuts, liso, lana sa oliba, uban pang taas nga kalidad nga mga lana), tibuok nga lugas, legumes, utanon, ug prutas ug ang paglikay sa 'daotan nga tambok' (saturated. mga tambok sa hayop, trans fats, pinirito ug giproseso nga mga pagkaon, dili maayo nga kalidad nga mga lana) ug pino nga carbohydrates. Dugang pa, ang sobra nga gidaghanon sa omega-6 fatty acids sa pagkaon makatampo sa makapahubag nga tubag.33 Ang nag-unang tinubdan sa dietary omega-6 nga mga lana mao ang mga lana sa utanon sama sa mais, soy, safflower, ug sunflower, samtang ang nag-unang tinubdan. sa arachidonic acid mao ang karne, itlog, ug dairy.

Ang Prostaglandin E2 (PGE2) usa ka prominenteng eicosanoid nga nakuha gikan sa omega-6 fatty acid arachidonic acid. Ang usa ka dominanteng aksyon sa PGE2 isip usa ka molekula sa mensahero mao ang pagpauswag sa pagkasensitibo sa mga neuron sa kasakit, pagdugang sa paghubag, ug pagpugong sa mga ugat sa dugo. Ang sobra nga pagkonsumo sa omega-6 nga mga lana naghatag og sobra nga substrate alang sa synthesis sa PGE2, nga nagduso sa usa ka agresibo ug padayon nga makapahubag nga tubag. Ang Prostaglandin E3 (PGE3) kay�nakuha gikan sa omega-3 fatty acid, eicosapentaenoic acid (EPA). Ang mas taas nga lebel sa PGE3 makapakunhod sa pagkasensitibo sa kasakit, makaparelaks sa mga ugat sa dugo, makadugang sa pag-agos sa dugo, ug makasuporta sa natural nga anti-inflammatory nga tubag sa lawas (Figure 1).

Samtang ang PGE2 ug PGE3 gikinahanglan alang sa tukma nga homeostasis, ang mga paryente nga gidaghanon niining mga nakigkompetensya nga mga molekula sa mensahero mahimong makatampo o makapamenos sa mga chronic inflammatory syndromes. Ang EPA gituohan nga molihok pinaagi sa pagpakigkompetensya sa arachidonic acid alang sa pagbugkos sa mga dapit sa cyclooxygenase-2 (COX-2), nga naghimo sa usa ka dili kaayo kusog nga tigpataliwala sa pagpanghubag, busa pagkunhod sa panghubag.34

Sa wala pa ang Industrial Revolution, walay mahinungdanong tinubdan sa omega-6 nga mga lana sa utanon sa pagkaon. Kadaghanan sa mga kultura naggamit sa mga diyeta nga ubos niini nga mga lana ug taas sa isda o gipakaon nga karne sa baka o bison nga mas taas sa omega-3s, nga naghimo sa ratio sa omega-6: omega-3 nga gibana-bana nga 3:1. Ang Industrial Revolution nagdala niini sa kahibalo ug mga himan sa pagdalisay sa mga lana sa utanon, nga miresulta sa usa ka paspas nga pagbalhin sa mga batasan sa pagkaon alang sa kadaghanan sa mga kultura sa Kasadpan. Ang ratio sa omega-6: omega-3 dali nga giduso ngadto sa kasamtangan nga banabana nga ingon ka taas sa 11: 1 omega-6: omega-3.35 Ang lawas sa tawo wala makahimo sa genetically adaptation niining talagsaong kausaban sa pagkonsumo sa fatty acid.

Daghang mga modernong kultura ang nagkonsumo sa daghang mga lana sa utanon, kasagaran sa mga giproseso nga pagkaon. Pananglitan, ang produksiyon sa soy oil alang sa konsumo sa pagkaon miuswag ug 1,000 ka pilo tali sa 1909 ug 1999.36 Dugang pa, ang mga kahayupan, manok, ug mga isda nga giuma gipakaon sa cornmeal ug soy-based feed, nga nagpataas sa omega-6 nga sulod sa karne ug isda. Kung ang mga hayop sa uma gipatubo sa sagbot, ulod, o uban pang natural nga pagkaon, ang mga tisyu natural nga mas taas sa omega-3 fatty acids.37

Ang industriya sa karne nag-ingon nga "marbling" sa nahuman nga mga produkto sa karne, nga tungod sa mais ug soy feed. Ang mais ug soy-fed nga mga baka adunay mas taas nga omega-6 nga fatty acid nga sulod kumpara sa mga baka nga gipakaon sa sagbot. Samtang ang gipakaon sa sagbot nga baka mahimong adunay hangtod sa 4-porsiyento nga omega-3 nga tambok nga mga asido, ang gipakaon sa mais nga baka kasagarang adunay 0.5-porsiyento nga omega-3s.37

Ang sagad nga pagkaon sa mga Amerikano naghatag usa ka kasagaran nga ratio sa omega-6: omega-3 nga gibana-bana nga 11: 1. Ang usa ka vegetarian-based nga pagkaon mahimong magbutang sa usa ka indibidwal sa peligro alangpagkaon sa daghang mga lana sa utanon ug mga produkto sa soy, ug gamay nga kantidad sa isda, nga mahimo’g tip sa balanse padulong sa usa ka pro-inflammatory nga kahimtang. Ang pagkunhod sa mga lana sa utanon sa pagkaon ug pagdugang sa omega-3 nga mga tambok nga EPA ug docosahexaenoic acid (DHA) pinaagi sa pagkonsumo sa tambok nga isda sama sa cod, salmon, mackerel, ug sardinas makabenepisyo sa mga indibidwal nga nakasinati og laygay nga mga kondisyon sa pagpanghubag.33

Ubay-ubay nga mga hilba nga gigamit isip mga panimpla, lakip ang turmeric, red pepper, cloves, ginger, cumin, anise, fennel, basil, rosemary, ahos, ug granada, maka-block sa nuclear factor-kappaB (NF?B) activation sa inflammatory cytokines.38

Ang mga pamaagi sa pagdiyeta nga nagbag-o sa pag-inom sa fatty acid mahimong makaimpluwensya sa profile sa eicosanoid sa paagi nga ang mga proseso sa panghubag sama sa produksiyon sa arachidonic acid ug pagpaaktibo sa T-cell ma-dampen, samtang ang mga cytokine sama sa interleukin-4 (ang panguna nga cytokine nga responsable sa pagpukaw sa tubag sa immune sa Th2. ) gi-upregulated.34

Pagdugang sa Nutrisyon

Kinahanglan nga Fatty Acids

Essential fatty acids (EFAs) makaimpluwensya sa pathophysiology sa psoriasis sa tulo ka paagi: una, EFAs epekto sa kinetics sa cell lamad; ikaduha, ang mga EFA makaapekto sa dermis ug epidermal nga pag-agos sa dugo pinaagi sa gipaayo nga endothelial function; ug ikatulo, ang EFAs naglihok isip immunomodulating agent pinaagi sa epekto niini sa eicosanoids. Ang mga EFA gigamit isip sukaranan nga mga substrate sa pagpalambo sa phospholipid bi-layer sa halos matag selula sa lawas sa tawo, lakip ang mga dermis ug epidermis. Naghimo sila og integridad sa estruktura nga nag-regulate sa fluidity, nga nakaapekto sa cell transport, messenger binding, ug cell communication. Ang Omega-3 fatty acids mahimong molihok sa direkta ug dili direkta sa endothelial function pinaagi sa pagkunhod sa mononuclear cell cytokines sama sa IL-1 ug TNF?, 39 pagkunhod sa pagporma sa chemo-attractant protein platelet-derived growth factor (PDGF), pagdugang sa bioavailability sa nitric oxide , ug pagkunhod sa ekspresyon sa adhesion molekula. Ang cumulative effect nga modulating niining mga bioactive mediators mao ang pagpugong sa vascularization, o bag-ong blood vessel nga pagtubo sulod sa psoriatic plaque, samtang dungan nga gitugotan ang gipaayo nga perfusion sa dermal tissue.

Ang mga sangkap sa natural ug nakuha nga resistensya, lakip ang paghimo sa mga yawe nga modulator sa resistensya, mahimong maapektuhan sa pag-inom sa omega-3 ug -6 fatty acid, ingon sa gihisgutan sa ibabaw. Ang immunomodulatory effect sa omega-3 fatty acids naglakip sa pagsumpo sa lymphoproliferation, CD4+ cells, antigen presentation, adhesion molecule presentation, Th1 ug Th2 nga mga tubag, ug pro-inflammatory cytokine production.34

Daghang mga pagtuon ang nagpakita sa kaayohan sa intravenous o oral supplementation sa lana sa isda alang sa psoriasis.40-42 Sa usa ka pagtuon ni Mayser et al, ang intravenous infusions sa omega-3 fatty acids misangpot sa pagtaas sa anti-inflammatory leukotriene B5 (LTB5) sulod sa 4-7 ka adlaw sa pagsugod sa pagtambal, kon itandi sa pagkontrolar sa mga pasyente.43 Niini nga pagsulay, ang mga pasyente nakadawat ug omega-3 o omega-6 nga pagpangandam kaduha kada adlaw sulod sa 10 ka adlaw. Wala'y namatikdan nga epekto.

Ang EPA nakigkompetensya sa arachidonic acid (AA) alang sa 5-lipoxygenase ug nagpatunghag LTB5, nga usa lamang sa ikanapulo nga kusog sa makapahubag nga mediator leukotriene B4 (LTB4). Ang mga lebel sa LTB4 gipakita nga gipataas sa psoriatic plaques ug nagpakita sa chemotactic nga mga kabtangan nga gikinahanglan alang sa paglusot sa leukocyte ug keratinocyte proliferation.43

Ang artikulo sa pagrepaso ni Ziboh sa omega-3 ug psoriasis nag-refer sa unom ka mga pagtuon nga gihimo gamit ang oral fish oil supplementation nga adunay nagkasagol nga resulta. Ikasubo, ang orihinal nga mga pakisayran dili makit-an. Duha ka pagtuon ang double-blind ug kontrolado sa placebo, gamit ang 1.8 g EPA ug DHA sa mga kurso nga walo ka semana ug 12 ka semana. Ang walo ka semana nga pagtuon nagpakita og kaayohan sa itching, scaling, ug erythema, samtang ang 12 ka semana nga pagtuon wala nagpakita og kaayohan.44

Tulo ka bukas nga pagtuon ang gihimo, nga naghatag og 10-18 g EPA ug DHA kada adlaw sulod sa walo ka semana. Ang tanan nga mga pagtuon nagpakita sa pag-uswag, nga adunay duha ka mga pagtuon nga nagpakita sa malumo ngadto sa kasarangan ug usa ka pagtuon nga nagpakita sa kasarangan ngadto sa maayo nga pag-uswag sa scaling, itching, ug samad nga gibag-on. Usa ka bukas nga pagtuon inubanan sa ubos nga tambok nga pagkaon nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa psoriatic sintomas.44,45

Daghang mga pagtuon ang nagsusi sa paggamit sa topical nga lana sa isda sa lain-laing mga konsentrasyon sa EPA. Ang ubang mga pagtuon nagtaho sa mga benepisyo, lakip na ang pagkunhod sa gibag-on sa plake ug scaling.46,47 Sa usa ka pagtuon ni Puglia et al, ang fish oil extracts ug ketoprofen gipadapat sa topically to�psoriatic nga mga samad, nga adunay nakita nga pagkunhod sa erythema.48 Ang labing mahinungdanon nga disbentaha sa topical fish oil application mao ang pagsunod tungod sa baho.

Ang lana sa isda napamatud-an usab nga mapuslanon sa mga kondisyon sa hiniusa nga autoimmune sama sa rheumatoid arthritis (RA).49 Samtang ang suplemento sa lana sa isda wala gigamit sa mga klinikal nga pagsulay alang sa pagtambal sa psoriatic arthritis, kini mahimong mapuslanon sa pagtambal niini nga kondisyon, nga adunay daghang kaamgiran sa RA, lakip ang usa ka sagad nga nagpahiping mekanismo sa panghubag ug naanad dysfunction.

Folate

Ang methotrexate nga terapiya nagresulta sa kakulangan sa folate. Sama sa gihisgutan sa ibabaw, sa mga pasyente nga nakadawat og MTX alang sa psoriasis, ang folate supplementation nagpamenos sa insidente sa hepatotoxicity ug gastrointestinal intolerance apan mahimong makadaut sa pagka-epektibo sa MTX.24 Kung magdugang og folic acid o sa mga aktibong porma, folinic acid o 5-methyltetrahydrofolate, ang girekomendar nga dosis 1-5 mg kada adlaw.

Bioactive Whey Protein Isolate

Ang XP-828L usa ka nobela nga suplemento sa pagkaon nga gihimo sa usa ka protina nga kinuha gikan sa bovine whey nga bag-o lang gipakita nga mapuslanon sa psoriasis.50,51 Ang bioactive profile sa XP-828L lagmit tungod sa presensya sa mga hinungdan sa pagtubo, immunoglobulins, ug aktibo nga mga peptide nga makit-an niining piho nga whey extract. Gipakita sa usa ka in vitro nga pagtuon nga ang XP-828L adunay immune-regulating effects, lakip ang pagpugong sa paghimo sa Th1 cytokines sama sa IFN-g ug IL-2, nga mahimong epektibo sa pagtambal sa mga sakit nga may kalabotan sa T-helper 1, sama sa psoriasis. 52

Usa ka open-label nga pagtuon ang gihimo sa 11 ka hamtong nga mga pasyente nga adunay chronic, stable nga plaque psoriasis sa duha ka porsyento o labaw pa sa kinatibuk-ang bahin sa lawas. Ang mga partisipante sa pagtuon nakadawat og 5 g kaduha kada adlaw sa XP-828L sulod sa 56 ka adlaw. Ang mga ebalwasyon gamit ang PASI ug Physician's Global Assessment (PGA) nga mga marka gihimo sa unang adlaw sa screening ug pag-usab sa mga adlaw nga 1, 28, ug 56. Sa pagtapos sa pagtuon, pito sa 11 ka mga subject ang adunay pagkunhod sa PASI nga marka nga nagsangkad. gikan sa 9.5 porsyento ngadto sa 81.3 porsyento.50 Ang mga resulta sa usa ka mas dako nga double-blind,�Ang pagtuon nga kontrolado sa placebo sa 84 ka mga tawo nga adunay mildto-moderate nga psoriasis nagpakita nga ang XP-828L (5 g/adlaw sulod sa 56 ka adlaw) dako kaayong pagkunhod sa PGA score kumpara sa placebo (p<0.05). Walay dili maayo nga mga epekto ang namatikdan gikan sa bisan kinsa nga mga partisipante sa pagtuon sa bisan asa nga pagtuon.50,51

bitamina D

Naestablisar nga ang mga pasyente nga adunay disseminated psoriasis adunay dakong pagkunhod sa lebel sa serum sa biologically active form sa bitamina D, 1-alpha,25-dihydroxyvitamin D3 (1-?,25(OH)2D3; calcitriol) kumpara sa edad- ug sekso -matched controls ug usab itandi sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga psoriasis.53 Kung kini usa ka hinungdan nga hinungdan sa psoriasis o usa ka resulta sa sakit wala pa matin-aw.

Ang mga keratinocyte sa epidermis nag-convert sa 7-dehydrocholesterol ngadto sa bitamina D3 sa presensya sa UVB. Ang kahayag sa adlaw, UVB phototherapy, oral calcitriol, ug topical vitamin D analogues epektibo nga terapiya alang sa psoriasis tungod sa anti-proliferative ug pro-differentiating nga aksyon sa bitamina D sa mga keratinocytes.54-56

Ang calcitriol-binding sa bitamina D receptors (VDR) sa panit modulates sa pagpahayag sa usa ka dako nga gidaghanon sa mga gene lakip na ang cell cycle regulators, growth factor, ug ilang mga receptors. Ang mga polymorphism sa VDR gene nalangkit sa psoriasis ug mahimong predispose sa pagpalambo sa psoriasis ug pagbatok sa calcipotriol therapy, ingon man makatampo sa dysfunction sa atay sa mga pasyente nga adunay psoriasis.57

Tungod sa kahinungdanon sa bitamina D sa psoriasis, kanser, makapahubag nga mga sakit, ug uban pang mga kondisyon, gisugyot sa pipila ka mga imbestigador nga ang mga rekomendasyon alang sa pagpanalipod sa adlaw ug paglikay sa kanser sa panit mahimong kinahanglan nga susihon pag-usab aron mahatagan ang igo nga kahimtang sa bitamina D. Ang usa ka bag-o nga pagtuon nagpakita sa daghang pagkaladlad sa adlaw sa usa ka sample sa mga hamtong sa Hawaii dili kinahanglan nga masiguro ang igo nga bitamina D, nga nagpunting sa panginahanglan alang sa suplemento sa bitamina D aron makab-ot ang labing maayo nga lebel sa dugo.58

Gipakita sa mga pagtuon nga ang oral nga bitamina D mahimong luwas nga makuha sa adlaw-adlaw nga dosis nga hangtod sa 5,000 IU, uban sa pipila nga mga eksperto nga nagrekomenda hangtod sa 10,000 IU matag adlaw aron matul-id ang kakulangan.59-61 Ang oral ug topical nga bitamina D, kahayag sa adlaw, ug UVB phototherapy nagpakita. igo nga kaepektibo sa pagtambal sa psoriasis.56

Topical nga Pagtambal sa Psoriasis

Ubay-ubay nga topical treatments alang sa psoriasis mahimong makahatag og kaayohan, lakip ang calcipotriene (Dovonex�; usa ka synthetic vitamin D3 analogue), Berberis aquifolium cream (10%)62 (Psoriaflora�; Relieva�), curcumin gel (1%), Aloe vera, ug a salve nga puno sa flavonoid (Flavsalve�).

Ang curcumin gel naghatag og 90-porsiyento nga resolusyon sa mga plake sa 50 porsyento sa mga pasyente sulod sa 2-6 ka semana; ang nahibilin sa mga subject sa pagtuon nagpakita sa 50- ngadto sa 85-porsiyento nga pag-uswag. Ang curcumin nakit-an nga doble nga epektibo kaysa calcipotriol cream (nga kasagarang molungtad og tulo ka bulan aron magamit ang tibuuk nga epekto). Ang mekanismo sa curcumin mao ang usa ka pinili nga phosphorylase kinase inhibitor, sa ingon pagkunhod sa panghubag pinaagi sa pagpugong sa NF?B.63

Ang usa ka kontrolado nga pagsulay sa Aloe vera extract cream (0.5%) sa 60 ka mga pasyente sulod sa 4-12 ka bulan nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga paghawan sa psoriatic plaques (82.8%) kumpara sa placebo (7.7%) (p<0.001). Dugang pa, ang PASI mikunhod ngadto sa mean nga 2.2.64

Ang scaliness sa psoriasis nakabenepisyo gikan sa paggamit sa mga emollients. Ang mga intercellular lipid sama sa ceramides (mga molekula sa lipid nga gilangkuban sa mga fatty acid ug sphingosine) adunay importante nga papel sa regulasyon sa skin-water barrier homeostasis ug water-holding capacity. Gipakita nga ang mga ceramides mikunhod sa psoriatic epidermis. Ang bag-ong mga emollients nga adunay ceramide (eg, CeraVe�, Mimyx�, Aveeno Eczema Care) nagpakita og kaayohan sa psoriasis ug mahimong makapauswag sa function sa skin barrier ug makapamenos sa pagkawala sa tubig.65

Botanical Impluwensya

Usa ka Intsik nga herbal formula (Herose Psoria Capsule) nagpakita sa kaluwasan ug kaepektibo sa pagtambal sa grabe nga plaque psoriasis.66 Ang Herose naglangkob sa rhizoma Zingiberis, radix Salviae miltiorrhizae, radix Astragali, ramulus Cinnamomi, radix Paeoniae alba, radix Codonopsis pilosula, ug Coicis. Sa usa ka openlabel trial, 15 ka mga subject mikuha ug upat ka Herose capsules (450 mg matag usa) tulo ka beses kada adlaw sulod sa 10 ka bulan. Gi-evaluate sa imbestigador ang PASI ug therapeutic nga tubag sa Herose alang sa matag pasyente. Ang pormula gituyo alang sa pagpainit sa yang ug pagpalambo sa sirkulasyon sa dugo.

Mga Interbensyon sa Pagkinabuhi

Ang mga hinungdan sa estilo sa kinabuhi sama sa pagpanigarilyo ug pag-inom og alkohol nalangkit sa kagrabe sa psoriasis.67 Ang pisikal nga kalihokan ug mga kalihokan sa gawas (pag-amping nga dili masunog sa adlaw) mapuslanon.68 Ang pagkaligo ug pagpainit sa adlaw sa Patayng Dagat sulod sa upat ka semana miresulta sa pagkunhod sa PASI sa 81.5 porsyento, usa ka 78-porsiyento nga pagkunhod sa hyperplasia sa keratinocyte, ug halos total nga pagtangtang sa T lymphocytes gikan sa epidermis, nga adunay gamay nga gidaghanon nga nahabilin sa mga dermis.69

Ang pagdumala sa stress makabenepisyo sa mga tawo nga adunay psoriasis. Ang mga subject nga naminaw sa usa ka guided meditation tape samtang nagpailalom sa phototherapy na-clear sa upat ka pilo nga mas paspas kay niadtong nakadawat lang og phototherapy, sumala sa gihukman sa duha ka independent dermatologists. Ang kahimtang sa psoriasis gi-assess sa tulo ka paagi: direktang inspeksyon sa mga nars sa klinika; direkta nga pag-inspeksyon sa mga doktor nga nabuta sa kahimtang sa pagtuon sa pasyente (tape o walay-tape); ug nabuta nga pagtimbang-timbang sa doktor sa mga litrato sa mga samad sa psoriasis. Upat ka sunud-sunod nga mga timailhan sa kahimtang sa panit ang gibantayan sa panahon sa pagtuon: usa ka First Response Point, usa ka Turning Point, usa ka Halfway Point, ug usa ka Clearing Point. Ang mga hilisgutan sa mga grupo sa teyp nakaabot sa Halfway Point (p= 0.013) ug ang Clearing Point (p=0.033) nga mas paspas kay niadtong anaa sa walay-tape nga kondisyon, alang sa UVB ug PUVA nga mga pagtambal.70 Sa katapusan, ang psychotherapy mahimong importante adjunct alang sa mga indibidwal nga adunay padayon nga wala masulbad nga sikolohikal nga mga isyu sama sa kabalaka, depresyon, ug ang psychosocial nga kapit-os niining laygay nga sakit sa panit.

Panaghisgutan

Ang psoriasis gihulagway pinaagi sa pagpaaktibo sa T-cell nga nagpagawas sa mga pro-inflammatory cytokine sama sa TNF-?, nga nagpaingon sa pagdaghan sa keratinocyte ug ang kasagaran nga mga samad sa panit sa psoriasis.

Ang naandan nga pamaagi sa psoriasis naglangkob sa paggamit sa topical ug/o oral corticosteroids, uban pang mga immunosuppressant nga tambal, oral retinoids, UV nga kahayag, ug ubay-ubay (dili kinahanglan nga nobela, nga gigamit kaniadto alang sa Crohn's ug RA) nga mga biolohikal nga ahente. Bisan kung kini nga mga pagtambal mahimong epektibo kaayo sa pagpugong sa sakit, walay usa nga luwas ug epektibo sa tanan, ug ang matag usa adunay daghang peligro nga profile.

Adunay pipila ka ebidensya alang sa paggamit sa pagbag-o sa pagkaon ug lana sa isda aron makunhuran ang panghubag sa psoriasis. Dugang nga panukiduki gikinahanglan aron maklaro ang paggamit�niini ug nagkalain-laing topical botanical therapies ug lifestyle interventions alang sa pagpalambo sa clinical symptoms, pagkunhod sa phenotypic nga ekspresyon sa psoriasis, ug paghatag og luwas ug epektibo nga mga pagtambal.