Balik nga Clinic Arthritis Team. Ang artraytis kay kaylap nga sakit apan dili kaayo masabtan. Ang pulong nga artraytis wala magpasabot ug usa ka sakit kondili nagtumong sa hiniusang kasakit o hiniusang sakit. Adunay 100 ka lainlaing matang. Ang mga tawo sa tanang edad, sekso, ug rasa mahimong makaugmad ug arthritis. Kini ang nag-unang hinungdan sa pagkabaldado sa Amerika. Kapin sa 50 ka milyon nga mga hamtong ug 300,000 ka mga bata adunay usa ka matang sa sakit sa lutahan o sakit. Kini kasagaran sa mga babaye ug mas mahitabo samtang ang mga tawo magkatigulang. Ang mga simtomas naglakip sa paghubag, kasakit, pagkagahi, ug pagkunhod sa range of motion (ROM).
Ang mga simtomas mahimong moabut ug mawala, ug kini mahimong malumo, kasarangan, o grabe. Mahimo silang magpabilin nga pareho sulod sa mga tuig apan mahimong mograbe paglabay sa panahon. Sa grabe nga mga kaso, kini mahimong moresulta sa laygay nga kasakit, ang kawalay katakus sa pagbuhat sa adlaw-adlaw nga buluhaton ug kalisud sa paglakaw o pagsaka sa hagdanan. Mahimo kini nga hinungdan sa permanente nga kadaot sa hiniusa ug mga pagbag-o. Kini nga mga pagbag-o mahimo nga makita, ie, knobby finger joints, apan kasagaran makita ra sa x-ray. Ang ubang mga matang sa artraytis makaapekto sa mga mata, kasingkasing, kidney, baga, ug panit.
Pagmenos sa tensiyon importante alang sa emosyonal nga kaayohan ug pisikal nga kahimsog. Rheumatoid Ang artraytis usa ka komplikado nga kondisyon nga wala’y tambal ug mahimong hinungdan sa grabe nga laygay nga kasakit. Ang stress makapasamot lamang sa mga sintomas, makaapektar sa panglantaw sa kasakit, ug makapaluya sa lawas. Ang pagdumala sa tensiyon importante kaayo alang sa pagpakunhod sa kasakit. Sa usa ka huyang nga kahimtang, ang usa ka indibidwal mas bulnerable sa mga sintomas sa arthritis, sama sa mga flare-up, kahuyang, ug kakapoy.�Makatabang ang Chiropractic.
Adunay mga non-surgical nga pagtambal alang sa arthritis, sama sa mga tambal, pisikal, ug massage therapy nga nagtubag sa pisikal nga kinaiya sa kondisyon. Pinaagi sa pagwagtang sa makapaguol nga mga hinungdan ug paghimo sa himsog nga pamatasan/pagbag-o sa estilo sa kinabuhi mas maayo nga pagbati sa kaayohan mahimong makab-ot.
Ang lainlaing mga emosyon mahimong mokaylap:
Pagkalibog
Kapakyasan
kasuko
kasubo
Pagkawalay-mahimo
Ug kining tanan nga mga pagbati makamugna og grabe nga tensiyon sa usa ka indibidwal. Ang Chiropractic milabaw sa kaayohan ug nahimong mas komon alang sa mga indibidwal nga mobisita sa mga klinika sa chiropractic pagtambal sa lain-laing mga lain-laing mga sintomas sa kasakit ug mga kondisyon. Ang mga pag-adjust sa Chiropractic naghatag dili maihap nga mga benepisyo sa mga adunay arthritis. Among tukion kon sa unsang paagi ang chiropractic makatabang niadtong adunay arthritis ug makahatag ug dugang impormasyon uban sa mga sugyot kon unsaon paghupay sa kasakit.
Unsa ang Gibuhat sa Chiropractic
Usa ka doktor sa Ang chiropractic usa ka propesyonal sa kahimsog nga nagpunting sa kahimsog ug kamalaumon nga kahimsog imbes nga mga sintomas sa sakit/sakit. Ang ilang espesyalidad nagtumong sa pag-adjust sa dugokan aron matul-id ang mga misalignment nga mahimong makapugong sa mga nerbiyos ug makapahinabog dakong pagkabalda sa lawas. Ang regular nga chiropractic dili lamang nagpahiuli sa kahimsog sa tibuuk nga lawas apan makatabang sa paghupay sa sakit sa bukobuko ug bisan unsang uban pang mga simtomas nga adunay kalabotan sa usa ka out of alignment spine.
Nagtrabaho usab sila sa pag-set up sa mga programa sa ehersisyo nga espesipiko sa kondisyon nga gitambalan kauban ang husto nga pagkaon nga gamiton sa pagtabang sa pagdumala sa panghubag ug kasakit.
arthritis
arthritis mao ang paghubag sa mga lutahan sa lawas nga moresulta sa kasakit, pagkagahi ug limitado nga gidak-on sa paglihok. Adunay kapin sa 200 ka lainlaing klase sa arthritis. Kasagaran nga nalangkit sa edad, kini makaapekto sa mga batan-on. Kini makaigo sa halos bisan unsang bahin sa lawas. Mahimong arthritis hinungdan sa kadaot sa humok nga mga tisyu ug kaunuran.
Osteoarthritis nailhan usab nga degenerative joint sakit, mao ang labing komon nga matang. Naggikan kini sa balikbalik nga trauma sa mga lutahan ug mas kanunay nga mahitabo sa mga tigulang.
Ang ubang mga porma naglakip sa:
Ang rheumatoid arthritis mao ang ikaduha nga kasagarang tipo diin ang immune system sa lawas moatake sa lutahan.
Psoriatic arthritis, usa autoimmune porma sa arthritis.
Ang ankylosing spondylitis usa ka klase sa arthritis diin ang lawas mismo ang moatake.
Ang septic arthritis kay tungod sa viral o bacterial infection sa joint/s.
diagnosis
Ang pagdayagnos sa artraytis naglakip sa bug-os nga pisikal nga eksaminasyon. RAng mga heumatologist kanunay nanginahanglan tabang kini nga mga kaso, ug aron mahimo ang usa ka medikal nga trabaho-up ug a chiropractor mahimong irekomendar. Kini naglakip X-ray o MRI, ihi, pagtuki sa dugo, ug pisikal nga eksaminasyon. Ang husto nga pagdayagnos sa kondisyon makatabang sa mas epektibong pagtambal sa mga sintomas.
Chiropractic
Ang labing kasagaran nga pagtambal mao ang tambal, nga nagwagtang sa panghubag, paghubag ug pagkunhod sa kasakit. Ang mga kiropraktor mahimong dako nga tabang sa pagdumala sa arthritis. Ang mga tambal nagtrabaho apan ingon sa among nakita mahimo kini nga dugay mga risgo sa panglawas sama sa ningdaot nga pagkaayo, kadaot sa lining sa tiyan ug internal nga pagdugo.
Ang usa ka chiropractor makapakunhod sa tensiyon, ug pagsalig sa mga tambal, samtang nagdumala sa kasakit ug mga sintomas sa natural nga paagi. Ang Chiropractic mahimo:
Pag-uswag sa gidak-on sa paglihok
Nagpabilin nga husto ang taludtod
Pauswaga ang paglahutay
Mapauswag ang pagka-flexible
Dugangi ang kusog
Dugangi ang tono sa kaunoran
Paghimo usa ka plano sa pagdiyeta ug nutrisyon aron makunhuran ang panghubag
Pagrekomendar og ehersisyo nga regimen nga makaayo sa mga sintomas sa arthritis
Sumala sa American Chiropractic Association, kini hinungdanon sa pagdumala sa mga sintomas sa arthritis.
Treatment
Sabta nga ang chiropractic dili makaayo sa arthritis. Makatabang sila sa paghupay sa mga sintomas, pagpahinay sa pag-uswag ug pagtabang sa pagpakunhod sa lebel sa stress. Magamit nila ang mga pagbag-o sa kombinasyon sa ubang mga pagtambal. Mahimong maglakip kini:
Mainit ug bugnaw nga pagtambal
Mga pagtambal sa ultrasound
pagmasahe
Electronic nga pagpadasig sa kaunuran
Pisikal nga rehabilitasyon
Magnet therapy
Pagpamenos sa Kapit-os
ehersisyo
Tubig aerobics o paghimo sa paglakaw libot sa parke/kasilinganan nga bahin sa usa ka adlaw-adlaw nga rutina, ingon nga kini nagpasiugda sa usa ka himsog nga hunahuna pinaagi sa pagkunhod sa tensiyon ug kabalaka. Ang malumo nga mga ehersisyo sama sa aerobic nga ehersisyo perpekto tungod kay kini makapauswag sa paglihok ug makatabang sa pag-ula sa pipila ka libra nga pagkuha sa pressure sa mga lutahan. Ang pag-ehersisyo makamugna og endorphins, nga makapamenos sa kasakit ug makapataas sa mood.
Mga grupo nga suportahan
Sa bisan unsang matang sa sakit nga kahimtang, dali nga mobati nga nag-inusara. Ang pag-apil sa usa ka grupo sa suporta mahimong makonektar kanimo sa mga tawo nga nakasabut kung unsa ang nahitabo ug ang mga emosyon nga imong nasinati. Ang komunidad nagtabang sa pagkunhod sa pagbati sa pagkahimulag.
Pagpahulay sa pagpahulay
Kini nagpunting sa pagpakalma sa lawas ug hunahuna pinaagi sa paghimo sa usa ka mahunahunaon nga paningkamot sa pagpahayahay. Bisan sa pipila lang ka gutlo, mahimo nimong makita nga kini nga teknik epektibo sa pagpugong sa tubag sa stress. Pagsugod pinaagi sa pag-focus sa usa ka bahin sa lawas sama sa mga kamot, tiil, ug uban pa.
Pagkonsentrar hangtod nga ang lugar nga imong gipunting hingpit nga wala’y tensiyon o tensiyon. Dayon hunahunaa ang pagkawalay timbang nga modagayday sa lawas. Ipiyong ang imong mga mata, higda, patya ang mga suga, ug paghunahuna og butang nga makapahupay. Walay estrikto nga mga giya alang sa pagpahayahay. Bisan unsa ang nagbutang kanimo sa usa ka relaks nga laraw sa hunahuna mao ang paagi aron mahimo kini.
init nga kaligoanan
Mainit nga basa nga kainit gikan sa shower, bath, o steam room nga lata pagkunhod sa pagtago sa mga hormone sa stress ug pagpataas sa lebel sa endorphins, ingon sa nahisgotan na ang natural nga mga pangpawala sa kasakit sa lawas.
Paggahin ug panahon alang sa imong kaugalingon
Kung bahin sa pagkunhod sa tensiyon, ang balanse mao ang yawe. Ang pagpabiling aktibo, ug ang regular nga pagpahulay/pagkatulog hinungdanon sa malampuson nga pagtambal. Kinahanglang balanse ang tanan nimong buhaton. Busa, paggahin ug panahon alang sa mga butang nga gusto nimong buhaton.
Resulta
Ang makapahubag nga mga sakit sama sa artraytis nagpakita nga ang labing kaayo nga mga sangputanan nga nakab-ot gikan sa pagsukol niini gikan sa tanan nga mga anggulo. Pagtrabaho uban sa a chiropractor ug rheumatologist sa paghiusa sa mga pagtambal makahimo sa tanan nga kalainan. Ang usa ka himsog nga pagkaon ug aktibo nga programa sa ehersisyo magdala kanimo sa husto nga direksyon padulong sa usa ka himsog nga aktibo nga estilo sa kinabuhi. Kung ikaw o ang usa ka minahal nag-antos sa arthritis, ayaw pagpanuko sa pagtawag. Ania kami aron sa pagtabang sa bisan unsang paagi nga posible!
Ang pinaka�komon nga matang sa arthritis sa mga bata ug mga tin-edyer mao ang Juvenile idiopathic arthritis aka (JIA) usa ka matang sa makapahubag nga arthritis nga makaapekto sa mga bata nga 16 anyos paubos. Kini usa ka talagsaon nga kondisyon, nga makaapekto sa 1 sa matag 1,000 ka bata. Mahimo kini hinungdan�hiniusa�kasakit ug pagkagahi sa tibuok lawas, ilabi na ang facet joints/spinal joints.
Mga Matang sa Arthritis nga Nahulog sa JIA
Ang Juvenile Idiopathic arthritis nailhan nga juvenile rheumatoid arthritis, apan dili kini bata/tin-edyer nga bersyon sa hamtong nga rheumatoid arthritis. Juvenile Idiopathic arthritis nahulog sa usa ka grupo sa daghang mga klase sa artraytis. Kung ma-diagnose sa usa ka doktor ang JIA, ilang mahibal-an ang tipo.
Aron mas masabtan kung giunsa kini nga artraytis makaapekto sa dugokan, makatabang nga mahibal-an ang pipila nga mga terminolohiya.
Enthesitis: Panghubag sa enteses mao ang dapit diin ang mga tendon ug ligaments nagkonektar sa bukog / s.
Spondyloarthritis: Arthritis nga nag-atake sa mga enthesis sa dugokan. Ankylosing spondylitis usa ka pananglitan sa spondyloarthritis.
Ang mga lutahan sa liog mao ang labing kasagaran nga giatake sa JIA. Samtang, Ang spondyloarthritis hinungdan sa kasakit ug pagkagahi sa ubos nga likod.
Kinaandan nga mga Sintomas
Juvenile idiopathic arthritis mahitabo sa mga bata nga nag-edad og 16 anyos ug paubos. Ang mga simtomas naglakip sa:
Joint kasakit
Pagdako
kagahi
kalumo
Ang malumo nga kainit o kainit nga anaa sulod sa labing menos 6 ka semana.
Ang ubang mga sintomas mahimong maglakip kaunuran ug humok nga mga tisyu nahimong hugot, pagbanlas sa bukog,�hiniusa misalignment, ug abnormal nga mga pattern sa pagtubo.
Ang Diagnosis Mahimong Usa ka Hagit
Ang pagdayagnos dili kanunay nga prangka, ug adunay criteria alang sa pag-diagnose sa juvenile idiopathic arthritis. Ang doktor maghimo usa ka pisikal nga eksaminasyon ug mga pagsulay sa pag-order. Ilang bantayan ang mga sintomas sa bata sulod sa labing menos 6 ka semana sa sinugdan, ug dayon sulod sa 6 ka bulan human sa pagsugod sa sakit. Niini nga panahon, ang pag-ihap sa gidaghanon sa mga lutahan nga nalangkit makatabang sa pagtino sa diagnosis. Ingon nga ang hiniusang pagkalambigit mahimong magkalainlain sa klase sa artraytis, ug ang mga simtomas mahimo ug kanunay nga magbag-o.
Kini nga arthritis moatake sa mga lutahan sa dugokan, ilabina sa liog. Apan, uban sa pipila ka mga matang sa spondyloarthropathy, ang ubos nga likod mahimong target.
Ang pag-diagnose sa arthritis naglakip sa usa ka kompleto ug bug-os nga pagsusi. Kung ang usa ka chiropractor gidala aron sa pagtabang sa kaso, ang usa ka medikal nga trabaho-up sa usa ka rheumatologist mahimong irekomenda. Kini naglakip sa radiology/X-ray o usa ka MRI, ihi, pagtuki sa dugo ug pisikal nga eksaminasyon.
Treatment
A Ang doktor mahimong morekomendar sa usa ka multi-disciplinary nga pamaagi sa pagtambal sa JIA. Mahimong magreseta sila og lain-laing matang sa mga terapiya/pagtambal naka-focus sa pagpahunong sa pag-uswag sa sakit. Ang plano sa pagtambal maglakip sa pagtudlo sa himsog nga mga batasan aron mapugngan ang umaabot nga sakit sa likod.
Tambal/s
Ang pagtambal kasagaran magsugod sa nonsteroidal anti-inflammatory. Ang usa ka doktor mahimo usab nga magreseta a corticosteroid aron makontrol ang panghubag. Kadaghanan sa pagtubag maayo sa anti-inflammatory nga tambal, bisan pa, kini nga mga tambal wala magtambal sa nagpahiping sakit o ang hinungdan nga hinungdan.
Inflammatory arthritis ug ang pag-uswag niini mahimong makontrol sa pipila ka mga tambal. Adunay mga sakit-pagbag-o antirheumatic mga tambal nga mahimo pagpahinay sa pag-uswag sa sakit. Adunay usab Pag-block sa TNF mga tambal nga makatabang sa pagbabag sa usa ka piho nga protina nga nailhan nga tumor necrosis factor nga maoy hinungdan sa panghubag. etanercept nailhan sa merkado ingon Enbrel ug adalimumab aka Humira mga pananglitan sa TNF-blockers nga makapugong sa pag-uswag sa sakit.
Chiropractic
Sabta nga ang chiropractic nga tambal dili makaayo sa arthritis, apan kini makatabang sa paghupay sa mga sintomas ug pagpahinay sa pag-uswag. Sila mogamit sa spinal adjustments inubanan sa uban nga mga pagtambal. Kini mahimong maglakip sa:
Mainit ug bugnaw nga pagtambal
ultrasound
pagmasahe
Electronic nga pagpadasig sa kaunuran
Magnet therapy
Pisikal nga rehabilitasyon
Pag-ehersisyo sa Pisikal nga Therapy
Nagtutok sa:
Tukma nga postura
hiniusang paglihok
Lawom nga pagginhawa
Pagbansay-bansay
Healthy lifestyle nga edukasyon
Ang mga pasyente mahimong maugmad ang a postura sa unahan nga mahimong mosangpot sa usa ka hunched likod ug liog kasakit. Pagbansay sa postural ug ang back extension exercises makatabang. Pag-stretching ug range of motion exercises ipadayon ang facet ug gusok nga mga lutahan nga naglihok ug naglihok. Ang lawom nga pagginhawa nagpalapad sa dughan nga nagpalapad sa mga lutahan sa gusok ug nagtabang sa function sa baga. Depende sa tipo ug kagrabe, ang usa ka doktor mahimong mosulay sa ubang mga pamaagi sama sa operasyon sa dugokan.
Labing Maayo nga Resulta
Kung ikaw o usa ka tawo nadayagnos nga adunay juvenile idiopathic arthritis sa dugokan,�pagkat-on kutob sa mahimo bahin sa sakit ug ang mga paagi sa pagbatok niini. Ang pagkahibalo bahin niini o bisan unsang sakit nag-awhag sa paghatag gahum ug pag-apil sa tibuuk nga proseso sa pagtambal.
Ang labing kaayo nga mga sangputanan makab-ot pinaagi sa pag-atake niini gikan sa tanan nga mga anggulo. Ang pagtrabaho kauban ang usa ka chiropractor ug rheumatologist sa kombinasyon. A Ang chiropractor magbansay sa indibidwal kung unsaon pagpadayon ang usa ka himsog nga pagkaon ug pagpadayon sa usa ka aktibo nga programa sa ehersisyo aron makatabang sa paglihok. Kini gitumong ngadto sa usa ka himsog nga resulta.
Ubos nga Bukobuko ug Sakit sa Liog nga Pag-atiman sa Chiropractic
Rheumatoid arthritis (RA) usa ka kondisyon nga hinungdan sa daghang kahasol kung madayagnos nga adunay kini nga sakit nga autoimmune. Kini mao ang panahon nga ang imong immune system magsugod sa pag-atake sa imong mga lutahan, imbes sa mga langyaw nga manunulong, nga maoy hinungdan sa panghubag.
Kon mas grabe ang RA, mas grabe ang mga sintomas. Kung ang mga butang mahimong dili maayo nga mahimo nimong mawad-an sa paglihok, mao nga hinungdanon nga magpatambal. Maayo na lang, ang chiropractic maayo kaayo alang sa pagkunhod sa panghubag ug pagpaayo sa paglihok. Ang Chiropractic nga pagtambal dakog mahimo sa pagpagaan sa imong kasakit ug pagpabalik kanimo sa paglihok sa paagi nga imong buhaton.
RA ug Chiropractic
Ang Chiropractic usa ka epektibo nga pagtambal sa RA alang sa daghang mga hinungdan. Pagtambal sa Chiropractic:
Indibidwal nga Pagtambal
Ang hulagway sa daghang mga tawo sa usa ka chiropractic adjustment mao ang usa sa popping backs ug hard, jerking motions. Samtang ang mga pagbag-o mahimo nga maglakip sa kini nga mga butang, dili kinahanglan. Sumala sa Arthritis Foundation, Ang mga chiropractor adunay labaw pa sa 150 nga mga teknik nga ilang magamit sa pag-adjust sa imong lawas.
Gipaningkamutan nila nga mahatagan ang mga pagtambal nga espesipiko sa mga panginahanglanon sa matag pasyente, nga nagpasabut nga hinayhinay nga ipasibo ang lawas kung gikinahanglan aron mahimo ang gitinguha nga sangputanan. Kung ang imong mga lutahan nanghubag ug masakit ang chiropractor mabinantayon nga molihok aron i-realign ang hiniusa—nga makapamenos sa panghubag ug makapauswag sa paglihok—samtang gipamubu ang bisan unsang kasakit o kahasol nga imong gibati gikan sa pag-adjust.
Gipamubo ang Pagpanglambod
Uban sa RA kasagaran ang pinakagrabing mga sintomas mao ang resulta sa panghubag. Ang chiropractic nga pagtratar mahimong dili mausab ang paagi nga dili maayo ang imong immune system, apan mahimo kini sa daghan aron matabangan ang masakit nga mga lugar nga dili kaayo makapaghubag.
Ang pagtambal nga imong makuha gikan sa imong chiropractor magsiguro nga ang imong mga lutahan molihok nga husto kutob sa mahimo tungod sa imong kahimtang. Pinaagi sa pagpahiluna pagbalik sa lawas, ang chiropractic makapauswag sa paagi sa paglihok sa sistema sa nerbiyos ug makapamenos sa panghubag.
Pagpauswag sa Paglihok
Usa sa labing lisud nga mga butang alang sa kadaghanan nga adunay RA mao ang pagkawala sa paglihok nga moabut kung ang ilang mga lutahan nanghubag. Sa diha nga ang kasakit mahimong mas substantial normal alang sa mga nag-antos sa RA nga maglikay sa paglihok tungod kay kini masakit.
Apan importante nga hinumdoman nga ang paglihok, bisan kung kini masakit, gikinahanglan aron mapadayon ang hiniusang paglihok. Kon mas dugay nimong likayan ang paglihok sa usa ka hiniusa, mas lagmit nga mawad-an ka og trabaho.
Usa ka mapuslanon nga aspeto sa chiropractic mao nga makakuha ka og tabang sa paglihok, mao nga dili ka mag-inusara sa makahahadlok nga paglaum sa paglihok sa imong mga lutahan aron sila magsugod sa pagtrabaho nga mas maayo. Ang imong chiropractor mao ang imong kauban sa paglihok, nga nagtabang sa paggiya sa imong lawas aron kini molihok kutob sa mahimo. Ang mga resulta managlahi alang sa matag usa base sa ilang talagsaon nga mga sitwasyon, apan makasiguro ka nga ang chiropractic magsilbi nga usa ka gamhanan nga himan aron mapadayon ang imong lawas nga molihok nga maayo kutob sa mahimo.
Nadaot ang Kamot Gikan sa Rheumatoid Arthritis
Drug-Free ug Non-invasive
Sa chiropractic, ang focus mao ang pagtabang sa lawas sa pag-ayo sa iyang kaugalingon, nga nagpasabot sa paglikay sa operasyon ug mga tambal nga gireseta kutob sa mahimo. Ang operasyon ug tambal sa kasagaran adunay dili gusto nga mga side-effect—usahay mas grabe pa kaysa sa problema nga ilang gituyo nga sulbaron. Uban sa chiropractic negatibo nga mga epekto nga dili mahimo. Makakuha ka ug daghang kahupayan gikan sa malumo, epektibo nga mga pagtambal nga dili makapabati kanimo nga labi ka grabe kaysa sa pagsugod nimo.
Palihug kontaka ang among opisina aron mag-iskedyul og appointment. Kami nagpaabut nga makigsulti kanimo!
Alternatibo sa Pagkaadik sa Opioid
Opioids (sama sa hydrocodone, oxycodone, codeine, ug morphine) mga sintomas sa maskara ug wala'y mahimo aron matubag ang hinungdan sa kasakit.
Adunay kusog nga krisis sa opioid.� Usa ka makatarunganon ug luwas nga alternatibo sa mga opioid: Ang custom-made orthotics makatabang sa paghupay sa sakit sa ubos nga bukobuko ingon man sa sakit sa bat-ang ug liog pinaagi sa pagtangtang sa mga imbalances sa musculoskeletal system, nga naggikan sa mga tiil.
Sa dili pa ikonsiderar ang pagkuha sa opioid alang sa pagpugong sa kasakit, sulayi ang pag-atiman sa Chiropractic ug foot orthotics. Ang kombinasyon sa Chiropractic ug orthotics napamatud-an sa clinical studies.
Sa 2015, mga 2 milyon nga mga Amerikano ang adunay mga sakit sa pag-abuso sa sangkap nga may kalabotan sa mga tambal nga opioid.
Niadtong 2012, 80 sa 100 ka Amerikano ang gireseta nga opioids. Kana mga 259 ka milyon nga mga reseta - labaw pa sa igo aron mahatagan ang matag Amerikano nga hamtong sa ilang kaugalingon nga botelya sa mga pildoras.
Diyutay nga Kasakit ug Dugang Kaharuhay
Ang mga kostumbre nga orthotics makatabang labaw pa sa imong mga tiil! Ang pagpalig-on sa orthotics nagdala og kahimsog ug kaayohan sa tibuok lawas pinaagi sa pagbalanse sa musculoskeletal system.
El Paso Back Clinic
Ania ang pipila ka mga video nga naghisgot kung giunsa ang pag-atiman sa chiropractic makatabang sa arthritis, fibromyalgia, mga tigulang ug kahimsog sa tibuok lawas.
Mga Kapanguhaan sa NCBI
Ania ang pipila ka mga artikulo nga susihon alang sa dugang nga kasayuran sa mga arthropathies.
Mga 1.5 ka milyon nga mga tawo sa Estados Unidos adunay rheumatoid arthritis. rheumatoid arthritis, o RA, maoy usa ka laygay, autoimmune nga sakit nga gihulagway sa kasakit ug paghubag sa mga lutahan. Uban sa RA, ang immune system, nga nanalipod sa atong kaayohan pinaagi sa pag-atake sa langyaw nga mga butang sama sa bakterya ug mga virus, sayop nga moatake sa mga lutahan. Ang rheumatoid arthritis kasagarang makaapekto sa mga lutahan sa mga kamot, tiil, pulso, siko, tuhod ug buolbuol. Daghang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas ang nagrekomenda sa sayo nga pagdayagnos ug pagtambal sa RA.
abstract
Ang rheumatoid arthritis mao ang labing kasagarang nadayagnos nga systemic inflammatory arthritis. Ang mga babaye, mga hinabako, ug kadtong adunay kasaysayan sa pamilya sa sakit kasagarang apektado. Ang mga kriterya alang sa pagdayagnos naglakip sa pagbaton ug labing menos usa ka lutahan nga adunay tino nga paghubag nga wala mapasabot sa laing sakit. Ang kalagmitan sa pagdayagnos sa rheumatoid arthritis nagdugang sa gidaghanon sa gagmay nga mga lutahan nga nalangkit. Sa usa ka pasyente nga adunay makapahubag nga arthritis, ang presensya sa usa ka rheumatoid factor o anti-citrullinated protein antibody, o taas nga lebel sa C-reactive nga protina o erythrocyte sedimentation rate nagsugyot sa usa ka diagnosis sa rheumatoid arthritis. Ang pasiunang pagsusi sa laboratoryo kinahanglan usab nga maglakip sa kompleto nga pag-ihap sa dugo nga adunay kalainan ug pagtimbang-timbang sa function sa bato ug atay. Ang mga pasyente nga nagkuha ug biolohikal nga ahente kinahanglan nga masulayan alang sa hepatitis B, hepatitis C, ug tuberculosis. Ang sayo nga pagdayagnos sa rheumatoid arthritis nagtugot sa sayo nga pagtambal sa mga ahente nga antirheumatic nga makausab sa sakit. Ang mga kombinasyon sa mga tambal sagad gigamit aron makontrol ang sakit. Ang Methotrexate kasagaran ang una nga linya nga tambal alang sa rheumatoid arthritis. Ang mga biolohikal nga ahente, sama sa tumor necrosis factor inhibitors, kasagarang giisip nga second-line nga mga ahente o mahimong idugang alang sa dual therapy. Ang mga tumong sa pagtambal naglakip sa pagpamenos sa joint pain ug paghubag, pagpugong sa radiographic nga kadaot ug makita nga deformity, ug pagpadayon sa trabaho ug personal nga mga kalihokan. Ang hiniusang pag-ilis gipakita alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga kadaot sa hiniusa kansang mga simtomas dili maayo nga kontrolado sa pagdumala sa medikal. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. Copyright � 2011 American Academy of Family Physicians.)
Ang rheumatoid arthritis (RA) mao ang labing komon nga makapahubag nga arthritis, nga adunay tibuok kinabuhi nga prevalence nga hangtod sa 1 porsyento sa tibuok kalibutan.1 Ang pagsugod mahimong mahitabo sa bisan unsang edad, apan ang peak tali sa 30 ug 50 ka tuig.2 Ang pagkabaldado komon ug mahinungdanon. Sa usa ka dako nga grupo sa US, 35 porsyento sa mga pasyente nga adunay RA adunay kakulangan sa trabaho pagkahuman sa 10 ka tuig.3
Etiology ug Pathophysiology
Sama sa daghang mga sakit sa autoimmune, ang etiology sa RA kay multifactorial. Ang genetic susceptibility makita sa familial clustering ug monozygotic twin nga mga pagtuon, nga adunay 50 porsyento sa RA nga risgo tungod sa genetic nga mga hinungdan.4 Ang genetic nga mga asosasyon alang sa RA naglakip sa human leukocyte antigen-DR45 ug -DRB1, ug usa ka lainlaing mga alleles nga gitawag nga shared epitope.6,7, 4 Ang mga pagtuon sa asosasyon sa tibuok genome nakaila ug dugang nga genetic signatures nga makadugang sa risgo sa RA ug uban pang autoimmune nga mga sakit, lakip na ang STAT40 gene ug CD5 locus.8 Ang pagpanigarilyo mao ang dakong environmental trigger sa RA, ilabina niadtong adunay genetic predisposition.9 Bisan og mga impeksyon Mahimong ibutyag ang usa ka autoimmune nga tubag, walay partikular nga pathogen nga napamatud-an nga hinungdan sa RA.6 RA ang gihulagway pinaagi sa makapahubag nga mga agianan nga mosangpot sa pagdaghan sa synovial cells sa mga lutahan. Ang sunod nga pagporma sa pannus mahimong mosangput sa nagpahiping pagkaguba sa cartilage ug pagkaguba sa bukog. Ang sobra nga produksiyon sa pro-inflammatory cytokines, lakip ang tumor necrosis factor (TNF) ug interleukin-10, nagduso sa makadaut nga proseso.XNUMX
Mga Risk Factor
Ang mas tigulang nga edad, usa ka kasaysayan sa pamilya sa sakit, ug babaye nga sekso nalangkit sa dugang nga risgo sa RA, bisan pa ang kalainan sa sekso dili kaayo prominente sa mas tigulang nga mga pasyente.1 Ang kasamtangan ug ang nauna nga pagpanigarilyo nagdugang sa risgo sa RA (relative risk [RR] = 1.4, hangtod sa 2.2 alang sa labaw pa sa 40-pack-year nga mga nanigarilyo).11 Ang pagmabdos kasagarang hinungdan sa RA remission, lagmit tungod sa immunologic tolerance.12 Ang parity mahimong adunay dugay nga epekto; Ang RA dili kaayo madayagnos sa parous nga mga babaye kay sa nulliparous nga mga babaye (RR = 0.61).13,14 Ang pagpasuso nagpamenos sa risgo sa RA (RR = 0.5 sa mga babaye nga nagpasuso sulod sa labing menos 24 ka bulan), samtang ang sayo nga menarche�(RR = 1.3 alang niadtong adunay menarche sa edad nga 10 o mas bata pa) ug dili regular nga regla (RR = 1.5) makadugang sa risgo.14 Ang paggamit sa oral contraceptive pills o bitamina E dili makaapekto sa RA risk.15
diagnosis
Kinaandan nga Presentasyon
Ang mga pasyente nga adunay RA kasagaran adunay kasakit ug pagkagahi sa daghang mga lutahan. Ang mga pulso, proximal interphalangeal joints, ug metacarpophalangeal joints kasagarang nalangkit. Ang pagkagahi sa buntag nga molungtad labaw sa usa ka oras nagsugyot sa usa ka makapahubag nga etiology. Ang mabug-at nga paghubag tungod sa synovitis mahimong makita (Figure 1), o maliputon nga pagpalapot sa synovial mahimong mabati sa hiniusang pagsusi. Ang mga pasyente mahimo usab nga magpakita nga adunay labi ka hinay nga mga arthralgia sa wala pa magsugod ang klaro nga klinikal nga paghubag sa hiniusa. Ang sistematikong mga sintomas sa kakapoy, pagkawala sa timbang, ug ubos nga hilanat mahimong mahitabo uban sa aktibo nga sakit.
Diagnostic Criteria
Niadtong 2010, ang American College of Rheumatology ug European League Against Rheumatism nagtinabangay sa paghimo og bag-ong klasipikasyon nga criteria alang sa RA (Table 1). criteria. Ang 16 nga pamatasan wala maglakip sa presensya sa mga rheumatoid nodules o radiographic erosive nga mga pagbag-o, nga ang duha dili kaayo posible sa sayo nga RA. Ang simetriko nga arthritis wala usab gikinahanglan sa 1987 nga sukdanan, nga nagtugot sa sayo nga asymmetric nga presentasyon. Dugang pa, ang Dutch nga mga tigdukiduki nakahimo ug nag-validate sa usa ka clinical prediction rule alang sa RA (Table 2010).2010 Ang katuyoan niini nga lagda mao ang pagtabang sa pag-ila sa mga pasyente nga adunay undifferentiated arthritis nga lagmit nga mouswag ngadto sa RA, ug sa paggiya sa pagsunod- up ug referral.
Mga Pagsulay sa Diagnostic
Ang mga sakit nga autoimmune sama sa RA sagad gihulagway pinaagi sa presensya sa mga autoantibody. Ang rheumatoid factor dili espesipiko alang sa RA ug mahimong anaa sa mga pasyente nga adunay ubang mga sakit, sama sa hepatitis C, ug sa himsog nga mga tigulang. Ang anti-citrullinated protein antibody mas espesipiko alang sa RA ug mahimong adunay papel sa pathogenesis sa sakit.6 Gibanabana nga 50 ngadto sa 80 porsyento sa mga tawo nga adunay RA adunay rheumatoid factor, anti-citrullinated protein antibody, o pareho.10 Ang mga pasyente nga adunay RA mahimong adunay usa ka positibo nga resulta sa pagsulay sa antinuclear antibody, ug ang pagsulay adunay prognostic nga importansya sa mga batan-on nga porma niini nga sakit.19 Ang lebel sa C-reactive nga protina ug ang rate sa sedimentation sa erythrocyte kanunay nga nadugangan sa aktibo nga RA, ug kini nga mga acute phase reactant bahin sa bag-ong RA klasipikasyon criteria.16 C-reactive nga lebel sa protina ug erythrocyte sedimentation rate mahimo usab nga gamiton sa pagsunod sa kalihokan sa sakit ug pagtubag sa tambal. Ang baseline complete blood count uban ang differential ug assessment sa renal ug hepatic function makatabang tungod kay ang mga resulta mahimong makaimpluwensya sa mga opsyon sa pagtambal (pananglitan, ang usa ka pasyente nga adunay renal insufficiency o mahinungdanon nga thrombocytopenia lagmit dili gireseta nga nonsteroidal anti-inflammatory drug [NSAID]). Ang malumo nga anemia sa laygay nga sakit mahitabo sa 33 ngadto sa 60 porsyento sa tanang mga pasyente nga adunay RA,20 bisan pa nga ang pagkawala sa dugo sa tiyan kinahanglan usab nga ikonsiderar sa mga pasyente nga nagkuha og corticosteroids o NSAIDs. Ang methotrexate kontraindikado sa mga pasyente nga adunay sakit sa hepatic, sama sa hepatitis C, ug sa mga pasyente nga adunay mahinungdanon nga kapansanan sa bato.21 Ang biolohikal nga terapiya, sama sa TNF inhibitor, nagkinahanglan og negatibo nga tuberculin test o pagtambal alang sa tago nga tuberculosis. Ang pagpaaktibo sa Hepatitis B mahimo usab nga mahitabo sa paggamit sa TNF inhibitor.22 Radiography sa mga kamot ug mga tiil kinahanglan nga ipahigayon aron sa pagtimbang-timbang alang sa kinaiya nga periarticular erosive nga mga kausaban, nga mahimong timailhan sa usa ka mas agresibo RA subtype.10
Differential Diagnosis
Ang mga nakit-an sa panit nagsugyot nga systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, o psoriatic arthritis. Ang polymyalgia rheumatica kinahanglan nga tagdon sa usa ka tigulang nga pasyente nga adunay mga simtomas labi na sa abaga ug bat-ang, ug ang pasyente kinahanglan nga pangutan-on nga mga pangutana nga may kalabotan sa kaubang temporal arteritis. Ang radiography sa dughan makatabang sa pagtimbang-timbang sa sarcoidosis isip etiology sa arthritis.�Ang mga pasyente nga adunay mga sintomas sa paghubag sa likod, usa ka kasaysayan sa sakit sa panghubag sa bituka, o sakit sa mata nga makapahubag mahimong adunay spondyloarthropathy. Ang mga tawo nga wala pay unom ka semana nga mga simtomas mahimong adunay proseso sa virus, sama sa parvovirus. Ang nagbalikbalik nga self-limited nga mga yugto sa acute joint swelling nagsugyot sa crystal arthropathy, ug ang arthrocentesis kinahanglang ipahigayon aron sa pagtimbang-timbang sa monosodium urate monohydrate o calcium pyrophosphate dihydrate nga mga kristal. Ang presensya sa daghang myofascial trigger point ug somatic nga mga sintomas mahimong magsugyot sa fibromyalgia, nga mahimong mag-uban sa RA. Aron makatabang sa paggiya sa pagdayagnos ug pagtino sa estratehiya sa pagtambal, ang mga pasyente nga adunay makapahubag nga arthritis kinahanglan nga i-refer dayon sa usa ka rheumatology subspecialist.16,17
Ang rheumatoid arthritis, o RA, mao ang labing komon nga matang sa arthritis. Ang RA usa ka sakit nga autoimmune, tungod sa dihang ang immune system, ang sistema sa depensa sa lawas sa tawo, moatake sa kaugalingon nga mga selyula ug tisyu, labi na ang mga lutahan. Ang rheumatoid arthritis kanunay nga mailhan pinaagi sa mga simtomas sa kasakit ug paghubag, nga sagad makaapekto sa gagmay nga mga lutahan sa mga kamot, pulso ug tiil. Sumala sa daghang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas, ang sayo nga pagdayagnos ug pagtambal sa RA kinahanglanon aron malikayan ang dugang nga kadaot sa hiniusa ug makunhuran ang mga sakit nga sintomas. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Treatment
Human madayagnos ang RA ug gihimo ang inisyal nga ebalwasyon, kinahanglang magsugod ang pagtambal. Ang bag-o nga mga giya nagtubag sa pagdumala sa RA,21,22 apan ang gusto sa pasyente adunay hinungdanon nga papel. Adunay mga espesyal nga konsiderasyon alang sa mga babaye sa edad sa pagpanganak tungod kay daghang mga tambal adunay makadaot nga epekto sa pagmabdos. Ang mga tumong sa therapy naglakip sa pagpamenos sa joint pain ug paghubag, pagpugong sa deformity (sama sa ulnar deviation) ug radiographic damage (sama sa erosions), pagmintinar sa kalidad sa kinabuhi (personal ug trabaho), ug pagkontrolar sa extra-articular nga mga pagpakita. Ang mga tambal nga nagbag-o sa sakit nga antirheumatic (DMARDs) mao ang panguna nga terapiya sa RA.
DMARDs
Ang mga DMARD mahimong biologic o nonbiologic (Table 3).23 Ang mga biologic agent naglakip sa monoclonal antibodies ug recombinant receptors aron babagan ang mga cytokine nga nagpasiugda sa inflammatory cascade nga responsable sa mga sintomas sa RA. Ang Methotrexate girekomendar isip first-line nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay aktibong RA, gawas kon contraindicated o dili tolerated.21 Leflunomide (Arava) mahimong gamiton isip alternatibo sa methotrexate, bisan pa nga ang gastrointestinal adverse effect mas komon. Sulfasalazine (Azulfidine) o hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-inflammatory isip monotherapy sa mga pasyente nga adunay ubos nga kalihokan sa sakit o walay dili maayo nga prognostic features (eg, seronegative, non-erosive RA). kay sa monotherapy; bisan pa niana, ang dili maayo nga mga epekto mahimo usab nga mas dako.21,22 Kung ang RA dili maayo nga kontrolado sa usa ka nonbiologic DMARD, usa ka biologic DMARD kinahanglan nga magsugod.24 TNF inhibitors mao ang unang-linya biologic therapy ug mao ang labing gitun-an niini nga mga ahente. Kung ang mga inhibitor sa TNF dili epektibo, ang dugang nga biologic nga mga terapiya mahimong ikonsiderar. Ang dungan nga paggamit sa labaw sa usa ka biologic nga terapiya (pananglitan, adalimumab [Humira] nga adunay abatacept [Orencia]) dili girekomenda tungod sa dili madawat nga rate sa dili maayo nga mga epekto.21,22
NSAIDs ug Corticosteroids
Ang drug therapy alang sa RA mahimong maglakip sa NSAIDs ug oral, intramuscular, o intra-articular corticosteroids alang sa pagkontrol sa kasakit ug panghubag. Sa tinuud, ang mga NSAID ug corticosteroids gigamit lamang alang sa mubo nga pagdumala. Ang mga DMARD mao ang gipalabi nga terapiya.21,22
Komplementaryong mga Terapiya
Ang mga interbensyon sa pagkaon, lakip ang mga vegetarian ug Mediterranean diet, gitun-an sa pagtambal sa RA nga walay makapakombinsir nga ebidensya sa kaayohan.25,26 Bisan pa sa pipila ka paborableng mga resulta, adunay kakulang sa ebidensya alang sa pagka-epektibo sa acupuncture sa mga pagsulay nga kontrolado sa placebo sa mga pasyente. uban sa RA.27,28 Dugang pa, ang thermotherapy ug therapeutic ultrasound alang sa RA wala pa gitun-an nga igo.29,30 Usa ka Cochrane nga pagrepaso sa mga herbal nga pagtambal alang sa RA nakahinapos nga ang gamma-linolenic acid (gikan sa evening primrose o black currant seed oil) ug Tripterygium wilfordii (thunder god vine) adunay potensyal nga mga benepisyo.31 Importante nga ipahibalo sa mga pasyente nga ang seryoso nga dili maayo nga mga epekto gitaho sa paggamit sa herbal therapy.31
Pag-ehersisyo ug Pisikal nga Therapy
Ang mga resulta sa randomized controlled trials nagsuporta sa pisikal nga ehersisyo aron mapalambo ang kalidad sa kinabuhi ug kusog sa kaunoran sa mga pasyente nga adunay RA.32,33 Ang mga programa sa pagbansay sa ehersisyo wala gipakita nga adunay makadaut nga mga epekto sa kalihokan sa RA nga sakit, mga marka sa kasakit, o radiographic joint damage. 34 Gipakita ang tai chi nga makapauswag sa lihok sa buolbuol sa mga tawo nga adunay RA, bisan kung limitado ang mga random nga pagsulay.35 Ang mga random nga kontrolado nga pagsulay sa Iyengar yoga sa mga young adult nga adunay RA nagpadayon.36
Gidugayon sa Pagtambal
Makuha ang kapasayloan sa 10 ngadto sa 50 porsyento sa mga pasyente nga adunay RA, depende kung giunsa paghubit ang kapasayloan ug ang intensity sa therapy.10 Ang kapasayloan mas lagmit sa mga lalaki, dili hinabako, mga tawo nga mas bata sa 40 ka tuig, ug sa mga adunay sakit nga ulahi na nagsugod ( mga pasyente nga mas tigulang kay sa 65 ka tuig), nga adunay mas mubo nga gidugayon sa sakit, nga adunay mas malumo nga kalihokan sa sakit, walay taas nga acute phase reactants, ug walay positibo nga rheumatoid factor o anti-citrullinated protein antibody findings.37 Human makontrol ang sakit, ang dosis sa tambal mahimong mabinantayon nga pagkunhod sa minimum nga kantidad nga gikinahanglan. Ang mga pasyente nanginahanglan kanunay nga pagmonitor aron masiguro ang lig-on nga mga simtomas, ug ang dali nga pagdugang sa tambal girekomenda sa mga pagsilaob sa sakit.22
Joint Replacement
Ang hiniusang pag-ilis gipakita kung adunay grabe nga kadaot sa hiniusa ug dili maayo nga pagkontrol sa mga sintomas sa pagdumala sa medikal. Ang mga long-term nga resulta mao ang suporta, nga adunay 4 ngadto sa 13 porsyento lamang sa dagkong hiniusang kapuli nga nagkinahanglan og rebisyon sulod sa 10 ka tuig.38 Ang bat-ang ug tuhod mao ang kasagarang gipulihan nga mga lutahan.
Long-Term nga Pag-monitor
Bisan tuod ang RA giisip nga usa ka sakit sa mga lutahan, kini usa usab ka sistema nga sakit nga makahimo sa pag-apil sa daghang mga sistema sa organo. Ang mga extra-articular nga pagpakita sa RA gilakip sa Talaan 4.1,2,10 Ang mga pasyente nga adunay RA adunay doble nga pagtaas sa risgo sa lymphoma, nga gituohan nga tungod sa nagpahiping proseso sa panghubag, ug dili usa ka sangputanan sa medikal nga pagtambal.39 Mga pasyente nga adunay Ang RA anaa usab sa dugang risgo sa coronary artery disease, ug ang mga doktor kinahanglang makigtambayayong sa mga pasyente sa pag-usab sa mga risgo nga hinungdan, sama sa pagpanigarilyo, taas nga presyon sa dugo, ug taas nga kolesterol.40,41 Class III o IV congestive heart failure (CHF) usa ka contraindication sa paggamit sa TNF inhibitors, nga makapasamot sa CHF outcomes.21 Sa mga pasyente nga adunay RA ug malignancy, gikinahanglan ang pag-amping sa padayon nga paggamit sa DMARDs, ilabina ang TNF inhibitors. Ang mga biolohiko nga DMARD, methotrexate, ug leflunomide kinahanglan dili sugdan sa mga pasyente nga adunay aktibo nga herpes zoster, mahinungdanon nga impeksyon sa fungal, o impeksyon sa bakterya nga nanginahanglan mga antibiotic.21 Ang mga komplikasyon sa RA ug ang mga pagtambal niini gilista sa Talaan 5.1,2,10
Prognosis
Ang mga pasyente nga adunay RA mabuhi tulo ngadto sa 12 ka tuig ubos sa kinatibuk-ang populasyon.40 Ang dugang nga mortalidad niini nga mga pasyente nag-una tungod sa paspas nga cardiovascular nga sakit, ilabi na niadtong adunay taas nga kalihokan sa sakit ug laygay nga panghubag. Ang medyo bag-o nga biologic nga mga terapiya mahimong makabalik sa pag-uswag sa atherosclerosis ug makapalugway sa kinabuhi niadtong adunay RA.41
Mga Tinubdan sa Data: Nakompleto ang pagpangita sa PubMed sa Clinical Queries gamit ang mga yawe nga termino nga rheumatoid arthritis, extra-articular nga pagpakita, ug mga ahente nga antirheumatic nga nagbag-o sa sakit. Ang pagpangita naglakip sa meta-analysis, randomized controlled trials, clinical trials, ug mga review. Gipangita usab ang Agency for Healthcare Research ug Quality nga ebidensya nga mga taho, Clinical Evidence, ang Cochrane database, Essential Evidence, ug UpToDate. Petsa sa pagpangita: Septiyembre 20, 2010.
Pagbutyag sa tagsulat: Wala'y kalabutan nga pinansyal nga kalambigitan nga ibutyag. Sa konklusyon, ang rheumatoid arthritis usa ka laygay, autoimmune nga sakit nga hinungdan sa sakit nga mga simtomas, sama sa kasakit ug pagkadili komportable, panghubag ug paghubag sa mga lutahan, ug uban pa. Ang hiniusa nga kadaot nga gihulagway nga RA kay simetriko, nagpasabut nga kini sa kasagaran makaapekto sa duha ka kilid sa lawas. Ang sayo nga pagdayagnos hinungdanon alang sa pagtambal sa RA. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa mga isyu sa kahimsog sa chiropractic ug spinal. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa�915-850-0900�. Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez
Dugang nga Hisgutan sa Hilisgutan: Paghupay sa Sakit sa Tuhod nga walay Operasyon
Ang sakit sa tuhod usa ka ilado nga simtomas nga mahimong mahitabo tungod sa lain-laing mga samad sa tuhod ug/o kondisyon, lakip nasports injuries. Ang tuhod mao ang usa sa labing komplikado nga mga lutahan sa lawas sa tawo tungod kay kini gilangkoban sa intersection sa upat ka bukog, upat ka ligaments, lain-laing mga tendon, duha ka menisci, ug cartilage. Sumala sa American Academy of Family Physicians, ang kasagarang hinungdan sa sakit sa tuhod naglakip sa patellar subluxation, patellar tendinitis o jumper's knee, ug Osgood-Schlatter disease. Bisan kung ang sakit sa tuhod lagmit nga mahitabo sa mga tawo nga kapin sa 60 ka tuig ang edad, ang sakit sa tuhod mahimo usab nga mahitabo sa mga bata ug mga tin-edyer. Ang sakit sa tuhod mahimong matambalan sa balay subay sa mga pamaagi sa RICE, bisan pa, ang grabe nga mga samad sa tuhod mahimong magkinahanglan dayon nga medikal nga atensyon, lakip ang pag-atiman sa chiropractic.
1. Etiology ug pathogenesis sa rheumatoid arthritis. Sa: Firestein GS, Kelley WN, eds. Textbook sa Rheumatology ni Kelley. ika-8 nga ed. Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier; 2009:1035-1086. 2. Bathon J, Tehlilian C. Rheumatoid arthritis clinical ug mga pagpakita sa laboratoryo. Sa: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., eds. Primer sa Rheumatic Dis-ases. ika-13 nga ed. New York, NY: Springer; 2008:114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, ug uban pa. Kasamtangang mga hinungdan sa peligro alang sa kapansanan sa trabaho nga may kalabotan sa rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2009;61(3):321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Paghulagway sa quantitative genetic nga kontribusyon sa rheumatoid arthritis gamit ang datos gikan sa kaluha. Arthritis Rheum. 2000; 43(1):30-37. 5. Orozco G, Barton A. Pag-update sa genetic nga risgo nga mga hinungdan alang sa rheumatoid arthritis. Eksperto nga si Rev Clin Immunol. 2010;6(1):61-75. 6. Balsa A, Cabezo?n A, Orozco G, et al. Impluwensya sa HLA DRB1 alleles sa susceptibility sa rheumatoid arthritis ug ang regulasyon sa mga antibodies batok sa citrullinated proteins ug rheumatoid factor. Arthritis Res Diha. 2010;12(2):R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Pag-imbestigar sa posibilidad sa genetic screening/testing alang sa RA susceptibility gamit ang mga kombinasyon sa lima ka kumpirmadong risk loci. Rheumatologiya (Oxford). 2009;48(11):1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, ug uban pa. Ang pagpanigarilyo nagdugang sa rheumatoid arthritis susceptibility sa mga indibidwal nga nagdala sa HLA-DRB1 shared epitope, walay sapayan sa rheumatoid factor o anti-cyclic citrullinated peptide antibody status. Arthritis Rheum. 2010;62(2):369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Ang mga ahente ba nga makatakod maoy hinungdan sa rheumatoid arthritis? Clin Orthop Relat Res. 1991;(265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2010;376(9746):1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Ang intensity sa pagpanigarilyo, gidugayon, ug paghunong, ug ang risgo sa rheumatoid arthritis sa mga babaye. Si J Med. 2006;119(6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Mga pagpakita sa laygay nga sakit sa panahon sa pagmabdos. JAMA. 2005;294(21):2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Nagpreg- Naghatag si nancy og proteksyon nga sama sa bakuna batok sa rheuma- sakit sa arthritis? Arthritis Rheum. 2010;62(7):1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, ug uban pa. Ang pagpasuso ba ug uban pang mga hinungdan sa pagsanay makaimpluwensya sa umaabot nga risgo sa rheumatoid arthritis? Mga resulta gikan sa Pagtuon sa Panglawas sa mga Nars. Arthritis Rheum. 2004;50(11):3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Bitamina E sa panguna nga pagpugong sa rheumatoid arthritis: ang Pagtuon sa Panglawas sa Kababayen-an. Arthritis Rheum. 2008;59(11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 nga rheumatoid arthritis classification criteria: usa ka American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative [gimantala nga pagtul-id makita sa Ann Rheum Dis. 2010;69(10):1892]. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, ug Cessie S, van Dongen H, ug uban pa. Usa ka lagda sa pagtagna alang sa sangputanan sa sakit sa mga pasyente nga adunay bag-o nga pagsugod nga wala’y kalainan nga arthritis. Arthritis Rheum. 2007;56(2):433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Pagtagna sa risgo sa rheumatoid arthritis sa mga hamtong nga adunay wala'y kalainan nga arthritis. Am Fam Physician. 2008;77(10):1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Ang mga pasyente nga adunay antinuclear antibody-positive juvenile idiopathic arthritis naglangkob sa usa ka homogenous nga subgroup bisan unsa pa ang kurso sa hiniusa nga sakit. Arthritis Rheum. 2005; 52(3):826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Prevalence ug resulta sa anemia sa rheumatoid arthritis. Si J Med. 2004;116(suppl 7A):50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Mga rekomendasyon sa American College of Rheumatology 2008 alang sa paggamit sa nonbiologic ug biologic nga sakit nga nagbag-o sa antirheumatic nga mga tambal sa rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008;59(6):762-784. 22. Deighton C, O�Mahony R, Tosh J, et al.; Grupo sa Pagpauswag sa Giya. Pagdumala sa rheumatoid arthritis: summary sa NICE nga giya. BMJ. 2009;338:b702. 23. AHRQ. Pagpili sa mga tambal alang sa rheumatoid arthritis. Abril 9, 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Gi-access niadtong Hunyo 23, 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, ug uban pa. Usa ka meta-analysis sa kaepektibo ug toxicity sa paghiusa sa sakit nga nagbag-o sa mga anti-rheumatic nga tambal sa rheumatoid arthritis base sa pag-atras sa pasyente. Rheumatology (Oxford). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Epektibo ug kaluwasan sa mga interbensyon sa pagkaon alang sa rheumatoid arthritis. Si J Am Diet Assoc. 2010;110(5):727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Mga interbensyon sa pagkaon alang sa rheumatoid arthritis. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2009;21(1):CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Acupuncture alang sa paghupay sa kasakit sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis: usa ka sistematikong pagrepaso. Arthritis Rheum. 2008;59(9):1249-1256. 28. Kelly RB. Acupuncture alang sa kasakit. Am Fam Physician. 2009;80(5):481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Thermotherapy alang sa pagtambal sa rheumatoid arthritis. Ang Cochrane Data-base Syst Rev. 2002;2(2):CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Therapeutic ultrasound alang sa pagtambal sa rheumatoid arthritis. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2002;3(3):CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Herbal therapy alang sa pagtambal sa rheumatoid arthritis. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2011;(2):CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Pagtudlo sa mga pasyente nga adunay sayo nga rheumatoid arthritis sa himsog nga pisikal nga kalihokan. Arthritis Rheum. 2008;59(3):325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Usa ka dinamikong programa sa pag-ehersisyo aron mapauswag ang kapansanan sa mga pasyente sa rheumatoid arthritis: usa ka prospective nga random nga kontrolado nga pagsulay. Rheumatology (Oxford). 2009;48(4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Mga programa sa Dynamic Exercise (aerobic nga kapasidad ug/o pagbansay sa kusog sa kaunuran) sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi alang sa pagtambal sa rheumatoid arthritis. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Usa ka random nga kontrolado nga pagsulay nga nagsusi sa Iyengar yoga alang sa mga young adult nga adunay rheumatoid arthritis. Mga pagsulay. 2011;12:19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, ug uban pa. Mga tigtagna alang sa kapasayloan sa mga pasyente sa rheumatoid arthritis: usa ka sistematikong pagrepaso. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(8):1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Ang dugay nga resulta sa rheumatoid arthritis: usa ka 23 ka tuig nga prospective, longhitudinal nga pagtuon sa kinatibuk-ang joint replacement ug ang mga predictors niini sa 1,600 ka mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1998;41(6):1072-1082. 39. Baeclund E, Iliadou A, Askling J, et al. Ang asosasyon sa laygay nga panghubag, dili ang pagtambal niini, nga adunay dugang nga peligro sa lymphoma sa rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006;54(3):692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, ug uban pa. Ang konsensus sa editor sa AJC: rheumatoid arthritis ug atherosclerotic cardiovascular disease. Ako si J Cardiol. 2010;106(3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Ang epekto sa pharmacological therapy sa cardiovascular system sa mga pasyente nga adunay systemic rheumatic nga mga sakit. Pin 2010;9(12):835-839.
M/C dislokasyon sa tiil sa tarsal-metatarsal articulation (Lisfranc joint). Direkta nga impact o landing ug plantar o dorsal flexing sa tiil. Lisfranc ligament nga nagkupot sa 2nd MT base ug 1st Cu nagisi. Nagpakita nga adunay o w/o fracture-avulsion.
Imaging: 1st step: foot radiography sa kadaghanang kaso igo sa Dx. Mahimong makatabang ang MSK US: ipakita ang nabalda nga Cu1-Cu2. Ligament ug gipalapad nga luna> 2.5mm. Ang MRI mahimong makatabang apan dili kinahanglanon. Mga tabang sa pagtan-aw sa gibug-aton nga Dx.
2-types: homolateral (1st MTP joint in contact) ug divergent (2-5 MT displaced laterally ug 1st MT medially)
Pagdumala: Ang pag-ayo sa operasyon hinungdanon
Ang NB Atraumatic Lisfranc dislokasyon usa ka kanunay nga komplikasyon sa usa ka diabetes nga Charcot nga tiil
Osteochondral Injury of the Talus (OCD)
Komon. Non-traumatic nga makit-an sa superior-medial talar dome. Ang traumatic mahimong makaapekto sa supero-lateral dome.
Sa klinika: kasakit / pagbuga / pag-lock. Ang imaging hinungdanon.
1st nga lakang: ang radiography mahimong magpadayag sa focal radiolucent concavity/halo, fragment.
Makatabang ang MRI esp. kung ang OCD cartilaginous ug magpakita sa edema sa bukog.
Pagdumala: dili operatiba: short-leg cast/immonbilization-4-6 wk. operatiba: pagtangtang sa arthrocsopic.
Jones Fx: extra-articular Fx sa proximal metaphysis sa 5th MT. Prone sa dili unyon. Kasagaran giayo sa operasyon.
Pseudo-Jones: intra-articular avulsion sa 5th MT styloid/base pinaagi sa eccentric contraction sa Peroneus Brevis M. Gidumala nga konserbatibo: boot-cast immobilization. Parehong Jones & Pseudo-Jones Dx pinaagi sa foot series radiography.
Stress Fx. Calcaneus, 2nd, 3rd, 5th MTs. Gibalikbalik nga pagkarga (pagdagan) o "March foot" 2nd/3rd MT. Clinically: kasakit sa kalihokan, pagkunhod sa pahulay. Dx: Ang mga x-ray kanunay nga wala’y bayad sa sayo pa. Mahimong makatabang ang MRI o MSK US. Gidumala: Konserbatibo. Mga komplikasyon; pag-uswag ngadto sa kompleto nga Fx
Turf toe: komon nga athletic hyperextension sa 1st MTP-sesamoid/plantar nagisi ang plate complex. Ang 1st MTP dili lig-on / luag. Gidumala sa operatiba.
Arthritis sa tiil ug buolbuol
DJD sa buolbuol: talagsaon nga usa ka nag-unang OA. Kasagaran nga molambo isip ika-2 sa trauma/AVN, RA, CPPD, Hemophilic arthropathy, Juvenile Idiopathic Arthritis, ug uban pa nga makita ingon DJD: osteophytes, JSL, subchondral cysts tanan makita sa x-ray
Makapahubag nga Arthritis: Ang RA mahimong molambo sa ankle o bisan unsang synovial joint. Kasagaran nga adunay simetriko nga mga Kamot/tiil RA sa sinugdanan (ika-2, ika-3 nga MCP, pulso, MTP sa mga tiil) kasagaran adunay erosion, uniporme nga JSL, juxta-articular osteopenia, ug nalangan nga subluxations.
HLA-B27 spondyloarthropathies: kasagarang makaapekto sa ubos nga tumoy: tikod, buolbuol esp sa Reactive (Reiter). Ang erosive-productive nga pagdaghan sa bukog usa ka hinungdanon nga Dx.
Gouty Arthritis: komon sa ubos nga tumoy. Buol, tunga sa tiil nga tiil esp 1st MTPs. Inisyal nga pagsugod: acute gouty arthritis nga adunay ST effusion ug walay erosions/tophi. Laygay nga tophaceous gout: peri-articular, intra-osseous punched-out erosions nga adunay nagbitay nga mga kilid, walay inisyal nga JSL/osteopenia, ST. Mahimong makita si Tophi.
Nagkalainlain nga arthropathy: PVNS. Dili komon. Makaapektar sa 3-4 nga mga dekada sa kinabuhi. Ang resulta sa pagdaghan sa synovial uban sa Macrophage ug multi-nucleated Giant Cells nga puno sa hemosiderin ug fatty accumulation mahimong mosangpot sa paghubag, pagkadaot sa cartilage, extrinsic bone erosions. Dx: ang mga x-ray kay insensity, MRI modality of choice. Synovial biopsy. Pagdumala: operatiba, mahimong lisud.
Neuropathic Osteoarthropathy
(dugtong ni Charcot) Kasagaran ug sa pagtaas sa d/t epidemya sa type 2 DM. Mahimong adunay kasakit sa sinugdanan (50% sa mga kaso) ug walay sakit nga makadaut nga arthropathy isip usa ka ulahi nga pagpakita. Sayong Dx: nalangan. Importante ang pag-imaging: mga x-ray: sa sinugdan dili magantihon, makita ang pipila ka SF effusion. Ang MRI makatabang sa sayo nga Dx ug extremity off-loading. Late Dx: dili mabalik nga dislokasyon, pagkahugno, pagkabaldado. Mubo nga sulat: Lisfrance dislokasyon sa Charcot joint
M/C tunga-tunga sa tiil (TM joint) sa 40% sa mga kaso, buolbuol 15%. Pag-uswag: Rocker-bottom foot, ulcerations, impeksyon, dugang nga sakit, ug mortalidad.
Sayo nga Dx: pinaagi sa MRI hinungdanon. Suspetsahan kini sa mga pasyente nga adunay type 2 DM ilabi na kung ang sayo nga dili traumatic foot/ankle pain gitaho.
Ang artraytis gihulagway nga panghubag sa usa o daghang mga lutahan. Ang labing komon nga mga sintomas sa arthritis naglakip sa kasakit ug pagkadili komportable, paghubag, panghubag, ug pagkagahi, ug uban pa. Ang artraytis mahimong makaapekto sa bisan unsang lutahan sa lawas sa tawo, bisan pa, kini sagad nga motubo sa tuhod. � Ang arthritis sa tuhod makapalisod sa adlaw-adlaw nga pisikal nga mga kalihokan. Ang labing kaylap nga mga tipo sa arthritis mao ang osteoarthritis ug rheumatoid arthritis, bisan kung adunay sobra sa 100 nga lahi nga mga porma sa artraytis, nga nakaapekto sa mga bata ug mga hamtong. Samtang wala'y tambal alang sa arthritis, daghang mga pamaagi sa pagtambal ang makatabang sa pagtambal sa mga sintomas sa arthritis sa tuhod.
Anatomy sa Tuhod
� Ang tuhod mao ang kinadak-an ug pinakalig-on nga lutahan sa lawas sa tawo. Kini gilangkoban sa ubos nga tumoy sa bukog sa paa, o femur, ibabaw nga tumoy sa shin bone, o tibia, ug ang kneecap, o patella. Ang mga tumoy sa tulo ka mga bukog gitabonan sa articular cartilage, usa ka hapsay, danlog nga istruktura nga nanalipod ug nag-amuma sa mga bukog sa dihang nagduko ug nagtul-id sa tuhod.
� Duha ka pormag wedge nga bahin sa cartilage, nailhan nga meniscus, naglihok isip shock absorbers tali sa mga bukog sa tuhod aron makatabang sa pag-unlan sa lutahan ug paghatag og kalig-on. Ang lutahan sa tuhod gilibutan usab sa usa ka nipis nga lining nga nailhan nga synovial membrane. Kini nga lamad nagpagawas ug pluwido nga nag-lubricate sa cartilage ug makatabang usab sa pagpakunhod sa friction sa tuhod. Ang mahinungdanong mga matang sa arthritis nga makaapekto sa tuhod—lakip ang osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ug post-traumatic arthritis.
Osteoarthritis
� Ang Osteoarthritis mao ang kasagarang klase sa artraytis nga makaapekto sa lutahan sa tuhod. Kini nga porma sa arthritis usa ka degenerative, wear-and-tear nga isyu sa panglawas nga kasagarang mahitabo sa mga tawo nga 50 anyos pataas, bisan pa, mahimo usab kini nga mahitabo sa mga batan-on.
� Sa osteoarthritis, ang cartilage sa lutahan sa tuhod anam-anam nga mawala. Samtang ang cartilage mawala, ang distansya tali sa mga bukog mikunhod. Mahimong moresulta kini sa pagkagusbat sa bukog ug makamugna kini og masakit nga mga bukog sa bukog. Ang Osteoarthritis kasagaran hinay nga molambo apan ang kasakit mahimong mograbe paglabay sa panahon.
Rheumatoid Arthritis
� Ang rheumatoid arthritis kay usa ka malungtarong isyu sa panglawas nga makaapekto sa daghang lutahan sa tibuok lawas, ilabina sa lutahan sa tuhod. Ang RA kay simetriko usab, nagpasabot nga kasagarang makaapekto kini sa samang lutahan sa matag kilid sa lawas sa tawo.
� Sa rheumatoid arthritis, ang synovial membrane nga nagtabon sa lutahan sa tuhod nanghubag ug nanghubag, hinungdan sa kasakit sa tuhod, pagkadili komportable, ug pagkagahi. Ang RA usa ka sakit nga autoimmune, nga nagpasabut nga ang immune system nag-atake sa kaugalingon nga humok nga mga tisyu. Ang immune system nag-atake sa himsog nga tisyu, lakip ang mga tendon, ligaments ug cartilage, ingon man nagpahumok sa bukog.
Post-traumatic nga Arthritis
� Ang posttraumatic arthritis maoy usa ka matang sa arthritis nga motungha human sa kadaot o kadaot sa tuhod. Pananglitan, ang lutahan sa tuhod mahimong madaot sa nabali nga bukog, o bali, ug moresulta sa post-traumatic arthritis mga tuig human sa unang kadaot. Ang mga luha sa meniscal ug mga samad sa ligament mahimong hinungdan sa dugang nga pagkaguba sa lutahan sa tuhod, nga sa paglabay sa panahon mahimong mosangpot sa arthritis ug uban pang mga problema.
Sintomas sa Knee Arthritis
� Ang kasagarang mga sintomas sa arthritis sa tuhod naglakip sa kasakit ug pagkadili komportable, paghubag, paghubag, ug pagkagahi. Bisan kung ang kalit nga pagsugod lagmit, ang sakit nga mga simtomas kasagarang anam-anam nga molambo sa paglabay sa panahon. Ang dugang nga mga sintomas sa arthritis sa tuhod mahimong mailhan sama sa mosunod:
Ang lutahan mahimong matig-a ug manghubag, nga makapalisud sa pagduko ug pagtul-id sa tuhod.
Ang paghubag ug paghubag mahimong mas grabe sa buntag, o kung naglingkod o nagpahulay.
Ang kusog nga kalihokan mahimong hinungdan sa pagsilaob sa kasakit.
Ang luag nga mga tipik sa cartilage ug uban pang humok nga tisyu mahimong makabalda sa hapsay nga paglihok sa mga lutahan, hinungdan nga ang tuhod mag-lock o mopilit sa paglihok. Mahimo usab kini nga mo-creak, mo-klik, mo-snap o maghimo usa ka naggaling nga tunog, nailhan nga crepitus.
Ang kasakit mahimong hinungdan sa usa ka pagbati sa kakapoy o buckling gikan sa tuhod.
Daghang mga tawo nga adunay artraytis mahimo usab nga maghulagway sa dugang nga kasakit sa hiniusa nga adunay ting-ulan nga panahon ug pagbag-o sa klima.
Diagnosis alang sa Knee Arthritis
� Atol sa pagtudlo sa pasyente alang sa pagdayagnos sa arthritis sa tuhod, ang propesyonal sa pag-atiman sa panglawas maghisgot bahin sa mga simtomas ug kasaysayan sa medisina, ingon man magpahigayon og pisikal nga eksaminasyon. Ang doktor mahimo usab nga mag-order sa mga pagsusi sa diagnostic sa imaging, sama sa X-ray, MRI o mga pagsulay sa dugo alang sa dugang nga pagdayagnos. Atol sa pisikal nga eksaminasyon, ang doktor mangita sa:
Ang hiniusang paghubag, paghubag, kainit, o kapula
Kalumo sa palibot sa lutahan sa tuhod
Nagkalainlain nga passive ug aktibo nga paglihok
Kawalay katakus sa lutahan sa tuhod
Crepitus, ang pagbati sa grating sulod sa lutahan, nga adunay paglihok
Sakit kung ang gibug-aton gibutang sa tuhod
Mga isyu sa paglakaw, o paagi sa paglakaw
Ang bisan unsang mga timailhan sa kadaot o kadaot sa mga kaunuran, tendon, ug ligaments nga naglibot sa lutahan sa tuhod
Pag-apil sa dugang nga mga lutahan (usa ka timailhan sa rheumatoid arthritis)
Imaging Diagnostic Tests
X-ray. Kini nga mga pagsusi sa diagnostic sa imaging naghimo og mga imahe sa mga compact nga istruktura, sama sa mga bukog. Makatabang sila sa pag-ila sa lainlaing mga porma sa artraytis. Ang X-ray alang sa arthritis sa tuhod mahimong magpakita sa usa ka bahin sa gilay-on sa hiniusa, mga pagbag-o sa bukog ingon man ang pagporma sa mga bukog sa bukog, nga nailhan nga osteophytes.
Dugang nga mga pagsulay. Usahay, ang magnetic resonance imaging, o MRI, scan, computed tomography, o CT, �scan, o bone scan gikinahanglan aron matino ang kahimtang sa bukog ug humok nga mga tisyu sa tuhod.
Mga Pagsulay sa Dugo
� Mahimo usab nga irekomenda sa imong doktor ang mga pagsulay sa dugo aron mahibal-an kung unsang klase sa arthritis ang naa kanimo. Uban sa pipila ka mga matang sa arthritis, sama sa rheumatoid arthritis, ang mga pagsulay sa dugo makatabang sa husto nga pag-ila sa sakit.
Bisan tuod ang lutahan sa tuhod mao ang usa sa pinakalig-on ug kinadak-ang mga lutahan sa lawas sa tawo, kini sagad nga daling makaagom ug kadaot o kadaot, nga moresulta sa lainlaing mga kondisyon. Dugang pa, bisan pa, ang ubang mga isyu sa kahimsog, sama sa arthritis, mahimong makaapekto sa lutahan sa tuhod. Sa network alang sa kadaghanan sa mga seguro sa El Paso, TX, ang pag-atiman sa chiropractic makatabang sa pagpagaan sa masakit nga mga sintomas nga may kalabutan sa arthritis sa tuhod, ug uban pang mga isyu sa panglawas. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
�
Pagtambal sa Knee Arthritis
Non-surgical nga Pagtambal
� Ang dili surgical nga mga pamaagi sa pagtambal kasagarang girekomendar sa dili pa ikonsiderar ang surgical treatment sa tuhod nga arthritis. Ang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mahimong magrekomenda sa lainlaing mga kapilian sa pagtambal, lakip ang pag-atiman sa chiropractic, physical therapy, ug mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi, ug uban pa.
� Mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi. Ang ubang mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi makatabang sa pagpanalipod sa lutahan sa tuhod ug makapugong sa pag-uswag sa arthritis. Ang pagminus sa pisikal nga mga kalihokan nga makapasamot sa kahimtang, makapamenos sa kakapoy sa tuhod. Ang pagkawala sa gibug-aton mahimo usab nga makatabang sa pagpamenos sa tensiyon ug pressure sa lutahan sa tuhod, nga moresulta sa dili kaayo sakit nga mga simtomas ug dugang nga function.
� Pag-atiman sa Chiropractic ug physical therapy.�Ang pag-atiman sa Chiropractic naggamit sa tibuok lawas nga mga pag-adjust sa chiropractic aron maampingong mapasig-uli ang bisan unsang spinal misalignments, o subluxations, nga mahimong hinungdan sa mga sintomas, lakip ang arthritis. Ang doktor mahimo usab nga morekomendar sa physical therapy aron makahimo ug indibidwal nga ehersisyo ug programa sa pisikal nga kalihokan alang sa matag panginahanglan sa matag pasyente.�Ang espesipikong mga ehersisyo makatabang sa pagpausbaw sa gidak-on sa paglihok ug paglahutay, ingon man makatabang sa pagpalig-on sa mga kaunuran sa ubos nga mga tumoy.
� Mga himan nga makatabang. Ang paggamit sa mga gamit nga makatabang, sama sa usa ka tungkod, mga sapatos nga makapakurat o mga insert, o usa ka brace o bukton sa tuhod, makapamenos sa sakit nga mga simtomas. Ang usa ka brace makatabang sa pag-obra ug kalig-on, ug mahimong labi ka mapuslanon kung ang arthritis gibase sa usa ka kilid sa tuhod. Adunay duha ka matang sa braces nga sagad gigamit alang sa arthritis sa tuhod: Ang "unloader" nga brace nagbalhin sa gibug-aton gikan sa apektadong seksyon sa tuhod, samtang ang "suporta" nga brace makatabang sa pagsuporta sa tibuok nga lulan sa tuhod.
� Mga tambal ug/o tambal. Daghang klase sa tambal ang mapuslanon sa pagtambal sa arthritis sa tuhod. Tungod kay lahi ang tubag sa mga indibidwal sa mga tambal, ang imong doktor makigtambayayong kanimo pag-ayo aron mahibal-an ang mga tambal ug dosis nga luwas ug epektibo alang kanimo.
Pag-opera sa Pag-opera
� Ang healthcare professional mahimong morekomendar og surgical treatment kung ang tuhod nga arthritis sa pasyente makapahinabog grabeng pagkabaldado ug kung ang problema dili masulbad pinaagi sa non-surgical treatment. Sama sa tanang operasyon, adunay pipila ka risgo ug komplikasyon sa surgical treatment alang sa tuhod nga arthritis. Hisgutan sa doktor ang posibleng mga problema sa pasyente.
� Arthroscopy. Atol sa arthroscopy, gigamit sa mga doktor ang mga instrumento ug gagmay nga mga incisions aron mahibal-an ug matambalan ang mga problema sa lutahan sa tuhod. Ang pag-opera sa arthroscopic dili kanunay nga gigamit sa pagtambal sa arthritis sa tuhod. Sa mga kaso diin ang osteoarthritis giubanan sa usa ka degenerative nga meniscal tear, ang arthroscopic surgery mahimong maalamon sa pagtambal sa gisi nga meniscus.
� Pagsumpay sa cartilage. Ang normal nga tisyu sa cartilage mahimong makuha gikan sa usa ka tissue bank o pinaagi sa lain nga bahin sa tuhod aron mapuno ang usa ka lungag sa articular cartilage. Kini nga proseso kasagarang gikonsiderar lamang alang sa mas bata nga mga pasyente.
� Synovectomy. Ang lining nga nadaot sa rheumatoid arthritis giwagtang aron makunhuran ang paghubag ug kasakit.
� Osteotomy. Sa osteotomy sa tuhod, ang tibia (shinbone) o femur (buto-buto sa paa) giputol unya gibag-o aron mahupay ang tensiyon ug pressure sa lutahan sa tuhod. Ang tuhod osteotomy gigamit kung ang sayo nga yugto sa osteoarthritis nakadaot sa usa ka bahin sa lutahan sa tuhod. Pinaagi sa pagbag-o sa pag-apod-apod sa gibug-aton, kini makapahupay ug makapauswag sa pag-obra sa tuhod.
� Total o partial nga pagpuli sa tuhod (arthroplasty).�Kuhaon sa doktor ang nadaot nga bukog ug cartilage, dayon ibutang ang bag-ong plastik o metal nga mga ibabaw aron mapasig-uli ang obra sa tuhod’ ug sa palibot nga mga istruktura niini.
� Ang pagsunod sa bisan unsang matang sa operasyon alang sa arthritis sa tuhod maglakip sa usa ka panahon sa pagkaayo. Ang panahon sa pagkaayo ug rehabilitasyon magdepende sa matang sa operasyon nga gihimo. Importante nga makigsulti sa imong healthcare professional aron mahibal-an ang pinakamaayo nga opsyon sa pagtambal alang sa imong arthritis sa tuhod. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa mga isyu sa kahimsog sa chiropractic ug spinal. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa�915-850-0900�.
� Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez �
�
Dugang nga Hisgutan sa Hilisgutan: Paghupay sa Sakit sa Tuhod nga walay Operasyon
� Ang sakit sa tuhod usa ka ilado nga simtomas nga mahimong mahitabo tungod sa lain-laing mga samad sa tuhod ug/o mga kondisyon, lakip ang�sports injuries. Ang tuhod mao ang usa sa labing komplikado nga mga lutahan sa lawas sa tawo tungod kay kini gilangkoban sa intersection sa upat ka bukog, upat ka ligaments, lain-laing mga tendon, duha ka menisci, ug cartilage. Sumala sa American Academy of Family Physicians, ang kasagarang hinungdan sa sakit sa tuhod naglakip sa patellar subluxation, patellar tendinitis o jumper's knee, ug Osgood-Schlatter disease. Bisan kung ang sakit sa tuhod lagmit nga mahitabo sa mga tawo nga kapin sa 60 ka tuig ang edad, ang sakit sa tuhod mahimo usab nga mahitabo sa mga bata ug mga tin-edyer. Ang sakit sa tuhod mahimong matambalan sa balay subay sa mga pamaagi sa RICE, bisan pa, ang grabe nga mga samad sa tuhod mahimong magkinahanglan dayon nga medikal nga atensyon, lakip ang pag-atiman sa chiropractic.
Sagittal Fluid Sensitive MR slice nga nagpakita ug dagkong synovial popliteal (Baker's) cyst (ibabaw sa ibabaw nga hulagway) ug dako nga synovial effusion (ibabaw sa ubos nga hulagway)
Matikdi ang daghang mga patchy dark signal area sa duha ka mga hulagway, nga nagrepresentar sa fibrinoid inflammatory deposits aka "rice body" usa ka kinaiya nga MRI feature sa RA
Pagdumala sa Rheumatological Referral & DRM
Konserbatibo nga pagdumala nga gisundan sa operatiba nga pag-atiman sa mga komplikadong mga kaso sa pagkabuak sa tendon ug mga dislokasyon sa mga lutahan.
Dugang nga pagbasa:
Diagnosis ug Pagdumala sa Rheumatoid arthritis – AAFP
Septic arthritis – d/t bacterial o fungal contamination sa joint. Ang SA mahimong hinungdan sa paspas nga pagkaguba sa hiniusa ug nanginahanglan dayon nga pagdumala sa Dx ug antibiotic
Apektado ang mga lutahan: dagkong mga lutahan nga adunay daghang suplay sa dugo (tuhod 50%> hips> mga abaga).
Mga pasyente nga nameligro: mga bata, mga diabetic, immunocompromised, pre-existing joint damage/inflammation, eg, RA, etc.
Ang mga tiggamit sa IV nga droga labi nga nameligro ug mahimo usab nga makahugaw sa mga dili tipikal nga mga lutahan "ang S joints" SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, ug uban pa.
Klinikal: mahimong magkalainlain ug nagdepende sa pagtubag sa immune sa host ug pagkadaot sa bakterya. Mahimong magpakita sa paspas nga pagsugod o pagpalala sa nag-una nga hiniusa nga kasakit, paghubag, limitasyon sa ROM. Kinatibuk-ang mga timailhan sa malaise, hilanat, kakapoy ug taas nga ESR, CRP, Leucocytosis mahimong anaa.
NB Ang mga diabetic ug immunocompromised mahimong magpakita nga adunay gamay nga pagpakita ug kakulang sa hilanat d/t pagkunhod sa immune response
Dx: klinikal, radiological ug laboratoryo. Mahimong gikinahanglan ang Arthrocentesis alang sa kultura, ihap sa selula ug purulent synovial nga pagsusi
Pagdumala: IV antibiotics
Imaging Dx: magsugod sa radiography apan sa sayong bahin lagmit dili talagsaon. Ang MRI mahimong sensitibo ug makatabang sa sayo nga pag-ila sa joint effusion, bone edema, ug uban pa. Ang US mahimong makatabang sa taphaw nga mga lutahan ug mga bata. Nagtabang ang US sa paggiya sa dagom. Ang bone scintigraphy mahimong gamiton panagsa kung kontraindikado ang MRI
Mga Ruta sa Hiniusang Kontaminasyon
1. Hematogenous (M/C)
2. Mikaylap gikan sa kasikbit nga site
3. Direktang inoculation
M/C nga organismo-Staph aureus
NB Ang impeksyon sa gonococcal mahimong usa ka taas nga kalainan sa pipila ka mga kaso
IV nga tiggamitan og droga: Pseudomonas, candida
Sickle cell: Salmonella
Gipaak sa mananap (iring/iro): Pasteurella
Usahay ang kontaminasyon sa fungal mahimong mahitabo
Radiography
Sa sinugdan dili piho nga ST/joint effusion, obscuration/distortion sa tambok nga mga eroplano. Tungod kay gikinahanglan ang 30% sa compact ug 50-75% nga trabecular bone aron maguba sa dili pa makita sa x-ray, ang radiography dili sensitibo sa pipila sa unang mga kausaban. Ang MR imaging mao ang gipalabi nga modalidad
Kung ang MRI wala magamit o kontraindikado. Ang bone scintigraphy nga adunay Tc-99 MDT makatabang
Sa mga bata, gipalabi sa US nga likayan ang ionizing radiation. Sa mga bata, ang US mahimong mas sensitibo kay sa mga hamtong tungod sa kakulang sa pagkahinog sa bukog
Radiographic Dx
Ang una nga mga nahibal-an dili mapuslanon. Ang unang mga bahin mahimong maglakip sa hiniusang pagpalapad d/t effusion. Paghubag sa humok nga tisyu ug pagtago / pagbakwit sa mga taba nga eroplano
1-2 ka semana: periarticular ug kasikbit nga mga pagbag-o sa osseous nagpakita ingon nga patchy demineralization, gikaon sa anunugba, pagkaguba sa bukog, pagkawala, ug pagkadili klaro sa epiphyseal "white cortical line" nga adunay pagtaas sa paghubag sa humok nga tisyu. Ang MRI mahimong makatabang sa sayo nga Dx.
Mga ulahi nga bahin: kompleto nga pagkaguba sa hiniusa ug mga ankylose
Ang NB Ang Septic arthritis mahimong paspas nga mouswag sulod sa mga adlaw ug magkinahanglan ug sayo nga IV antibiotic aron malikayan ang dagkong joint destruction
T1 ug T2 Knee MRI
Ang T1 (ibabaw sa wala) ug T2 fat-sat sagittal knee MRI slices nagpadayag sa pagkawala sa normal nga signal sa utok sa T1 ug pagtaas sa T2 tungod sa septic edema. Namatikdan ang bone sequestrum d/t osteomyelitis nga nag-uswag ngadto sa septic arthritis. Ang gimarkahan nga joint effusion nga adunay kasikbit nga soft tissue edema makita. Dx: OSM ug septic arthritis
Ang imaging makatabang sa Dx sa septic joint. Bisan pa, ang katapusan nga Dx gibase sa Hx, pisikal nga eksaminasyon, mga pagsulay sa dugo ug labing hinungdanon nga synovial aspiration (arthrocentesis)
Ang synovial fluid kinahanglan ipadala para sa Gram staining, kultura, glucose testing, leukocyte count, ug differential determination
Ang ESR/CRP mahimong mapataas
Synovial fluid: WBC mahimong 50,000-60,000/ul, uban sa 80% neutrophils uban sa depleted glucose lebel Gram stain: sa 75% gram-positibo cocci. Ang pagmantsa sa gramo dili kaayo sensitibo sa impeksyon sa gonococcal nga adunay 25% lamang sa mga kultura +
Sa 9% sa mga kaso, ang mga kultura sa dugo mao ra ang gigikanan sa pag-ila sa pathogen ug kinahanglan makuha sa wala pa ang pagtambal sa antibiotiko
Gout: MSU deposition sa sulod ug sa palibot sa mga lutahan ug humok nga mga tisyu. Ang taas nga lebel sa serum uric acid (UA) (>7mg/dL) tungod sa sobra nga produksyon o ubos nga pagpagawas sa uric acid
Sa higayon nga ang UA moabot/molapas sa 7mg/dL, kini magdeposito sa peripheral tissues. Panguna nga gout: disturbed metabolismo sa nucleic acids ug purines naguba. Secondary gout: dugang nga cell turnover: Psoriasis, leukemia, multiple myeloma, hemolysis, chemotherapy, ug uban pa.
Ang gout adunay 5-kinaiya nga mga yugto:
1)asymptomatic hyperuricemia (tuig/dekada)
mahait nga mga pag-atake sa gouty arthritis (mga talo ug mawala ug molungtad sa pipila ka tuig)
Interval phase tali sa mga pag-atake
Laygay nga tophaceous gout
Ang gouty nephropathy
Pagpresentar sa Clinical
Depende� sa stages
Acute attacks: acute joint pain “first and the worst” bisan sakit sa light touch
DDx: septic joint (parehong mahimo co-exist) bursitis etc.
Ang gouty arthritis kasagarang gipresentar isip monoarthropathy
Laygay nga tophaceous nga yugto: deposito sa mga lutahan, ear pinna, ocular structures, ug uban pang mga rehiyon. Nephrolithiasis ug uban pa Mga lalaki>babaye. Katambok, pagkaon, ug edad> 50-60.
Radiography: ang sayo nga mga pag-atake dili talagsaon ug mahimong magpakita isip dili piho nga joint effusion
Laygay nga tophaceous gout radiography: gisumbag ang peri-articular, para-articular ug intraosseous erosions nga adunay nag-overhang mga sulab. Usa ka kinaiya rim sa sclerosis ug internal calcification, humok nga tissue tophi. Target nga mga dapit: ubos nga tumoy m/c
Rx: allopurinol, colchicine (esp. pagpugong sa mahait nga mga yugto ug pagmentinar)
Synovial Aspirasyon
Ang synovial aspiration nga adunay polarized microscopy nagpadayag sa negatibo nga birefringent nga pormag dagom nga MSU nga mga kristal nga adunay dako nga makapahubag nga presensya sa PMN. DDx: positibo nga birefringent nga rhomboid-shaped nga CPPD nga mga kristal (ibabaw sa ubos sa tuo) nga makita sa Pseudogout ug CPPD
Dako nga ST
Ang densidad ug hiniusang pagbuga mipawala sa osseous erosion nga adunay nagbitay nga mga kilid, kinatibuk-ang pagpreserbar sa densidad sa bukog, internal nga mga calcifications Dx: chronic tophaceous gout
Mga Feature sa MRI Gout
Ang mga erosyon nga adunay nag-unay nga mga kilid, ubos nga signal sa T1 ug taas sa T2 ug mga hulagway nga gipugngan sa tambok. Ang peripheral contrast enhancement sa tophaceous nga mga deposito d/t granulation tissue
Dx: katapusang Dx; synovial aspiration ug polarized microscopy
Ang Find A Practitioner nga himan sa IFM mao ang pinakadako nga referral network sa Functional Medicine, nga gihimo aron matabangan ang mga pasyente nga makit-an ang mga Functional Medicine practitioner bisan asa sa kalibutan. Ang IFM Certified Practitioners gilista una sa mga resulta sa pagpangita, tungod sa ilang halapad nga edukasyon sa Functional Medicine
