Ankle & Foot Diagnostic Imaging Arthritis & Trauma II| El Paso, TX.

Lisfranc Fracture-Dislokasyon

• M/C dislokasyon sa tiil sa tarsal-metatarsal articulation (Lisfranc joint). Direkta nga impact o landing ug plantar o dorsal flexing sa tiil. Lisfranc ligament nga nagkupot sa 2nd MT base ug 1st Cu nagisi. Nagpakita nga adunay o w/o fracture-avulsion.
• Imaging: 1st step: foot radiography sa kadaghanang kaso igo sa Dx. Mahimong makatabang ang MSK US: ipakita ang nabalda nga Cu1-Cu2. Ligament ug gipalapad nga luna> 2.5mm. Ang MRI mahimong makatabang apan dili kinahanglanon. Mga tabang sa pagtan-aw sa gibug-aton nga Dx.
• 2-types: homolateral (1st MTP joint in contact) ug divergent (2-5 MT displaced laterally ug 1st MT medially)
• Pagdumala: Ang pag-ayo sa operasyon hinungdanon
• Ang NB Atraumatic Lisfranc dislokasyon usa ka kanunay nga komplikasyon sa usa ka diabetes nga Charcot nga tiil

Osteochondral Injury of the Talus (OCD)

• Komon. Non-traumatic nga makit-an sa superior-medial talar dome. Ang traumatic mahimong makaapekto sa supero-lateral dome.
• Sa klinika: kasakit / pagbuga / pag-lock. Ang imaging hinungdanon.
• 1st nga lakang: ang radiography mahimong magpadayag sa focal radiolucent concavity/halo, fragment.
• Makatabang ang MRI esp. kung ang OCD cartilaginous ug magpakita sa edema sa bukog.
• Pagdumala: dili operatiba: short-leg cast/immonbilization-4-6 wk. operatiba: pagtangtang sa arthrocsopic.
• Mga komplikasyon: ahat nga 2nd DJD

Mga Samad sa Metatarsal

• Acute & Stress fractures komon: m/c 5th MT & 2nd, 3rd MT.
• Jones Fx: extra-articular Fx sa proximal metaphysis sa 5th MT. Prone sa dili unyon. Kasagaran giayo sa operasyon.
• Pseudo-Jones: intra-articular avulsion sa 5th MT styloid/base pinaagi sa eccentric contraction sa Peroneus Brevis M. Gidumala nga konserbatibo: boot-cast immobilization. Parehong Jones & Pseudo-Jones Dx pinaagi sa foot series radiography.
• Stress Fx. Calcaneus, 2nd, 3rd, 5th MTs. Gibalikbalik nga pagkarga (pagdagan) o "March foot" 2nd/3rd MT. Clinically: kasakit sa kalihokan, pagkunhod sa pahulay. Dx: Ang mga x-ray kanunay nga wala’y bayad sa sayo pa. Mahimong makatabang ang MRI o MSK US. Gidumala: Konserbatibo. Mga komplikasyon; pag-uswag ngadto sa kompleto nga Fx
• Turf toe: komon nga athletic hyperextension sa 1st MTP-sesamoid/plantar nagisi ang plate complex. Ang 1st MTP dili lig-on / luag. Gidumala sa operatiba.

Arthritis sa tiil ug buolbuol

• DJD sa buolbuol: talagsaon nga usa ka nag-unang OA. Kasagaran nga molambo isip ika-2 sa trauma/AVN, RA, CPPD, Hemophilic arthropathy, Juvenile Idiopathic Arthritis, ug uban pa nga makita ingon DJD: osteophytes, JSL, subchondral cysts tanan makita sa x-ray
• Makapahubag nga Arthritis: Ang RA mahimong molambo sa ankle o bisan unsang synovial joint. Kasagaran nga adunay simetriko nga mga Kamot/tiil RA sa sinugdanan (ika-2, ika-3 nga MCP, pulso, MTP sa mga tiil) kasagaran adunay erosion, uniporme nga JSL, juxta-articular osteopenia, ug nalangan nga subluxations.
• HLA-B27 spondyloarthropathies: kasagarang makaapekto sa ubos nga tumoy: tikod, buolbuol esp sa Reactive (Reiter). Ang erosive-productive nga pagdaghan sa bukog usa ka hinungdanon nga Dx.
• Gouty Arthritis: komon sa ubos nga tumoy. Buol, tunga sa tiil nga tiil esp 1st MTPs. Inisyal nga pagsugod: acute gouty arthritis nga adunay ST effusion ug walay erosions/tophi. Laygay nga tophaceous gout: peri-articular, intra-osseous punched-out erosions nga adunay nagbitay nga mga kilid, walay inisyal nga JSL/osteopenia, ST. Mahimong makita si Tophi.
• Nagkalainlain nga arthropathy: PVNS. Dili komon. Makaapektar sa 3-4 nga mga dekada sa kinabuhi. Ang resulta sa pagdaghan sa synovial uban sa Macrophage ug multi-nucleated Giant Cells nga puno sa hemosiderin ug fatty accumulation mahimong mosangpot sa paghubag, pagkadaot sa cartilage, extrinsic bone erosions. Dx: ang mga x-ray kay insensity, MRI modality of choice. Synovial biopsy. Pagdumala: operatiba, mahimong lisud.

Neuropathic Osteoarthropathy

• (dugtong ni Charcot) Kasagaran ug sa pagtaas sa d/t epidemya sa type 2 DM. Mahimong adunay kasakit sa sinugdanan (50% sa mga kaso) ug walay sakit nga makadaut nga arthropathy isip usa ka ulahi nga pagpakita. Sayong Dx: nalangan. Importante ang pag-imaging: mga x-ray: sa sinugdan dili magantihon, makita ang pipila ka SF effusion. Ang MRI makatabang sa sayo nga Dx ug extremity off-loading. Late Dx: dili mabalik nga dislokasyon, pagkahugno, pagkabaldado. Mubo nga sulat: Lisfrance dislokasyon sa Charcot joint
• M/C tunga-tunga sa tiil (TM joint) sa 40% sa mga kaso, buolbuol 15%. Pag-uswag: Rocker-bottom foot, ulcerations, impeksyon, dugang nga sakit, ug mortalidad.
• Sayo nga Dx: pinaagi sa MRI hinungdanon. Suspetsahan kini sa mga pasyente nga adunay type 2 DM ilabi na kung ang sayo nga dili traumatic foot/ankle pain gitaho.

Imaging sa Buol ug Tiil