Ankle & Foot Diagnostic Imaging Arthritis & Trauma I | El Paso, TX.

Mga bali sa buolbuol

• 10% sa tanan nga mga bali. 2nd m/c nga nagsunod sa femoral neck Fx. Demograpiko: aktibo nga batan-ong mga lalaki ug mas tigulang nga osteoporotic nga mga babaye
• Stable Fx: ang kinatibuk-ang prognosis maayo
• Dili lig-on nga Fx: nanginahanglan og ORIF. 15%-20% ang kahigayonan sa 2nd OA.
• Ang tahas sa imaging mao ang pagtino sa pagkakomplikado, kalig-on ug pagplano sa pag-atiman (ie, operative vs. konserbatibo)
• Giisip sa klasipikasyon sa Weber ang pagkagisi sa distal tibial-fibular syndesmosis ug potensyal nga pagkadili-matatag
• Weber A - ubos sa syndesmosis. Stable, kasagaran avulsion sa distal fibular malleolus
• Weber B – sa lebel sa syndesmosis: mahimong gawas nga syndesmosis ug stable o tearing syndesmosis ug dili lig-on
• Weber C - labaw sa syndesmosis. Kanunay dili lig-on d/t paggisi sa syndesmosis
• Ang mga pagkalainlain sa mga bali mahimong maglakip sa posisyon / papel sa talus nga bukog sa panahon sa Fx (pananglitan, pagdagit, pagdugang, pagtuyok, ug uban pa) nailhan kini nga klasipikasyon sa Lauge-Hanson

Tibiofibula Syndesmosis ug Ankle Stability

• Denis-Weber klasipikasyon sa mga bali sa buolbuol

Pagkatukma sa Clinical Dx

• Mga bali sa buolbuol mahimong mapadali pinaagi sa "Lagda sa Ottawa. "

Mortise ug AP Views

AP, Medial Oblique ug Lateral Views

• Ipadayag ang infrasyndesmotic Fx sa fibular malleolus (Weber A)
• Stable nga Injury
• Ang konserbatibo nga pag-atiman sa porma sa short-leg walking cast/boot mahimong gamiton. Maayong pagkaayo. Kung walay ebidensya sa osteochondral injury, medyo ubos ang kahigayonan sa post-traumatic OA
• Wala nay gikinahanglang dugang imaging. Ang MRI mahimong makatabang sa pagpadayag sa pagkadaot sa bukog ug pagkasamad sa osteochondral

Weber B sa Level of Syndesmosis

• Mahimong stable o dili stable. Sa mga okasyon, ang desisyon gihimo sa panahon sa operative exploration.
• Ang CT scan mahimong makatabang sa dugang nga pagtimbang-timbang
• Pagdumala: depende sa kalig-on. Gikinahanglan ang dugang nga pagpalig-on kung ang syndesmosis nabuak

Weber C

• Ang AP, medial oblique ug lateral nga mga panglantaw nagpadayag sa Weber C - suprasyndesmotic injury nga adunay abnormal nga joint widening d / t disruption sa tib-fib syndesmosis. Dili stable kaayo nga kadaot.
• Usahay, kung ang Weber C Fx nagpahimutang sa 6-cm gikan sa tumoy sa lateral malleolus, kini mahimong tawgon nga Pott's ankle Fx (ngalan gikan sa Percival Pott's nga nagsugyot sa orihinal nga klasipikasyon sa mga bali sa buolbuol base sa ilang kalig-on ug ang-ang sa rotation). Ang termino medyo karaan na.
• Pagdumala: operatiba nga adunay dugang nga pagpalig-on sa syndesmosis

Maisonneuve Fracture

• Kasagaran spiral fracture sa proximal fibula inubanan sa usa ka dili lig-on ankle injury
• Walay diha-diha nga bali sa buolbuol nga namatikdan sa radiographically, sa ingon mahimong masipyat sa pagtan-aw sa buolbuol ug nagkinahanglan sa tibia ug fibula nga pagtan-aw
• Mga bahin sa Rad: pagpalapad sa buolbuol d/t syndesmosis gisi ug usahay deltoid ligament disruption. Ang interosseous membrane nagisi sa proximal fibular Fx tungod sa pronation nga adunay external-rotation force
• Pagdumala: operatiba

Bimalleolar ug Trimalleolar Fx

• Ibabaw sa ibabaw nga mga hulagway Bimalleolar Fx v. unstable, ang resulta sa pronation ug pagdagit/external rotation. Rx: ORIF.
• Trimalleolar Fx: 3-bahin nga buolbuol Fx. Medial ug lateral malleolus ug avulsion sa posterior nga aspeto sa tibial plafond. Mas unstable. Rx: operatiba

Tillaux Fx

• Pediatric Fx nga nakaapekto sa mas magulang nga bata kung ang medial nga bahin sa physis sirado o hapit na magsira sa lateral nga bahin hangtod bukas. Avulsion pinaagi sa anterior tibi-fibular ligament. Mga komplikasyon: 2nd dry/premature OA. Rx: mahimong konserbatibo kung lig-on pinaagi sa boot cast immobilization.

Pediatric Growth Plate Injuries

• Ang klasipikasyon sa Salter-Harris makatabang sa pagdayagnos ug pagtagna sa mga kadaot sa physeal.
• Makatabang nga mnemonic: SALTR
• S: type 1-slip pinaagi sa pagtubo plate
• A: type 2-ibabaw, ang Fx moabot sa metaphysis
• L: type 3-lower, intra-articular Fx moabot sa epiphysis
• T: type4, "pinaagi sa" Fx nagsangkad sa tanan: physis, metaphysis, ug epiphysis.
• R: tipo 5, “naguba.” Pagdugmok sa kadaot sa physis nga mosangpot sa hingpit nga kamatayon sa pagtubo nga plato
• Type 1 ug 5: present nga walay bali
• Type 2: adunay labing maayo nga prognosis ug giisip nga labing komon.
• Pagdumala: referral sa usa ka pediatric orthopedic surgeon
• Mga komplikasyon: sayo nga pagsira sa physis, pagpamubo sa bukton, dili pa panahon nga OA ug uban pa.

Pagkabali sa Calcaneal

• Labing kanunay nga tarsal Fx. 17% bukas nga Fx
• Mekanismo: axial loading (intra-articular Fx ngadto sa sub-talar ug calcaneal-cuboid joints sa 75% nga mga kaso). Avulsion sa Achilles tendon (m/c sa osteoporotic bone). Stress (kakapoy) Fx.
• Ang Intra-articular Fx nagdala og dili maayo nga prognosis. Kasagaran gikomiter. Rx: operatiba.
• Ang B/I calcaneal intra-articular fx nga adunay kalambigit nga vertebra compression Fx nga adunay kauban nga vertebral compression Fx (T10-L2) nga sagad gitawag nga Casanova aka Don Juan (Lover's) fx.
• Imaging: x-radiography nga adunay dugang nga "heel view" 1st step. Ang CT scan mao ang labing maayo alang sa Dx ug pre-op nga pagplano.
• Radiography: Bohler's angle (<20-degrees) Gissane angle>130-degrees. Itudlo ang Calcan, Fx.

Mga bukog sa Tarsal

• M/C fractured tarsal bone mao ang Talus. M/C nga rehiyon: talar liog (30-50%). Mekanismo: Axial loading sa dorsiflexion. Mga komplikasyon: Ischemic osteonecrosis (AVN) sa talus. Wala pa sa panahon (ika-2 nga OA). Imaging: 1st step: radiographs, CT makatabang sa dugang delineation
• Ang klasipikasyon sa Hawkins makatabang sa Dx, prognosis ug pagtambal. Ang "Hawkins sign' sa plain film/CT scan mahimong makatabang sa AVN Dx. (ibabaw sa asul nga mga pana nagpaila sa maayo nga prognosis d/t radiolucent nga linya nga nagpakita nga walay AVN tungod kay ang bukog vascularized ug busa na-resorb)
• Rx: Type 1: konserbatibo nga adunay mubo nga bitiis nga cast o boot (risgo sa AVN-0-15%), Type 2-4-ORIF (risgo sa AVN 50% -100%)

Imaging sa Buol ug Tiil