Mga Sakit sa Neurodevelopmental sa Bata

El Paso, TX. Ang Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez nagtan-aw sa mga sakit sa pag-uswag sa pagkabata, uban sa ilang mga sintomas, hinungdan ug pagtambal.

Cerebral Palsy

• 4 Types

• Spastic Cerebral Palsy

• ~80% sa mga kaso sa CP

• Dyskinetic Cerebral Palsy (naglakip usab sa athetoid, choreoathetoid, ug dystonic cerebral palsy)

• Ataxic Cerebral Palsy

• Mixed Cerebral Palsy

Autism Spectrum Disorder

• Autistic Disorder

• Asperger's Disorder

• Pervasive Developmental Disorder�Not Otherwise Specified (PDD-NOS)

• Childhood Disintegrative Disorder (CDD)

Autism Spectrum Disorder nga Pula nga mga Bandera

• Sosyal nga Komunikasyon

• Limitado nga paggamit sa mga lihok
• Nalangan nga sinultihan o kulang sa babble
• Katingad-an nga mga tunog o dili kasagaran nga tono sa tingog
• Ang kalisud sa pagkontak sa mata, mga lihok ug mga pulong sa samang higayon
• Gamay nga pagsundog sa uban
• Dili na mogamit sa mga pulong nga ilang gigamit kaniadto
• Gigamit ang kamot sa laing tawo isip himan

• Social Interaction

• Kalisud sa pagkontak sa mata
• Kulang sa malipayong ekspresyon
• Kakulang sa pagtubag sa ngalan
• Dili mosulay sa pagpakita kanimo sa mga butang nga sila interesado

• Nagbalikbalik nga Kinaiya ug Gipugngan nga mga Interes

• Talagsaon nga paagi sa paglihok sa ilang mga kamot, tudlo o lawas
• Nagpalambo og mga ritwal, sama sa paglinya sa mga butang o balik-balik nga mga butang
• Nagtutok sa dili kasagaran nga mga butang
• Sobra nga interes sa usa ka partikular nga butang o kalihokan nga makabalda sa sosyal nga interaksyon
• Dili kasagaran nga mga interes sa sensory
• Ubos o sobra nga reaksyon sa sensory input

ASD Diagnostic Criteria (DSM-5)

• Nagpadayon nga mga kakulangan sa sosyal nga komunikasyon ug sosyal nga interaksyon sa daghang mga konteksto, ingon nga gipakita sa mga musunud, sa pagkakaron o sa kasaysayan (mga pananglitan mga ilustrasyon, dili kompleto; tan-awa ang teksto):

• Mga depisit sa sosyal-emosyonal nga binalos, gikan, pananglitan, gikan sa abnormal nga sosyal nga pamaagi ug kapakyasan sa normal nga balik-balik nga panag-istoryahanay; sa pagkunhod sa pagpaambit sa mga interes, emosyon, o epekto; sa kapakyasan sa pagsugod o pagtubag sa sosyal nga mga interaksyon.

• Mga depisit sa nonverbal communicative behaviors nga gigamit alang sa social interaction, gikan, pananglitan, gikan sa dili maayo nga integrated verbal ug nonverbal communication; sa mga abnormalidad sa pagtan-aw sa mata ug pinulongan sa lawas o mga kakulangan sa pagsabot ug paggamit sa mga lihok; sa bug-os nga kakulang sa mga ekspresyon sa nawong ug nonverbal nga komunikasyon.

• Mga depisit sa pagpalambo, pagmentinar, ug pagsabot sa mga relasyon, gikan, pananglitan, gikan sa mga kalisdanan sa pagpasibo sa kinaiya aron mohaum sa lain-laing sosyal nga konteksto; sa mga kalisdanan sa pagpaambit og hinanduraw nga dula o sa pagpakighigala; sa pagkawalay interes sa mga kaedad.

ASD Diagnostic Criteria

• Gipugngan, balik-balik nga mga sumbanan sa pamatasan, mga interes, o mga kalihokan, ingon nga gipakita sa labing menos duha sa mga mosunod, sa pagkakaron o sa kasaysayan (mga pananglitan mga ilustrasyon, dili kompleto; tan-awa ang teksto):

• Stereotyped o balik-balik nga mga lihok sa motor, paggamit sa mga butang, o sinultihan (pananglitan, yano nga mga stereotype sa motor, paglinya sa mga dulaan o pag-flip nga mga butang, echolalia, idiosyncratic nga mga hugpong sa mga pulong).

• Pag-insistir sa pagkaparehas, dili mabag-o nga pagsunod sa mga naandan, o ritwal nga mga sumbanan sa verbal o nonverbal nga pamatasan (pananglitan, grabe kasakit sa gagmay nga mga pagbag-o, mga kalisud sa mga pagbag-o, estrikto nga mga sumbanan sa panghunahuna, mga ritwal sa pagtimbaya, kinahanglan nga moagi sa parehas nga ruta o mokaon sa parehas nga pagkaon matag adlaw).

• Gipugngan pag-ayo, gipiho nga mga interes nga dili normal sa intensity o focus (pananglitan, kusog nga pagkadugtong o pagkabalaka sa dili kasagaran nga mga butang, sobra nga gilimitahan o malahutayon mga interes).

• Hyper – o Hyporeactivity sa sensory input o talagsaon nga interes sa sensory nga mga aspeto sa palibot (eg dayag nga walay pagtagad sa kasakit/temperatura, dili maayo nga tubag sa piho nga mga tingog o texture, sobra nga pagpanimaho o paghikap sa mga butang, biswal nga pagkadani sa mga suga o paglihok).

ASD Diagnostic Criteria

• Ang mga simtomas kinahanglang anaa sa sayo nga yugto sa pag-uswag (apan mahimong dili hingpit nga madayag hangtud nga ang mga panginahanglanon sa katilingban molapas sa limitado nga mga kapasidad, o mahimong matabonan sa nakat-unan nga mga estratehiya sa ulahi nga kinabuhi).

• Ang mga simtomas hinungdan sa mahinungdanong klinikal nga kadaot sa sosyal, trabaho, o uban pang importante nga mga bahin sa kasamtangan nga pag-obra.

• Kini nga mga kasamok dili mas maayo nga gipatin-aw pinaagi sa intelektwal nga kakulangan (intelektwal nga kalamboan sa sakit) o ​​global nga paglangan sa kalamboan. Ang kakulangan sa intelektwal ug autism spectrum disorder kanunay nga magkauban; aron makahimo og komorbid nga pagdayagnos sa autism spectrum disorder ug intellectual disability, ang sosyal nga komunikasyon kinahanglang ubos sa gipaabot alang sa kinatibuk-ang lebel sa kalamboan.

ASD Diagnostic Criteria (ICD-10)

A. Ang dili normal o dili maayo nga pag-uswag makita sa wala pa ang edad nga 3 ka tuig sa labing menos usa sa mosunod nga mga lugar:

• Madawaton o makapahayag nga pinulongan sama sa gigamit sa sosyal nga komunikasyon;

• Ang pagpalambo sa pinili nga sosyal nga mga kasuod o sa reciprocal nga sosyal nga interaksyon;

• Functional o simbolikong dula.

B. Kinatibuk-ang labing menos unom ka sintomas gikan sa (1), (2) ug (3) kinahanglang anaa, nga adunay labing menos duha gikan sa (1) ug labing menos usa gikan sa matag usa sa (2) ug (3)

1. Ang qualitative impairment sa social interaction makita sa labing menos duha sa mosunod nga mga bahin:

a. kapakyasan sa igo nga paggamit sa mata-sa-mata nga pagtan-aw, ekspresyon sa nawong, postura sa lawas, ug mga lihok aron makontrol ang sosyal nga interaksyon;

b. kapakyasan sa pag-ugmad (sa paagi nga haum sa mental nga edad, ug bisan pa sa igo nga mga oportunidad) mga kauban nga mga relasyon nga naglakip sa usag usa ka pagpakigbahin sa mga interes, mga kalihokan ug mga emosyon;

c. kakulang sa sosyo-emosyonal nga pagbalos sama sa gipakita sa usa ka ningdaot o nagtipas nga tubag sa mga emosyon sa ubang mga tawo; o kakulang sa modulasyon sa pamatasan sumala sa
sosyal nga konteksto; o usa ka huyang nga panagsama sa sosyal, emosyonal, ug komunikasyon nga pamatasan;

d. kakulang sa kinabubut-on nga pagpangita sa pagpaambit sa kalipay, interes, o kalampusan sa ubang mga tawo (pananglitan ang kakulang sa pagpakita, pagdala, o pagtudlo sa ubang mga tawo mga butang nga interesado sa indibidwal).

2. Kwalitatibo nga mga abnormalidad sa komunikasyon nga makita sa labing menos usa sa mosunod nga mga bahin:

a. paglangan sa o bug-os nga kakulang sa, pagpalambo sa sinultihan nga pinulongan nga wala inubanan sa usa ka pagsulay sa pagbayad pinaagi sa paggamit sa mga lihok o mime ingon nga usa ka alternatibo nga paagi sa komunikasyon (kasagaran giunhan sa usa ka communicative babbling);

b. relatibong kapakyasan sa pagsugod o pagpadayon sa pagbinayloay sa panag-istoryahanay (sa bisan unsa nga lebel sa kahanas sa lengguwahe ang anaa), diin adunay tumbas nga pagtubag sa mga komunikasyon sa laing tawo;

c. stereotype ug balik-balik nga paggamit sa pinulongan o idiosyncratic nga paggamit sa mga pulong o hugpong sa mga pulong;

d. kakulang sa lain-laing kusog nga paghimo-pagtuo nga dula o (sa bata pa) sosyal nga pagsundog nga dula

3. Ang gidid-an, balik-balik, ug stereotype nga mga sumbanan sa kinaiya, mga interes, ug mga kalihokan makita sa labing menos usa sa mosunod:

a. Usa ka naglangkob sa kabalaka sa usa o labaw pa nga stereotyped ug gidid-an nga mga sumbanan sa interes nga abnormal sa sulod o focus; o usa o daghan pa nga mga interes nga abnormal sa ilang intensity ug circumscribed nga kinaiya bisan wala sa ilang sulod o focus;

b. Dayag nga mapugsanon nga pagsunod sa espesipiko, dili magamit nga mga rutina o ritwal;

c. Stereotyped ug balik-balik nga motor mannerisms nga naglakip sa bisan kamot o tudlo flapping o twisting o komplikado nga tibuok nga mga lihok sa lawas;

d. Ang mga kabalaka sa bahin nga mga butang sa dili magamit nga mga elemento sa mga materyales sa pagdula (sama sa ilang oder, ang pagbati sa ilang nawong, o ang kasaba o pagkurog nga ilang nahimo.
makamugna).

C. Ang klinikal nga hulagway dili tungod sa ubang mga matang sa kaylap nga developmental disorder; specific development disorder sa receptive language (F80.2) uban sa secondary socio-emotional nga mga problema, reactive attachment disorder (F94.1) o disinhibited attachment disorder (F94.2); mental retardation (F70-F72) uban sa pipila ka mga kalambigit nga emosyonal o pamatasan disorder; schizophrenia (F20.-) sa dili kasagaran nga sayo nga pagsugod; ug Rett's Syndrome (F84.12).

Asperger's Syndrome Diagnostic Criteria (ICD-10)

• A. Kwalitatibo nga pagkadaot sa sosyal nga interaksyon, nga gipakita sa labing menos duha sa mosunod:

• gimarkahan nga mga kapansanan sa paggamit sa daghang nonverbal nga pamatasan sama sa pagtan-aw sa mata sa mata, ekspresyon sa nawong, postura sa lawas, ug mga lihok aron makontrol ang sosyal nga interaksyon.
• kapakyasan sa pagpalambo sa mga kaubanan nga relasyon nga angay sa lebel sa kalamboan.
• usa ka kakulang sa kusog nga tinguha sa pagpaambit sa kalipay, interes, o kalampusan sa ubang mga tawo (pananglitan sa kakulang sa pagpakita, pagdala, o pagtudlo sa mga butang nga interesado sa ubang mga tawo).
• kakulang sa sosyal o emosyonal nga pagbinayloay.

• B. Gipugngan ang balik-balik ug stereotype nga mga sumbanan sa pamatasan, mga interes, ug mga kalihokan, ingon nga gipakita sa labing menos usa sa mosunod:

• naglangkob sa kabalaka sa usa o labaw pa nga stereotyped ug limitado nga mga sumbanan sa interes nga dili normal sa intensity o focus.
• dayag nga dili mabag-o nga pagsunod sa espesipiko, dili magamit nga mga rutina o ritwal.
• stereotyped ug balik-balik nga motor mannerisms (pananglitan, kamot o tudlo flapping o twisting, o komplikado nga tibuok-lawas nga mga lihok).
• padayon nga kabalaka sa mga bahin sa mga butang.
  

  C. Ang kasamok maoy hinungdan sa klinikal nga mahinungdanong kadaot sa sosyal, trabaho, o uban pang importanteng bahin sa pag-obra.

  D. Walay klinikal nga mahinungdanon nga kinatibuk-ang paglangan sa pinulongan (pananglitan, usa ka pulong nga gigamit sa edad nga 2 ka tuig, communicative phrase nga gigamit sa edad nga 3 ka tuig).

  E. Wala'y mahinungdanon nga klinikal nga paglangan sa pag-uswag sa panghunahuna o sa pagpalambo sa tukma sa edad nga mga kahanas sa pagtabang sa kaugalingon, adaptive nga kinaiya (gawas sa sosyal nga interaksyon), ug pagkamausisaon mahitungod sa palibot sa pagkabata.

  F. Ang mga kriterya wala matuman alang sa laing piho nga Pervasive Developmental Disorder o Schizophrenia.

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)

• Inattention - dali nga mawala ang buluhaton
• Hyperactivity – daw naglihok-lihok kanunay
• Makapahuyang – naghimo sa dinalian nga mga aksyon nga mahitabo sa takna nga wala una maghunahuna bahin niini

ADHD Risk Factors

• genetics
• Pagpanigarilyo, paggamit sa alkohol, o paggamit sa droga sa panahon sa pagmabdos
• Exposure sa environmental hilo sa panahon sa pagmabdos
• Ang pagkaladlad sa mga hilo sa kinaiyahan, sama sa taas nga lebel sa tingga, sa usa ka batan-on nga edad
• Ubos nga timbang sa pagkatawo
• utok samad

Pagsusi sa Pag-uswag

www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html

Primitive Reflexes

• Moro
• Spinal Galant
• Asymmetrical Tonic Neck Reflex
• Symetrical Tonic Neck Reflex
• Tonic Labrynthine Reflex
• Palmomental Reflex
• Snout Reflex

Pagtambal sa mga Delay sa Pag-uswag

• Pag-ayo sa bisan unsang nahabilin nga mga reflexes
• Itudlo ang mga ginikanan sa paghatag ug structured nga palibot
• Ipasiugda ang mga kalihokan sa pagbalanse sa utok
• Tubaga ang pagkasensitibo sa pagkaon ug kuhaa ang lagmit adunay problema nga mga pagkaon
• Pagtambal sa tinai sa pasyente - probiotics, glutamine, ug uban pa.

Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome

(PANS)

• Kalit nga grabe nga pagsugod sa OCD o grabe nga gipugngan ang pag-inom sa pagkaon

• Ang mga simtomas dili mas maayo nga ipasabut sa usa ka nailhan nga neurologic o medikal nga sakit

• Usab labing menos duha sa mosunod:

• kabalaka
• Emosyonal nga paghago ug / o depresyon
• Pagkasuko, agresyon ug/o grabeng pagsupak nga mga kinaiya
• Pagbag-o sa pamatasan/Development
• Pagkadaot sa pasundayag sa eskuylahan
• Sensory o abnormalidad sa motor
• Somatic nga mga timailhan lakip na ang mga kasamok sa pagkatulog, enuresis o frequency sa ihi

• *Ang pagsugod sa PANS mahimong magsugod sa makatakod nga mga ahente gawas sa strep. Naglakip usab kini sa pagsugod gikan sa mga hinungdan sa kalikopan o pagkadaot sa immune

Mga Sakit sa Autoimmune sa Pediatric nga Nalambigit sa Streptococcus

(PANDAS)

• Ang presensya sa mahinungdanong mga obsession, pagpugos ug/o tics

• Kalit nga pagsugod sa mga simtomas o usa ka nagbalikbalik nga kurso sa kagrabe sa sintomas

• Pre-pubertal nga pagsugod

• Kauban sa impeksyon sa streptococcal

• Ang pagpakig-uban sa ubang mga sintomas sa neuropsychiatric (lakip ang bisan unsang mga sintomas sa PANS �kauban�)

Mga Pagsulay sa PANS/PANDAS

• Kultura sa Swab/Strep
• Mga pagsulay sa dugo alang sa strep
• Strep ASO
• Anti-DNase B Titer
• Streptozyme
• Pagsulay alang sa ubang mga makatakod nga ahente
• Gipalabi ang MRI apan ang PET mahimong gamiton kung gikinahanglan
• EEG

Bakak nga Negatibo

• Dili tanan nga mga bata nga adunay strep adunay taas nga lab

• lamang 54% sa mga bata nga adunay strep nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa ASO.
• lamang 45% nagpakita sa pagtaas sa antiDNase B.
• lamang 63% nagpakita sa pagtaas sa ASO ug/o antiDNase B.

Pagtambal sa PANS/PANDAS

• Antibiotics
• IVIG
• Plasmaphoresis
• Anti-Inflammatory nga mga protocol
• Mga tambal nga steroid
• Omega-3 nga
• NSAIDS
• probiotics

Injury Medical Clinic: Chiropractor (Girekomenda)

Tinubdan

1. �Attention Deficit Hyperactivity Disorder.� National Institute of Mental Health, US Department of Health ug Human Services, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
2. Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
   �Autism Spectrum Disorder (ASD).� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 29 Mayo 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
3. �Introduction to Autism.� Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
4. Shet, Anita, ug uban pa. �Pagtubag sa Immune sa Grupo A Streptococcal C5a Peptidase sa mga Bata: Mga Implikasyon sa Pag-uswag sa Bakuna.� Ang Journal of Infectious Diseases, vol. 188, dili. 6, 2003, pp. 809�817., doi:10.1086/377700.
5. �Unsa Ang PANDAS?� PANDAS Network, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.