Ang matag usa makasinati og kasakit matag karon ug unya. Ang kasakit usa ka pisikal nga pagbati sa kahasol tungod sa kadaot o sakit. Kung gibira nimo ang usa ka kaunuran o giputol ang imong tudlo, pananglitan, usa ka signal ang ipadala pinaagi sa mga ugat sa nerbiyos ngadto sa utok, nga magsenyas kanimo nga adunay sayup sa lawas. Ang kasakit mahimong lahi alang sa tanan ug adunay daghang mga paagi sa pagbati ug paghulagway sa kasakit. Human mamaayo ang usa ka samad o sakit, ang kasakit mogamay, bisan pa, unsa ang mahitabo kung ang kasakit magpadayon bisan pa nga ikaw naayo?

 

Laygay nga kasakit sagad gihubit nga bisan unsang kasakit nga molungtad labaw pa sa 12 ka semana. Ang laygay nga kasakit mahimong gikan sa malumo hangtod sa grabe ug kini mahimong resulta sa miaging kadaot o operasyon, migraine ug labad sa ulo, arthritis, kadaot sa nerbiyos, impeksyon ug fibromyalgia. Ang laygay nga kasakit makaapektar sa emosyonal ug mental nga disposisyon sa usa ka tawo, nga makapalisod sa paghupay sa mga sintomas. Gipakita sa mga pagtuon sa panukiduki nga ang mga sikolohikal nga interbensyon makatabang sa proseso sa pagbawi sa sakit nga sakit. Daghang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas, sama sa usa ka doktor sa chiropractic, makahatag sa chiropractic nga pag-atiman kauban ang mga sikolohikal nga interbensyon aron matabangan ang pagpahiuli sa kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog sa ilang mga pasyente. Ang katuyoan sa mosunod nga artikulo mao ang pagpakita sa papel sa mga sikolohikal nga interbensyon sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit, lakip ang sakit sa ulo ug likod.

 

 

Ang Papel sa mga Sikolohikal nga Interbensyon sa Pagdumala sa mga Pasyente nga adunay Laygay nga Sakit

 

abstract

 

Ang laygay nga kasakit mahimong mas masabtan gikan sa usa ka biopsychosocial nga panglantaw diin ang kasakit gitan-aw isip usa ka komplikado, multifaceted nga kasinatian nga mitumaw gikan sa dinamikong interplay sa physiological nga kahimtang sa usa ka pasyente, mga hunahuna, mga emosyon, mga kinaiya, ug mga impluwensya sa sociocultural. Ang usa ka biopsychosocial nga panglantaw nagpunting sa pagtan-aw sa laygay nga kasakit isip usa ka sakit kay sa sakit, sa ingon nag-ila nga kini usa ka suhetibong kasinatian ug nga ang mga pamaagi sa pagtambal gitumong sa pagdumala, imbes sa tambal, sa laygay nga kasakit. Ang kasamtangan nga sikolohikal nga mga pamaagi sa pagdumala sa laygay nga kasakit naglakip sa mga interbensyon nga nagtumong sa pagkab-ot sa dugang nga pagdumala sa kaugalingon, pagbag-o sa pamatasan, ug pagbag-o sa panghunahuna imbes nga direktang wagtangon ang dapit sa kasakit. Ang mga benepisyo sa paglakip sa sikolohikal nga mga pagtambal sa multidisciplinary nga mga pamaagi sa pagdumala sa laygay nga kasakit naglakip, apan dili limitado sa, dugang nga pagdumala sa kaugalingon sa kasakit, gipaayo nga mga kapanguhaan sa pagsagubang sa kasakit, pagkunhod sa kapansanan nga may kalabutan sa kasakit, ug pagkunhod sa emosyonal nga kagul-anan � mga pag-uswag nga nahimo. pinaagi sa nagkalain-laing epektibong self-regulatory, behavioral, ug cognitive techniques. Pinaagi sa pagpatuman niini nga mga pagbag-o, ang mga psychologist epektibo nga makatabang sa mga pasyente nga mobati nga labaw pa sa pagkontrol sa ilang kasakit ug makapahimo kanila nga magkinabuhi nga normal nga kinabuhi kutob sa mahimo bisan pa sa kasakit. Dugang pa, ang mga kahanas nga nakat-unan pinaagi sa mga sikolohikal nga interbensyon naghatag gahum ug makahimo sa mga pasyente nga mahimong aktibo nga mga partisipante sa pagdumala sa ilang sakit ug pagsilsil sa mga bililhon nga kahanas nga magamit sa mga pasyente sa tibuuk nga kinabuhi.

 

keywords: laygay nga pagdumala sa kasakit, sikolohiya, multidisciplinary nga pagtambal sa kasakit, cognitive behavioral therapy alang sa kasakit

 

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

Ang laygay nga kasakit kaniadto determinado nga makaapekto sa sikolohikal nga kahimsog sa mga adunay padayon nga mga sintomas, nga sa katapusan nagbag-o sa ilang kinatibuk-ang mental ug emosyonal nga disposisyon. Dugang pa, ang mga pasyente nga adunay nagsapaw-sapaw nga mga kondisyon, lakip ang tensiyon, kabalaka ug depresyon, makahimo sa pagtambal nga usa ka hagit. Ang tahas sa pag-atiman sa chiropractic mao ang pagpasig-uli ingon man usab sa pagpadayon ug pagpalambo sa orihinal nga pag-align sa dugokan pinaagi sa paggamit sa spinal adjustments ug manual manipulations. Ang pag-atiman sa Chiropractic nagtugot sa lawas sa natural nga pag-ayo sa iyang kaugalingon nga wala magkinahanglan og mga tambal / tambal ug surgical interventions, bisan kung kini mahimong i-refer sa usa ka chiropractor kung gikinahanglan. Bisan pa, ang pag-atiman sa chiropractic nagpunting sa lawas sa kinatibuk-an, imbes sa usa ka kadaot ug / o kondisyon ug mga sintomas niini. Ang mga pag-adjust sa spinal ug manual manipulations, lakip sa uban pang mga pamaagi sa pagtambal ug mga teknik nga sagad gigamit sa usa ka chiropractor, nanginahanglan kahibalo sa mental ug emosyonal nga disposisyon sa pasyente aron epektibo nga mahatagan sila sa kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog. Ang mga pasyente nga mibisita sa akong klinika nga adunay emosyonal nga kalisud tungod sa ilang laygay nga kasakit kasagaran mas daling makasinati og mga sikolohikal nga isyu isip resulta. Busa, ang pag-atiman sa chiropractic mahimong usa ka sukaranan nga sikolohikal nga interbensyon alang sa laygay nga pagdumala sa kasakit, uban sa gipakita sa ubos.

 

Pasiuna

 

Ang kasakit usa ka ubiquitous nga kasinatian sa tawo. Gibanabana nga gibana-bana nga 20%�35% sa mga hamtong makasinati ug laygay nga kasakit.[1,2] Ang National Institute of Nursing Research nagtaho nga ang kasakit nakaapekto sa mas daghang Amerikano kay sa diabetes, sakit sa kasingkasing, ug kanser sa kombinasyon.[3] Ang kasakit gitumbok nga nag-unang rason sa pagpangita og medikal nga pag-atiman sa Estados Unidos.[4] Dugang pa, ang mga pain reliever mao ang ikaduha nga kasagarang gireseta nga mga tambal sa mga opisina sa mga doktor ug mga emergency room.[5] Dugang nga nagpalig-on sa kamahinungdanon sa igo nga pagtimbang-timbang sa kasakit, ang Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations nag-isyu sa usa ka mandato nga nagkinahanglan nga ang kasakit paga-evaluate isip ikalima nga importante nga ilhanan atol sa medikal nga mga pagbisita.[6]

 

Ang International Association for the Study of Pain (IASP) naghubit sa kasakit isip �usa ka dili maayo nga sensory ug emosyonal nga kasinatian nga nalangkit sa aktuwal o potensyal nga kadaot sa tisyu, o gihulagway sa mga termino sa maong kadaot�.[7] Ang kahulugan sa IASP nagpasiugda sa multidimensional ug suhetibong kinaiya sa kasakit, usa ka komplikadong kasinatian nga talagsaon sa matag indibidwal. Ang talamak nga kasakit kasagarang lahi gikan sa mahait nga kasakit base sa pagkatalagsaon o pagpadayon niini, mga mekanismo sa pagmentinar sa pisyolohikal, ug/o makadaot nga epekto niini sa kinabuhi sa usa ka tawo. Sa kinatibuk-an, gidawat nga ang kasakit nga nagpadayon lapas sa gipaabot nga yugto sa panahon alang sa pag-ayo sa tisyu human sa usa ka kadaot o operasyon giisip nga laygay nga kasakit. Bisan pa, ang espesipikong timeframe nga naglangkob sa usa ka gipaabot nga panahon sa pagkaayo magkalainlain ug kanunay lisud mahibal-an. Alang sa kasayon ​​sa pagklasipikar, pipila ka mga giya nagsugyot nga ang kasakit nga nagpadayon lapas sa usa ka 3-6 ka bulan nga bintana sa panahon giisip nga laygay nga kasakit.[7] Bisan pa, ang klasipikasyon sa kasakit nga gibase lamang sa gidugayon usa ka praktikal nga praktikal ug, sa pipila ka mga higayon, arbitraryong sukdanan. Mas kasagaran, ang dugang nga mga hinungdan sama sa etiology, intensity sa kasakit, ug epekto gikonsiderar kauban sa gidugayon sa pagklasipikar sa laygay nga kasakit. Ang usa ka alternatibong paagi sa pag-ila sa laygay nga kasakit gibase sa mekanismo sa pagmentinar sa physiological; nga mao, ang kasakit nga gituohan nga mitungha isip resulta sa peripheral ug sentral nga reorganisasyon. Ang kasagarang mga sakit nga kanunay nga sakit naglakip sa musculoskeletal disorder, sakit sa neuropathic, sakit sa ulo, sakit sa kanser, ug sakit sa visceral. Sa mas lapad, ang mga kondisyon sa kasakit mahimo nga panguna nga nociceptive (nagpatunghag mekanikal o kemikal nga kasakit), neuropathic (nga resulta sa kadaot sa nerbiyos), o sentral (nga resulta sa dysfunction sa mga neuron sa sentral nga sistema sa nerbiyos).[8]

 

Ikasubo, ang kasinatian sa kasakit kanunay nga gihulagway sa dili angay nga pisikal, sikolohikal, sosyal, ug pinansyal nga pag-antus. Ang laygay nga kasakit giila nga nag-unang hinungdan sa dugay nga pagkabaldado sa populasyon sa Amerika nga nagtrabaho nga edad.[9] Tungod kay ang laygay nga kasakit makaapekto sa indibidwal sa daghang mga dominyo sa iyang paglungtad kini usab usa ka dako nga palas-anon sa panalapi sa atong katilingban. Ang hiniusa nga direkta ug dili direkta nga gasto sa kasakit gibanabana nga gikan sa $ 125 bilyon ngadto sa $ 215 bilyon, matag tuig. [10,11] Ang kaylap nga mga implikasyon sa laygay nga kasakit naglakip sa dugang nga mga taho sa emosyonal nga kalisud (pananglitan, depresyon, kabalaka, ug kapakyasan), nadugangan nga rate sa sakit nga may kalabutan sa pagkabaldado, sakit nga may kalabutan sa mga pagbag-o sa pag-ila, ug pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi. Busa, ang laygay nga kasakit mahimong mas masabtan gikan sa usa ka biopsychosocial nga panglantaw diin ang kasakit gitan-aw isip usa ka komplikado, multifaceted nga kasinatian nga mitumaw gikan sa dinamikong interplay sa pisyolohikal nga kahimtang sa usa ka pasyente, mga hunahuna, mga emosyon, mga kinaiya, ug mga impluwensya sa sociocultural.

 

Pain Management

 

Tungod sa kaylap nga pagkaylap sa kasakit ug sa iyang multi-dimensional nga kinaiya, ang usa ka sulundon nga pagdumala sa kasakit nga regimen mahimong komprehensibo, integrative, ug interdisciplinary. Ang mga karon nga pamaagi sa pagdumala sa laygay nga kasakit labi nga milabaw sa reductionist ug higpit nga pag-opera, pisikal, o pharmacological nga pamaagi sa pagtambal. Ang mga karon nga pamaagi nag-ila sa bili sa usa ka multidisciplinary nga gambalay sa pagtambal nga nagpunting dili lamang sa nociceptive nga mga aspeto sa kasakit kondili usab sa cognitive-evaluative, ug motivational-affective nga mga aspeto kauban ang parehas nga dili maayo ug makaapekto sa mga sequelae. Ang interdisciplinary nga pagdumala sa laygay nga kasakit kasagaran naglakip sa multimodal nga mga pagtambal sama sa mga kombinasyon sa analgesics, physical therapy, behavioral therapy, ug psychological therapy. Ang multimodal nga pamaagi nga mas igo ug komprehensibo nga nagtubag sa pagdumala sa kasakit sa molekular, pamatasan, panghunahuna-affective, ug functional nga lebel. Kini nga mga pamaagi gipakita nga mosangpot ngadto sa labaw ug dugay nga suhetibo ug tumong nga mga resulta lakip na ang mga taho sa kasakit, mood, pagpasig-uli sa adlaw-adlaw nga pag-obra, kahimtang sa trabaho, ug paggamit sa tambal o pag-atiman sa panglawas; Ang multimodal approaches gipakita usab nga mas cost-effective kay sa unimodal approaches.[12,13] Ang focus niini nga review ilabi na sa pagpatin-aw sa mga benepisyo sa psychology sa pagdumala sa chronic pain.

 

 

Ang mga pasyente kasagaran sa sinugdan mopresentar sa opisina sa usa ka doktor sa pagpangita sa usa ka tambal o pagtambal alang sa ilang mga sakit / grabe nga kasakit. Alang sa daghang mga pasyente, depende sa etiology ug patolohiya sa ilang kasakit kauban ang biopsychosocial nga mga impluwensya sa kasinatian sa kasakit, ang mahait nga kasakit masulbad sa paglabay sa panahon, o pagsunod sa mga pagtambal nga gitumong sa pag-target sa gituohan nga hinungdan sa kasakit o sa transmission niini. Bisan pa, ang pipila ka mga pasyente dili makab-ot ang resolusyon sa ilang kasakit bisan pa sa daghang mga medikal ug komplementaryong interbensyon ug mobalhin gikan sa usa ka grabe nga kahimtang sa kasakit ngadto sa usa ka kahimtang sa laygay, dili mapugngan nga kasakit. Pananglitan, gipakita sa panukiduki nga gibana-bana nga 30% sa mga pasyente nga nagpresentar sa ilang doktor sa panguna nga pag-atiman alang sa mga reklamo nga may kalabutan sa acute back pain magpadayon nga makasinati og kasakit ug, alang sa daghan pa, grabe nga mga limitasyon sa kalihokan ug pag-antos sa 12 ka bulan sa ulahi.[14] Samtang ang kasakit ug ang mga sangputanan niini nagpadayon sa pag-uswag ug pagpakita sa lainlaing mga aspeto sa kinabuhi, ang laygay nga kasakit mahimo’g panguna nga usa ka biopsychosocial nga problema, diin daghang mga biopsychosocial nga aspeto mahimo’g magsilbi nga magpadayon ug magpadayon sa kasakit, sa ingon nagpadayon nga negatibo nga nakaapekto sa kinabuhi sa apektadong indibidwal. Niini nga punto nga ang orihinal nga regimen sa pagtambal mahimong magkalainlain aron maapil ang uban pang mga sangkap sa pagtambal, lakip ang mga sikolohikal nga pamaagi sa pagdumala sa kasakit.

 

Ang mga sikolohikal nga pamaagi alang sa pagdumala sa laygay nga kasakit sa sinugdanan nahimong popular sa ulahing bahin sa dekada 1960 uban sa pagtumaw sa Melzack ug Wall's 'gate-control theory of pain' [15] ug ang misunod nga 'neuromatrix theory of pain'.[16] Sa laktud, kini nga mga teyoriya nag-positibo nga ang mga proseso sa psychosocial ug pisyolohikal nga nakig-uban aron makaapekto sa panglantaw, pagpasa, ug pagtimbang-timbang sa kasakit, ug pag-ila sa impluwensya niini nga mga proseso isip mga hinungdan sa pagmentinar nga nalangkit sa mga estado sa laygay o dugay nga kasakit. Sa ato pa, kini nga mga teyoriya nagsilbi nga integral nga mga katalista alang sa pagsugod sa pagbag-o sa dominante ug unimodal nga pamaagi sa pagtambal sa kasakit, usa nga gidominar pag-ayo sa higpit nga biolohikal nga mga panan-aw. Ang mga klinika ug mga pasyente parehas nga nakakuha sa usa ka dugang nga pag-ila ug pagpasalamat alang sa pagkakomplikado sa pagproseso ug pagmentinar sa kasakit; busa, ang pagdawat ug pagpalabi alang sa multidimensional nga mga konsepto sa kasakit natukod. Sa pagkakaron, ang biopsychosocial nga modelo sa kasakit, tingali, ang labing kaylap nga gidawat nga heuristic nga pamaagi sa pagsabut sa kasakit.[17] Ang usa ka biopsychosocial nga panglantaw nagpunting sa pagtan-aw sa laygay nga kasakit isip usa ka sakit kay sa sakit, sa ingon nag-ila nga kini usa ka suhetibong kasinatian ug nga ang mga pamaagi sa pagtambal gitumong sa pagdumala, imbes sa tambal, sa laygay nga kasakit.[17] Ingon nga ang kapuslanan sa usa ka mas lapad ug mas komprehensibo nga pamaagi sa pagdumala sa laygay nga kasakit nahimong dayag, ang psychologically-based nga mga interbensyon nakasaksi sa usa ka talagsaon nga pagtaas sa pagkapopular ug pag-ila isip mga adjunct nga pagtambal. Ang mga tipo sa sikolohikal nga interbensyon nga gigamit isip bahin sa usa ka multidisciplinary nga programa sa pagtambal sa kasakit magkalainlain sumala sa oryentasyon sa therapist, etiology sa kasakit, ug mga kinaiya sa pasyente. Ingon usab, ang panukiduki bahin sa pagka-epektibo sa mga interbensyon nga nakabase sa sikolohikal alang sa laygay nga kasakit nagpakita nga variable, bisan pa nga nagsaad, mga sangputanan sa mga hinungdan nga variable nga gitun-an. Kini nga overview sa mubo nga paghulagway sa kanunay nga gigamit psychologically based nga mga opsyon sa pagtambal ug sa ilang tagsa-tagsa ka pagka-epektibo sa mahinungdanong resulta.

 

Ang kasamtangan nga sikolohikal nga mga pamaagi sa pagdumala sa laygay nga kasakit naglakip sa mga interbensyon nga nagtumong sa pagkab-ot sa dugang nga pagdumala sa kaugalingon, pagbag-o sa pamatasan, ug pagbag-o sa panghunahuna imbes nga direktang wagtangon ang dapit sa kasakit. Ingon niana, gipunting nila ang kanunay nga wala matagad nga pamatasan, emosyonal, ug panghunahuna nga mga sangkap sa laygay nga kasakit ug mga hinungdan nga nakatampo sa pagpadayon niini. Gipahibalo sa gambalay nga gitanyag ni Hoffman et al [18] ug Kerns et al, [19] ang mosunod nga kanunay nga gigamit nga psychologically-based treatment domains girepaso: psychophysiological techniques, behavioral approaches to treatment, cognitive behavioral therapy, ug acceptance-based interventions.

 

Mga Teknik sa Psychophysiological

 

Biofeedback

 

Ang biofeedback usa ka pamaagi sa pagkat-on diin ang mga pasyente makakat-on sa paghubad sa feedback (sa porma sa physiological data) mahitungod sa pipila ka physiological function. Pananglitan, ang usa ka pasyente mahimong mogamit sa biofeedback nga kagamitan aron makat-on sa pag-ila sa mga bahin sa tensyon sa ilang lawas ug pagkahuman makakat-on sa pagrelaks sa mga lugar aron makunhuran ang tensiyon sa kaunoran. Gihatag ang feedback pinaagi sa lainlaing mga instrumento sa pagsukod nga makahatag kasayuran bahin sa kalihokan sa elektrisidad sa utok, presyon sa dugo, pag-agos sa dugo, tono sa kaunuran, kalihokan sa electrodermal, rate sa kasingkasing, ug temperatura sa panit, ug uban pang mga function sa physiological sa paspas nga paagi. Ang tumong sa biofeedback approach mao ang pagkat-on sa pasyente kon unsaon pagsugod sa mga proseso sa pagkontrol sa kaugalingon sa pisyolohikal pinaagi sa pagkab-ot sa boluntaryong pagkontrol sa pipila ka mga tubag sa pisyolohikal aron sa katapusan madugangan ang pagka-flexible sa pisyolohikal pinaagi sa mas dakong kahibalo ug espesipikong pagbansay. Sa ingon ang usa ka pasyente mogamit ug piho nga kahanas sa pag-regulate sa kaugalingon sa pagsulay nga makunhuran ang usa ka dili gusto nga panghitabo (pananglitan, kasakit) o ​​maladaptive nga mga reaksyon sa pisyolohikal sa usa ka dili gusto nga panghitabo (pananglitan, tubag sa stress). Daghang mga psychologist ang gibansay sa mga teknik sa biofeedback ug naghatag niini nga mga serbisyo isip bahin sa terapiya. Ang biofeedback gitudlo isip usa ka epektibo nga pagtambal alang sa kasakit nga nalangkit sa labad sa ulo ug temporomandibular disorders (TMD).[20] Ang usa ka meta-analysis sa 55 nga mga pagtuon nagpadayag nga ang biofeedback nga mga interbensyon (lakip ang nagkalain-laing biofeedback modalities) nakahatag og mahinungdanong mga pag-uswag kalabut sa kasubsob sa mga pag-atake sa migraine ug mga panglantaw sa pagdumala sa ulo sa kaugalingon nga pagka-epektibo kon itandi sa pagkontrol sa mga kondisyon.[21] Ang mga pagtuon naghatag og empirical nga suporta alang sa biofeedback alang sa TMD, bisan pa nga mas lig-on nga mga pag-uswag kalabot sa kasakit ug kasakit nga may kalabutan sa disability ang nakit-an alang sa mga protocol nga naghiusa sa biofeedback uban sa cognitive behavioral skills nga pagbansay, ubos sa pangagpas nga ang usa ka hiniusa nga pamaagi sa pagtambal mas komprehensibo nga nagtubag sa gamut. sa biopsychosocial nga mga problema nga mahimong masugatan isip resulta sa TMD.[22]

 

Mga Pamaagi sa Panggawi

 

Pagbansay sa Pagpahayahay

 

Gidawat sa kadaghanan nga ang tensiyon usa ka hinungdan nga hinungdan nga nalangkit sa pagpalala ug pagmentinar sa laygay nga kasakit.[16,23] Ang tensiyon mahimong kasagaran sa usa ka palibot, pisikal, o sikolohikal / emosyonal nga basehan, bisan pa sa kasagaran kini nga mga mekanismo komplikado nga nalambigit. Ang pokus sa pagbansay sa pagpahayahay mao ang pagpakunhod sa lebel sa tensiyon (pisikal ug mental) pinaagi sa pagpaaktibo sa parasympathetic nga sistema sa nerbiyos ug pinaagi sa pagkab-ot sa mas dako nga kahibalo sa physiological ug psychological nga mga estado, sa ingon makab-ot ang pagkunhod sa kasakit ug pagdugang sa kontrol sa kasakit. Ang mga pasyente mahimong tudloan sa pipila ka mga teknik sa pagpahayahay ug pagpraktis niini sa tagsa-tagsa o ​​inubanan sa usag usa, ingon man mga adjuvant nga sangkap sa ubang mga pamaagi sa pagdumala sa pamatasan ug panghunahuna sa kasakit. Ang mosunud mao ang mubu nga mga paghubit sa mga teknik sa pagpahayahay nga sagad gitudlo sa mga psychologist nga espesyalista sa pagdumala sa sakit nga laygay.

 

Diaphragmatic nga pagginhawa. Ang diaphragmatic breathing usa ka batakang teknik sa pagpahayahay diin ang mga pasyente gisugo sa paggamit sa mga kaunuran sa ilang diaphragm sukwahi sa mga kaunuran sa ilang dughan aron moapil sa lawom nga pagginhawa. Ang pagginhawa pinaagi sa pagkontrata sa diaphragm nagtugot sa mga baga nga molapad paubos (gimarkahan pinaagi sa pagpalapad sa tiyan sa panahon sa inhalation) ug sa ingon nagdugang ang pag-inom sa oxygen.[24]

 

Progressive muscle relaxation (PMR). Ang PMR gihulagway pinaagi sa pag-apil sa usa ka kombinasyon sa tensiyon sa kaunuran ug mga ehersisyo sa pagpahayahay sa piho nga mga kaunuran o mga grupo sa kaunuran sa tibuok lawas.[25] Ang pasyente kasagarang gisugo sa paghimo sa tension/relaxation exercises sa sunud-sunod nga paagi hangtod ang tanang bahin sa lawas matubag.

 

Autogenic nga pagbansay (AT). Ang AT kay usa ka self-regulatory relaxation technique diin ang usa ka pasyente nagsubli sa usa ka hugpong sa mga pulong inubanan sa visualization aron maaghat ang usa ka kahimtang sa pagpahayahay.[26,27] Kini nga pamaagi naghiusa sa passive concentration, visualization, ug deep breathing techniques.

 

Visualization/Gigiyahan nga paghanduraw. Kini nga teknik nag-awhag sa mga pasyente sa paggamit sa tanan nilang mga igbalati sa paghanduraw sa usa ka matin-aw, malinawon, ug luwas nga palibot aron makab-ot ang usa ka pagbati sa pagpahayahay ug pagkalinga gikan sa ilang kasakit ug mga hunahuna ug pagbati nga nalangkit sa kasakit.[27]

 

Sa kinatibuk-an, ang mga pamaagi sa pagpahayahay sa kasagaran nakit-an nga mapuslanon sa pagdumala sa nagkalain-laing matang sa acute ug chronic pain nga kondisyon ingon man sa pagdumala sa importante nga mga sequelae sa kasakit (pananglitan, kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa panglawas).[28-31] ] Ang mga teknik sa pagpahayahay kasagarang ginabuhat dungan sa uban pang mga pamaagi sa pagdumala sa kasakit, ug adunay daghang pagsapaw sa gituohang mga mekanismo sa pagpahayahay ug biofeedback, pananglitan.

 

Operant Behavior Therapy

 

Ang operant behavior therapy alang sa laygay nga kasakit gigiyahan sa orihinal nga operant conditioning nga mga prinsipyo nga gisugyot ni Skinner [32] ug gipino ni Fordyce [33] nga magamit sa pagdumala sa kasakit. Ang nag-unang mga prinsipyo sa operant conditioning model ingon nga kini may kalabutan sa kasakit naghupot nga ang kasakit nga kinaiya sa ngadtongadto molambo ngadto ug magpabilin ingon nga laygay nga kasakit pagpakita ingon nga usa ka resulta sa positibo o negatibo nga reinforcement sa usa ka gihatag nga kasakit nga kinaiya ingon man usab sa silot sa mas adaptive, dili. - sakit nga kinaiya. Kung ang pagpalig-on ug ang mosunod nga mga sangputanan mahitabo nga adunay igo nga frequency, mahimo silang magsilbi nga kondisyon sa pamatasan, sa ingon nagdugang ang posibilidad nga masubli ang pamatasan sa umaabot. Busa, ang gikondisyon nga mga kinaiya mahitabo isip usa ka produkto sa pagkat-on sa mga sangputanan (aktwal o gipaabut) sa pag-apil sa gihatag nga kinaiya. Usa ka pananglitan sa usa ka kondisyon nga kinaiya mao ang padayon nga paggamit sa tambal � usa ka kinaiya nga resulta sa pagkat-on pinaagi sa balik-balik nga mga asosasyon nga ang pag-inom og tambal gisundan sa pagtangtang sa usa ka dili maayo nga pagbati (kasakit). Ingon usab, ang mga pamatasan sa kasakit (pananglitan, mga pulong nga ekspresyon sa kasakit, ubos nga lebel sa kalihokan) mahimo nga mga pamatasan nga gikondisyon nga nagsilbi nga magpadayon sa kanunay nga kasakit ug ang mga sangputanan niini. Ang mga pagtambal nga gigiyahan sa mga prinsipyo sa operant nga pamatasan nagtumong sa pagpalong sa maladaptive nga mga pamatasan sa kasakit pinaagi sa parehas nga mga prinsipyo sa pagkat-on nga mahimo’g kini natukod. Sa kinatibuk-an, ang mga sangkap sa pagtambal sa operant behavior therapy naglakip sa graded activation, time contingent nga mga eskedyul sa tambal, ug paggamit sa reinforcement nga mga prinsipyo aron madugangan ang maayong pamatasan ug makunhuran ang maladaptive nga mga kinaiya sa kasakit.

 

Grado nga pagpaaktibo. Mahimong ipatuman sa mga psychologist ang mga programa sa kalihokan nga gimarkahan alang sa mga pasyente nga adunay sakit nga sakit nga nakunhuran pag-ayo ang lebel sa ilang kalihokan (nagdugang nga posibilidad sa pisikal nga pag-deconditioning) ug pagkahuman makasinati og taas nga lebel sa kasakit sa pag-apil sa kalihokan. Gisugo ang mga pasyente nga luwas nga putlon ang siklo sa pagkadili aktibo ug pag-deconditioning pinaagi sa pag-apil sa kalihokan sa kontrolado ug limitado sa oras nga paagi. Niining paagiha, ang mga pasyente mahimong anam-anam nga madugangan ang gitas-on sa oras ug intensity sa kalihokan aron mapauswag ang paglihok. Ang mga psychologist mahimong magdumala sa pag-uswag ug maghatag ug tukma nga pagpalig-on alang sa pagsunod, pagtul-id sa mga sayop nga pagsabot o sayop nga paghubad sa kasakit nga resulta sa kalihokan, kung angay, ug pagsulbad sa problema sa mga babag sa pagsunod. Kini nga pamaagi kanunay nga gilakip sa sulod sa cognitive-behavioral nga mga pagtambal sa pagdumala sa kasakit.

 

Mga iskedyul sa tambal nga wala’y oras. Ang usa ka psychologist mahimong usa ka importante nga adjunct healthcare provider sa pagdumala sa pagdumala sa mga tambal sa kasakit. Sa pipila ka mga kaso, ang mga psychologist adunay oportunidad alang sa mas kanunay ug lawom nga kontak sa mga pasyente kaysa sa mga doktor ug sa ingon mahimong magsilbing bililhon nga mga kolaborator sa usa ka integrated multidisciplinary nga pamaagi sa pagtambal. Ang mga psychologist mahimong mag-institute sa time-contingent nga mga eskedyul sa tambal aron makunhuran ang posibilidad sa pagsalig sa mga tambal sa kasakit alang sa pagkab-ot sa igong pagkontrol sa kasakit. Dugang pa, ang mga psychologist maayo nga nasangkapan aron maapil ang mga pasyente sa hinungdanon nga mga panag-istoryahanay bahin sa kamahinungdanon sa husto nga pagsunod sa mga tambal ug mga rekomendasyon sa medikal ug pagsulbad sa problema nga gihunahuna nga mga babag sa luwas nga pagsunod.

 

Paglikay sa kahadlok. Ang modelo sa paglikay sa kahadlok sa laygay nga kasakit usa ka heuristic nga kasagarang gigamit sa konteksto sa chronic low back pain (LBP).[34] Kini nga modelo nagkuha sa kadaghanan gikan sa mga prinsipyo sa paggawi sa operant nga gihulagway kaniadto. Sa esensya, ang modelo sa paglikay sa kahadlok nag-ingon nga kung ang mga sakit sa grabe nga sakit kanunay nga gihubad nga mga senyales sa peligro o mga timailhan sa grabe nga kadaot, ang mga pasyente mahimo’g nameligro nga maapil sa mga pamatasan sa paglikay nga gipalihok sa kahadlok ug mga pag-ila nga labi nga nagpalig-on sa pagtuo nga ang kasakit usa ka signal sa peligro ug ipadayon ang pisikal nga deconditioning. Samtang nagpadayon ang cycle, ang paglikay mahimong mag-generalize sa mas lapad nga mga matang sa kalihokan ug moresulta sa sobrang pagbantay sa pisikal nga mga sensasyon nga gihulagway sa sayop nga kasayuran nga mga katalagman nga interpretasyon sa pisikal nga mga pagbati. Gipakita sa panukiduki nga ang usa ka taas nga ang-ang sa kasakit nga makadaot nga nalangkit sa pagpadayon sa siklo.[35] Ang mga pagtambal nga gitumong sa pagbungkag sa siklo sa paglikay sa kahadlok naggamit sa sistematikong grado nga pagkaladlad sa gikahadlokan nga mga kalihokan aron dili makumpirma ang gikahadlokan, kanunay nga katalagman, mga sangputanan sa pag-apil sa mga kalihokan. Ang grado nga pagkaladlad kasagaran gidugangan sa psychoeducation mahitungod sa kasakit ug cognitive restructuring nga mga elemento nga nagpunting sa maladaptive cognitions ug mga pagdahom mahitungod sa kalihokan ug kasakit. Ang mga sikologo naa sa labing maayo nga posisyon aron ipatuman kini nga mga matang sa mga interbensyon nga suod nga nagsundog sa mga pagtambal sa pagkaladlad nga tradisyonal nga gigamit sa pagtambal sa pipila nga mga sakit sa pagkabalisa.

 

Bisan kung ang piho nga graded exposure treatments gipakita nga epektibo sa pagtambal sa complex regional pain syndrome type I (CRPS-1) [36] ug LBP [37] sa single-case nga mga disenyo, usa ka mas dako nga-scale randomized controlled trial nga nagtandi sa sistematikong grado. exposure treatment inubanan sa multidisciplinary pain program treatment uban sa multidisciplinary pain program treatment nga nag-inusara ug uban sa wait-list control group nakit-an nga ang duha ka aktibo nga mga pagtambal miresulta sa mahinungdanon nga mga kalamboan sa resulta nga mga sukod sa kasakit intensity, kahadlok sa paglihok / kadaot, kasakit sa kaugalingon nga pagka-epektibo, depresyon, ug lebel sa kalihokan.[38] Ang mga resulta gikan niini nga pagsulay nagsugyot nga ang duha ka interbensyon nalangkit sa mahinungdanong pagkaepektibo sa pagtambal sa ingon nga ang grado nga pagkaladlad nga pagtambal dili makita nga moresulta sa dugang nga mga kadaugan sa pagtambal.[38] Ang usa ka cautionary note sa interpretasyon niini nga mga resulta nagpasiugda nga ang randomized controlled trial (RCT) naglakip sa nagkalain-laing mga chronic pain nga kondisyon nga milapas sa LBP ug CRPS-1 ug dili lamang naglakip sa mga pasyente nga adunay taas nga lebel sa kahadlok nga may kalabutan sa kasakit; ang mga interbensyon gihatag usab sa mga pormat sa grupo kaysa mga indibidwal nga pormat. Bisan tuod ang mga pagtambal sa pagkaladlad sa in-vivo mas labaw sa pagpakunhod sa kasakit nga makatalagsaon ug sa mga panglantaw sa pagkadaot sa mga kalihokan, ang mga pagtambal sa pagkaladlad daw sama ka epektibo sa mga interbensyon nga may grado nga kalihokan sa pagpaayo sa functional disability ug mga punoan nga reklamo.[39] Ang laing clinical trial nagtandi sa pagka-epektibo sa treatment-based classification (TBC) physical therapy nga nag-inusara ngadto sa TBC nga gidugangan sa graded nga kalihokan o graded exposure alang sa mga pasyente nga adunay acute ug sub-acute LBP.[40] Ang mga resulta nagpadayag nga walay mga kalainan sa 4-semana ug 6-bulan nga mga resulta alang sa pagkunhod sa pagkabaldado, kasakit intensity, kasakit catastrophizing, ug pisikal nga pagkadaot sa taliwala sa mga grupo sa pagtambal, bisan tuod graded exposure ug TBC miresulta sa mas dako nga pagkunhod sa kahadlok-paglikay sa mga pagtuo sa 6 nga mga bulan. .[40] Ang mga nahibal-an gikan niini nga klinikal nga pagsulay nagsugyot nga ang pagpausbaw sa TBC nga adunay grado nga kalihokan o grado nga pagkaladlad dili mosangpot sa mas maayo nga mga resulta mahitungod sa mga lakang nga nalangkit sa pagpalambo sa chronic LBP nga labaw sa mga kalamboan nga nakab-ot sa TBC lamang.[40]

 

Mga Pamaagi sa Cognitive-Behavioral

 

Ang mga interbensyon sa Cognitive-behavioral therapy (CBT) alang sa laygay nga kasakit naggamit sa sikolohikal nga mga prinsipyo aron mahimo ang mga pagbag-o sa mga pagbag-o sa pamatasan, pag-ila o pagtimbang-timbang, ug emosyon sa pasyente. Kini nga mga interbensyon sa kasagaran gilangkuban sa batakang psychoeducation bahin sa kasakit ug ang partikular nga sakit nga sindrom sa pasyente, daghang mga sangkap sa pamatasan, pagbansay sa kahanas sa pagsagubang, mga pamaagi sa pagsulbad sa problema, ug usa ka bahin sa pag-usab sa panghunahuna, bisan kung ang eksaktong mga sangkap sa pagtambal magkalainlain sumala sa clinician. Ang mga sangkap sa pamatasan mahimong maglakip sa lainlaing mga kahanas sa pagpahayahay (ingon nga gisusi sa seksyon sa mga pamaagi sa pamatasan), mga panudlo sa pagpadagan sa kalihokan / pagpaaktibo sa grado, mga pamaagi sa pagpaaktibo sa pamatasan, ug pag-promote sa pagpadayon sa pisikal nga kalihokan kung adunay usa ka hinungdanon nga kasaysayan sa paglikay sa kalihokan ug sunod nga deconditioning. Ang nag-unang tumong sa pagbansay sa kahanas sa pagsagubang mao ang pag-ila sa kasamtangang maladaptive nga mga estratehiya sa pagsagubang (pananglitan, katalagman, paglikay) nga giapilan sa pasyente kauban sa ilang paggamit sa adaptive nga mga estratehiya sa pagsagubang (pananglitan, paggamit sa positibo nga mga pahayag sa kaugalingon, suporta sa katilingban). Isip usa ka pahimangno nga nota, ang ang-ang diin ang usa ka estratehiya kay adaptive o maladaptive ug ang gitan-aw nga pagkaepektibo sa partikular nga mga estratehiya sa pagsagubang managlahi gikan sa indibidwal ngadto sa indibidwal.[41] Sa tibuuk nga pagtambal, ang mga pamaagi sa pagsulbad sa problema gibansay aron matabangan ang mga pasyente sa ilang mga paningkamot sa pagsunod ug aron matabangan sila nga madugangan ang ilang pagkaepektibo sa kaugalingon. Ang cognitive restructuring nagkinahanglan og pag-ila sa kasamtangan nga maladaptive cognitions nga giapil sa pasyente, paghagit sa giila nga negatibo nga mga cognition, ug reformulation sa mga hunahuna aron makamugna og balanse, adaptive nga alternatibong mga hunahuna. Pinaagi sa cognitive restructuring exercises, ang mga pasyente nahimong mas hanas sa pag-ila kon sa unsang paagi ang ilang mga emosyon, cognition, ug interpretasyon modulate sa ilang kasakit sa positibo ug negatibo nga mga direksyon. Ingon nga resulta, gituohan nga ang mga pasyente makabaton og mas dako nga panglantaw sa pagkontrolar sa ilang kasakit, mas makahimo sa pagdumala sa ilang kinaiya ug mga hunahuna samtang kini may kalabutan sa kasakit, ug makahimo sa mas adaptively nga pagtimbang-timbang sa kahulogan nga ilang gihatag sa ilang kasakit. . Ang dugang nga mga sangkap usahay gilakip sa usa ka interbensyon sa CBT naglakip sa pagbansay sa kahanas sa sosyal, pagbansay sa komunikasyon, ug mas lapad nga mga pamaagi sa pagdumala sa stress. Pinaagi sa interbensyon sa CBT nga nakapunting sa kasakit, daghang mga pasyente ang nakaganansya gikan sa mga pag-uswag kalabut sa ilang emosyonal ug functional nga kaayohan, ug sa katapusan ang ilang global nga gihunahuna nga kalidad sa kinabuhi nga may kalabotan sa kahimsog.

 

 

Ang mga interbensyon sa CBT gihatag sulod sa usa ka suportado ug empatiya nga palibot nga naningkamot nga masabtan ang kasakit sa pasyente gikan sa usa ka biopsychosocial nga panglantaw ug sa usa ka hiniusa nga paagi. Gitan-aw sa mga terapista ang ilang tahas isip "mga magtutudlo" o "mga coach" ug ang mensahe nga gipahibalo sa mga pasyente mao ang pagkat-on sa pagdumala sa ilang kasakit ug pagpalambo sa ilang inadlaw-adlaw nga gimbuhaton ug kalidad sa kinabuhi sukwahi sa tumong sa pag-ayo o pagwagtang sa kasakit. Ang kinatibuk-ang tumong mao ang pagdugang sa pagsabot sa mga pasyente sa ilang kasakit ug sa ilang mga paningkamot sa pagdumala sa kasakit ug sa mga sequelae niini sa luwas ug mapahiangay nga paagi; busa, ang pagtudlo sa mga pasyente sa pag-monitor sa kaugalingon sa ilang pamatasan, hunahuna, ug emosyon usa ka hinungdanon nga bahin sa therapy ug usa ka mapuslanon nga estratehiya aron mapalambo ang pagkaepektibo sa kaugalingon. Dugang pa, ang therapist naningkamot sa pagpalambo sa usa ka malaumon, realistiko, ug makapadasig nga palibot diin ang pasyente mahimong mas hanas sa pag-ila ug pagkat-on gikan sa ilang mga kalampusan ug pagkat-on gikan ug pag-uswag sa dili malampuson nga mga pagsulay. Niining paagiha, ang mga terapista ug mga pasyente magtinabangay sa pag-ila sa mga kalamposan sa pasyente, mga babag sa pagsunod, ug sa pag-ugmad ug pagmentinar ug mga plano sa paglikay sa pagbalik-balik sa usa ka makaayo, magtinabangay, ug kasaligan nga atmospera. Ang usa ka madanihon nga bahin sa pamaagi sa pamatasan sa panghunahuna mao ang pag-endorso niini sa pasyente isip aktibong partisipante sa iyang rehabilitasyon sa kasakit o programa sa pagdumala.

 

Ang panukiduki nakit-an nga ang CBT usa ka epektibo nga pagtambal alang sa laygay nga kasakit ug ang mga sequelae niini nga gimarkahan sa daghang mga pagbag-o sa lainlaing mga dominyo (ie, mga sukod sa kasinatian sa kasakit, mood / epekto, pagsagubang sa panghunahuna ug pagtan-aw, pamatasan sa kasakit ug lebel sa kalihokan, ug function sa sosyal nga papel. ) kon itandi sa mga kondisyon sa pagkontrolar sa listahan sa paghulat.[42] Kung itandi sa ubang mga aktibo nga pagtambal o pagkontrol sa mga kondisyon, ang CBT miresulta sa talagsaong mga pag-uswag, bisan pa sa mas gagmay nga mga epekto (epekto gidak-on ~ 0.50), mahitungod sa kasakit nga kasinatian, cognitive pagsagubang ug pagtasa, ug sosyal nga papel function.[42] Ang usa ka mas bag-o nga meta-analysis sa 52 nga gipatik nga mga pagtuon nagtandi sa behavior therapy (BT) ug CBT batok sa pagtambal sama sa naandan nga pagkontrol sa mga kondisyon ug aktibo nga pagkontrol sa mga kondisyon sa lain-laing mga time-points.[43] Kini nga meta-analysis mihinapos nga ang ilang mga datos wala maghatag suporta alang sa BT lapas sa mga pag-uswag sa kasakit diha-diha dayon human sa pagtambal kon itandi sa pagtambal sama sa naandan nga mga kondisyon sa pagkontrol.[43] Mahitungod sa CBT, sila mihinapos nga ang CBT adunay limitado nga positibo nga mga epekto alang sa sakit nga disability, ug mood; bisan pa niana, adunay dili igo nga datos nga magamit sa pag-imbestigar sa piho nga impluwensya sa sulod sa pagtambal sa pinili nga mga resulta.[43] Sa kinatibuk-an, makita nga ang CBT ug BT epektibo nga mga pamaagi sa pagtambal aron mapalambo ang buot; mga resulta nga nagpabiling lig-on sa follow-up nga mga punto sa datos. Bisan pa, ingon nga gipasiugda sa daghang mga pagribyu ug meta-analyses, usa ka kritikal nga hinungdan nga ikonsiderar sa pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa CBT alang sa pagdumala sa laygay nga kasakit nasentro sa mga isyu sa epektibo nga paghatod, kakulang sa managsama nga mga sangkap sa pagtambal, mga kalainan sa paghatud sa mga clinician ug pagtambal. populasyon, ug pagkausab sa resulta variables sa interes sa tibuok research pagsulay.[13] Ang dugang nga nagpakomplikado sa paghubad sa mga nahibal-an sa pagka-epektibo mao ang mga kinaiya sa pasyente ug dugang nga mga variable nga mahimong independente nga makaapekto sa sangputanan sa pagtambal.

 

Mga Pamaagi nga Gibase sa Pagdawat

 

Ang mga pamaagi nga gibase sa pagdawat kanunay nga giila nga ikatulo nga wave nga cognitive-behavioral therapies. Ang pagdawat ug pasalig nga therapy (ACT) mao ang labing kasagaran sa mga psychotherapies nga nakabase sa pagdawat. Ang ACT naghatag og gibug-aton sa kamahinungdanon sa pagpasayon ​​​​sa pag-uswag sa kliyente ngadto sa pagkab-ot sa usa ka mas bililhon ug makatagbaw nga kinabuhi pinaagi sa pagdugang sa sikolohikal nga pagka-flexible kay sa estrikto nga pagtutok sa pag-usab sa mga kahibalo.[44] Sa konteksto sa laygay nga kasakit, gipunting sa ACT ang dili epektibo nga mga estratehiya sa pagkontrol ug paglikay sa eksperyensya pinaagi sa pagpauswag sa mga pamaagi nga nagtukod og psychological flexibility. Ang unom ka kinauyokan nga mga proseso sa ACT naglakip sa: pagdawat, panghunahuna defusion, pagkaanaa, kaugalingon isip konteksto, mithi, ug nahimo nga aksyon.[45] Sa laktud, ang pagdawat nag-awhag sa mga pasyente sa kanunay nga kasakit sa aktibong pagdawat sa kasakit ug sa mga sumpay niini imbes nga mosulay sa pag-usab niini, sa pagbuhat sa ingon nagdasig sa pasyente sa paghunong sa usa ka walay pulos nga away nga gitumong sa pagwagtang sa ilang kasakit. Ang cognitive defusion (deliteralization) nga mga teknik gigamit aron mabag-o ang function sa mga hunahuna kaysa sa pagpakunhod sa ilang frequency o pagbag-o sa ilang sulud. Niining paagiha, ang pagkadaot sa panghunahuna mahimo’g usbon ang dili gusto nga kahulugan o gimbuhaton sa negatibo nga mga hunahuna ug sa ingon makunhuran ang pagkadugtong ug ang sunod nga emosyonal ug pamatasan nga tubag sa ingon nga mga hunahuna. Ang kinauyokan nga proseso sa pagkaanaa naghatag og gibug-aton sa usa ka dili paghukom nga interaksyon tali sa kaugalingon ug sa pribado nga mga hunahuna ug mga panghitabo. Ang mga mithi gigamit ingon nga mga giya sa pagpili sa mga pamatasan ug mga interpretasyon nga gihulagway sa mga mithi nga gipaningkamutan sa usa ka indibidwal nga ipahayag sa adlaw-adlaw nga kinabuhi. Sa katapusan, pinaagi sa nahimo nga aksyon, ang mga pasyente makaamgo sa mga pagbag-o sa pamatasan nga nahiuyon sa indibidwal nga mga mithi. Busa, gigamit sa ACT ang unom ka kinauyokan nga mga prinsipyo dungan sa usag usa sa paghimo sa usa ka holistic nga pamaagi sa pagdugang sa sikolohikal nga pagka-flexible ug pagkunhod sa pag-antos. Giawhag ang mga pasyente nga tan-awon ang kasakit nga dili kalikayan ug dawaton kini sa dili paghukom nga paagi aron sila makapadayon sa pagbaton og kahulogan sa kinabuhi bisan pa sa presensya sa kasakit. Ang interrelated core nga mga proseso nagpakita sa pagkamahunahunaon ug mga proseso sa pagdawat ug pasalig ug mga proseso sa pagbag-o sa pamatasan.[45]

 

Ang mga resulta sa panukiduki bahin sa pagka-epektibo sa mga pamaagi nga nakabase sa ACT alang sa pagdumala sa laygay nga kasakit nagsaad, bisan pa nga gikinahanglan pa ang dugang nga pagsusi. Ang usa ka RCT nga nagtandi sa ACT sa usa ka waitlist control nga kondisyon nagreport sa mahinungdanon nga mga pag-uswag sa kasakit nga makadaut, sakit nga may kalabutan sa pagkabaldado, katagbawan sa kinabuhi, kahadlok sa mga lihok, ug psychological distress nga gipadayon sa 7 nga bulan nga follow-up.[46] Ang usa ka mas dako nga pagsulay nagreport sa mahinungdanon nga mga pag-uswag alang sa kasakit, depresyon, kabalaka nga may kalabutan sa kasakit, pagkabaldado, pagbisita sa medikal, kahimtang sa trabaho, ug pisikal nga pasundayag.[47] Ang usa ka bag-o nga meta-analysis nga nag-evaluate sa acceptance-based interventions (ACT ug mindfulness-based stress reduction) sa mga pasyente nga adunay chronic pain nakit-an nga, sa kinatibuk-an, ang acceptance-based nga mga terapiya mosangpot sa paborableng resulta alang sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit.[48] Sa piho, ang meta-analysis nagpadayag sa gagmay ngadto sa medium nga mga gidak-on sa epekto alang sa intensity sa kasakit, depresyon, kabalaka, pisikal nga kaayohan, ug kalidad sa kinabuhi, nga adunay mas gagmay nga mga epekto nga nakit-an kung ang kontrolado nga mga klinikal nga pagsulay wala iapil ug ang mga RCT lamang ang gilakip sa mga pag-analisar.[48] Ang ubang mga interbensyon nga gibase sa pagdawat naglakip sa contextual cognitive-behavioral therapy ug mindfulness-based cognitive therapy, bisan pa ang empirical nga panukiduki sa pagka-epektibo niini nga mga terapiya alang sa pagdumala sa laygay nga kasakit anaa pa sa pagkamasuso niini.

 

Pagdahom

 

Usa ka importante ug daghan kaayong nataligam-an nga kasagarang nagpahiping elemento sa tanang pamaagi sa pagtambal mao ang pagkonsiderar sa gipaabot sa pasyente alang sa kalampusan sa pagtambal. Bisan pa sa daghang mga pag-uswag sa pagporma ug paghatud sa epektibo nga multidisciplinary nga mga pagtambal alang sa laygay nga kasakit, medyo gamay nga gibug-aton ang gibutang sa pag-ila sa kamahinungdanon sa mga gilauman alang sa kalampusan ug sa pagpunting sa mga paningkamot sa pagpauswag sa mga gilauman sa mga pasyente. Ang pag-ila nga ang placebo alang sa kasakit gihulagway pinaagi sa aktibo nga mga kabtangan nga nagdala ngadto sa kasaligan, maobserbahan, ug maihap nga mga pagbag-o nga adunay mga neurobiological nga sukaranan sa pagkakaron naa sa unahan sa panukiduki sa kasakit. Daghang mga pagtuon ang nagpamatuod nga, kung naaghat sa usa ka paagi nga nag-optimize sa mga gilauman (pinaagi sa pagmaniobra sa klaro nga mga gilauman ug / o pagkondisyon), ang analgesic nga mga placebos mahimong moresulta sa maobserbahan ug masukod nga mga pagbag-o sa panan-aw sa kasakit sa usa ka nahibal-an nga gitaho sa kaugalingon nga lebel ingon man usa ka neurological. lebel sa pagproseso sa kasakit. [49,50] Ang analgesic nga mga placebo kay lapad nga gihubit isip simulate nga mga pagtambal o mga pamaagi nga mahitabo sulod sa psychosocial nga konteksto ug adunay epekto sa kasinatian ug/o pisyolohiya sa usa ka indibidwal.[51] Ang kasamtangang pagkonsepto sa placebo naghatag og gibug-aton sa importansya sa psychosocial nga konteksto diin ang mga placebo nalakip. Ang sukaranan sa konteksto sa psychosocial ug ritwal sa pagtambal mao ang mga gipaabut sa mga pasyente. Busa, dili ikatingala nga ang epekto sa placebo makuti nga nalakip sa halos matag pagtambal; sa ingon, ang mga clinician ug mga pasyente managsama nga lagmit makabenepisyo gikan sa pag-ila nga anaa niini ang usa ka dugang nga paagi diin ang karon nga mga pamaagi sa pagtambal sa kasakit mahimong mapauswag.

 

Gisugyot nga ang pagpaabut sa mga sangputanan mao ang panguna nga mga impluwensya nga nagmaneho sa mga positibo nga pagbag-o nga nakab-ot pinaagi sa lainlaing mga paagi sa pagbansay sa pagpahayahay, hypnosis, mga pagtambal sa pagkaladlad, ug daghang mga pamaagi sa pagtambal nga nakabase sa panghunahuna. Busa, ang usa ka makatarunganon nga pamaagi sa pagdumala sa laygay nga kasakit nagpahimulos sa gahum sa mga gipaabut sa mga pasyente alang sa kalampusan. Ikasubo, sa kasagaran, ang mga health care providers wala magtagad sa direktang pagtubag ug paghatag og gibug-aton sa importansya sa mga gilauman sa mga pasyente isip integral nga mga hinungdan nga nakatampo sa malampuson nga pagdumala sa laygay nga kasakit. Ang zeitgeist sa atong katilingban mao ang pagpadako sa medikal nga mga sakit nga nagpasiugda sa kinatibuk-ang pagdahom nga ang kasakit (bisan ang laygay nga kasakit) kinahanglan nga mapapas pinaagi sa medikal nga pag-uswag. Kining tanan nga kasagarang gihuptan nga mga pagdahom nagbilin sa daghang mga pasyente nga nadismaya sa kasamtangang resulta sa pagtambal ug nakatampo sa walay hunong nga pagpangita sa �tambal�. Ang pagpangita sa �tambal� mao ang eksepsiyon imbes ang lagda nga may kalabotan sa laygay nga mga kondisyon sa kasakit. Sa atong kasamtangan nga klima, diin ang laygay nga kasakit nagsakit sa minilyon nga mga Amerikano kada tuig, kini alang sa atong labing maayo nga interes sa pagsilsil ug pagpadayon sa pagpasiugda sa usa ka konsepto nga pagbalhin nga sa baylo nagpunting sa epektibo nga pagdumala sa laygay nga kasakit. Ang usa ka praktikal ug promising nga ruta sa pagkab-ot niini mao ang paghimo sa kadaghanan sa positibo (realistiko) nga mga gilauman sa mga pasyente ug pag-edukar sa mga pasyente sa kasakit ingon man ang publiko (20% nga sa umaabot mahimong mga pasyente sa kasakit) kung unsa ang naglangkob sa realistiko nga mga gilauman mahitungod sa pagdumala sa kasakit. Tingali, kini mahimong mahitabo sa sinugdanan pinaagi sa kasamtangan, base sa ebidensya nga edukasyon mahitungod sa placebo ug dili piho nga mga epekto sa pagtambal sa ingon nga ang mga pasyente makatul-id sa sayop nga kasayuran nga mga pagtuo nga ilang gihuptan kaniadto. Pagkahuman ang mga clinician mahimong magtinguha nga mapauswag ang mga gipaabut sa mga pasyente sa sulod sa mga konteksto sa pagtambal (sa realistiko nga paagi) ug makunhuran ang pesimistiko nga mga gilauman nga makapugong sa kalampusan sa pagtambal, busa, pagkat-on sa pagpauswag sa ilang karon nga mga multidisiplinary nga pagtambal pinaagi sa mga paningkamot nga gigiyahan sa pagpahimulos sa mga pag-uswag nga mahimo sa placebo, bisan pa. sulod sa usa ka �aktibong pagtambal�. Ang mga psychologist dali nga makatubag niini nga mga isyu sa ilang mga pasyente ug makatabang kanila nga mahimong mga tigpasiugda sa ilang kaugalingon nga kalampusan sa pagtambal.

 

Emosyonal nga Kauban sa Kasakit

 

Ang kanunay nga mahagiton nga aspeto sa pagdumala sa laygay nga kasakit mao ang dili patas nga taas nga pagkaylap sa komorbid nga emosyonal nga kalisud. Gipakita sa panukiduki nga ang mga sakit sa depresyon ug pagkabalisa pataas ngadto sa tulo ka pilo nga mas kaylap sa mga pasyente sa laygay nga kasakit kaysa sa kinatibuk-ang populasyon. kalidad sa pag-atiman nga ilang madawat. Ang mga pasyente nga adunay depresyon adunay mas kabus nga mga resulta alang sa depresyon ug mga pagtambal sa kasakit, kon itandi sa mga pasyente nga adunay usa ka pagdayagnos sa kasakit o depresyon. [52,53] Ang mga psychologist talagsaon nga haum sa pagsulbad sa kadaghanan sa mga psychiatric comorbidities nga kasagarang masugatan sa mga populasyon sa laygay nga kasakit ug sa ingon makapauswag sa kasakit mga resulta sa pagtambal ug pagkunhod sa emosyonal nga pag-antos sa mga pasyente. Mahimong matubag sa mga psychologist ang mahinungdanong mga sintomas (pananglitan, anhedonia, ubos nga kadasig, mga babag sa pagsulbad sa problema) sa depresyon nga daling makabalda sa pag-apil sa pagtambal ug emosyonal nga kalisud. Dugang pa, bisan unsa pa ang usa ka psychiatric comorbidity, ang mga psychologist makatabang sa mga pasyente nga adunay sakit nga sakit nga maproseso ang hinungdanon nga mga pagbag-o sa papel nga mahimo nilang maagian (pananglitan, pagkawala sa trabaho, pagkabaldado), mga kalisud sa interpersonal nga mahimo nilang masugatan (pananglitan, pagbati sa pagkahimulag nga gipahinabo sa kasakit), ug emosyonal nga pag-antos (pananglitan, kabalaka, kasuko, kasubo, kasagmuyo) nalambigit sa ilang kasinatian. Sa ingon, ang mga psychologist mahimong positibo nga makaapekto sa kurso sa pagtambal pinaagi sa pagkunhod sa impluwensya sa emosyonal nga mga kauban nga gitumong isip bahin sa therapy.

 

Panapos

 

Ang mga benepisyo sa paglakip sa sikolohikal nga mga pagtambal sa multidisciplinary nga mga pamaagi sa pagdumala sa laygay nga kasakit daghan. Naglakip kini, apan dili limitado sa, dugang nga pagdumala sa kaugalingon sa kasakit, gipaayo nga mga kapanguhaan sa pagsagubang sa kasakit, pagkunhod sa kapansanan nga may kalabutan sa kasakit, ug pagkunhod sa emosyonal nga kalisud-pagpauswag nga nahimo pinaagi sa lainlaing epektibo nga pagkontrol sa kaugalingon, pamatasan, ug panghunahuna. mga teknik. Pinaagi sa pagpatuman niini nga mga pagbag-o, ang usa ka psychologist epektibo nga makatabang sa mga pasyente nga mobati nga labaw pa sa pagkontrol sa ilang kasakit ug makapahimo kanila nga magkinabuhi nga normal nga kinabuhi kutob sa mahimo bisan pa sa kasakit. Dugang pa, ang mga kahanas nga nakat-unan pinaagi sa mga sikolohikal nga interbensyon naghatag gahum ug makapahimo sa mga pasyente nga mahimong aktibo nga mga partisipante sa pagdumala sa ilang sakit ug pagsilsil sa mga bililhon nga kahanas nga magamit sa mga pasyente sa ilang kinabuhi. Ang dugang nga mga benepisyo sa usa ka integrated ug holistic nga pamaagi sa pagdumala sa laygay nga kasakit mahimong maglakip sa dugang nga rate sa pagbalik sa trabaho, pagkunhod sa gasto sa pag-atiman sa panglawas, ug dugang nga kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa panglawas alang sa minilyon nga mga pasyente sa tibuok kalibutan.

 

 

Mga footnote

 

pagbutyag: Walay mga panagsumpaki sa interes nga gideklarar kalabot niini nga papel.

 

Sa konklusyon, Ang mga sikolohikal nga interbensyon mahimong epektibong magamit aron makatabang sa paghupay sa mga sintomas sa laygay nga kasakit uban sa paggamit sa ubang mga pamaagi sa pagtambal, sama sa pag-atiman sa chiropractic. Dugang pa, ang pagtuon sa panukiduki sa ibabaw nagpakita kung giunsa ang piho nga mga sikolohikal nga interbensyon makapauswag sa mga lakang sa sangputanan sa pagdumala sa laygay nga kasakit. Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa Bukobuko

 

Sumala sa estadistika, gibana-bana nga 80% sa mga tawo ang makasinati og mga sintomas sa sakit sa likod labing menos kausa sa tibuok nilang kinabuhi. Sakit sa likod usa ka kasagarang reklamo nga mahimong moresulta tungod sa lain-laing mga kadaot ug/o kondisyon. Kasagaran, ang natural nga pagkadaot sa dugokan nga adunay edad mahimong hinungdan sa sakit sa likod. Herniated discs mahitabo sa diha nga ang humok, sama sa gel nga sentro sa usa ka intervertebral disc moduso pinaagi sa usa ka gisi sa iyang palibot, gawas nga singsing sa cartilage, compressing ug irritating sa ugat ugat. Ang mga herniation sa disc kasagarang mahitabo sa ubos nga likod, o lumbar spine, apan mahimo usab kini mahitabo sa cervical spine, o liog. Ang impingement sa mga nerves nga makit-an sa ubos nga likod tungod sa kadaot ug / o usa ka nagkagrabe nga kondisyon mahimong mosangpot sa mga sintomas sa sciatica.

 

DUGANG IMPORTANTE NGA TOPIC: Pagdumala sa Stress sa Trabahoan

 

 

MAS IMPORTANTE NGA MGA TOPIS: EXTRA EXTRA: Car Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor