Ang pag-atiman sa Chiropractic usa ka ilado nga alternatibong opsyon sa pagtambal nga sagad gigamit alang sa nagkalainlaing mga kadaot ug/o kondisyon, lakip na ang ubos nga sakit sa bukobuko ug sciatica. Siyempre, dili tanan nga kasakit kay pisikal ug dili kini kanunay adunay pisikal nga hinungdan. Ang stress, kabalaka ug depresyon nakaapekto sa minilyon ka tawo kada tuig. Samtang daghang mga pasyente ang nanginahanglan nga gireseta nga terapiya sa tambal aron matambal ang ilang mga isyu sa kahimsog sa pangisip, ang uban mahimo’g makontrol ug matambal ang mga simtomas sa usa ka holistic nga pamaagi. Ang pag-atiman sa Chiropractic usa ka epektibo nga pagtambal sa pagdumala sa tensiyon nga makatabang sa pagpakunhod sa mga sintomas nga nalangkit sa tensiyon, sama sa sakit sa bukobuko ug sciatica.

 

Sa unsang paagi ang Stress Makaapektar sa Lawas?

 

Adunay 3 ka dagkong mga kategorya sa stress: lawas, kinaiyahan ug emosyonal.

 

• Stress sa lawas: Tungod sa kakulang sa pagkatulog, sakit, trauma o kadaot, ug dili husto nga nutrisyon.
• Stress sa kinaiyahan: Tungod sa kusog nga kasaba (kalit o padayon), polusyon ug mga panghitabo sa kalibotan, sama sa gubat ug politika.
• Emosyonal nga stress: Tungod sa lainlaing mga panghitabo sa kinabuhi, sama sa pagbalhin sa mga balay, pagsugod sa usa ka bag-ong trabaho ug regular nga personal nga pakig-uban. Sukwahi sa laing duha ka mga kategoriya sa stress, bisan pa niana, ang mga tawo adunay pipila ka kontrol sa ilang emosyonal nga kapit-os. Kini mahimong magdepende sa kaugalingong tinamdan sa usa ka tawo.

 

Ang kapit-os makaapektar sa lawas sa tawo sa nagkalainlaing paagi, sa positibo ug negatibo, sa pisikal ug emosyonal. Bisan kung makatabang ang mubo nga tensiyon, ang dugay nga tensiyon mahimong hinungdan sa daghang mga isyu sa kahimsog sa hunahuna ug lawas. Ang stress nagpalihok sa tubag sa "away o pagkalagiw", usa ka mekanismo sa depensa nga gipalihok sa simpatiya nga sistema sa nerbiyos aron maandam ang lawas alang sa gitan-aw nga peligro pinaagi sa pagdugang sa rate sa kasingkasing ug pagginhawa ingon man ang mga sentido, pananglitan, ang panan-aw mahimong labi ka mahait. Kung mawala na ang stressor, ang sentral nga sistema sa nerbiyos ipasa ang mensahe sa lawas ug ang mga vitals mobalik sa normal.

 

Sa daghang mga higayon, ang sentral nga sistema sa nerbiyos mahimong mapakyas sa paghatud sa signal sa lawas kung oras na nga mobalik sa iyang relaks nga kahimtang. Daghang mga tawo usab ang makasinati sa makanunayon, balik-balik nga tensiyon, nga gitawag nga kanunay nga tensiyon. Ang bisan hain nga panghitabo adunay kadaot sa lawas sa tawo. Kini nga matang sa tensiyon sagad mosangpot sa kasakit, kabalaka, pagkasuko ug depresyon.

 

Pagdumala sa Imong Stress

 

Ang kanunay nga tensiyon mahimong hinungdan sa sakit nga mga simtomas, sama sa sakit sa ubos nga bukobuko ug sciatica, nga mahimo’g hinungdan sa dugang nga tensiyon. Ang kasakit sa kasagaran makatampo sa mga isyu sa mood, sama sa kabalaka ug depresyon, dili maayo nga mga proseso sa panghunahuna, ug kawalay katakus sa pagkonsentrar. Ang mga indibidwal nga adunay kanunay nga tensiyon nga nakasinati og sakit nga mga simtomas mahimong mobati nga dili makahimo ug makaapil sa regular nga mga kalihokan.

 

Ang pagtambal sa pagdumala sa tensiyon makatabang sa mga tawo nga molambo ingon man sa pagdumala sa ilang kanunay nga tensiyon ug mga kauban nga sintomas niini. Ang pag-atiman sa Chiropractic makatabang sa pagpakunhod sa kasakit ug tensiyon sa kaunuran, dugang nga pagkunhod sa tensiyon. Ang sentral nga sistema sa nerbiyos mahimo usab nga makabenepisyo gikan sa mga epekto sa chiropractic nga pagtambal. Ang sentral nga sistema sa nerbiyos, o CNS, makatabang sa pag-regulate sa mood, ingon man sa kahimsog ug kahimsog sa tibuuk nga lawas, nagpasabut nga ang usa ka balanse nga sentral nga sistema sa nerbiyos makatabang sa pagpauswag sa kinatibuk-ang kaayohan.

 

Mga Benepisyo sa Pag-atiman sa Chiropractic

 

Ang pag-atiman sa Chiropractic usa ka holistic nga pamaagi sa pagtambal, nga gidisenyo aron ibalik ang lawas sa orihinal nga kahimtang nga kinahanglan niini aron mapadayon ang mga kaunuran ug mga lutahan nga molihok sa husto. Ang kanunay nga tensiyon mahimong hinungdan sa tensiyon sa kaunuran sa likod, nga sa katapusan mahimong hinungdan sa mga misalignment sa taludtod. Ang usa ka misalignment sa dugokan, o usa ka subluxation, mahimong makatampo sa lainlaing mga sintomas, lakip ang kasukaon ug pagsuka, labad sa ulo ug migraine, stress ug mga isyu sa digestive. Ang usa ka chiropractor migamit sa spinal adjustments ug manual manipulations aron sa pagpagawas sa pressure ug pagpakunhod sa panghubag sa palibot sa dugokan aron sa pagpalambo sa nerve function ug pagtugot sa lawas sa pag-ayo sa kaugalingon nga natural. Ang paghupay sa kasakit sa katapusan makatabang sa pagkunhod sa tensiyon ug pagpauswag sa kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog. Ang pag-atiman sa Chiropractic mahimo usab nga maglakip sa pagmasahe ingon man pagtambag aron makatabang sa pagpugong sa tensiyon, kabalaka ug depresyon.

 

Usa ka Holistic Care Approach

 

Kadaghanan sa mga chiropractor mogamit sa ubang mga pamaagi ug pamaagi sa pagtambal, sama sa physical therapy, ehersisyo, ug tambag sa nutrisyon, aron madugangan pa ang mga epekto sa pagdumala sa stress sa chiropractic care. Kini nga mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi makaapekto sa matag bahin sa imong kaayohan. Dugang pa, ang katuyoan sa artikulo sa ubos mao ang pagpakita sa mga epekto sa pagkunhod sa tensiyon nga nakabase sa pagkamahunahunaon kumpara sa therapy sa panggawi sa panghunahuna ug naandan nga pag-atiman sa tensiyon nga adunay kalabotan nga mga simtomas sa laygay nga sakit sa ubos nga bukobuko ug sciatica.

 

Mga Epekto sa Pagkunhod sa Stress nga Gibase sa Paghunahuna kumpara sa Cognitive-Behavioral Therapy ug Kinaandan nga Pag-atiman sa Sakit sa Likod ug Mga Limitasyon sa Pag-andar sa mga Hamtong nga adunay Laygay nga Ubos nga Sakit sa Bukobuko: Usa ka Randomized Clinical Trial

 

abstract

 

Kamahinungdanon

 

Ang pagkunhod sa stress nga nakabase sa paghunahuna (MBSR) wala masusi pag-ayo alang sa mga batan-on ug tunga-tunga nga mga hamtong nga adunay sakit nga ubos nga bukobuko.

 

tumong

 

Aron sa pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo alang sa laygay nga ubos nga buko-buko nga kasakit sa MBSR kumpara sa naandan nga pag-atiman (UC) ug cognitive-behavioral therapy (CBT).

 

Pagdesinyo, Pagtukod, ug Pag-apil

 

Randomized, interviewer-blind, kontrolado nga pagsulay sa integrated healthcare system sa Washington State sa 342 ka mga hamtong nga nag-edad 20-70 ka tuig nga adunay CLBP nga na-enrol tali sa Septyembre 2012 ug Abril 2014 ug random nga gi-assign sa MBSR (n = 116), CBT (n = 113), o UC (n = 113).

 

interbensyon

 

Ang CBT (pagbansay aron mabag-o ang mga hunahuna ug pamatasan nga may kalabutan sa kasakit) ug MBSR (pagbansay sa pagpamalandong sa paghunahuna ug yoga) gihatag sa 8 matag semana nga 2-oras nga mga grupo. Ang UC naglakip sa bisan unsa nga pag-atiman nga nadawat sa mga partisipante.

 

Mga Kinatuhayan ug mga Lakang

 

Ang co-primary nga mga resulta mao ang mga porsyento sa mga partisipante nga adunay clinically meaningful (? 30%) nga pag-uswag gikan sa baseline sa functional limitations (modified Roland Disability Questionnaire [RDQ]; range 0 to 23) ug sa self-reported back pain bothersomeness (0 to 10 scale ) sa 26 ka semana. Ang mga resulta gisusi usab sa 4, 8, ug 52 ka semana.

 

Resulta

 

Taliwala sa 342 nga random nga mga partisipante (nagpasabot nga edad, 49 (range, 20-70); 225 (66%) nga mga babaye; gidugayon sa sakit sa likod, 7.3 ka tuig (range 3 ka bulan ngadto sa 50 ka tuig), <60% mitambong sa 6 o labaw pa sa Ang mga sesyon sa 8, ang 294 (86.0%) nakakompleto sa pagtuon sa 26 nga mga semana ug ang 290 (84.8%) nakakompleto sa pagtuon sa 52 nga mga semana. Sa mga pag-analisar sa tuyo nga pagtratar, sa 26 nga mga semana, ang porsyento sa mga partisipante nga adunay clinically meaningful improvement sa RDQ mas taas. alang sa MBSR (61%) ug CBT (58%) kay sa UC (44%) (kinatibuk-ang P = 0.04; MBSR kumpara sa UC: RR [95% CI] = 1.37 [1.06 hangtod 1.77]; MBSR kumpara sa CBT: 0.95 [0.77] ngadto sa 1.18];CBT kumpara sa UC: 1.31 [1.01 ngadto sa 1.69].Ang porsyento sa mga partisipante nga adunay clinically meaningful improvement sa kasakit bothersomeness mao ang 44% sa MBSR ug 45% sa CBT, versus 27% sa UC (kinatibuk-ang P = 0.01; MBSR versus UC: 1.64 [1.15 ngadto sa 2.34]; MBSR batok sa CBT: 1.03 [0.78 ngadto sa 1.36]; CBT batok sa UC: 1.69 [1.18 ngadto sa 2.41]).

 

Mga konklusyon ug Relasyon

 

Lakip sa mga hamtong nga adunay sakit nga ubos nga buko-buko nga sakit, ang pagtambal sa MBSR ug CBT, kon itandi sa UC, miresulta sa mas dako nga pag-uswag sa sakit sa likod ug mga limitasyon sa pag-andar sa 26 nga mga semana, nga walay mahinungdanong kalainan sa mga resulta tali sa MBSR ug CBT. Kini nga mga nahibal-an nagsugyot nga ang MBSR mahimong usa ka epektibo nga opsyon sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay sakit nga ubos nga bukobuko.

 

Pasiuna

 

Ang ubos nga sakit sa bukobuko usa ka nag-unang hinungdan sa pagkabaldado sa US [1]. Bisan pa sa daghang mga kapilian sa pagtambal ug labi nga nadugangan nga mga kahinguhaan sa pag-atiman sa medikal nga gipahinungod sa kini nga problema, ang kahimtang sa pag-andar sa mga tawo nga adunay sakit sa bukobuko sa US nadaot [2, 3]. Adunay panginahanglan alang sa mga pagtambal nga adunay gipakita nga pagkaepektibo nga ubos ang peligro ug adunay potensyal alang sa kaylap nga pagkaanaa.

 

Ang mga hinungdan sa psychosocial adunay hinungdanon nga papel sa kasakit ug kauban nga pisikal ug psychosocial nga kakulangan [4]. Sa tinuud, ang 4 sa 8 nga dili pharmacologic nga pagtambal nga girekomenda alang sa padayon nga sakit sa bukobuko naglakip sa mga sangkap sa 'hunahuna-lawas' [4]. Ang usa niini, ang cognitive-behavioral therapy (CBT), nagpakita sa pagka-epektibo alang sa nagkalain-laing mga kondisyon sa sakit nga sakit [5-8] ug kaylap nga girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay chronic low back pain (CLBP). Bisan pa, ang pag-access sa pasyente sa CBT limitado. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) [9], laing `hunahuna-lawas’ nga pamaagi, nagpunting sa pagdugang sa kahibalo ug pagdawat sa matag karon ug unya nga mga kasinatian, lakip ang pisikal nga kahasol ug lisud nga mga emosyon. Ang MBSR nahimong mas popular ug anaa sa US Busa, kung gipakita nga mapuslanon alang sa CLBP, ang MBSR mahimong magtanyag og laing psychosocial nga opsyon sa pagtambal alang sa daghang mga Amerikano nga adunay kini nga kondisyon. Ang MBSR ug uban pang mga interbensyon nga nakabase sa pagkamahunahunaon nakit-an nga makatabang alang sa lainlaing mga kondisyon, lakip ang laygay nga kasakit [10-12]. Bisan pa, usa lamang ka dako nga randomized clinical trial (RCT) ang nag-evaluate sa MBSR alang sa CLBP [13], ug kana nga pagsulay limitado sa mga tigulang.

 

Kini nga RCT nagtandi sa MBSR sa CBT ug naandan nga pag-atiman (UC). Gipanghimatuud namon nga ang mga hamtong nga adunay CLBP nga randomized sa MBSR magpakita sa labi ka mubo ug dugay nga pag-uswag sa mga limitasyon sa pag-andar nga may kalabutan sa sakit sa likod, sakit sa bukobuko, ug uban pang mga sangputanan, kung itandi sa mga random sa UC. Gipanghimatuud usab namo nga ang MBSR mas labaw sa CBT tungod kay kini naglakip sa yoga, nga nakit-an nga epektibo alang sa CLBP [14].

 

Pamaagi

 

Disenyo sa Pagtuon, Setting, ug mga Partisipante

 

Gimantala namo kaniadto ang Mind-Body Approaches to Pain (MAP) trial protocol [15]. Ang nag-unang tinubdan sa mga partisipante mao ang Group Health (GH), usa ka dako nga integrated healthcare system sa Washington State. Ang mga sulat nga naghulagway sa pagsulay ug pag-imbitar sa pag-apil gipadala sa koreo ngadto sa mga miyembro sa GH nga nakab-ot ang electronic medical record (EMR) inclusion/exclusion criteria, ug sa random samples sa mga residente sa mga komunidad nga gialagaran sa GH. Ang mga indibidwal nga misanong sa mga imbitasyon gisusi ug gi-enrol pinaagi sa telepono (Figure 1). Ang mga potensyal nga mga partisipante gisultihan nga sila mahimong random sa usa sa "duha ka lainlain nga kaylap nga gigamit nga mga programa sa pagdumala sa kaugalingon nga sakit nga nakit-an nga makatabang sa pagkunhod sa kasakit ug pagpadali sa pagbuhat sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan" o sa pagpadayon sa naandan nga pag-atiman dugang $50. Kadtong na-assign sa MBSR o CBT wala gipahibalo sa ilang alokasyon sa pagtambal hangtud nga sila mitambong sa unang sesyon. Nag-recruit kami og mga partisipante gikan sa 6 ka siyudad sa 10 ka managlahing balud.

 

 

Nag-recruit kami og mga indibidwal nga 20 ngadto sa 70 nga mga tuig sa edad nga adunay dili piho nga ubos nga sakit sa bukobuko nga nagpadayon sa labing menos 3 ka bulan. Ang mga tawo nga adunay sakit sa likod nga may kalabutan sa usa ka piho nga diagnosis (pananglitan, spinal stenosis), nga adunay bayad o mga isyu sa litigasyon, nga maglisud sa pag-apil (pananglitan, dili makasulti og English, dili makatambong sa mga klase sa gikatakda nga oras ug lokasyon), o kinsa ang nag-rate kasakit bothersomeness <4 ug / o kasakit interference sa mga kalihokan <3 sa 0'10 nga mga timbangan wala iapil. Ang mga kriterya sa paglakip ug pagpahigawas gisusi gamit ang datos sa EMR sa miaging tuig (para sa mga enrollees sa GH) ug mga interbyu sa screening. Ang mga partisipante na-enrol tali sa Septembre 2012 ug Abril 2014. Tungod sa hinay nga pagpalista, human sa 99 nga mga partisipante na-enrol, mihunong kami sa dili pag-apil sa mga tawo nga 64�70 anyos, mga miyembro sa GH nga walay bag-o nga pagbisita alang sa sakit sa likod, ug mga pasyente nga adunay sciatica. Ang trial protocol giaprobahan sa GH Human Subjects Review Committee. Ang tanan nga mga partisipante mihatag sa nahibal-an nga pagtugot.

 

Pagduhaduha

 

Diha-diha dayon human sa paghatag og pagtugot ug pagkompleto sa baseline assessment, ang mga partisipante gi-randomized sa patas nga proporsiyon sa MBSR, CBT, o UC. Ang randomization gi-stratified sa baseline score (?12 versus ?13, 0�23 scale) sa usa sa mga nag-unang resulta nga mga lakang, ang giusab nga Roland Disability Questionnaire (RDQ) [16]. Ang mga partisipante gi-randomized sulod niini nga mga strata sa mga bloke sa 3, 6, o 9. Ang stratified randomization sequence gihimo sa biostatistician sa pagtuon gamit ang R statistical software [17], ug ang pagkasunod-sunod gitipigan sa database sa recruitment sa pagtuon ug gitago gikan sa mga kawani sa pagtuon hangtud randomization.

 

interbensyon

 

Ang tanan nga mga partisipante nakadawat sa bisan unsang medikal nga pag-atiman nga kasagaran nilang madawat. Kadtong randomized sa UC nakadawat og $50 apan walay MBSR nga pagbansay o CBT isip kabahin sa pagtuon ug gawasnon sa pagpangita sa bisan unsa nga pagtambal, kon aduna man, ilang gitinguha.

 

Ang mga interbensyon gitandi sa format (grupo), gidugayon (2 ka oras / semana alang sa 8 nga mga semana, bisan kung ang programa sa MBSR naglakip usab sa opsyonal nga 6-oras nga pag-atras), frequency (kada semana), ug gidaghanon sa mga partisipante matag grupo [Tan-awa ang reference 15 alang sa mga detalye sa interbensyon]. Ang matag interbensyon gihatag sumala sa usa ka manualized protocol diin ang tanan nga mga instruktor gibansay. Ang mga partisipante sa duha ka interbensyon gihatagan og mga workbook, audio CD, ug mga instruksyon alang sa home practice (pananglitan, meditation, body scan, ug yoga sa MBSR; relaxation ug imagery sa CBT). Ang MBSR gihatag sa 8 nga mga instruktor nga adunay 5 hangtod 29 ka tuig nga kasinatian sa MBSR. Unom sa mga instruktor nakadawat og pagbansay gikan sa Center for Mindfulness sa University of Massachusetts Medical School. Ang CBT gihatud sa 4 nga lisensyado nga Ph.D.-level psychologist nga nakasinati sa grupo ug indibidwal nga CBT alang sa laygay nga kasakit. Ang mga checklist sa mga sangkap sa protocol sa pagtambal gikompleto sa usa ka katabang sa panukiduki sa matag sesyon ug gisusi matag semana sa usa ka imbestigador sa pagtuon aron masiguro nga ang tanan nga mga sangkap sa pagtambal gihatag. Dugang pa, ang mga sesyon girekord sa audio ug ang usa ka imbestigador sa pagtuon nagmonitor sa pagsunod sa mga magtutudlo sa protocol sa personal o pinaagi sa audio-recording alang sa labing menos usa ka sesyon matag grupo.

 

Ang MBSR gimodelo pag-ayo human sa orihinal nga programa sa MBSR [9], nga adunay pagpahiangay sa 2009 MBSR nga manwal sa instruktor [18] sa usa ka senior nga instruktor sa MBSR. Ang programa sa MBSR wala magpunting nga espesipiko sa usa ka partikular nga kondisyon sama sa kasakit. Ang tanan nga mga klase naglakip sa didactic content ug pagpraktis sa pagkamahunahunaon (pag-scan sa lawas, yoga, pagpamalandong [pagtagad sa mga hunahuna, emosyon, ug mga sensasyon sa karon nga panahon nga wala’y pagsulay sa pagbag-o niini, paglingkod nga pagpamalandong nga adunay kaamgohan sa pagginhawa, paglakaw nga pagpamalandong]). Ang protocol sa CBT naglakip sa mga teknik sa CBT nga kasagarang gigamit ug gitun-an alang sa CLBP [8, 19-22]. Ang interbensyon naglakip sa (1) edukasyon mahitungod sa laygay nga kasakit, mga relasyon tali sa mga hunahuna ug emosyonal ug pisikal nga mga reaksyon, kahinlo sa pagkatulog, pagpugong sa pagbalik, ug pagmentinar sa mga kadaugan; ug (2) pagtudlo ug pagpraktis sa pagbag-o sa mga panghunahuna nga dili magamit, paghimo ug pagtrabaho padulong sa mga katuyoan sa pamatasan, kahanas sa pagpahayahay (pagginhawa sa tiyan, pag-relaks sa progresibo nga kaunuran, giya nga paghulagway), pagpadagan sa kalihokan, ug mga estratehiya sa pagsagubang sa kasakit. Ang mga kalihokan sa tunga-tunga sa sesyon naglakip sa pagbasa sa mga kapitulo sa The Pain Survival Guide [21]. Ang paghunahuna, pagpamalandong, ug mga teknik sa yoga gidili sa CBT; Ang mga pamaagi sa paghagit sa mga dysfunctional nga mga hunahuna gidili sa MBSR.

 

Follow-Up

 

Ang gibansay nga mga tig-interbyu nga nagmaskara sa grupo sa pagtambal nakolekta nga datos pinaagi sa telepono sa baseline (sa wala pa ang randomization) ug 4 (tunga-tunga sa pagtambal), 8 (post-pagtambal), 26 (panguna nga endpoint), ug 52 nga mga semana nga post-randomization. Ang mga partisipante gibayran og $20 alang sa matag interbyu.

 

Mga lakang

 

Ang impormasyon sa sociodemographic ug back pain nakuha sa baseline (Table 1). Ang tanan nga nag-unang resulta nga mga lakang gipangalagad sa matag time-point; Ang mga sekondaryang resulta gisusi sa tanan nga mga punto sa oras gawas sa 4 nga mga semana.

 

 

Mga Panguna nga Resulta

 

Ang limitasyon sa pag-andar nga may kalabutan sa sakit sa likod gisusi sa RDQ [16], giusab ngadto sa 23 (kumpara sa orihinal nga 24) nga mga butang ug sa pagpangutana mahitungod sa milabay nga semana kay sa karon lamang. Ang mas taas nga mga marka (range 0�23) nagpaila sa mas dako nga limitasyon sa paggana. Ang orihinal nga RDQ nagpakita sa pagkakasaligan, kabalido, ug pagkasensitibo sa pagbag-o sa klinika [23]. Ang sakit sa likod nga kahasol sa miaging semana gisukod sa 0�10 nga sukdanan (0 = �dili gyud hasol,� 10 = �makasamok kaayo�). Ang among nag-unang pag-analisar nagsusi sa mga porsyento sa mga partisipante nga adunay clinically meaningful improvement (?30% improvement gikan sa baseline) [24] sa matag sukod. Ang mga sekondaryang pag-analisa nagtandi sa nabag-o nga mean nga pagbag-o gikan sa baseline tali sa mga grupo.

 

Ikaduhang Resulta

 

Ang mga sintomas sa depresyon gi-assess sa Patient Health Questionnaire-8 (PHQ-8; range, 0'24; mas taas nga mga marka nagpakita sa mas grabe nga kagrabe) [25]. Ang kabalaka gisukod gamit ang 2-item nga Generalized Anxiety Disorder scale (GAD-2; range, 0'6; mas taas nga mga marka nagpakita sa mas grabe nga kagrabe) [26]. Ang kinaiya nga intensity sa kasakit gi-assess isip mean sa tulo ka 0-10 ratings (kasamtangan nga sakit sa likod ug pinakagrabe ug kasagaran nga sakit sa likod sa miaging bulan; range, 0-10; mas taas nga mga marka nagpakita sa mas dako nga intensity) gikan sa Graded Chronic Pain Scale [27] . Ang Patient Global Impression of Change scale [28] mihangyo sa mga partisipante nga i-rate ang ilang pag-uswag sa kasakit sa 7-point scale ('bug-os nga nawala, mas maayo, medyo mas maayo, mas maayo og gamay, halos pareho, mas grabe pa, ug mas grabe pa. �). Ang pisikal ug mental nga kinatibuk-ang kahimtang sa kahimsog gisusi sa 12-item nga Short-Form Health Survey (SF-12) (0-100 nga sukdanan; ang ubos nga mga marka nagpakita sa dili maayo nga kahimtang sa kahimsog) [29]. Gipangutana usab ang mga partisipante bahin sa ilang paggamit sa mga tambal ug ehersisyo alang sa sakit sa likod sa miaging semana.

 

Dili Maayo nga mga Kasinatian

 

Ang dili maayo nga mga kasinatian giila sa panahon sa mga sesyon sa interbensyon ug pinaagi sa follow-up nga mga pangutana sa interbyu mahitungod sa mahinungdanon nga kahasol, kasakit, o kadaot nga gipahinabo sa interbensyon.

 

Sample Size

 

Ang usa ka sample nga gidak-on sa mga partisipante sa 264 (88 sa matag grupo) gipili aron makahatag og igong gahum sa pag-ila sa makahuluganon nga mga kalainan tali sa MBSR ug CBT ug UC sa 26 nga mga semana. Ang mga kalkulasyon sa sample size gibase sa resulta sa clinically meaningful improvement (?30% gikan sa baseline) sa RDQ [24]. Ang mga banabana sa klinikal nga makahuluganon nga pag-uswag sa interbensyon ug mga grupo sa UC gibase sa wala mamantala nga pag-analisar sa datos gikan sa among miaging pagsulay sa pagmasahe alang sa CLBP sa susamang populasyon [30]. Kini nga sample nga gidak-on naghatag og igong gahum alang sa duha ka co-primary nga mga resulta. Ang giplano nga sample nga gidak-on naghatag ug 90% nga gahum sa pag-ila sa usa ka 25% nga kalainan tali sa MBSR ug UC sa proporsyon nga adunay makahuluganon nga pag-uswag sa RDQ, ug ?80% nga gahum sa pag-ila sa usa ka 20% nga kalainan tali sa MBSR ug CBT, nga nagtuo nga 30% sa mga partisipante sa UC ug 55% sa mga partisipante sa CBT nagpakita og makahuluganon nga pag-uswag. Alang sa makahuluganon nga pag-uswag sa kasakit nga bothersomeness, ang giplano nga sample nga gidak-on naghatag og ?80% nga gahum sa pag-ila sa usa ka 21.8% nga kalainan tali sa MBSR ug UC, ug usa ka 16.7% nga kalainan tali sa MBSR ug CBT, nga nagtuo nga ang 47.5% sa UC ug 69.3% sa CBT nagpakita sa makahuluganon nga pag-uswag .

 

Gitugotan ang 11% nga pagkawala sa pag-follow-up, nagplano kami nga magrekrut sa mga partisipante sa 297 (99 matag grupo). Tungod kay ang naobserbahan nga follow-up nga mga rate mas ubos kaysa gipaabot, usa ka dugang nga balud ang gi-recruit. Usa ka kinatibuk-an nga 342 nga mga partisipante ang gipili aron makab-ot ang usa ka target nga sample nga gidak-on nga 264 nga adunay kompleto nga datos sa sangputanan sa 26 nga mga semana.

 

Statistical Analysis

 

Pagkahuman sa pre-specified nga plano sa pag-analisa [15], ang mga kalainan sa tulo ka mga grupo sa matag panguna nga sangputanan gisusi pinaagi sa pagpahiangay sa usa ka modelo sa regression nga naglakip sa mga lakang sa sangputanan gikan sa tanan nga upat ka mga punto sa oras pagkahuman sa baseline (4, 8, 26, ug 52 nga mga semana) . Ang usa ka bulag nga modelo angay alang sa matag co-primary nga sangputanan (RDQ ug bothersomeness). Ang mga timailhan alang sa time-point, randomization nga grupo, ug ang mga interaksyon tali niini nga mga variable gilakip sa matag modelo aron mabanabana ang mga epekto sa interbensyon sa matag time-point. Ang mga modelo angayan gamit ang generalized estimating equation (GEE) [31], nga maoy hinungdan sa posibleng correlation sulod sa mga indibidwal. Alang sa binary nga panguna nga mga sangputanan, gigamit namon ang usa ka giusab nga modelo sa pag-regression sa Poisson nga adunay usa ka link sa log ug lig-on nga pagbanabana sa variance sa sandwich [32] aron mabanabana ang mga paryente nga peligro. Alang sa padayon nga mga lakang, gigamit namon ang mga modelo sa linear regression aron mabanabana ang pagbag-o sa kahulogan gikan sa baseline. Ang mga modelo nga gipasibo alang sa edad, sekso, edukasyon, gidugayon sa kasakit (<1 ka tuig kumpara sa? 1 ka tuig sukad makasinati og usa ka semana nga walay sakit sa bukobuko), ug ang baseline score sa resulta nga sukod. Ang pag-evaluate sa mga sekondaryang resulta nagsunod sa susama nga analytic nga pamaagi, bisan ang mga modelo wala maglakip sa 4-semana nga mga marka tungod kay ang mga sekondaryang resulta wala masusi sa 4 nga mga semana.

 

Among gi-evaluate ang statistical significance sa intervention effects sa matag time-point nga gilain. Nakahukom kami nga usa ka priori nga ikonsiderar nga malampuson ang MBSR kung ang mga kalainan sa grupo hinungdanon sa 26-semana nga panguna nga katapusan. Aron mapanalipdan batok sa daghang mga pagtandi, gigamit namon ang Fisher nga giprotektahan ang labing gamay nga hinungdanon nga kalainan nga pamaagi [33], nga nanginahanglan nga ang mga pagtandi sa pagpares sa pagtambal gihimo lamang kung ang kinatibuk-ang pagsulay sa omnibus hinungdanon sa istatistika.

 

Tungod kay ang among naobserbahan nga follow-up nga mga rate managlahi sa mga grupo sa interbensyon ug mas ubos kay sa gipaabot (Figure 1), migamit kami og imputation nga pamaagi alang sa dili-ignorable nonresponse isip among nag-unang pag-analisar sa pag-asoy sa posible nga non-response bias. Ang pamaagi sa imputation migamit ug pattern mixture model framework gamit ang 2-step GEE approach [34]. Ang una nga lakang gibana-bana ang GEE nga modelo nga gilaraw kaniadto nga adunay naobserbahan nga pag-adjust sa datos sa sangputanan alang sa mga covariates, apan dugang nga pag-adjust alang sa mga pattern sa dili pagtubag. Among gilakip ang mosunod nga nawala nga pattern indicator variables: nawala ang usa ka resulta, kulang ang usa ka resulta ug gi-assign nga CBT, nawala ang usa ka resulta ug gi-assign sa MBSR, ug nawala ang ?2 nga mga resulta (walay dugang nga interaksyon sa grupo ang gilakip tungod kay gamay ra ang mga partisipante sa UC nga wala ?2 follow- taas nga mga punto sa oras). Gibanabana sa ikaduhang lakang ang modelo sa GEE nga gilatid kaniadto, apan gilakip ang mga resulta gikan sa lakang 1 alang sa mga nawala nga oras sa pag-follow-up. Among gi-adjust ang mga banabana sa kalainan sa pag-asoy sa paggamit sa gi-imputed nga mga sukdanan sa resulta alang sa wala maobserbahan nga mga resulta.

 

Ang tanan nga mga pag-analisa nagsunod sa usa ka katuyoan sa pagtambal nga pamaagi. Ang mga partisipante gilakip sa pagtuki pinaagi sa randomization assignment, bisan unsa pa ang lebel sa partisipasyon sa interbensyon. Ang tanan nga mga pagsulay ug mga agwat sa pagsalig kay 2-sided ug ang statistical significance gihubit isip usa ka P-value? 0.05. Ang tanan nga pag-analisar gihimo gamit ang statistical package R version 3.0.2 [17].

 

Resulta

 

Ang Figure 1 naghulagway sa dagan sa partisipante pinaagi sa pagtuon. Taliwala sa 1,767 nga mga indibidwal nga nagpahayag og interes sa pag-apil sa pagtuon ug gi-screen alang sa eligibility, 342 ang na-enrol ug randomized. Ang mga nag-unang hinungdan sa pagpahigawas mao ang kawalay katakus sa pagtambong sa mga sesyon sa pagtambal, kasakit nga molungtad <3 ka bulan, ug gamay nga kasakit nga kasamok o pagpanghilabot sa mga kalihokan. Ang tanan gawas sa 7 ka partisipante gi-recruit gikan sa GH. Hapit 90% sa mga partisipante nga randomized sa MBSR ug CBT mitambong sa labing menos 1 nga sesyon, apan ang 51% lamang sa MBSR ug 57% sa CBT mitambong sa labing menos 6 nga mga sesyon. Lamang 26% sa mga randomized sa MBSR mitambong sa 6-oras nga pag-atras. Ang kinatibuk-ang follow-up nga mga rate sa pagtubag gikan sa 89.2% sa 4 nga mga semana ngadto sa 84.8% sa 52 nga mga semana, ug mas taas sa UC nga grupo.

 

Sa baseline, ang mga grupo sa pagtambal parehas sa sociodemographic ug kasakit nga mga kinaiya gawas sa daghang mga babaye sa UC ug mas diyutay nga mga gradwado sa kolehiyo sa MBSR (Table 1). Kapin sa 75% ang nagtaho labing menos usa ka tuig sukad sa usa ka semana nga walay sakit sa bukobuko ug kadaghanan sa gitaho nga kasakit sa labing menos 160 sa miaging 180 ka adlaw. Ang mean RDQ score (11.4) ug kasakit bothersomeness rating (6.0) nagpakita sa kasarangan nga lebel sa kagrabe. Napulo ug usa ka porsyento ang nagtaho nga naggamit og opioids alang sa ilang kasakit sa miaging semana. Napulo ug pito ka porsyento ang adunay labing menos kasarangan nga lebel sa depresyon (mga marka sa PHQ-8 ?10) ug 18% adunay labing menos kasarangan nga lebel sa kabalaka (mga marka sa GAD-2 ?3).

 

Mga Panguna nga Resulta

 

Sa 26-semana nga pangunang katapusan nga punto, ang mga grupo magkalahi kaayo (P = 0.04) sa porsyento nga adunay clinically meaningful improvement sa RDQ (MBSR 61%, UC 44%, CBT 58%; Table 2a). Ang mga partisipante nga randomized sa MBSR mas lagmit kay sa mga randomized sa UC aron ipakita ang makahuluganon nga pag-uswag sa RDQ (RR = 1.37; 95% CI, 1.06-1.77), apan wala kaayo magkalahi gikan sa mga randomized sa CBT. Ang kinatibuk-ang kalainan sa mga grupo sa clinically meaningful improvement sa kasakit bothersomeness sa 26 nga mga semana usab mahinungdanon sa istatistika (MBSR 44%, UC 27%, CBT 45%; P = 0.01). Ang mga partisipante nga randomized sa MBSR mas lagmit nga magpakita sa makahuluganon nga pag-uswag kung itandi sa UC (RR = 1.64; 95% CI, 1.15-2.34), apan dili kung itandi sa CBT (RR = 1.03; 95% CI, 0.78-1.36). Ang mahinungdanon nga mga kalainan tali sa MBSR ug UC, ug dili mahinungdanon nga mga kalainan tali sa MBSR ug CBT, sa porsyento nga adunay makahuluganon nga pag-obra ug pag-uswag sa kasakit nagpadayon sa 52 nga mga semana, nga adunay mga risgo nga susama sa mga 26 nga mga semana (Table 2a). Ang CBT mas labaw sa UC alang sa duha nga panguna nga resulta sa 26, apan dili 52, mga semana. Ang mga epekto sa pagtambal dili makita sa wala pa matapos ang pagtambal (8 ka semana). Sa kasagaran susama nga mga resulta ang nakit-an sa dihang ang mga nag-unang resulta gisusi isip padayon nga mga variable, bisan pa nga mas daghang mga kalainan ang mahinungdanon sa istatistika sa 8 nga mga semana ug ang grupo sa CBT miuswag labaw pa sa UC nga grupo sa 52 nga mga semana (Table 2b).

 

 

 

Ikaduhang Resulta

 

Ang mga resulta sa kahimsog sa pangisip (depresyon, kabalaka, SF-12 Mental Component) lahi kaayo sa mga grupo sa 8 ug 26, apan dili 52, mga semana (Table 3). Taliwala niini nga mga lakang ug oras-punto, ang mga partisipante nga randomized sa MBSR milambo labaw pa sa mga randomized sa UC lamang sa depresyon ug SF-12 Mental Component nga mga lakang sa 8 nga mga semana. Ang mga partisipante nga randomized sa CBT milambo labaw pa sa mga randomized sa MBSR sa depresyon sa 8 nga mga semana ug kabalaka sa 26 nga mga semana, ug labaw pa sa UC nga grupo sa 8 ug 26 nga mga semana sa tanan nga tulo ka mga lakang.

 

 

Ang mga grupo nagkalahi kaayo sa pag-uswag sa kinaiya nga intensity sa kasakit sa tanan nga tulo ka mga time-point, nga adunay mas dako nga pag-uswag sa MBSR ug CBT kay sa UC ug walay mahinungdanong kalainan tali sa MBSR ug CBT. Walay kinatibuk-ang kalainan sa mga epekto sa pagtambal ang naobserbahan alang sa SF-12 Physical Component score o gi-report sa kaugalingon nga paggamit sa mga tambal alang sa sakit sa likod. Nagkalainlain ang mga grupo sa 26 ug 52 nga mga semana sa kaugalingon nga gitaho nga pag-uswag sa kalibutan, nga ang MBSR ug CBT nga mga grupo nagreport sa labi ka labi nga pag-uswag kaysa sa grupo sa UC, apan dili magkalainlain sa usag usa.

 

Dili Maayo nga mga Kasinatian

 

Katloan sa 103 (29%) nga mga partisipante nga nagtambong sa labing menos 1 MBSR nga sesyon nagtaho sa usa ka dili maayo nga kasinatian (kasagaran temporaryo nga nagdugang kasakit sa yoga). Napulo sa 100 (10%) nga mga partisipante nga mitambong sa labing menos usa ka sesyon sa CBT nagtaho sa usa ka dili maayo nga kasinatian (kasagaran temporaryo nga nagdugang sa kasakit uban sa progresibong pagpahayahay sa kaunuran). Walay seryoso nga dili maayong mga panghitabo ang gitaho.

 

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

Ang pagtambal sa pagdumala sa stress naglakip sa kombinasyon sa mga pamaagi ug mga teknik sa pagdumala sa stress ingon man mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi aron makatabang sa pagpalambo ug pagdumala sa tensiyon ug sa mga sintomas niini. Tungod kay ang matag tawo motubag sa tensiyon sa lain-laing mga paagi, ang pagtambal alang sa tensiyon sagad magkalainlain depende sa piho nga mga simtomas nga nasinati sa indibidwal ug sumala sa ilang grado sa kagrabe. Ang pag-atiman sa Chiropractic usa ka epektibo nga pagtambal sa pagdumala sa tensiyon nga makatabang sa pagpakunhod sa kanunay nga tensiyon ug sa mga sintomas niini pinaagi sa pagkunhod sa kasakit ug tensiyon sa kaunuran sa mga istruktura nga naglibot sa dugokan. Ang spinal misalignment, o subluxation, makamugna og stress ug uban pang sintomas, sama sa low back pain ug sciatica. Dugang pa, ang mga resulta sa artikulo sa ibabaw nagpakita nga ang pagkunhod sa stress nga nakabase sa paghunahuna, o MBSR, usa ka epektibo nga pagtambal sa pagdumala sa stress alang sa mga hamtong nga adunay sakit nga ubos nga bukobuko.

 

Panaghisgutan

 

Taliwala sa mga hamtong nga adunay CLBP, ang MBSR ug CBT miresulta sa mas dako nga pag-uswag sa sakit sa likod ug mga limitasyon sa pag-andar sa 26 ug 52 nga mga semana, kon itandi sa UC. Walay makahuluganon nga mga kalainan sa mga resulta tali sa MBSR ug CBT. Ang mga epekto kasarangan ang gidak-on, nga kasagaran sa mga pagtambal nga nakabase sa ebidensya nga girekomenda alang sa CLBP [4]. Kini nga mga benepisyo talagsaon nga gihatag nga 51% lamang sa mga randomized sa MBSR ug 57% sa mga randomized sa CBT ang mitambong sa 6 sa 8 nga mga sesyon.

 

Ang among mga nahibal-an nahiuyon sa mga konklusyon sa usa ka sistematikong pagrepaso sa 2011 [35] nga ang mga interbensyon nga gibase sa pagdawat sama sa MBSR adunay mapuslanon nga mga epekto sa pisikal ug mental nga kahimsog sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit, nga ikatandi sa CBT. Sila usa lamang ka bahin nga nahiuyon sa usa lamang ka dako nga RCT sa MBSR alang sa CLBP [13], nga nakit-an nga ang MBSR, kon itandi sa usa ka grupo sa pagkontrol sa edukasyon sa panglawas sa panahon ug pagtagad, naghatag og mga benepisyo alang sa pag-obra sa post-treatment (apan dili. sa 6-bulan nga follow-up) ug alang sa kasagaran nga kasakit sa 6-bulan nga follow-up (apan dili post-treatment). Daghang mga kalainan tali sa among pagsulay ug sa ila (nga limitado sa mga hamtong? 65 ka tuig ug adunay lahi nga kondisyon sa pagtandi) mahimong responsable sa mga kalainan sa mga nahibal-an.

 

Bisan tuod ang among pagsulay walay kondisyon nga nagkontrol sa dili piho nga mga epekto sa atensyon sa magtutudlo ug pag-apil sa grupo, ang CBT ug MBSR gipakita nga mas epektibo kay sa pagkontrol ug aktibong mga interbensyon alang sa mga kondisyon sa kasakit. Dugang pa sa pagsulay sa mga tigulang nga adunay CLBP [14] nga nakit-an ang MBSR nga labi ka epektibo kaysa usa ka kahimtang sa pagkontrol sa edukasyon sa kahimsog, usa ka bag-o nga sistematikong pagrepaso sa CBT alang sa dili piho nga sakit sa bukobuko nga nakit-an nga ang CBT mas epektibo kaysa sa mga aktibo nga pagtambal nga nakabase sa giya. sa pagpauswag sa kasakit ug pagkabaldado sa mubo ug dugay nga pag-follow-up [7]. Ang dugang nga panukiduki gikinahanglan aron mahibal-an ang mga moderator ug tigpataliwala sa mga epekto sa MBSR sa pag-obra ug kasakit, pagtimbang-timbang sa mga benepisyo sa MBSR lapas sa usa ka tuig, ug pagtino sa pagka-epektibo sa gasto niini. Kinahanglan usab ang panukiduki aron mahibal-an ang mga hinungdan sa dili pagtambong sa sesyon ug mga paagi aron madugangan ang pagtambong, ug aron mahibal-an ang minimum nga gidaghanon sa mga sesyon nga gikinahanglan.

 

Ang among pagpangita sa dugang nga pagka-epektibo sa MBSR sa 26-52 nga mga semana nga may kalabutan sa post-treatment alang sa duha nga nag-unang mga resulta sukwahi sa mga nahibal-an sa among nangaging mga pagtuon sa acupuncture, masahe, ug yoga nga gihimo sa samang populasyon sa kasamtangan nga pagsulay [30, 36, 37] ]. Sa mga pagtuon, ang mga epekto sa pagtambal mikunhod tali sa katapusan sa pagtambal (8 hangtod 12 ka semana) ug dugay nga pag-follow-up (26 hangtod 52 ka semana). Ang dugay nga epekto sa CBT alang sa CLBP gitaho [7, 38, 39]. Kini nagsugyot nga ang mga pagtambal sa hunahuna-lawas sama sa MBSR ug CBT mahimong maghatag sa mga pasyente og dugay nga kahanas nga epektibo sa pagdumala sa kasakit.

 

Adunay daghang mga kalainan tali sa CBT ug UC kaysa sa MBSR ug UC sa mga sukod sa psychological distress. Ang CBT mas labaw sa MBSR sa sukod sa depresyon sa 8 nga mga semana, apan ang gipasabot nga kalainan tali sa mga grupo gamay ra. Tungod kay ang among sample dili kaayo naguol sa baseline, gikinahanglan ang dugang nga panukiduki aron itandi ang MBSR sa CBT sa usa ka mas naguol nga populasyon sa pasyente.

 

Ang mga limitasyon niini nga pagtuon kinahanglang ilhon. Ang mga partisipante sa pagtuon na-enrol sa usa ka sistema sa pag-atiman sa panglawas ug kasagaran taas ang edukasyon. Ang pagka-generalize sa mga nahibal-an sa ubang mga setting ug populasyon wala mahibal-an. Mga 20% sa mga partisipante nga random sa MBSR ug CBT nawala sa pag-follow-up. Kami misulay sa pagtul-id alang sa bias gikan sa nawala nga data sa among mga pag-analisar pinaagi sa paggamit sa mga pamaagi sa imputation. Sa katapusan, ang pagka-generalize sa among mga nahibal-an sa CBT nga gihatag sa usa ka indibidwal kaysa grupo nga pormat wala mahibal-an; Ang CBT mahimong mas epektibo kung gitugyan sa tagsa-tagsa [40]. Ang mga kalig-on sa pagtuon naglakip sa usa ka dako nga sample nga adunay igo nga statistical nga gahum sa pag-ila sa clinically makahuluganon nga mga epekto, suod nga pagpares sa MBSR ug CBT nga mga interbensyon sa format, ug dugay nga pag-follow-up.

 

konklusyon

 

Lakip sa mga hamtong nga adunay sakit nga ubos nga buko-buko nga sakit, ang pagtambal sa MBSR ug CBT, kon itandi sa UC, miresulta sa mas dako nga pag-uswag sa sakit sa likod ug mga limitasyon sa pag-andar sa 26 nga mga semana, nga walay mahinungdanong kalainan sa mga resulta tali sa MBSR ug CBT. Kini nga mga nahibal-an nagsugyot nga ang MBSR mahimong usa ka epektibo nga opsyon sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay sakit nga ubos nga bukobuko.

 

mga sakripisyo

 

Pagpundo/Pagsuporta: Ang panukiduki nga gitaho niini nga publikasyon gisuportahan sa National Center for Complementary & Integrative Health sa National Institutes of Health ubos sa Award Number R01AT006226. Ang sulud mao ra ang responsibilidad sa mga tagsulat ug dili kinahanglan nga nagrepresentar sa opisyal nga mga panan-aw sa National Institutes of Health.

 

Papel sa tigpasiugda: Ang tigpundo sa pagtuon walay papel sa pagdesinyo ug pagpahigayon sa pagtuon; pagkolekta, pagdumala, pagtuki, ug paghubad sa datos; pag-andam, pagrepaso, o pag-apruba sa manuskrito; o desisyon sa pagsumite sa manuskrito para sa publikasyon.

 

Mga footnote

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914381/

 

Impormasyon sa Naghatag

 

• Daniel C. Cherkin, Group Health Research Institute; Mga Departamento sa Mga Serbisyo sa Panglawas ug Medisina sa Pamilya, Unibersidad sa Washington.
• Karen J. Sherman, Group Health Research Institute; Departamento sa Epidemiolohiya, Unibersidad sa Washington.
• Benjamin H. Balderson, Group Health Research Institute, Unibersidad sa Washington.
• Andrea J. Cook, Group Health Research Institute; Departamento sa Biostatistics, Unibersidad sa Washington.
• Melissa L. Anderson, Group Health Research Institute, Unibersidad sa Washington.
• Rene J. Hawkes, Group Health Research Institute, Unibersidad sa Washington.
• Kelly E. Hansen, Group Health Research Institute, Unibersidad sa Washington.
• Judith A. Turner, Mga Departamento sa Psychiatry ug Behavioral Sciences ug Rehabilitation Medicine, University of Washington.

 

Sa konklusyon,Ang pag-atiman sa chiropractic giila isip usa ka epektibo nga pagtambal sa pagdumala sa stress alang sa ubos nga sakit sa bukobuko ug sciatica. Tungod kay ang kanunay nga tensiyon mahimong hinungdan sa lainlaing mga isyu sa kahimsog sa paglabay sa panahon, ang pag-uswag ingon man ang pagdumala sa tensiyon sumala niana hinungdanon aron makab-ot ang kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog. Dugang pa, ingon nga gipakita sa artikulo sa ibabaw nga pagtandi sa mga epekto sa pagkunhod sa tensiyon nga gibase sa pagkamahunahunaon uban sa terapiya sa panggawi sa panghunahuna ug naandan nga pag-atiman sa tensiyon nga adunay kalabotan nga sakit sa ubos nga bukobuko sa likod, pagkunhod sa tensiyon nga nakabase sa paghunahuna, o MBSR, epektibo ingon usa ka pagtambal sa pagdumala sa stress . Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa Bukobuko

 

Sumala sa estadistika, gibana-bana nga 80% sa mga tawo ang makasinati og mga sintomas sa sakit sa likod labing menos kausa sa tibuok nilang kinabuhi. Ang sakit sa likod usa ka kasagarang reklamo nga mahimong moresulta tungod sa lainlaing mga kadaot ug / o kondisyon. Kasagaran, ang natural nga pagkadaot sa dugokan nga adunay edad mahimong hinungdan sa sakit sa likod. Herniated discs mahitabo sa diha nga ang humok, sama sa gel nga sentro sa usa ka intervertebral disc moduso pinaagi sa usa ka gisi sa iyang palibot, gawas nga singsing sa cartilage, compressing ug irritating sa ugat ugat. Ang mga herniation sa disc kasagarang mahitabo sa ubos nga likod, o lumbar spine, apan mahimo usab kini mahitabo sa cervical spine, o liog. Ang impingement sa mga nerves nga makit-an sa ubos nga likod tungod sa kadaot ug / o usa ka nagkagrabe nga kondisyon mahimong mosangpot sa mga sintomas sa sciatica.

 

DUGANG IMPORTANTE NGA TOPIC: Pagdumala sa Stress sa Trabahoan

 

 

MAS IMPORTANTE NGA MGA HILISGUTAN: DUGANG NGA DUGANG: Pagpili sa Chiropractic? | Pamilya Dominguez | Mga pasyente | El Paso, TX Chiropractor