Balik nga Clinical Clinical Neurology Suporta. El Paso, TX. Ang Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez naghisgot clinical neurology. Si Dr. Jimenez naghatag ug abanteng pagsabot sa sistematikong imbestigasyon sa komon ug komplikadong mga reklamo sa neurological lakip na ang labad sa ulo, pagkalipong, kahuyang, pamamanhod, ug ataxia. Ang focus mao ang pathophysiology, symptomatology, ug pagdumala sa kasakit nga may kalabutan sa labad sa ulo ug uban pang mga kondisyon sa neurologic, nga adunay kapasidad sa pag-ila sa seryoso gikan sa benign pain syndromes.
Ang among klinikal nga pokus ug personal nga mga katuyoan mao ang pagtabang sa imong lawas nga ayohon ang kaugalingon nga natural sa dali ug epektibo nga paagi. Usahay, morag taas kini nga dalan; bisan pa niana, uban sa among pasalig kanimo, sigurado nga kini usa ka kulbahinam nga panaw. Ang pasalig kanimo sa kahimsog mao ang, dili mawala ang among lawom nga koneksyon sa matag usa sa among mga pasyente sa kini nga panaw.
Kung ang imong lawas tinuod nga himsog, moabut ka sa imong labing maayo nga lebel sa kahimsog nga tukma nga kahimtang sa kahimsog sa physiological. Gusto namon nga tabangan ka nga magpuyo sa usa ka bag-o ug gipauswag nga estilo sa kinabuhi. Sulod sa milabay nga mga dekada sa 2 samtang nagsiksik ug mga pamaagi sa pagsulay sa liboan ka mga pasyente nahibal-an namo kung unsa ang epektibo nga epektibo sa pagkunhod sa kasakit samtang nagdugang sa kalagsik sa tawo. Alang sa mga tubag sa bisan unsang pangutana nga mahimo nimo palihog tawagan si Dr. Jimenez sa 915-850-0900.
Ang Human Cranial nerves usa ka set sa 12 gipares nga mga nerves nga gikan mismo sa utok. Ang unang duha (olfactory ug optic) gikan sa cerebrum, uban sa nahibilin nga napulo gikan sa utok nga utok. Ang mga ngalan sa kini nga mga nerbiyos adunay kalabotan sa kung unsang gimbuhaton ang ilang gihimo ug giila usab sa numero sa mga numero sa roman (I-XII).�AngAng mga nerves nagsilbi sa mga function sa pagpanimaho, panan-aw, paglihok sa mata, ug pagbati sa nawong. KiniGikontrol usab sa mga ugat ang balanse, pandungog, ug pagtulon.
Ang mga samad nga moresulta sa anosmia (pagkawala sa pagbati sa pagpanimaho) mahimong tungod sa:
Trauma sa ulo, ilabina sa pasyente nga naigo sa likod sa ilang ulo
Frontal lobe masa/tumor/SOL
Hinumdomi nga ang pagkawala sa pagbati sa pagpanimaho mao ang usa sa unang mga sintomas nga makita sa Alzheimer's ug sayo nga mga pasyente nga dementia
Pagsulay sa CN I
Ipiyong sa pasyente ang ilang mga mata ug tabuni ang usa ka buho sa ilong matag higayon
Ipaginhawa sila pinaagi sa ilang ilong, UNYA ibutang ang baho ilalom sa buho sa ilong samtang sila moginhawa.
Pangutan-a sila �may baho ka ba?�
Kini nga pagsulay kung ang ugat naglihok
Kon moingon sila og oo, hangyoa sila ilha kini
Kini nga pagsulay kung ang agianan sa pagproseso (temporal nga lobe) magamit
Cranial Nerve II � Optic
Cranial Nerve II nga Klinikal
Ang mga samad niini nga nerve mahimong resulta sa:
Sakit sa CNS (sama sa MS)
Mga tumor sa CNS ug SOL
Kadaghanan sa mga problema sa visual system naggikan sa direktang trauma, metaboliko o mga sakit sa vascular
Ang FOV nga nawala sa periphery mahimong magpasabot nga ang SOL nakaapekto sa optic chiasm sama sa pituitary tumor
Sama sa tanang nerves, ang mga simtomas naghulagway sa nahimutangan sa samad
Ang samad sa lingual nerve moresulta sa pagkawala sa lami, kinatibuk-ang pagbati sa dila ug salivary secretion
Ang samad nga duol sa sanga sa chorda tympani sama sa kanal sa nawong moresulta sa samang mga sintomas nga walay pagkawala sa kinatibuk-ang pagbati sa dila (tungod kay ang V3 wala pa moapil sa CN VII)
Ang Corticobulbar innervation kay asymmetric sa taas ug ubos nga bahin sa Facial Motor Nucleus
Kung adunay samad sa UMN (samad sa corticobulbar fibers) ang pasyente adunay paralysis sa mga kaunuran sa ekspresyon sa nawong sa contralateral lower quadrant.
Kung adunay samad sa LMN (samad sa facial nerve mismo) ang pasyente adunay paralysis sa mga kaunuran sa ekspresyon sa nawong sa ipsilateral nga katunga sa nawong
Bell's Palsy
Pagsulay sa Cranial Nerve CN VII
Hangyoa ang pasyente sa pagsundog kanimo o pagsunod sa mga instruksyon sa paghimo og piho nga mga ekspresyon sa nawong
Siguroha nga susihon ang tanang upat ka quadrant sa nawong
Ipataas ang kilay
Puff cheeks
pahiyom
Ipiyong pag-ayo ang mga mata
Susiha ang kusog sa buccinator muscle batok sa resistensya
Hangyoa ang pasyente sa paghawid sa hangin sa ilang mga aping samtang hinayhinay nga mopilit gikan sa gawas
Ang pasyente kinahanglan nga makapugong sa hangin batok sa resistensya
Cranial Nerve VIII - Vestibulocochlear
Cranial Nerve VIII nga Klinikal
Ang mga pagbag-o sa pandungog lamang kasagaran tungod sa
Mga impeksyon (otitis media)
Kalabera sa bungo
Ang labing komon nga samad niini nga nerve kay tungod sa acoustic neuroma
Kini makaapekto sa CN VII ug CNVIII (cochlear AND vestibular divisions) tungod sa kaduol sa internal mga tigdukiduki meatus
Ang mga simtomas naglakip sa kasukaon, pagsuka, pagkalipong, pagkawala sa pandungog, tinnitus, ug bell's palsy ug uban pa.
Pagsulay sa Cranial Nerve CN VIII
Otoskopiko nga Pasulit
Scratch Test
Makadungog ba ang pasyente nga parehas sa duha ka kilid?
Pagsulay sa Weber
Mga pagsulay alang sa pag-lateralization
256 Hz tuning fork gibutang sa ibabaw sa ulo sa pasyente sa tunga, mas kusog ba kini sa usa ka kilid kaysa sa pikas?
Pagsulay sa Rinne
Itandi ang air conduction sa bone conduction
Kasagaran, ang pagpaagi sa hangin kinahanglan nga molungtad sa 1.5-2 basta ang pagpaagas sa bukog
Kini nga nerve panagsa ra madaot nga mag-inusara, tungod kay kini duol sa CN X & XI
Pangitaa ang mga timailhan sa kadaot sa CN X & XI kung gisuspetsahan ang pagkalambigit sa CN IX
Cranial Nerve X � Vagus
Cranial Nerve X Klinikal
Ang pasyente mahimong adunay dysarthria (kalisud sa pagsulti sa tin-aw) ug dysphagia (kalisud sa pagtulon)
Mahimong makita nga pagkaon/likido nga mugawas sa ilang ilong o kanunay nga natuok o nag-ubo
Ang hyperactivity sa visceral motor component mahimong hinungdan sa hypersecretion sa gastric acid nga mosangpot sa ulcers
Ang hyper-stimulation sa kinatibuk-ang sensory component mahimong hinungdan sa pag-ubo, pagkaluya, pagsuka ug reflex visceral motor nga kalihokan
Ang visceral sensory component niini nga nerve naghatag lamang og kinatibuk-ang mga pagbati nga dili maayo, apan ang visceral nga kasakit gidala sa mga sympathetic nerves.
Halos tanan makaingon nga nakasinati sila og usa ka pagbati sa pagkadili matino o usa ka pagbati sa pagtuyok/pagtuyok sa ilang mga ulo sa usa ka punto sa ilang mga kinabuhi. Kasagaran kini gipakunhod ngadto sa pagkalipong, bisan pa, pagkalipong mao ang usa ka halapad nga termino nga mahimong magpasabot sa lain-laing mga butang ngadto sa lain-laing mga indibidwal. Usa kini ka kaylap nga reklamo nga mahimo usab nga seryoso. Ang pagkalipong walay espesipikong medikal nga kahulugan, apan adunay upat ka komon nga mga kondisyon nga maisip nga mga matang sa pagkalipong:
Vertigo. Ang pagbati sa paglihok diin walay paglihok, ingon nga ikaw nagtuyok o ang imong palibot nagtuyok. Ang pagtuyok/pagtuyok sa imong kaugalingon sa palibot ug sa palibot, unya kalit nga paghunong, makamugna og temporaryo nga vertigo. Bisan pa, kung kini mahitabo sa tibuuk nga regular nga kurso sa pagkinabuhi sa usa ka tawo, mahimo’g magpasabot nga adunay nagpahiping isyu sa kahimsog sa vestibular system sa sulod nga dalunggan, ang sistema sa balanse sa lawas nga nagsulti kanimo kung unsang paagiha ang pataas o paubos ug mabati ang posisyon sa imong ulo. Mga katunga sa tanang reklamo sa pagkalipong ang nadayagnos nga vertigo.
Kahayag sa ulo. Gitawag usab nga duol sa syncope o pre-syncope, ang pagkagaan sa ulo mao ang pagbati nga hapit ka makuyapan. Kini kasagarang gituohan nga mahitabo gikan sa pagtindog nga kusog kaayo o pinaagi sa pagginhawa og lawom nga mga panahon aron makamugna ang pagbati.
Disequilibrium. Usa ka problema sa paglakaw. Ang mga tawo nga adunay disequilibrium mibati nga dili lig-on sa ilang mga tiil o mobati nga daw sila mahulog.
Kabalaka. Ang mga indibidwal nga nahadlok, nabalaka, naguol, o nahadlok sa bukas nga mga lugar mahimong mogamit sa termino nga "pagkalipong" aron ipasabut ang pagbati nga nahadlok, naguol, o nabalaka.
Ang mga indibidwal nga kanunay nag-antos sa pagkalipong mahimo usab nga moreklamo sa labaw sa usa ka matang sa pagkalipong. Pananglitan, ang mga tawo nga adunay vertigo mahimo usab nga mabalaka. Ang pagkalipong mahimong usa ka higayon nga panghitabo, o mahimo kini nga usa ka laygay, dugay nga isyu. Hapit tanan nga makasinati og usa ka matang sa pagkalipong maulian sa paglabay sa panahon. Kini tungod kay ang pagbati sa balanse sa usa ka indibidwal usa ka makuti nga interaksyon tali sa utok, lainlaing sistema sa vestibular sa matag dalunggan, mga sensor sa kaunuran, ug pagbati sa panan-aw. Kung ang usa ka sangkap makasinati og dysfunction, ang uban sa kasagaran makakat-on unsaon pagbayad. Sa ubos, atong hisgotan ang upat ka kasagarang matang sa pagkalipong.
Ang Vertigo, ang pagbati sa pagtuyok o pagliyok, mahimong bahinon sa duha ka lainlaing kategorya: peripheral vertigo ug central vertigo. Ang peripheral vertigo mas komon kay sa central vertigo ug kini kasagarang naugmad tungod sa kadaot sa sulod nga dalunggan o CN VIII. Kini nga matang sa vertigo nagpatunghag abnormal nga paglihok sa mata, nga gitawag nga nystagmus, nga mahimong pinahigda o rotary.
Ang Nystagmus kasagarang jerky sa kinaiyahan nga adunay paspas ug hinay nga hugna, apan kini sagad nga ginganlan alang sa direksyon sa paspas nga hugna. Ang peripheral vertigo mahimong mograbe kung ang pasyente motan-aw sa kilid sa paspas nga hugna sa nystagmus. Dugang pa, ang kagrabe sa nystagmus mahimo nga may kalabutan sa kagrabe sa vertigo sa pasyente. Ang peripheral vertigo gihulagway usab nga walay laing mga timailhan ug/o sintomas sa CNS dysfunction. Mahimong ihulagway sa pasyente nga adunay mga simtomas sa kasukaon o mahimong adunay kalisud sa paglakaw, apan tungod lamang sa vestibular dysfunction. Ang pasyente mahimo usab nga adunay pagkawala sa pandungog o tinnitus kung ang CN VIII o auditory mechanism function nadaot.
Ang mga hinungdan sa peripheral vertigo kasagaran dili maayo, lakip ang: benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, cervicogenic vertigo, acute labyrinthitis/vestibular neuronitis, Meniere's disease, perilymph fistula, ug acoustic neuroma. Ang pag-ila sa hinungdan sa vertigo sa usa ka pasyente mahimong matino pinaagi sa pagkunhod sa mga sintomas pinaagi sa husto nga pagdayagnos gikan sa usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas. Kung ang mga lihok, ilabina sa liog ug ulo, makapasamot sa vertigo, kini mahimong ikapasangil sa BPPV, vertebrobasilar artery insufficiency o cervicogenic vertigo. Kung ang kasaba magpakita sa mga yugto sa vertigo, mahimo kini nga hinungdan sa sakit nga Meniere o perilymph fistula.
Kasagarang Hinungdan sa Pagkalipong
Ang Vertigo mahimong madala sa daghang mga butang:
Mga impeksyon, sama sa mga hinungdan sa kanunay nga katugnaw o kalibanga, mahimong mosangpot sa temporaryo nga vertigo pinaagi sa impeksyon sa dalunggan. Kini nga sakit sa sulod sa dalunggan kasagaran viral, dili maayo, ug kasagaran mawala sa usa ngadto sa unom ka semana, bisan pa, ang mga tambal ug/o mga tambal dali nga magamit kung kini grabe kaayo.
Benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, tungod sa paglihok sa usa ka nasayop nga otolith, usa ka gamay nga partikulo sa calcium sa gidak-on sa usa ka lugas sa balas, gikan sa sangkap sa sulod nga dalunggan nga nakamatikod sa grabidad ngadto sa bahin nga nakamatikod sa posisyon sa ulo. Ang indibiduwal mibati nga daw naglingo-lingo ang ilang ulo kung dili. Pagkahuman sa pagdayagnos sa BPPV gamit ang usa ka espesyal nga pamaagi nga nailhan nga pagsulay sa Dix-Hallpike, ang pagtambal nga gihimo mismo sa opisina sa doktor makatabang sa pagbalhin sa otolith kung diin kini nahisakop ug ayohon ang isyu sa kahimsog. Kini nga terapiya, nailhan nga Epley maniobra, giisip nga makaayo sa vertigo sa 80 porsyento sa panahon.
Ang sakit nga Meniere usa ka sakit nga gihulagway sa dugay nga mga yugto sa grabe nga vertigo. Ang ubang mga sintomas sa Meniere's disease mao ang tinnitus, o pagtingog sa dalunggan, pagkawala sa pandungog, ug pagkapuno o pressure sa dalunggan.
Dandy's syndrome mao ang usa ka pagbati sa tanan nga nagbuy-od pataas ug paubos. Mahimong mahitabo kini sa mga tawo nga nagtomar ug antibiotic nga makahilo sa dalunggan. Apan, kasagaran kini molambo sa paglabay sa panahon.
Ang dili kaayo kanunay, makamatay nga mga sakit mahimo usab nga moresulta sa vertigo, sama mga tumor o stroke.
Sa ubos, atong hisgotan ang pipila sa kasagarang mga hinungdan sa vertigo, nga gihulagway sa ibabaw, sa dugang nga detalye.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
Ang benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, mahimong kusang molambo, ilabina sa mga tigulang. Mahimo usab kini nga kasagarang mahitabo ingon nga resulta sa trauma sa ulo o pagkasamad sa ulo, sama sa resulta sa aksidente sa sakyanan. Ang mga vertiginous nga mga yugto nga may kalabutan sa BPPV mahimong makita pinaagi sa piho nga mga paglihok, lakip ang, pagtan-aw sa taas nga estante, gitawag nga top-shelf vertigo, pagduko, ug pagligid sa higdaanan sa gabii. Ang pagsugod sa vertigo nga adunay BPPV mahimong magsugod pipila ka segundo pagkahuman sa paglihok ug kanunay nga masulbad sulod sa usa ka minuto. Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang diagnostic nga pagsulay nga sagad gigamit sa pagdayagnos sa BPPV mao ang maniobra sa Dix-Hallpike. Ang mga pamaagi sa pagtambal sa pagtambal sa BPPV naglakip sa Epley maniobra ug Brandt-Daroff Exercises. Dugang pa, ang dili maayo nga paroxysmal positional vertigo mahimo usab nga masulbad sa iyang kaugalingon samtang ang mga luag nga kristal sa sulod nga dalunggan matunaw, bisan pa, kini mahimo nga mga bulan ug ang mga bag-ong otolith mahimo usab nga mawala.
Ang cervicogenic vertigo mahitabo human sa kadaot sa liog o ulo, bisan pa, kini dili kaayo komon. Kasagaran kini giubanan sa kasakit ug/o hiniusang pagpugong diin ang vertigo ug nystagmus dili kaayo grabe kaysa sa BPPV. Ang cervicogenic vertigo makita sa mga pagbag-o sa posisyon sa ulo apan dili dali nga mohubas sama sa benign paroxysmal positional vertigo.
Vertebrobasilar Artery Insufficiency
Vertebrobasilar artery insufficiency mahitabo kon ang vertebral artery ma-compress sa panahon sa ulo rotation o extension. Niini nga higayon, ang pagsugod sa vertigo mas nalangan kaysa sa BPPV o cervicogenic vertigo tungod sa kamatuoran nga ang ischemia kasagarang mokabat ug 15 segundos nga mahitabo. Ang mga orthopedic nga pagsulay alang sa kakulangan sa vertebrobasilar artery mahimong makatabang sa pagdayagnos niini. Ang mga pagsusi sa diagnostic naglakip sa Barre?-Lie?ou sign, DeKlyn Test o Dix-Hallpike Maneuver, Hautant test, Underberg test ug ang vertebrobasilar human sa functional maniobra.
Acute Labyrinthitis ug Vestibular Neuronitis
Ang acute labyrinthitis ug vestibular neuronitis dili kaayo masabtan, bisan pa niana, kini gituohan nga molambo isip resulta sa panghubag. Kini nga mga kondisyon kasagaran mosunod human sa usa ka viral infection o mahimong mahitabo nga daw walay hinungdan.�Ang acute labyrinthitis ug vestibular neuronitis gihulagway pinaagi sa usa ka monophasic nga pag-atake sa vertigo nga kasagaran masulbad sa mga adlaw ngadto sa pipila ka mga semana ug sa kasagaran dili mahitabo pag-usab.
Ang Meniere's Disease
Ang sakit nga Meniere gihulagway pinaagi sa pagtaas sa presyur sa endolymph nga hinungdan sa pagkaguba sa lamad ug usa ka kalit nga pagsagol sa endolymph ug perilymph. Uban sa Meniere's disease, ang mga yugto sa vertigo mahimong molungtad gikan sa 30 minutos ngadto sa pipila ka oras, o hangtud nga maabot ang balanse tali sa mga pluwido sa sulod nga mga dalunggan. Sa paglabay sa panahon, kini nga mga yugto makadaot sa vestibular ug cochlear hair cells, nga moresulta sa low-pitch buzzing tinnitus ug pagkawala sa pandungog sa ubos nga tono. Kon itandi sa Meniere's disease, ang Meniere's syndrome kay ang mga sintomas sa Meniere's disease makita nga ikaduha sa laing kondisyon, sama sa: hypothyroidism, acoustic neuroma, superior semicircular canal dehiscence o SCDS, o perilymph fistula. Ang tinuod nga Meniere's disease kay idiopathic.
Perilymph Fistula
Ang perilymph fistula usa ka abnormal nga koneksyon, o pagkagisi, nga maoy hinungdan sa gamay nga pagtulo sulod sa sulod nga dalunggan tungod sa trauma o kadaot, ilabi na sa barotrauma. Ang perilymph fistula mahimong susama kaayo ug sintomas sa Meniere's disease/syndrome ug kasagaran kini mograbe sa mga kausaban sa pressure tungod sa pagsakay sa eroplano o pagdrayb sa bungtod. Ang laing simtomas sa perilymph fistula naglakip sa Hennebert's sign, diin ang usa ka vertigo o nystagmus nga yugto gipahinabo pinaagi sa sealing pressure sa dalunggan, sama sa pagbutang ug otoskopyo.
Ang sentral nga vertigo, laing kategoriya sa vertigo, dili kaayo komon kay sa peripheral vertigo, sama sa gihulagway sa ibabaw. Gipahinabo kini sa kadaot sa sentro sa pagproseso sa impormasyon sa vestibular sa punoan sa utok ug sa cerebral cortex. Bisan pa, ang mga yugto sa pagkalipong giisip nga dili kaayo grabe kaysa sa peripheral vertigo samtang ang mga yugto sa nystagmus labi ka grabe kaysa sa reklamo o paghulagway sa pasyente. Kining espesipikong nystagmus nga nalangkit sa sentral nga vertigo mahimong moadto sa daghang direksyon, lakip ang bertikal. Ang sentral nga vertigo mahimo o wala’y uban nga mga nahibal-an sa CNS sa pagdayagnos o pagsusi ug wala’y mga pagbag-o sa pandungog nga mapaabut sa kini nga porma sa vertigo. Ang kasagarang hinungdan sa central vertigo naglakip sa: cerebrovascular disease, sama sa transient ischemic attacks, multiple sclerosis, Arnold-Chiari malformation, kadaot sa caudal brainstem o vestibulocerebellum ug/o migraine condition.
Ang pagkalipong, o pre-syncope dizziness, kasagaran tungod sa pipila ka palibot nga sirkumstansya nga nakadaot sa pag-agos sa dugo ngadto sa utok kung ang usa ka tawo nagtindog. Ibasol kini nga problema sa atong mga katigulangan nga nakakat-on sa paglakaw nga tul-id, nagbutang sa atong utok labaw sa atong kasingkasing. Usa ka hagit alang sa imong kasingkasing ang pagpadayon sa utok nga adunay suplay sa dugo ug dali nga maguba kini nga sistema. Kung ang mga ugat sa dugo sa utok molapad, o modako, tungod sa taas nga hilanat, kahinam o hyperventilation, pag-inom sa alkohol, o mga reseta nga tambal ug/o tambal, sama sa mga antidepressant, dili ikatingala nga ang usa ka tawo kasagarang mapula ang ulo. Adunay mahimo usab nga seryoso nga mga hinungdan, bisan pa, sama sa stroke ug sakit sa cardiovascular.
Ang pre-syncope dizziness espesipiko gikan sa kasingkasing nga gigikanan, sama sa output disorder, arrhythmias, Holter monitor testing. Mahimo usab kini tungod sa postural/orthostatic hypotension, nga mahimong ikaduha sa ubang mga isyu sa panglawas sama sa diabetic neuropathy, adrenal hypofunction, Parkinsons, pipila ka mga tambal ug/o mga tambal, ug uban pa. ubos nga presyon sa dugo kasagaran tungod sa stress, kabalaka o hyperventilation. Sa katapusan, ang pre-syncope dizziness mahimong tungod sa migraine headaches tungod sa cerebrovascular instability ug blood sugar dysregulation.
Disequlibrium, mahimong hinungdan sa:
Usa ka matang sa arthritis sa liog nga gitawag og cervical spondylosis, nga nagbutang sa stress sa spinal cord.
Ang sakit nga Parkinson o may kalabutan nga mga sakit nga hinungdan sa pagduko sa usa ka tawo.
Mga sakit nga naglambigit sa bahin sa utok nga nailhan nga cerebellum. Ang cerebellum mao ang bahin sa utok nga responsable sa koordinasyon ug balanse.
Ang mga sakit sama sa diabetes nga mahimong hinungdan sa kakulang sa sensasyon sa mga bitiis.
Ang disequilibrium kasagaran sa mga tigulang ug kasagaran kini mahitabo tungod sa mga kakulangan sa sensory. Dugang pa, ang disequilibrium adunay anam-anam nga pagsugod nga mograbe uban ang pagkunhod sa panan-aw, kangitngit, pagpiyong sa mga mata ug pagkawala sa visual acuity. Bisan pa, kini gipaayo pinaagi sa paghikap sa usa ka wala’y hunong nga butang nga kanunay nga suhetibo samtang ang pagkalipong nag-ayo sa usa ka gait assistive device sama sa usa ka tungkod, walker, ug uban pa.
Alex Jimenez's Insights ni Dr
Kung nakasinati ka ug kalit nga pagtuyok o pag-aliyok nga pagbati o bisan gibati nga naluya, naulaw o nagduhaduha, wala ka nag-inusara. Ang pagkalipong usa ka termino nga gigamit sa paghulagway sa usa ka lainlaing mga sensasyon ug kini usa sa labing kasagaran nga mga hinungdan ngano nga daghang mga hamtong ang nagbisita sa ilang mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog. Samtang kini nga mga sayup nga mga sensasyon panagsa ra nga magsenyas sa usa ka kahimtang nga naghulga sa kinabuhi, ang kanunay nga mga yugto mahimo’g makaapekto sa kalidad sa kinabuhi sa usa ka indibidwal. Ang pagdayagnos ug pagtambal sa pagkalipong mahimong magdepende sa hinungdan sa mga sintomas. Maayo na lang, daghang mga pamaagi sa pagtambal nga gigamit sa pagtambal sa pagkalipong gikonsiderar nga luwas ug epektibo.
Ang ubang mga hinungdan sa pagkalipong mahimong ipasangil sa psychological stress. Niining higayona, ang pasyente maghulagway sa ilang pagkalipong isip usa ka "naglutaw" nga pagbati.�Ang pagkalipong sa matang sa kabalaka kay kasagaran, apan dili kanunay, tungod sa depresyon. Dugang pa, kini mahimong ikapasangil sa usa ka anxiety disorder o pagkabalaka. Ang lainlaing mga tambal mahimo usab nga hinungdan sa pagkalipong ingon usa ka side effect. Mahinungdanon alang sa usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga isalikway kini nga klase sa pagkalipong tungod sa hyperventilation ingon man ang uban pang mga lahi sa pagkalipong. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .
Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez
Dugang nga mga Hilisgutan: Sciatica
Sciatica medikal nga gitawag nga usa ka koleksyon sa mga sintomas, kay sa usa ka kadaot ug/o kondisyon. Ang mga simtomas sa kasakit sa sciatic nerve, o sciatica, mahimong magkalainlain sa frequency ug intensity, bisan pa, kini kasagaran nga gihulagway nga usa ka kalit, mahait (sama sa kutsilyo) o sakit sa kuryente nga modan-ag gikan sa ubos nga bukobuko paubos sa sampot, bat-ang, bat-ang ug mga bitiis ngadto sa tiil. Ang ubang mga sintomas sa sciatica mahimong maglakip sa, tingling o nagdilaab nga mga pagbati, pamamanhod ug kahuyang sa gitas-on sa sciatic nerve. Ang Sciatica kasagarang makaapekto sa mga indibidwal tali sa edad nga 30 ug 50 ka tuig. Kini kasagarang maugmad isip resulta sa pagkadaot sa dugokan tungod sa edad, bisan pa niana, ang compression ug irritation sa sciatic nerve tungod sa bulging o herniated disc, taliwala sa ubang mga isyu sa kahimsog sa taludtod, mahimo usab nga hinungdan sa kasakit sa sciatic nerve.
Ataxia mao ang usa ka medikal nga termino nga gigamit sa paghulagway sa usa ka kakulang sa pagkontrolar sa kaunoran o koordinasyon sa mga boluntaryo nga mga lihok, lakip na ang adlaw-adlaw nga pisikal nga mga kalihokan sama sa paglakaw o pagkuha sa mga butang. Kasagaran nga gitawag nga usa ka sintomas sa usa ka nagpahiping isyu sa kahimsog, ang ataxia mahimong makaapekto sa lainlaing mga paglihok, hinungdan sa mga kalisud sa mga pattern sa pagsulti ug sinultihan, paglihok sa mata ug bisan sa pagtulon.
Ang padayon nga ataxia kasagarang resulta sa kadaot sa bahin sa utok nga nagkontrolar sa koordinasyon sa kaunoran, nailhan nga cerebellum. Daghang mga hinungdan ug kondisyon ang mahimong mosangpot sa ataxia, sama sa pag-abuso sa alkohol, pipila ka mga droga ug/o mga tambal, stroke, tumor, cerebral palsy, pagkadaot sa utok ug multiple sclerosis. Ang napanunod nga sayop nga mga gene nalangkit usab nga mosangpot sa ataxia.
Ang pagdayagnos ug pagtambal sa ataxia nagdepende sa hinungdan ug/o kondisyon. Ang mga adaptive device, lakip ang mga walker o mga sungkod, makatabang sa mga pasyente nga adunay ataxia sa pagpadayon sa ilang kagawasan. Pag-atiman sa Chiropractic, physical therapy, occupational therapy, speech therapy ug regular nga aerobic stretches ug exercises makatabang usab sa pagpauswag sa mga sintomas nga nalangkit niining isyu sa panglawas.
Mga simtoma sa Ataxia
Ang Ataxia usa ka isyu sa panglawas nga mahimong anam-anam nga molambo sa paglabay sa panahon o kini mahimong moabut nga wala damha. Ingon usa ka simtomas sa daghang mga sakit sa neurological, ang ataxia mahimong mosangpot sa:
Dili maayo nga koordinasyon
Ang dili matarug nga paglakaw uban ang kalagmitan nga mapandol
Ang kalisud sa maayong mga buluhaton sa motor, sama sa pagkaon, pagsulat o pag-button sa usa ka kamiseta
Mga kausaban sa sinultihan
Dili boluntaryo nga mga lihok sa mata, nailhan nga nystagmus
Malisod nga pagtulon
Kanus-a Magbisita sa Doktor
Sa higayon nga ang usa ka pasyente wala mahibal-an kung sila adunay usa ka nagpahiping isyu sa kahimsog nga hinungdan sa ataxia, sama sa multiple sclerosis, hinungdanon nga mobisita dayon sa usa ka doktor kung ang pasyente:
Nawad-an sa balanse
Mawala ang koordinasyon sa kaunoran sa usa ka kamot, bitiis o bukton
Naglisod sa paglakaw
Nag-slur sa ilang sinultihan
Adunay problema sa pagtulon
Mga hinungdan sa Ataxia
Ang kadaot, pagkadaot o pagkawala sa mga selula sa nerbiyos sa seksyon sa utok nga nagkontrol sa koordinasyon sa kaunuran, o ang cerebellum, kanunay nga moresulta sa ataxia. Ang cerebellum gilangkoban sa duha ka pingpong-ball-sized nga bahin sa gipilo nga tisyu nga nahimutang sa base sa utok duol sa brainstem. Ang tuo nga bahin sa cerebellum nagkontrol sa koordinasyon sa tuo nga bahin sa lawas; ang wala nga bahin sa cerebellum nagkontrol sa koordinasyon sa wala nga bahin sa lawas. Ang mga sakit nga makadaot sa spinal cord ug peripheral nerves nga nagkonektar sa cerebellum sa mga kaunuran mahimo usab nga mosangpot sa ataxia. Ang mga hinungdan sa ataxia naglakip sa:
Sakit sa ulo. Ang kadaot sa utok o spinal cord tungod sa pagkabunal sa ulo, sama sa kaso sa aksidente sa sakyanan, mahimong hinungdan sa acute cerebellar ataxia, nga moabut nga wala damha.
Stroke. Human ang suplay sa dugo ngadto sa bahin sa utok mabalda o grabeng pagkunhod, nga maghikaw sa tisyu sa utok sa sustansiya ug oksiheno, ang mga selula sa utok mamatay.
Cerebral palsy. Kini mahimo nga usa ka kinatibuk-ang termino alang sa usa ka grupo sa mga sakit nga dala sa kadaot sa utok sa bata sa panahon sa sayo nga pag-uswag, sa wala pa, sa panahon o pagkahuman sa pagkahimugso, nga makaapekto sa katakus sa bata sa pag-coordinate sa mga lihok sa lawas.
Autoimmune nga mga sakit. Ang multiple sclerosis, sarcoidosis, sakit nga celiac ug uban pang mga kondisyon sa autoimmune mahimong hinungdan sa ataxia.
Mga impeksiyon. Ang ataxia mahimong usa ka talagsaon nga komplikasyon sa chickenpox ug uban pang viral nga mga sakit. Mahimo kini nga makita sa mga yugto sa pag-ayo sa impeksyon ug mahimong molungtad sa mga adlaw o semana. Kasagaran, ang ataxia masulbad sa paglabay sa panahon.
Paraneoplastic syndromes. Talagsa ra kini, degenerative nga mga isyu sa kahimsog nga gipahinabo sa reaksyon sa kaugalingon nga immune system sa lawas sa usa ka kanser nga tumor, nga gitawag nga neoplasm, kasagaran gikan sa baga, ovarian, suso o lymphatic cancer. Ang ataxia mahimong magpakita mga bulan o tuig sa wala pa madayagnos ang kanser.
Mga tumor. Ang pagtubo sa utok, cancerous, o malignant, o dili cancerous, o benign, makadaot usab sa cerebellum, nga mosangpot sa ataxia.
Makahilo nga reaksyon. Ang ataxia usa ka posibleng side effect sa pipila ka mga tambal ug/o mga tambal, ilabina ang mga barbiturates, sama sa phenobarbital; sedatives, sama sa benzodiazepines; ingon man sa pipila ka mga matang sa chemotherapy. Importante kini sa pagdayagnos tungod kay ang mga epekto kasagarang mabalik. Usab, ang pipila ka mga tambal ug/o mga tambal mahimong hinungdan sa mga problema sa edad, nga nagpasabut nga ang usa ka tawo kinahanglan nga pakunhuran ang ilang dosis o hunongon ang paggamit niini. Ang pagkahubog sa alkohol ug droga; pagkahilo sa bug-at nga metal, sama sa mercury o tingga; ug ang pagkahilo sa solvent, sama sa thinner sa pintal, mahimo usab nga hinungdan sa ataxia.
Vitamin E, bitamina B-12 o kakulangan sa thiamine. Ang dili pagkuha sa igo niini nga mga sustansya, tungod sa kakulang sa pagsuyop niini nga igo, pag-abuso sa alkohol o uban pang mga hinungdan, mahimo usab nga sa katapusan mosangpot sa ataxia.
Alang sa daghang mga hamtong nga nagpalambo sa sporadic ataxia, wala’y nakit-an nga partikular nga hinungdan. Ang sporadic ataxia mahimo nga adunay daghang mga porma, lakip ang daghang sistema nga atrophy, usa ka progresibo ug degenerative nga sakit.
Alex Jimenez's Insights ni Dr
Ang cerebellum mao ang rehiyon sa utok nga nagdumala sa pagkontrol sa paglihok sa lawas. Ang mga signal sa elektrisidad gipasa gikan sa utok pinaagi sa spinal cord ug ngadto sa peripheral nerves aron mapukaw ang kaunuran sa pagkontrata ug pagsugod sa paglihok. Ang mga sensory nerves nagkuha usab og datos gikan sa palibot mahitungod sa posisyon ug proprioception. Kung ang usa o daghan pa niini nga mga sangkap sa agianan makasinati usa ka problema, mahimo’g moresulta kini sa ataxia. Ang Ataxia usa ka medikal nga termino nga gigamit sa paghulagway sa kakulang sa koordinasyon sa kaunuran kung ang usa ka boluntaryo nga paglihok gisulayan. Kini makahimo sa bisan unsa nga lihok nga nagkinahanglan sa mga kaunoran sa paglihok sa usa ka hagit, gikan sa paglakaw ngadto sa pagkuha sa usa ka butang, bisan sa pagtulon. Ang pagdayagnos ug pagtambal makatabang sa pagdumala ug pagpaayo sa mga sintomas nga nalangkit sa ataxia.
Diagnosis sa Ataxia
Kung ang usa ka tawo adunay mga sintomas sa ataxia, ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mahimo’g maghimo usa ka diagnosis aron makapangita usa ka matambalan nga hinungdan. Gawas sa pagpadagan sa usa ka pisikal nga eksaminasyon ug usa ka neurological nga eksaminasyon, lakip ang pag-assess sa panumduman ug konsentrasyon sa usa ka pasyente, panan-aw, pandungog, balanse, koordinasyon, ug mga reflexes, ang imong doktor mahimong mohangyo og mga lab test, lakip ang:
Mga pagtuon sa imaging. Ang CT scan o MRI sa utok sa pasyente mahimong makatabang sa pagtino sa posibleng mga hinungdan sa ataxia. Ang usa ka MRI usahay magpadayag sa pagkunhod sa cerebellum ug uban pang mga istruktura sa utok sa mga tawo nga adunay ataxia. Mahimo usab nga ipakita niini ang uban pang mga nahibal-an nga matambalan, sama sa usa ka clot sa dugo o benign tumor, nga mahimong mopilit sa cerebellum.
Lumbar puncture (spinal tap). Usa ka dagom ang gisulod sa ubos nga dugokan, o ang lumbar spine, taliwala sa duha ka lumbar bones, o vertebrae, aron makuha ang sample sa cerebrospinal fluid. Ang pluwido, nga naglibot ug nanalipod sa utok ug spinal cord, dad-on sa laboratoryo alang sa pagsulay.
Pagsulay sa genetic. Ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mahimong magrekomenda sa genetic nga pagsulay aron mahibal-an kung ang usa ka bata adunay mutation sa gene nga hinungdan sa hereditary ataxia. Ang mga pagsulay sa gene anaa alang sa daghan apan dili sa tanan nga mga hereditary ataxias.
Dugang pa, ang pagdayagnos sa ataxia mahimong magdepende kung unsang sistema ang apektado. Pananglitan, kung ang isyu sa kahimsog anaa sa vestibular system, ang pasyente makasinati og pagkalipong, posible nga adunay vertigo o nystagmus. Mahimong dili usab sila makalakaw sa usa ka tul-id nga linya ug kung maglakaw, sila lagmit nga moliko sa usa ka kilid. Kung ang isyu sa kahimsog anaa sa cerebellar system, ang cerebellar gaits anaa sa lapad nga base ug kasagaran naglakip sa pagkurog ug titubation. Maglisod usab ang pasyente sa paghimo sa Rhomberg’s test nga bukas o gipiyong ang ilang mga mata, tungod kay dili sila makabarog nga magkadungan ang ilang mga tiil, sama sa gihulagway sa ubos.
Pagsulay sa Vestibular System
Ang pagsulay sa vestibular system aron mahibal-an ang diagnosis sa ataxia mahimong maglakip sa Fakuda Stepping Test ug ang Rhomberg Test. Ang Fakuda Stepping Test gihimo pinaagi sa pagmartsa sa pasyente nga gipiyong ang mga mata ug gipataas ang ilang mga bukton sa 90 degrees sa ilang atubangan. Kung nagtuyok sila labaw sa 30 degree, ang pagsulay giisip nga positibo. Importante nga matikdan nga ang pasyente magtuyok paingon sa kilid sa vestibular dysfunction. Ang Rhomberg Test magpamatuod sa usa ka diagnosis sa ataxia kung ang pasyente mag-uyog sa laing direksyon sa matag higayon nga ang ilang mga mata gipiyong, tungod kay kini mahimong magpakita sa vestibular dysfunction.
Pagsulay sa Cerebellar System
Ang pagsulay sa sistema sa cerebellar aron mahibal-an ang diagnosis sa ataxia mahimong maglakip sa pagsulay sa pagdula sa piano ug sa pagsulay sa kamot sa kamot ingon man sa pagsulay sa tudlo sa ilong. Ang pagsulay sa pagdula sa piano ug pagsulay sa pag-tap sa kamot parehas nga nagsusi sa dysdiadocokinesia. Usab sa duha ka mga pagsulay, ang pasyente maglisud sa paglihok sa bukton sa kilid sa cerebellar dysfunction. Sa finger-to-nose test, ang pasyente mahimong hyper/hypo metric sa paglihok ug ang intensyon nga pagkurog mahimong madayag.
Nahiusa nga Posisyon nga Pagbati
Sa mga pasyente nga adunay mga pagbag-o sa ilang hiniusa nga pagbati sa posisyon, ang nahunahuna nga proprioception mahimong maminusan, labi na sa mga tigulang nga pasyente ug mga pasyente nga adunay neuropathy. Ang mga pasyente nga adunay hiniusa nga pagkawala sa pagbati sa posisyon kanunay nga nagsalig sa biswal nga impormasyon aron makatabang sa pagbayad. Kung ang visual input gikuha o gipakunhod, kini nga mga pasyente nagpasobrahan sa ataxia.
Kusog sa Motor ug Koordinasyon
Kung ang pasyente adunay pagkunhod sa frontal lobe control, sila mahimong adunay apraxia of gait, diin sila maglisud sa volitional control sa paglihok. Ang mga sakit nga extrapyramidal, sama sa sakit nga Parkinson, moresulta sa kawalay katakus sa pagpugong sa koordinasyon sa motor. Ang kahuyang sa kaunuran sa pelvic girdle tungod sa myopathy niining higayona makamugna og abnormal nga gait pattern.
Walay espesipikong pagtambal alang sa ataxia. Sa pipila ka mga kaso, ang pagtambal sa nagpahiping isyu sa kahimsog kanunay nga makasulbad sa ataxia, sama sa pag-undang sa paggamit sa mga tambal ug / o mga tambal nga hinungdan niini. Sa ubang mga kaso, sama sa ataxia nga resulta sa chickenpox o uban pang impeksyon sa virus, kini lagmit nga masulbad sa iyang kaugalingon. Ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mahimong magrekomendar sa pagtambal aron madumala ang mga simtomas, sama sa kasakit, kakapoy o kasukaon, o mahimo nilang irekomendar ang paggamit sa mga adaptive device o mga terapiya aron makatabang sa ataxia. Ang pag-atiman sa Chiropractic usa ka luwas ug epektibo, alternatibong opsyon sa pagtambal nga nagtutok sa pagtambal sa nagkalainlaing mga kadaot ug/o kondisyon nga nalangkit sa musculoskeletal ug nervous system. Ang usa ka chiropractor kasagarang naggamit sa spinal adjustments ug manual manipulations aron matul-id ang bisan unsang spinal misalignment, o subluxation, nga mahimong hinungdan sa mga sintomas sa pasyente. Dugang pa, ang usa ka doktor sa chiropractic, o chiropractor, mahimo usab nga magrekomenda sa usa ka serye sa angay nga mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi, lakip ang tambag sa nutrisyon ug mga plano sa pag-ehersisyo, aron mapasig-uli ang kusog, paglihok ug pagka-flexible sa pasyente. Ang pag-atiman sa Chiropractic kauban ang husto nga rutina sa kahimsog makatabang sa pagpadali sa proseso sa pagkaayo sa pasyente.
Adaptive Devices
Ang ataxia nga dala sa mga kondisyon sama sa multiple sclerosis o cerebral palsy mahimong dili matambalan. Niana nga kahimtang, ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog mahimong adunay katakus sa pagrekomenda sa mga aparato nga mapahiangay. Kini mahimong maglakip sa:
Hiking sticks o walker alang sa paglakaw
Giusab nga mga galamiton alang sa pagkaon
Mga tabang sa komunikasyon alang sa pagsulti
Ubang mga terapiya
Ang usa ka pasyente nga adunay ataxia mahimong makabenepisyo gikan sa partikular nga mga terapiya, lakip ang: physical therapy aron makatabang sa pagpalambo sa koordinasyon ug pagpalambo sa paglihok; occupational nga pagtambal aron makatabang sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan sa kinabuhi, sama sa pagkaon sa ilang kaugalingon; ug speech therapy aron mapauswag ang sinultihan ingon man makatabang sa pagtulon.
Pagsagubang ug Pagsuporta
Ang mga hagit nga giatubang sa usa ka tawo sa dihang nagkinabuhi nga adunay ataxia o kauban ang usa ka bata nga adunay kondisyon mahimo’g makapabati sa pasyente nga nag-inusara o mahimo’g makatampo sa depresyon ug kabalaka. Ang pagpakigsulti sa usa ka magtatambag o therapist mahimong makatabang. O tingali ang pasyente mahimong makakita og pagdasig ug pagsabot sa usa ka grupo sa pagsuporta, lagmit alang sa ataxia o alang sa ilang piho nga nagpahiping kondisyon, sama sa kanser o multiple sclerosis.
Bisan kung ang mga grupo sa suporta dili para sa tanan, mahimo silang maayong mga gigikanan sa tambag. Ang mga miyembro sa grupo kanunay nga nahibal-an bahin sa labing bag-ong mga pagtambal ug lagmit nga magpaambit sa ilang kaugalingon nga mga kasinatian. Kung interesado ka, ang imong propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog mahimong makarekomenda sa usa ka grupo sa imong lugar. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .
Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez
Dugang nga mga Hilisgutan: Sciatica
Sciatica medikal nga gitawag nga usa ka koleksyon sa mga sintomas, kay sa usa ka kadaot ug/o kondisyon. Ang mga simtomas sa kasakit sa sciatic nerve, o sciatica, mahimong magkalainlain sa frequency ug intensity, bisan pa, kini kasagaran nga gihulagway nga usa ka kalit, mahait (sama sa kutsilyo) o sakit sa kuryente nga modan-ag gikan sa ubos nga bukobuko paubos sa sampot, bat-ang, bat-ang ug mga bitiis ngadto sa tiil. Ang ubang mga sintomas sa sciatica mahimong maglakip sa, tingling o nagdilaab nga mga pagbati, pamamanhod ug kahuyang sa gitas-on sa sciatic nerve. Ang Sciatica kasagarang makaapekto sa mga indibidwal tali sa edad nga 30 ug 50 ka tuig. Kini kasagarang maugmad isip resulta sa pagkadaot sa dugokan tungod sa edad, bisan pa niana, ang compression ug irritation sa sciatic nerve tungod sa bulging o herniated disc, taliwala sa ubang mga isyu sa kahimsog sa taludtod, mahimo usab nga hinungdan sa kasakit sa sciatic nerve.
Benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, usa ka mekanikal nga isyu sa sulod nga dalunggan. Mahitabo kini kung ang pipila sa mga kristal nga calcium carbonate (otoconia) nga kasagarang nabutang sa gel sa utricle mawala ug molalin sa labing menos usa sa 3 nga puno sa pluwido nga semicircular canal, kung diin dili kini kinahanglan. Kung ang igo niini nga mga partikulo magtigum sa usa sa mga kanal makabalda sila sa normal nga paglihok sa likido nga gigamit sa kini nga mga kanal aron mabati ang paglihok sa ulo, hinungdan nga ang sulud sa dalunggan magpadala mga sayup nga signal sa hunahuna.
Ang likido sa mga semi-circular nga kanal dili kasagarang mo-react sa grabidad. Bisan pa, ang mga kristal nagpadayon sa grabidad, sa ingon nagbalhin-balhin sa pluwido kung kini kasagaran nga hilom. Kung ang pluwido molihok, ang mga tumoy sa nerbiyos sa kanal naghinamhinam ug nagpadala usa ka mensahe sa utok nga ang hunahuna naglihok, bisan kung dili. Kining sayop nga impormasyon dili motakdo sa mabati sa laing dalunggan, uban sa makita sa mga mata, o sa ginabuhat sa mga lutahan ug kaunoran, ug usab kining dili magkatakdo nga impormasyon gisabot sa utok ingong usa ka pagbati sa pagbagulbol, o vertigo, nga kasagaran molungtad og ubos sa usa ka minuto. Taliwala sa vertigo spelling pipila ka mga tawo karon mibati nga walay sintomas, samtang ang uban mibati og malumo nga pagbati sa pagkawalay balanse o pagkawalay balanse.
Ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mopatuman sa usa ka koleksyon sa mga pagsulay ug mga ebalwasyon aron sa husto nga pagdayagnos sa BPPV sa indibidwal. Ang regular nga medical imaging (pananglitan usa ka MRI) dili makatabang sa pag-diagnose sa BPPV, tungod kay wala kini magpakita sa mga kristal nga mibalhin sa mga semi-circular nga kanal. Apan kung ang usa nga adunay BPPV adunay kaugalingon nga ulo nga gibalhin sa usa ka posisyon nga nagpatunghag mga natangtang nga kristal nga molihok sa sulod sa usa ka tubo, ang mga signal sa sayup hinungdan nga molihok ang mga mata sa usa ka piho nga sumbanan, nga gitawag nga "nystagmus".
Ang nystagmus adunay lahi nga mga kinaiya nga nagtugot sa usa ka nabansay nga practitioner sa pag-ila kung asa nga dalunggan ang mga kristal nga nawala, ug dayon ang (mga) kanal nga ilang gibalhinan. Ang mga pagsulay sama sa Dix-Hallpike o Roll Tests naglakip sa pagbalhin sa ulo ngadto sa espesipikong mga oryentasyon, nga magtugot sa grabidad sa paglihok sa nangatangtang nga mga kristal ug pagpaaktibo sa vertigo samtang ang propesyonal nagbantay sa mga lihok sa mata, o nystagmus.�Aron ipatuman ang Dix- Hallpike test, ang usa ka healthcare professional mohangyo sa pasyente sa paglingkod sa test table nga gituy-od ang ilang mga bitiis. Dayon ilang ibalik ang ulo sa 45 degrees ngadto sa usa ka kilid, nga nagtandi sa tuo nga posterior semicircular canal sa sagittal plane sa lawas, unya ilang tugotan ang pasyente nga mohigda dayon, samtang ang mga mata bukas, aron ang ilang ulo nagbitay gamay sa ngilit sa lamesa.
Kung nahuman na sa tighatag sa pag-atiman sa kahimsog ang pagdayagnos, mahimo na nila ang angay nga maniobra sa pagtambal. Ang mga maniobra naggamit sa grabidad aron sa paggiya sa mga kristal balik sa lawak diin sila kinahanglan nga pinaagi sa usa ka piho nga serye sa mga lihok sa ulo, nga sagad gitawag nga Repositioning Maneuvers. Ang mga maniobra sa pagbag-o sa posisyon epektibo kaayo sa pagtambal sa BPPV, barato, ug dali nga magamit.
Alex Jimenez's Insights ni Dr
Samtang ang paggamit sa surgical interventions ingon man sa mga tambal ug/o mga tambal usahay girekomendar aron mahupay ang mga sintomas nga nalangkit sa benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, wala nila gitagad ang nagpahiping isyu sa panglawas. Ang pag-usab sa mga maniobra, sama sa gipakita sa ubos, giisip nga luwas apan epektibo nga mga opsyon sa pagtambal alang sa BPPV. Adunay maayo nga ebidensya nga nagsuporta sa pagtambal sa BPPV sa pagmaniobra sa Epley. Bisan kung gamay ra ang mga pagtuon sa panukiduki nga gihimo sa ubang mga maniobra sa pagbag-o, ang mga lakang sa sangputanan sa lainlaing mga pasyente nga adunay BPPV nakabenepisyo gikan sa ubang mga kapilian sa pagtambal alang sa benign paroxysmal positional vertigo.
Gikonsiderar nga ang pagkaepektibo sa pagtambal sa mga maniobra alang sa matag kanal parehas, ang kapilian sa pagtambal sa kasagaran gibase sa gusto sa clinician, pagkakomplikado sa ilang mga maniobra mismo, tubag sa therapy sa pipila nga mga maniobra, ingon man mga musculoskeletal nga konsiderasyon, sama sa mga pagbag-o sa artraytis ug sakup sa paglihok. sa cervical spine. Sa ubos, daghang repositioning maniobra ang gipakita, pananglitan, deep mind hanging maniobra, ang Lempert (BBQ) maniobra ug ang Epley maniobra.
Ang deep head hanging maniobra kay usa ka repositioning maniobra nga gigamit para sa usa sa pinakagamay nga lugar kung asa mahitabo ang BPPV, ang superior semi-circular canal, nga mokabat lang ug mga 2 percent sa kadaghanang benign paroxysmal positional vertigo instances. Bisan pa, ang bentaha sa lawom nga pagbitay sa mga maniobra mao nga kini mahimo nga epektibo nga mahimo nga wala’y kahibalo sa bahin nga nalambigit. Naglangkob kini sa tulo ka mga lakang nga adunay upat nga pagbag-o sa posisyon sa mga gilay-on nga gibana-bana nga 30 segundos.
Ang lawom nga pagbitay sa ulo nga maniobra gihimo uban sa pasyente sa taas nga paglingkod nga posisyon, samtang ang ulo gidala sa labing gamay nga 30' ubos sa pinahigda nga ang ulo tul-id. Kung mahuman na ang nystagmus nga gipahinabo niini nga sukod, ang ulo paspas nga ipataas aron makahikap sa dughan samtang ang pasyente nagpabilin nga naghigda, ug pagkahuman sa 30 segundos, ang indibidwal gipabalik sa usa ka naglingkod nga posisyon nga ang ulo gipadayon. Sa katapusan, ang pasyente ibalik sa usa ka neyutral nga posisyon sa ulo.
Ang Lempert nga maniobra, nga gitawag usab nga Barbeque maniobra o ang Roll maniobra, usa ka repositioning maniobra nga sagad gigamit sa pagtabang sa pagtambal sa canilitiasis sa horizontal ug lateral nga kanal. Mahimong mahitabo kini isip komplikasyon sa posterior canal BPPV treatment repositioning maniobra. Ang kilid nga adunay labing kaila nga pinahigda nga nystagmus gituohan nga mao ang apektadong bahin.
Aron mahimo ang pagmaniobra sa Lempert, ang pasyente kinahanglan nga maghigda sa lamesa sa eksamin, gamit ang naapektuhan nga dalunggan nga nag-atubang sa ubos. Pagkahuman, ang propesyonal sa pag-atiman sa panglawas dali nga molingi sa ulo 90' padulong sa wala maapektuhan nga kilid, mag-atubang, maghulat 15-20 minuto tali sa matag pagliko sa ulo. Ang medikal nga propesyonal sa sunod nga turno sa ulo 90� mao nga ang apektado nga dalunggan sa pagkakaron nag-atubang. Ang sunod nga lakang naglakip sa pagbutang sa indibidwal sa ilang mga bukton sa ilang lawas, aron tugotan ang doktor sa pagpaligid sa pasyente ngadto sa mas kasarangan nga posisyon nga ang ilang ulo ubos. Ang indibidwal kinahanglan nga motalikod tungod kay ang doktor nagligid sa ilang ulo 90 (ibalik sila sa ilang orihinal nga posisyon, nga ang apektadong dalunggan nag-atubang sa ubos). Sa kadugayan, ang medikal nga propesyonal kinahanglan nga ibutang ang pasyente aron sila mag-atubang ug dad-on sila sa usa ka paglingkod nga postura.
Ang pagtambal sa Lempert maniobra episyente sa gibana-bana nga 75% sa higayon, bisan pa, ang pagka-epektibo mahimong magkalainlain gikan sa indibidwal ngadto sa indibidwal. Importante nga hinumdoman nga ang mas taas nga mga panahon tali sa pagliko sa ulo mahimong makapukaw sa kasukaon. Kini nga matang sa repositioning maniobra kinahanglan dili buhaton sa mga pasyente diin kini dili luwas sa paglihok sa ilang mga hunahuna, lakip na sa kaso sa cervical spine samad.
Epley Maneuver para sa BPPV
Ang labing kasagaran nga maniobra sa pag-reposition alang sa pagtambal sa benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, nailhan nga Epley maneuver. Ang Epley maniobra, usahay gitawag nga canalith repositioning maniobra, usa ka proseso nga naglakip sa sunod-sunod nga mga lihok sa ulo, nga kasagarang gihimo sa usa ka healthcare professional nga eksperyensyado ug kwalipikado sa pagtambal sa mga vestibular disorder, aron mahupay ang mga sintomas nga nalangkit sa BPPV. , lakip ang pagkalipong.
Ang Epley maniobra gihimo pinaagi sa pagbutang sa hunahuna sa pasyente sa usa ka anggulo diin ang gravity makatabang sa pagpagaan sa mga sintomas. Ang pagkiling sa hunahuna makapalihok sa mga kristal gikan sa semicircular nga mga kanal sa sulod nga dalunggan. Kini nagpasabot nga sila mohunong sa pagbalhin sa pluwido, paghupay sa pagkalipong ug kasukaon nga ilang gipahinabo. Niining paagiha, ang pagmaniobra sa Epley nagpagaan sa mga sintomas sa BPPV. Apan, kini kinahanglan nga gisubli labaw pa sa kausa, ingon nga usahay, ang pipila ka mga paglihok sa ulo mahimo usab nga mabalhin ang gagmay nga mga kristal sa sulud sa dalunggan, sa higayon nga kini gibag-o pagkahuman sa una nga pagtambal.
Gipakita sa mga pagtuon sa panukiduki nga ang pagmaniobra sa Epley usa ka luwas ug epektibo nga pagtambal alang sa piho nga sakit sa vertigo, nga nagtanyag sa dugay ug diha-diha nga kahupayan. Ang Epley nga maniobra, nga gihinganlan sa ngalan ni Dr. John Epley, gihinganlan nga canalith repositioning maniobra tungod kay kini makatabang sa pagpahiluna sa gagmay nga mga kristal sa sulod nga dalunggan sa usa ka tawo, nga mahimong hinungdan sa pagkalipong.
Ang pag-reposition niining gagmay nga mga kristal nga gitawag og otoconia makatabang sa pagpagaan sa mga sintomas sa BPPV.�Adunay duha ka matang sa BPPV: ang usa diin ang luag nga mga kristal makalihok nga gawasnon diha sa fluid sa kanal (canalithiasis), ug, mas panagsa, ang usa diin ang mga kristal gituohan nga �pagbitay� sa bundle sa mga nerves nga makamatikod sa fluid nga paglihok (cupulolithiasis).�Importante nga himoon kini nga kalainan, tungod kay ang matag repositioning maniobra mahimong makaapekto sa matag variant sa lahi nga paagi. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .
Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez
Dugang nga mga Hilisgutan: Sciatica
Sciatica medikal nga gitawag nga usa ka koleksyon sa mga sintomas, kay sa usa ka kadaot ug/o kondisyon. Ang mga simtomas sa kasakit sa sciatic nerve, o sciatica, mahimong magkalainlain sa frequency ug intensity, bisan pa, kini kasagaran nga gihulagway nga usa ka kalit, mahait (sama sa kutsilyo) o sakit sa kuryente nga modan-ag gikan sa ubos nga bukobuko paubos sa sampot, bat-ang, bat-ang ug mga bitiis ngadto sa tiil. Ang ubang mga sintomas sa sciatica mahimong maglakip sa, tingling o nagdilaab nga mga pagbati, pamamanhod ug kahuyang sa gitas-on sa sciatic nerve. Ang Sciatica kasagarang makaapekto sa mga indibidwal tali sa edad nga 30 ug 50 ka tuig. Kini kasagarang maugmad isip resulta sa pagkadaot sa dugokan tungod sa edad, bisan pa niana, ang compression ug irritation sa sciatic nerve tungod sa bulging o herniated disc, taliwala sa ubang mga isyu sa kahimsog sa taludtod, mahimo usab nga hinungdan sa kasakit sa sciatic nerve.
Benign nga paroxysmal positional vertigo maoy kasagarang matang sa vertigo, usa ka pagbati sa pagtuyok o pagliyok ug pagkawala sa balanse, nga gikataho nga mokabat sa 17 porsiyento sa tanang kaso sa pagkalipong. Ang benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, gituohan nga gipahinabo sa usa ka isyu sa panglawas sa sulod nga dalunggan. Samtang kini kasagaran nga nalangkit sa pagkatigulang, ang mga samad sa ulo nakit-an usab nga hinungdan sa BPPV.
Ang BPPV mahitabo kung ang pipila sa gagmay nga mga kristal nga makit-an sa sulod nga dalunggan, nga nailhan nga otoconia, mahimong luag ug molupad sa usa o daghan pa sa tulo nga puno sa pluwido nga semicircular canal sa dalunggan. Sa matag higayon nga kini nga mga kristal maglihok libot sa sulod nga dalunggan, kini mahimong hinungdan nga ang pluwido sa semicircular nga mga kanal mabalhin. Kini sa katapusan moresulta sa usa ka pagbati nga nagtuyok o nagtuyok, kung dili gitawag nga vertigo. Ang mga simtomas sa BPPV mahimong kalit nga moabut kung ang usa ka indibidwal nga adunay benign paroxysmal positional vertigo magpalihok sa ilang ulo sa usa ka posisyon. Pananglitan, ang mga simtomas mahimong mag-trigger kung magbalikbalik sa higdaanan sa oras sa gabii. Ang mga simtomas sa BPPV mahimong molungtad bisan asa gikan sa pipila ka segundos ngadto sa pipila ka minuto, ug mahimong maglakip sa:
Pagkalipong;
Usa ka pagbati nga ang palibot nagtuyok o naglihok (vertigo);
Ang pagkawala sa panimbang o balanse;
Kasukaon; ug
Nagsuka-suka.
Pagtambal sa BPPV
Bisan kung daghang mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog kanunay nga nagreseta sa mga tambal ug/o mga tambal alang sa BPPV, wala’y igong ebidensya nga makasuporta sa ilang paggamit ingon pagtambal alang niini nga kondisyon. Sa uban pa, talagsa ra nga mga kaso, gikonsiderar ang mga interbensyon sa pag-opera. Bisan pa, sa kadaghanan sa mga higayon, ang BPPV mahimo nga luwas ug epektibo nga ma-adjust sa mekanikal nga paagi.
Sa higayon nga usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga nag-espesyalisar sa mga vestibular disorder, sama sa usa ka vestibular rehabilitation therapist, usa ka chiropractor, usa ka espesyal nga gibansay nga physical therapist, usa ka occupational therapist o audiologist, o usa ka ENT (espesyalista sa dalunggan, ilong ug tutunlan nga nag-espesyalisar sa mga sakit sa vestibular), husto nga nadayagnos ang matang sa benign paroxysmal positional vertigo sa indibidwal pinaagi sa pagpahigayon og mga pagsulay sama sa Pagsulay sa Dix-Hallpike, unya aduna silay katakus nga masabtan kung hain sa (mga) semicircular nga kanal ang naa sa mga kristal, ug kung kana ba canalithiasis, diin ang mga luag nga kristal mahimong gawasnon nga molihok sa likido sa tubo, o cupulolithiasis, diin ang mga kristal gituohan. nga 'gibitay' sa bundle sa mga nerves nga mobati sa fluid motion, unya sila makarekomendar kanimo sa tukma nga therapy maniobra.
Uban pang Auditory & Vestibular Function Tests
Ang Dix-Hallpike Test sagad gigamit sa pagdayagnos sa BPPV, bisan pa, kung negatibo ang diagnosis, ang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mahimong mogamit sa lainlaing mga uban pang auditory ug vestibular function tests aron sa husto nga pagdayagnos sa pasyente nga tinubdan sa ilang mga sintomas.
Ang labing komon nga pagtambal alang sa benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, gitawag nga Epley maniobra. Ang pagmaniobra sa Epley, usahay gitawag nga canalith repositioning, usa ka pamaagi nga naglambigit sa sunodsunod nga mga paglihok sa ulo, nga sagad gihimo sa usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga kwalipikado ug eksperyensiyado sa pagtambal sa mga sakit sa vestibular, aron mahupay ang mga sintomas nga may kalabotan sa BPPV.
Gipakita sa mga pagtuon sa panukiduki nga ang pagmaniobra sa Epley usa ka luwas ug epektibo nga pagtambal alang sa kondisyon, nga nagtanyag dayon ug dugay nga kahupayan. Ang Epley maniobra, nga gihinganlan sa ngalan ni Dr. John Epley, gihinganlan nga canalith repositioning maniobra tungod kay kini makatabang sa pag-reposition sa gagmay nga mga kristal sa dalunggan sa usa ka tawo, nga mahimong hinungdan sa pagbati sa pagkalipong. Ang pag-reposition niining gagmay nga mga kristal, nailhan usab nga otoconia, sa katapusan makatabang sa paghupay sa mga sintomas sa BPPV.
Ang Epley maniobra gihimo pinaagi sa pagbutang sa ulo sa pasyente sa usa ka anggulo diin ang gravity makatabang sa pagpagaan sa mga sintomas. Ang pagkiling sa ulo makalihok sa mga kristal gikan sa semicircular nga mga kanal sa sulod nga dalunggan. Kini nagpasabot nga sila mohunong sa pagbalhin sa pluwido, paghupay sa pagkalipong ug kasukaon nga ilang gipahinabo. Niining paagiha, ang pagmaniobra sa Epley nagpagaan sa mga sintomas sa BPPV. Apan, kini mahimong kinahanglan nga gisubli labaw pa kay sa kausa, ingon nga usahay, ang pipila ka mga lihok sa ulo sa makausa pa makabalhin sa gagmay nga mga kristal sa sulod nga dalunggan, sa diha nga sila na repositions human sa unang pagtambal.
Kung ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas naghimo sa pagmaniobra sa Epley, buhaton nila ang mga musunud nga lakang:
Hangyoa ang pasyente sa paglingkod nga tul-id sa usa ka lamesa sa eksaminasyon, hingpit nga ipataas ang ilang mga bitiis sa ilang atubangan.
I-rotate ang ulo sa pasyente sa 45-degree nga anggulo sa kilid nga ilang nasinati ang pinakagrabe nga vertigo.
Diha-diha dayon itulod ang pasyente pabalik, mao nga sila naghigda nga ang ilang mga abaga naghikap sa lamesa. Ang ulo sa pasyente gipabilin nga nag-atubang sa kilid nga labing negatibo nga apektado sa vertigo apan sa usa ka 30-degree nga anggulo, mao nga kini gibayaw gamay gikan sa lamesa. Ang propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nagkupot sa pasyente sa kini nga posisyon sa taliwala sa 30 segundos ug duha ka minuto, hangtod nga mohunong ang ilang mga sintomas.
I-rotate ang ulo sa pasyente 90 degrees gikan sa atbang nga direksyon, paghunong kung ang pikas dunggan 30 degrees ang gilay-on gikan sa lamesa. Sa makausa pa, gihuptan sa doktor ang pasyente sa kini nga posisyon sa taliwala sa 30 minuto ug duha ka minuto, hangtod nga mohunong ang ilang mga sintomas.
Sunod, i-roll sa healthcare professional ang pasyente sa eksakto nga direksyon nga ilang giatubang, sa ilang kilid. Sa higayon nga makasugat sila sa pinakagrabe nga vertigo sa mag-atubang pataas. Gipugngan sa doktor ang pasyente sa kini nga posisyon sa taliwala sa 30 minuto ug 2 minuto, hangtod nga mohunong ang ilang mga sintomas.
Sa katapusan, ang propesyonal sa pag-atiman sa panglawas magdala sa pasyente balik sa usa ka posisyon nga naglingkod.
Ang tibuuk nga proseso gisubli hangtod sa tulo ka beses, hangtod nga ang mga sintomas sa mga pasyente hingpit nga nahupay.
Ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga nag-espesyalisar sa mga sakit sa vestibular, sama sa usa ka chiropractor o physical therapist, mogamit sa pagmaniobra sa Epley aron matabangan ang paghupay sa pagkalipong ug kasukaon sa usa ka tawo, ug uban pang mga sintomas, kung nakahukom sila nga ang BPPV ang hinungdan. Sama sa nahisgotan na, ang pagmaniobra sa Epley dili angay sa pagtambal sa vertigo nga dala sa laing isyu sa panglawas gawas sa BPPV. Kung ang indibidwal dili sigurado kung unsa ang hinungdan sa ilang vertigo, kinahanglan nga makigsulti sila sa usa ka doktor ug mangayo nga madayagnos nga husto. Ang ubang mga hinungdan sa vertigo mahimong maglakip sa:
Sakit sa ulo sa migraine
Mga impeksyon sa dalunggan
Anemia
Cerebellar stroke
Human sa paghimo sa Epley maniobra, ang usa ka doktor motambag sa pasyente nga adunay BPPV sa pagpugong sa piho nga mga lihok nga mahimong motangtang sa mga kristal. Kini nga mga lihok naglakip sa:
Pagduko dayon
Paghigda dayon
Nagsandig sa ulo
Pagbalhin sa ulo balik-balik
Daghang mga pagtuon sa panukiduki ang nahimo sa kaluwasan ug pagka-epektibo sa mga maniobra sa terapiya alang sa BPPV, sama sa Epley maniobra, uban sa mga resulta ug mga resulta nga mga lakang nga nagpakita nga ang mga rate sa pagkaayo anaa sa 90 porsyento nga han-ay sa 1 ngadto sa 3 nga mga pagtambal. Ang mas dili kanunay nga cupulolithiasis, o 'hung-up' nga bersyon sa BPPV, mahimong mas gahig ulo aron masulbad, tungod kay kini nga matang sa BPPV kasagaran resulta sa trauma o kadaot.
Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez
Kung nakasinati ka ug kalit nga pagtuyok o pagliyok, pagkalipong ug pagkalipong kung maghimo ka og piho nga mga lihok sa ulo, labi na samtang magligid-ligid sa higdaanan sa gabii o kung mobangon ka sa buntag, mahimo ka nag-antos sa usa ka komon nga kondisyon nga gitawag. benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV. Kini nga matang sa vertigo mahimong makapahigawad nga atubangon ug kini makaapektar pag-ayo sa kalidad sa kinabuhi sa usa ka tawo. Usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga nag-espesyalisar sa mga sakit sa vestibular, lakip ang mga chiropractor ug mga physical therapist, kanunay nga nag-diagnose sa BPPV gamit ang Dix-Hallpike Test sa wala pa magsunod sa pagtambal alang sa benign paroxysmal positional vertigo gamit ang Epley maniobra.
Ang Benign Paroxysmal Positional Vertigo, o BPPV, usa ka kanunay nga isyu sa kahimsog, ug mas masinati pa samtang nagkatigulang ang atong populasyon. Ang epekto mahimong magkalainlain gikan sa usa ka malumo nga kalagot hangtod sa usa ka labi ka makapaluya nga kahimtang, ug mahimong makaapekto sa pag-obra ug kaluwasan ingon man pagdugang sa peligro sa pagkahulog. Maayo na lang, ang mga simtomas lagmit nga mokunhod sa intensity sa paglabay sa panahon samtang ang utok anam-anam nga nag-adjust sa mga katingad-an nga signal nga nadawat niini, o samtang ang kondisyon nasulbad sa iyang kaugalingon. Bisan pa, sa usa ka propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog nga angayan nga kwalipikado ug eksperyensiyado sa pagdayagnos ug pagtambal sa BPPV, kadaghanan sa mga pasyente makit-an ang kinatibuk-ang kahupayan sa ilang problema kung kini dali nga matul-id ug ang ilang kalibutan mohunong sa pagtuyok o pagliyok. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .
Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez
Dugang nga mga Hilisgutan: Sciatica
Sciatica medikal nga gitawag nga usa ka koleksyon sa mga sintomas, kay sa usa ka kadaot ug/o kondisyon. Ang mga simtomas sa kasakit sa sciatic nerve, o sciatica, mahimong magkalainlain sa frequency ug intensity, bisan pa, kini kasagaran nga gihulagway nga usa ka kalit, mahait (sama sa kutsilyo) o sakit sa kuryente nga modan-ag gikan sa ubos nga bukobuko paubos sa sampot, bat-ang, bat-ang ug mga bitiis ngadto sa tiil. Ang ubang mga sintomas sa sciatica mahimong maglakip sa, tingling o nagdilaab nga mga pagbati, pamamanhod ug kahuyang sa gitas-on sa sciatic nerve. Ang Sciatica kasagarang makaapekto sa mga indibidwal tali sa edad nga 30 ug 50 ka tuig. Kini kasagarang maugmad isip resulta sa pagkadaot sa dugokan tungod sa edad, bisan pa niana, ang compression ug irritation sa sciatic nerve tungod sa bulging o herniated disc, taliwala sa ubang mga isyu sa kahimsog sa taludtod, mahimo usab nga hinungdan sa kasakit sa sciatic nerve.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo, o BPPV, mao ang labing komon nga vestibular disorder ug kini mao ang labing komon nga hinungdan sa vertigo, usa ka sayop nga pagbati sa rotational nga paglihok o pagtuyok. Ang BPPV dili hulga sa kinabuhi, kini mahimong moabut nga wala damha sa mubo nga mga spelling ug kini mahimong mag-trigger sa pipila ka mga posisyon sa ulo o mga lihok. Mahimo kini kanunay nga mahitabo sa dihang imong iduko ang imong ulo paubos o pataas, kung ikaw mohigda, o kung ikaw moliko o molingkod sa higdaanan.
Ang BPPV usa ka mekanikal nga problema sa sulod nga dalunggan. Mahitabo kini kung ang pipila sa mga kristal nga calcium carbonate, nailhan nga otoconia, nga kasagarang nabutang sa gel sa utricle, mawala ug molalin ngadto sa labing menos usa sa 3 nga puno sa pluwido nga semicircular nga mga kanal, diin kini dili kinahanglan. Kung igo na niini nga mga partikulo ang mangolekta taliwala sa mga kanal, kini makabalda sa paglihok sa likido nga gigamit sa kini nga mga kanal aron mabati ang paglihok sa ulo, hinungdan nga ang sulud sa dalunggan magpadala mga sayup nga signal sa utok.
Ang likido gikan sa mga kanal kasagarang dili motubag sa grabidad. Sa laing bahin, ang mga kristal nakig-interact sa grabidad, sa ingon nagbalhin-balhin sa pluwido kung kini kasagarang magpabilin nga wala. Human makalihok ang pluwido, ang mga tumoy sa nerbiyos sa kanal ma-trigger ug magpadalag mensahe ngadto sa utok nga ang ulo naglihok, bisag dili. Kining sayop nga impormasyon dili motakdo sa mabati sa pikas dalunggan, uban sa makita sa mga mata, o sa paggamit sa ginabuhat sa mga kaunuran ug mga lutahan, ug kining dili magkatakdo nga impormasyon mabati sa utok ingong usa ka pagbati sa pagtuyok, o vertigo, nga kasagaran molungtad og wala pay usa ka minuto. Sa tunga-tunga sa vertigo spelling pipila ka mga tawo mahimong mobati nga walay sintomas, samtang ang uban mobati sa usa ka malumo nga pagbati sa pagkawalay balanse o pagkawalay balanse.
Mga sintoma sa BPPV
Ang mga timailhan ug sintomas sa benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV, mahimong maglakip sa:
Pagkalipong
Usa ka pagbati nga ikaw o ang imong palibot nagtuyok o naglihok (vertigo)
Ang pagkawala sa balanse o balanse
kasukaon
Nagsuka-suka
Ang mga timailhan ug sintomas sa BPPV mahimong moabut ug mawala, nga kini kasagarang molungtad ug wala pay usa ka minuto. Ang mga yugto sa benign paroxysmal positional vertigo mahimong mawala sa makadiyot ug unya mobalik. Ang mga kalihokan nga hinungdan sa mga timailhan ug sintomas sa BPPV mahimong magkalainlain sa matag tawo, apan hapit kanunay nga gipahinabo sa pagbag-o sa pagbutang sa ulo. Ang ubang mga tawo mobati usab nga dili balanse kung nagtindog o naglakaw. Ang dili normal nga ritmikong mga lihok sa mata, nailhan nga nystagmus, kasagaran nagsunod sa panggawas nga mga timailhan sa benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV.
Importante, bisan pa, aron masabtan nga ang BPPV dili maghatag kanimo og padayon nga pagkalipong nga dili maapektuhan sa paglihok o bisan sa pagbag-o sa posisyon. Usab, dili kini makaapekto sa imong pandungog o makapaluya, labad sa ulo o neurological nga mga timailhan, sama sa pamamanhid, usa ka pagbati sa "mga pin ug dagom," kalisud sa pagsulti o kalisud sa pag-coordinate sa imong mga lihok. Kung aduna kay usa o daghan pa niining dugang nga mga sintomas, sultihi dayon ang usa ka healthcare professional. Ang ubang mga sakit mahimong orihinal nga sayop nga nadayagnos isip BPPV. Pinaagi sa pag-alerto sa usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas bahin sa bisan unsang mga timailhan ug sintomas nga mahimo nimong masinati kauban ang vertigo, mahimo nilang susihon pag-usab ang imong sakit ug hunahunaon kung aduna ka bay lain nga klase sa sakit, imbes o dugang sa BPPV.
Ang BPPV kay kasagaran, nga adunay gibanabana nga prevalence nga 107 kada 100,000 kada tuig dugang pa sa tibuok kinabuhi nga prevalence nga 2.4 porsyento. Gituohan nga talagsa ra kini sa mga bata apan mahimong makaapekto sa mga hamtong sa bisan unsang edad, labi na ang mga tigulang. Ang kadaghanan sa mga kaso nahitabo sa wala’y klaro nga hinungdan, nga adunay daghang mga indibidwal nga naghulagway kung giunsa nila paggawas gikan sa higdaanan ug ang kwarto nagsugod sa pagtuyok. Bisan pa niana, ang mga asosasyon gihimo sa kadaot, sakit sa ulo sa migraine, impeksyon o sakit sa sulod sa dalunggan, diabetes, osteoporosis, intubation, lagmit tungod sa dugay nga paghigda sa higdaanan, ug pagkunhod sa pag-agos sa dugo. Mahimo usab nga adunay kalambigitan sa paborito nga bahin sa pagkatulog sa usa ka tawo.
Diagnosis alang sa BPPV
Ang mga general practitioner kasagarang mag-refer sa mga pasyente ngadto sa usa ka healthcare professional nga espesipikong gibansay sa pag-atiman sa mga vestibular disorder, kasagaran usa ka vestibular rehabilitation therapist, sama sa chiropractor, usa ka espesyal nga gibansay nga physical therapist, o usahay usa ka occupational therapist o audioologist. Ang usa ka ENT (espesyalista sa dalunggan, ilong ug tutunlan) nga espesyalista sa mga sakit sa vestibular mahimo usab nga madayagnos ang BPPV.
Ang normal nga medikal nga imaging (pananglitan usa ka MRI) dili epektibo sa pagdayagnos sa BPPV, tungod kay wala kini magpakita sa mga kristal nga mibalhin sa mga semi-circular nga kanal. Bisan pa, kung ang usa nga adunay BPPV adunay kaugalingon nga ulo nga gibalhin sa usa ka posisyon nga naghimo sa natangtang nga mga kristal nga moadto sa sulod sa usa ka kanal, ang mga signal sa sayup nahibal-an nga hinungdan sa paglihok sa mga mata sa usa ka piho nga sumbanan, nailhan nga "nystagmus".
Ang panag-uban tali sa internal nga mga dalunggan ug sa mga kaunoran sa mata mao ang kasagaran nga nagtugot kanato nga magpabilin nga nakapokus sa atong palibot samtang ang ulo naglihok. Tungod kay ang natangtang nga mga kristal naghimo sa utok nga maghunahuna nga ang usa ka tawo naglihok kung wala sila, kini hinungdan sa paglihok sa mga mata, nga ingon og ang kwarto nagtuyok. Ang paglihok sa mata mao ang timailhan nga adunay awtomatik nga nahitabo aron mapalihok ang pluwido sa sulod nga mga kanal sa dalunggan kung dili kinahanglan.
Ang nystagmus adunay lainlaing mga kinaiya nga nagtugot sa usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga makaila kung unsang dalunggan ang nabalhin nga mga kristal sa sulod, ingon man kung asa nga (mga) kanal ang ilang gibalhinan. Ang mga ebalwasyon sama sa Dix-Hallpike nga pagsulay naglakip sa paglihok sa ulo ngadto sa piho nga mga oryentasyon, nga nagtugot sa grabidad sa paglihok sa mga natangtang nga mga kristal ug pagpaaktibo sa vertigo samtang ang healthcare professional nagbantay alang sa mailhan nga mga lihok sa mata, o nystagmus.
Dix-Hallpike Test para sa BPPV
Ang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas, sama sa mga chiropractor nga nag-espesyalisar sa mga sakit sa vestibular, kasagarang naggamit sa Dix-Hallpike nga pagsulay, usahay gitawag nga maniobra sa Dix-Hallpike, aron sa pagsulay alang sa benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV. Aron ipatuman ang pagsulay sa Dix-Hallpike, hangyoon ka sa imong doktor nga molingkod sa lamesa sa pagsulay nga gituy-od ang imong mga bitiis. Ibalik niya ang imong ulo sa 45 degrees sa usa ka kilid, nga nagtandi sa tuo nga posterior semicircular canal sa sagittal plane sa lawas, unya tugotan ka nila nga makahigda dayon, samtang ang mga mata bukas, aron ang imong ulo magbitay. gamay sa ibabaw sa ngilit sa lamesa.
Kini nga paglihok mahimong hinungdan sa mga luag nga kristal nga molihok sa sulod sa imong mga semicircular nga kanal. Ang propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mangutana kung gibati nimo ang mga sintomas sa vertigo ug obserbahan ang imong mga mata aron mahibal-an kung giunsa kini paglihok. Sa diha nga ikaw adunay pipila ka mga minuto aron maulian, ang imong doktor mahimong mohimo sa pagsulay sa atbang nga bahin sa imong ulo.
Ang latency, gitas-on ug direksyon sa nystagmus, kon anaa, uban sa latency ug gidugayon sa vertigo, kon anaa, kinahanglan nga matikdan. Kung negatibo ang pagsulay, kini magpakita nga ang benign paroxysmal positional vertigo usa ka gamay nga posibilidad nga pagdayagnos ug ang pagkalambigit sa central nervous system kinahanglan nga tagdon. Adunay duha ka matang sa BPPV: Ang usa diin ang mga luag nga kristal makalihok nga gawasnon sa pluwido sa kanal (canalithiasis), ug, mas panagsa, ang usa diin ang mga kristal gituohan nga 'naputos' sa bugkos sa mga nerves nga mobati sa fluid motion, o cupulolithiasis.
Uban sa canalithiasis, nagkinahanglan kini og wala'y usa ka gutlo alang sa mga kristal nga mohunong sa paglihok human sa usa ka partikular nga pagbag-o sa posisyon sa ulo nga hinungdan sa usa ka twist. Sa diha nga ang mga kristal mohunong sa pagbalhin, ang fluid motion mohusay ug ang nystagmus ug vertigo mohunong. Uban sa cupulolithiasis, ang mga kristal nga natanggong sa pakete sa sensory nerves maghimo sa nystagmus ug vertigo nga molungtad og dugay, hangtud nga ang ulo mabalhin gikan sa nakasala nga posisyon. Gikinahanglan ang paghimo sa husto nga pagdayagnos, tungod kay ang pagtambal lahi sa matag variant. Ang BPPV mahimong matambalan gamit ang lain-laing mga pamaagi sa pagtambal, usa sa labing kasagaran mao ang Epley Maneuver.
Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez
Pag-atiman sa Chiropractic mao ang usa ka alternatibo nga opsyon sa pagtambal nga sagad gigamit sa pagtabang sa pagtambal sa lain-laing mga samad ug mga kondisyon nga nalangkit sa tukma nga paglinya sa dugokan. Usahay, ang usa ka spinal misalignment, o subluxation, mahimong molambo ngadto sa daghang mga isyu sa panglawas, nga magpahinabog daghang mga sintomas kon dili matambalan sulod sa taas nga yugto sa panahon. Bisan pa, daghang mga chiropractor ang makatambal sa daghang uban pang mga sakit nga dili suod sa dugokan. Sa usa ka klinikal nga kahimtang, ang pag-atiman sa chiropractic gigamit alang sa pagdumala sa benign paroxysmal positional vertigo, o BPPV. Ang mga kiropraktor mogamit sa Pagsulay sa Dix-Hallpike sa pag-diagnose sa usa ka pasyente nga gisundan sa Epley maneuver aron makatabang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay BPPV. Daghang mga pasyente ang nagtaho sa pagkunhod sa mga sintomas.
Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .
Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez
Dugang nga mga Hilisgutan: Sciatica
Sciatica medikal nga gitawag nga usa ka koleksyon sa mga sintomas, kay sa usa ka kadaot ug/o kondisyon. Ang mga simtomas sa kasakit sa sciatic nerve, o sciatica, mahimong magkalainlain sa frequency ug intensity, bisan pa, kini kasagaran nga gihulagway nga usa ka kalit, mahait (sama sa kutsilyo) o sakit sa kuryente nga modan-ag gikan sa ubos nga bukobuko paubos sa sampot, bat-ang, bat-ang ug mga bitiis ngadto sa tiil. Ang ubang mga sintomas sa sciatica mahimong maglakip sa, tingling o nagdilaab nga mga pagbati, pamamanhod ug kahuyang sa gitas-on sa sciatic nerve. Ang Sciatica kasagarang makaapekto sa mga indibidwal tali sa edad nga 30 ug 50 ka tuig. Kini kasagarang maugmad isip resulta sa pagkadaot sa dugokan tungod sa edad, bisan pa niana, ang compression ug irritation sa sciatic nerve tungod sa bulging o herniated disc, taliwala sa ubang mga isyu sa kahimsog sa taludtod, mahimo usab nga hinungdan sa kasakit sa sciatic nerve.
Pagpresentar sa Neuropathy II:�El Paso, TX. Ang Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez�nagpadayon sa kinatibuk-ang pagtan-aw sa neuropathy nga bahin II. Ang gipadayon mao ang labing kasagaran nga mga neuropathies nga makita sa praktis. Tungod kay ang lawas sa tawo gilangkuban sa daghang lain-laing mga matang sa mga nerbiyos nga naghimo sa lainlaing mga gimbuhaton, ang kadaot sa nerbiyos giklasipikar sa daghang mga tipo. Neuropathy mahimo usab nga maklasipikar sumala sa lokasyon sa mga nerves nga naapektuhan ug sumala sa sakit nga hinungdan niini. Pananglitan, ang neuropathy nga gipahinabo sa diabetes gitawag nga diabetic neuropathy. Dugang pa, depende kung unsang mga nerbiyos ang apektado magdepende sa mga sintomas nga makita. Ang mga komplikasyon nga nagsunod sa neuropathy nagdepende sa matang sa mga nerbiyos nga nadaot. Matod ni Dr. Jimenez, lahi mga neuropathies mahimong hinungdan sa pagpaminhod ug/o tingling sensations, dugang nga kasakit o pagkawala sa abilidad sa pagbati kasakit, kaunoran kahuyang uban sa twitching ug cramps, bisan pagkalipong ug/o pagkawala sa pantog control function.
Sciatic Nerve Entrapment
Piriformis Syndrome
Peroneal Nerve Entrapment
Tarsal Tunnel Syndrome
Sciatic N. Piriformis Syndrome
Mga hinungdan
Anatomiko nga kalainan
Sobra nga paggamit/tensiyon sa Piriformis
Pagsusi
Positibo nga Lase?gue test posible
Passive nga gipalugway sa doktor ang bitiis sa pasyente, samtang ang pasyente naghigda nga positibo nga pagsulay kung ang maniobra limitado sa kasakit
Kalumo ug palpasi nga tensiyon sa piriformis nga kaunuran nga nagpatunghag mga sintomas
Sciatic N. Peroneal Nerve Entrapment
Peroneal o Fibular nga sanga sa Sciatic nerve nga nasulod sa fibular nga ulo
Ang timailhan sa Tinel mahimong anaa sa fibular nga ulo/liog
Kasagaran makaapekto sa komon nga peroneal nerve, busa makita ang mga sintomas sa motor ug sensory
Ang kahuyang sa ankle dorsiflexion ug eversion (tibialis anterior m.)
Ang pagkabalda sa sensory sa dorsum sa tiil ug lateral nga bahin sa nati
Sciatic N. Tarsal Tunnel Syndrome
Ang tibial nerve naigo sa tarsal tunnel
Ang mga pagbag-o sa sensory sa lapalapa sa tiil
Ang timailhan sa Tinel mahimong anaa sa percussion posterior sa medial malleolus
Radiculopathy
Usa ka mononeuropathy � nga nahimutang sa usa ka piho nga lugar
Neuropathy nga naglambigit sa mga ugat sa spinal nerve
Nagpakita ingon nga mga pagbag-o sa sensory ug / o motor function nga nakaapekto sa usa o pipila nga lebel sa ugat sa ugat (mga)
Ang kasagarang makita nga radiculopathies naglakip sa:
Mga tumor sa sakob sa nerbiyos (schwannomas ug neurofibromas)
Guillain-Barre? sindrom
Herpes Zoster (shingles)
Lyme disease
Cytomegalovirus
Myxedema / sakit sa thyroid
Idiopathic neuritis
Pagkunhod sa Kasagaran nga Hinungdan sa Radiculopathy
Herniation sa disc
Ang kasagarang naapektuhan nga mga ugat sa nerbiyos mao ang C6, C7, L5 ug S1
Spinal Stenosis
Ang lumbar stenosis mahimong makamugna og neurogenic claudication
Kasakit ug kahuyang uban sa ambulasyon
Ang cervical stenosis mahimong magpakita sa nagkasagol nga hulagway sa radiculopathy ug myelopathy tungod sa dugay nga pagkalambigit sa tract
trauma
Mahimong hinungdan sa compression, trauma o avulsion sa mga ugat sa ugat
diabetes
Mas lagmit nga hinungdan sa usa ka polyneuropathy, apan posible ang mononeuropathy
Herpes Zoster (Shingles)
Kasagaran sa punoan, nga giubanan sa mga vesicular lesyon sa usa ka dermatome
Kung ang kasakit nagpadayon sa miaging vesicular regression = post-herpetic neuralgia
Kasaysayan sa Pasyente sa Radiculopathy
Ang pasyente kanunay nga moreklamo sa nagdilaab nga kasakit o tingling nga nagdan-ag o mga saha sa usa ka apektadong lugar sa usa ka dermatomal pattern.
Usahay ang pasyente magreklamo sa kahuyang sa motor, apan kung ang pagsugod bag-o lang, kanunay nga wala’y pag-apil sa motor
Pagsusi sa Radiculopathy
Kasagaran ang hypoesthesia sa naapektuhan nga lebel sa dermatome
Labing maayo nga pagtimbang-timbang alang sa kasakit, tungod kay ang gaan nga paghikap mahimong lisud nga mailhan sa kini nga mga pasyente
Ang mga fasciculations ug/o atrophy mahimong makita kung ang radiculopathy kay talamak, tungod sa ubos nga motor neuron nga gibabagan.
Ang kahuyang sa motor mahimong makita sa mga kaunuran nga gipasulod sa parehas nga lebel sa ugat
Mga pagsulay sa orthopedic:
Pagsulay sa pagpataas sa tul-id nga tiil (SLR)
Ang kasakit tali sa 10-60 degrees lagmit nagpakita sa nerve root compression
Well-leg raise/Crossed straight-leg raise test (WLR)
Kung positibo, 90% nga espesipiko alang sa L / S nerve root compression
Pagmaniobra sa Valsalva
Positibo kung pagtaas sa mga sintomas sa radicular
Spinal Percussion
Ang kasakit mahimong magpakita sa metastatic nga sakit, abscess o osteomyelitis
Mga eksaminasyon: Merck Manual Professional
Giunsa Pagsulay ang mga Reflexes
Unsaon Paghimo Usa ka Sensory Exam
Giunsa Pagbuhat ang Usa ka Pagsusi sa Motor
Mga dermatomes
Pagsulay sa Cervical Nerve Roots
Pagsulay sa Lumbosacral Nerve Roots
Piho nga mga Sumbanan sa Radiculopathy
Ang T1 radiculopathy mahimong hinungdan sa Horner's syndrome
Kini tungod sa epekto sa cervical sympathetic ganglia
Ptosis, miosis, anhidrosis
Ubos sa L1, ang radiculopathies mahimong hinungdan sa Cauda Equina syndrome
Saddle anesthesia (pagkawala sa sensory sa S2-S5 distribution)
Ang pagpabilin sa ihi o pag-awas sa dili pagpugong
Constipation, pagkunhod sa rectal tone o fecal incontinence
Pagkawala sa erectile function
Kinahanglang i-refer dayon alang sa emerhensya nga pag-atiman aron malikayan ang permanenteng dysfunction
Ubang mga Sumbanan sa Neuropathy
Pag-apod-apod sa mga sintomas sa Cape/Shawl
Intramedullary nga samad
Syringomyelia
Intramedullary nga tumor
Kadaot sa sentral nga pisi
Pag-apod-apod sa mga Sintomas sa Stocking ug Glove
Diabetes mellitus
Kakulangan sa B12
Alkoholismo/hepatitis
HIV
Dysfunction sa thyroid/myxedema
Sumbanan sa Cape/Shawl
Intramedullary nga samad sama sa tumor, syringomyelia o hyperextension injury sa pasyente nga adunay C/S spondylosis
Pagkawala sa kasakit ug temp sensation sa C/T dermatomes tungod sa kahikayan sa lateral spinothalamic tract
Medyas ug Glove Pattern
Symmetrical nga polyneuropathy
Ang mga tiil/mga bitiis kasagarang apektado una, gisundan sa mga kamot/mga bukton
Ang pagbati sa pagkurog sa pinakagamay nga mga tudlo sa tiil kasagaran ang unang butang nga nawala ug ang neuropathy mouswag tabok sa tiil ngadto sa tudlo sa tiil ug dayon pataas pinaagi sa buolbuol ug bitiis, dayon mga kamot, bukton ug sa kataposan punoan kon maputol.
Labing lagmit nga hinungdan sa kini nga pag-apod-apod mao ang diabetes mellitus, apan ang uban nga posible nga mga hinungdan naglakip sa kakulangan sa B12, alkoholismo, HIV, pagtambal sa chemotherapy, thyroid dysfunction ug daghang uban pang mga hinungdan.
Diabetic Neuropathy
Ang diabetic neuropathy kanunay nga nagpakita ingon usa ka polyneuropathy apan mahimo usab nga makita ingon usa ka mononeuropathy, kasagaran adunay acute nga pagsugod.
Ang Find A Practitioner nga himan sa IFM mao ang pinakadako nga referral network sa Functional Medicine, nga gihimo aron matabangan ang mga pasyente nga makit-an ang mga Functional Medicine practitioner bisan asa sa kalibutan. Ang IFM Certified Practitioners gilista una sa mga resulta sa pagpangita, tungod sa ilang halapad nga edukasyon sa Functional Medicine
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png
CN I Klinikal
Cranial Nerve II nga Klinikal
Cranial Nerve III nga Klinikal
Pagsulay sa Cranial Nerve CN II & III
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Cranial Nerve IV nga Klinikal
Pauwels, Linda Wilson, ug uban pa. Cranial Nerves: Anatomy ug Clinical Comments. Decker, 1988.
Cranial Nerve VI Klinikal
Cranial Nerve V nga Klinikal
Cranial Nerve VII Klinikal
Cranial Nerve VIII nga Klinikal
Cranial Nerve IX nga Klinikal
Cranial Nerve X Klinikal
Cranial Nerve XI nga Klinikal
Cranial Nerve XII nga Klinikal
Mga hinungdan
Radiculopathy
Pagsulay sa Cervical Nerve Roots
Pagsulay sa Lumbosacral Nerve Roots
Medyas ug Glove Pattern
