Cranial Nerves: Pasiuna | El Paso, TX.

by Dr Alex Jimenez | Clinical Neurology

Ang Human Cranial nerves usa ka set sa 12 gipares nga mga nerves nga gikan mismo sa utok. Ang unang duha (olfactory ug optic) gikan sa cerebrum, uban sa nahibilin nga napulo gikan sa utok nga utok. Ang mga ngalan sa kini nga mga nerbiyos adunay kalabotan sa kung unsang gimbuhaton ang ilang gihimo ug giila usab sa numero sa mga numero sa roman (I-XII).�AngAng mga nerves nagsilbi sa mga function sa pagpanimaho, panan-aw, paglihok sa mata, ug pagbati sa nawong. KiniGikontrol usab sa mga ugat ang balanse, pandungog, ug pagtulon.

Kaundan

Toggle

Cranial Nerves: Pagrepaso

• CN AKO� Olpikan
• CN II � Optical
• CN III � Oculomotor
• CN IV � Trochlear
• CN V � Trigeminal
• CN VI � Mga Abducens
• CN VII � Nawong
• CN VIII � Vestibulocochlear
• CN IX � Glossopharyngeal
• CN X � Vagus
• CN XI � Kagamitan
• CN XII – Hypoglossal

Lokasyon sa Nerves

www.strokeeducation.info/images/cranial%20nerves%20chart.jpg%5B/caption%5D

 

[caption id = "attachment_64865" align = "aligncenter" gilapdon = "556"] upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png

diagramchartspedia.com/cranial-nerve-face-diagram/cranial-nerve-face-diagram-a- synopsis-sa-cranial-nerves-of-the-brainstem-clinical-gate/

CN I � Olpaktoryo

CN I Klinikal

• Ang mga samad nga moresulta sa anosmia (pagkawala sa pagbati sa pagpanimaho) mahimong tungod sa:
• Trauma sa ulo, ilabina sa pasyente nga naigo sa likod sa ilang ulo
• Frontal lobe masa/tumor/SOL
• Hinumdomi nga ang pagkawala sa pagbati sa pagpanimaho mao ang usa sa unang mga sintomas nga makita sa Alzheimer's ug sayo nga mga pasyente nga dementia

Pagsulay sa CN I

• Ipiyong sa pasyente ang ilang mga mata ug tabuni ang usa ka buho sa ilong matag higayon
• Ipaginhawa sila pinaagi sa ilang ilong, UNYA ibutang ang baho ilalom sa buho sa ilong samtang sila moginhawa.
• Pangutan-a sila �may baho ka ba?�
• Kini nga pagsulay kung ang ugat naglihok
• Kon moingon sila og oo, hangyoa sila ilha kini
• Kini nga pagsulay kung ang agianan sa pagproseso (temporal nga lobe) magamit

Cranial Nerve II � Optic

Cranial Nerve II nga Klinikal

Ang mga samad niini nga nerve mahimong resulta sa:

• Sakit sa CNS (sama sa MS)
• Mga tumor sa CNS ug SOL
• Kadaghanan sa mga problema sa visual system naggikan sa direktang trauma, metaboliko o mga sakit sa vascular
• Ang FOV nga nawala sa periphery mahimong magpasabot nga ang SOL nakaapekto sa optic chiasm sama sa pituitary tumor

Pagsulay sa Cranial Nerve CN II

• 

  upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/9f/Snellen_chart.svg%5B/caption%5D

  Makakita ba ang pasyente?

• Kung ang pasyente adunay panan-aw sa matag mata, ang nerbiyos magamit
• Pagsulay sa visual acuity
• Snellen chart (usa ka mata sa usa ka higayon, unya duha ka mata magkauban)
• Gilay-on nga panan-aw
• Rosenbaum nga tsart (usa ka mata sa usa ka higayon, dayon duha ka mata magkauban)
• Duol sa panan-aw

 

 

 

 

 

Kauban nga Pagsulay Alang sa Visual System

• Ophthalmoscopic / Funduscopic nga eksaminasyon
• Pagsusi sa A/V ratio ug vein/artery health
• Pagsusi sa ratio sa tasa sa disc
• Natad sa pagsulay sa panan-aw
• Pagsulay sa presyur sa intraocular
• Pagsulay sa anino sa Iris

Cranial Nerve III � Oculomotor

Cranial Nerve III nga Klinikal

• diplopia
• Lateral strabismus (walay kontra nga lateral rectus m.)
• Pagtuyok sa ulo (yaw) palayo sa kilid sa samad
• Dilated Pupil (unopposed dilator pupillae m.)
• Ptosis sa eyelid (pagkawala sa function sa levator palpebrae superioris m.)
• Ang mga samad niini nga nerve mahimong resulta sa:
• Makapahubag nga mga sakit
• Syphilitic ug tuberculous meningitis
• Mga aneurysm sa posterior cerebral o superior cerebellar aa.
• SOL sa cavernous sinus o pagbalhin sa cerebral peduncle sa atbang nga bahin

Pagsulay sa Cranial Nerve CN II & III

• Pagsulay sa pupillary reflex
• Ibalhin ang kahayag sa atubangan sa estudyante gikan sa lateral nga bahin ug hupti ang 6 ka segundo
• Pagtan-aw alang sa direkta (ispilateral nga mata) ug consensual (kontralateral nga mata) nga pupillary constriction

Pagsulay sa Cranial Nerve CN II & III

[caption id = "attachment_64884" align = "aligncenter" gilapdon = "700"] commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D

Cranial Nerve IV � Trochlear

Cranial Nerve IV nga Klinikal

• Ang pasyente adunay diplopia ug kalisud sa pagtan-aw sa ubos
• Kanunay nga moreklamo sa kalisud sa paglakaw sa hagdanan, pagkatumba, pagkahulog
• Pangilkil sa mga apektado Mata (walay kontra nga ubos nga oblique m.)
• Pagkiling sa ulo (roll) sa wala maapektuhan nga kilid
• Ang mga samad niini nga nerve mahimong resulta sa:
• Makapahubag nga mga sakit
• Aneurysms sa posterior cerebral o superior cerebellar aa.
• SOL sa cavernous sinus o superior orbital fissure
• Ang kadaot sa operasyon sa panahon sa mga pamaagi sa mesencephalon

Pagkiling sa Ulo Sa Superior Oblique Palsy (CN IV Failure)

[caption id = "attachment_64880" align = "aligncenter" gilapdon = "700"] Pauwels, Linda Wilson, ug uban pa. Cranial Nerves: Anatomy ug Clinical Comments. Decker, 1988.

Cranial Nerve VI � Abducens

Cranial Nerve VI Klinikal

• diplopia
• Medial strabismus (walay kaatbang nga medial rectus m.)
• Pagtuyok sa ulo (yaw) paingon sa kilid sa samad
• Ang mga samad niini nga nerve mahimong resulta sa:
• Aneurysms sa posterior inferior cerebellar o basilar aa.
• SOL sa cavernous sinus o 4th ventricle (sama sa cerebellar tumor)
• Mga bali sa posterior cranial fossa
• Dugang nga intracranial pressure

Pagsulay sa Cranial Nerve CN III, IV & VI

• Pagsulay sa H-Pattern
• Ipasunod sa pasyente ang usa ka butang nga dili molapas sa 2 ka pulgada
• Ang mga pasyente mahimong adunay kalisud sa pag-focus kung ang butang dako kaayo
• Importante usab nga dili kuptan ang butang nga duol kaayo sa pasyente.
• Convergence ug akomodasyon
• Dad-a ang butang duol sa tulay sa ilong sa pasyente ug balik. Buhata labing menos 2 ka beses.
• Pangitaa ang tubag sa pupillary constriction ingon man ang convergence sa mga mata

Cranial Nerve V � Trigeminal

Cranial Nerve V nga Klinikal

• Pagkunhod sa kusog sa pinaakan sa ipsilateral nga bahin sa samad
• Pagkawala sa pagbati sa V1, V2 ug/o V3 distribution
• Pagkawala sa corneal reflex
• Ang mga samad niini nga nerve mahimong resulta sa:
• Aneurysms o SOL nga nakaapekto sa mga pons
• Partikular nga mga tumor sa anggulo sa cerebellopontine
• Mga kalabera sa bungo
• Mga bukog sa nawong
• Kadaot sa foramen ovale
• Tic doloureux (Trigeminal neuralgia)
• Grabe nga kasakit sa mga pag-apod-apod sa V1-V3
• Tx nga adunay analgesic, anti-inflammatory, contralateral stimulation

Pagsulay sa Cranial Nerve CN V

• V1 � V3 kasakit ug light touch testing
• Ang pagsulay labing maayo nga buhaton sa mas medial o proximal nga mga lugar sa nawong, diin ang V1, V2 & V3 mas maayo nga gilaraw.
• Blink/Corneal reflex testing
• Puff sa hangin o gamay nga tissue tap gikan sa lateral nga bahin sa mata sa cornea, kung normal, ang pasyente mokidlap
• Ang CN V naghatag sa sensory (afferent) nga arko niini nga reflex
• Kusog sa pagpaak
• Ipapaak sa pasyente ang tongue depressor ug sulayi nga tangtangon
• Jaw jerk/Masseter Reflex
• Uban ang baba sa pasyente nga gamay nga bukas ibutang ang kumagko sa baba sa pasyente ug i-tap ang imong kaugalingong kumagko gamit ang reflex hammer
• Ang kusog nga pagsira sa baba nagpaila sa samad sa UMN
• Ang CN V naghatag sa motor ug sensory niini nga reflex

upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ab/Trigeminal_Nerve.png%5B/caption%5D

Cranial Nerve VII � Nawong

Cranial Nerve VII Klinikal

• Sama sa tanang nerves, ang mga simtomas naghulagway sa nahimutangan sa samad
• Ang samad sa lingual nerve moresulta sa pagkawala sa lami, kinatibuk-ang pagbati sa dila ug salivary secretion
• Ang samad nga duol sa sanga sa chorda tympani sama sa kanal sa nawong moresulta sa samang mga sintomas nga walay pagkawala sa kinatibuk-ang pagbati sa dila (tungod kay ang V3 wala pa moapil sa CN VII)
• Ang Corticobulbar innervation kay asymmetric sa taas ug ubos nga bahin sa Facial Motor Nucleus
• Kung adunay samad sa UMN (samad sa corticobulbar fibers) ang pasyente adunay paralysis sa mga kaunuran sa ekspresyon sa nawong sa contralateral lower quadrant.
• Kung adunay samad sa LMN (samad sa facial nerve mismo) ang pasyente adunay paralysis sa mga kaunuran sa ekspresyon sa nawong sa ipsilateral nga katunga sa nawong
• Bell's Palsy

Pagsulay sa Cranial Nerve CN VII

• Hangyoa ang pasyente sa pagsundog kanimo o pagsunod sa mga instruksyon sa paghimo og piho nga mga ekspresyon sa nawong
• Siguroha nga susihon ang tanang upat ka quadrant sa nawong
• Ipataas ang kilay
• Puff cheeks
• pahiyom
• Ipiyong pag-ayo ang mga mata
• Susiha ang kusog sa buccinator muscle batok sa resistensya
• Hangyoa ang pasyente sa paghawid sa hangin sa ilang mga aping samtang hinayhinay nga mopilit gikan sa gawas
• Ang pasyente kinahanglan nga makapugong sa hangin batok sa resistensya

Cranial Nerve VIII - Vestibulocochlear

Cranial Nerve VIII nga Klinikal

• Ang mga pagbag-o sa pandungog lamang kasagaran tungod sa
• Mga impeksyon (otitis media)
• Kalabera sa bungo
• Ang labing komon nga samad niini nga nerve kay tungod sa acoustic neuroma
• Kini makaapekto sa CN VII ug CNVIII (cochlear AND vestibular divisions) tungod sa kaduol sa internal mga tigdukiduki meatus
• Ang mga simtomas naglakip sa kasukaon, pagsuka, pagkalipong, pagkawala sa pandungog, tinnitus, ug bell's palsy ug uban pa.

Pagsulay sa Cranial Nerve CN VIII

• Otoskopiko nga Pasulit
• Scratch Test
• Makadungog ba ang pasyente nga parehas sa duha ka kilid?
• Pagsulay sa Weber
• Mga pagsulay alang sa pag-lateralization
• 256 Hz tuning fork gibutang sa ibabaw sa ulo sa pasyente sa tunga, mas kusog ba kini sa usa ka kilid kaysa sa pikas?
• Pagsulay sa Rinne
• Itandi ang air conduction sa bone conduction
• Kasagaran, ang pagpaagi sa hangin kinahanglan nga molungtad sa 1.5-2 basta ang pagpaagas sa bukog

Pagsulay sa Cranial Nerve CN VIII

informatics.med.nyu.edu/modules/pub/neurosurgery/cranials.html%5B/caption%5D

Cranial Nerve IX � Glossopharyngeal

Cranial Nerve IX nga Klinikal

• Kini nga nerve panagsa ra madaot nga mag-inusara, tungod kay kini duol sa CN X & XI
• Pangitaa ang mga timailhan sa kadaot sa CN X & XI kung gisuspetsahan ang pagkalambigit sa CN IX

Cranial Nerve X � Vagus

Cranial Nerve X Klinikal

• Ang pasyente mahimong adunay dysarthria (kalisud sa pagsulti sa tin-aw) ug dysphagia (kalisud sa pagtulon)
• Mahimong makita nga pagkaon/likido nga mugawas sa ilang ilong o kanunay nga natuok o nag-ubo
• Ang hyperactivity sa visceral motor component mahimong hinungdan sa hypersecretion sa gastric acid nga mosangpot sa ulcers
• Ang hyper-stimulation sa kinatibuk-ang sensory component mahimong hinungdan sa pag-ubo, pagkaluya, pagsuka ug reflex visceral motor nga kalihokan
• Ang visceral sensory component niini nga nerve naghatag lamang og kinatibuk-ang mga pagbati nga dili maayo, apan ang visceral nga kasakit gidala sa mga sympathetic nerves.

Pagsulay sa Cranial Nerve IX & X

d1yboe6750e2cu.cloudfront.net/i/172ce0f0215312cee9dec6211a2441606df26c97%5B/caption%5D

• Gag reflex
• Ang CN IX naghatag sa afferent (sensory) arc
• Ang CN X naghatag sa efferent (motor) arc
• ~ 20% sa mga pasyente adunay gamay o wala nga gag reflex
• Pagtulon, gargling, etc.
• Nagkinahanglan og CN X function
• Pagtaas sa palatal
• Nagkinahanglan og CN X function
• Symmetrical ba kini?
• Ang alingagngag mopataas ug ang uvula motipas contralateral ngadto sa nadaot nga kilid
• Auscultation sa kasingkasing
• Ang R CN X nagpasulod sa SA node (dugang nga regulasyon sa rate) ug L CN X ang AV node (dugang nga regulasyon sa ritmo)

Cranial Nerve XI � Accessory

Cranial Nerve XI nga Klinikal

• Ang mga samad mahimong resulta sa mga radikal nga operasyon sa rehiyon sa liog, sama sa pagtangtang sa laryngeal carcinomas

Pagsulay sa Cranial Nerve XI

• Pagsulay sa kalig-on SCM m.
• Ang pasyente maglisud sa pagliso sa ulo batok sa pagsukol sa kilid nga atbang sa samad
• Pagsulay sa kalig-on trapezius m.
• Ang pasyente maglisud sa pagtaas sa abaga sa kilid sa samad

Cranial Nerve XII � Hypoglossal

Cranial Nerve XII nga Klinikal

openi.nlm.nih.gov/imgs/512/71/4221398/PMC4221398_arm-38-689-g001.png%5B/caption%5D

• Sa protrusion sa dila, ang dila motipas paingon sa kilid sa dili aktibo nga genioglossus m.
• Mahimo kini nga kontralateral sa usa ka corticobulbar (UMN) nga samad O ipsilateral sa usa ka hypoglossal n. (LMN) samad

Pagsulay sa Cranial Nerve XII

• Hangyoa ang pasyente nga ipagawas ang ilang dila Pangitaa ang deviation sama sa slide sa ibabaw
• Ipabutang sa pasyente ang dila sa sulod sa aping ug ibutang ang gaan nga resistensya, usa ka kilid matag higayon
• Ang pasyente kinahanglan nga makasukol sa paglihok sa dila nga adunay pressure

Clinical Examination – CN's I – VI (Ubos nga CN's)

Pagsusi sa Klinikal - CN's VII - XII

Tinubdan

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomy pinaagi sa Clinical Cases. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson, ug uban pa. Cranial Nerves: Anatomy ug Clinical Comments. Decker, 1988.