Ang Papel sa Emergency Radiology sa Spinal Trauma

Ang trauma sa taludtod naglangkob sa mga bali sa dugokan, o mga bali sa spinal, Ug mga samad sa taludtod. Gibana-bana nga 12,000 ka mga kaso sa spinal trauma ang gitaho sa Estados Unidos kada tuig. Samtang ang labing kaylap nga mga hinungdan sa mga kadaot sa spinal cord ug mga bali sa taludtod mao ang mga aksidente sa awto ug pagkahulog, ang trauma sa taludtod mahimo usab nga hinungdan sa pag-atake, mga kadaot sa sports, ug mga aksidente nga may kalabotan sa trabaho. Ang pagdayagnos sa spinal trauma naglakip sa imaging ug assessment sa nerve function, sama sa reflex, motor, ug sensation. Ang sunod nga artikulo naghisgot sa papel sa emergency radiology sa spinal trauma. Ang pag-atiman sa Chiropractic makatabang sa paghatag og diagnostic evaluation alang sa spinal trauma.

abstract

Ang trauma sa taludtod mao ang kanunay nga kadaot nga adunay lainlaing kagrabe ug prognosis nga lainlain gikan sa asymptomatic nga kondisyon hangtod sa temporaryo nga neurological dysfunction, focal deficit o makamatay nga panghitabo. Ang mga nag-unang hinungdan sa trauma sa taludtod mao ang taas ug ubos nga kusog nga pagkahulog, aksidente sa trapiko, sport ug blunt impact. Ang radiologist adunay dakong responsibilidad sa pag-establisar sa presensya o pagkawala sa mga samad, aron mahibal-an ang mga kinaiya, aron masusi ang prognostic nga impluwensya ug busa pagtambal. Ang imaging adunay importante nga papel sa pagdumala sa spinal trauma. Ang tumong niini nga papel mao ang paghulagway sa: insidente ug matang sa vertebral fracture; imaging indikasyon ug mga giya alang sa cervical trauma; imaging indikasyon ug mga giya alang sa thoracolumbar trauma; multidetector CT timailhan alang sa trauma dugokan; Indikasyon sa MRI ug protocol alang sa trauma spine.

Pasiuna

Ang trauma sa dugokan nagbug-at pag-ayo sa badyet sa sosyal ug ekonomikanhong kalamboan sa atong katilingban. Sa USA, 15-40 ka kaso kada milyon nga populasyon nga adunay 12,000 ka kaso sa paraplegia kada tuig, 4000 ka kamatayon sa wala pa ma-admit ug 1000 ka kamatayon atol sa pagpaospital ang gibanabana. Ang populasyon sa mga young adult mao ang labing kanunay nga nalambigit sa mga aksidente sa dalan, gisundan sa mga naa sa balay ug sa trabahoan, nga adunay pagkaylap sa pagkahulog gikan sa taas ug mga kadaot sa sports.1

Ang imaging adunay importante nga papel sa pagdumala sa spinal trauma. Ang paspas ug tukma nga pagdumala sa mga pasyente nga adunay trauma, gikan sa pagdayagnos hangtod sa therapy, mahimong magpasabut nga pagkunhod sa kadaot sa neurological nga hinungdanon alang sa kaugmaon sa pasyente. Ang mga radiologist adunay dakong responsibilidad sa pag-establisar sa presensya o pagkawala sa mga samad, pagtino sa mga kinaiya, pagsusi sa prognostic nga impluwensya ug busa pagtambal.

Ang tumong niini nga papel mao ang paghulagway:

• insidente ug matang sa vertebral fracture
• imaging indikasyon ug mga giya alang sa cervical trauma
• imaging indikasyon ug mga giya alang sa thoracolumbar trauma
• multidetector CT (MDCT) pattern alang sa trauma spine
• MRI pattern alang sa trauma spine.

Ang trauma sa taludtod, lakip ang mga bali sa dugokan ug mga kadaot sa taludtod, nagrepresentar sa mga 3 porsyento ngadto sa 6 porsyento sa tanan nga mga kadaot sa kalabera. Ang mga pagsusi sa diagnostic hinungdanon alang sa komplikado nga pagdayagnos sa trauma sa taludtod. Samtang ang plain radiography mao ang inisyal nga diagnostic modality nga gigamit alang sa spine fractures ug/o spinal cord injuries, CT scans ug MRI makatabang usab sa diagnosis. Ingon usa ka opisina sa pag-atiman sa chiropractic, mahimo namon nga itanyag ang mga pagsusi sa diagnostic, sama sa X-ray, aron matabangan ang pagtino sa labing kaayo nga pagtambal.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Vertebral Fracture Management ug Imaging Indikasyon ug Ebalwasyon

Ang katarungan sa imaging sa spinal trauma mao ang:

• Aron mahibal-an ang traumatic abnormality ug mailhan ang matang sa kadaot.
• Aron mabanabana ang kagrabe, potensyal nga pagkawalay kalig-on sa taludtod o nadaot nga kalig-on nga adunay o wala’y kalabotan sa neurological nga samad, aron malikayan ang paglala sa neurological sa medikal nga legal nga isyu.
• Sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa spinal cord ug sa palibot nga mga istruktura (MR mao ang gold standard nga teknik).

Ang klinikal nga ebalwasyon nga naglambigit sa lain-laing mga espesyalidad—emerhensiyang tambal, trauma surgery, orthopedics, neurosurgery ug radiology o neuroradiology—ug trauma nga impormasyon mao ang labing importante nga importanteng punto aron makadesisyon kung kanus-a ug unsa nga matang sa teknik sa imaging ang gipakita.2

Usa ka kasagarang pangutana sa mga pasyente nga adunay trauma sa dugokan mao ang: aduna pa bay papel alang sa plain-film X-ray kon itandi sa CT?

Aron maklaro kung kanus-a ug unsa ang mas angay alang sa trauma sa taludtod, gimantala ang lainlaing mga giya nga nagpalahi sa lebel sa cervical ug thoracolumbar.

Cervical Spinal Trauma: Standard X-Ray ug Multidetector CT Indication

Alang sa cervical level, ang kontrobersiya nagpadayon mahitungod sa labing episyente ug epektibo nga pamaagi tali sa cervical standard X-ray nga adunay tulo ka mga projection sa pelikula (anteroposterior ug lateral view plus open-mouth odontoid view) ug MDCT.

Ang X-ray sa kasagaran gitagana alang sa pagtimbang-timbang sa mga pasyente nga gisuspetsahan sa cervical spine injury ug kadtong adunay mga samad sa thoracic ug lumbar nga mga dapit diin ang pagduda sa kadaot gamay. Bisan pa sa pagkawala sa randomized controlled trial ug salamat sa taas nga kalidad ug performance sa MDCT ug sa post-processing niini (multiplanar reconstruction ug three-dimensional volume rendering), ang pagkalabaw sa cervical CT (CCT) kumpara sa cervical standard X-ray. kay ang pagtuki sa clinically mahinungdanon nga cervical spine injury maayo nga gipakita.

Aron makunhuran ang pagkaladlad sa radiation sa pasyente, hinungdanon nga mahibal-an ug pilion ang mga pasyente nga nanginahanglan og imaging ug kadtong wala, pinaagi sa pagsusi sa klinika ug kalagmitan sa kadaot sa cervical spine, gamit lamang ang MDCT alang sa angay nga pasyente ingon nga labi ka gasto- epektibo nga screening.3

Una sa tanan, gikinahanglan ang pag-ila sa matang sa trauma:

• menor de edad nga trauma (stable nga pasyente, mentally alert, dili ubos sa impluwensya sa alkohol o uban pang mga droga ug kinsa walay kasaysayan o pisikal nga mga kaplag nga nagsugyot sa usa ka samad sa liog)
• mayor ug grabe nga trauma (multitrauma, dili lig-on nga pasyente nga adunay usa ka yano nga temporaryo nga neurological dysfunction, nga adunay focal neurological deficit o adunay usa ka kasaysayan o mekanismo sa kadaot nga igo nga milabaw sa physiologic range of motion).

Ikaduha, importante nga ma-establisar kung adunay mga hinungdan sa risgo sa trauma, sama sa:

• kapintasan sa trauma: high-energy fall (high risk) o low-energy fall (low risk)
• edad sa pasyente: <5years old,>65 years old�
• kaubang mga samad: ulo, dughan, tiyan (multitrauma) ug uban pa.
• klinikal nga mga timailhan: Glasgow Coma Scale (GCS), neurological deficit, vertebral deformation.

Sa paghiusa niini nga mga elemento, ang mga pasyente mahimong bahinon sa �ubos
risgo� ug �taas nga risgo� alang sa cervical injury.

Ang unang grupo naglangkob sa mga pasyente nga nagmata (GCS 15), alerto, kooperatiba ug dili hubog nga walay bisan unsang makabalda nga kadaot.

Ang ikaduha nga grupo naglangkob sa walay panimuot, sedated, palahubog o dili kooperatiba nga mga pasyente o kadtong adunay makabalda nga kadaot o usa ka giusab nga mental nga kahimtang (GCS, 15) nga adunay 5% nga kahigayonan sa cervical spine injuries.3,4

Ang CCT adunay mas lapad nga timailhan kay sa X-ray alang sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cervical spine injury (major trauma o multitrauma). Walay ebidensya nga nagsugyot sa CCT imbes sa X-ray alang sa usa ka pasyente nga ubos ang risgo sa cervical spine injury.5

Sa 2000, ang National Emergency X-Radiography Utilization (NEXUS) nga pagtuon, nag-analisar sa 34,069 nga mga pasyente, nagtukod og ubos nga risgo nga criteria aron mahibal-an ang mga pasyente nga adunay gamay nga posibilidad sa cervical spine injury, nga tungod niini wala magkinahanglan og cervical spine'imaging. Aron makab-ot ang mga pamatasan sa NEXUS, ang pasyente kinahanglan adunay mga mosunod nga kondisyon:

1. walay kalumo sa posterior midline sa cervical spine
2. walay focal neurologic deficit
3. normal nga lebel sa pagkaalerto
4. walay ebidensya sa pagkahubog
5. walay klaro nga clinically painful injury nga mahimong makabalda sa pasyente gikan sa kasakit sa cervical spine injury.6

Kung ang tanan niini nga mga tahas anaa, ang pasyente dili kinahanglan nga moagi sa X-ray tungod kay siya adunay gamay nga posibilidad nga adunay cervical spine injury nga adunay sensitivity nga 99% ug usa ka specificity nga 12.9%.7

Niadtong 2001, ang Canadian C-spine rule (CCSR) nga pagtuon nakamugna og ikaduhang desisyon nga lagda gamit ang risk factor sa trauma: tulo ka high-risk criteria (edad $65 ka tuig, delikado nga mekanismo ug paraesthesias sa extremities), lima ka low-risk criteria. (simple nga rear-end motor vehicle collision, posisyon sa paglingkod sa emergency department, ambulatory sa bisan unsang oras, nalangan nga pagsugod sa sakit sa liog ug pagkawala sa midline cervical spine tenderness) ug ang abilidad sa pasyente sa aktibong pagtuyok sa iyang liog aron mahibal-an ang panginahanglan. alang sa cervical spine radiography. Sa praktis, kung adunay usa niini nga mga hinungdan sa peligro, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa pagsusi sa imaging. Sa laing bahin, kung ang mga risgo nga mga hinungdan wala, ang paggamit sa NEXUS criteria plus usa ka functional evaluation sa cervical spine gikinahanglan (wala ug tuo nga cervical spine rotation .45�); kung kini nga functional evaluation posible, ang imaging dili kinahanglan. Kung adunay dili kompleto nga paglihok sa cervical, nan ang pasyente kinahanglan nga susihon gamit ang imaging. Gipakita sa mga resulta ang mga pamatasan nga adunay pagkasensitibo hangtod sa 100% ug usa ka piho nga hangtod sa 42.5%.

Ang pagpadapat niini nga mga criteria, sa wala pa ang cervical spine imaging, ang mga awtor nagtaho sa pagkunhod sa mga 23.9% sa gidaghanon sa negatibo nga CCT, ug pagpadapat sa usa ka mas liberal nga NEXUS nga criteria lakip na ang presensya o pagkawala sa kasakit, limitado nga gidak-on sa paglihok o posterolateral cervical spine tenderness, nagreport sila sa pagkunhod sa hangtod sa 20.2% sa gidaghanon sa mga negatibo nga pagtuon.2

Kung dili magamit kini nga mga pamatasan sa klinika, kinahanglan nga himuon ang CCT.

Ang dagkong ug grabe nga mga trauma nangayo og direktang CCT screening, ilabina tungod kay adunay mga samad nga nalangkit, sumala sa high-risk criteria nga gihimo ni Blackmore ug Hanson aron mahibal-an ang mga pasyente nga adunay trauma nga adunay taas nga risgo sa c-spine injury nga makabenepisyo gikan sa CT scan ingon ang nag-unang radiological nga imbestigasyon9 Figure 1.

Thoracolumbar Spinal Trauma: Standard X-Ray ug Multidetector CT Indication

Alang sa lebel sa thoracolumbar, ang MDCT usa ka mas maayo nga eksaminasyon alang sa paghulagway sa mga bali sa dugokan kay sa naandan nga radiography. Kini adunay mas lapad nga timailhan sa pagdayagnos sa mga pasyente nga adunay thoracolumbar trauma alang sa bone evaluation. Kini mas paspas kay sa X-ray, mas sensitibo, salamat sa multiplanar reformatted o volume-rendering nga pagtukod pag-usab nga nakamatikod sa gamay nga cortical fracture, ug ang sagittal alignment mahimong masusi sa usa ka lapad nga bahin evaluation.10

Mahimo kining mopuli sa naandan nga radiography ug mahimo nga mag-inusara sa mga pasyente nga nakaangkon og grabe nga trauma.10

Sa pagkatinuod, ang thoracolumbar spinal injuries mahimong mamatikdan atol sa visceral organ-targeted CT protocol alang sa blunt traumatic injury.

Salamat sa multidetector nga teknolohiya, ang mga hulagway nga gi-reconstruct gamit ang soft algorithm ug wide-display field of view nga naglangkob sa tibuok tiyan gamit ang visceral organ-targeted protocol nga adunay 1.5-mm collimation igo na alang sa evaluation sa spine fractures sa mga pasyente nga adunay trauma, nga gihatag kana. Ang multiplanar reformatted nga mga hulagway gihatag nga walay paghimo og bag-ong CT nga pagtuon ug walay pagdugang sa radiation dose11 Figure 2.

Sa MDCT walay impormasyon mahitungod sa kahimtang sa spinal cord o ligament lesion o acute epidural hematoma; kini makatimbang-timbang lamang sa kahimtang sa bukog. Ang kadaot sa spinal cord gisuspetsahan lamang sa clinical data.

Ang CCT hugot nga girekomenda sa mga pasyente nga apektado sa blunt cerebrovascular injuries. Ang duha ka mga samad mahimong estrikto nga may kalabutan ug sa kinatibuk-an; contrast medium nga administrasyon aron dili maapil ang hemorrhagic brain lesion ug cervical fracture dili kinahanglan.10

Ang magnetic resonance imaging, o MRI, usa ka pamaagi sa pagsusi sa medikal nga diagnostic nga gigamit sa radiology aron makahimo mga litrato sa anatomy ug mga proseso sa pisyolohikal sa lawas sa tawo. Uban sa radiography ug CT scan, ang MRI makatabang sa pagdayagnos sa spinal trauma, lakip na ang spine fractures ug spinal cord injuries. Ang magnetic resonance imaging mahimong dili kinahanglanon sa tanang kaso sa spinal trauma. Apan, makahatag kini ug detalyadong impormasyon sa ubang humok nga mga tisyu sa dugokan.�

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Spinal Trauma ug MRI

Bisan kung ang MDCT mao ang unang imaging modality sa usa ka pasyente nga adunay trauma, ang MRI kinahanglanon alang sa humok nga pagsusi sa ligament, muscle o spinal cord injury, spinal cord, disc, ligaments ug neural nga mga elemento, ilabi na ang paggamit sa T2 weighted sequences nga adunay fat suppression o T2 short tau inversion recovery (STIR) sequence.12 Ang MRI gigamit usab sa pagklasipikar sa burst fracture, pagkuha og impormasyon mahitungod sa status sa posterior ligamentous complex, usa ka kritikal nga determinant sa surgical indication bisan kung ang diagnosis sa ligament injuries nagpabilin nga komplikado, ug ang grado niini. gipaubos usab gamit ang high-field MRI.13

Sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay polytrauma, ang MDCT total-body scan gikinahanglan sa usa ka emerhensya nga kondisyon, ug ang MRI whole-spine indikasyon ikaduha sa clinical status sa pasyente: spinal cord compression syndrome Figure 3-5'MRI protocols girekomendar alang sa mga pasyente nga apektado sa spinal injury ug trauma mao ang mosunod:13,14

• Sagittal T1 weighted, T2 weighted ug STIR sequence para sa bone marrow ug spinal cord injury o spinal cord compression evaluation tungod sa epidural hematoma o traumatic herniated disc
• Sagittal gradient echo T2* sequence para sa hemorrhage evaluation sa spinal cord o ngadto sa epidural-subdural space
• Ang Sagittal diffusion-weighted imaging makatabang sa pagtimbang-timbang sa kadaot sa spinal cord, paglainlain sa cytotoxic gikan sa vasogenic'edema, pagtabang sa pag-ila sa intramedullary hemorrhage. Makatabang kini sa pagtimbang-timbang sa lebel sa compressed spinal cord.
• Axial T1 weighted ug T2 weighted sequence alang sa husto nga localization sa kadaot. Bag-ohay lang, alang sa mga pasyente nga naapektuhan sa acute blunt trauma ug cervical spinal cord injury, ang axial T2 weighted sequence gipakita nga importante alang sa trauma-predicting nga mga resulta. Sa axial T2 weighted imaging, lima ka mga pattern sa intramedullary spinal cord nga pagbag-o sa signal mahimong mailhan sa epicenter sa kadaot. Ang mga ordinal nga kantidad gikan sa 0 hangtod 4 mahimong ma-assign sa kini nga mga sumbanan ingon mga marka sa Brain�and Spinal Injury Center, nga naglangkob sa spectrum sa kagrabe sa kadaot sa spinal cord nga may kalabotan sa mga sintomas sa neurological ug MRI axial T2 nga gibug-aton nga imaging. Kini nga iskor nag-uswag sa kasamtangan nga MRI-based prognostic nga mga paghulagway alang sa spinal cord injury pinaagi sa pagpakita sa functionally ug anatomical nga mahinungdanon nga mga sumbanan sa intramedullary T2 signal abnormality sa axial plane.15

Ang MRI adunay importante usab nga papel sa kaso sa panagsumpaki tali sa clinical status ug CT imaging. Kung wala ang vertebral fracture, ang mga pasyente mahimong mag-antos sa sakit sa bukobuko nga resistensya sa medikal nga terapiya tungod sa traumatic edema sa utok sa bukog nga makit-an lamang gamit ang STIR sequence sa MRI Figure 6.

Sa kadaot sa spinal cord nga walay radiologic abnormalities (SCI-WORA), ang MRI mao lamang ang imaging modality nga makamatikod sa intramedullary o extramedullary pathologies o magpakita sa pagkawala sa neuroimaging abnormalities.16 SCIWORA nagtumong sa spinal injuries, kasagaran nahimutang sa cervical region, sa pagkawala sa mailhan nga bukog o ligamentous nga kadaot sa kompleto, teknikal nga igo, yano nga radiographs o CT. Ang SCIWORA kinahanglan nga gidudahan sa mga pasyente nga gipailalom sa blunt trauma nga nagtaho sa sayo o lumalabay nga mga sintomas sa neurologic deficit o kinsa adunay kasamtangan nga mga nahibal-an sa inisyal nga pagsusi.17

Uri ug Klasipikasyon sa Vertebral Fracture

Ang rationale sa imaging mao ang pag-ila sa vertebral fracture type ngadto sa duha ka grupo:

� vertebral compression fracture isip vertebral body fracture
pag-compress sa anterior cortex, nga nagluwas sa tunga nga posterior
mga kolum nga may kalabutan o wala sa kyphosis
� burst fracture isip comminuted fracture sa vertebral body
nga nagpalapad pinaagi sa superior ug inferior endplates nga adunay kyphosis o posterior displacement sa bukog ngadto sa kanal. ug sa pag-ila sa matang sa pagtambal nga gikinahanglan sa pasyente; pinaagi sa imaging, posible nga maklasipikar ang mga bali ngadto sa stable o unstable nga fracture, nga maghatag ug timailhan sa konserbatibo o surgical therapy.

Gamit ang MDCT ug MRI, salamat sa morphology ug pag-apud-apod sa kadaot, lain-laing mga sistema sa klasipikasyon ang gigamit alang sa pag-ila sa mga kadaot nga nagkinahanglan og surgical intervention, pag-ila sa mga lig-on ug dili lig-on nga mga bali ug surgical ug non-surgical fractures.1

Gisugyot ni Denis ang "konsepto sa tulo ka kolum", gibahin ang bahin sa spinal sa tulo ka bahin: anterior, tunga ug posterior nga mga kolum. Ang anterior column naglangkob sa anterior longitudinal ligament ug anterior nga katunga sa vertebral body; ang tunga nga kolum naglangkob sa posterior nga katunga sa vertebral nga lawas ug posterior longitudinal ligament; ug ang posterior column naglangkob sa pedicles, facet joints ug supraspinous ligaments. Ang matag kolum adunay lain-laing mga kontribusyon sa kalig-on, ug ang ilang mga kadaot mahimong makaapekto sa kalig-on sa lahi nga paagi. Sa kinatibuk-an, kung ang duha o labaw pa niini nga mga kolum nadaot, ang dugokan mahimong dili lig-on.18

Gibahin ni Magerl ang vertebral compression fracture (VCF) ngadto sa tulo ka nag-unang mga kategoriya sumala sa trauma force: (a) compression injury, (b) distraction injury ug (c) rotation injury. Ang Type A adunay konserbatibo o dili surgical nga mini-invasive nga timailhan sa pagtambal.19

Ang thoracolumbar injury classification ug severity score (TLICS) nga sistema naghatag ug numerical values ​​sa matag kadaot base sa mga kategoriya sa morphology sa injury, integridad sa posterior ligament ug neurological involvement. Ang stable nga mga pattern sa kadaot (TLICS,4) mahimong trataron nga dili operatiba gamit ang brace immobilization. Ang dili lig-on nga mga sumbanan sa kadaot (TLICS.4) mahimong matratar nga operatiba sa mga prinsipyo sa pagtul-id sa deformity, neurological decompression kon gikinahanglan ug spinal stabilization.20

Ang klasipikasyon sa Aebi gibase sa tulo ka dagkong grupo: A = nahilit nga anterior column injuries pinaagi sa axial compression, B = disruption sa posterior ligament complex pinaagi sa distraction posteriorly ug C = katumbas sa grupo B apan adunay rotation. Adunay nagkadaghang kagrabe gikan sa A ngadto sa C, ug sulod sa matag grupo, ang kabug-at kasagarang mosaka sulod sa mga subgroup gikan sa 1 ngadto sa 3. Kining tanan nga mga pathomorphologies gisuportahan sa mekanismo sa kadaot, nga maoy responsable sa gidak-on sa kadaot. Ang matang sa kadaot uban sa mga grupo ug mga subgroup niini makahimo sa pagsugyot sa pamaagi sa pagtambal.21

Thoracolumbar Fracture ug Mini-Invasive Vertebral Augmentation Procedure: Imaging Target

Bag-ohay lang, ang lain-laing mga mini-invasive nga mga pamaagi nga gitawag og assisted-technical vertebroplasty (balloon kyphoplasty KP o kyphoplasty-like techniques) gihimo aron makuha ang paghupay sa kasakit ug kyphosis correction isip alternatibong pagtambal alang sa non-surgical apan symptomatic vertebral fracture.

Ang katarungan niini nga mga pamaagi mao ang paghiusa sa analgesic ug vertebral consolidation effect sa vertebroplasty uban sa pagpasig-uli sa physiological nga gitas-on sa nahugno nga vertebral body, pagkunhod sa kyphotic deformity sa vertebral body, paghatud sa semento ngadto sa fractured vertebral body nga adunay vertebral stabilization effect. itandi sa konserbatibo nga terapiya (pagpahulay sa higdaanan ug medikal nga terapiya).22

Gikan sa interventional point of view, ang imaging adunay importante nga papel alang sa indikasyon sa pagtambal kauban ang clinical evaluation. Ang MDCT ug MRI girekomendar sa Figure 7 ug 8.

Sa pagkatinuod, ang MDCT adunay bentaha sa pag-diagnose sa VCF nga adunay kyphosis deformity nga dali, samtang ang MRI nga adunay STIR sequence mapuslanon sa pagtimbang-timbang sa bone marrow edema, usa ka importante nga timailhan sa sakit sa likod.

Ang mga pasyente nga apektado sa vertebral fracture nga walay bone marrow edema sa STIR sequence wala gipakita alang sa interventional procedure.

Sumala sa imaging, ang Magerl A1 classification fractures mao ang nag-unang timailhan sa pagtambal.

Bisan pa, ang pagtambal kinahanglan nga himuon sa sulod sa 2-3 ka semana gikan sa trauma aron malikayan ang tubag sa sclerotic nga bukog: mas bata ang mga bali, mas maayo ang mga sangputanan ug dali ang pagtambal ug epekto sa pagdugang sa vertebral. Aron dili maapil ang sclerotic bone reaction, girekomenda ang CT.

Panapos

Ang pagdumala sa trauma sa taludtod nagpabilin nga komplikado. Ang MDCT adunay usa ka halapad nga timailhan alang sa pagsusi sa bukog sa mga pasyente nga naapektuhan sa grabe nga trauma o mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa kadaot sa dugokan. Ang MRI adunay dakong timailhan sa kaso sa kadaot sa spinal cord ug walay samad sa bukog. Ang diagnostic assessment sa spinal trauma, lakip ang radiography, CT scans, ug MRI maoy sukaranan sa pagdayagnos sa spine fractures ug spinal cord injury alang sa pagtambal. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa�915-850-0900�.

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

Dugang nga mga Hilisgutan: Acute Back Pain

Sakit sa likod�usa sa labing kaylap nga hinungdan sa pagkabaldado ug wala’y trabaho nga mga adlaw sa tibuuk kalibutan. Ang sakit sa bukobuko hinungdan sa ikaduha nga kasagarang hinungdan sa pagbisita sa opisina sa doktor, nga mas daghan kaysa mga impeksyon sa taas nga respiratoryo. Gibana-bana nga 80 porsyento sa populasyon ang makasinati og sakit sa likod labing menos kausa sa tibuok nilang kinabuhi. Ang dugokan maoy usa ka komplikadong gambalay nga gilangkoban sa mga bukog, lutahan, ligaments, ug kaunuran, ug uban pang humok nga mga tisyu. Tungod niini, mga kadaot ug/o nagkagrabe nga mga kondisyon, sama sa�herniated discs, mahimong mosangpot sa mga sintomas sa sakit sa likod. Ang mga samad sa sports o mga aksidente sa awto sa kasagaran mao ang labing kanunay nga hinungdan sa sakit sa bukobuko, bisan pa, usahay ang pinakasimple nga mga paglihok mahimong adunay sakit nga mga sangputanan. Maayo na lang, ang alternatibong mga opsyon sa pagtambal, sama sa pag-atiman sa chiropractic, makatabang sa pagpagaan sa sakit sa likod pinaagi sa paggamit sa mga pag-adjust sa taludtod ug mga pagmaniobra sa manwal, nga sa katapusan makapauswag sa paghupay sa kasakit.

 

DUGANG IMPORTANTE NGA TOPIC: Sciatica Pain Chiropractic Therapy