Mga Pag-atake, Epilepsy ug Chiropractic

El Paso, TX. Ang Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez nagtan-aw sa mga seizure, epilepsy ug mga opsyon sa pagtambal.
patulon gihubit nga, abnormal nga mga lihok o kinaiya gikan sa dili kasagaran nga elektrikal nga kalihokan sa utok. patulon Sintomas kini sa epilepsy apan dili tanan nga adunay mga seizure adunay epilepsy. Ingon nga adunay usa ka grupo sa mga may kalabutan nga mga sakit nga gihulagway sa balik-balik nga mga pag-atake.�patol mao ang usa ka grupo sa mga sakit nga may kalabutan ug gihulagway pinaagi sa balik-balik nga mga pag-atake. Adunay lain-laing mga matang sa epilepsy ug seizure. Adunay mga tambal alang sa epilepsy nga gireseta aron makontrol ang mga seizure, ug panagsa ra kinahanglan ang operasyon kung ang tambal dili epektibo.

Mga Pag-atake ug Epilepsy

• Ang mga pag-atake mahitabo kung adunay kusog nga depolarization ug dungan nga pagpabuto sa mga grupo sa mga neuron, kasagaran agig tubag sa usa ka hinungdan sama sa metabolic compromise.
• sa bisan unsa nga utok mahimong ma-seizure kung husto ang mga kondisyon
• Ang epilepsy o seizure disorder, mao ang pathologically nadugangan nga posibilidad sa kalihokan sa seizure nga mahitabo sa usa ka tawo. utok

Mga Kategorya sa Pag-atake

• Kinatibuk-ang/Global nga pagsugod sa mga seizure

• Kinatibuk-ang pag-atake sa motor (Grand mal)

• Absence seizure (Petite mal)

• Focal nga pagsugod sa pag-atake

• Yano nga partial seizure

• Motor cortex (Jacksonian)
• Sensory cortex
• Somatosensory
• Auditory-vestibular
• biswal
• Olfactory-gustatory (unsinate)

• Komplikado nga partial seizure (libmbic)

• Nagpadayon/Nagpadayon nga mga seizure

• Kinatibuk-an (status epilepticus)
• Focal (epilepticus partialis continua)

Generalized Motor Seizure

• Ang depolarization sa elektrisidad sa mga neuron sa tibuuk nga cerebral cortex dungan
• Gituohan nga ang trigger anaa sa gawas sa cerebral cortex, sama sa thalamus o brainstem
• Nagsugod ang mga yugto sa pagkawala sa panimuot gisundan sa tonic contraction (extension)
• Ang pagginhawa gipahunong, ug ang buhok gipalagpot sa sirado nga glottis ("hilak")
• Taas nga presyon sa dugo, nagkalapad nga mga estudyante
• Intermittent contraction ug relaxation (clonic nga kalihokan)
• Kasagaran molungtad sa pipila ka minuto, apan alang sa pipila ka mga pasyente mahimong molungtad mga oras o bisan mga adlaw (status epilepticus)
• Kasagaran magsugod sa pagkabata

Tonic Clonic Pag-atake

nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy

Akong Tonic Clonic/Grand Mal Seizure

Mga Pag-atake sa Pag-atake

• Mga abnormalidad sa ionic (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
• Ang sedative withdrawal sa mga adik (alkohol, barbiturates, benzodiazepines)
• Hypoglycemia
• Hypoxia
• Hyperthermia (labi na ang mga pasyente nga wala pay 4 anyos)
• Pagkahilo nga hilo
• Ang genetic abnormal nga pagkasensitibo sa mga neuron (panagsa ra)

EEG Sa Grand Mal Seizure

• Tonic nga yugto
• Clonic nga yugto
• Postictal nga yugto

Swenson, R. Epilepsy. 2010

Wala (Petit Mal) Mga Pag-atake

• Kasagaran mahitabo sa mga bata
• Naggikan sa ibabaw nga brainstem
• Kasagaran tan-awon sama sa pagkawala sa tren sa panghunahuna o nagtutok sa kawanangan
• Kini nga mga bata mahimong magpadayon sa pagpalambo sa focal seizure sa ulahi sa kinabuhi
• Ang kusang kapasayloan posible samtang ang mga neuron mohamtong

Absence Seizure Nakuha sa Camera

EEG Sa Petit Mal Seizure

• 3 spike-waves/segundo
• Mahimong makuha pinaagi sa hyperventilation
• Spike = kahinam
• Wave = pagpugong

Swenson, R. Epilepsy. 2010

Yano nga Focal/Partial Seizure

• Mahimong adunay o wala ang sekondaryang generalisasyon
• Ang pasyente sa kasagaran nagpabilin sa panimuot
• Pagsugod sa usa ka lokal nga nag-unang functional nga lugar sa cortex
• Nagkalainlain nga mga simtomas ug klasipikasyon depende kung diin sa utok ang kalihokan sa epileptiform naggikan
• Ang mga sensory nga lugar kasagarang makamugna ug positibong panghitabo (pagkakita sa mga suga, pagpanimaho sa usa ka butang, ug uban pa, sukwahi sa kakulang sa pagbati)
• Ang mga motor nga lugar mahimong makamugna og positibo o negatibo nga symptomology
• Ang function sa lugar sa pagkalambigit mahimong makunhuran sa panahon sa postictal phase
• Kung ang nag-unang motor cortex nalangkit = "Paralisis ni Todd"

Partial (Focal Seizure) 12 Yr Old Boy

Partial Seizure Sa Motor Cortex

• Mahimong magsugod ingon usa ka pag-irog sa usa ka bahin sa lawas, sa kilid nga kontralateral sa kalihokan sa epileptiform, apan mahimong mokaylap sa lawas sa usa ka homuncular pattern (Jacksonian seizure/martsa)

www.maxplanckflorida.org/fitzpatricklab/homunculus/science/

Partial Seizure Sa Somatosensory Cortex

Naghimo og paresthesia sa contralateral nga bahin sa epileptiform nga kalihokan ug mahimo usab nga mokaylap sa usa ka homuncular pattern (martsa) susama sa matang sa motor.

en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus

Partial Seizure Sa Auditory – Vestibular Area

• Pag-apil sa posterior temporal nga rehiyon
• Mahimong makamugna og tinnitus ug/o vertigo
• Ang audiometry mahimong normal

Partial Seizure Sa Visual Cortex

• Mahimong makamugna og mga hallucinations sa contralateral visual field
• Ang visual cortex (calcarine cortex) nagpatunghag mga pangidlap, mga spots, ug/o zig-zag sa kahayag
• Ang cortex sa asosasyon sa biswal naghimo og mas kompleto nga mga paghanduraw sama sa naglutaw nga mga balloon, mga bituon, ug mga polygon

Partial Seizure Sa Olfactory - Gustatory Cortex

• Mahimong makamugna og olfactory hallucinations
• Lagmit nga mokaylap ang lugar ngadto sa mas generalized seizure

Komplikado nga Partial Seizure

• Naglambigit sa asosasyon cortices sa frontal, temporal o parietal lobes
• Susama sa yano nga partial seizure apan mahimong adunay dugang nga kalibog/pagkunhod sa panimuot
• Limbic Cortex (hippocampus, parahippocampal temporal cortex, retro-splenial-cingulate-subcallosal cortex, orbito-frontal cortex, ug insula) mao ang labing delikado sa metabolikong kadaot.

• Busa kini mao ang labing komon nga matang sa epilepsy

• Mahimong makamugna og mga visceral ug affective nga mga sintomas (malagmit), talagsaon ug dili maayo nga mga baho ug mga lami, talagsaon nga mga pagbati sa tiyan, kahadlok, kabalaka, panagsa ra masuko, ug sobra nga gana sa sekso, visceral ug kinaiya nga mga panghitabo sama sa pag-sniff, pag-usap, pagpahid sa ngabil, laway, sobra. mga tingog sa tinai, belching, penile erection, pagpakaon, o pagdagan

Mga Clip Sa Lainlaing Pag-atake Sa Parehas nga Bata

Nagpadayon/Nagpadayon nga mga Pag-atake

• 2 Types

• Kinatibuk-an (status epilepticus)

• Focal (epilepticus partialis continua)

• Ang padayon o balik-balik nga mga seizure sulod sa 30-minutos nga panahon nga walay pagbalik sa normal sa panahon
• Dugay nga kalihokan sa pag-atake o daghang mga pag-atake nga nahitabo nga magkaduol nga wala’y hingpit nga pagkaayo sa taliwala
• Kasagaran nga makita ingon nga resulta sa mahait nga pagbati sa anticonvulsive tambal tungod sa rebound hyperexcitability
• Ang sobra sa emosyon, hilanat, o uban pang hypermetabolic states, hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypoxemia, makahilo nga estado (pananglitan, tetanus, uremia, exogenous, excitatory agents sama sa amphetamine, aminophyline, lidocaine, penicillin) ug sedative withdrawal mahimo usab nga predispose sa padayon nga seizure.

Status Epilepticus

• Ang nagpadayon nga grand mal seizure usa ka medikal nga emerhensya tungod kay kini mahimong moresulta sa kadaot sa utok o kamatayon kung ang dugay nga pag-atake dili mahunong.
• Ang taas nga temperatura tungod sa padayon nga kalihokan sa kaunuran, hypoxia tungod sa dili igo nga bentilasyon ug grabe nga lactic acidosis mahimong makadaot sa mga neuron.
• Ang kamatayon mahimong resulta sa shock ug overtaxation sa cardiopulmonary

Epilepsia Partialis Continua

• Dili kaayo hulga sa kinabuhi kaysa status epilepticus, apan ang kalihokan sa pag-atake kinahanglan nga hunongon tungod kay kini mahimong mouswag sa kinatibuk-ang porma sa pag-atake kung gitugotan nga magpadayon sa dugay nga mga panahon.
• Mahimong resulta sa neoplasm, ischemia-infarction, stimulant toxicity o hyperglycemia

Pagtambal sa mga Pag-atake

• Kung ang mga pag-atake resulta sa usa ka nagpahiping kondisyon, sama sa impeksyon, mga sakit sa balanse sa fluid ug electrolyte, exogenous ug endogenous toxicities, o renal failure, ang pagtambal sa nagpahiping kondisyon kinahanglan nga mopaayo sa kalihokan sa pag-atake.
• Kadaghanan sa mga tambal nga antiepileptic nagtambal sa daghang mga tipo sa pag-atake - bisan pa dili perpekto
• Ang uban mas epektibo (phenytoin, carbamazepine, valproic acid ug phenobarbital)
• Adunay mga adunay gamay nga epekto (gabapentin, lamotrigine ug topiramate)
• Ang pila nga mga tambal nagtambal lamang sa usa ka matang sa pag-atake (sama sa ethosuximide alang sa pagkawala sa mga pag-atake)

Tinubdan

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Mga Disorder sa Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsy. 2010.