Ang kasakit mao ang natural nga tubag sa lawas sa tawo sa kadaot o sakit, ug kasagaran kini usa ka pasidaan nga adunay sayup. Kung naayo na ang problema, kasagaran namong mohunong sa pagsinati niining sakit nga mga simtomas, bisan pa, unsa ang mahitabo kung ang kasakit magpadayon dugay pagkahuman nawala ang hinungdan? Laygay nga kasakit medikal nga gihubit isip padayon nga kasakit nga molungtad og 3 ngadto sa 6 ka bulan o labaw pa. Ang talamak nga kasakit siguradong usa ka mahagiton nga kahimtang nga puy-an, nga nakaapekto sa tanan gikan sa lebel sa kalihokan sa indibidwal ug ang ilang abilidad sa pagtrabaho ingon man ang ilang personal nga relasyon ug sikolohikal nga kahimtang. Apan, nahibal-an ba nimo nga ang laygay nga kasakit mahimo usab nga makaapekto sa istruktura ug pag-obra sa imong utok? Kini nahimo nga kini nga mga pagbag-o sa utok mahimong mosangput sa pagkadaot sa panghunahuna ug sikolohikal.

 

Ang laygay nga kasakit dili lang makaimpluwensya sa usa ka rehiyon sa hunahuna, sa tinuud, mahimo’g moresulta kini sa mga pagbag-o sa daghang hinungdanon nga mga bahin sa utok, kadaghanan niini nalambigit sa daghang sukaranan nga mga proseso ug gimbuhaton. Ang lainlaing mga pagtuon sa panukiduki sa daghang mga tuig nakit-an ang mga pagbag-o sa hippocampus, kauban ang pagkunhod sa gray nga butang gikan sa dorsolateral prefrontal cortex, amygdala, brainstem ug tuo nga insular cortex, sa paghingalan sa pipila, nga adunay kalabotan sa laygay nga kasakit. Ang pagkahugno sa pipila sa mga istruktura niini nga mga rehiyon ug ang mga may kalabutan nga mga gimbuhaton mahimo’g makatabang sa pagbutang sa kini nga mga pagbag-o sa utok sa konteksto, alang sa daghang mga indibidwal nga adunay kanunay nga kasakit. Ang katuyoan sa sunod nga artikulo mao ang pagpakita ingon man paghisgot sa mga pagbag-o sa istruktura ug gamit sa utok nga may kalabotan sa laygay nga kasakit, labi na sa kaso kung diin kini nagpakita nga dili makadaot o atrophy.

 

Ang mga Pagbag-o sa Istruktura sa Utok sa Laygay nga Kasakit Nagpakita Lagmit Dili Kadaot o Atrophy

 

abstract

 

Ang laygay nga kasakit makita nga nalangkit sa pagkunhod sa gray nga butang sa utok sa mga lugar nga gipasangil sa pagpasa sa kasakit. Ang mga proseso sa morphological nga nagpahipi sa kini nga mga pagbag-o sa istruktura, tingali pagkahuman sa pag-organisa sa pag-andar ug sentral nga plasticity sa utok, nagpabilin nga dili klaro. Ang kasakit sa hip osteoarthritis usa sa pipila ka mga chronic pain syndromes nga kasagarang matambalan. Among giimbestigahan ang 20 ka mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit tungod sa unilateral coxarthrosis (mean age 63.25-9.46 (SD) nga mga tuig, 10 ka babaye) sa wala pa ang hip joint endoprosthetic nga operasyon (kasakit nga estado) ug gimonitor ang mga kausaban sa istruktura sa utok hangtod sa 1 ka tuig human sa operasyon: 6-8 nga mga semana. , 12-18 ka semana ug 10-14 ka bulan kung hingpit nga wala’y sakit. Ang mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit tungod sa unilateral coxarthrosis adunay mas gamay nga gray nga butang kumpara sa mga kontrol sa anterior cingulate cortex (ACC), insular cortex ug operculum, dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) ug orbitofrontal cortex. Kini nga mga rehiyon naglihok isip multi-integrative nga mga istruktura sa panahon sa kasinatian ug ang pagpaabut sa kasakit. Sa diha nga ang mga pasyente walay kasakit human sa pagkaayo gikan sa endoprosthetic nga operasyon, usa ka gray nga butang nga pagtaas sa halos sa mao gihapon nga mga dapit ang nakit-an. Nakaplagan usab namo ang usa ka progresibong pagtaas sa utok nga gray nga butang sa premotor cortex ug ang supplementary motor area (SMA). Naghinapos kami nga ang mga abnormalidad sa abuhon nga butang sa laygay nga kasakit dili ang hinungdan, apan ikaduha sa sakit ug labing menos sa bahin tungod sa mga pagbag-o sa paglihok sa motor ug paghiusa sa lawas.

 

Pasiuna

 

Ang ebidensya sa functional ug structural reorganization sa chronic pain nga mga pasyente nagsuporta sa ideya nga ang chronic pain kinahanglan dili lamang isipon isip usa ka giusab nga functional state, kondili isip usa ka sangputanan sa functional ug structural brain plasticity [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Sa miaging unom ka tuig, kapin sa 20 ka mga pagtuon ang gipatik nga nagpakita sa mga pagbag-o sa estruktura sa utok sa 14 ka chronic pain syndromes. Ang usa ka talagsaon nga bahin sa tanan niini nga mga pagtuon mao ang kamatuoran nga ang mga pagbag-o sa gray nga butang dili basta-basta nga giapod-apod, apan mahitabo sa gipiho ug piho kaayo nga mga bahin sa utok - nga mao, pagkalambigit sa supraspinal nociceptive nga pagproseso. Ang labing inila nga mga nahibal-an lahi alang sa matag sakit nga sindrom, apan nagsapaw sa cingulate cortex, orbitofrontal cortex, insula ug dorsal pons [4]. Ang dugang nga mga istruktura naglangkob sa thalamus, dorsolateral prefrontal cortex, basal ganglia ug hippocampal area. Kini nga mga nahibal-an kanunay nga gihisgutan ingon cellular atrophy, nga nagpalig-on sa ideya sa kadaot o pagkawala sa gray nga butang sa utok [7], [8], [9]. Sa tinuud, nakit-an sa mga tigdukiduki ang usa ka correlation tali sa pagkunhod sa gray nga butang sa utok ug gidugayon sa kasakit [6], [10]. Apan ang gidugayon sa kasakit nalangkit usab sa edad sa pasyente, ug ang edad nga nagsalig sa tibuok kalibutan, apan usab ang piho nga rehiyonal nga pagkunhod sa gray nga butang maayo nga dokumentado [11]. Sa laing bahin, kini nga mga pagbag-o sa istruktura mahimo usab nga pagkunhod sa gidak-on sa selula, extracellular fluid, synaptogenesis, angiogenesis o bisan tungod sa mga pagbag-o sa gidaghanon sa dugo [4], [12], [13]. Bisan unsa pa ang gigikanan, alang sa among paghubad sa ingon nga mga nahibal-an hinungdanon nga makita kini nga mga morphometric nga mga nahibal-an sa kahayag sa daghang mga pagtuon sa morphometric sa pag-ehersisyo nga nagsalig sa plasticity, tungod kay ang mga pagbag-o sa utok sa istruktura sa rehiyon kanunay nga gipakita pagkahuman sa pag-ehersisyo ug pisikal nga ehersisyo. 14].

 

Wala masabti kung ngano nga gamay ra nga bahin sa mga tawo ang nagpalambo sa usa ka chronic pain syndrome, tungod kay ang kasakit usa ka unibersal nga kasinatian. Ang pangutana mitungha kung sa pipila ka mga tawo ang usa ka kalainan sa istruktura sa sentral nga mga sistema sa pagpasa sa kasakit mahimong molihok ingon usa ka diathesis alang sa laygay nga kasakit. Ang mga pagbag-o sa gray nga butang sa kasakit sa phantom tungod sa pagputol [15] ug kadaot sa spinal cord [3] nagpakita nga ang mga pagbag-o sa morphological sa utok, labing menos sa bahin, usa ka sangputanan sa kanunay nga kasakit. Bisan pa, ang kasakit sa hip osteoarthritis (OA) mao ang usa sa pipila ka mga chronic pain syndrome nga kasagaran mamaayo, tungod kay ang 88% niini nga mga pasyente kanunay nga walay kasakit human sa total nga hip replacement (THR) nga operasyon [16]. Sa usa ka pagtuon sa piloto among gisusi ang napulo ka mga pasyente nga adunay hip OA sa wala pa ug wala madugay pagkahuman sa operasyon. Nakit-an namon ang pagkunhod sa gray nga butang sa anterior cingulated cortex (ACC) ug insula sa panahon sa laygay nga kasakit sa wala pa ang operasyon sa THR ug nakit-an ang pagtaas sa gray nga butang sa katugbang nga mga lugar sa utok sa wala’y sakit nga kondisyon pagkahuman sa operasyon [17]. Sa pag-focus niini nga resulta, gipalapdan na namo karon ang among mga pagtuon nga nag-imbestigar sa dugang mga pasyente (n?=?20) human sa malampusong THR ug gimonitor ang mga kausaban sa structural sa utok sa upat ka mga agwat sa panahon, hangtod sa usa ka tuig human sa operasyon. Aron makontrol ang mga pagbag-o sa gray nga butang tungod sa pag-uswag sa motor o depresyon nagdumala usab kami og mga pangutana nga nagpunting sa pagpaayo sa function sa motor ug kahimsog sa pangisip.

 

Mga Materyal ug Pamaagi

 

Mga boluntaryo

 

Ang mga pasyente nga gitaho dinhi usa ka subgroup sa 20 nga mga pasyente gikan sa 32 nga mga pasyente nga gipatik bag-o lang nga gitandi sa usa ka edad-ug gender-matched nga himsog nga kontrol nga grupo [17] apan miapil sa usa ka dugang nga usa ka tuig nga follow-up nga imbestigasyon. Human sa operasyon 12 ka mga pasyente ang mi-drop out tungod sa ikaduhang endoprosthetic nga operasyon (n?=?2), grabeng sakit (n?=?2) ug pag-withdraw sa pagtugot (n?=?8). Nagbilin kini usa ka grupo sa kawhaan ka mga pasyente nga adunay unilateral nga panguna nga hip OA (nagpasabot nga edad 63.25-9.46 (SD) nga mga tuig, 10 nga babaye) nga gi-imbestigahan upat ka beses: sa wala pa ang operasyon (kasakit nga estado) ug usab 6-8 ug 12-18 nga mga semana ug 10 �14 ka bulan human sa endoprosthetic nga operasyon, kung hingpit nga walay sakit. Ang tanan nga mga pasyente nga adunay panguna nga hip OA adunay kasaysayan sa kasakit nga mas taas kaysa 12 ka bulan, gikan sa 1 hangtod 33 ka tuig (nagpasabot nga 7.35 ka tuig) ug usa ka mean nga marka sa kasakit nga 65.5 (gikan sa 40 hangtod 90) sa usa ka visual analogue scale (VAS) gikan sa 0 (walay kasakit) hangtod 100 (labing grabe nga mahunahuna nga kasakit). Among gisusi ang bisan unsang panghitabo sa ginagmay nga kasakit nga mga panghitabo, lakip ang ngipon, dalunggan ug labad sa ulo hangtod sa 4 ka semana sa wala pa ang pagtuon. Gipili usab namo ang mga datos gikan sa 20 nga sekso- ug edad nga gipares sa himsog nga mga kontrol (nagpasabot nga edad 60,95-8,52 (SD) nga mga tuig, 10 nga babaye) sa 32 sa nahisgutan nga pilot study [17]. Walay bisan usa sa 20 ka mga pasyente o sa 20 ka sekso ug edad nga nahiuyon sa himsog nga mga boluntaryo nga adunay bisan unsang neurological o internal nga medikal nga kasaysayan. Ang pagtuon gihatagan ug etikal nga pag-apruba sa lokal nga Ethics committee ug ang sinulat nga gipahibalo nga pagtugot nakuha gikan sa tanang partisipante sa pagtuon sa wala pa ang eksaminasyon.

 

Data sa Panggawi

 

Gikolekta namo ang mga datos sa depresyon, somatization, kabalaka, kasakit ug pisikal ug mental nga kahimsog sa tanan nga mga pasyente ug sa tanan nga upat ka mga punto sa panahon gamit ang mosunod nga standardized nga mga pangutana: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Brief Symptom Inventory (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?sakit unpleasantness scale) [20] ug Health Survey 36-Item Short Form (SF-36) [21] ug ang Nottingham Health Profile (NHP). Naghimo kami og balik-balik nga mga lakang nga ANOVA ug gipares ang duha ka ikog nga t-Tests aron pag-analisar sa longhitudinal behavioral data gamit ang SPSS 13.0 para sa Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), ug gigamit ang Greenhouse Geisser correction kung ang assumption alang sa sphericity gilapas. Ang lebel sa kahulogan gitakda sa p<0.05.

 

VBM - Pagkuha sa Data

 

Pagkuha sa litrato. Ang high-resolution nga MR scanning gihimo sa 3T MRI system (Siemens Trio) nga adunay standard 12-channel head coil. Alang sa matag usa sa upat ka mga punto sa oras, i-scan ang I (tali sa 1 ka adlaw ug 3 ka bulan sa wala pa ang endoprosthetic nga operasyon), i-scan ang II (6 hangtod 8 ka semana pagkahuman sa operasyon), i-scan ang III (12 hangtod 18 ka semana pagkahuman sa operasyon) ug i-scan ang IV (10-14). mga bulan human sa operasyon), usa ka T1 nga gibug-aton nga structural MRI ang nakuha alang sa matag pasyente gamit ang 3D-FLASH sequence (TR 15 ms, TE 4.9 ms, flip angle 25�, 1 mm slices, FOV 256�256, voxel size 1�1� 1 mm).

 

Pagproseso sa Imahe ug Pagtuki sa Estadistika

 

Ang pre-processing ug pagtuki sa datos gihimo sa SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) nga nagdagan ubos sa Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) ug adunay sulod nga voxel-based morphometry (VBM) -toolbox alang sa longhitudinal data, nga gibase sa taas nga resolusyon nga istruktura nga 3D MR nga mga imahe ug nagtugot sa paggamit sa mga istatistika nga maalamon sa voxel aron mahibal-an ang mga kalainan sa rehiyon sa densidad o mga volume sa gray [22], [23]. Sa katingbanan, ang pre-processing naglakip sa spatial normalization, gray matter segmentation ug 10 mm spatial smoothing gamit ang Gaussian kernel. Alang sa pre-processing nga mga lakang, migamit kami og usa ka optimized protocol [22], [23] ug usa ka scanner- ug study-specific grey matter template [17]. Gigamit namon ang SPM2 kaysa sa SPM5 o SPM8 aron mahimo kini nga pag-analisar nga ikatandi sa among pagtuon sa piloto [17]. tungod kay kini nagtugot sa usa ka maayo kaayo nga normalisasyon ug pagbahin sa longhitudinal data. Apan, ingon nga ang usa ka mas bag-o nga update sa VBM (VBM8) nahimong anaa bag-o lang (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), gigamit usab namo ang VBM8.

 

Pagtuki sa Cross-Sectional

 

Gigamit namo ang duha ka sample nga t-test aron mahibal-an ang mga kalainan sa rehiyon sa utok nga gray nga butang tali sa mga grupo (mga pasyente sa time point scan I (chronic pain) ug himsog nga mga kontrol). Gipadapat namo ang usa ka threshold sa p <0.001 (wala matul-id) sa tibuok utok tungod sa among lig-on nga priory hypothesis, nga gibase sa 9 nga mga independenteng pagtuon ug mga cohorts nga nagpakita sa pagkunhod sa gray nga butang sa mga pasyente nga may sakit nga sakit [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], nga ang pagtaas sa gray nga butang makita sa parehas nga (alang sa pagproseso sa sakit nga may kalabutan) nga mga rehiyon sama sa among pagtuon sa piloto (17). ). Ang mga grupo gipares sa edad ug sekso nga walay mahinungdanong kalainan tali sa mga grupo. Aron masusi kung ang mga kalainan tali sa mga grupo nausab pagkahuman sa usa ka tuig, gitandi usab namo ang mga pasyente sa time point scan IV (walay kasakit, usa ka tuig nga follow-up) sa among himsog nga kontrol nga grupo.

 

Longhitudinal nga Pagtuki

 

Aron mahibal-an ang mga kalainan tali sa mga punto sa oras (Scan I�IV) among gitandi ang mga pag-scan sa wala pa ang operasyon (kaayohan sa kasakit) ug pag-usab 6-8 ug 12-18 nga mga semana ug 10-14 ka bulan pagkahuman sa endoprosthetic nga operasyon (walay kasakit) ingon gibalikbalik nga sukod nga ANOVA. Tungod kay ang bisan unsang pagbag-o sa utok tungod sa laygay nga kasakit mahimo’g magkinahanglan pipila ka oras aron mabawi pagkahuman sa operasyon ug paghunong sa kasakit ug tungod sa kasakit sa post-opera nga gitaho sa mga pasyente, among gitandi sa longitudinal analysis scan I ug II nga adunay scan III ug IV. Alang sa pag-ila sa mga pagbag-o nga dili suod nga nalambigit sa kasakit, nangita usab kami mga progresibong pagbag-o sa tanan nga mga agwat sa panahon. Gipabalik namo ang utok sa mga pasyente nga adunay OA sa wala nga bat-ang (n? =? 7) aron ma-normalize ang kilid sa kasakit alang sa duha, ang pagtandi sa grupo ug ang longhitudinal analysis, apan nag-una sa pag-analisar sa wala mabalhin nga datos. Gigamit namon ang marka sa BDI ingon usa ka covariate sa modelo.

 

Resulta

 

Data sa Kinaiya

 

Ang tanan nga mga pasyente nagtaho sa laygay nga sakit sa bat-ang sa wala pa ang operasyon ug wala’y sakit (mahitungod niining laygay nga kasakit) pagkahuman dayon sa operasyon, apan nagreport nga grabe nga sakit pagkahuman sa operasyon sa scan II nga lahi sa kasakit tungod sa osteoarthritis. Ang mental health score sa SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) ug ang BSI global score GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) nagpakita nga walay mga kausaban sa dagan sa panahon ug walay mental co-morbidity. Walay bisan usa sa mga kontrol nga nagtaho sa bisan unsa nga mahait o laygay nga kasakit ug walay nagpakita sa bisan unsa nga sintomas sa depresyon o pisikal/mental nga kakulangan.

 

Sa wala pa ang operasyon, ang pipila ka mga pasyente nagpakita sa malumo ngadto sa kasarangan nga mga sintomas sa depresyon sa mga marka sa BDI nga mikunhod pag-ayo sa scan III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) ug IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). Dugang pa, ang SES scores (sakit unpleasantness) sa tanan nga mga pasyente milambo kamahinungdanon gikan sa scan I (sa wala pa ang operasyon) sa scan II (t(16)?=?4.676, p<0.001), scan III (t(14)=? 4.760, p<0.001) ug scan IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, 1 nga tuig human sa operasyon) tungod kay ang kasakit dili maayo nga mikunhod uban sa kasakit intensity. Ang rating sa kasakit sa scan 1 ug 2 positibo, parehas nga rating sa adlaw nga 3 ug 4 negatibo. Ang SES naghulagway lamang sa kalidad sa gibati nga kasakit. Busa positibo kini sa adlaw nga 1 ug 2 (nagpasabot nga 19.6 sa adlaw nga 1 ug 13.5 sa adlaw nga 2) ug negatibo (na) sa adlaw nga 3 & 4. Bisan pa, ang pipila ka mga pasyente wala makasabut niini nga pamaagi ug gigamit ang SES isip usa ka global nga kalidad. sa sukod sa kinabuhi. Mao kini ang hinungdan nga ang tanan nga mga pasyente gipangutana sa parehas nga adlaw nga tinagsa ug sa parehas nga tawo bahin sa sakit nga panghitabo.

 

Sa short form health survey (SF-36), nga naglangkob sa summary measures sa Physical Health Score ug Mental Health Score [29], ang mga pasyente miuswag pag-ayo sa Physical Health score gikan sa scan I to scan II (t( 17)?=??4.266, p?=?0.001), scan III (t(16)??8.584, p<0.001) ug IV (t(12)??7.148, p<0.001), apan dili sa Mental Health Score. Ang mga resulta sa NHP parehas, sa subscale �sakit� (reversed polarity) among naobserbahan ang usa ka mahinungdanong kausaban gikan sa scan I ngadto sa scan II (t(14)?=??5.674, p<0.001, scan III (t(12). )?=??7.040, p<0.001 ug scan IV (t(10)??3.258, p?=?0.009).Nakita usab namo ang dakong pagtaas sa subscale �physical mobility� gikan sa scan I ngadto sa scan III (t(12)?=??3.974, p?=?0.002) ug scan IV (t(10)??2.511, p?=?0.031) Walay mahinungdanong kausaban tali sa scan I ug scan II ( unom ka semana human sa operasyon).

 

Structural nga Data

 

Pagtuki sa cross-sectional. Gilakip namo ang edad isip usa ka covariate sa kinatibuk-ang linear nga modelo ug wala'y nakit-an nga pagkalibog sa edad. Kung itandi sa mga kontrol sa sekso ug edad, ang mga pasyente nga adunay panguna nga hip OA (n?=?20) nagpakita sa pre-operatively (Scan I) nga pagkunhod sa gray nga butang sa anterior cingulate cortex (ACC), ang insular cortex, operculum, dorsolateral prefrontal cortex ( DLPFC), tuo nga temporal nga poste ug cerebellum (Table 1 ug Figure 1). Gawas sa husto nga putamen (x?=?31, y??=??14, z??=??1; p<0.001, t?=?3.32) walay mahinungdanong pagtaas sa gray matter density ang nakit-an sa mga pasyente nga adunay OA itandi sa himsog nga mga kontrol. Ang pagtandi sa mga pasyente sa time point scan IV nga adunay gipares nga mga kontrol, ang parehas nga mga resulta nakit-an sama sa cross-sectional analysis gamit ang scan I kumpara sa mga kontrol.

 

 

 

Ang pag-flipping sa datos sa mga pasyente nga adunay wala nga bat-ang OA (n? =? 7) ug pagtandi kanila sa himsog nga mga kontrol wala makausab sa mga resulta sa kamahinungdanon, apan alang sa usa ka pagkunhod sa thalamus (x?=?10, y=??20, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) ug pagtaas sa tuo nga cerebellum (x?=?25, y??37, z??=??50, p<0.001, t? =?5.12) nga wala makab-ot ang kamahinungdanon sa wala mabalhin nga datos sa mga pasyente kung itandi sa mga kontrol.

 

Longhitudinal nga pagtuki. Sa longhitudinal analysis, usa ka mahinungdanong pagtaas (p<.001 uncorrected) sa gray nga butang ang nakit-an pinaagi sa pagtandi sa una ug ikaduhang scan (chronic pain/post-surgery pain) sa ikatulo ug ikaupat nga scan (pain free) sa ACC, insular cortex, cerebellum ug pars orbitalis sa mga pasyente nga adunay OA (Table 2 ug Figure 1). Ang gray nga butang mikunhod sa paglabay sa panahon (p<.001 tibuok utok nga pagtuki nga wala matul-id) sa sekondaryang somatosensory cortex, hippocampus, midcingulate cortex, thalamus ug caudate nucleus sa mga pasyente nga adunay OA (Figure 2).

 

 

 

Ang pag-flipping sa datos sa mga pasyente nga adunay wala nga bat-ang OA (n? =? 7) wala makausab sa mga resulta sa kamahinungdanon, apan alang sa pagkunhod sa gray nga butang sa utok sa Heschl's Gyrus (x?=??41, y=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) ug Precuneus (x?=?15, y??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

Pinaagi sa pagtandi sa una nga pag-scan (presurgery) nga adunay mga pag-scan sa 3 + 4 (postsurgery), nakit-an namon ang pagtaas sa gray nga butang sa frontal cortex ug motor cortex (p<0.001 nga wala matul-id). Namatikdan namon nga kini nga kalainan dili kaayo estrikto tungod kay kami karon adunay gamay nga pag-scan matag kondisyon (kasakit kumpara sa dili kasakit). Kung gipaubos namo ang threshold among gisubli ang among nakit-an gamit ang contrast sa 1+2 kumpara sa 3+4.

 

Pinaagi sa pagpangita sa mga lugar nga modaghan sa tanan nga mga agwat sa panahon, nakit-an namon ang mga pagbag-o sa gray nga butang sa utok sa mga lugar sa motor (lugar 6) sa mga pasyente nga adunay coxarthrosis pagkahuman sa tibuuk nga pagpuli sa bat-ang (scan Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) mahimo natong kopyahon kini nga pagpangita sa anterior ug mid-cingulate cortex ug sa anterior insulae.

 

Among gikalkulo ang mga gidak-on sa epekto ug ang pagtuki sa cross-sectional (mga pasyente kumpara sa mga kontrol) naghatag ug Cohen'sd sa 1.78751 sa peak voxel sa ACC (x?=??12,y=?25,z=?? 16). Among gikalkulo usab ang Cohen'sd para sa longhitudinal nga pagtuki (contrasting scan 1+2 vs. scan 3+4). Kini miresulta sa usa ka Cohen'sd sa 1.1158 sa ACC (x?=??3, y?=?50, z?=?2). Mahitungod sa insula (x?=??33, y?=?21, z?=?13) ug may kalabotan sa parehas nga kalainan, ang Cohen'sd mao ang 1.0949. Dugang pa, gikalkulo namo ang mean sa non-zero voxel values ​​sa Cohen'sd map sulod sa ROI (gilangkuban sa anterior division sa cingulate gyrus ug ang subcallosal cortex, nga nakuha gikan sa Harvard-Oxford Cortical Structural Atlas): 1.251223.

 

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

Ang mga pasyente nga adunay sakit nga sakit mahimong makasinati sa lainlaing mga isyu sa kahimsog sa paglabay sa panahon, gawas sa ilang makapaluya nga mga simtomas. Pananglitan, daghang mga indibidwal ang makasinati og mga problema sa pagkatulog isip resulta sa ilang kasakit, apan ang labing importante, ang laygay nga kasakit mahimong mosangpot usab sa nagkalain-laing mga isyu sa kahimsog sa pangisip, lakip ang kabalaka ug depresyon. Ang mga epekto nga mahimo sa kasakit sa utok ingon og sobra ra kaayo apan ang nagkadako nga ebidensya nagsugyot nga kini nga mga pagbag-o sa utok dili permanente ug mahimong mabalik kung ang mga pasyente nga adunay sakit nga sakit makadawat sa husto nga pagtambal alang sa ilang mga nagpahiping mga isyu sa kahimsog. Sumala sa artikulo, ang mga abnormalidad sa gray nga butang nga nakit-an sa laygay nga kasakit wala magpakita sa kadaot sa utok, apan hinoon, kini usa ka mabalik nga sangputanan nga mahimong normal kung ang kasakit igo nga pagtratar. Maayo na lang, ang lainlaing mga pamaagi sa pagtambal magamit aron matabangan nga mapagaan ang mga sintomas sa sakit nga sakit ug mapasig-uli ang istruktura ug gimbuhaton sa utok.

 

Panaghisgutan

 

Pag-monitor sa tibuuk nga istruktura sa utok sa paglabay sa panahon, among gikumpirma ug gipalapdan ang among data sa piloto nga gipatik bag-o lang [17]. Nakit-an namon ang mga pagbag-o sa gray nga butang sa utok sa mga pasyente nga adunay panguna nga hip osteoarthritis sa talamak nga kahimtang sa kasakit, nga nagbag-o sa usa ka bahin kung kini nga mga pasyente wala’y sakit, pagkahuman sa hip joint endoprosthetic nga operasyon. Ang partial nga pagtaas sa gray nga butang pagkahuman sa operasyon hapit sa parehas nga mga lugar diin ang pagkunhod sa gray nga butang nakita sa wala pa ang operasyon. Ang pag-flip sa datos sa mga pasyente nga adunay left hip OA (ug busa ang pag-normalize sa kilid sa kasakit) adunay gamay nga epekto sa mga resulta apan dugang nga nagpakita sa pagkunhod sa gray nga butang sa Heschl's gyrus ug Precuneus nga dili nato sayon ​​nga ipasabut ug, kay walay priori hypothesis ang naglungtad, pagtagad uban ang dakong pag-amping. Bisan pa, ang kalainan nga nakita tali sa mga pasyente ug himsog nga mga kontrol sa pag-scan ako makita gihapon sa cross-sectional analysis sa scan IV. Ang paryente nga pagtaas sa gray nga butang sa paglabay sa panahon busa maliputon, ie dili igo nga lahi nga adunay epekto sa cross sectional analysis, usa ka pagpangita nga gipakita na sa mga pagtuon nga nag-imbestiga sa kasinatian nga nagsalig sa plasticity [30], [31]. Namatikdan namon nga ang kamatuoran nga gipakita namon ang pipila ka mga bahin sa mga pagbag-o sa utok tungod sa laygay nga kasakit nga mahimong mabalik wala iapil nga ang ubang mga bahin niini nga mga pagbag-o dili na mabalik.

 

Makapainteres, among naobserbahan nga ang gray nga butang nga mikunhod sa ACC sa mga pasyente nga masakiton sa wala pa ang operasyon daw nagpadayon 6 nga mga semana human sa operasyon (scan II) ug nagdugang lamang ngadto sa scan III ug IV, posible tungod sa post-surgery nga kasakit, o pagkunhod sa motor. gimbuhaton. Nahiuyon kini sa datos sa pamatasan sa pisikal nga paglihok nga marka nga gilakip sa NHP, nga pagkahuman sa operasyon wala magpakita bisan unsang hinungdanon nga pagbag-o sa oras nga punto II apan labi nga nadugangan padulong sa scan III ug IV. Sa nota, ang among mga pasyente wala nagtaho og kasakit sa bat-ang human sa operasyon, apan nakasinati og post-surgery nga kasakit sa palibot nga mga kaunuran ug panit nga lahi kaayo nga gitan-aw sa mga pasyente. Bisan pa, tungod kay ang mga pasyente nagreport gihapon sa pipila ka mga kasakit sa scan II, among gitandi usab ang una nga pag-scan (pre-operasyon) sa mga pag-scan sa III + IV (post-surgery), nga nagpadayag sa pagtaas sa gray nga butang sa frontal cortex ug motor cortex. Namatikdan namon nga kini nga kalainan dili kaayo estrikto tungod sa gamay nga pag-scan matag kondisyon (kasakit kumpara sa dili kasakit). Sa dihang gipaubos namo ang threshold among gisubli ang among nakit-an gamit ang contrast sa I+II vs. III+IV.

 

Ang among datos kusganong nagsugyot nga ang mga pagbag-o sa gray nga butang sa mga pasyente nga masakiton nga sakit, nga kasagarang makita sa mga lugar nga nalambigit sa pagproseso sa supraspinal nociceptive [4] dili tungod sa neuronal atrophy o kadaot sa utok. Ang kamatuoran nga kini nga mga pagbag-o nga makita sa laygay nga sakit nga kahimtang dili hingpit nga mabalik mahimo nga ipasabut sa medyo mubo nga panahon sa obserbasyon (usa ka tuig pagkahuman sa operasyon kumpara sa usa ka average nga pito ka tuig nga laygay nga kasakit sa wala pa ang operasyon). Ang mga pagbag-o sa utok sa neuroplastic nga mahimo’g naugmad sa daghang mga tuig (ingon usa ka sangputanan sa kanunay nga nociceptive input) tingali nanginahanglan daghang oras aron hingpit nga mabalik. Ang laing posibilidad ngano nga ang pagtaas sa gray nga butang makita lamang sa longitudinal data apan dili sa cross-sectional data (ie tali sa mga cohorts sa time point IV) mao nga ang gidaghanon sa mga pasyente (n?=?20) gamay ra kaayo. Kinahanglang ipunting nga ang kalainan tali sa utok sa daghang mga indibidwal dako kaayo ug ang longhitudinal nga datos adunay bentaha nga ang kalainan gamay ra kay ang parehas nga utok gi-scan sa makadaghang higayon. Tungod niini, ang maliputon nga mga pagbag-o makita lamang sa longhitudinal data [30], [31], [32]. Siyempre dili nato iapil nga kini nga mga pagbag-o labing menos usa ka bahin nga dili mabalik bisan pa nga dili mahimo, tungod sa mga nahibal-an sa pag-ehersisyo nga espesipikong structural plasticity ug reorganisasyon [4], [12], [30], [33], [34]. Aron matubag kini nga pangutana, ang umaabot nga mga pagtuon kinahanglan nga mag-imbestiga sa mga pasyente nga balik-balik sa mas taas nga mga bayanan sa panahon, tingali mga tuig.

 

Atong namatikdan nga kita makahimo lamang og limitado nga mga konklusyon mahitungod sa dynamics sa morphological kausaban sa utok sa paglabay sa panahon. Ang hinungdan mao nga kung among gidesinyo kini nga pagtuon kaniadtong 2007 ug gi-scan kaniadtong 2008 ug 2009, wala mahibal-an kung ang mga pagbag-o sa istruktura mahitabo ug alang sa mga hinungdan sa posibilidad nga gipili namon ang mga petsa sa pag-scan ug mga frame sa oras sama sa gihulagway dinhi. Ang usa mahimong makiglalis nga ang abuhon nga butang nagbag-o sa oras, nga among gihulagway alang sa grupo sa pasyente, mahimo’g nahitabo usab sa kontrol nga grupo (epekto sa oras). Bisan pa, ang bisan unsang mga pagbag-o tungod sa pagkatigulang, kung mahimo, gilauman nga usa ka pagkunhod sa gidaghanon. Gihatag ang among priori hypothesis, base sa 9 nga independente nga mga pagtuon ug mga cohorts nga nagpakita sa pagkunhod sa gray nga butang sa mga pasyente nga may sakit nga sakit [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], nagtutok kami sa mga pagtaas sa rehiyon sa paglabay sa panahon ug busa nagtuo nga ang among pagpangita dili usa ka yano nga epekto sa panahon. Sa nota, dili namo mapugngan nga ang gray nga butang nga pagkunhod sa paglabay sa panahon nga among nakit-an sa among pasyente nga grupo mahimong tungod sa usa ka epekto sa panahon, tungod kay wala namo ma-scan ang among control group sa samang time frame. Tungod sa mga nahibal-an, ang umaabot nga mga pagtuon kinahanglan nga magpunting sa labi pa ug mas mubu nga mga agwat sa oras, tungod kay ang pag-ehersisyo nga nagsalig sa morphometric nga mga pagbag-o sa utok mahimong mahitabo ingon ka paspas pagkahuman sa 1 nga semana [32], [33].

 

Dugang pa sa epekto sa nociceptive nga aspeto sa kasakit sa utok nga gray nga butang [17], [34] among naobserbahan nga ang mga pagbag-o sa pag-obra sa motor lagmit makatampo usab sa mga kausaban sa estruktura. Nakit-an namon ang mga lugar sa motor ug premotor (lugar 6) nga modaghan sa tanan nga mga agwat sa oras (Figure 3). Sa intuitive nga paagi mahimo’g kini tungod sa pag-uswag sa function sa motor sa paglabay sa panahon tungod kay ang mga pasyente wala na gipugngan sa pagkinabuhi nga normal. Ilabi na nga wala kami nagpunting sa pag-obra sa motor apan usa ka pag-uswag sa kasinatian sa kasakit, nga gihatag sa among orihinal nga pagpangita sa pag-imbestiga kung ang nahibal-an nga pagkunhod sa gray nga butang sa utok sa mga pasyente nga adunay sakit nga sakit sa prinsipyo mabalik. Tungod niini, wala kami mogamit ug piho nga mga instrumento sa pag-imbestigar sa function sa motor. Bisan pa niana, ang (functional) motor cortex reorganization sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga sindrom maayo nga dokumentado [35], [36], [37], [38]. Dugang pa, ang motor cortex usa ka target sa terapyutik nga mga pamaagi sa medikal nga dili maagwanta nga mga pasyente nga may sakit nga sakit nga naggamit sa direkta nga stimulation sa utok [39], [40], transcranial direct current stimulation [41], ug nagbalik-balik nga transcranial magnetic stimulation [42], [43]. Ang eksakto nga mga mekanismo sa maong modulasyon (facilitation vs. inhibition, o yanong pagpanghilabot sa mga network nga may kalabutan sa kasakit) wala pa maklaro [40]. Ang usa ka bag-o nga pagtuon nagpakita nga ang usa ka piho nga kasinatian sa motor makausab sa istruktura sa utok [13]. Ang synaptogenesis, pag-organisar pag-usab sa mga representasyon sa paglihok ug angiogenesis sa motor cortex mahimong mahitabo uban ang mga espesyal nga panginahanglan sa usa ka buluhaton sa motor. Tsao ug uban pa. nagpakita sa pag-organisar pag-usab sa motor cortex sa mga pasyente nga adunay laygay nga ubos nga sakit sa bukobuko nga daw sakit sa likod nga piho [44] ug Puri et al. nakit-an ang pagkunhod sa wala nga supplemental motor area nga gray nga butang sa mga nag-antos sa fibromyalgia [45]. Ang among pagtuon wala gidesinyo aron mabungkag ang lainlaing mga hinungdan nga mahimong magbag-o sa utok sa laygay nga kasakit apan among gihubad ang among datos bahin sa mga pagbag-o sa abo nga butang nga dili lamang kini nagsalamin sa mga sangputanan sa kanunay nga nociceptive input. Sa tinuud, ang usa ka bag-o nga pagtuon sa mga pasyente sa sakit nga neuropathic nagpunting sa mga abnormalidad sa mga rehiyon sa utok nga naglangkob sa emosyonal, autonomic, ug panan-aw sa kasakit, nga nagpasabut nga sila adunay hinungdanon nga papel sa global nga klinikal nga litrato sa laygay nga kasakit [28].

 

 

Duha ka bag-o nga mga pagtuon sa piloto nga naka-focus sa hip replacement therapy sa mga pasyente sa osteoarthritis, ang bugtong chronic pain syndrome nga kasagaran mamaayo sa kinatibuk-ang pagpuli sa bat-ang [17], [46] ug kini nga mga datos gilakip sa usa ka bag-o nga pagtuon sa mga pasyente nga ubos nga buko-buko nga mga pasyente [ 47]. Kini nga mga pagtuon kinahanglan nga makita sa kahayag sa daghang mga longhitudinal nga mga pagtuon nga nag-imbestigar sa kasinatian nga nagsalig sa neuronal plasticity sa mga tawo sa usa ka lebel sa estruktura [30], [31] ug usa ka bag-o nga pagtuon sa mga pagbag-o sa estruktura sa utok sa himsog nga mga boluntaryo nga nakasinati og balik-balik nga sakit nga pagpukaw [34] . Ang yawe nga mensahe sa tanan niini nga mga pagtuon mao nga ang nag-unang kalainan sa istruktura sa utok tali sa mga pasyente sa kasakit ug mga kontrol mahimo’g mawala kung ang kasakit naayo. Bisan pa, kinahanglan nga tagdon nga kini dili klaro kung ang mga pagbag-o sa mga pasyente nga adunay sakit nga sakit tungod lamang sa nociceptive input o tungod sa mga sangputanan sa kasakit o pareho. Labaw pa sa lagmit nga ang mga pagbag-o sa pamatasan, sama sa pagkawala o pagpauswag sa sosyal nga mga kontak, agility, pisikal nga pagbansay ug mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi igo na aron maporma ang utok [6], [12], [28], [48]. Ilabi na ang depresyon ingon usa ka co-morbidity o sangputanan sa kasakit usa ka hinungdanon nga kandidato aron ipasabut ang mga kalainan tali sa mga pasyente ug mga kontrol. Usa ka gamay nga grupo sa among mga pasyente nga adunay OA nagpakita sa malumo hangtod sa kasarangan nga mga sintomas sa depresyon nga nausab sa paglabay sa panahon. Wala namo makit-an ang mga pagbag-o sa estruktura sa covary sa kamahinungdanon sa BDI-score apan ang pangutana mitungha kung pila ang uban pang mga pagbag-o sa pamatasan tungod sa pagkawala sa kasakit ug pag-uswag sa motor mahimo’g makatampo sa mga resulta ug kung unsa ang ilang nahimo. Kini nga mga pagbag-o sa pamatasan mahimo’g makaimpluwensya sa pagkunhod sa gray nga butang sa laygay nga kasakit ingon man usab sa pagtaas sa gray nga butang kung nawala ang kasakit.

 

Ang laing importante nga butang nga mahimong bias sa atong paghubad sa mga resulta mao ang kamatuoran nga halos tanang mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit miinom og mga tambal batok sa kasakit, nga ilang gihunong sa dihang sila walay sakit. Mahimong mangatarungan ang usa nga ang mga NSAID sama sa diclofenac o ibuprofen adunay pipila nga mga epekto sa mga sistema sa nerbiyos ug parehas nga tinuod alang sa mga opioid, antiepileptics ug antidepressants, mga tambal nga kanunay nga gigamit sa laygay nga terapiya sa kasakit. Ang epekto sa mga painkiller ug uban pang mga tambal sa morphometric findings mahimong importante (48). Wala’y pagtuon hangtod karon nga nagpakita sa mga epekto sa tambal sa sakit sa morpolohiya sa utok apan daghang mga papel ang nakit-an nga ang mga pagbag-o sa istruktura sa utok sa mga pasyente nga adunay sakit nga sakit dili lamang gipatin-aw pinaagi sa pagkadili aktibo nga may kalabutan sa kasakit [15], ni sa tambal sa sakit [7], [9], [49]. Apan, kulang ang espesipikong mga pagtuon. Ang dugang nga panukiduki kinahanglan nga magpunting sa mga pagbag-o nga nagsalig sa kasinatian sa cortical plasticity, nga mahimong adunay daghang mga klinikal nga implikasyon alang sa pagtambal sa laygay nga kasakit.

 

Nakit-an usab namo ang pagkunhod sa gray nga butang sa longhitudinal analysis, posibleng tungod sa mga proseso sa reorganisasyon nga nag-uban sa mga pagbag-o sa function sa motor ug panglantaw sa kasakit. Adunay gamay nga kasayuran nga magamit bahin sa mga longhitudinal nga pagbag-o sa gray nga butang sa utok sa mga kondisyon sa kasakit, tungod niini wala kami hypothesis alang sa pagkunhod sa gray nga butang sa kini nga mga lugar pagkahuman sa operasyon. Teutsch ug uban pa. [25] nakit-an ang pagtaas sa gray nga butang sa utok sa somatosensory ug midcingulate cortex sa himsog nga mga boluntaryo nga nakasinati og sakit nga pagpukaw sa usa ka adlaw-adlaw nga protocol sa walo ka sunud-sunod nga mga adlaw. Ang pagpangita sa gray nga butang nga pagtaas sa pagsunod sa eksperimento nociceptive input nagsapaw anatomically sa pipila ka ang-ang uban sa pagkunhod sa utok gray nga butang niini nga pagtuon sa mga pasyente nga naayo sa dugay nga laygay nga kasakit. Nagpasabot kini nga ang nociceptive input sa himsog nga mga boluntaryo mosangpot sa pag-ehersisyo nga nagsalig sa mga pagbag-o sa istruktura, ingon nga posible sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit, ug nga kini nga mga pagbag-o mabalik sa himsog nga mga boluntaryo kung ang nociceptive input mohunong. Tungod niini, ang pagkunhod sa abuhon nga butang niining mga dapita nga makita sa mga pasyente nga adunay OA mahimong hubaron nga mosunod sa sama nga sukaranan nga proseso: ang nagsalig sa ehersisyo nag-usab sa mga kausaban sa utok [50]. Ingon usa ka non-invasive nga pamaagi, ang MR Morphometry mao ang sulundon nga himan alang sa pagpangita sa mga morphological substrates sa mga sakit, pagpalalom sa among pagsabut sa relasyon tali sa istruktura sa utok ug function, ug bisan sa pagmonitor sa mga interbensyon sa terapyutik. Usa sa dagkong mga hagit sa umaabot mao ang pagpahiangay niining gamhanan nga himan alang sa multicentre ug therapeutic nga mga pagsulay sa laygay nga kasakit.

 

Mga Limitasyon niini nga Pagtuon

 

Bisan kung kini nga pagtuon usa ka extension sa among miaging pagtuon nga nagpalapad sa follow-up nga datos sa 12 nga mga bulan ug nag-imbestiga sa daghang mga pasyente, ang among prinsipyo nga nakit-an nga ang mga pagbag-o sa utok sa morphometric sa laygay nga kasakit mabalik nga labi ka maliputon. Ang mga gidak-on sa epekto gamay ra (tan-awa sa ibabaw) ug ang mga epekto sa usa ka bahin gimaneho sa usa ka dugang nga pagkunhod sa rehiyonal nga utok nga gray nga butang nga gidaghanon sa oras-punto sa pag-scan 2. Kung dili naton iapil ang datos gikan sa scan 2 (direkta pagkahuman sa operasyon) hinungdanon ra. Ang pagtaas sa gray nga butang sa utok alang sa motor cortex ug frontal cortex mabuhi sa usa ka threshold sa p <0.001 nga wala matul-id (Table 3).

 

 

Panapos

 

Dili mahimo ang pag-ila kung unsa ang gidak-on sa mga pagbag-o sa istruktura nga among naobserbahan tungod sa mga pagbag-o sa nociceptive input, mga pagbag-o sa function sa motor o pagkonsumo sa tambal o mga pagbag-o sa kaayohan sa ingon. Ang pagtago sa mga kalainan sa grupo sa una ug katapusan nga pag-scan sa usag usa nagpadayag nga labi ka gamay nga mga kalainan kaysa gipaabut. Tingali, ang mga pagbag-o sa utok tungod sa kanunay nga kasakit uban ang tanan nga mga sangputanan nag-uswag sa taas nga kurso sa panahon ug mahimo usab nga magkinahanglan og pipila ka oras aron mabalik. Bisan pa, kini nga mga resulta nagpadayag sa mga proseso sa pag-reorganisa, kusganon nga nagsugyot nga ang talamak nga nociceptive input ug pagkadaot sa motor sa kini nga mga pasyente nagdala sa pagbag-o sa pagproseso sa mga cortical nga rehiyon ug busa ang mga pagbag-o sa istruktura sa utok nga sa prinsipyo mabalik.

 

mga sakripisyo

 

Nagpasalamat kami sa tanan nga mga boluntaryo alang sa pag-apil niini nga pagtuon ug ang grupo sa Physics and Methods sa NeuroImage Nord sa Hamburg. Ang pagtuon gihatagan ug etikal nga pag-apruba sa lokal nga Ethics committee ug ang sinulat nga gipahibalo nga pagtugot nakuha gikan sa tanang partisipante sa pagtuon sa wala pa ang eksaminasyon.

 

Pahayag sa Pondo

 

Kini nga trabaho gisuportahan sa mga grants gikan sa DFG (German Research Foundation) (MA 1862 / 2-3) ug BMBF (The Federal Ministry of Education and Research) (371 57 01 ug NeuroImage Nord). Ang mga tigpundo walay papel sa disenyo sa pagtuon, pagkolekta ug pagtuki sa datos, desisyon sa pagmantala, o pag-andam sa manuskrito.

 

 

Ang Endocannabinoid System: Ang Essential System nga Wala Nimo Nadungog

 

Kung wala ka pa nakadungog bahin sa endocannabinoid system, o ECS, dili kinahanglan nga maulaw. Balik sa 1960's, ang mga imbestigador nga nahimong interesado sa bioactivity sa Cannabis sa kadugayan naglain sa kadaghanan sa mga aktibo nga kemikal niini. Nagkinahanglan ug laing 30 ka tuig, bisan pa, alang sa mga tigdukiduki nga nagtuon sa mga modelo sa hayop aron makapangita usa ka receptor alang sa kini nga mga kemikal sa ECS sa utok sa mga ilaga, usa ka pagdiskobre nga nagbukas sa usa ka tibuuk nga kalibutan sa pagpangutana bahin sa paglungtad sa mga receptor sa ECS ug kung unsa ang ilang katuyoan sa pisyolohikal.

 

Nahibal-an na namon karon nga kadaghanan sa mga hayop, gikan sa mga isda hangtod sa mga langgam hangtod sa mga mammal, adunay usa ka endocannabinoid, ug nahibal-an namon nga ang mga tawo dili lamang naghimo sa ilang kaugalingon nga mga cannabinoid nga nakig-uban sa kini nga partikular nga sistema, apan naghimo usab kami uban pang mga compound nga nakig-uban sa ECS, ang mga nga makita sa daghang lain-laing mga tanom ug mga pagkaon, labaw pa sa mga matang sa Cannabis.

 

Isip usa ka sistema sa lawas sa tawo, ang ECS ​​dili usa ka hilit nga structural platform sama sa nervous system o cardiovascular system. Hinuon, ang ECS ​​usa ka hugpong sa mga receptor nga kaylap nga gipang-apod-apod sa tibuuk nga lawas nga gi-aktibo pinaagi sa usa ka hugpong sa mga ligand nga kolektibo natong nailhan nga endocannabinoids, o endogenous cannabinoids. Ang duha nga napamatud-an nga mga receptor gitawag lang nga CB1 ug CB2, bisan kung adunay uban nga gisugyot. Ang mga channel sa PPAR ug TRP nagpataliwala usab sa pipila ka mga gimbuhaton. Ingon usab, makit-an nimo ang duha ra ka maayo nga dokumentado nga endocannabinoid: anadamide ug 2-arachidonoyl glycerol, o 2-AG.

 

Dugang pa, ang sukaranan sa endocannabinoid nga sistema mao ang mga enzyme nga nag-synthesize ug nagbungkag sa mga endocannabinoid. Ang mga endocannabinoid gituohan nga gi-synthesize sa usa ka kinahanglanon nga pundasyon. Ang mga nag-unang enzyme nga nalangkit mao ang diacylglycerol lipase ug N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, nga sa tinuud nag-synthesize sa 2-AG ug anandamide. Ang duha ka nag-unang makadaot nga mga enzyme mao ang fatty acid amide hydrolase, o FAAH, nga nagbungkag sa anandamide, ug monoacylglycerol lipase, o MAGL, nga nagbungkag sa 2-AG. Ang regulasyon niining duha ka mga enzyme mahimong makadugang o makapakunhod sa modulasyon sa ECS.

 

Unsa ang Function sa ECS?

 

Ang ECS ​​mao ang nag-unang homeostatic regulatory system sa lawas. Kini dali nga tan-awon ingon nga internal adaptogenic system sa lawas, kanunay nga nagtrabaho aron mapadayon ang balanse sa lainlaing mga gimbuhaton. Ang mga endocannabinoid kaylap nga nagtrabaho isip mga neuromodulators ug, sa ingon, sila nag-regulate sa usa ka halapad nga mga proseso sa lawas, gikan sa pagkamabungahon hangtod sa kasakit. Ang pipila sa mga mas nailhan nga mga gimbuhaton gikan sa ECS mao ang mosunod:

 

Nakuyawan System

 

Gikan sa sentral nga sistema sa nerbiyos, o sa CNS, ang kinatibuk-ang pagpadasig sa mga receptor sa CB1 magpugong sa pagpagawas sa glutamate ug GABA. Sa CNS, ang ECS ​​adunay papel sa pagporma ug pagkat-on sa memorya, nagpasiugda sa neurogenesis sa hippocampus, nag-regulate usab sa neuronal excitability. Ang ECS ​​adunay bahin usab sa paagi sa reaksyon sa utok sa kadaot ug panghubag. Gikan sa spinal cord, ang ECS ​​nag-modulate sa pagsenyas sa kasakit ug nagpadako sa natural nga analgesia. Sa peripheral nga sistema sa nerbiyos, diin ang CB2 receptor nagkontrol, ang ECS ​​nag-una nga naglihok sa simpatiya nga sistema sa nerbiyos aron makontrol ang mga gimbuhaton sa intestinal, urinary, ug reproductive tract.

 

Stress ug Mood

 

Ang ECS ​​adunay daghang mga epekto sa mga reaksyon sa stress ug emosyonal nga regulasyon, sama sa pagsugod sa kini nga tubag sa lawas sa grabe nga kapit-os ug pagpahiangay sa paglabay sa panahon sa labi ka dugay nga mga emosyon, sama sa kahadlok ug kabalaka. Ang usa ka himsog nga nagtrabaho nga endocannabinoid nga sistema hinungdanon kung giunsa ang pagbag-o sa mga tawo tali sa usa ka makapatagbaw nga lebel sa pagpukaw kung itandi sa usa ka lebel nga sobra ug dili maayo. Ang ECS ​​usab adunay papel sa pagporma sa panumduman ug lagmit ilabina sa paagi diin ang utok nagpatik sa mga panumduman gikan sa stress o kadaot. Tungod kay ang ECS ​​nag-modulate sa pagpagawas sa dopamine, noradrenaline, serotonin, ug cortisol, mahimo usab kini nga makaimpluwensya sa emosyonal nga tubag ug pamatasan.

 

Sistema sa Digest

 

Ang digestive tract napuno sa CB1 ug CB2 nga mga receptor nga nag-regulate sa daghang hinungdanon nga aspeto sa kahimsog sa GI. Gituohan nga ang ECS ​​tingali mao ang "nawala nga link" sa paghubit sa gut-utok-immune link nga adunay hinungdanon nga papel sa pag-andar sa kahimsog sa digestive tract. Ang ECS ​​usa ka regulator sa gut immunity, tingali pinaagi sa paglimit sa immune system gikan sa pagguba sa himsog nga flora, ug usab pinaagi sa modulasyon sa cytokine signaling. Ang ECS ​​modulates sa natural nga makapahubag tubag sa digestive tract, nga adunay importante nga mga implikasyon alang sa usa ka halapad nga mga isyu sa panglawas. Ang gastric ug general GI motility makita usab nga partially governed by ECS.

 

Gana ug Metabolismo

 

Ang ECS, ilabina ang CB1 receptors, adunay bahin sa gana, metabolismo, ug regulasyon sa tambok sa lawas. Ang pagpukaw sa mga receptor sa CB1 nagpataas sa pamatasan sa pagpangita sa pagkaon, nagpauswag sa pagkahibalo sa baho, nag-regulate usab sa balanse sa enerhiya. Ang mga mananap ug mga tawo nga sobra sa timbang adunay ECS dysregulation nga mahimong mosangpot sa kini nga sistema nga mahimong hyperactive, nga makatampo sa sobra nga pagkaon ug pagkunhod sa paggasto sa enerhiya. Ang mga sirkulasyon nga lebel sa anandamide ug 2-AG gipakita nga gipataas sa katambok, nga mahimong bahin tungod sa pagkunhod sa produksiyon sa FAAH nga makadaot nga enzyme.

 

Imunoang Panglawas ug Makahubag nga Tubag

 

Ang mga selula ug organo sa immune system dato sa endocannabinoid receptors. Ang mga receptor sa cannabinoid gipahayag sa thymus gland, spleen, tonsils, ug bone marrow, ingon man sa T- ug B-lymphocytes, macrophage, mast cells, neutrophils, ug natural killer cells. Ang ECS ​​giisip nga nag-unang drayber sa balanse sa immune system ug homeostasis. Bisan kung dili tanan nga mga gimbuhaton sa ECS gikan sa immune system nasabtan, ang ECS ​​nagpakita nga nag-regulate sa produksiyon sa cytokine ug adunay usa usab ka papel sa pagpugong sa sobrang pagkaaktibo sa immune system. Ang panghubag usa ka natural nga bahin sa pagtubag sa imyunidad, ug kini adunay normal nga papel sa mahait nga mga insulto sa lawas, lakip ang kadaot ug sakit; bisan pa, kung dili kini bantayan mahimo kini nga talamak ug makatampo sa usa ka kaskad sa dili maayo nga mga problema sa kahimsog, sama sa laygay nga kasakit. Pinaagi sa pagpugong sa immune response sa tseke, ang ECS ​​makatabang sa pagpadayon sa usa ka mas balanse nga makapahubag nga tubag pinaagi sa lawas.

 

Ang ubang mga bahin sa kahimsog nga gi-regulate sa ECS:

 

• Bone health
• Pagkatambok
• Panglawas sa panit
• Panglawas sa arterial ug respiratory
• Pagkatulog ug circadian rhythm

 

Giunsa ang labing maayo nga pagsuporta sa usa ka himsog nga ECS usa ka pangutana nga gisulayan sa pagtubag sa daghang mga tigdukiduki. Magpabilin nga tun-an alang sa dugang nga impormasyon bahin niining mitumaw nga hilisgutan.

 

Sa konklusyon,Ang laygay nga kasakit nalangkit sa mga pagbag-o sa utok, lakip ang pagkunhod sa gray matter. Bisan pa, ang artikulo sa ibabaw nagpakita nga ang laygay nga kasakit makausab sa kinatibuk-ang istruktura ug gimbuhaton sa utok. Bisan kung ang laygay nga kasakit mahimong mosangput niini, taliwala sa ubang mga isyu sa kahimsog, ang husto nga pagtambal sa nagpahiping mga simtomas sa pasyente mahimo’g mabalik ang mga pagbag-o sa utok ug makontrol ang gray nga butang. Dugang pa, nagkadaghan nga mga pagtuon sa panukiduki ang mitumaw luyo sa kamahinungdanon sa endocannabinoid nga sistema ug kini naglihok sa pagkontrol ingon man sa pagdumala sa laygay nga kasakit ug uban pang mga isyu sa kahimsog. Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI).�Ang kasangkaran sa among impormasyon limitado sa chiropractic ingon man sa spinal injuries ug kondisyon. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa�915-850-0900�.

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa Bukobuko

Sakit sa likod mao ang usa sa labing kaylap nga hinungdan sa pagkabaldado ug wala’y trabaho nga mga adlaw sa trabaho sa tibuuk kalibutan. Sa tinuud, ang sakit sa bukobuko gipasangil nga ikaduha nga kasagarang hinungdan sa mga pagbisita sa opisina sa doktor, nga mas daghan kaysa mga impeksyon sa taas nga respiratoryo. Gibana-bana nga 80 porsyento sa populasyon ang makasinati og usa ka matang sa sakit sa likod labing menos kausa sa tibuok nilang kinabuhi. Ang dugokan usa ka komplikado nga istruktura nga gilangkoban sa mga bukog, lutahan, ligaments ug kaunuran, ug uban pang humok nga mga tisyu. Tungod niini, mga kadaot ug/o nagkagrabe nga mga kondisyon, sama sa herniated discs, mahimong mosangpot sa mga sintomas sa sakit sa likod. Ang mga samad sa sports o mga aksidente sa awto sa kasagaran mao ang labing kanunay nga hinungdan sa sakit sa bukobuko, bisan pa, usahay ang pinakasimple nga mga paglihok mahimong adunay sakit nga mga sangputanan. Maayo na lang, ang alternatibong mga opsyon sa pagtambal, sama sa pag-atiman sa chiropractic, makatabang sa pagpagaan sa sakit sa likod pinaagi sa paggamit sa mga pag-adjust sa taludtod ug mga pagmaniobra sa manwal, nga sa katapusan makapauswag sa paghupay sa kasakit.

 

 

 

DUGANG IMPORTANTE NGA TOPIC: Low Back Pain Management

 

DUGANG MGA TOPIS: DUGANG DUGANG: �Taga nga Pain & Treatments