Imaging Diagnostics sa mga Abnormalidad sa Spine

Mga diagnostic sa imaging sa dugokan naglangkob gikan sa radiographies ngadto sa computed tomography scanning, o CT scans, diin CT gigamit inubanan sa myelography ug labing bag-o uban sa magnetic resonance imaging, o MRI. Kini nga mga diagnostic sa imaging gigamit aron mahibal-an ang presensya sa mga abnormalidad sa dugokan, scoliosis, spondylolysis ug spondylolisthesis. Ang mosunod nga artikulo naghulagway sa nagkalain-laing mga pamaagi sa imaging ug ang ilang aplikasyon sa pagtimbang-timbang sa komon nga spinal disorder nga gihulagway.

 

Achondroplasia

 

• Ang Achondroplasia mao ang labing kasagarang hinungdan sa rhizomelic (gamut/proximal) nga mubo nga bahin sa dwarfism. Ang mga pasyente adunay normal nga salabutan.�
• Nagpakita kini og daghang lahi nga mga abnormalidad sa radiographic nga nakaapekto sa taas nga mga bukog, pelvis, kalabera, ug mga kamot.
• Ang mga pagbag-o sa vertebral column mahimong magpakita nga adunay mahinungdanong klinikal ug neurological nga abnormalidad.�
• Ang Achondroplasia usa ka autosomal dominant disorder nga adunay mga 80% sa mga kaso gikan sa usa ka random nga bag-ong mutation. Ang abante nga edad sa amahan kanunay nga nalambigit. Ang Achondroplasia resulta sa mutation sa fibroblast growth factor gene (FGFR3) nga maoy hinungdan sa abnormal nga cartilage formation.
• Ang tanan nga mga bukog nga naporma pinaagi sa endochondral ossification apektado.
• Ang mga bukog nga naporma pinaagi sa intra-membranous ossification dili normal.
• Busa, ang skull vault, iliac wings kasagarang naugmad kumpara sa base sa kalabera, pipila ka bukog sa nawong, vertebral column, ug kadaghanan sa tubular bones abnormal.

 

• Dx: kasagaran gihimo sa pagkahimugso nga adunay daghang mga bahin nga makita sa unang pipila ka tuig sa kinabuhi.
• Ang radiography adunay importante nga bahin sa clinical diagnosis.
• Ang kasagaran nga mga bahin naglakip sa: pagpamubo ug pagpalapad sa tubular nga mga bukog, metaphyseal flaring, Trident nga kamot nga adunay mubo, lapad nga metacarpals ug proximal ug tunga nga phalanges. Mas taas nga Fibular, Tibial nga pagyukbo, mubo nga humeri kanunay nga adunay nadislocate nga Radial nga ulo ug pagkabali sa siko sa siko.

 

• Spine: kinaiya nga pagkunhod sa L1-L5 interpedicular nga gilay-on sa mga pagtan-aw sa AP. Ang lateral view nagpakita sa pagpamubo sa mga pedicle ug vertebral nga mga lawas, ang "bullet shaped vertebrae" mahimong usa ka kinaiya nga bahin. Ang sayo nga mga pagbag-o sa pagkadunot ug paghuot sa kanal mahitabo. Ang pinahigda nga sacral inclination usa ka importante nga bahin.
• Ang kalabera nagpakita sa frontal bossing, midface hypoplasia ug makitid nga pig-ot nga foramen magnum.
• Ang pelvis lapad ug mubo nga adunay kinaiya nga �champagne glass� pelvis nga hitsura.
• Ang mga ulo sa femoral hypoplastic, apan ang hip arthrosis kasagaran dili maobserbahan bisan sa mga tigulang nga pasyente lagmit tungod sa pagkunhod sa leverage ug gaan nga timbang (50kg) sa mga pasyente.

 

Pagdumala sa Achondroplasia

 

• Ang recombinant nga human growth hormone (GH) gigamit karon aron madugangan ang gitas-on sa mga pasyente nga adunay achondroplasia.
• Kadaghanan sa mga komplikasyon sa Achondroplasia nalangkit sa dugokan: vertebral canal stenosis, thoracolumbar kyphosis, narrowed foramen magnum ug uban pa.
• Laminectomy nga moabot sa pedicles/lateral recess nga adunay foraminotomies ug discectomies mahimong ipahigayon.
• Ang mga pagmaniobra sa cervical contraindicated.

 

Ang mga diagnostic sa imaging adunay sukaranan nga papel sa pagdayagnos sa scoliosis, usa ka abnormalidad sa dugokan nga gituohan nga mahitabo tungod sa usa ka nagpahiping isyu sa kahimsog, bisan kung kadaghanan sa mga kaso sa scoliosis kay idiopathic. Dugang pa, ang radiographies, CT scan, ug MRI, ug uban pa, makatabang sa pagmonitor sa mga pagbag-o sa deformity sa dugokan nga nalangkit niini nga pagpakita sa taludtod. Ang mga kiropraktor makahatag og imaging diagnostics sa mga pasyente nga adunay scoliosis sa dili pa mopadayon sa pagtambal.�

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

�

Scoliosis

 

• Ang scoliosis gihubit isip abnormal nga lateral curvature sa dugokan> 10-degree kung gisusi sa pamaagi ni Cobb sa pagregla.
• Ang scoliosis mahimong gihulagway nga postural ug structural.
• Ang postural scoliosis dili naayo ug mahimong mapauswag pinaagi sa lateral flexion sa kilid sa convexity.
• Structural scoliosis adunay daghang mga hinungdan gikan sa:
  ? Idiopathic (>80%)
  ? Congenital (wedge o hemivertebra, blocked vertebra, Marfan syndrome, skeletal dysplasias)
  ? Neuropathic (neurofibromatosis, neurological nga kondisyon sama sa tethered cord, spinal dysraphism, ug uban pa)
  ? Scoliosis d/t Mga neoplasma sa taludtod
  ? Post-traumatic ug uban pa.
• Idiopathic scoliosis mao ang labing komon nga matang (>80%).
• Idiopathic scoliosis mahimong sa 3-types (bata, juvenile, tin-edyer).
• Idiopathic adolescent scoliosis kung ang mga pasyente> 10y.o.
• Infantile scoliosis kon <3 yo M>F.
• Juvenile scoliosis kon >3 apan <10-yo
• Ang Idiopathic Adolescent scoliosis mao ang labing komon sa F:M 7:1 (ang mga batan-ong babaye anaa sa partikular nga risgo).
• Etiology: wala mahibal-an nga gihunahuna nga resulta sa pipila ka kasamok sa proprioceptive control sa dugokan ug spinal musculature, adunay uban nga mga hypotheses.
• Kasagaran makita sa thoracic rehiyon ug kasagaran convex sa tuo.
• Dx: full spine radiography nga adunay gonadal ug breast shielding (mas maayo nga PA view para maprotektahan ang tissue sa suso).

 

Rx: 3-Os: Obserbasyon, Orthosis, Operative nga interbensyon

 

� Ang mga kurba nga 50-degrees o mas dako ug paspas nga pag-uswag magkinahanglan og interbensyon sa operasyon aron malikayan ang grabeng deformity sa thorax ug gusok nga mosangpot sa mga abnormalidad sa cardiopulmonary.
� �? Kung ang curvature <20-degree, wala’y kinahanglan nga pagtambal (obserbasyon).
� �? Alang sa mga kurba nga> 20-40-degrees bracing mahimong gamiton (orthosis).

 

• Milwaukee (metal) brace (wala).
• Ang Boston brace polypropylene nga gilinyahan og polyethylene (tuo) kasagarang gipalabi tungod kay kini mahimong isul-ob ilalom sa sinina.
• Ang pagsul-ob sa bracing gikinahanglan sulod sa 24-oras sa gidugayon sa pagtambal.

 

• Matikdi ang pamaagi ni Cobb sa pagregla aron marekord ang kurbada sa taludtod. Kini adunay pipila ka mga limitasyon: 2D imaging, dili makabanabana sa rotation, ug uban pa.
• Ang pamaagi ni Cobb usa gihapon ka sumbanan nga ebalwasyon nga gihimo sa mga pagtuon sa Scoliosis.
• Nash-Moe nga pamaagi: nagtino sa pedicle rotation sa scoliosis.

 

• Risser index gigamit sa pagbanabana sa spinal skeletal maturity.
• Ang apophysis sa pagtubo sa iliac makita sa ASIS (F-14, M-16) ug mouswag sa tunga-tunga ug gilauman nga sirado sa 2-3 ka tuig (Risser 5).
• Ang pag-uswag sa scoliosis natapos sa Risser 4 sa mga babaye ug Risser 5 sa mga lalaki.
• Atol sa radiographic evaluation sa scoliosis, importante nga i-report kung ang Risser growth apophysis magpabilin nga bukas o sirado.

 

Ang spondylolysis ug spondylolisthesis mga isyu sa kahimsog nga mahimong moresulta sa sakit sa likod. Ang spondylolysis gituohan nga tungod sa balik-balik nga microtrauma nga mosangpot sa stress fractures sa pars interarticularis. Ang mga pasyente nga adunay mga depekto sa bilateral pars mahimong makapalambo sa spondylolisthesis, diin ang lebel sa pagkalusot sa kasikbit nga vertebrae mahimong anam-anam nga mouswag sa paglabay sa panahon. Ang mga pasyente nga adunay gisuspetsahan nga spondylolysis ug spondylolisthesis mahimong una nga masusi gamit ang radiography sa kasakit. Ang pag-atiman sa Chiropractic makatabang usab sa paghatag og mga diagnostic sa imaging alang niining mga isyu sa panglawas.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

�

Spondylolysis ug Spondylolisthesis

 

• Ang depekto sa spondylolysis sa pars interarticularis o osseous bridge tali sa superior ug inferior nga articular nga mga proseso.
• Pathology stress fracture sa mga pars, nga gituohan nga human sa gibalikbalik nga microtrauma sa extensions Lalaki > Babaye, makaapekto sa 5% sa kinatibuk-ang populasyon ilabi na sa atleta nga mga tin-edyer.
• Gi-postulat sa klinika nga ang mga kaso sa sakit sa likod sa mga tin-edyer mahimong adunay kalabotan sa kini nga proseso.
• Kasagaran ang spondylolysis nagpabilin nga asymptomatic.
• Ang spondylolysis mahimong anaa o walay spondylolisthesis.
• Ang spondylolysis makita sa 90% sa L5 ug ang nahabilin nga 10% sa L4.
• Mahimong uni o bilateral.
• Sa 65% sa mga kaso, ang spondylolysis nalangkit sa spondylolisthesis.
• Mga Feature sa Radiographic: gibuak ang Scotty dog ​​collar sa liog sa mga oblique lumbar view.
• Ang radiography adunay ubos nga pagkasensitibo kon itandi sa SPECT. Ang SPECT nalangkit sa ionizing radiation, ug ang MRI sa pagkakaron usa ka pinalabi nga paagi sa pagdayagnos sa imaging.
• Ang MRI makatabang sa pagpakita sa reactive marrow edema sunod sa pars defect o walay depekto nga gitawag nga pending o potensyal nga maugmad ang spondylolysis.

 

Mga matang sa Spondylolisthesis

 

• Type 1 - Dysplastic, talagsaon ug makita sa congenital dysplastic malformation sa sacrum nga nagtugot sa anterior displacement sa L5 sa S1. Kasagaran walay depekto sa pars.
• Type 2 - Isthmic, kasagaran, kasagaran resulta sa stress fracture.
• Type 3 - Degenerative gikan sa pagbag-o sa articular nga mga proseso.
• Type 4 - Traumatic sa usa ka acute posterior arch fracture.
• Type 5 - Patolohiya tungod sa sakit sa bukog sa lokal o kasagaran.

 

Ang paggrado sa spondylolisthesis gibase sa Myereding Classification.
Kini nga klasipikasyon nagtumong sa nagbitay nga bahin sa labaw nga lawas nga may kalabotan sa anterior-posterior nga bahin sa ubos nga lawas.

 

• Grade 1 – 0-25% anterior slip
• Grade 2 – 26-50%
• Grade 3 – 51%-75%
• Grade 4 – 76-100%
• Grade 5 -> 100% spondyloptosis

 

• Matikdi ang degenerative spondylolisthesis sa L4 ug retrolisthesis sa L2, L3.
• Kini nga abnormalidad naugmad tungod sa pagkadaot sa mga bahin ug disc nga adunay pagkunhod sa lokal nga kalig-on.
• Panagsa ra mouswag lapas sa Grade 2.
• Kinahanglang mailhan sa report sa imaging.
• Nakatampo sa vertebral canal stenosis.
• Ang stenosis sa kanal mas maayo nga gihulagway pinaagi sa cross-sectional imaging.

 

• Ang balit-ad nga timaan sa kalo ni Napoleon -�makita sa frontal lumbar/pelvic radiographs sa L5-S1.
• Nagrepresentar sa bilateral spondylolysis nga adunay marka nga anterolisthesis sa L5 sa S1 kanunay nga adunay spondyloptosis ug gimarkahan nga pagpasobra sa normal nga lordosis.
• Ang spondylolysis nga moresulta niini nga ang-ang sa spondylolisthesis mas sagad nga congenital ug/o traumatic ang gigikanan ug dili kaayo kanunay nga degenerative.
• Ang "ngilit" sa kalo naporma pinaagi sa paubos nga pagtuyok sa mga transverse nga proseso, ug ang "dome" sa kalo naporma sa lawas sa L5.

 

Sa konklusyon, ang imaging diagnostics alang sa dugokan girekomendar alang sa mga pasyente nga adunay piho nga mga abnormalidad sa dugokan, bisan pa, ang ilang dugang nga paggamit makatabang sa pagtino sa ilang pinakamaayo nga opsyon sa pagtambal. Ang pagsabut sa mga abnormalidad sa dugokan nga gihulagway sa ibabaw makatabang sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas ug mga pasyente sa paghimo og programa sa pagtambal aron mapalambo ang ilang mga sintomas. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa�915-850-0900�.

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Acute Back Pain

 

Sakit sa likod�usa sa labing kaylap nga hinungdan sa pagkabaldado ug wala’y trabaho nga mga adlaw sa tibuuk kalibutan. Ang sakit sa bukobuko hinungdan sa ikaduha nga kasagarang hinungdan sa pagbisita sa opisina sa doktor, nga mas daghan kaysa mga impeksyon sa taas nga respiratoryo. Gibana-bana nga 80 porsyento sa populasyon ang makasinati og sakit sa likod labing menos kausa sa tibuok nilang kinabuhi. Ang dugokan maoy usa ka komplikadong gambalay nga gilangkoban sa mga bukog, lutahan, ligaments, ug kaunuran, ug uban pang humok nga mga tisyu. Tungod niini, mga kadaot ug/o nagkagrabe nga mga kondisyon, sama sa�herniated discs, mahimong mosangpot sa mga sintomas sa sakit sa likod. Ang mga samad sa sports o mga aksidente sa awto sa kasagaran mao ang labing kanunay nga hinungdan sa sakit sa bukobuko, bisan pa, usahay ang pinakasimple nga mga paglihok mahimong adunay sakit nga mga sangputanan. Maayo na lang, ang alternatibong mga opsyon sa pagtambal, sama sa pag-atiman sa chiropractic, makatabang sa pagpagaan sa sakit sa likod pinaagi sa paggamit sa mga pag-adjust sa taludtod ug mga pagmaniobra sa manwal, nga sa katapusan makapauswag sa paghupay sa kasakit.

 

DUGANG DUGANG | IMPORTANTE NGA TOPIC: Chiropractic Neck Pain Treatment