Sa modernong kalibutan, dali nga makit-an ang mga kahimtang nga ma-stress. Naglambigit man kini sa trabaho, mga isyu sa panalapi, mga emerhensya sa panglawas, mga problema sa relasyon, pagpadasig sa media ug/o uban pang mga hinungdan, ang kapit-os mahimong magsugod sa pagtimbang-timbang sa atong kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog kon dili madumala sa hustong paagi. Usab, kasagaran kita adunay tensiyon sa atong kaugalingon pinaagi sa dili maayo nga nutrisyon ug kakulang sa pagkatulog.

 

Sa pagkatinuod, labaw pa sa tulo-ka-upat nga bahin sa populasyon sa Estados Unidos ang nakasinati og tensiyon sa usa ka regular nga basehan, diin ang ikatulo nga bahin sa mga indibidwal naghulagway sa ilang mga lebel sa tensiyon nga "grabe". Bisan tuod ang mubo nga tensiyon makatabang, ang dugay nga kapit-os mahimong mosangpot sa lainlaing mga isyu sa panglawas. Ang stress giisip nga hinungdan sa daghang mga sakit, gibanabana sa mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog nga kini ang hinungdan sa katunga sa mga gasto nga may kalabotan sa pag-atiman sa kahimsog sa nasud, sumala sa US News & World Report.

 

Kon sa Unsang Paagi Makaapektar ang Lawas sa Lawas

 

Ang stress nagsenyas sa simpatiya nga sistema sa nerbiyos nga mag-trigger sa tubag nga "away o paglupad", usa ka mekanismo sa depensa nga nag-andam sa lawas alang sa gihunahuna nga peligro pinaagi sa pagpataas sa rate sa kasingkasing, gidaghanon sa dugo ug presyon sa dugo. Kini magpalayo sa dugo gikan sa digestive system ug mga bukton. Ang adrenal glands nagpagawas usab ug espesyal nga sagol nga mga hormone ug kemikal, lakip ang adrenaline, epinephrine ug norepinephrine, nga mahimong makaapekto sa kaayohan sa usa ka indibidwal kung kini kanunay nga gitago sa lawas.

 

Usab, ang kanunay nga tensiyon mahimong hinungdan sa tensiyon sa kaunoran. Ang sobra nga tensiyon sa kaunuran sa liog ug likod mahimong moresulta sa misalignment sa dugokan, nga nailhan nga subluxation, nga sa katapusan makabalda sa husto nga pag-obra sa sistema sa nerbiyos ug hinungdan sa mga sintomas sa sakit sa likod ug sciatica. Maayo na lang, ang lainlaing mga pamaagi sa pagdumala sa stress, lakip ang pag-atiman sa chiropractic ug pagpamalandong sa pagkamahunahunaon, makatabang sa pagpakunhod Laygay nga kasakit, nga sagad nalangkit sa kanunay nga stress.

 

Pag-atiman sa Chiropractic alang sa Stress

 

Ang pag-atiman sa Chiropractic usa ka ilado, alternatibong opsyon sa pagtambal nga gigamit sa pagtambal sa nagkalain-laing mga kadaot ug kondisyon nga may kalabutan sa musculoskeletal ug nervous system. Kung adunay usa ka subluxation sa dugokan, ang sistema sa nerbiyos sa kasagaran dili makahimo sa husto nga pagpadala mga signal sa tibuuk nga bahin sa lawas. Pinaagi sa paggamit sa spinal adjustments ug manual manipulations, ang usa ka doktor sa chiropractic mahimong mabinantayon nga mag-realign sa dugokan, mopagawas sa tensiyon sa kaunuran, makapahupay sa irritated spinal nerves ug makapausbaw sa pag-agos sa dugo, mga kausaban nga makapaalerto sa utok sa pagpalong sa “away o pagkalagiw” nga tubag aron. nga ang lawas makabalik sa mas relaks nga kahimtang.

 

Dugang pa, ang usa ka chiropractor mahimo usab nga magrekomenda sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi, kauban ang mga pag-adjust sa taludtod ug pagmaniobra sa manwal, aron makatabang sa pagpakunhod sa tensiyon. Nutritional supplementation, rehabilitative exercises, deep-tissue massage, relaxation techniques ug posture nga mga kausaban nga girekomenda sa usa ka chiropractor maoy pipila ka stress management techniques nga makatabang sa pagpauswag sa mga sintomas sa chronic pain nga nalangkit sa stress. Ang mosunod nga artikulo usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis nga nagpakita sa paggamit sa tambal sa paghunahuna alang sa laygay nga kasakit, lakip ang sakit sa likod ug sciatica.

 

Pagpamalandong sa Paghunahuna alang sa Laygay nga Kasakit: Sistematiko nga Pagrepaso ug Meta-analysis

 

abstract

 

• background: Ang mga pasyente nga adunay sakit nga sakit labi nga nangita og pagtambal pinaagi sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon.
• Katuyoan: Kini nga pagtuon nagtumong sa pag-synthesize sa ebidensya sa pagka-epektibo ug kaluwasan sa mga interbensyon sa pagpamalandong alang sa pagtambal sa laygay nga kasakit sa mga hamtong.
• Pamaagi: Naghimo kami og sistematikong pagrepaso sa randomized controlled trials (RCTs) nga adunay meta-analyses gamit ang Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman nga pamaagi alang sa random-effects nga mga modelo. Ang kalidad sa ebidensya gisusi gamit ang GRADE nga pamaagi. Ang mga sangputanan naglakip sa kasakit, depresyon, kalidad sa kinabuhi, ug paggamit sa analgesic.
• Results: Katloan ug walo ka mga RCT ang nakab-ot ang mga pamatasan sa paglakip; pito ang nagtaho bahin sa kaluwasan. Nakita namon ang ubos nga kalidad nga ebidensya nga ang pagpamalandong sa pagkamahunahunaon nalangkit sa gamay nga pagkunhod sa kasakit kon itandi sa tanang matang sa kontrol sa 30 RCTs. Ang mga mahinungdanong epekto sa istatistika nakit-an usab alang sa mga sintomas sa depresyon ug kalidad sa kinabuhi.
• Mga konklusyon: Samtang ang pagpamalandong sa pagkamahunahunaon makapauswag sa mga sintomas sa kasakit ug depresyon ug kalidad sa kinabuhi, ang dugang nga maayo nga pagkadisenyo, estrikto, ug dako nga RCTs gikinahanglan aron mahukmanon nga makahatag og mga banabana sa kaepektibo sa paghunahuna sa pagpamalandong alang sa laygay nga kasakit.
• Electronic supplemental nga materyal: Ang online nga bersyon sa niini nga artikulo (doi: 10.1007 / s12160-016-9844-2) naglangkob sa supplementary nga materyal, nga anaa sa mga awtorisadong tiggamit.
• keywords: Laygay nga kasakit, Paghunahuna, Pagpamalandong, Systematic nga pagrepaso

 

Pasiuna

 

Ang laygay nga kasakit, nga sagad gihubit ingon kasakit nga molungtad og mas taas kay sa 3 ka bulan o lapas sa normal nga panahon alang sa pag-ayo sa tisyu [1], mahimong mosangpot sa mahinungdanon nga medikal, sosyal, ug ekonomikanhong mga sangputanan, mga isyu sa relasyon, pagkawala sa produktibo, ug mas dako nga gasto sa pag-atiman sa panglawas. Giila sa Institute of Medicine ang kasakit isip usa ka mahinungdanong problema sa panglawas sa publiko nga naggasto sa atong nasud labing menos $560-635 bilyon kada tuig, lakip ang gasto sa pag-atiman sa panglawas ug pagkawala sa produktibo [2]. Dugang pa, ang laygay nga kasakit kanunay nga giubanan sa mga sakit sa psychiatric sama sa pagkaadik sa tambal sa kasakit ug depresyon nga naghimo sa pagtambal nga komplikado [3]. Ang taas nga prevalence ug refractory nga kinaiya sa laygay nga kasakit, inubanan sa negatibo nga mga sangputanan sa pagsalig sa tambal sa kasakit, misangpot sa dugang nga interes sa mga plano sa pagtambal nga naglakip sa adjunctive therapy o mga alternatibo sa tambal [4]. Usa sa ingon nga modalidad nga gigamit sa mga pasyente sa kasakit mao ang pagpamalandong sa pagkamahunahunaon. Pinasukad sa karaan nga mga gawi sa pagpamalandong sa Sidlakan, ang pagkamahunahunaon nagpadali sa usa ka mabinantayon nga baruganan sa bulag nga obserbasyon. Kini gihulagway pinaagi sa pagtagad sa karon nga panahon uban ang pagkabukas, pagkamausisaon, ug pagdawat [5, 6]. Ang paghunahuna nga pagpamalandong gihunahuna nga molihok pinaagi sa pag-focus pag-usab sa hunahuna sa karon ug pagdugang sa kaamgohan sa gawas nga palibut ug mga sensasyon sa sulod, nga gitugotan ang indibidwal nga moatras ug magbag-o sa mga kasinatian. Ang karon nga panukiduki nga gigamit ang neuroimaging aron matin-aw ang mga mekanismo sa neurological nga nagpahiping mga epekto sa pagkamahunahunaon naka-focus sa mga istruktura sa utok sama sa posterior cingulate cortex, nga makita nga nalambigit sa pagproseso sa self-referential [7, 8]. Ang klinikal nga paggamit sa pagkamahunahunaon naglakip sa mga aplikasyon sa pag-abuso sa substansiya [9], paghunong sa tabako [10], pagkunhod sa stress [11], ug pagtambal sa laygay nga kasakit [12-14].

 

Ang mga pagtuon sa sayo nga pagkamahunahunaon sa mga pasyente sa kasakit nagpakita sa maayong mga resulta sa mga sintomas sa kasakit, pagkagubot sa mood, kabalaka, ug depresyon, ingon man ang paggamit sa droga nga may kalabutan sa kasakit [5]. Daghang mga sistematikong pagrepaso sa mga epekto sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon ang gipatik sa bag-ohay nga mga tuig. Sa mga nagreport sa mga resulta sa kasakit, daghan ang naka-focus sa piho nga mga matang sa kasakit sama sa ubos nga sakit sa bukobuko [13], fibromyalgia [15], o somatization disorder [16]. Ang uban dili limitado sa RCTs [14, 17]. Adunay ubay-ubay nga komprehensibo nga mga pagrepaso nga naka-focus sa kontrolado nga mga pagsulay sa mga interbensyon sa pagkamahunahunaon alang sa laygay nga kasakit lakip ang usa ka pagrepaso [4] nga nagpakita sa mga pag-uswag sa mga sintomas sa depresyon ug pagsagubang, laing pagrepaso [18] sa pagkamahunahunaon alang sa laygay nga sakit sa bukobuko, fibromyalgia, ug musculoskeletal nga kasakit nga nagpakita. gamay nga positibo nga epekto alang sa kasakit, ug ang labing bag-o nga pagrepaso [19] sa lainlaing mga kondisyon sa kasakit nga nakit-an ang mga pag-uswag sa kasakit, pagdawat sa kasakit, kalidad sa kinabuhi, ug kahimtang sa pag-andar. Ang mga tigsulat niini nga mga pagrepaso nagpalanog sa mga kabalaka nga adunay limitado nga ebidensya alang sa pagka-epektibo sa mga interbensyon nga nakabase sa pagkamahunahunaon alang sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit tungod sa mga isyu sa metodo. Sila nakahinapos nga ang dugang nga taas nga kalidad nga panukiduki gikinahanglan sa dili pa ang usa ka rekomendasyon alang sa paggamit sa pagkamahunahunaon nga pagpamalandong alang sa mga sintomas sa sakit nga sakit mahimo nga mahimo.

 

Ang katuyoan niini nga pagtuon mao ang pagpahigayon sa usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis sa mga epekto ug kaluwasan sa pagkamahunahunaon nga pagpamalandong, isip usa ka adjunctive o monotherapy sa pagtambal sa mga indibidwal nga adunay laygay nga kasakit tungod sa migraine, labad sa ulo, sakit sa likod, osteoarthritis, o neuralgic nga kasakit itandi uban sa pagtambal sama sa naandan, mga waitlist, walay pagtambal, o uban pang aktibong pagtambal. Ang kasakit mao ang nag-unang resulta, ug ang mga sekondaryang resulta naglakip sa depresyon, kalidad sa kinabuhi, ug paggamit sa analgesic. Ang sistematikong pagrepaso nga protocol kay narehistro sa internasyonal nga rehistro para sa sistematikong pagrepaso (PROSPERO 2015:CRD42015025052).

 

Pamaagi

 

Search Strategy

 

Gipangita namo ang mga electronic database nga PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycINFO, ug Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) alang sa English-language-randomized controlled trials gikan sa pagsugod hangtod sa Hunyo 2016. Among gihiusa ang mga kondisyon sa kasakit ug disenyo nga mga termino nga adunay mosunod nga mga termino sa pagpangita sa pagkamahunahunaon: �Mindfulness� [Mesh]) o �Meditation� [Mesh] o mindfulness* o mindfulness-based o MBSR o MBCT o M-BCT o meditation o meditat* o Vipassana o satipa??h ?na o anapanasati o Zen o Pranayama o Sudarshan o Kriya o zazen o shambhala o buddhis*.� Dugang pa niini nga pagpangita ug ang reperensiya sa pagmina sa tanang naglakip nga mga pagtuon nga giila pinaagi niini, among gi-refer ang naunang sistematikong mga pagrepaso ug gikuha ang tanang pagtuon nga gilakip niini. .

 

Mga Kriteriya sa Pagpili

 

Ang parallel nga grupo, indibidwal o cluster RCTs sa mga hamtong nga nagtaho sa laygay nga kasakit gilakip. Ang mga pagtuon diin gihubit sa tagsulat ang laygay nga kasakit ug mga pagtuon sa mga pasyente nga nagtaho sa kasakit sulod sa labing menos 3 ka bulan gilakip. Ang mga pagtuon gikinahanglan nga maglakip sa pagkamahunahunaon nga pagpamalandong, bisan ingon nga usa ka adjunctive o monotherapy; Ang mga pagtuon nga nagsulay sa ubang mga interbensyon sa pagpamalandong sama sa yoga, tai chi, qigong, ug transendental nga mga pamaagi sa pagpamalandong nga wala’y paghisgot sa pagkamahunahunaon wala iapil. Ang mga interbensyon sa paghunahuna nga wala magkinahanglan og pormal nga pagpamalandong, sama sa pagdawat ug pasalig nga therapy (ACT) wala usab iapil. Ang mga pagtuon lamang nga nagreport sa mga lakang sa kasakit o pagbag-o sa paggamit sa analgesic ang gilakip. Ang mga disertasyon ug mga abstract sa komperensya wala iapil.

 

mga pamaagi

 

Duha ka independyenteng mga tigrepaso ang nagsusi sa mga titulo ug abstract sa nakuha nga mga citation—pagsunod sa usa ka pilot session aron maseguro ang susamang interpretasyon sa inclusion ug exclusion criteria. Ang mga kinutlo nga gihukman nga mahimong kwalipikado sa usa o pareho nga mga tigrepaso nakuha ingon tibuuk nga teksto. Ang bug-os nga mga publikasyon sa teksto gisusi dayon batok sa gipiho nga pamatasan sa paglakip. Ang pagdagayday sa mga citation sa tibuok niini nga proseso gidokumento sa usa ka elektronik nga database, ug ang mga rason sa dili paglakip sa full-text nga mga publikasyon girekord. Ang abstraction sa datos gihimo usab nga doble. Ang risgo sa bias gisusi gamit ang Cochrane Risk of Bias tool [20]. Ang ubang mga biases nga may kalabutan sa US Preventive Services Task Force's (USPSTF) nga criteria alang sa internal nga balido sa gilakip nga mga pagtuon gisusi [21, 22]. Kini nga mga sumbanan gigamit sa pag-rate sa kalidad sa ebidensya nga maayo, patas, o dili maayo alang sa matag gilakip nga pagtuon.

 

Meta-Analytic nga mga Teknik

 

Kung adunay igo nga datos ug ang statistical heterogeneity ubos sa giuyonan nga mga threshold [20], naghimo kami og meta-analysis aron sa pagtipon sa mga resulta sa pagka-epektibo sa mga naglakip nga mga pagtuon alang sa mga resulta sa interes ug pagpresentar sa usa ka laraw sa lasang alang sa nag-unang meta-analysis. Gigamit namon ang Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman nga pamaagi alang sa random effects meta-analysis gamit ang wala mabag-o nga paagi ug mga sukod sa pagkatibulaag [23-25]. Alang sa mga pagtuon nga nagreport sa daghang mga sangputanan sa kasakit, gigamit namon ang piho nga mga lakang sa kasakit, sama sa McGill Pain Questionnaire (MPQ) alang sa panguna nga meta-analysis kaysa sa subscale sa sakit sa SF-36, ug kasagaran o kinatibuk-ang mga lakang sa kasakit kaysa sa mga lakang sa sitwasyon. ingon kasakit sa panahon sa pagtasa. Tungod sa gamay nga gidaghanon sa dili maayo nga mga panghitabo nga gitaho, ang quantitative analysis wala gihimo. Nagpahigayon kami og mga pag-analisar sa subgroup ug meta-regressions aron matubag kung adunay mga kalainan sa mga gidak-on sa epekto tali sa lainlaing mga tipo sa interbensyon, populasyon, o kung gigamit ingon monotherapy kumpara sa usa ka adjunctive therapy. Ang kalidad sa lawas sa ebidensya gisusi gamit ang GRADE approach [22, 26] diin ang usa ka determinasyon sa taas, kasarangan, ubos, o ubos kaayo gihimo alang sa matag mayor nga resulta [27].

 

Resulta

 

Deskripsyon sa Naapil nga Pagtuon

 

Among giila ang 744 ka mga citation pinaagi sa pagpangita sa mga electronic database ug 11 ka dugang nga mga rekord nga giila pinaagi sa ubang mga tinubdan (tan-awa ang Figure 1). Nakuha ang bug-os nga mga teksto para sa 125 ka mga citation nga giila nga posibleng kwalipikado sa duha ka independent reviewer; Ang 38 RCTs nakab-ot ang mga pamatasan sa paglakip. Ang mga detalye sa mga kinaiya sa pagtuon gipakita sa Table ?1 ug ang mga epekto alang sa indibidwal nga pagtuon gipakita sa Table ?2.

 

 

 

 

Sa kinatibuk-an, ang mga pagtuon nag-assign sa 3536 ka mga partisipante; sample gidak-on gikan sa 19 ngadto sa 342. Napulo ug lima ka mga pagtuon nagreport sa usa ka priori kalkulasyon sa gahum uban sa target nga sample gidak-on nga nakab-ot, napulo ka mga pagtuon wala report impormasyon mahitungod sa usa ka gahum kalkulasyon, ug tulo ka mga pagtuon mao ang dili klaro sa pagtaho sa usa ka gahum kalkulasyon. Napulo ka mga pagtuon nakamatikod nga adunay dili igo nga gahum; gikonsiderar sa mga tagsulat kining mga pagtuon sa piloto. Ang kadaghanan sa mga pagtuon gihimo sa North America o Europe. Ang kasagaran nga edad sa mga partisipante gikan sa 30 (SD, 9.08) ngadto sa 78 nga mga tuig (SD, 7.1. Walo ka mga pagtuon ang naglakip lamang sa mga babaye nga partisipante.

 

Ang mga medikal nga kondisyon nga gitaho naglakip sa fibromyalgia sa walo ka mga pagtuon ug sakit sa likod sa walo ka mga pagtuon. (Ang mga kategorya dili eksklusibo sa usag usa; ang ubang mga pagtuon naglakip sa mga pasyente nga adunay lainlaing mga kondisyon.) Ang osteoarthritis gitaho sa duha ka pagtuon ug rheumatoid arthritis sa tulo. Ang migraine headache gitaho sa tulo ka mga pagtuon ug laing matang sa labad sa ulo sa lima ka mga pagtuon. Tulo ka mga pagtuon ang nagtaho sa irritable bowel syndrome (IBS). Walo ka mga pagtuon ang nagtaho sa ubang mga hinungdan sa kasakit ug tulo ka mga pagtuon wala magtino sa medikal nga kondisyon o tinubdan sa laygay nga kasakit.

 

Ang kinatibuk-ang gitas-on sa mga interbensyon gikan sa 3 ngadto sa 12 ka semana; ang kadaghanan sa mga interbensyon (29 nga mga pagtuon) maoy 8 ka semana ang gitas-on. Kaluhaan ug usa ka mga pagtuon ang gihimo sa mindfulness-based stress reduction (MBSR) ug unom sa mindfulness-based cognitive therapy (MBCT). Napulog usa ka dugang nga mga pagtuon ang nagtaho sa mga resulta sa ubang mga matang sa pagbansay sa pagkamahunahunaon. Napulog tulo ka RCT ang naghatag sa interbensyon sa pagkamahunahunaon isip monotherapy, ug napulog walo ang migamit sa interbensyon sa paghunahuna isip adjunctive therapy, nga nagtino nga ang tanan nga mga partisipante nakadawat niini dugang sa ubang mga pagtambal sama sa tambal. Pito sa mga pagtuon ang dili klaro kung ang interbensyon sa paghunahuna mao ang monotherapy o adjunctive therapy. Napulog siyam ka RCT ang migamit sa pagtambal sama sa naandan isip mga komparator, trese ang gigamit nga passive comparator, ug napulo ang gigamit nga mga grupo sa edukasyon/suporta isip mga komparator. Labaw pa niining komon nga mga pagtandi, usa ka pagtuon ang matag usa migamit sa pagdumala sa stress, pagmasahe, usa ka multidisciplinary nga interbensyon sa kasakit, pagpahayahay/pag-inat, ug impormasyon sa nutrisyon/pagkaon nga mga talaadlawan isip mga komparator; duha ka pagtuon ang migamit sa cognitive-behavioral therapy. Daghang mga pagtuon adunay duha ka pagtandi nga bukton.

 

Kalidad sa Pagtuon ug Risgo sa Bias

 

Ang kalidad sa pagtuon alang sa matag gilakip nga pagtuon gipakita sa Table?1. Napulog usa ka pagtuon ang nakakuha og �maayo� nga kalidad nga rating [28�38]. Napulog-upat nga mga pagtuon ang gihukman nga adunay patas nga kalidad, labi na tungod sa dili klaro sa pipila nga mga aspeto sa mga pamaagi [39-52]. Napulog-tulo ka pagtuon ang gihukman nga kabos; napulo nag-una tungod sa mga isyu nga adunay pagkakompleto sa pagreport sa mga datos sa resulta sama sa dili igo o nawala nga intensyon sa pagtambal (ITT) nga pagtuki ug / o ubos sa 80% nga follow-up [53-62] ug tulo tungod sa dili klaro nga mga pamaagi [63-65]. Ang mga detalye sa kalidad nga mga rating ug risgo sa pagpihig alang sa matag gilakip nga pagtuon gipakita sa Electronic Supplementary Material 1.

 

Mga lakang

 

Gitaho sa mga pagtuon ang mga lakang sa kasakit sa pasyente sama sa Visual Analog Scale, ang SF-36 nga subscale sa kasakit, ug McGill Pain Questionnaire. Ang mga sekundaryang resulta nga mga lakang naglakip sa mga sintomas sa depresyon (pananglitan, Beck Depression Inventory, Patient Health Questionnaire), kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa pisikal ug mental nga kahimsog (pananglitan, SF-36 nga mental ug pisikal nga mga sangkap), ug pagkadaot / pagkabaldado (pananglitan, Roland-Morris Disability Questionnaire, Sheehan Disability Scale).

 

Laygay nga Pain Treatment Tubag

 

Katloan ka RCTs ang nagtaho sa padayon nga resulta nga datos sa mga timbangan nga nag-assess sa laygay nga kasakit [29, 31-33, 36, 39-49, 51-60, 62-64, 66].

 

Walo ka mga pagtuon ang nakab-ot sa screening inclusion criteria apan wala makatampo sa meta-analysis tungod kay wala sila mag-report sa poolable data [28, 30, 34, 35, 38, 50, 61, 65]. Ang ilang mga kinaiya sa pagtuon gipakita sa Talaan 1, ug ang mga epekto sa lebel sa pagtuon kauban ang mga hinungdan nga wala sila sa gipundok nga mga pagtuki gipakita sa Talaan 2.

 

Ang mga timbangan sa kasakit ug mga komparator nagkalainlain gikan sa pagtuon ngadto sa pagtuon. Ang median nga follow-up nga oras mao ang 12 ka semana, nga adunay gilay-on nga 4 hangtod 60 ka semana. Ang Figure ?2 nagpakita sa mga resulta sa meta-analysis gamit ang datos sa pinakataas nga follow-up alang sa matag pagtuon. Ang gilangkuban nga pag-analisa nagpaila sa usa ka mahinungdanon nga epekto sa istatistika sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon kumpara sa pagtambal sama sa naandan, mga passive nga kontrol, ug mga grupo sa edukasyon / suporta (SMD, 0.32; 95% CI, 0.09, 0.54; 30 RCTs). Namatikdan ang dakong heterogeneity (I 2 = 77.6 %). Walay ebidensya sa bias sa publikasyon (Beggsp = 0.26; Egger's test p = 0.09). Aron masusi kung lig-on ba ang pagbanabana sa pagtambal kung dili iapil ang dili maayo nga kalidad nga mga pagtuon ug aron masusi ang posible nga gigikanan sa daghang heterogeneity, nagpahigayon kami usa ka pagtuki sa pagkasensitibo lakip na ang patas o maayo nga kalidad nga mga pagtuon. Ang pag-uswag nagpabilin nga mahinungdanon, ang gidak-on sa epekto mas gamay (SMD, 0.19; 95% CI, 0.03, 0.34; 19 RCTs), ug adunay dili kaayo heterogeneity (I 2 = 50.5%). Ang meta-regressions nagpakita nga ang mga pagbag-o sa mga resulta sa kasakit sa maayo- (p = 0.42) ug patas nga kalidad (p = 0.13) nga mga pagtuon dili kaayo lahi sa mga kausaban sa dili maayo nga kalidad nga mga pagtuon.

 

 

Sa pag-analisar sa subgroup, ang epekto dili mahinungdanon sa istatistika sa 12 nga mga semana o dili kaayo (SMD, 0.25; 95% CI,? 0.13, 0.63; 15 RCTs; I 2 = 82.6%) apan mahinungdanon alang sa follow-up nga mga panahon lapas sa 12 nga mga semana ( SMD, 0.31; 95 % CI, 0.04, 0.59; 14 RCTs, I 2 = 69.0 %). Ang pagsulay ni Begg dili hinungdanon sa istatistika (p = 0.16) apan ang pagsulay ni Egger nagpakita nga ebidensya sa bias sa publikasyon (p = 0.04). Ang kalidad sa ebidensya nga ang pagpamalandong sa pagkamahunahunaon nalangkit sa pagkunhod sa laygay nga kasakit kumpara sa kontrol ubos sa kinatibuk-an ug alang sa mubo ug dugay nga pag-follow-up tungod sa pagkadili makanunayon, heterogeneity, ug posible nga pagpihig sa publikasyon. Ang usa ka detalyado nga lamesa nagpakita sa kalidad sa ebidensya alang sa mga kaplag alang sa matag mayor nga resulta sa Electronic Supplementary Material 2.

 

Aron mapresentar ang makahuluganon nga mga resulta sa klinika, among gikalkulo ang porsyento nga pagbag-o sa mga sintomas sa kasakit gikan sa baseline ngadto sa pag-follow-up alang sa paghunahuna sa pagpamalandong ug mga grupo sa pagtandi alang sa matag pagtuon ug gipakita ang mga kaplag sa Table?2. Dayon among gikalkulo ang kinatibuk-ang gibug-aton nga mean nga porsyento nga pagbag-o alang sa pagkamahunahunaon nga mga grupo sa pagpamalandong kumpara sa mga grupo sa pagtandi alang sa mga epekto sa pagpamalandong alang sa kasakit sa pinakataas nga follow-up. Ang gipasabot nga porsyento nga pagbag-o sa kasakit alang sa mga grupo sa pagpamalandong mao ang ? ; max, 0.19). Ang p value alang sa kalainan tali sa mga grupo mahinungdanon (p = 0.91).

 

Depresyon

 

Ang mga resulta sa depresyon gitaho sa 12 RCTs [29, 31, 33, 34, 45, 46, 48, 49, 51-53, 56]. Sa kinatibuk-an, ang pagpamalandong mahinungdanon nga nagpaubos sa mga marka sa depresyon kon itandi sa pagtambal sama sa naandan, suporta, edukasyon, pagdumala sa stress, ug waitlist control nga mga grupo (SMD, 0.15; 95% CI, 0.03, 0.26; 12 RCTs; I 2 = 0%). Walay heterogeneity ang nakita. Ang kalidad sa ebidensya gi-rate nga taas tungod sa kakulang sa heterogeneity, makanunayon nga mga resulta sa pagtuon, ug katukma sa epekto (gamay nga agwat sa pagsalig).

 

Kalidad sa kinabuhi

 

Napulog-unom nga mga pagtuon ang nagtaho sa kalidad sa kinabuhi nga may kalabotan sa kahimsog sa pangisip; ang epekto sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon mahinungdanon sa gilangkuban nga pagtuki kon itandi sa pagtambal sama sa naandan, mga grupo sa pagsuporta, edukasyon, pagdumala sa stress, ug mga kontrol sa waitlist (SMD, 0.49; 95% CI, 0.22, 0.76; I 2, 74.9%). [32�34, 45�49, 52, 54, 56, 59, 60, 62�64]. Napulog-unom nga mga pagtuon ang nagsukod sa kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa pisikal nga kahimsog [32-34, 36, 45-49, 52, 54, 56, 60, 62-64]. Ang gipundok nga mga pag-analisar nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga epekto sa paghunahuna sa pagpamalandong kon itandi sa pagtambal sama sa naandan, mga grupo sa suporta, edukasyon, pagdumala sa stress, ug mga kontrol sa waitlist (SMD, 0.34; 95% CI, 0.03, 0.65; I 2, 79.2%). Ang duha ka kalidad-sa-kinabuhi nga pag-analisa nakamatikod sa igo nga heterogeneity, ug ang kalidad sa ebidensya gi-rate nga kasarangan alang sa kahimsog sa pangisip (gamay nga agwat sa pagsalig, mas makanunayon nga mga resulta) ug ubos alang sa kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa pisikal nga kahimsog.

 

Functional Impairment (Mga Pagsukod sa Disability)

 

Upat ka mga pagtuon ang nagtaho sa poolable disability scores gikan sa Roland-Morris Disability Questionnaire ug sa Sheehan Disability Scale [33, 36, 47, 55]. Ang kalainan tali sa pagkamahunahunaon ug pagtandi nga mga grupo sa pag-follow-up dili mahinungdanon sa istatistika (SMD, 0.30; 95% CI,? 0.02, 0.62; I 2 = 1.7%), bisan pa ang mga resulta nagkaduol sa kahulogan. Walay heterogeneity ang nakita. Ang kalidad sa ebidensya gigrado nga ubos tungod sa pagkadili tukma ug gamay nga kinatibuk-ang gidak-on sa sample.

 

Analgesic nga Paggamit

 

Upat lamang ka mga pagtuon ang nagtaho sa paggamit sa analgesics isip resulta. Sa usa ka pagtuon sa MBSR alang sa pagtambal sa laygay nga kasakit tungod sa napakyas nga back surgery syndrome [55], sa 12-semana nga pag-follow-up, ang analgesic nga mga log sa tambal sa interbensyon nga grupo nagdokumento sa pagkunhod sa paggamit sa analgesic kumpara sa mga naa sa control group ( ?1.5 (SD = 1.8) batok sa 0.4 (SD = 1.1), p = <0.001). Ang usa ka pagtuon sa meditation sa paghunahuna ug cognitive-behavioral therapy kumpara sa naandan nga pag-atiman sa ubos nga sakit sa bukobuko [35] nagtaho nga ang mean morphine equivalent nga dosis (mg/day) sa opioids dili kaayo magkalahi tali sa mga grupo sa 8 ug 26 nga mga semana. Sa susama, ang usa ka pagsulay sa MBSR alang sa sakit sa bukobuko [38] wala'y nakit-an nga mahinungdanong kalainan tali sa mga grupo sa gitaho sa kaugalingon nga paggamit sa tambal sa kasakit. Sa katapusan, ang usa ka pagsulay sa pagpauswag sa pag-ayo sa pag-ayo sa paghunahuna (MORE) alang sa laygay nga kasakit sa lainlaing mga etiologies [44] nakit-an nga mga partisipante sa interbensyon nga labi ka labi nga lagmit nga dili na makab-ot ang pamatasan alang sa sakit sa paggamit sa opioid pagkahuman sa pagtambal (p = 0.05); bisan pa, kini nga mga epekto wala mapadayon sa 3 ka bulan nga pag-follow-up.

 

Dili Maayo nga mga Hitabo

 

Ang 7 lamang sa 38 naglakip sa RCTs nga gitaho sa dili maayo nga mga panghitabo. Upat ang nag-ingon nga walay daotang mga panghitabo nga nahitabo [36, 47, 50, 57]; ang usa naghulagway nga ang duha ka partisipante nakasinati og temporaryo nga kusog nga mga pagbati sa kasuko ngadto sa ilang kasakit nga kondisyon ug duha sa mga partisipante nakasinati og mas dakong kabalaka [46]; duha ka mga pagtuon ang nagrekord sa malumo nga mga epekto gikan sa yoga ug progresibong pagpahayahay sa kaunuran [35, 38].

 

Pagtuon sa Kinaiya nga mga Moderator

 

Ang mga meta-regression gipadagan aron mahibal-an kung ang mga pagbag-o sa mga sangputanan sa kasakit sistematikong lahi sa daghang mga subcategory. Walay kalainan sa epekto sa kasakit tali sa MBSR (mga pagtuon sa 16) ug MBCT (mga pagtuon sa 4; p = 0.68) o uban pang matang sa mga interbensyon sa paghunahuna (mga pagtuon sa 10; p = 0.68). Kung itandi ang MBSR (mga pagtuon sa 16) sa tanan nga uban nga mga interbensyon (mga pagtuon sa 14), wala usab'y kalainan sa epekto (p = 0.45). Sama sa gipahayag sa dugang nga detalye sa ibabaw, ang medikal nga mga kondisyon nga gitaho naglakip sa fibromyalgia, sakit sa likod, arthritis, labad sa ulo, ug irritable bowel syndrome (IBS). Ang meta-regressions wala magsugyot og mga kalainan tali sa labad sa ulo (unom ka pagtuon) ug uban pang mga kondisyon (p = 0.93), sakit sa likod (walo ka mga pagtuon) ug uban pang mga kondisyon (p = 0.15), ug fibromyalgia (walo ka mga pagtuon) ug uban pang kondisyon (p = 0.29). ). Ang komposisyon sa gender (% nga lalaki) walay asosasyon nga adunay epekto sa kasakit (p = 0.26). Ang kinatibuk-ang gitas-on sa interbensyon nga programa gikan sa 3 ngadto sa 12 ka semana (gipasabot mao ang 8 ka semana). Ang meta-regression wala magsugyot og mga kalainan tali sa high-frequency interventions ug medium- (p = 0.16) o low-frequency (p = 0.44) nga mga interbensyon. Walay sistematikong kalainan sa epekto sa kasakit tali sa adjunctive therapy ug monotherapy (p = 0.62) o tali sa adjunctive therapy ug mga interbensyon diin kini dili klaro (p = 0.10) nakit-an. Sa katapusan, walay sistematikong kalainan sa epekto kung ang comparator mao ang pagtambal sama sa naandan, waitlist, o laing interbensyon (p = 0.21).

 

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

Ang talamak nga tensiyon usa ka dako nga isyu sa Estados Unidos ug kini adunay makadaot nga epekto sa kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog sa populasyon sa Amerika. Ang stress makaapektar sa lain-laing bahin sa lawas. Ang kapit-os makapataas sa pitik sa kasingkasing ug makapahinabog paspas nga pagginhawa, o hyperventilation, ingon man ang tensiyon sa kaunoran. Dugang pa, ang tensiyon nagpahinabog tubag sa “away o pagkalagiw”, nga maoy hinungdan nga ang sympathetic nervous system mopagawas ug sinagol nga mga hormone ug kemikal ngadto sa lawas. Maayo na lang, ang pag-atiman sa chiropractic makatabang sa pagdumala sa stress. Ang Chiropractic nga pagtambal nagpalihok sa parasympathetic system nga nagpakalma sa tubag nga "away o paglupad". Dugang pa, ang pag-atiman sa chiropractic makatabang sa pagpakunhod sa tensiyon sa kaunuran, pagpaayo sa mga sintomas sa sakit nga laygay.

 

Panaghisgutan

 

Sa kinatibuk-an, ang pagpamalandong sa pagkamahunahunaon nalangkit sa usa ka gamay nga epekto sa gipaayo nga mga sintomas sa kasakit kon itandi sa pagtambal sama sa naandan, mga passive nga kontrol, ug mga grupo sa edukasyon / suporta sa usa ka meta-analysis sa 30 randomized controlled trials. Bisan pa, adunay ebidensya sa daghang heterogeneity sa mga pagtuon ug posible nga pagpihig sa publikasyon nga nagresulta sa usa ka ubos nga kalidad sa ebidensya. Ang kaepektibo sa pagkamahunahunaon nga pagpamalandong sa kasakit wala magkalahi sa sistematikong paagi sa matang sa interbensyon, medikal nga kondisyon, o sa gitas-on o frequency sa interbensyon. Ang pagpamalandong sa paghunahuna adunay kalabotan sa hinungdanon nga pag-uswag sa istatistika sa depresyon, kalidad sa kinabuhi nga may kalabotan sa kahimsog sa kahimsog, ug kalidad sa kinabuhi nga may kalabotan sa kahimsog sa pangisip. Ang kalidad sa ebidensya taas alang sa depresyon, kasarangan alang sa kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa kahimsog sa pangisip, ug ubos alang sa kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa pisikal nga kahimsog. Upat ra ka mga pagtuon ang nagtaho bahin sa pagbag-o sa paggamit sa analgesic; nagsagol ang mga resulta. Ang dili maayo nga mga panghitabo sa gilakip nga RCTs talagsa ra ug dili seryoso, apan ang kadaghanan sa mga pagtuon wala mangolekta og adverse nga mga datos sa panghitabo.

 

Kini nga pagrepaso adunay ubay-ubay nga metodolohikal nga kalig-on: usa ka a priori nga disenyo sa panukiduki, doble nga pagpili sa pagtuon ug data abstraction sa impormasyon sa pagtuon, usa ka komprehensibo nga pagpangita sa mga electronic database, risgo sa mga pagtasa sa bias, ug komprehensibo nga kalidad sa mga pagtasa sa ebidensya nga gigamit sa paghimo sa mga konklusyon sa pagrepaso. Usa ka limitasyon mao nga wala kami makontak sa indibidwal nga mga tigsulat sa pagtuon; Ang mga resulta nga gitaho sa pagsusi gibase sa gipatik nga datos. Wala namo giapil ang mga abstract sa komperensya nga walay igong datos aron masusi ang kalidad sa pagtuon. Dugang pa, gilakip ra namo ang mga pagtuon nga gipatik sa English.

 

Ang gilakip nga mga pagtuon adunay daghang mga limitasyon. Napulo ug tulo sa katloan ug walo nga mga pagtuon ang gi-rate nga dili maayo nga kalidad, panguna tungod sa kakulang sa ITT, dili maayo nga pag-follow-up, o dili maayo nga pagtaho sa mga pamaagi alang sa randomization ug pagtago sa alokasyon. Ang mga tigsulat sa napulo ka mga pagtuon nagtaho sa dili igo nga statistical nga gahum sa pag-ila sa mga kalainan sa mga resulta sa kasakit tali sa pagkamahunahunaon nga pagpamalandong ug sa comparator; gikonsiderar sa mga tagsulat kining mga pagtuon sa piloto. Napulo pa nga mga pagtuon ang wala magreport sa usa ka kalkulasyon sa gahum. Gamay ang sample size; Ang 15 nga mga pagtuon nag-random nga wala’y 50 nga mga partisipante.

 

Ang mas maayo nga pagkadisenyo, estrikto, ug dagkong mga RCT gikinahanglan aron makahimo og base sa ebidensya nga mas desidido nga makahatag og mga banabana sa pagkaepektibo niini. Ang mga pagtuon kinahanglan nga magpalista sa mga sampol nga igo nga igo aron mahibal-an ang mga kalainan sa istatistika sa mga sangputanan ug kinahanglan nga mag-follow-up sa mga partisipante sulod sa 6 hangtod 12 ka bulan aron masusi ang mga dugay nga epekto sa pagpamalandong. Ang pagsunod sa pagpraktis sa pagkamahunahunaon ug ang dungan nga paggamit sa ubang mga terapiya kinahanglan nga bantayan kanunay. Ang mga kinaiya sa interbensyon, lakip ang kamalaumon nga dosis, wala pa usab hingpit nga natukod. Aron mahibal-an ang piho nga mga epekto sa interbensyon, ang mga pagtuon kinahanglan adunay mga kontrol nga katumbas sa atensyon. Ang gagmay nga mga pagsulay mahimong himuon aron matubag kini nga mga pangutana. Ang uban nga mga sangputanan nga wala sa sulud sa kini nga pagrepaso mahimo’g hinungdanon nga susihon. Ingon nga ang epekto sa pagkamahunahunaon mahimong may kalabutan sa pagtantiya sa kasakit, kini mahimong mapuslanon alang sa umaabot nga mga pagsulay sa pag-focus sa mga nag-unang resulta sa mga sintomas nga may kalabutan sa kasakit sama sa kalidad sa kinabuhi, pagpanghilabot nga may kalabutan sa kasakit, pag-agwanta sa kasakit, analgesic, ug may kalabutan nga mga isyu. sama sa pangandoy sa opioid. Ang umaabot nga mga publikasyon sa mga RCT sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon kinahanglan nga magsunod sa mga sumbanan sa Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

 

Tulo ra nga RCT ang nag-asoy sa menor de edad nga dili maayo nga mga panghitabo sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon. Bisan pa, 7 lamang sa 38 nga naglakip sa RCTs ang naghisgot kung ang dili maayo nga mga panghitabo gibantayan ug gikolekta. Busa ang kalidad sa ebidensya alang sa dili maayo nga mga panghitabo nga gitaho sa RCTs dili igo alang sa usa ka komprehensibo nga pagsusi. Gihatag ang gipatik nga mga taho sa dili maayo nga mga panghitabo sa panahon sa pagpamalandong, lakip ang psychosis [67], ang umaabot nga mga pagsulay kinahanglan nga aktibo nga mangolekta mga datos nga dili maayo nga mga panghitabo. Dugang pa, ang usa ka sistematikong pagrepaso sa mga pagtuon sa obserbasyon ug mga taho sa kaso maghatag dugang nga kahayag sa dili maayo nga mga panghitabo sa panahon sa pagpamalandong sa hunahuna.

 

Ang dugang nga panukiduki nga nagsusi sa epekto sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon sa laygay nga kasakit kinahanglan usab nga mag-focus sa mas maayo nga pagsabut kung adunay usa ka minimum nga frequency o gidugayon sa praktis sa pagpamalandong aron kini mahimong epektibo. Samtang ang bag-o nga mga pagtuon naghatag og susama nga positibo nga mga epekto sa pagkamahunahunaon alang sa kasakit, kini nga mga epekto lagmit nga gamay ngadto sa medium ug base sa usa ka hugpong sa ebidensya nga, sa labing maayo, sa kasarangan nga kalidad. Ang usa ka potensyal nga paagi sa pagpauswag sa panukiduki bahin sa laygay nga kasakit mao ang pagpauswag sa interbensyon ug pagkontrol sa mga paghubit sa grupo, pag-ila sa lainlaing mga epekto sa lainlaing mga sangkap sa komplikado nga mga interbensyon, ug pagtrabaho padulong sa usa ka sukaranan nga sukaranan alang sa pagtimbang-timbang sa ganansya sa terapyutik [68]. Ang mga pagsulay sa ulo-sa-ulo nga nagtandi sa mga interbensyon sa pagkamahunahunaon sa usa ka susama nga kategorya apan adunay mga kalainan sa mga sangkap o dosis mahimo’g makatabang sa pagsulay sa labing epektibo nga mga elemento sa kini nga mga interbensyon [69].

 

Sama sa nangaging mga pagrepaso niini nga dapit, kami mihinapos nga samtang ang pagkamahunahunaon sa pagpamalandong nagpakita sa mahinungdanong mga pag-uswag alang sa laygay nga kasakit, depresyon, ug kalidad sa kinabuhi, ang mga kahuyang sa lawas sa ebidensya nagpugong sa lig-on nga mga konklusyon. Ang anaa nga ebidensya wala makahatag og makanunayon nga mga epekto alang sa mga resulta sa kasakit, ug pipila ka mga pagtuon ang anaa alang sa mga porma sa paghunahuna sa pagpamalandong gawas sa MBSR. Ang kalidad sa ebidensya alang sa kaepektibo sa mga interbensyon sa pagkamahunahunaon sa pagkunhod sa laygay nga kasakit ubos. Adunay mas taas nga kalidad nga ebidensya sa kaepektibo sa paghunahuna sa pagpamalandong sa depresyon ug kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa kahimsog sa pangisip. Kini nga pagrepaso nahiuyon sa nangaging mga pagrepaso nga naghinapos nga ang mas maayo nga pagkadisenyo, estrikto, ug dagkong RCTs gikinahanglan aron makahimo og base sa ebidensya nga mas desidido nga makahatag og mga banabana sa pagka-epektibo sa paghunahuna sa pagpamalandong alang sa laygay nga kasakit. Sa kasamtangan, ang laygay nga kasakit nagpadayon nga naghatag usa ka dako nga palas-anon sa katilingban ug indibidwal. Ang usa ka nobela nga terapyutik nga pamaagi alang sa laygay nga pagdumala sa kasakit sama sa paghunahuna sa pagpamalandong lagmit nga dawaton sa mga pasyente nga nag-antos sa kasakit.

 

Elektronikong Supplementary nga Materyal

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5368208/

 

Pagsubay sa mga Sistema sa Pamatasan

 

Pagpundo ug Disclaimer

 

Ang sistematikong pagrepaso gipasiugdahan sa Department of Defense Centers of Excellence alang sa Psychological Health ug Traumatic Brain Injury (kontrata nga numero 14-539.2). Ang mga nahibal-an ug mga konklusyon niini nga manuskrito mao ang sa mga tagsulat ug dili kinahanglan nga nagrepresentar sa mga panan-aw sa Department of Defense Centers of Excellence alang sa Psychological Health ug Traumatic Brain Injury.

 

Pahayag sa mga Awtor sa Pagsumpaki sa Interes ug Pagsunod sa mga Sumbanan sa Etika Mga Awtor

Ang mga awtor nga Hilton, Hempel, Ewing, Apaydin, Xenakis, Newberry, Colaiaco, Maher, Shanman, Sorbero, ug Maglione mipahayag nga sila walay panagsumpaki sa interes. Ang tanan nga mga pamaagi, lakip ang nahibal-an nga proseso sa pagtugot, gihimo subay sa mga pamatasan sa pamatasan sa responsableng komite sa pag-eksperimento sa tawo (institusyon ug nasyonal) ug uban ang Deklarasyon sa Helsinki sa 1975, ingon gibag-o kaniadtong 2000.

 

Sa konklusyon,�Ang stress sa katapusan makaapekto sa atong kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog kung dili madumala sa husto. Maayo na lang, daghang mga pamaagi sa pagdumala sa tensiyon, lakip ang pag-atiman sa chiropractic ug pagpamalandong sa pagkamahunahunaon, makatabang sa pagpakunhod sa tensiyon ingon man pagpalambo sa laygay nga kasakit nga may kalabutan sa tensiyon. Ang Chiropractic nga pagtambal usa ka importante nga pamaagi sa pagdumala sa stress tungod kay kini makapakalma sa tubag sa "away o pagkalagiw" nga may kalabutan sa kanunay nga tensiyon. Gipakita usab sa artikulo sa ibabaw kung giunsa ang pagpamalandong sa pagkamahunahunaon mahimong usa ka sukaranan nga pamaagi sa pagdumala sa stress alang sa pagpaayo sa kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog. Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa Bukobuko

 

Sumala sa estadistika, gibana-bana nga 80% sa mga tawo ang makasinati og mga sintomas sa sakit sa likod labing menos kausa sa tibuok nilang kinabuhi. Ang sakit sa likod usa ka kasagarang reklamo nga mahimong moresulta tungod sa lainlaing mga kadaot ug / o kondisyon. Kasagaran, ang natural nga pagkadaot sa dugokan nga adunay edad mahimong hinungdan sa sakit sa likod. Herniated discs mahitabo sa diha nga ang humok, sama sa gel nga sentro sa usa ka intervertebral disc moduso pinaagi sa usa ka gisi sa iyang palibot, gawas nga singsing sa cartilage, compressing ug irritating sa ugat ugat. Ang mga herniation sa disc kasagarang mahitabo sa ubos nga likod, o lumbar spine, apan mahimo usab kini mahitabo sa cervical spine, o liog. Ang impingement sa mga nerves nga makit-an sa ubos nga likod tungod sa kadaot ug / o usa ka nagkagrabe nga kondisyon mahimong mosangpot sa mga sintomas sa sciatica.

 

 

DUGANG IMPORTANTE NGA TOPIC: Pagdumala sa Stress sa Trabahoan

 

 

MAS IMPORTANTE NGA MGA HILISGUTAN: DUGANG NGA DUGANG: Pagpili sa Chiropractic? | Pamilya Dominguez | Mga pasyente | El Paso, TX Chiropractor