Sobra nga Pagtaas sa Timbang, Katambok, Ug Kanser

Mga Oportunidad Para sa Clinical Intervention

Bisan kung ang mga epekto sa sobra nga katambok ug katambok sa diabetes, sakit sa cardiovascular, tanan nga hinungdan sa pagkamatay, ug uban pang mga sangputanan sa kahimsog kaylap nga nahibal-an, adunay gamay nga kaamgohan nga ang sobra sa timbang, katambok, ug pagtaas sa timbang adunay kalabotan sa usa ka dugang nga peligro sa pipila nga mga kanser. Ang usa ka bag-o nga pagrepaso sa labaw pa sa 1000 nga mga pagtuon nakahinapos nga adunay igo nga ebidensya nga naglungtad sa pagsumpay sa pagtaas sa timbang, sobra sa timbang, ug katambok sa 13 ka mga kanser, lakip ang adenocarcinoma sa esophagus; mga kanser sa gastric cardia, colon ug rectum, atay, gallbladder, pancreas, corpus uteri, ovary, kidney, ug thyroid; postmenopausal nga babaye nga kanser sa suso; meningioma; ug multiple myeloma.¹�Usa ka 18 ka tuig nga pag-follow-up sa hapit 93?000 nga mga babaye sa Pagtuon sa Panglawas sa Nars� nagpadayag usa ka asosasyon sa pagtubag sa dosis sa pagtaas sa timbang ug katambok nga adunay daghang mga kanser.²

Pagdugang sa Katambok

Ang pagkaylap sa hilabihang katambok sa Estados Unidos miuswag sa hapit 50 ka tuig. Sa pagkakaron, labaw pa sa dos-tersiya sa mga hamtong ug halos un-tersiya sa mga bata ug mga tin-edyer sobra sa timbang o tambok. Ang mga batan-on nga sobra ka tambok mas lagmit nga mahimong sobra ka tambok sa mga hamtong, nga nagdugang sa ilang peligro sa mga sangputanan sa kahimsog sama sa sakit sa cardiovascular, diabetes, ug kanser. Ang mga uso sa kadaghanan sa mga sangputanan sa kahimsog sa sobra nga katambok ug katambok (sama sa type 2 nga diabetes ug sakit sa coronary heart) nagkadako usab, nga nagdungan sa mga nauna nga uso sa rate sa katambok. Dugang pa, ang mga sequelae sa kini nga mga sakit adunay kalabotan sa kagrabe sa katambok sa usa ka paagi sa pagtubag sa dosis.²�Busa dili ikatingala nga ang sobra nga katambok maoy hinungdan sa dakong bahin sa gasto sa pag-atiman sa panglawas.

Pagkansela

Usa ka taho nga gipagawas kaniadtong Oktubre 3, 2017, sa US Centers for Disease Control and Prevention nag-assess sa insidente sa 13 ka mga kanser nga nalangkit sa sobra sa timbang ug katambok niadtong 2014 ug ang mga uso niini nga mga kanser sulod sa 10 ka tuig gikan sa 2005 ngadto sa 2014.³�Niadtong 2014, kapin sa 630?000 ka mga tawo ang nadayagnos nga adunay kanser nga nalangkit sa sobra sa timbang ug katambok, nga naglangkob sa labaw sa 55% sa tanang mga kanser nga nadayagnos sa mga babaye ug 24% sa mga kanser sa mga lalaki. Ang labing katingad-an mao ang pagpangita nga ang mga kanser nga may kalabutan sa sobra sa timbang ug katambok labi nga nadayagnos sa mga batan-on.

Gikan sa 2005 hangtod 2014, adunay 1.4% nga tinuig nga pagtaas sa mga kanser nga may kalabotan sa sobra sa timbang ug katambok sa mga indibidwal nga nag-edad 20 hangtod 49 ka tuig ug usa ka 0.4% nga pagtaas sa kini nga mga kanser sa mga indibidwal nga nag-edad 50 hangtod 64 ka tuig. Pananglitan, kung ang mga rate sa kanser nagpabilin nga pareho sa 2014 sama sa 2005, adunay 43?000 nga mas gamay nga mga kaso sa colorectal cancer apan 33?000 pa nga mga kaso sa ubang mga kanser nga may kalabotan sa sobra sa timbang ug katambok. Dul-an sa katunga sa tanan nga mga kanser sa mga tawo nga mas bata pa sa 65 ka tuig adunay kalabotan sa sobra nga katambok ug katambok. Ang sobra nga katambok ug sobra nga katambok sa mga batan-on mahimo’g makadaot sa kahimsog sa indibidwal sa sayo pa sa ilang kinabuhi.²�Tungod sa kadugay sa panahon tali sa pagkaladlad sa mga hinungdan sa risgo sa kanser ug pagdayagnos sa kanser, ang taas nga pagkaylap sa sobra sa timbang ug katambok sa mga hamtong, bata, ug mga tin-edyer mahimong makatagna ug dugang nga pagtaas sa insidente sa mga kanser nga may kalabutan sa sobra sa timbang ug katambok.

Klinikal nga Interbensyon

Sukad sa pagpagawas sa bantogan nga taho sa 1964 surgeon general bahin sa mga sangputanan sa kahimsog sa pagpanigarilyo, gitambagan sa mga clinician ang ilang mga pasyente nga likayan ang tabako ug sa mga pamaagi sa pag-undang ug naghatag mga referral sa epektibo nga mga programa aron makunhuran ang ilang peligro sa mga sakit nga malala lakip ang kanser. Kini nga mga paningkamot, inubanan sa komprehensibo nga panglawas sa publiko ug mga pamaagi sa palisiya aron makunhuran ang paggamit sa tabako, epektibo nga ang pagpanigarilyo anaa sa labing ubos. Ang susama nga mga paningkamot gikinahanglan aron mapugngan ang sobra nga pagtaas sa timbang ug pagtratar sa mga bata, mga tin-edyer, ug mga hamtong nga sobra sa timbang o tambok. Ang referral sa klinika sa grabe, multicomponent nga mga programa sa interbensyon sa pamatasan aron matabangan ang mga pasyente nga adunay sobra nga katambok nga mawad-an sa timbang mahimong usa ka hinungdanon nga punto sa pagsugod sa pagpauswag sa kahimsog sa usa ka pasyente ug pagpugong sa mga sakit nga adunay kalabotan sa sobra nga katambok. Ang mga benepisyo sa pagmintinar sa usa ka himsog nga gibug-aton sa tibuok kinabuhi naglakip sa mga kalamboan sa usa ka halapad nga matang sa mga resulta sa panglawas, lakip na ang kanser. Adunay mitumaw apan pasiuna kaayo nga datos nga ang pipila niini nga mga benepisyo sa kanser mahimong makab-ot pagkahuman sa pagkawala sa timbang sa mga tawo nga adunay sobra sa timbang o sobra nga katambok.⁴

Ang US Preventive Services Task Force (USPSTF)

ang US Preventive Services Task Force (USPSTF) nagrekomendar sa screening alang sa hilabihang katambok ug intensive behavioral interventions nga gihatag sa 12 ngadto sa 16 nga mga pagbisita alang sa mga hamtong ug 26 o labaw pa nga mga pagbisita alang sa mga bata ug mga tin-edyer nga adunay sobra nga katambok.^5,6Ang pagsukod sa gibug-aton, gitas-on, ug body mass index (BMI) sa mga pasyente, nahiuyon sa mga rekomendasyon sa USPSTF, ug pagtambag sa mga pasyente bahin sa pagmintinar sa himsog nga gibug-aton mahimo’g magtukod usa ka pundasyon alang sa pagpugong sa pag-atiman sa mga setting sa pag-atiman sa klinika. Ang mga datos sa siyensya nagpadayon sa pagtungha bahin sa mga negatibo nga epekto sa kahimsog sa pagtaas sa timbang, lakip ang dugang nga peligro sa kanser.¹Ang pagsubay sa gibug-aton sa mga pasyente sa paglabay sa panahon mahimong makaila sa mga makabenepisyo sa pagtambag ug pag-refer sa sayo ug makatabang kanila nga malikayan ang dugang nga pagtaas sa timbang. Bisan pa wala’y katunga sa mga doktor sa panguna nga pag-atiman kanunay nga nag-assess sa BMI sa ilang mga hamtong, bata, ug mga pasyente nga tin-edyer. Ang makapadasig nga mga diskusyon bahin sa pagdumala sa timbang sa daghang mga setting sa pag-atiman sa kahimsog, lakip ang mga opisina sa mga doktor, klinika, departamento sa emerhensya, ug mga ospital, makahatag daghang mga oportunidad alang sa mga pasyente ug makapalig-on sa mga mensahe sa mga konteksto ug palibot sa pag-atiman.

Mga Program sa Pagkawala sa Timbang

Ang pagpatuman sa mga klinikal nga interbensyon, lakip ang screening, pagtambag, ug referral, adunay dagkong mga hagit. Sukad sa 2011, gisakop sa Medicare ang mga sesyon sa pagtambag sa pamatasan alang sa pagkawala sa timbang sa mga setting sa panguna nga pag-atiman. Bisan pa, ang kaayohan wala magamit sa kadaghanan.⁷�Kung ang kakulang sa paggamit usa ka sangputanan sa kakulang sa clinician o kahibalo sa pasyente o alang sa ubang mga hinungdan nagpabilin nga dili sigurado. Pipila ka mga medikal nga eskwelahan ug mga programa sa residency ang naghatag ug igong pagbansay sa pagpugong ug pagdumala sa sobra nga katambok o sa pagsabut kung unsaon paghimo og mga referral sa maong mga serbisyo. Ang hilabihang katambok usa ka grabe nga stigmatized nga kahimtang; daghang mga clinician ang nalisdan sa pagsugod sa usa ka panag-istoryahanay bahin sa sobra nga katambok sa mga pasyente, ug ang uban mahimo nga wala tuyoa nga naggamit sa usa ka langyaw nga pinulongan kung ilang gibuhat. Gipakita sa mga pagtuon nga ang mga pasyente nga adunay sobra nga katambok mas gusto ang paggamit sa mga termino sama sa�dili maayo nga timbang�o�nagdugang BMI�kaysa�sobra sa timbang�o�hilabihang katambok�ug�pagpalambo sa nutrisyon ug pisikal nga kalihokan�kaysa�pagkaon ug ehersisyo.⁸�Bisan pa, wala mahibal-an kung ang pagbalhin sa kini nga mga termino magdala sa labi ka epektibo nga pagtambag sa pamatasan. Ang epektibo nga mga himan sa pagsuporta sa klinikal nga desisyon sa pagsukod sa BMI ug paggiya sa mga doktor pinaagi sa mga interbensyon sa referral ug pagtambag makahatag sa gikinahanglan nga suporta sa mga clinician sulod sa engkwentro sa pasyente-clinician. Ang paglakip sa bag-ong naugmad nga mga kahanas alang sa pagpugong ug pagdumala sa sobra nga katambok ngadto sa kurikulum sa mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog mahimong makapauswag sa ilang katakus sa paghatud sa epektibo nga pag-atiman. Tungod kay pipila ka mga klinika sa panguna nga pag-atiman ang gibansay sa mga estratehiya sa pagbag-o sa pamatasan sama sa cognitive behavioral therapy o makapadasig nga interbyu, ang ubang nabansay nga mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog, sama sa mga nars, pharmacist, psychologist, ug mga dietitian makatabang pinaagi sa paghatag tambag ug angay nga mga referral ug makatabang sa mga tawo sa pagdumala sa ilang kaugalingon nga kahimsog. .

Ang pagkab-ot sa malungtarong pagkawala sa timbang nanginahanglan komprehensibo nga mga estratehiya nga nagsuporta sa mga paningkamot sa mga pasyente nga maghimo hinungdanon nga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi. Ang pagkaanaa sa mga programa ug serbisyo sa klinika ug komunidad nga i-refer sa mga pasyente hinungdanon kaayo. Bisan kung ang ingon nga mga programa magamit sa pipila nga mga komunidad, adunay mga kal-ang sa pagkaanaa. Dugang pa, bisan kung kini nga mga programa magamit, ang pagpaayo sa mga kalambigitan tali sa pag-atiman sa klinika ug komunidad mahimo’g mapaayo ang pag-access sa mga pasyente. Ang pag-link sa community obesity prevention, weight management, ug physical activity programs uban sa clinical services makakonektar sa mga tawo ngadto sa bililhon nga prevention ug intervention resources sa mga komunidad diin sila nagpuyo, nagtrabaho, ug nagdula. Ang ingon nga mga kalambigitan makahatag sa mga indibidwal sa pagdasig nga ilang gikinahanglan alang sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi nga nagpadayon o nagpauswag sa ilang kahimsog.

Ang taas nga pagkaylap sa sobra nga katambok ug katambok sa Estados Unidos magpadayon nga makatampo sa pagtaas sa mga sangputanan sa kahimsog nga may kalabutan sa katambok, lakip ang kanser. Bisan pa niana, ang kanser dili kalikayan; Posible nga daghang mga kanser nga may kalabotan sa sobra sa timbang ug katambok ang mapugngan, ug ang mga doktor adunay hinungdanon nga responsibilidad sa pag-edukar sa mga pasyente ug pagsuporta sa mga paningkamot sa mga pasyente nga manguna sa himsog nga estilo sa kinabuhi. Mahinungdanon alang sa tanan nga mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog nga hatagan og gibug-aton nga kauban ang pag-undang o paglikay sa tabako, ang pagkab-ot ug pagpadayon sa usa ka himsog nga gibug-aton hinungdanon usab alang sa pagkunhod sa peligro sa kanser.

Pag-target sa Katambok

Impormasyon sa Artikulo

Greta M. Massetti, PhD¹;�William H.�Dietz,�MD, PhD²;�Lisa C.Richardson,MD, MPH¹

Mga Kaugalingong Pagpaila

Kaangay nga Awtor:�Greta M. Massetti, PhD, Centers for Disease Control and Prevention, 4770 Buford Hwy NE, Atlanta, GA 30341 (gmassetti@cdc.gov).

Panagbangi sa Interes:�Ang tanan nga mga tagsulat nakakompleto ug nagsumite sa ICMJE nga Porma alang sa Pagbutyag sa Potensyal nga Pagsumpaki sa Interes. Gi-report ni Dr Dietz ang resibo sa mga bayad sa syentipiko nga advisory board gikan sa Weight Watchers ug bayad sa pagkonsulta gikan sa RTI. Walay laing mga pagbutyag ang gitaho.

nga pagpasabot:�Ang mga nahibal-an ug mga konklusyon sa kini nga taho mao ang sa mga tagsulat ug dili kinahanglan ang opisyal nga posisyon sa Centers for Disease Control and Prevention.

mga pakisayran

1. Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K; Internasyonal nga Ahensya alang sa Pagpanukiduki sa Handbook sa Kanser nga Grupo sa Pagtrabaho. Ang katambok sa lawas ug panglantaw sa kanser sa IARC Working Group. N Engl J Med. 2016;375(8):794-798. PubMed artikulo

2. Zheng Y, Manson JE, Yuan C, et al. Ang mga asosasyon sa pagtaas sa timbang gikan sa sayo hangtod sa tungatunga nga pagkahamtong nga adunay dagkong mga sangputanan sa kahimsog sa ulahi sa kinabuhi. JAMA. 2017;318(3):255-269. PubMed artikulo

3. Steele CB, Thomas CC, Henley SJ, ug uban pa. Vital Signs: Trends in Incidence of Cancers Related to Overweight and Obesity-Estados Unidos, 2005-2014. Oktubre 3, 2017. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6639e1.htm?s_cid=mm6639e1_w.

4. Byers T, Sedjo RL. Ang tinuyo ba nga pagkawala sa timbang makapamenos sa risgo sa kanser? Diabetes Obes Metab. 2011;13(12):1063-1072. PubMed artikulo

5. Grossman DC, Bibbins-Domingo K, Curry SJ, et al; US Preventive Services Task Force. Pagsusi alang sa katambok sa mga bata ug mga tin-edyer: US Preventive Services Task Force nga pahayag sa rekomendasyon. JAMA. 2017;317(23):2417-2426. PubMed artikulo

6. US Preventive Services Task Force. Katapusan nga Pahayag sa Rekomendasyon: Katambok sa mga Hamtong: Pagsusi ug Pagdumala. Disyembre 2016. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/obesity-in-adults-screening-and-management. Na-access Septyembre 21, 2017.

7. Batsis JA, Bynum JPW. Pagkuha sa mga sentro alang sa benepisyo sa katambok sa Medicare ug Medicaid: 2012-2013. Katambok (Silver Spring). 2016;24(9):1983-1988. PubMed artikulo

8. Puhl R, Peterson JL, Luedicke J. Makapadasig o stigmatizing? mga panglantaw sa publiko sa pinulongan nga may kalabutan sa timbang nga gigamit sa mga tighatag sa panglawas. Int J Obes (Lond). 2013;37(4):612-619. PubMed artikulo