Sakit sa likod

Share

Sakit sa likod

Ang dugokan ug likod gihimo aron makahatag og daghang kusog, pagpanalipod sa sensitibo kaayo nga spinal cord ug nerve roots, apan flexible, nga naghatag og kagawasan sa tanang direksyon. Apan, adunay daghang lahi nga mga bahin sa dugokan nga makamugna og sakit sa bukobuko, sama sa pagkalagot sa dagkong mga ugat sa nerbiyos nga nagdagayday sa mga bukton ug bitiis, pagkalagot sa gagmay nga mga nerbiyos sulod sa dugokan, mga strain sa dagkong mga kaunuran sa likod, ingon man usab bisan unsang kadaot sa disk, bukog, lutahan o ligaments sa dugokan.

Ang grabe nga sakit sa likod moabut sa kalit ug kasagaran molungtad gikan sa pipila ka mga adlaw hangtod sa usa ka magtiayon nga mga semana. Ang laygay nga sakit sa bukobuko kasagaran gihulagway nga molungtad sa tulo ka bulan.

Nagkalainlain nga mga kinaiya:

  • Ang kasakit mahimong makanunayon, putol-putol, o mahitabo lang sa pipila ka mga posisyon o aksyon
  • Ang kasakit mahimong magpabilin sa usa ka lugar o modan-ag sa ubang mga lugar
  • Kini mahimo nga usa ka dull nga kasakit, o usa ka mahait o tusok o nagdilaab nga pagbati
  • Ang isyu mahimo nga sa liog o ubos nga likod apan mahimong modan-ag sa tiil o bitiis (sciatica), kamot o bukton.

Maayo na lang, kadaghanan sa mga matang sa sakit sa bukobuko mas maayo sa ilang kaugalingon: halos 50% sa mga indibidwal mahimong makasinati og paghupay sa sakit sa likod sulod sa duha ka semana ug 90% sulod sa tulo ka bulan.

Kung ang kasakit molungtad og pipila ka adlaw, mograbe, dili motubag sa mga tambal sa sakit sa bukobuko sama sa pagpahulay, paggamit sa init o yelo, pag-ehersisyo sa sakit sa bukobuko, ug mga over-the-counter nga mga pain reliever, nan kasagaran usa ka maayong ideya nga tan-awon. usa ka doktor sa likod. Adunay duha ka mga kaso diin gikinahanglan ang emerhensiyang medikal nga pag-atiman:

  • Dysfunction sa tinai ug/o pantog

Maayo na lang, kini nga mga kondisyon talagsa ra.

Diagnosis sa kasakit:

Ang mga pagsusi sa diagnostic mahimong magpakita kung ang sakit sa likod sa usa ka pasyente resulta sa usa ka anatomic nga hinungdan. Bisan pa, tungod kay ang mga pagsusi sa diagnostic sa ug sa ilang kaugalingon dili usa ka diagnosis, ang pag-abut sa usa ka tukma nga diagnosis sa klinika nanginahanglan bisan unsang pagtimbang-timbang nga i-correlated sa mga sintomas sa sakit sa likod sa pasyente ug pisikal nga eksaminasyon.

  • X-ray. Kini nga pagsulay nagtanyag og impormasyon mahitungod sa mga bukog sa dugokan. Ang x-ray kanunay nga gigamit sa pag-assess sa pagkawalay kalig-on sa taludtod (sama sa spondylolisthesis), mga tumor, ug mga bali.
  • CT scan. Kini nga pagsulay usa ka detalyado kaayo nga x-ray nga naglakip sa mga cross-section nga mga imahe. Ang mga CT scan naghatag ug piho nga mga detalye bahin sa mga bukog sa dugokan. Mahimo usab kini gamiton sa pagsulay alang sa partikular nga mga kondisyon, sama sa herniated disc o spinal stenosis. Ang mga pag-scan sa CT lagmit nga dili kaayo tukma alang sa mga sakit sa taludtod kaysa mga pag-scan sa MRI.
  • Ang pag-scan sa MRI ilabinang mapuslanon sa pagtimbang-timbang sa pipila ka mga kondisyon pinaagi sa paghatag og detalye sa intervertebral disk ug mga ugat sa nerbiyos (nga mahimong iritasyon o pinched). Ang mga pag-scan sa MRI gigamit aron mapugngan ang mga impeksyon sa taludtod o mga tumor.

Ang mga injection mahimo usab nga gamiton aron makatabang sa pagdayagnos sa piho nga mga matang sa kasakit. Kung ang pag-injection sa tambal nga makapawala sa kasakit sa usa ka lugar sa bukobuko naghatag kahupayan sa sakit sa likod, nan kini nagpamatuod nga kana ang lugar nga hinungdan sa kasakit.

Hinungdan: Sakit sa likod

Sa halayo ang labing kanunay nga hinungdan sa sakit sa ubos nga bukobuko mao ang pagkalugi sa kaunuran o uban pang kadaot sa humok nga tisyu. Bisan tuod kini nga kondisyon dili seryoso, kini mahimong seryoso nga sakit. Kasagaran, ang sakit sa ubos nga bukobuko gikan sa usa ka strain sa kaunuran mahimong moarang-arang sa pipila ka mga semana.

Ang pagtambal sa kasagaran naglakip sa usa ka mubo nga panahon sa pagpahulay, pagdili sa kalihokan, paggamit sa mga hot pack o cold pack, ug mga tambal sa kasakit. Ang over-the-counter nga mga tambal sa kasakit nga gigamit sa pagtambal sa muscle strain mahimong maglakip sa acetaminophen (eg Tylenol), ibuprofen (Advil), Motrin, o naproxen (eg Aleve). Ang gireseta nga mga tambal sa kasakit mahimong irekomendar alang sa grabe nga sakit sa likod.

Kasagaran, mga batan-on (30 hangtod 60 anyos) mas lagmit nga makasinati og sakit sa likod gikan sa disc space mismo (eg lumbar disc herniation o degenerative disk disease). Mga tigulang (pananglitan labaw sa 60) mas lagmit nga mag-antos gikan sa kasakit nga nalambigit sa joint degeneration (eg osteoarthritis, spinal stenosis).

Usahay, ang usa ka pasyente mahimong makasinati og mas mamatikdan nga kasakit sa bitiis nga sukwahi sa sakit sa likod isip resulta sa pipila ka mga kondisyon sa ubos nga dugokan, lakip ang:

  • Lumbar Herniated Disc: Ang sulod nga kinauyokan sa disc mahimong mogawas ug makapalagot sa duol nga ugat sa nerbiyos, hinungdan sa sciatica (kasakit sa bitiis).
  • Lumbar spinal stenosis. Ang kanal sa taludtod hiktin tungod sa pagkadaot, nga mahimong magbutang sa pressure sa ugat sa ugat ug mosangpot sa sciatica.
  • Degenerative disk nga sakit. Samtang ang disc degenerate kini makahimo sa gamay nga kantidad sa paglihok sa bahin sa dugokan ug makapalagot sa ugat sa ugat ug mosangpot sa sciatica.
  • Isthmic spondylolisthesis. Ang usa ka gamay nga stress fracture nagtugot sa usa ka vertebra nga molusot sa unahan sa lain, kasagaran sa base sa dugokan. Kini makapiit sa ugat, hinungdan sa sakit sa ubos nga bukobuko ug kasakit sa bitiis.
  • Osteoarthritis. Ang pagkadunot sa gagmay nga mga bahin sa mga lutahan sa likod sa dugokan mahimong mosangpot sa sakit sa likod ug pagkunhod sa pagka-flexible. Mahimo usab nga moresulta sa spinal stenosis ug nerve pinching.

Importante nga mahibal-an ang nagpahiping kondisyon nga maoy hinungdan sa sakit sa bukobuko, tungod kay ang mga tambal kasagaran magkalahi depende sa mga hinungdan sa sakit sa likod.

Mga Risk Factor

Adunay daghang mga risgo nga hinungdan sa sakit sa likod, lakip ang pagkatigulang, genetics, peligro sa trabaho, estilo sa kinabuhi, gibug-aton, postura, pagpanigarilyo, ug pagmabdos. Ingon niana, ang sakit sa bukobuko kaylap kaayo nga mahimo’g moatake bisan kung wala ka bisan unsang mga hinungdan sa peligro.

Ang mga pasyente nga adunay usa o daghan pa niini nga mga hinungdan mahimong nameligro sa sakit sa likod:

  • Pagkatigulang. Uban sa mga tuig, ang pagkaguba sa dugokan mahimong moabut sa mga kondisyon (pananglitan, pagkadaot sa disk, stenosis sa taludtod) nga nagpatunghag sakit sa likod ug liog. Ang mga indibidwal nga nag-edad og 30 ngadto sa 60 mas lagmit nga adunay mga sakit nga may kalabutan sa disc, samtang ang mga indibidwal nga sobra sa edad nga 60 mas lagmit nga adunay kasakit nga may kalabutan sa osteoarthritis.
  • Genetics. Adunay pipila ka ebidensya nga ang pipila ka mga matang sa mga sakit sa taludtod adunay genetic component. Pananglitan, ang degenerative disc disease daw adunay napanunod nga sangkap.
  • Mga peligro sa trabaho. Ang bisan unsang trabaho nga nagkinahanglan og balik-balik nga pagduko ug pag-alsa adunay mas taas nga insidente sa samad sa likod (pananglitan, construction worker, nurse). Ang mga trabaho nga nanginahanglan ug taas nga oras sa pagbarog nga walay pahulay (pananglitan, barbero) o paglingkod sa usa ka lingkoranan (eg, software programmer) nga dili makasuporta sa dugokan maayo nga nagbutang sa tawo sa mas dakong risgo.
  • Lahi nga estilo sa kinabuhi. Ang kakulang sa regular nga ehersisyo nagdugang sa mga risgo sa insidente sa ubos nga bukobuko nga kasakit usab nagdugang sa kagrabe sa kasakit.
  • Gibug-aton. Ang sobra nga katambok makadugang sa strain sa ubos nga likod, dugang sa ubang mga lutahan (eg tuhod), ug usa ka risgo nga hinungdan sa pipila ka matang sa mga sintomas sa sakit sa likod.
  • Dili postura. Ang bisan unsang matang sa dili maayo nga postura nga gidugayon sa paglabay sa panahon nagmugna og risgo sa sakit sa likod. Ang mga pananglitan naglakip sa pagyukbo sa keyboard sa kompyuter, pagdrayb nga nagkuba sa manibela, ug dili husto nga pag-alsa.
  • Pagmabdos. Ang mga mabdos nga babaye mas lagmit nga makapalambo sa sakit sa likod tungod sa pagdala sa sobra nga gibug-aton sa lawas sa atubangan, ug ang paghuyang sa mga ligaments sa pelvic area samtang ang lawas nangandam alang sa pagpanganak.
  • Pagpanigarilyo. Ang mga tawo nga manigarilyo mas lagmit nga magsakit sa likod kaysa sa mga tawo nga wala.

Kanus-a Makontak ang Usa ka Doktor sa Sakit sa Likod

Sa kasagaran, kung ang kasakit adunay bisan unsa sa mosunod nga mga kinaiya, maayo nga ideya nga mobisita sa usa ka doktor alang sa usa ka ebalwasyon:

  • Sakit sa likod nga nagsunod sa usa ka aksidente, sama sa aksidente sa sakyanan o pagkahulog gikan sa hagdanan
  • Ang sakit sa likod nagpadayon ug nagkagrabe
  • Ang kasakit nagpadayon sulod sa sobra sa upat ngadto sa unom ka semana
  • Ang kasakit grabe ug dili mouswag human sa pipila ka adlaw sa kasagarang mga tambal, sama sa pagpahulay, yelo ug mga pain reliever (sama sa Ibuprofen o Tylenol)
  • Grabe nga kasakit panahon sa kagabhion nga makapukaw kanimo, bisan gikan sa lawom nga pagkatulog
  • Adunay sakit sa likod ug tiyan
  • Pagpamanhod o nabag-o nga mga pagbati sa ibabaw nga sulod nga mga paa, buttock, o groin area
  • Ang mga simtomas sa neurological, sama sa kahuyang, pamamanhid, o tingling sa mga tumoy - ang bitiis, tiil, bukton, o kamot
  • Wala'y katin-awan nga hilanat nga adunay pagtaas sa sakit sa likod
  • Kalit nga sakit sa ibabaw nga bukobuko, labi na kung nameligro ka sa osteoporosis.

Ang hinungdan nga kinahanglan hinumdoman sa tanan mao nga kung ang usa ka tawo nagduhaduha, konsultaha ang usa ka doktor. Kung ang sakit sa bukobuko nagkagrabe sa paglabay sa panahon, dili moarang-arang sa pagpahulay ug mga tambal sa sakit nga wala’y reseta, o adunay mga sintomas sa neurological nan maayo nga ideya nga magpakonsulta sa usa ka doktor sa sakit sa likod.

Sakit sa Ibabaw/Tunga-tunga sa Likod

Ang kasakit sa ibabaw ug/o tunga-tunga sa likod dili kasagaran sama sa ubos nga likod o liog nga kasakit. Ang ibabaw nga likod gitawag nga thoracic spinal column, ug kini ang labing luwas nga bahin sa dugokan. Limitado ang pagkab-ot sa paglihok sa taas nga likod tungod sa pagkadugtong sa backbone sa mga gusok (rib cage).

Ang sakit sa ibabaw nga bukobuko kasagaran tungod sa mga kadaot sa humok nga tisyu, sama sa mga sprains o strains, tensiyon sa kaunuran tungod sa dili maayo nga postura, o pagtan-aw sa ubos sa taas nga panahon (pananglitan, pag-text, paggamit sa cellphone).

  • kasakit
  • Pagkatul-id
  • kagahi
  • Ang kaunuran sa kaunuran
  • Kalumo sa paghikap
  • Sakit sa ulo

Unsay Hinungdan sa Panakit sa Tunga-tunga/Upper Back?

 

Ang usa ka yugto sa sakit sa ibabaw nga bukobuko mahimong mapalihok pinaagi sa lahi nga mga lihok ug aksyon, lakip ang:

  • Nagbalik-balik
  • Sobra nga pagduko
  • Whiplash o alternatibong kadaot sa liog
  • Dili husto nga pag-alsa
  • Dili maayo nga tono sa kaunuran
  • Kanunay nga paglihok, sobra nga paggamit
  • Pakigsulti sa mga sports
  • Nagpas-an og bug-at nga luwan
  • Pagpanigarilyo
  • Ang sobra nga timbang

Ang dili maayo nga postura nga nagtrabaho sa kompyuter sa dugay nga panahon nga wala’y pahulay sa paglakaw-lakaw ug pag-extend, o sa kinatibuk-an makapauswag sa sakit sa ibabaw nga bukobuko. Ang kakapoy sa kaunuran ug pagbira sa kaunuran, nga sagad resulta sa dili maayo nga postura, mahimong hinungdan sa kasakit.

Unsay Buhaton Bahin Niini?

Kasagaran, ang sakit sa ibabaw nga bukobuko dili hinungdan sa pagkabalaka; bisan pa, kini mahimong dili komportable, sakit, ug dili kombenyente. Usab, kung ang kasakit kalit nga motubo ug grabe sama sa usa ka kadaot (pananglitan, pagkahulog) ug, sigurado kung ang kasakit ug mga simtomas (pananglitan, kahuyang) anam-anam nga mograbe kinahanglan ka nga magpatambal.

Kasagaran, ang sunod nga mga pagtambal sa balay makatabang sa paghupay sa sakit sa likod nga naa sa taas.

  • Mubo nga termino nga pahulay
  • Malumo nga Pag-inat
  • Over-the-counter nga tambal, pananglitan, ibuprofen, (Motrin), naproxen sodium (Aleve), o acetaminophen (Tylenol). Dad-a uban sa pagkaon, ug ayaw pag-inom labaw pa sa girekomendar nga dosis.
  • Paggamit og bugnaw nga pakete nga anaa sa komersyo o pun-i ang usa ka plastik nga bag nga adunay yelo ug tak-opan kini sa pagputos niini. Ibutang sa masakit nga lugar sulod sa 20 minutos matag 2-3 ka oras sa unang 2 ngadto sa 3 ka adlaw.
  • Pag-init (pagkahuman sa unang 72 ka oras). Human sa paggamit sa basa nga kainit, hinayhinay nga i-inat ang mga kaunuran aron mapalambo ang paglihok ug mahupay ang pagkagahi.

Mahimong magreseta ang imong doktor og mga tambal, sama sa relaxant sa kaunoran o maghimo og trigger point nga mga injection aron makatabang pag-ayo sa pagbungkag sa kaunoran. Mahimo usab niya nga irekomendar ang physical therapy aron madugangan ang pagka-flexible, paglihok ug paghupay sa kasakit. Ang ubang mga pagtambal nga mahimong isugyot sa imong doktor naglakip sa acupuncture ug chiropractic nga pag-atiman.

Kadaghanan sa mga kaso sa sakit sa ibabaw nga bukobuko masulbad sa 1 hangtod 2 ka semana nga wala’y dugang nga pagtambal. Kung mahimo nimo kini nga wala’y kasakit i-restart ang imong naandan nga mga kalihokan sa hinay-hinay. Ayaw pagdali sa mga butang, bisan pa: mahimo ka makabalda sa imong pagkaayo ug peligro nga masamdan pag-usab.

Lower Back Pain

Ang sakit sa ubos ug ubos nga bukobuko mahimong lahi sa dull nga kasakit nga anam-anam nga motubo ngadto sa kalit, mahait o padayon nga kasakit nga gibati sa ilawom sa hawak. Ikasubo, halos tanan, sa usa ka punto sa panahon sa kinabuhi mahimong makasinati sa ubos nga sakit sa bukobuko nga mahimong mobiyahe paubos ngadto sa sampot ug usahay ngadto sa usa o duha ka ubos nga mga tumoy. Ang labing kasagarang hinungdan mao ang paghugot sa kaunoran nga sagad nalangkit sa bug-at nga pisikal nga paghago, pag-alsa o kusog nga paglihok, pagduko o pagliko sa dili maayo nga mga posisyon, o pagtindog sa usa ka posisyon nga taas kaayo.

 

 

Ubang Hinungdan sa Ubos ug Ubos nga Sakit sa Bukobuko

Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga mga kondisyon nga hinungdan o mosangpot sa ubos ug ubos nga sakit sa bukobuko. Daghan ang naglambigit sa nerve compression (pananglitan, pinched nerve) nga mahimong hinungdan sa kasakit ug uban pang mga sakit. Ang mga matang sa mga sakit sa taludtod naglakip sa trauma-related ug degenerative nga mga sakit; nagpasabot nga may kalabotan sa edad. Ang pipila niini nga mga problema sa taludtod gihatag sa ubos.

 

  • Bulging o herniated disc. Ang usa ka disk mahimong modako sa gawas. Ang usa ka herniated disc mahitabo kung ang humok nga sulod nga butang mogawas pinaagi sa usa ka liki o mabuak pinaagi sa panalipod sa gawas nga layer sa disk. Ang duha ka mga problema sa disc mahimong mosangpot sa nerve compression, panghubag, ug kasakit.
  • Spinal stenosis molambo kon ang spinal canal o ang agianan sa nerbiyos abnormal nga mogamay.
  • Spinal arthritis, gitawag usab nga spinal osteoarthritis o spondylosis, usa ka komon nga degenerative spine nga problema. Makaapektar kini sa facet joints sa spine ug mahimong makatampo sa pagpalambo sa bone spurs.
  • Spondylolisthesis mahitabo sa diha nga ang usa ka lumbar (ubos nga likod) vertebral nga lawas modausdos sa unahan ibabaw sa vertebra ubos niini.
  • Vertebral fractures (mga burst o compression type) kasagaran tungod sa usa ka matang sa kadaot (pananglitan, pagkahulog).
  • Osteomyelitis usa ka impeksyon sa bakterya nga mahimong motubo sa usa sa mga bukog sa dugokan.
  • Mga tumor sa taludtod maoy abnormal nga pagtubo sa mga selula (usa ka masa) ug giila nga benign (dili-kanser) o malignant (kanser).

Paghupay sa Kasakit Sa Balay

Kung bag-o lang nimo nasamdan ang imong ubos o ubos nga likod, aniay pipila ka mga butang nga imong mahimo.

  • Ice unya init
    Sa unang 24 ngadto sa 48 ka oras, gamita ang yelo nga giputos sa tualya o panapton. Ang yelo makatabang sa pagpakunhod sa paghubag, paghubag sa kaunoran, ug kasakit. Pagkahuman, ibalhin sa init. Ang kainit makatabang sa pagpainit ug pagpahayahay sa masakit nga mga tisyu.

Pasidaan: Ayaw paggamit ug bugnaw o init nga tinubdan direkta sa panit, kanunay ibutang kini sa usa ka butang.

  • Mga tambal nga naa sa counter
    Ang Tylenol o Advil, nga gikuha sumala sa mga instruksyon sa pakete, mahimong makatabang sa pagpakunhod sa panghubag ug kasakit.
  • Himoa kini nga sayon
    Samtang ang mga adlaw sa pagpahulay sa higdaanan wala na girekomenda, mahimo nimong usbon ang imong adlaw-adlaw nga rutina aron mahatagan ang imong ubos nga bukobuko sa higayon nga maulian.

Kanus-a Mangita ug Medikal nga Atensiyon

Ang sakit sa ubos nga bukobuko mao o nahimong grabe ug nagpadayon

  • Ang sakit sa ubos nga bukobuko mao, o mahimong grabe ug padayon
  • Dili mohubas human sa pipila ka adlaw
  • Makabalda sa pagkatulog ug adlaw-adlaw nga buluhaton

Ang mga simtomas nga gilista sa ubos kanunay nanginahanglan dayon nga medikal nga pag-atiman:

  • Pagkaluya o pagpaminhod sa groin o bitiis

Chiropractic Clinic Extra: Pag-atiman sa Sakit sa Likod ug Pagtambal

Propesyonal nga Sakop sa Pagpraktis *

Ang kasayuran dinhi sa "Sakit sa likod" wala gituyo nga pulihan ang usa-sa-usa nga relasyon sa usa ka kwalipikado nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog o lisensyado nga doktor ug dili tambag medikal. Giawhag ka namon nga maghimo mga desisyon sa pag-atiman sa kahimsog base sa imong panukiduki ug pakigtambayayong sa usa ka kwalipikado nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog.

Impormasyon sa Blog ug Kasangkaran nga mga Panaghisgot

Ang among sakup sa kasayuran limitado sa Chiropractic, musculoskeletal, pisikal nga mga tambal, kaayohan, nga nag-amot sa etiological mga kasamok sa viscerosomatic sulod sa mga klinikal nga presentasyon, kaubang somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complex, sensitibo nga mga isyu sa panglawas, ug/o functional nga mga artikulo sa medisina, mga hilisgutan, ug mga diskusyon.

Among gihatag ug present klinikal nga kolaborasyon uban sa mga espesyalista gikan sa lainlaing mga disiplina. Ang matag espesyalista gidumala sa ilang propesyonal nga sakup sa praktis ug ilang hurisdiksyon sa lisensya. Gigamit namon ang mga protocol sa kahimsog ug kahimsog aron matambal ug suportahan ang pag-atiman sa mga kadaot o sakit sa musculoskeletal system.

Ang among mga video, mga post, mga hilisgutan, mga hilisgutan, ug mga insight naglangkob sa mga klinikal nga butang, mga isyu, ug mga hilisgutan nga may kalabutan ug direkta o dili direkta nga nagsuporta sa among klinikal nga sakup sa praktis.*

Ang among opisina makatarunganon nga misulay sa paghatag suporta nga mga citation ug nahibal-an ang may kalabutan nga pagtuon sa panukiduki o mga pagtuon nga nagsuporta sa among mga post. Naghatag kami mga kopya sa pagsuporta sa mga pagtuon sa panukiduki nga magamit sa mga board sa pagdumala ug publiko kung gihangyo.

Nasabtan namon nga gisakup namon ang mga butang nga nanginahanglan dugang nga pagpatin-aw kung giunsa kini makatabang sa usa ka piho nga plano sa pag-atiman o protokol sa pagtambal; busa, aron sa dugang nga paghisgot sa hilisgutan sa taas, palihug ayaw pangutana Dr. Alex Jimenez, DC, O kontaka kami sa 915-850-0900.

Ania kami aron matabangan ka ug ang imong pamilya.

Panalangin

Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, Ang IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Lisensyado isip Doktor sa Chiropractic (DC) sa Texas & New Mexico*
Lisensya sa Texas DC # TX5807, New Mexico DC Lisensya # NM-DC2182

Lisensyado isip Rehistradong Nars (RN*) in Florida
Lisensya sa Florida nga RN Lisensya # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Compact nga kahimtang: Multi-State License: Gitugotan sa Pagpraktis sa Mga Estado sa 40*

Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Akong Digital Business Card