Dr. Alex Jimenez Nagpresentar: Giunsa Pagpatin-aw ang Hypertension (Bahin 2)

Pasiuna

Si Dr. Alex Jimenez, DC, nagpresentar kon sa unsang paagi ang hypertension makaapekto sa lawas sa tawo ug unsaon pagpangita og mga paagi sa pagdumala sa mga sintomas nga may kalabutan sa hypertension nga nakaapekto sa daghang mga indibidwal niining 2 ka bahin nga serye. bahin 1 mitan-aw sa lain-laing mga butang nga may kalabutan sa hypertension, ug ang bahin 2 nagtan-aw sa lain-laing mga gene ug lebel sa lawas nga apektado sa hypertension. Gi-refer namo ang among mga pasyente sa mga sertipikadong medical providers nga naghatag og daghang magamit nga mga pagtambal alang sa daghang mga tawo nga nag-antos sa hypertension nga may kalabutan sa cardiovascular, endocrine, ug immune system nga nakaapekto sa lawas. Among gidasig ang matag usa sa among mga pasyente pinaagi sa paghisgot kanila ngadto sa mga kaubang medical providers base sa ilang pagtuki sa tukma. Among nasabtan nga ang edukasyon usa ka makapahimuot nga paagi sa pagpangutana sa among mga tighatag ug mga pangutana sa hangyo ug pagsabot sa pasyente. Si Dr. Jimenez, DC, naggamit lamang niini nga impormasyon isip serbisyong pang-edukasyon. Disclaimer

Unsa ang mga lebel sa ADMA sa hypertension

Dr. Alex Jimenez, DC, mipresentar: Okay, busa unsa ang makaapekto sa lebel sa ADMA? Ang upregulation sa NRF-2 makapakunhod sa lebel sa ADMA. Mao nga maayo. Busa sa pagtan-aw sa mga butang nga taas sa EGCG, hunahunaa ang green tea, sulforaphane, resveratrol, ug mga ehersisyo nga makapamenos sa lebel sa ADMA sa lawas. Ang pagpauswag sa pagkontrol sa asukal sa dugo nagpauswag sa lebel sa ADMA, pagtubag sa agianan sa homocysteine ​​ug pagtan-aw sa acidencial homocysteine. Busa kini nangutana sa pangutana, unsa ang labing komon nga over-the-counter nga tambal sa Estados Unidos alang sa gastroesophageal reflux o hyperacidity sa tiyan nga nagdugang sa lebel sa ADMA? Ug kana mao ang mga inhibitor sa proton pump, usa ka dili maayo nga pagkaon, o taas nga homocysteine. Kini usa ka pares nga mga punto sa paghikap sa ADMA nga mahimo nimong hunahunaon.

Magbalhin-balhin ta gamay. Hinumdumi nga naghisgot kami bahin sa dugang nga stress sa oxidative? Adunay usa ka tibuuk nga orkestra sa sistema sa enzyme nga nagtubag sa stress sa oxidative. Ug ang kanunay nga oxidative stress mahimong mosangpot sa hypertension. Nagdala usab kini sa fibrosis o anam-anam nga fibrosis sa katapusan nga mga organo. Ug mao nga kung ikaw adunay taas, reaktibo nga espisye sa oxygen, pagdaghan sa cell, pagbag-o sa paglalin, pagbag-o sa apoptosis, adunay pagtaas sa panghubag. Ang reaktibo nga mga espisye sa oksiheno naghimo sa imong tisyu sa lebel sa basal membrane nga mas gahi; ang imong tisyu mahimong mas gahi kung ikaw adunay dugang nga oxidative stress. Nagsugod ka sa pagbalhin uban ang dugang nga oxidative stress, extracellular matrix enzymes, ug istruktura, ug unya magsugod ka nga makakuha og endothelial dysfunction.

Daghang mga enzyme ang naimpluwensyahan sa nutrisyon ug sa atong genetic makeup nga nagbalhin sa atong balanse sa oxidative stress. Pipila sa mga enzyme mao ang glutathione ug glutathione peroxidase. Ang ikalima nga enzyme nga ubos mao ang GPX, nga mao ang enzyme nga makatabang kanato sa pag-react sa panghubag ug mga hilo pinaagi sa pag-usab sa balanse sa glutathione. Gihisgotan namo ang glutathione sa makadaghang higayon. Maghisgot kami bahin sa glutathione ingon usa ka biomarker nga mahimo nimong susihon aron masusi ang oxidative stress sa imong pasyente. Mao ba ang imong oxidative stress tungod sa mitochondrial dysfunction, o ang imong pagtaas sa oxidative stress tungod sa panghubag? Nakita namon kini ingon usa ka side effect sa daghang mga pasyente, tungod kay ang pagtaas sa panghubag nagdala sa pagtaas sa stress sa oxidative nga adunay kalabotan sa pagtaas sa mitochondrial dysfunction. Kini nga triyanggulo kay usa ka matrix sa interaksyon tali sa energy node, mitochondrial dysfunction, reactive oxygen species, ug ang defense ug repair node inflammatory marker. Nakita namon kini nga daghang sa daghang lainlaing mga kahimtang.

Giunsa Nalangkit ang Oxidative Stress sa Mga Antas sa ADMA?

Dr. Alex Jimenez, DC, mipresentar: Kung makita namon ang mga nakit-an nga oxidative stress sa daghang lain-laing mga organ system sa daghang uban pang mga kondisyon sa among mga medikal nga praktis, sa daghang mga pasyente, kanunay namon makita ang tanan nga mga laygay nga kondisyon nga adunay kalabotan sa stress sa oxidative isip bahin sa ilang mga sintomas. Kung mahitabo kini, kinahanglan naton hunahunaon kung giunsa kini pag-modulate pinaagi sa pagpangutana kanila og pipila ka yano nga mga pangutana. Among pangutan-on sila unsa nga matang sa mga panakot ug mga utanon ang ilang gamiton sa pagluto. O unsa ang ilang plano sa pagkaon? Kini nga mga pangutana hinungdanon aron maanalisa ug matabangan ang pasyente tungod kay ang mga panakot sa pagluto makaapekto sa daghang mga aspeto sa metabolismo sa atong lawas nga makaimpluwensya sa presyon sa dugo.

Pinaagi sa pagtan-aw sa lista sa lainlaing mga panakot, hinungdanon nga idugang kini sa mga pag-andam sa pagkaon o usbon ang lami sa pagkaon aron madugangan ang lami ug mapauswag ang imong kahimsog. Ang isa pa ka butang nga pangitaon kung bahin sa pagpaubos sa presyon sa dugo mao ang pagdugang niini nga lainlaing mga panakot sa imong pagkaon ingon bahin sa imong adlaw-adlaw nga rutina ug i-refer sa usa ka coach sa kahimsog o usa ka nutrisyonista, kansang panguna nga trabaho mao ang pagdugang daghang mga panakot sa pagkaon sa usa ka pasyente. ug pag-abut sa daghang mga resipe nga adunay kini nga mga panakot. Hinumdomi, wala kini magkinahanglan og daghan; Ang usa ka kutsarita ngadto sa usa ka kutsara nga sinagol nga mga utanon sa imong pagkaon sa tibuok adlaw makatabang sa pag-normalize sa imong presyon sa dugo.

Giunsa Pagbuhat ang Usa ka Plano Aron Pagpaubos sa Hypertension

Dr. Alex Jimenez, DC, mipresentar: Okay, unsaon nimo pagtubag ang oxidative stress, ug unsa nga mga biomarker ang mahimo nimong tan-awon? Aw, ang oxidative stress makaapekto sa daghang lain-laing lebel sa atong cellular ug subcellular nga lebel. Ang stress sa oxidative mahimong hinungdan sa nadaot nga DNA ug mabag-o ang mga tambok sa mga lamad sa mitochondrial cell. Mahimo kini nga hinungdan sa pagdugang sa lactation ug makabalda sa istruktura sa protina sa atong mga lawas. Busa nagsugod kami sa pagtan-aw sa kinatibuk-ang kapasidad sa antioxidant. Ang kinatibuk-ang kapasidad sa antioxidant naimpluwensyahan sa pagkaago sa nutrisyon sa hinungdanon nga mga tambok sa daghang yano nga carbohydrates nga adunay igo nga mineral, bitamina, ug phytonutrients. Mao nga masusi nimo ang lebel sa glutathione sa serum, lebel sa cysteine, enzymes, glutathione peroxidase, superoxide dismutase, ug lipid peroxide sa kini nga lista aron makita kung unsa ang gipataas sa lawas. Mahimo nimong susihon kini nga lainlaing mga marka ug makakuha usa ka clue kung unsang bahin sa mga selyula o organ system ang naimpluwensyahan sa stress sa oxidative.

Kung makita naton kini nga mga resulta, kinahanglan naton nga maghimo usa ka plano aron madugangan ang matunaw nga tambok nga mga antioxidant, nga mahimong tambok ug matunaw sa tubig, sama sa alpha-lipoic acid. O, ingnon ta, pananglitan, adunay nagpataas sa walo-hydroxy-deoxy guanosine. Unsa ang mga butang nga makatabang kanimo sa pag-ayo sa ilang pagkasunod-sunod sa DNA? Aw, kini ang mga sangkap sa usa ka cellular, usa ka carbon metabolism. Kini ang imong B bitamina. Kini mga methyl nga grupo gikan sa importante nga mga tambok. Apan kinahanglan nimo nga pangutan-on, ngano nga kini gipataas? Nataas ba kini tungod sa kakulangan sa micronutrient, pagkahilo sa mitochondrial, laygay nga panghubag, o hyperglycemia? Mao nga kasagaran alang sa imong mga pasyente sa cardiometabolic nga kanunay nga makita ang pagtaas sa marka sa oksihenasyon sa DNA nga walo-hydroxy-deoxy-guanosine.

Okay, kana ang mga biomarker nga mahimo nimong susihon sa ihi o dugo. Unsa ang laing biomarker nga imong masusi pinaagi sa pagtan-aw sa balanse sa nitric oxide angiotensin? Unsa ang mga paagi nga imong masusi ang endothelial function? Unsa ang mga paagi nga mahimo nimong mapauswag ang function sa endothelial bisan kung wala’y pagsusi? Aw, adunay lainlaing mga butang nga mahimo nimo aron mapaayo ang nitric oxide. Nahisgotan na namo kini kaniadto, sama sa pagpauswag sa balanse sa bakterya, pagkaon ug daghang flavonoids, pagdugang sa mga pagkaon nga dato sa nitrates, o bisan sa pagdugang sa yoga sa imong regimen. Adunay mga paagi nga mahimo nimong mapauswag ang function sa endothelial nga wala’y mga tambal sama sa sildenafil, ingon sa nahibal-an, nga mahimo’g adunay kalabotan sa sleep apnea. Mahimong matubag niini kung sila adunay sleep apnea, kinahanglan ang mandibular split, ug hisgutan ang pipila ka mga kondisyon nga ilang gidala uban kanila. O, sa pinakaubos nga bahin, kini mahimong magdumala sa ilang mga pagkaon nga taas og tambok.

Okay, kung adunay usa ka tawo sa usa ka ketogenic nga pagkaon, kinahanglan nimo nga mailhan ang potensyal nga stress sa oxidative ug atubangon kini sa imong mga pasyente. Busa unsa ang pipila ka sayo nga mga paagi sa pag-ila sa vascular o endothelial dysfunction? Usa sa mga gamit sa outpatient nga imong magamit mao ang vascular reactivity index. Kini nakamatikod sa vascular nga sakit ug nagtan-aw sa pagkadali-dali sa pagka-flexible sa gagmay nga mga capillary ug kung unsa ka maayo ang imong daghang tisyu sa ubos sa usa ka obstruction. Mao nga imbes nga tan-awon ang mga coronary arteries o carotids, nagtan-aw kini sa ubos sa lebel sa arterial, ug gitan-aw namon ang gitawag nga reactive hyperemia. Mao nga, naghatag kini kanimo usa ka prognostic nga panghubag.

Pagsukod sa Presyon sa Dugo

Dr. Alex Jimenez, DC, mipresentar: Ug adunay mga pagtuon nga nagsunod sa mga tawo nga adunay reaktibo nga hyperemia aron tan-awon ang endothelial dysfunction ug kung giunsa kini nakig-uban sa marka sa peligro sa Framingham. Ug nahibal-an namon nga kung adunay usa ka tawo nga adunay dili normal nga indeks nga nagtagna sa mga panghitabo sa cardiovascular, ang paghiusa niini sa katapusan nga agianan nagpaubos sa ubos nga pagbasa sa function sa endothelial, nga adunay kalabotan sa dugay nga sakit sa cardiovascular. Busa sa unsang paagi kini mahitabo? Nagbutang ka og blood pressure cuff sa imong bukton nga adunay monitor sa imong tudlo. Gihuyop nimo ang pressure cuff sa dugo aron makababag sa pag-agos sa dugo. Ikaw unya, human sa lima ka minuto, buhian kini, ug ang imong vascular nga tubag sa maong pagdagsang sa dugo human nga ang agos sa dugo occluded pagtagna hypertension ug coronary sakit sa kasingkasing. Sa wala, imong makita ang normal nga endothelial function; ang asul nga linya sa ibabaw nga graph sa wala mao ang pagbabag sa pag-agos sa dugo.

Ug unya, human sa lima ka minuto, imong buhian ang cuff, ug imong makita kining halos pormag-kampanilya nga pag-agos sa dugo ngadto sa mga kapilarya. Nahibal-an nimo ang tubag, ang endothelial function. Kana usa ka normal nga kurba sa tuo. Kini dili maayo nga endothelial function. Makita nimo nga walay mga timailhan sa pagka-flexible sa arterial capillary. Ug mao nga kini matagnaon hangtod sa pito ka tuig ang milabay. Busa mangutana ka sa imong kaugalingon, aduna bay bisan unsa nga makapauswag sa endothelial function kung ako nagpaabut sa endothelial function dysfunction, o ako ba adunay abnormal nga vascular reactivity index? Ug oo, pilion nato ang usa isip pananglitan. Ang pagkaon sa mga blueberries kaduha sa usa ka adlaw o pagkuha niini sa porma sa pulbos daghan sa mga anthocyanin. Niana nga punto, mahimo nimong idugang kini sa usa ka smoothie nga imong gilakip sa imong pagkaon ug adunay mga antioxidant sa imong sistema. Ang mga anthocyanin ug ang ilang mga metabolite makatabang sa pagpaayo sa vascular function samtang nagdugang ang mediated flow dilation ug nagpaubos sa 24-oras nga systolic nga presyon sa dugo.

Gigamit namo ang daghang carotid sa medial nga gibag-on tungod kay kung ako adunay usa nga adunay hyperlipidemia, hyperglycemia, o hypertension, gusto nako nga gamiton kini ingon usa ka leverage point aron makita kung sila adunay panghubag, ilang carotid bull o ilang internal carotid sa matag kilid aron masubay. aron tan-awon kung nag-ayo ba kami sa sistema sa panghubag o mahimo ba kami mabalik nga adunay plake. Ug busa malampuson namong nahimo kana pinaagi sa pagsulay sa among klinika, advanced lipids, ug edukasyon pinaagi sa grupo nga medikal nga pagbisita uban sa mga pamaagi sa kinabuhi nga adunay mga nutraceutical. Ug kami adunay pagkunhod sa plake ug pagmarka sa modulasyon ug pag-uswag sa panghubag. Kung wala ka'y ​​mahimo nga makatabang, ang kasagaran nga pagtaas sa carotid intimal medial nga gibag-on kada tuig anaa sa taliwala sa 10 ug 20% ​​sa abnormal nga lebel. Mahimo nimong gamiton kini ingon usa ka himan, ingon usa ka outpatient, dali nga ma-monitor ang pagkunhod sa systemic vascular nga panghubag sa plake.

Pagtan-aw Sa Nag-uswag nga mga Marker

Dr. Alex Jimenez, DC, mipresentar: Ang ubang mga nag-uswag nga mga marka, sama sa HSCRP, uric acid, bug-at nga metal, kakulangan sa nutrisyon, ug TMAO, adunay kalabotan sa hypertension. Ug pinaagi sa pagpauswag sa mga marker, nakuha nimo ang pag-uswag sa presyon sa dugo. Ania ang butang nga hinumduman. Kung imong tan-awon ang usa ka HSCRP ug makita nga kini labaw sa usa, ania ang koneksyon. Karon ang HSCRP nagpugong sa endothelial nitric oxide synthase. Busa kung makakita ka og taas nga HSCRP, maghimo ka og koneksyon sa ubos nga nitric oxide. Kung nakita nimo ang taas nga HSCRP nga nagpaubos sa angiotensin-two nga mga receptor, mahimo’g mapataas ang presyon sa dugo ug adunay kalabotan sa dugang nga risgo sa cardiovascular.

Unsa ka sagad nimo susihon ang uric acid? Importante nga mapugngan ang uric acid sa mga pasyente nga hypertensive. Kung kini labaw sa unom, kinahanglan nimo kini sulbaron. Giunsa nimo pagdumala ang taas nga lebel sa uric acid? Aw, pinaagi sa pagtangtang sa mga pagkaon nga puno sa purine o pagpaayo sa metabolismo sa ihi pinaagi sa imong usa ka metabolismo sa carb, b12, bug-os nga b6, paglimite sa ilang alkohol o paglikay sa daghang labi ka taas nga asukal sa fructose o pagpauswag sa ilang gibug-aton sa lawas, o pagsulbad sa resistensya sa insulin. Kining tanan nagpataliwala sa uric acid. Kung ikaw adunay usa ka tawo nga hyperemic, hinumdumi kining lima ka mga bahin sa mabag-o nga physiologic imbalance. Mao nga nanghinaut ko nga nakita nimo nga ang hypertension usa ka sindrom. Dili kini usa ka butang; dili kini pagkagahi; kini usa ka sindrom nga adunay tulo ka mga lugar nga kinahanglan nimong tagdon ang panghubag, stress sa oxidative, ug tubag sa immune. Mahimo nimong tan-awon ang daghang lainlaing mga imbalances sa palibot niini nga dial.

Panapos

Dr. Alex Jimenez, DC, mipresentar: Mahimo nimong tan-awon ang imong pasyente; mahimo nimong tan-awon kung unsa nga mga paagi aron masusi nimo kini. Ug busa, kung makakita ka usa ka pasyente nga adunay hypertension, hunahunaa ang mga pagtambal nga gilatid sa imong punoan nga desisyon sa klinika. Ug unya, mahimo nimong ipadapat ang mga butang nga mabag-o sa estilo sa kinabuhi ug ang mga butang aron mapaubos ang ilang presyon sa dugo. Ang pag-apil sa kini nga mga aplikasyon sa estilo sa kinabuhi mahimo’g mapaayo ang hinungdan nga hinungdan ug makatabang kanimo nga makit-an ang hinungdan nga hinungdan sa hypertension pinaagi sa lente sa tambal nga magamit.

Disclaimer