Ang tuhod mao ang kinadak-ang lutahan sa lawas sa tawo, diin ang mga komplikadong istruktura sa ubos ug ibabaw nga mga bitiis maghiusa. Gilangkuban sa tulo ka mga bukog, ang femur, ang tibia, ug ang patella nga gilibutan sa lainlaing mga humok nga tisyu, lakip ang cartilage, tendons ug ligaments, ang tuhod naglihok isip bisagra, nga nagtugot kanimo sa paglakaw, paglukso, paglingkod o paglingkod. Ingon usa ka sangputanan, bisan pa, ang tuhod giisip nga usa sa mga lutahan nga labi ka dali nga mag-antus sa kadaot. Ang kadaot sa tuhod mao ang kasagarang hinungdan sa kasakit sa tuhod.
Ang kadaot sa tuhod mahimong mahitabo isip resulta sa direktang epekto gikan sa slip-and-fall nga aksidente o aksidente sa sakyanan, sobrang paggamit sa kadaot gikan sa sports injuries, o bisan tungod sa nagpahiping mga kondisyon, sama sa arthritis. Ang sakit sa tuhod usa ka komon nga sintomas nga makaapekto sa mga tawo sa tanang edad. Mahimo usab kini nga magsugod sa kalit o anam-anam nga molambo sa paglabay sa panahon, magsugod ingon usa ka malumo o kasarangan nga pagkadili komportable unya hinayhinay nga mograbe samtang nagpadayon ang panahon. Dugang pa, ang sobra nga katambok makadugang sa risgo sa mga problema sa tuhod. Ang katuyoan sa mosunod nga artikulo mao ang paghisgot sa pagtimbang-timbang sa mga pasyente nga nagpresentar sa kasakit sa tuhod ug pagpakita sa ilang differential diagnosis.
Kaundan
Ang sakit sa tuhod usa ka kasagaran nga pagpresentar sa reklamo nga adunay daghang posible nga mga hinungdan. Ang kaamgohan sa pipila ka mga sumbanan makatabang sa doktor sa pamilya sa pag-ila sa nagpahiping hinungdan nga mas episyente. Ang mga tin-edyer nga babaye ug batan-ong mga babaye mas lagmit nga adunay mga problema sa pagsubay sa patellar sama sa patellar subluxation ug patellofemoral pain syndrome, samtang ang mga tin-edyer nga lalaki ug batan-ong lalaki mas lagmit nga adunay mga problema sa mekanismo sa extensor sa tuhod sama sa tibial apophysitis (Osgood-Schlatter lesion) ug patellar tendonitis . Ang gitumong nga kasakit nga resulta sa hip joint pathology, sama sa slipped capital femoral epiphysis, mahimo usab nga hinungdan sa kasakit sa tuhod. Ang aktibo nga mga pasyente mas lagmit nga adunay acute ligamentous sprains ug sobra nga paggamit sa mga kadaot sama sa pes anserine bursitis ug medial plica syndrome. Ang trauma mahimong moresulta sa acute ligamentous rupture o fracture, nga mosangpot sa acute knee joint swelling ug hemarthrosis. Ang septic arthritis mahimong maugmad sa mga pasyente sa bisan unsang edad, apan ang crystal-induced inflammatory arthropathy mas lagmit sa mga hamtong. Ang osteoarthritis sa lutahan sa tuhod kasagaran sa mga tigulang. (Am Fam Physician 2003;68:917-22. Copyright� 2003 American Academy of Family Physicians.)
Ang pagtino sa nagpahiping hinungdan sa kasakit sa tuhod mahimong lisud, sa bahin tungod sa halapad nga diagnosis sa kalainan. Ingon sa gihisgutan sa bahin I niining duha ka bahin nga artikulo,1 ang doktor sa pamilya kinahanglang pamilyar sa anatomy sa tuhod ug komon nga mga mekanismo sa kadaot, ug ang usa ka detalyado nga kasaysayan ug nakapokus nga pisikal nga eksaminasyon makapakunhod sa posibleng mga hinungdan. Ang edad sa pasyente ug ang anatomic nga dapit sa kasakit mao ang duha ka hinungdan nga mahimong importante sa pagkab-ot sa tukma nga diagnosis (Tables 1 ug 2). �
�
�
Ang mga bata ug mga tin-edyer nga adunay sakit sa tuhod lagmit adunay usa sa tulo ka kasagarang mga kondisyon: patellar subluxation, tibial apophysitis, o patellar tendonitis. Ang dugang nga mga pagdayagnos nga ikonsiderar sa mga bata naglakip sa slipped capital femoral epiphysis ug septic arthritis.
Ang patellar subluxation mao ang labing lagmit nga pagdayagnos sa usa ka tin-edyer nga babaye nga nagpakita nga adunay mga yugto sa tuhod sa tuhod.2 Kini nga kadaot mahitabo kanunay sa mga babaye ug batan-ong mga babaye tungod sa pagtaas sa anggulo sa quadriceps (Q angle), kasagaran labaw sa 15 degrees.
Ang patellar apprehension makuha pinaagi sa pag-sublux sa patella sa lateral, ug ang usa ka malumo nga pagbuga kasagaran anaa. Ang kasarangan ngadto sa grabe nga paghubag sa tuhod mahimong magpakita sa hemarthrosis, nga nagsugyot sa patellar dislokasyon nga adunay osteochondral fracture ug pagdugo.
Ang usa ka tin-edyer nga lalaki nga nagpakita sa anterior nga kasakit sa tuhod nga na-localize sa tibial tuberosity lagmit adunay tibial apophysitis o Osgood-Schlatter lesion3,4 (Figure 1).5 Ang tipikal nga pasyente usa ka 13- o 14-anyos nga batang lalaki (o usa ka 10- o 11-anyos nga batang babaye) nga bag-o lang nakaagi sa usa ka pagtubo.
Ang pasyente nga adunay tibial apophysitis kasagaran nagtaho sa pag-wax ug pagkawala sa kasakit sa tuhod sulod sa pipila ka mga bulan. Ang kasakit mosamot uban sa pag-squatting, pagsaka o pagkanaog sa hagdanan, o kusog nga pagkontrata sa kaunuran sa quadriceps. Kining sobra nga paggamit sa apophysitis gipasamot pinaagi sa paglukso ug paghapak tungod kay ang balik-balik nga gahi nga mga landing nagbutang ug sobrang kapit-os sa pagsulod sa patellar tendon.
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang tibial tuberosity malumo ug hubag ug mahimong mobati nga init. Ang sakit sa tuhod gipadaghan pinaagi sa gipugngan nga aktibo nga extension o passive hyperflexion sa tuhod. Walay effusion nga anaa. Ang mga radiograph kasagaran negatibo; panagsa ra, sila nagpakita avulsion sa apophysis sa tibial tuberosity. Bisan pa, ang doktor kinahanglan nga dili masayop sa normal nga hitsura sa tibial apophysis alang sa usa ka avulsion fracture. �
�
�
�
Ang tuhod sa jumper (iritasyon ug paghubag sa patellar tendon) kasagarang mahitabo sa mga tin-edyer nga lalaki, ilabina sa panahon sa pagtubo 2 (Figure 1).5 Ang pasyente nagtaho sa dili klaro nga anterior nga kasakit sa tuhod nga nagpadayon sulod sa mga bulan ug nagkagrabe human sa mga kalihokan sama sa paglakaw. ubos sa hagdanan o nagdagan.
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang patellar tendon malumo, ug ang kasakit gipadaghan pinaagi sa gipugngan nga pagpalapad sa tuhod. Kasagaran walay effusion. Ang mga radiograph wala gipakita.
Ang ubay-ubay nga mga kondisyon sa patolohiya moresulta sa referral sa kasakit sa tuhod. Pananglitan, ang posibilidad sa slipped capital femoral epiphysis kinahanglang tagdon sa mga bata ug mga tin-edyer nga adunay kasakit sa tuhod.6 Ang pasyente nga adunay niini nga kondisyon kasagarang nagtaho sa dili maayo nga lokal nga sakit sa tuhod ug walay kasaysayan sa trauma sa tuhod.
Ang kasagaran nga pasyente nga adunay slipped capital femoral epiphysis sobra sa timbang ug naglingkod sa lamesa sa eksaminasyon nga ang naapektuhan nga bat-ang gamay nga gibalido ug sa gawas nga rotated. Normal ang eksaminasyon sa tuhod, apan ang sakit sa bat-ang makuha sa passive internal rotation o extension sa apektadong bat-ang.
Ang radiographs kasagarang nagpakita sa pagbakwit sa epiphysis sa femoral head. Bisan pa, ang negatibo nga radiographs wala magsalikway sa pagdayagnos sa mga pasyente nga adunay kasagaran nga klinikal nga mga nahibal-an. Ang computed tomographic (CT) scan gipakita niini nga mga pasyente.
Ang Osteochondritis dissecans usa ka intra-articular osteochondrosis sa wala mahibal-an nga etiology nga gihulagway sa pagkabulok ug pag-recalcification sa articular cartilage ug sa ilawom nga bukog. Sa tuhod, ang medial femoral condyle kasagarang apektado.7
Ang pasyente nagtaho nga dili klaro, dili maayo nga lokal nga sakit sa tuhod, ingon man ang pagkagahi sa buntag o balik-balik nga pagbuga. Kung adunay usa ka luag nga lawas, ang mekanikal nga mga simtomas sa pagkandado o pagdakop sa lutahan sa tuhod mahimo usab nga ireport. Sa pisikal nga eksaminasyon, ang pasyente mahimong magpakita sa quadriceps atrophy o kalumo ubay sa nalambigit nga chondral surface. Ang usa ka malumo nga joint effusion mahimong anaa.7
Ang plain-film radiographs mahimong magpakita sa osteochondral lesion o usa ka luag nga lawas sa lutahan sa tuhod. Kung gisuspetsahan ang osteochondritis dissecans, ang girekomendar nga radiographs naglakip sa anteroposterior, posteroanterior tunnel, lateral, ug mga panglantaw sa Merchant. Ang mga samad sa osteochondral sa lateral nga aspeto sa medial femoral condyle mahimong makita lamang sa posteroanterior tunnel view. Ang magnetic resonance imaging (MRI) sensitibo kaayo sa pag-ila niini nga mga abnormalidad ug gipakita sa mga pasyente nga adunay gidudahang osteochondral lesion.7 �
�
Ang kadaot sa tuhod nga gipahinabo sa mga samad sa palakasan, mga aksidente sa sakyanan, o usa ka nagpahiping kondisyon, ug uban pang mga hinungdan, mahimong makaapekto sa cartilage, tendon ug ligaments nga nahimong lutahan sa tuhod mismo. Ang lokasyon sa sakit sa tuhod mahimong magkalainlain sumala sa istruktura nga nalambigit, usab, ang mga sintomas mahimong magkalainlain. Ang tibuok tuhod mahimong masakit ug manghubag tungod sa panghubag o impeksyon, samtang ang gisi nga meniscus o bali mahimong hinungdan sa mga sintomas sa apektadong rehiyon. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Anterior Knee Sakit. Ang mga pasyente nga adunay patellofemoral pain syndrome (chondromalacia patellae) kasagaran adunay dili klaro nga kasaysayan sa malumo ngadto sa kasarangan nga anterior nga kasakit sa tuhod nga kasagaran mahitabo human sa taas nga mga panahon sa paglingkod (ang gitawag nga �theater sign�).8 Ang Patellofemoral pain syndrome maoy kasagarang hinungdan sa anterior tuhod kasakit sa mga babaye.
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang usa ka gamay nga effusion mahimong anaa, uban sa patellar crepitus sa range sa paglihok. Ang kasakit sa pasyente mahimong ma-reproduce pinaagi sa pagbutang og direkta nga pressure sa anterior nga aspeto sa patella. Ang kalumo sa patellar mahimong makuha pinaagi sa pag-sublux sa patella sa medially o lateral ug pagpalpa sa superior ug inferior nga mga bahin sa patella. Ang mga radiograph kasagaran wala gipakita.
Sakit sa Tuhod sa Medial. Usa ka kanunay nga wala matagad nga pagdayagnos mao ang medial plica syndrome. Ang plica, usa ka redundancy sa joint synovium sa medially, mahimong makapahubag sa balik-balik nga overuse.4,9 Ang pasyente nagpakita sa mahait nga pagsugod sa medial nga kasakit sa tuhod human sa usa ka marka nga pagtaas sa naandan nga mga kalihokan. Sa pisikal nga eksaminasyon, ang usa ka malumo, mobile nodularity anaa sa medial nga aspeto sa tuhod, sa atubangan lamang sa joint line. Walay joint effusion, ug ang nahibilin sa eksamin sa tuhod normal. Ang mga radiograph wala gipakita.
Ang pes anserine bursitis maoy laing posibleng hinungdan sa medial nga kasakit sa tuhod. Ang tendinous insertion sa sartorius, gracilis, ug semitendinosus nga mga muscles sa anteromedial nga aspeto sa proximal tibia nagporma sa pes anserine bursa.9 Ang bursa mahimong mag-inflamed isip resulta sa sobrang paggamit o direkta nga contusion. Ang pes'anserine bursitis dali nga malibog sa usa ka medial collateral ligament sprain o, dili kaayo kasagaran, osteoarthritis sa medial compartment sa tuhod. �
�
�
Ang pasyente nga adunay pes anserine bursitis nagreport sa kasakit sa medial nga aspeto sa tuhod. Kini nga kasakit mahimong mograbe pinaagi sa balik-balik nga pag-flexion ug extension. Sa pisikal nga eksaminasyon, ang kalumo anaa sa medial nga aspeto sa tuhod, sa posterior ug distal sa medial joint line. Wala'y pagbuga sa lutahan sa tuhod, apan mahimo nga adunay gamay nga paghubag sa pagsulod sa medial hamstring muscles. Ang pagsulay sa tensiyon sa Valgus sa posisyon nga naghigda o gipugngan ang pag-flexion sa tuhod sa posisyon nga daling mahimo’g madugangan ang kasakit. Ang mga radiograph kasagaran wala gipakita.
Lateral Knee Sakit. Ang sobra nga pagkalibang tali sa iliotibial band ug sa lateral femoral condyle mahimong mosangpot sa iliotibial band tendonitis.9 Kining sobra nga paggamit nga sindrom kasagarang mahitabo sa mga runner ug siklista, bisan tuod kini mahimong maugmad sa bisan kinsa nga tawo human sa kalihokan nga naglambigit sa balik-balik nga pag-flexion sa tuhod. Ang kahugot sa iliotibial band, sobra nga foot pronation, genu varum, ug tibial torsion maoy predisposing factors.
Ang pasyente nga adunay iliotibial band tendonitis nagreport sa kasakit sa lateral nga aspeto sa lutahan sa tuhod. Ang kasakit gipasamot sa kalihokan, ilabi na sa pagdagan sa ubos ug pagsaka sa hagdanan. Sa pisikal nga eksaminasyon, ang kalumo anaa sa lateral epicondyle sa femur, mga 3 cm proximal sa joint line. Ang paghubag sa humok nga tisyu ug crepitus mahimo usab nga anaa, apan walay joint effusion. Ang mga radiograph wala gipakita.
Ang Noble’s test kay gigamit sa pagprodyus sa kasakit sa iliotibial band tendonitis. Uban sa pasyente sa usa ka supine nga posisyon, ang doktor magbutang sa usa ka kumagko sa ibabaw sa lateral femoral epicondyle samtang ang pasyente balik-balik nga moduko ug molugway sa tuhod. Ang mga simtomas sa kasakit kasagaran nga labing prominente sa tuhod sa 30 degrees sa pag-flexion.
Ang popliteus tendonitis maoy laing posibleng hinungdan sa sakit sa lateral nga tuhod. Bisan pa, kini nga kahimtang talagsa ra.10
Anterior Cruciate Ligament Sprain. Ang kadaot sa anterior cruciate ligament kasagaran mahitabo tungod sa dili kontak nga mga pwersa sa deceleration, sama sa dihang ang usa ka runner magtanom og usa ka tiil ug kusog nga moliko sa atbang nga direksyon. Ang resulta nga stress sa valgus sa tuhod mosangpot sa anterior displacement sa tibia ug sprain o rupture sa ligament.11 Ang pasyente kasagarang magreport nga nakadungog o mibati og �pop� sa panahon sa kadaot ug kinahanglang mohunong dayon sa kalihokan o kompetisyon. Ang paghubag sa tuhod sa sulod sa duha ka oras pagkahuman sa kadaot nagpaila sa pagkaguba sa ligament ug sangputanan nga hemarthrosis.
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang pasyente adunay kasarangan ngadto sa grabe nga joint effusion nga naglimite sa range sa paglihok. Ang anterior drawer test mahimong positibo, apan mahimong negatibo tungod sa hemarthrosis ug pagbantay sa mga muscles sa hamstring. Ang Lachman test kinahanglang positibo ug mas kasaligan kay sa anterior drawer test (tan-awa ang teksto ug Figure 3 sa bahin I sa artikulo1).
Gipakita ang mga radiograph aron mahibal-an ang posible nga tibial spine avulsion fracture. Ang MRI sa tuhod gipakita isip bahin sa presurgical evaluation.
Medial Collateral Ligament Sprain. Ang kadaot sa medial collateral ligament medyo komon ug kasagaran resulta sa acute trauma. Ang pasyente nagreport sa usa ka sayup nga lakang o pagbangga nga nagbutang sa valgus stress sa tuhod, gisundan sa diha-diha nga pagsugod sa kasakit ug paghubag sa medial nga aspeto sa tuhod.11
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang pasyente nga adunay medial collateral ligament injury adunay point tenderness sa medial joint line. Valgus stress testing sa tuhod flexed ngadto sa 30 degrees reproduces sa kasakit (tan-awa ang teksto ug Figure 4 sa bahin I niini nga artikulo1). Ang tin-aw nga gihubit nga endpoint sa valgus stress testing nagpaila sa grade 1 o grade 2 sprain, samtang ang kompleto nga medial instability nagpakita sa bug-os nga pagkaguba sa ligament (grade 3 sprain).
Lateral Collateral Ligament Sprain. Ang kadaot sa lateral collateral ligament dili kaayo komon kay sa kadaot sa medial collateral ligament. Ang lateral collateral ligament sprain kasagarang resulta sa varus stress ngadto sa tuhod, sama sa mahitabo sa dihang ang usa ka runner magtanom og usa ka tiil ug dayon moliko paingon sa ipsilateral nga tuhod.2 Ang pasyente nagtaho sa grabeng pagsugod sa lateral nga kasakit sa tuhod nga nagkinahanglan og dinaliang paghunong sa kalihokan.
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang kalumo sa punto anaa sa lateral joint line. Ang pagkawalay kalig-on o kasakit mahitabo uban sa varus stress testing sa tuhod nga gibaluktot ngadto sa 30 degrees (tan-awa ang teksto ug Figure 4 sa bahin I niini nga artikulo1). Ang mga radiograph dili kasagaran gipakita.
Meniscal Luha. Ang meniscus mahimong magisi pag-ayo uban sa usa ka kalit nga pagtuis nga kadaot sa tuhod, sama sa mahitabo sa diha nga ang usa ka magdadagan kalit nga mag-usab sa direksyon.11,12 Meniscal tear mahimo usab nga mahitabo uban sa usa ka dugay nga degenerative nga proseso, ilabi na sa usa ka pasyente nga adunay anterior cruciate. tuhod nga kulang sa ligament. Ang pasyente kasagaran magreport sa balik-balik nga kasakit sa tuhod ug mga yugto sa pagdakop o pag-lock sa lutahan sa tuhod, ilabi na sa pag-squatting o pagliko sa tuhod.
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang usa ka malumo nga pagbuga kasagaran anaa, ug adunay kalumo sa medial o lateral joint line. Ang atrophy sa vastus medialis obliquus nga bahin sa quadriceps muscle mahimo usab nga mamatikdan. Ang McMurray test mahimong positibo (tan-awa ang Figure 5 sa bahin I niini nga artikulo1), apan ang negatibo nga pagsulay dili makawagtang sa posibilidad sa usa ka meniscal nga gisi.
Ang plain-film radiographs kasagaran negatibo ug panagsa ra gipakita. Ang MRI mao ang radiologic nga pagsulay sa pagpili tungod kay kini nagpakita sa labing mahinungdanon nga mga luha sa meniscal.
Ang impeksyon sa lutahan sa tuhod mahimong mahitabo sa mga pasyente sa bisan unsang edad apan mas komon niadtong kansang immune system naluya tungod sa kanser, diabetes mellitus, alkoholismo, nakuha nga immunodeficiency syndrome, o corticosteroid therapy. Ang pasyente nga adunay septic arthritis nagtaho sa kalit nga pagsugod sa kasakit ug paghubag sa tuhod nga walay antecedent trauma.13
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang tuhod init, hubag, ug hilabihan ka malumo. Bisan ang gamay nga paglihok sa lutahan sa tuhod hinungdan sa grabe nga kasakit.
Ang Arthrocentesis nagpadayag sa turbid synovial fluid. Ang pag-analisar sa pluwido makahatag ug white blood cell count (WBC) nga mas taas kay sa 50,000 kada mm3 (50 ? 109 kada L), nga adunay kapin sa 75 porsiyento (0.75) nga polymorphonuclear nga mga selula, usa ka taas nga protina nga sulod (labaw sa 3 g kada dL [30]. g kada L]), ug ubos nga konsentrasyon sa glucose (labaw sa 50 porsyento nga ubos kay sa serum glucose concentration).14 Gram stain sa fluid mahimong magpakita sa causative organism. Ang kasagarang mga pathogen naglakip sa Staphylococcus aureus, Streptococcus species, Haemophilus influenza, ug Neisseria gonorrhoeae.
Ang mga pagtuon sa hematologic nagpakita sa usa ka taas nga WBC, usa ka dugang nga gidaghanon sa mga immature nga polymorphonuclear cells (ie, usa ka left shift), ug usa ka taas nga erythrocyte sedimentation rate (kasagaran labaw pa sa 50 mm kada oras).
Ang osteoarthritis sa lutahan sa tuhod kay kasagarang problema human sa 60 anyos. Ang pasyente adunay sakit sa tuhod nga gipasamot sa mga kalihokan sa pagpabug-at ug nahupay pinaagi sa pagpahulay.15 Ang pasyente walay mga sistematikong sintomas apan kasagaran nagmata nga adunay pagkagahi sa buntag nga medyo mawala sa kalihokan. Dugang pa sa kanunay nga pagkagahi sa hiniusa ug kasakit, ang pasyente mahimong magreport sa mga yugto sa acute synovitis.
Ang mga nakit-an sa pisikal nga eksaminasyon naglakip sa pagkunhod sa gidak-on sa paglihok, crepitus, usa ka malumo nga joint effusion, ug mabati nga mga pagbag-o sa osteophytic sa lutahan sa tuhod.
Kung gisuspetsahan ang osteoarthritis, ang girekomendar nga mga radiograph naglakip sa mga pagtan-aw sa anteroposterior ug posteroanterior tunnel nga nagdala sa gibug-aton, ingon man ang mga Merchant nga wala’y gibug-aton ug mga lateral nga pagtan-aw. Ang radiographs nagpakita sa joint-space narrowing, subchondral bony sclerosis, cystic changes, ug hypertrophic osteophyte formation.
Ang mahait nga paghubag, kasakit, ug paghubag sa pagkawala sa trauma nagsugyot sa posibilidad sa usa ka crystal-induced inflammatory arthropathy sama sa gout o pseudogout.16,17 Ang gout kasagarang makaapekto sa tuhod. Niini nga arthropathy, ang mga kristal nga sodium urate mo-precipitate sa lutahan sa tuhod ug hinungdan sa grabe nga pagtubag sa panghubag. Sa pseudogout, ang mga kristal nga calcium pyrophosphate mao ang hinungdan nga mga ahente.
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang lutahan sa tuhod erythematous, init, malumo, ug hubag. Bisan ang gamay nga sakup sa paglihok labi ka sakit.
Ang Arthrocentesis nagpakita sa tin-aw o gamay nga dag-um nga synovial fluid. Ang pag-analisar sa pluwido mohatag ug WBC count nga 2,000 ngadto sa 75,000 kada mm3 (2 ngadto sa 75? 109 kada L), taas nga protina (labaw pa sa 32 g kada dL [320 g kada L]), ug usa ka konsentrasyon sa glucose nga halos 75 porsyento sa serum glucose concentration.14 Polarized-light microscopy sa synovial fluid nagpakita sa negatibo nga birefringent rods sa pasyente nga adunay gout ug positibo nga birefringent rhomboids sa pasyente nga adunay pseudogout.
Ang popliteal cyst (Baker's cyst) mao ang labing komon nga synovial cyst sa tuhod. Naggikan kini sa posteromedial nga aspeto sa lutahan sa tuhod sa lebel sa gastrocnemio-semimembranous bursa. Ang pasyente nagreport sa maliputon nga pagsugod sa malumo hangtod sa kasarangan nga kasakit sa popliteal nga lugar sa tuhod.
Sa pisikal nga eksaminasyon, ang mabati nga pagkapuno anaa sa medial nga aspeto sa popliteal nga lugar, sa o duol sa gigikanan sa medial nga ulo sa gastrocnemius muscle. Ang McMurray test mahimong positibo kung ang medial meniscus nasamdan. Ang definitive diagnosis sa usa ka popliteal cyst mahimong himoon gamit ang arthrography, ultrasonography, CT scan, o, dili kaayo kasagaran, MRI.
Gipakita sa mga tagsulat nga wala silay mga panagbangi sa interes. Mga tinubdan sa pondo: walay gitaho.
Sa konklusyon, bisan tuod ang tuhod mao ang kinadak-ang lutahan sa lawas sa tawo diin ang mga istruktura sa ubos nga mga tumoy magtagbo, lakip ang femur, ang tibia, ang patella, ug daghang uban pang humok nga mga tisyu, ang tuhod dali nga makaagom ug kadaot o kadaot ug moresulta sa sakit sa tuhod. Ang sakit sa tuhod mao ang usa sa labing kasagaran nga mga reklamo sa kinatibuk-ang populasyon, bisan pa, kini kasagarang mahitabo sa mga atleta. Ang mga samad sa sports, mga aksidente sa pagkahulog ug pagkahulog, ug mga aksidente sa sakyanan, ug uban pang mga hinungdan, mahimong mosangpot sa kasakit sa tuhod.
Sama sa gihulagway sa artikulo sa ibabaw, ang pagdayagnos hinungdanon sa pagtino sa labing kaayo nga pamaagi sa pagtambal alang sa matag klase sa kadaot sa tuhod, sumala sa ilang hinungdan nga hinungdan. Samtang ang lokasyon ug ang kagrabe sa kadaot sa tuhod mahimong magkalainlain depende sa hinungdan sa isyu sa kahimsog, ang sakit sa tuhod mao ang labing kasagaran nga simtomas. Ang mga opsyon sa pagtambal, sama sa chiropractic care ug physical therapy, makatabang sa pagtambal sa sakit sa tuhod. Ang sakup sa among kasayuran limitado sa mga isyu sa kahimsog sa chiropractic ug spinal. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa�915-850-0900�.
Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez �
�
�
�
Ang sakit sa tuhod usa ka ilado nga simtomas nga mahimong mahitabo tungod sa lain-laing mga samad sa tuhod ug/o kondisyon, lakip nasports injuries. Ang tuhod mao ang usa sa labing komplikado nga mga lutahan sa lawas sa tawo tungod kay kini gilangkoban sa intersection sa upat ka bukog, upat ka ligaments, lain-laing mga tendon, duha ka menisci, ug cartilage. Sumala sa American Academy of Family Physicians, ang kasagarang hinungdan sa sakit sa tuhod naglakip sa patellar subluxation, patellar tendinitis o jumper's knee, ug Osgood-Schlatter disease. Bisan kung ang sakit sa tuhod lagmit nga mahitabo sa mga tawo nga kapin sa 60 ka tuig ang edad, ang sakit sa tuhod mahimo usab nga mahitabo sa mga bata ug mga tin-edyer. Ang sakit sa tuhod mahimong matambalan sa balay subay sa mga pamaagi sa RICE, bisan pa, ang grabe nga mga samad sa tuhod mahimong magkinahanglan dayon nga medikal nga atensyon, lakip ang pag-atiman sa chiropractic.
�
�
�
Propesyonal nga Sakop sa Pagpraktis *
Ang kasayuran dinhi sa "Ebalwasyon sa mga Pasyente nga Nagpresentar sa Sakit sa Tuhod: Bahin II. Differential Diagnosis" wala gituyo nga pulihan ang usa-sa-usa nga relasyon sa usa ka kwalipikado nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog o lisensyado nga doktor ug dili tambag medikal. Giawhag ka namon nga maghimo mga desisyon sa pag-atiman sa kahimsog base sa imong panukiduki ug pakigtambayayong sa usa ka kwalipikado nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog.
Impormasyon sa Blog ug Kasangkaran nga mga Panaghisgot
Ang among sakup sa kasayuran limitado sa Chiropractic, musculoskeletal, pisikal nga mga tambal, kaayohan, nga nag-amot sa etiological mga kasamok sa viscerosomatic sulod sa mga klinikal nga presentasyon, kaubang somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complex, sensitibo nga mga isyu sa panglawas, ug/o functional nga mga artikulo sa medisina, mga hilisgutan, ug mga diskusyon.
Among gihatag ug present klinikal nga kolaborasyon uban sa mga espesyalista gikan sa lainlaing mga disiplina. Ang matag espesyalista gidumala sa ilang propesyonal nga sakup sa praktis ug ilang hurisdiksyon sa lisensya. Gigamit namon ang mga protocol sa kahimsog ug kahimsog aron matambal ug suportahan ang pag-atiman sa mga kadaot o sakit sa musculoskeletal system.
Ang among mga video, mga post, mga hilisgutan, mga hilisgutan, ug mga insight naglangkob sa mga klinikal nga butang, mga isyu, ug mga hilisgutan nga may kalabutan ug direkta o dili direkta nga nagsuporta sa among klinikal nga sakup sa praktis.*
Ang among opisina makatarunganon nga misulay sa paghatag suporta nga mga citation ug nahibal-an ang may kalabutan nga pagtuon sa panukiduki o mga pagtuon nga nagsuporta sa among mga post. Naghatag kami mga kopya sa pagsuporta sa mga pagtuon sa panukiduki nga magamit sa mga board sa pagdumala ug publiko kung gihangyo.
Nasabtan namon nga gisakup namon ang mga butang nga nanginahanglan dugang nga pagpatin-aw kung giunsa kini makatabang sa usa ka piho nga plano sa pag-atiman o protokol sa pagtambal; busa, aron sa dugang nga paghisgot sa hilisgutan sa taas, palihug ayaw pangutana Dr. Alex Jimenez, DC, O kontaka kami sa 915-850-0900.
Ania kami aron matabangan ka ug ang imong pamilya.
Panalangin
Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, Ang IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Lisensyado isip Doktor sa Chiropractic (DC) sa Texas & New Mexico*
Lisensya sa Texas DC # TX5807, New Mexico DC Lisensya # NM-DC2182
Lisensyado isip Rehistradong Nars (RN*) in Florida
Lisensya sa Florida nga RN Lisensya # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Compact nga kahimtang: Multi-State License: Gitugotan sa Pagpraktis sa Mga Estado sa 40*
Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Akong Digital Business Card
Makatabang ba ang pagsabut sa mga pangandoy sa gabii sa mga indibidwal nga kanunay nga mokaon sa gabii sa pagplano sa mga pagkaon nga makatagbaw… Read More
Giunsa ang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas sa usa ka klinika sa chiropractic naghatag usa ka klinikal nga pamaagi sa pag-ila sa pagkadaot ... Read More
Makahatag ba ang usa ka makina sa pagbugsay sa usa ka bug-os nga lawas nga pag-ehersisyo alang sa mga indibidwal nga nagtinguha nga mapauswag ang kahimsog? Pagbugsay… Read More
Alang sa mga indibidwal nga kanunay nga naglingkod alang sa trabaho ug nagluya sa unahan, makapalig-on sa rhomboid… Read More
Mahimo bang iapil sa mga atleta nga mga indibidwal ang MET (mga teknik sa enerhiya sa kaunuran) aron makunhuran ang sama sa kasakit nga mga epekto sa… Read More
Para sa mga indibidwal nga adunay diabetes o kinsa nagtan-aw sa ilang pag-inom sa asukal, ang walay asukal nga kendi usa ka… Read More