Cranial Nerves: Pasiuna | El Paso, TX.

Cranial Nerve VI � Abducens

Cranial Nerve VI Klinikal

• diplopia
• Medial strabismus (walay kaatbang nga medial rectus m.)
• Pagtuyok sa ulo (yaw) paingon sa kilid sa samad
• Ang mga samad niini nga nerve mahimong resulta sa:
• Aneurysms sa posterior inferior cerebellar o basilar aa.
• SOL sa cavernous sinus o 4th ventricle (sama sa cerebellar tumor)
• Mga bali sa posterior cranial fossa
• Dugang nga intracranial pressure

Pagsulay sa Cranial Nerve CN III, IV & VI

• Pagsulay sa H-Pattern
• Ipasunod sa pasyente ang usa ka butang nga dili molapas sa 2 ka pulgada
• Ang mga pasyente mahimong adunay kalisud sa pag-focus kung ang butang dako kaayo
• Importante usab nga dili kuptan ang butang nga duol kaayo sa pasyente.
• Convergence ug akomodasyon
• Dad-a ang butang duol sa tulay sa ilong sa pasyente ug balik. Buhata labing menos 2 ka beses.
• Pangitaa ang tubag sa pupillary constriction ingon man ang convergence sa mga mata

Cranial Nerve V � Trigeminal

Cranial Nerve V nga Klinikal

• Pagkunhod sa kusog sa pinaakan sa ipsilateral nga bahin sa samad
• Pagkawala sa pagbati sa V1, V2 ug/o V3 distribution
• Pagkawala sa corneal reflex
• Ang mga samad niini nga nerve mahimong resulta sa:
• Aneurysms o SOL nga nakaapekto sa mga pons
• Partikular nga mga tumor sa anggulo sa cerebellopontine
• Mga kalabera sa bungo
• Mga bukog sa nawong
• Kadaot sa foramen ovale
• Tic doloureux (Trigeminal neuralgia)
• Grabe nga kasakit sa mga pag-apod-apod sa V1-V3
• Tx nga adunay analgesic, anti-inflammatory, contralateral stimulation

Pagsulay sa Cranial Nerve CN V

• V1 � V3 kasakit ug light touch testing
• Ang pagsulay labing maayo nga buhaton sa mas medial o proximal nga mga lugar sa nawong, diin ang V1, V2 & V3 mas maayo nga gilaraw.
• Blink/Corneal reflex testing
• Puff sa hangin o gamay nga tissue tap gikan sa lateral nga bahin sa mata sa cornea, kung normal, ang pasyente mokidlap
• Ang CN V naghatag sa sensory (afferent) nga arko niini nga reflex
• Kusog sa pagpaak
• Ipapaak sa pasyente ang tongue depressor ug sulayi nga tangtangon
• Jaw jerk/Masseter Reflex
• Uban ang baba sa pasyente nga gamay nga bukas ibutang ang kumagko sa baba sa pasyente ug i-tap ang imong kaugalingong kumagko gamit ang reflex hammer
• Ang kusog nga pagsira sa baba nagpaila sa samad sa UMN
• Ang CN V naghatag sa motor ug sensory niini nga reflex

upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ab/Trigeminal_Nerve.png%5B/caption%5D

Cranial Nerve VII � Nawong

Cranial Nerve VII Klinikal

• Sama sa tanang nerves, ang mga simtomas naghulagway sa nahimutangan sa samad
• Ang samad sa lingual nerve moresulta sa pagkawala sa lami, kinatibuk-ang pagbati sa dila ug salivary secretion
• Ang samad nga duol sa sanga sa chorda tympani sama sa kanal sa nawong moresulta sa samang mga sintomas nga walay pagkawala sa kinatibuk-ang pagbati sa dila (tungod kay ang V3 wala pa moapil sa CN VII)
• Ang Corticobulbar innervation kay asymmetric sa taas ug ubos nga bahin sa Facial Motor Nucleus
• Kung adunay samad sa UMN (samad sa corticobulbar fibers) ang pasyente adunay paralysis sa mga kaunuran sa ekspresyon sa nawong sa contralateral lower quadrant.
• Kung adunay samad sa LMN (samad sa facial nerve mismo) ang pasyente adunay paralysis sa mga kaunuran sa ekspresyon sa nawong sa ipsilateral nga katunga sa nawong
• Bell's Palsy

Pagsulay sa Cranial Nerve CN VII

• Hangyoa ang pasyente sa pagsundog kanimo o pagsunod sa mga instruksyon sa paghimo og piho nga mga ekspresyon sa nawong
• Siguroha nga susihon ang tanang upat ka quadrant sa nawong
• Ipataas ang kilay
• Puff cheeks
• pahiyom
• Ipiyong pag-ayo ang mga mata
• Susiha ang kusog sa buccinator muscle batok sa resistensya
• Hangyoa ang pasyente sa paghawid sa hangin sa ilang mga aping samtang hinayhinay nga mopilit gikan sa gawas
• Ang pasyente kinahanglan nga makapugong sa hangin batok sa resistensya

Cranial Nerve VIII - Vestibulocochlear

Cranial Nerve VIII nga Klinikal

• Ang mga pagbag-o sa pandungog lamang kasagaran tungod sa
• Mga impeksyon (otitis media)
• Kalabera sa bungo
• Ang labing komon nga samad niini nga nerve kay tungod sa acoustic neuroma
• Kini makaapekto sa CN VII ug CNVIII (cochlear AND vestibular divisions) tungod sa kaduol sa internal mga tigdukiduki meatus
• Ang mga simtomas naglakip sa kasukaon, pagsuka, pagkalipong, pagkawala sa pandungog, tinnitus, ug bell's palsy ug uban pa.

Pagsulay sa Cranial Nerve CN VIII

• Otoskopiko nga Pasulit
• Scratch Test
• Makadungog ba ang pasyente nga parehas sa duha ka kilid?
• Pagsulay sa Weber
• Mga pagsulay alang sa pag-lateralization
• 256 Hz tuning fork gibutang sa ibabaw sa ulo sa pasyente sa tunga, mas kusog ba kini sa usa ka kilid kaysa sa pikas?
• Pagsulay sa Rinne
• Itandi ang air conduction sa bone conduction
• Kasagaran, ang pagpaagi sa hangin kinahanglan nga molungtad sa 1.5-2 basta ang pagpaagas sa bukog

Pagsulay sa Cranial Nerve CN VIII

informatics.med.nyu.edu/modules/pub/neurosurgery/cranials.html%5B/caption%5D

Cranial Nerve IX � Glossopharyngeal

Cranial Nerve IX nga Klinikal

• Kini nga nerve panagsa ra madaot nga mag-inusara, tungod kay kini duol sa CN X & XI
• Pangitaa ang mga timailhan sa kadaot sa CN X & XI kung gisuspetsahan ang pagkalambigit sa CN IX

Cranial Nerve X � Vagus

Cranial Nerve X Klinikal

• Ang pasyente mahimong adunay dysarthria (kalisud sa pagsulti sa tin-aw) ug dysphagia (kalisud sa pagtulon)
• Mahimong makita nga pagkaon/likido nga mugawas sa ilang ilong o kanunay nga natuok o nag-ubo
• Ang hyperactivity sa visceral motor component mahimong hinungdan sa hypersecretion sa gastric acid nga mosangpot sa ulcers
• Ang hyper-stimulation sa kinatibuk-ang sensory component mahimong hinungdan sa pag-ubo, pagkaluya, pagsuka ug reflex visceral motor nga kalihokan
• Ang visceral sensory component niini nga nerve naghatag lamang og kinatibuk-ang mga pagbati nga dili maayo, apan ang visceral nga kasakit gidala sa mga sympathetic nerves.

Pagsulay sa Cranial Nerve IX & X

d1yboe6750e2cu.cloudfront.net/i/172ce0f0215312cee9dec6211a2441606df26c97%5B/caption%5D

• Gag reflex
• Ang CN IX naghatag sa afferent (sensory) arc
• Ang CN X naghatag sa efferent (motor) arc
• ~ 20% sa mga pasyente adunay gamay o wala nga gag reflex
• Pagtulon, gargling, etc.
• Nagkinahanglan og CN X function
• Pagtaas sa palatal
• Nagkinahanglan og CN X function
• Symmetrical ba kini?
• Ang alingagngag mopataas ug ang uvula motipas contralateral ngadto sa nadaot nga kilid
• Auscultation sa kasingkasing
• Ang R CN X nagpasulod sa SA node (dugang nga regulasyon sa rate) ug L CN X ang AV node (dugang nga regulasyon sa ritmo)

Cranial Nerve XI � Accessory

Cranial Nerve XI nga Klinikal

• Ang mga samad mahimong resulta sa mga radikal nga operasyon sa rehiyon sa liog, sama sa pagtangtang sa laryngeal carcinomas

Pagsulay sa Cranial Nerve XI

• Pagsulay sa kalig-on SCM m.
• Ang pasyente maglisud sa pagliso sa ulo batok sa pagsukol sa kilid nga atbang sa samad
• Pagsulay sa kalig-on trapezius m.
• Ang pasyente maglisud sa pagtaas sa abaga sa kilid sa samad

Cranial Nerve XII � Hypoglossal

Cranial Nerve XII nga Klinikal

openi.nlm.nih.gov/imgs/512/71/4221398/PMC4221398_arm-38-689-g001.png%5B/caption%5D

• Sa protrusion sa dila, ang dila motipas paingon sa kilid sa dili aktibo nga genioglossus m.
• Mahimo kini nga kontralateral sa usa ka corticobulbar (UMN) nga samad O ipsilateral sa usa ka hypoglossal n. (LMN) samad

Pagsulay sa Cranial Nerve XII

• Hangyoa ang pasyente nga ipagawas ang ilang dila Pangitaa ang deviation sama sa slide sa ibabaw
• Ipabutang sa pasyente ang dila sa sulod sa aping ug ibutang ang gaan nga resistensya, usa ka kilid matag higayon
• Ang pasyente kinahanglan nga makasukol sa paglihok sa dila nga adunay pressure

Clinical Examination – CN's I – VI (Ubos nga CN's)

Pagsusi sa Klinikal - CN's VII - XII

Tinubdan

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomy pinaagi sa Clinical Cases. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson, ug uban pa. Cranial Nerves: Anatomy ug Clinical Comments. Decker, 1988.