Neurophysiology sa Kasakit | El Paso, TX. | Bahin I

Neurophysiology of pain: Pain'defined mao ang dili maayo nga sensasyon nga nag-uban sa kadaot o duol sa kadaot sa mga tisyu, bisan kung kini mahimo usab nga mahitabo kung wala ang ingon nga kadaot kung ang sistema sa nociception wala molihok. Ang nociception nagpasabot sa sistema nga nagdala sa mga signal sa kasakit sa kadaot gikan sa mga tisyu. Kini ang pisyolohikal nga insidente nga moabut uban kasakit.

Neurophysiology sa Kasakit

tumong

• Mga sukaranan sa sistema sa nerbiyos
• Synaptic function
• Mga impulses sa nerbiyos
• Transduction sa peripheral masakit nga stimuli
• Mga agianan sa tunga
• Sentral nga pagkasensitibo
• Peripheral Sensitization
• Pagkontrol o modulasyon sa mga signal sa kasakit
• Pathophysiology sa path signaling pathway

Kahulugan sa Kasakit

"Ang kasakit usa ka dili maayo nga sensory ug emosyonal nga kasinatian nga may kalabutan sa aktwal o potensyal nga kadaot sa tisyu, o gihulagway sa mga termino sa maong kadaot".

(Ang International Association for the Study of Pain)

Ang Nervous System

• Importante nga mahibal-an ang sukaranan nga istruktura sa sistema sa nerbiyos.
• Makatabang kini sa:
  � Pagsabot sa mekanismo diin ang mga signal sa nociceptive gihimo.
  � Hibal-i ang lainlaing mga rehiyon sa sistema sa nerbiyos nga nalambigit sa pagproseso niini nga mga signal.
  � Hibal-i kung giunsa ang lainlaing mga tambal ug pagtambal alang sa pagdumala sa kasakit molihok.

Nakuyawan System

Sentral nga sistema sa nerbiyos (CNS)

• Utok ug Spinal Cord

Peripheral Nervous System (PNS)

• Ang mga lanot sa nerbiyos moadto sa tanang bahin sa lawas.
• Ipadala ang mga signal sa lain-laing mga tisyu ug ipadala ang mga signal balik sa CNS.

Mga selula sa nerbiyos

• Ang sistema sa nerbiyos gilangkoban sa mga selula sa nerbiyos nga nagpadala ug taas nga mga proseso (axons) aron makigkontak sa ubang mga selula.

Nerve Cell-To-Nerve Cell Communication

Ang mga selula sa nerbiyos makigkomunikar sa ubang mga selula pinaagi sa pagpagawas ug kemikal gikan sa mga tumoy sa nerbiyos � Neurotransmitters

Pangunang mga Lakang Sa Synaptic Transmission

Pagbalhin sa Synaptic

Mga lakang sa pagpasa sa signal gikan sa usa ka nerve cell ngadto sa lain.

• Ang mga droga gigamit aron babagan ang pagpasa sa mga signal gikan sa usa ka selula sa nerbiyos ngadto sa lain.

Kini nga mga tambal mahimong makaapekto sa:

1. Ca2+ ion channel aron mapugngan ang pag-agos sa Ca2+ nga hinungdanon alang sa pagpagawas sa neurotransmitter (NT), pananglitan, ang aksyon sa gabapentin.
2. Pagpagawas sa NT.
3. Pugngi ang NT sa paggapos sa receptor niini aron hunongon ang dugang pagpasa sa signal.

Electrical Impulse

• Ang mga signal naglihok sa usa ka proseso sa nerbiyos (axon) ingon usa ka balud sa depolarization sa lamad nga gitawag nga Potensyal nga Aksyon.
• Ang sulod sa tanang nerve cells adunay negatibo nga electrical potential nga mga 60 mV.
• Kung gipukaw kini nga negatibo nga potensyal sa kuryente mahimong positibo ug unya negatibo pag-usab sa millisecond.
• Ang potensyal nga aksyon molihok subay sa proseso sa nerbiyos (axon) hangtod sa katapusan sa nerbiyos diin kini hinungdan sa pagpagawas sa NT.

Potensyal nga Aksyon

• Kung walay stimulation ang potensyal sa lamad anaa sa Potensyal sa Pagpahulay niini.
• Kung gipukaw, ang mga kanal sa membrana sa nerbiyos moabli nga nagtugot sa pag-agos sa sodium ions (Na+) o calcium ions (Ca2+) ngadto sa nerve o cell. Kini naghimo sa sulod nga dili kaayo negatibo ug sa pagkatinuod positibo - ang peak sa aksyon potensyal (+40 mV).
• Kini nga mga kanal kay sa duol ug pinaagi sa pag-abli sa K+ nga mga channel ang potensyal sa lamad mobalik sa lebel sa pagpahulay niini.

Paghunong sa mga Potensyal sa Aksyon Aron Mahunong ang Nociceptive Stimuli

• Ang nociceptive stimuli mao kadtong makamugna og pagbati sa kasakit human kini maproseso sa CNS.
• Ang mga signal sa nociceptive mahimong mapugngan nga makaabot sa CNS pinaagi sa pagbabag sa aksyon sa mga channel nga nagkontrol sa paglihok sa mga ion tabok sa nerve membrane.
• Daghang mga ahente sa anestesya ang nagpahunong sa paggana sa channel sa Na+ ug busa gipahunong ang pagmugna sa mga potensyal nga aksyon ug pagpasa sa mga signal sa CNS.

Mga Sistema sa Sensory

Ang sensory system nga mahimong bahinon sa duha ka dibisyon:

• A Sistema sa Sensory nga nagpadala sa dili makadaot nga stimuli sama sa paghikap, pressure, kainit.
• A System nga nagpasa sa stimuli nga nagpakita nga ang mga tisyu nadaot = nociceptive .

Kining duha ka sistema adunay lain-laing mga receptor ug mga agianan sa PNS ug CNS

Mga Reseptor sa Panit

Neuroscience. ika-2 nga edisyon. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., mga editor. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001.

Mga Nociceptor

• Ang mga nociceptor mao ang libre nga nerve endings nga motubag sa stimuli nga mahimong hinungdan sa kadaot sa tisyu o kung ang kadaot sa tisyu nahitabo.
• Anaa sa lamad sa libre nga mga tumoy sa nerbiyos mao ang mga receptor (mga molekula sa protina) kansang kalihokan mausab sa presensya sa masakit nga stimuli.
• (Timan-i ang paggamit sa parehas nga termino nga receptor gigamit alang sa cell o organo o molekula nga nalambigit sa pagbalhin sa usa ka stimuli.)

Transduction

• Ang transduction mao ang proseso sa pag-convert sa stimuli ngadto sa nerve impulse.
• Aron mahitabo kini, ang pag-agos sa mga ion tabok sa nerve membrane kinahanglan nga magbag-o aron tugutan ang pagsulod sa bisan unsang Na + o Ca2 + nga mga ion nga hinungdan sa depolarization sa potensyal sa lamad.
• Naglangkit kini sa molekula sa receptor nga direkta o dili direkta nga nagbukas sa mga agianan sa ion.

Mga Ahente sa Kemikal…

... nga mahimong hinungdan sa potensyal sa lamad sa libre nga pagtapos sa nerve (nociceptor) aron makahimo usa ka potensyal nga aksyon.

Mga kapatagan HL. 1987. Sakit. New York: McGraw-Hill.

Katingbanan Sa Proseso sa Transduction Sa Periphery

TRP Channels

• Daghang stimuli � mekanikal, kemikal ug thermal � naghatag ug sakit nga pagbati nga naghimo sa transduction nga usa ka komplikadong proseso.
• Bag-o lang nahibal-an ang mga molekula sa receptor Transient Receptor Potential (TRP) nga mga channel � nga motubag sa daghang kusog nga stimuli.
• Ang mga receptor sa TRP nalangkit usab sa pagpasa sa nagdilaab nga pagbati sa sili.
• Sa paglabay sa panahon, ang mga tambal nga naglihok niini nga mga receptor maugmad aron makontrol ang kasakit.

Lahi nga TRP Channels

• Ang Capsasin, ang aktibong sangkap sa sili, gigamit sa mga patsa para sa paghupay sa kasakit.
• Ang menthol ug peppermint gel gigamit aron mahupay ang kasakit sa kaunuran.

Motor Output ug Sensory Input Sa Spinal Cord

• Ang sensory nerves adunay ilang cell body sa gawas sa spinal cord sa dorsal root ganglia (= 1st order neurons).
• Ang usa ka proseso moadto sa periphery, ang lain moadto sa spinal cord diin kini naghimo sa synaptic nga kontak sa mga selula sa nerbiyos sa spinal cord (= 2nd order neurons).
• Ang 2nd order neuron nagpadala sa mga proseso sa ubang mga nerve cells sa spinal cord ug sa utok.

Ang 2nd Order Nerve Cells Nagpadala ug Nerve Fibers Sa Spinal Cord White Matter

Pagpasa sa Nociceptive Signals Gikan sa Periphery Ngadto sa Utok

Silverthorn

Usa ka Delta (?) & C Nerve Fibers

Ang mga lanot sa nerbiyos giklasipikar sumala sa:

� (1) diametro sa nerve fiber ug
� (2) kung myelinated o dili.

• A? ug C nerve fiber endings motubag sa kusog nga stimuli.
• A? ang myelinated ug ang C dili.
• Ang mga potensyal sa aksyon gipasa sa 10 ka beses nga mas paspas sa A?
  (20 m/sec) lanot kay sa C lanot (2 m/sec).

A? & C lanot

• A? Ang mga lanot nag-una sa pagtubag sa mekanikal ug mechno-thermal stimuli.
• Ang mga lanot sa C kay polymodal, ie ang pagtapos sa nerbiyos motubag sa daghang mga modalidad - thermal, mekanikal ug kemikal.
• Kini nga polymodal nga abilidad tungod sa presensya sa lainlaing mga molekula sa receptor sa usa ka katapusan nga nerve.

Kusog ug Hinay nga Sakit

• Kadaghanan sa mga tawo kung naigo sila sa usa ka butang o gikiskisan ang ilang panit, gibati ang usa ka mahait una kasakit (epicritic) nga gisundan sa a ikaduha dull, sakit, mas dugay nga kasakit (protopathic).
• Ang una nga paspas nga kasakit gipasa sa myelinated A? fibers ug ang ikaduha nga kasakit sa unmyelinated C fibers.

Mga Dalan sa Central Pain

Ang mga signal sa nociceptive gipadala sa spinal cord ug dayon sa lainlaing bahin sa utok diin giproseso ang pagbati sa kasakit.

Adunay mga agianan/rehiyon para sa pagsusi sa:

1. Lokasyon, intensity, ug kalidad sa makadaot nga stimuli
2. Dili maayo ug autonomic nga pagpaaktibo (pagtubag sa away-o-pagkalagiw, depresyon, kabalaka).

Dr. Sletten Naghisgot sa Central Sensitization Syndrome (CSS)