Kung nag-antus ka og usa ka kadaot o usa ka miaging kondisyon nga misamot tungod sa usa ka aksidente, ang pagpangita dayon nga medikal nga atensyon mao ang kanunay nga gusto nga aksyon aron masiguro nga ang usa ka kadaot o kondisyon dili mahimong labi ka grabe. Samtang adunay lainlaing mga healthcare providers, sama sa mga chiropractor, nga naghatag niini nga serbisyo, ang pagpili sa usa ka eksperyensiyado ug kwalipikado nga doktor makatabang sa pagbag-o sa kasinatian sa pagkaayo sa usa ka indibidwal.
Ang labing kaayo nga paagi aron makit-an ang usa ka kwalipikado nga chiropractor mao ang pinaagi sa referral sa laing healthcare provider o pinaagi sa usa ka personal nga referral gikan sa usa ka higala. Ang tambag sa usa nga adunay positibo nga kasinatian sa laing espesyalista kanunay nga bililhon kung nagpili sa labing kaayo nga tighatag sa pag-atiman sa kahimsog.
Dugang pa, ang mga nasudnong asosasyon lakip ang American Chiropractic Association ug mga asosasyon sa pamatigayon sa estado nagpadayon sa mga listahan sa mga sertipikadong chiropractor sa board.
Kung ang usa ka indibidwal adunay usa ka piho nga kabalaka o nag-iskedyul sa pag-atiman alang sa usa ka bata, pananglitan, mahimo silang mopili usa ka chiropractor nga espesyalista sa kana nga piho nga lugar sa medisina ug adunay igong kasinatian sa pagtrabaho sa mga tipo sa mga kaso. Ang pagtawag sa usa ka opisina sa chiropractor ug paghisgot sa mga kawani bahin sa espesyalista sa doktor makatabang sa pagtangtang sa pipila ka mga pagduhaduha. Kung ikaw adunay insurance coverage, gusto usab nimo nga imbestigahan kung ang chiropractor nga imong giplano nga makadawat og pagtambal sakop sa ilalum sa imong piho nga plano sa seguro.
Unsa ang Chiropractic?
Unsa ang mga kalainan sa mga chiropractor nga kinahanglan mahibal-an?
Kinahanglang hinumdoman nga ang mga rekomendasyon sa pag-atiman nga imong nadawat gikan sa usa ka opisina mahimong lahi kaayo sa imong nadawat gikan sa laing opisina. Sukwahi sa medisina, adunay usa ka labi ka daghan nga madawat nga mga pamaagi ug mga tipo sa pagtambal nga gihatag sa chiropractic.
Adunay labaw pa sa 100 nga ginganlan nga mga pamaagi sa chiropractic, ang matag usa lainlain sa pamaagi sa pagtimbang-timbang ug mga pamaagi sa pagtul-id. Ang uban nagsalig sa X-ray, samtang ang uban naggamit sa spinal motion o mga tubag sa lainlaing mga hagit sa "paghikap". Ang mga pananglitan niining lain-laing mga pamaagi mao ang Motion Palpation, Gonstead, ug Applied Kinesiology, ang matag usa naggamit sa ilang kaugalingong assessment approach ug matang sa adjustment.
Daghang mga chiropractor ang mag-apil sa lainlaing mga pamaagi sa praktis, pagpahiangay sa pasyente o sa problema nga giatubang. Kini kasagarang gitawag nga Diversified o Integrated nga mga teknik. Wala pay usa ka paagi nga napamatud-an nga labaw sa lain. Kung interesado ka, kinahanglan ka mangutana bahin sa mga teknik ug kung ngano nga gigamit kini sa chiropractor, ug tingali i-scan ang Web alang sa dugang nga kasayuran.
Ang ubang mga pangutana nga mahimo nimong ipangutana kung nagpili usa ka chiropractor:
Unsa ang ilang gibati bahin sa pakigtambayayong sa imong doktor sa panguna nga pag-atiman
Unsa ka andam sila nga i-refer ka sa mga espesyalista
Unsa nga mga serbisyo ang ilang gihatag sa ilang opisina, sama sa physiotherapy
Ang ilang gusto nga mga tumong sa pag-atiman. Pangutan-a kung unsa ang kasagarang buhaton sa usa ka una nga pagbisita (kinahanglan nimo nga paabuton nga pagtratar, dili lang susihon). Ang padayon nga pag-atiman aron mapadayon ang kahimsog usa ka maayong praktis, apan kini nga desisyon kinahanglan nga moabut pinaagi sa mahunahunaon nga mga panaghisgot tali kanimo ug sa imong chiropractor.
Sa unsang paagi nga daghan ang kini gasto?
Ang gasto sa pag-atiman sa chiropractic mahimong magkalahi kaayo depende sa kung asa ka nagpuyo ug sa matang sa coverage nga imong gidala. Kung naa kay health insurance, susiha ang imong insurance policy. Ang mga aksidente sa awto ug mga kadaot sa trabaho sa kasagaran nasakup usab sa mga kompanya sa seguro. Ang imong polisiya mahimong magkinahanglan kanimo sa paggamit sa mga chiropractor sulod lamang sa imong provider nga network, diin kini kanunay kinahanglan nga aprobahan nang daan, mahimong manginahanglan og copay, o kini mahimo usab nga adunay mga limitasyon sa gidaghanon sa mga pagbisita sa doktor nga sakop ubos sa plano sa insurance.
Ang gasto sa usa ka inisyal nga pagbisita kasagarang maglakip sa usa ka eksaminasyon ug kasagaran usa ka hugpong sa mga X-ray aron sa pagtabang sa healthcare professional sa hustong pagdayagnos ug pagtino sa hustong porma sa pagtambal nga sundon. Ang gasto sa kasarangang intake nga eksaminasyon ug X-ray mahimong mokabat sa $160. Ang mga bayranan alang sa mas daghang eksaminasyon ug X-ray mahimong mas taas. Ang sunod-sunod nga mga pagbisita alang sa pag-atiman sa chiropractic mahimong magdepende sa matag provider, bisan pa, kini mahimong anaa sa gibana-bana nga range nga $50 ngadto sa $90 kada pagbisita, nga may kalabutan usab sa gidaghanon sa mga serbisyo nga gikinahanglan alang sa imong pagtambal.
Kung itandi sa ubang mga porma sa konserbatibo nga pag-atiman, ang pagsakop sa chiropractic pinaagi sa mga plano sa paniguro kaylap. Sumala sa National Center for Complementary and Alternative Medicine, labaw pa sa 50 porsyento sa mga organisasyon sa pagmentinar sa panglawas (HMOs), labaw pa sa 75 porsyento sa mga plano sa pribadong pag-atiman sa panglawas, ug ang tanang sistema sa kompensasyon sa mga trabahante sa estado naglangkob sa chiropractic nga pagtambal sa 2002.
Dugang pa, gisakup sa Medicare ang mga pagbisita sa chiropractic, ug labing menos duha ka dosena nga estado ang naglangkob sa chiropractic nga pagtambal ubos sa Medicaid.
Kung ang usa ka tawo nakasinati og kadaot o naugmad ang usa ka makapasamot nga kahimtang tungod sa usa ka aksidente, gilauman nga makadawat sila dayon nga medikal nga pag-atiman. Ang lainlaing mga doktor makahatag pagtambal sa mga indibidwal bisan pa, ang pagpangita sa usa ka kwalipikado ug eksperyensiyado nga espesyalista, sama sa usa ka chiropractor, makatabang sa pagsiguro nga ang pagkaayo sa pasyente luwas ug epektibo.
Aron makadawat sa husto nga pagdayagnos ug pagtambal human makasinati og kadaot o makapasamot nga kondisyon, ang pagpili sa pinakamaayong chiropractor nga makahatag og serbisyo sa indibidwal nga mga panginahanglan sa pasyente makahimo og dakong kalainan sa ilang kinatibuk-ang pagkaayo.
Ang pagkalambigit sa usa ka wala damha nga aksidente, sama sa usa ka bangga sa awto, ug uban pa, mao ang usa sa labing kaylap nga mga hinungdan sa kadaot o pagkasamad, nga sagad makapasamot sa usa ka kahimtang kaniadto. Kung nameligro ang kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog sa usa ka indibidwal, ang pagpili sa labing kaayo nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog aron mahatagan ang labing tukma nga pag-atiman ug pagtambal mahimo’g makaapekto pag-ayo sa sangputanan sa pagkaayo sa indibidwal. Bisan pa, giunsa nimo mahibal-an kung kinsa ang labing kaayo nga espesyalista alang sa imong piho nga komplikasyon?
Anaa sa labing kaayo nga interes sa indibidwal nga makit-an ang labing epektibo nga kapilian sa pagtambal aron mapauswag ang ilang kaayohan pinaagi sa pagpangita sa usa ka top rated nga healthcare provider nga makahimo sa ilang mga espesyal nga panginahanglanon. Adunay lainlain nga kasayuran bahin sa daghang mga porma sa pag-atiman nga mahimo itanyag sa lainlaing mga espesyalista sa pag-atiman sa panglawas. Ang pagpangutana sa mga doktor sa panguna nga pag-atiman ug uban pang mga tighatag sa pag-atiman sa kahimsog nga komportable nga mga pangutana bahin sa piho nga mga pamaagi sa pagtambal nga ilang gitanyag makatabang sa mga tawo nga makahimo og nahibal-an nga mga desisyon kung nagpili sa labing kaayo nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog.
Giunsa Pagpili ang usa ka Chiropractor
Ang Chiropractic usa sa labing komon, alternatibong mga opsyon sa pagtambal nga gigamit sa pagtambal sa daghang mga samad ug kondisyon, ingon man sa ilang mga sintomas, sama sa liog ug sakit sa likod. Ang usa ka chiropractor nagpunting sa pagdayagnos, pagtambal ug pagpugong sa mga sakit nga nalangkit sa musculoskeletal ug sa nervous system. Usa ka doktor sa chiropractic, gipamubo nga DC, nag-espesyalisar sa kahimsog sa dugokan, nga nagsiguro nga ang istruktura ug pag-obra sa mga bukog sa taludtod ug ang mga tisyu sa palibot niini nagtrabaho sa husto. Ang usa ka chiropractor natural nga makapabalik sa orihinal nga kahimsog ug kahimsog sa lawas, nga wala’y tambal ug / o operasyon. Ang pag-atiman sa Chiropractic naggamit sa mga pag-adjust sa taludtod ug mga pagmaniobra sa manwal, ingon man usab sa ubang mga pamaagi sa pagtambal, aron ayohon ang mga samad o kondisyon nga mahimong misaligned, o subluxated, ang dugokan.
Ang pagpili sa usa ka chiropractor usa ka personal nga pagpili ug gipahibalo kung unsang chiropractor ang labing maayo alang kanimo makatabang nga mas maayo nga maimpluwensyahan kana nga pagpili. Adunay daghang mga opisina sa chiropractic sa Estados Unidos ug lainlain kini nga makit-an sa daghang mga lungsod. Ang matag doktor sa chiropractic kuwalipikado nga maghatag sa hinungdanon nga pagtambal ug pag-atiman nga kinahanglan nimo aron mabawi gikan sa usa ka kadaot o kondisyon. Bisan pa, ang matag indibidwal mahimong mangita alang sa usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga makahatag niana ug daghan pa, depende sa ilang matang sa isyu. Ang ubang mga chiropractor mahimong adunay dugang nga kasinatian sa pag-atubang sa pipila ka mga matang sa mga komplikasyon samtang ang uban mahimong kuwalipikado sa pagtambal sa ubang mga kadaot ug kondisyon usab. Ang pagpangita sa husto nga espesyalista sa pag-atiman sa kahimsog sa kana nga punto mahimo’g makahimo usa ka dako nga kalainan sa ilang kinatibuk-ang kasinatian sa pagkaayo. Labaw sa tanan, mahimo kang mangayo og mga rekomendasyon gikan sa daghang mga higala o mga minahal nga nakadawat og serbisyo gikan sa usa ka chiropractor kaniadto, ilabi na kung sila nakasinati og positibo nga mga resulta gikan kanila.
Usab, mahimo nimong pangutan-on ang imong doktor sa panguna nga pag-atiman o uban pang taghatag sa pag-atiman sa kahimsog alang sa mga ngalan sa mga chiropractor nga nagtanyag labing taas nga marka, taas nga kalidad nga mga serbisyo sa chiropractic. Mahimo nimong makigkita sa labaw sa usa ka chiropractor sa dili pa mopili sa husto nga chiropractor alang kanimo.
Dugang pa, hinungdanon nga masiguro kung ang chiropractor nga imong gibisitahan lisensyado nga magpraktis sa imong estado nga pinuy-anan. Dayon, siguruha nga mahibal-an kung ang doktor sa chiropractic, o DC, adunay bisan unsang lugar nga espesyalidad ug ipahibalo ang imong kaugalingon kung unsa kana. Daghang mga chiropractor, pananglitan, nag-espesyalisar sa mga kadaot sa sports samtang ang uban nag-espesyalisar sa mga kadaot sa aksidente sa awto. Ingon usab, mahimo nimong pangutan-on ang taghatag sa pag-atiman sa kahimsog kung pila ka tuig nga kasinatian nga sila nagtrabaho sa ilang piho nga natad.
Pag-ila sa Hustong Pag-atiman
Ang pag-atiman sa Chiropractic usa ka konserbatibo nga porma sa pagtambal, nga nagpasabut nga wala kini nag-apil sa reseta sa mga tambal o wala kini naglambigit sa pagpraktis sa mga pamaagi sa pag-opera. Ang Chiropractic nga pagtambal naglakip sa paggamit sa spinal adjustments ug manipulative nga mga pamaagi ug mga teknik, ingon man usab sa ubang mga pamaagi sa pagtambal, aron mapasig-uli ang natural nga function ug istruktura sa dugokan ug sa mga tisyu sa palibot niini.
Ang tanan nga mga chiropractor sa kasagaran nagsunod sa usa ka susama nga proseso sa pagdayagnos, pagtambal ug pagpugong sa mga kadaot ug / o mga kondisyon. Una, ang doktor sa chiropractic mohimo sa usa ka hingpit nga ebalwasyon sa unang pagbisita sa pasyente aron mahibal-an ang tinubdan sa ilang mga sintomas. Ang espesyalista sa pag-atiman sa panglawas mahimo usab nga motan-aw sa imong medikal nga kasaysayan aron mahibal-an kung ang mga naunang komplikasyon mahimong hinungdan sa karon nga mga isyu sa indibidwal. Ang paggamit sa mga X-ray dili kinahanglan aron magsugod sa pagtambal, bisan pa, ang chiropractor mahimong maghatag usa o i-refer ang pasyente sa lain nga pasilidad aron makuha ang usa, aron mapugngan ang posibilidad sa usa ka labi ka grabe nga kadaot ug / o kondisyon. , sama sa bali, dislokasyon, o uban pang problema sa bukog.
Ang Chiropractic kasagarang gigamit sa pagtul-id sa mga misalignment sa taludtod, o subluxations, nga mahimong makausab sa kinatibuk-ang kahimsog sa dugokan. Kini nga matang sa pagtambal gigamit usab sa: pagkunhod sa kasakit ug pagkadili komportable; pagpakunhod sa nerve irritation ug panghubag; pagdugang sa pag-agos sa dugo; pagpakunhod sa kaunoran spasms; ug pagpalambo sa kusog, pagka-flexible ug paglihok. Ang mga kiropraktor mahimo usab nga magrekomenda sa usa ka serye sa mga pag-inat o pag-ehersisyo ingon man daghang mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi aron mapauswag ang usa ka mas paspas nga pagkaayo.
Human sa pagsusi sa panglawas, ang chiropractor kinahanglan nga maglatid sa labing tukma nga kurso sa pag-atiman alang sa indibidwal ug magtukod sa piho nga mga tumong sa pagkaayo nga kinahanglan nilang makab-ot alang sa ilang mga isyu sa panglawas. Ang doktor sa chiropractic kinahanglan maghisgot sa pasyente sa tibuuk nga mga detalye sa ilang pagtambal ug ang mga pamaagi nga ilang himuon. Kinahanglan usab nila nga ipasabut sa indibidwal kung unsa kadugay ang kinahanglan aron ang pagtambal mahimong epektibo alang kanila. Ang chiropractor kinahanglan nga mag-atiman sa mga espesyal nga panginahanglan sa pasyente, mag-usab sa ilang plano sa pagtambal kung gikinahanglan aron matabangan sila nga maulian sa labing madali. Bisan unsa nga pagtambal nga gisugyot sa chiropractor, kinahanglan usab nila ipahibalo kanimo ang bahin sa mga benepisyo ug peligro niini.
Sa kaso nga ang imong kadaot o kondisyon nanginahanglan dugang nga pagtambal, ang chiropractor kinahanglan nga maka-refer kanimo sa ubang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga makahatag sa dugang nga mga serbisyo.
Uban pang mga hinungdan sa pagpili sa usa ka chiropractor
Sa katapusan, aron mahibal-an kung gipili nimo ang labing kaayo nga chiropractor, kinahanglan nga gilauman nga ang kawani sa opisina sa chiropractor magtagad sa ilang mga pasyente nga adunay maayong pamatasan. Ang doktor ug ang mga kawani managsama kinahanglan nga dali ug propesyonal, ug sila kinahanglan nga makahimo sa pagtubag sa bisan unsang mga pangutana ug pagduhaduha nga mahimo sa pasyente. Siguruha nga hatagan ug espesyal nga pagtagad kung giunsa ang pagtratar sa mga kawani sa opisina kanimo. Human sa epektibong pagpili ug pagpakigkita sa chiropractor ug staff sa opisina, susiha pag-ayo ug hunahunaa ang tanan nga imong nakat-unan sa dili pa mopili sa hustong chiropractor alang kanimo. Kung nahibal-an ka na sa husto, mas sayon ang paghimo sa usa ka edukado nga pagpili alang sa pag-atiman.
Adunay igo nga mga hinungdan nga mailhan sa wala pa magpili usa ka chiropractor. Tungod kay takos ka sa pinakamaayo nga pag-atiman nga posible, sukaranan nga buhaton ang labing daghang panukiduki nga imong mahimo sa wala pa maghimo usa ka edukado nga pagpili. Dugang pa, siguruha nga makigsulti sa lainlaing mga doktor. Labaw sa tanan, paggahin ug panahon nga imong gikinahanglan sa paghimo sa usa ka pagpili nga imong gibati nga maayo, human sa tanan, ang imong kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog kinahanglan nimong mabalaka aron mapasig-uli ang imong kaayohan.
Human makasinati ug kadaot o makaugmad ug makapasamot nga kahimtang, ang pagpangitag pagtambal gikan sa usa ka kwalipikado ug eksperyensiyadong propesyonal sa pag-atiman sa panglawas makahimog kalainan sa pagkaayo sa pasyente. Ang usa ka chiropractor kanunay nga gikonsiderar nga pagtambal sa lainlaing mga kadaot ug kondisyon, bisan pa, ang pagpili sa labing kaayo nga chiropractor mahimong mahibal-an ang pagka-epektibo sa pagtambal. Para sa dugang nga impormasyon, palihog pamangkuta si Dr. Jimenez o kontaka kami sa (915) 850-0900.
Ang Sciatica kasagaran gihulagway nga usa ka hugpong sa mga sintomas, nga nag-una nga gihulagway sa kasakit ug pagkadili komportable, uban sa tingling sensations ug pamamanhid. Ang mga atleta kanunay nga nagtaho nga nakasinati og mga simtomas sa sciatica, bisan pa, adunay daghang mga hinungdan ingon man usa ka lainlaing mga kadaot ug kondisyon nga mahimong magpakita sa kini nga mga nahibal-an nga mga sintomas. Ang Piriformis syndrome usa ka sakit nga kanunay nga naglibog sa mga sintomas sa sciatica.
Ang piriformis nga kaunuran kasagarang nailhan sa mga atleta ug mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas isip usa ka mahinungdanong kaunuran sa likod nga bat-ang. Kini nga kaunuran naglihok aron makontrol ang hip joint rotation ug abduction ug kini usab usa ka mailhan nga kaunuran tungod sa pagbag-o sa aksyon sa pagtuyok. Ang piriformis nga kaunuran usab nagpataas sa kahibalo ingon nga lainlaing mga hinungdan sa piriformis syndrome, usa ka kondisyon nga gisuspetsahan nga usa ka potensyal nga tinubdan sa kasakit ug dysfunction, dili lamang sa mga atleta, kondili sa kinatibuk-ang populasyon usab.
Anatomy sa Piriformis Muscle
Ang piriformis nga kaunuran naggikan sa anterior nga nawong sa sacrum ug kini lig-on nga gihuptan niini pinaagi sa tulo ka tissue attachment nga makita tali sa una, ikaduha, ikatulo ug ikaupat nga anterior sacral foramina. Usahay, ang gigikanan niini mahimong lapad kaayo nga kini moduyog sa kapsula sa sacroiliac joint sa sacrotuberous ug/o sacrospinous ligament. Ang piriformis nga kaunuran usa ka baga ug lig-on nga kaunuran nga mogawas gikan sa pelvis pinaagi sa mas dako nga sciatic foramen, nga nagbahin sa foramen ngadto sa suprapiriform ug infra-piriform foramen. Samtang kini nag-agi sa mas dako nga foramen sa sciatic, ang kaunuran mikunhod ngadto sa usa ka punto diin kini nagporma og usa ka tendon nga nagtapot sa superior-medial nga nawong sa mas dako nga trochanter, nga kanunay nga naghiusa sa tendon sa obturator internus ug gemelli nga mga kaunuran.
Ang mga ugat ug mga ugat sa dugo nga makit-an sulod sa suprapiriform foramen nailhan nga superior gluteal nerves ug vessels, ug kadtong makita sa infra-piriforma fossa nailhan nga inferior gluteal nerves ug vessels, lakip ang sciatic nerve. Tungod sa lapad nga gidak-on niini sa mas dako nga foramen sa sciatic, adunay risgo nga ang daghang mga ugat ug nerves nga mogawas sa pelvis mahimong ma-compress.
Ang piriformis nga kaunuran suod nga nakig-uban sa uban pang mugbo nga hip rotators ingon man, sama sa superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus ug obturator externus. Ang nag-unang kalainan tali niini nga kaunuran ug uban pang mugbo nga mga rotator mao ang koneksyon niini sa sciatic nerve. Ang piriformis nga kaunuran moagi sa luyo sa ugat samtang ang uban nga mga rotator moagi sa atubangan niini.
Anatomical nga mga variant
Daghang mga anatomical variation ang kaniadto nadayagnos sa piriformis muscle. Una, mahimo nga adunay dugang nga medial attachment sa una ug ikalima nga sacral vertebrae ug sa coccyx. Ikaduha, ang tendon mahimong mahiusa sa gluteus medius o minimus o sa gemellus. Usab, sa gibana-bana nga ubos pa sa 20 nga porsyento sa mga kaso, ang piriformis nga kaunuran mahimong bahinon ngadto sa duha ka lain-laing mga bahin, diin ang bahin o ang tanan nga sciatic nerve mahimong mobiyahe. Dayon, ang kaunuran mahimong magsagol sa posterior hip joint capsule isip usa ka conjoined tendon nga adunay obturator internus. Dugang pa, ang distal nga pagkadugtong sa piriformis nga kaunuran gipakita nga lainlain ang proporsiyon ug posisyon sa supero-medial nga nawong sa mas dako nga trochanter. Mahimo kini mag-abot sa 25 ngadto sa 64 porsyento sa anterior-posterior nga gitas-on ubay sa mas dako nga trochanter, nga adunay 57 porsyento niini nga nagtapot sa mas anterior ug 43 porsyento nga mas posterior. Katapusan apan dili labing gamay, gitun-an sa mga tigdukiduki ang punto sa pagsal-ot niini ug nahibal-an nga adunay upat nga mga klase sa pagsal-ot ug kini gihulagway base sa relasyon sa obturator internus. Ang kalainan sa pagbutang ug gilapdon sa distal nga attachment sa piriformis nga kaunuran mahimong makaimpluwensya sa pagka-epektibo sa konsepto nga nailhan nga inversion of action.
Dugang pa, ang koneksyon tali sa piriformis nga kaunuran ug sa sciatic nerve usa ka gidebatehan nga komplikasyon. Nahinapos na kaniadto nga adunay daghang mga anatomical variation sa piriformis muscle ug ang koneksyon niini sa sciatic nerve. Ang mga sub-type niini nga variation naglakip sa: type 1-A, diin ang kaunoran pormag peras nga adunay nerve nga nagdagan sa atubangan ug ubos niini, nga makita sa 70 ngadto sa 85 porsyento sa mga kaso; type 2-B, diin ang piriformis nga kaunuran gibahin sa duha ka mga seksyon nga adunay komon nga peroneal nerve nga nagdagan tali sa duha ka bahin ug ang tibial nerve nagbiyahe sa atubangan ug sa ubos, nga makita sa 10 ngadto sa 20 nga porsyento sa mga kaso; type 3-C, diin ang peroneal nga bahin nag-loop sa ibabaw sa kaunoran ug ang tibial nga bahin makita sa ubos, nga makita sa 2 ngadto sa 3 porsyento sa mga kaso; ug type 4-D, diin ang dili mabahin nga nerve moagi sa piriformis muscle, nga makita sa gibana-bana nga 2 porsyento sa mga kaso.
Dugang pa, gituohan usab nga adunay duha pa, talagsaon nga mga kalainan ang mahimong mahitabo, nga gipakita sa mga letra nga E ug F sa diagram. Ang Type 1-A mao ang labing komon nga kalainan, nga nagpakita sa sciatic nerve samtang kini moagi ubos sa piriformis nga kaunuran.
Function sa Piriformis Muscle
Ang sukaranan nga mga gimbuhaton sa piriformis nga kaunuran mao ang paghatag sa hip external rotation ug pagtugot sa pagdagit sa 90 degrees sa hip flexion. Atol sa pagbug-at, ang piriformis nga kaunuran nagpugong sa femoral internal rotation sa yugto sa paglakaw ug pagdagan. Usab, kini nagtabang sa mugbo nga hip rotators sa pag-compress sa hip joint ug pagpalig-on niini. Tungod kay kini makahimo sa usa ka oblique nga pwersa sa sacrum, kini makahimo og usa ka kusog nga rotary shearing force sa sacroiliac joint. Kung dili, kini madislocate ang ipsilateral nga base sa sacrum sa unahan ug ang apex sa sacrum pabalik.
Tungod kay ang piriformis nga kaunuran mao ang pinakalayo sa likod sa hip external rotators tungod sa pagkadugtong niini sa anterior surface sa sacrum, kini adunay pinakadako nga impluwensya sa paggamit sa rotation effect sa hip joint. Usahay, ang mga espesyalista sa pag-atiman sa panglawas nakakaplag mga isyu sa piriformis nga kaunuran diin kini makita nga hugot ug hypertonic, samtang ang uban nga mga mugbo nga hip rotators nga makit-an nga mas duol sa axis sa rotation mahimong pugngan ug hypotonic.
Inversion sa aksyon
Ang labing argumentative nga komplikasyon nga may kalabutan sa function sa piriformis muscle mao ang reversal-of-function nga papel niini, nga labing maayo nga gitawag nga inversion of action role. Gisugyot sa mga tigdukiduki nga samtang ang bat-ang nagkaduol sa mga anggulo sa 60 ngadto sa 90 degrees ug mas dako, ang tendon sa piriformis nga kaunuran mobalhin sa mas dako nga trochanter. Ingon nga resulta, ang linya sa pagbira niini mahimong dili epektibo isip usa ka eksternal nga rotator sa bat-ang, bisan pa, kini nakatampo sa internal nga rotation sa bat-ang. Tungod niini, gibalikbalik niini ang iyang rotation function sa taas nga hip flexion angles.
Ang papel sa piriformis nga kaunuran sa daghang hiniusa nga mga anggulo usa ka hinungdanon nga konsiderasyon alang sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga nagtimbang-timbang ug nagtambal sa mga hinungdan sa piriformis syndrome. Kanunay, girekomenda nga i-stretch ang bat-ang ngadto sa flexion, adduction ug external rotation aron ma-stretch ang piriformis muscle sa glutes pinaagi sa paggamit sa reversal of function concept.
Bisan pa, ang mas bag-o nga mga pagtuon nga gihimo pinaagi sa anatomical dissection nagpakita nga ang pagdugtong sa piriformis nga kaunuran ngadto sa mas dako nga trochanter mahimong mausab ug, sa pipila ka mga higayon, kini mahimong isal-ot sa usa ka posisyon diin kini dili makahimo sa pag-usab sa iyang function, pananglitan, sa usa ka mas posterior gibutang nga attachment. Busa, ang pag-inat sa piriformis nga kaunuran ngadto sa gawas nga rotation sa dihang ang bat-ang gibalitok lapas sa 90 degrees, base sa inversion sa aksyon nga papel, mahimong dili epektibo isip usa ka pagtambal o pagpahisalaag isip usa ka pamaagi sa pagsusi.
MSK Dysfunction ug Mga Hinungdan sa Piriformis Syndrome
Daghang mga dekada ang milabay, gisugyot nga sa pipila ka mga kaso, ang mga sintomas sa sciatica mahimong maggikan sa gawas sa dugokan isip resulta sa piriformis muscles. Kini nga pangagpas gisuportahan sa wala madugay sa dihang ang mga espesyalista malampuson nga nagpauswag sa mga sintomas sa sciatica sa usa ka tawo pinaagi sa pag-opera sa pagbahin sa piriformis nga kaunuran. Base sa cadaver anatomical dissections, ang mga tigdukiduki nagtuo nga ang spasm sa piriformis muscle mahimong responsable sa irritation sa sciatic nerve.
Ang medikal nga termino nga piriformis syndrome unya nalambigit sa mga sintomas sa sciatica, nga gituohan nga tungod sa kasagaran nga traumatic abnormality sa piriformis nga kaunuran nga nagpunting sa pagmando sa mas komon nga mga hinungdan sa sciatica, sama sa nerve root impingement tungod sa usa ka disc herniation. Kini sa wala madugay nahimong usa ka gidawat nga interpretasyon apan walay consensus mahitungod sa eksaktong clinical signs ug diagnostic tests aron sa paglainlain niini gikan sa ubang mga tinubdan sa sciatica.
Pagsabut sa mga Hinungdan sa Piriformis Syndrome
Ang piriformis syndrome mahimong ipasabut isip usa ka clinical entity diin ang interaksyon tali sa piriformis muscle ug sa sciatic nerve mahimong makapalagot sa mga nerves ug makapalambo sa posterior hip pain nga adunay distal nga referral sa posterior nga paa, nga susama sa mga sintomas sa tinuod nga sciatica. Ang pag-ila sa kadaot niini nga rehiyon kasagaran nagsunod sa mga eksepsiyon sa mas komon nga mga hinungdan sa sciatica ug sakit sa buttock.
Labaw nga espesipiko, ang mga taho sa kasakit sa buttock nga adunay distal nga referral sa mga sintomas dili talagsaon sa mga hinungdan sa piriformis syndrome. Ang susama nga mga sintomas kay kaylap sa mas medikal nga dayag nga mga sakit sa ubos nga bukobuko nga mga sindrom ug pelvic dysfunctions. Busa, ang usa ka kompleto nga pagtimbangtimbang sa kini nga mga lugar kinahanglan nga himuon aron mapugngan ang bisan unsang nagpahiping patolohiya. Gisugyot nga ang mga hinungdan sa piriformis syndrome mahimong responsable sa gibana-bana nga 5 ngadto sa 6 nga porsyento sa mga kaso sa sciatica. Sa kadaghanan sa mga higayon, kini naugmad sa tunga-tunga nga mga tawo, usa ka average o 38 ka tuig ug mas komon sa mga babaye.
Pathogenesis sa Piriformis Syndrome
Ang mga hinungdan sa Piriformis syndrome mahimong nalangkit sa tulo ka nag-unang hinungdan nga mga hinungdan: Una, ang gitumong nga kasakit mahimong resulta sa myofascial trigger points. Ikaduha, ang entrapment sa nerve batok sa mas dako nga sciatic foramen samtang kini moagi sa infrapiriform fossa o sulod sa usa ka variating piriformis muscle. Ug ikatulo, ang sacroiliac joint dysfunction hinungdan sa piriformis muscle spasms.
Ang ubang mga tigdukiduki nagpakita sa usa ka dugang nga gidaghanon sa mga hinungdan luyo sa mga hinungdan sa piriformis syndrome sama sa mosunod: gluteal trauma sa sacroiliac o gluteal nga mga rehiyon, anatomical variation, myofascial trigger points, hypertrophy sa piriformis muscle o spasms sa piriformis muscle, ikaduha sa spinal surgery sama sa. ingon laminectomy, luna nga nag-okupar sa mga samad sama sa neoplasma, bursitis, abscess ug myositis, intragluteal injection ug femoral nailing.
Sintomas
Ang kinatibuk-ang mga sintomas nga gihulagway sa mga hinungdan sa piriformis syndrome naglakip sa: usa ka hugot o cramping nga pagbati sa buttock ug / o hamstring, gluteal kasakit sa hangtod sa 98 porsyento sa mga kaso, � kasakit sa nati sa hangtod sa 59 porsyento sa mga kaso, pagsamot pinaagi sa paglingkod ug squatting kon ang punoan gikiling sa unahan o ang bitiis gitabok sa wala maapektuhan nga bitiis ug posible nga peripheral nerve signs sama sa kasakit ug paresthesia sa likod, groin, buttocks, perineum ug likod sa paa hangtod sa 82 porsyento sa mga kaso.
Pisikal nga mga kaplag ug eksaminasyon
Sa diha nga ang palpable spasm sulod sa naglibot nga piriformis nga kaunuran mahitabo ug adunay obturator internus nga kasakit ug eksternal nga kalumo sa mas dako nga sciatic notch, nga makita sa gibana-bana nga 59 ngadto sa 92 nga porsyento sa mga kaso, ang indibidwal kinahanglan nga mohimo sa Sims nga posisyon aron sa pag-follow up sa usa ka ebalwasyon. Ang piriformis nga linya kinahanglan nga mag-ibabaw sa labaw nga utlanan sa piriformis nga kaunuran ug molugway dayon gikan sa ibabaw sa mas dako nga trochanter ngadto sa cephalic nga utlanan sa mas dako nga sciatic foramen sa sacrum. Ang eksaminasyon magpadayon kung diin ang linya gibahin sa managsama nga ikatulo. Ang bug-os nga gihubad nga thumb mopilit sa punto sa pinakataas nga trigger-point tenderness, nga kasagaran makita sa lateral lang sa junction sa tunga-tunga ug kataposang ikatulo nga bahin sa linya.
Importante nga hinumdoman nga ang pag-flexion sa bat-ang nga adunay aktibo nga eksternal nga rotation o passive internal rotation mahimong makapasamot sa mga sintomas sa dysfunction. Ang dugang nga mga nahibal-an alang sa gisusi nga mga hinungdan sa piriformis syndrome nagpakita sa usa ka positibo nga SLR nga ubos sa 15 degrees sa normal nga bahin. Ang ubang mga pagsulay nga gigamit sa pagtimbang-timbang sa mga hinungdan sa piriformis syndrome naglakip, ang positibo nga timaan sa Freiberg, nga gigamit sa 32 ngadto sa 63 porsyento sa mga kaso, naglakip sa pagsanay sa kasakit sa usa ka passively forced internal rotation sa bat-ang sa supine position, nga gituohan nga resulta sa passive stretching sa piriformis muscle ug pressure sa sciatic nerve sa sacrospinous ligament. Ang sign sa Pacers, nga gigamit sa 30 ngadto sa 74 porsyento sa mga kaso, naglakip sa pagpanganak sa kasakit ug kahuyang sa gipugngan nga pagdagit ug eksternal nga pagtuyok sa paa sa usa ka posisyon sa paglingkod. Ang kasakit sa usa ka FAIR nga posisyon nga gigamit sa pagtimbang-timbang sa dysfunction, naglakip sa pagsanay sa kasakit sa diha nga ang bitiis gihuptan sa flexion, adduction ug internal rotation. Dugang pa, ang usa ka accentuated lumbar lordosis ug hip flexor tightness nag-predispose sa usa ka indibidwal sa pagdugang sa compression sa sciatic nerve batok sa sciatic notch pinaagi sa usa ka gipamubu nga piriformis. Ang mga electro-diagnostic nga mga pagsulay mahimo usab nga mapamatud-an nga mapuslanon sa pag-diagnose sa piriformis nga komplikasyon sa kaunuran.
imbestigasyon
Ang conventional imaging, sama sa X-ray, CT scan ug MRI, lagmit nga dili epektibo sa pag-diagnose sa presensya ug mga hinungdan sa piriformis syndrome. Bisan pa, ang pipila nga kantidad mahimo’g naa sa pagsulay sa electro-diagnostic. Ang katuyoan niini nga mga pagsulay mao ang pagpangita sa mga sayup sa pagpadagan sa sciatic nerve. Ang mga nakit-an sama sa mga potensyal nga dugay nga latency, pananglitan ang H reflex sa tibial nerve ug / o peroneal nerve, mahimong normal sa pagpahulay apan malangan sa mga posisyon diin ang mga eksternal nga rotator sa bat-ang gihugot.
Naestablisar nga ang tibial division sa sciatic nerve kasagarang giluwas, ang ubos nga gluteal nerve nga nagsuplay sa gluteus maximus mahimong maapektuhan ug ang kaunuran mahimong atrophied. Bisan pa, ang pag-eksamin sa peroneal nerve mahimong maghatag ug mas konklusibo nga mga resulta tungod kay kini mas lagmit nga mao ang impinged nga bahin sa sciatic nerve. Ang H-wave mahimong dili aktibo sa panahon sa masakit nga posisyon sa pinugos nga pagdugang-internal rotation sa apektadong bitiis.
Mga Tumotumo nga Piriformis Syndrome
Ang mga tigdukiduki nangatarungan nga ang piriformis syndrome usa ka kanunay nga gigamit nga termino aron ihulagway ang bisan unsang dili piho nga gluteal tenderness nga adunay sakit sa bitiis. Gihisgutan nga sa talagsaong mga kaso lamang ang piriformis nga kaunuran nga nalambigit sa nerve compression sa sciatic nerve aron lehitimong kuwalipikado isip usa sa mga hinungdan sa piriformis syndrome. Gitumbok nga adunay limitado nga ebidensya ug mga kaso diin mahimo ang pagdayagnos sa mga hinungdan sa piriformis syndrome. Una, diin adunay compressive nga kadaot sa sciatic nerve pinaagi sa piriformis muscle. Sa ubay-ubay nga mga pagtuon, ang sciatic nerve nakita nga gi-compress sa piriformis muscle sa mga higayon sama sa hypertrophy sa muscle, general anatomical abnormalities sama sa bifid piriformis muscle ug tungod sa compression sa fibrous bands.
Usab, ang trauma ug scarring sa piriformis nga kaunuran mahimong maglakip sa sciatic nerve. Posible nga ang talagsaon nga mga kaso sa tinuod nga piriformis syndrome gipahinabo sa direktang bug-at nga trauma sa piriformis nga kaunuran tungod sa usa ka blunt trauma sa kaunuran. Gitawag kini nga post-traumatic piriformis syndrome.
Gisuportahan sa mga tigdukiduki kini nga argumento pinaagi sa pag-ingon nga mas lagmit nga, tungod sa anatomical nga relasyon sa piriformis nga kaunuran sa lainlaing mga nerbiyos sa lawom nga gluteal nga rehiyon, ang sakit sa buttock nagrepresentar sa pagkalit-ag sa gluteal nerves ug ang sakit sa hamstring nga natago sa posterior cutaneous nerve. sa paa, kay sa sciatic nerve lamang. Kini nagpakita sa medikal nga pag-analisa sa kahimtang sa pagkawala sa distal nga sciatic neurological nga mga timailhan. Kung ang piriformis nga kaunuran mao ang hinungdan sa compression wala pa klaro nga natukod. Posible nga ang obturator internus/gemelli complex usa ka alternatibong hinungdan sa neural compression. Gisugyot sa mga tigdukiduki ang paggamit sa termino nga lawom nga gluteal syndrome kaysa piriformis syndrome.
Treatment
Kung gituohan nga ang usa ka hinungdan nga giisip nga usa sa daghang mga hinungdan sa piriformis syndrome naglungtad ug ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mibati nga ang usa ka husto nga pagdayagnos nahimo, ang pagtambal sa kasagaran magdepende sa hinungdan sa likod sa dysfunction. Kung ang piriformis nga kaunuran hugot ug kini spasms, unya sa sinugdan konserbatibo nga pagtambal mag-focus sa pag-inat ug pagmasahe sa hugot nga kaunuran aron makuha ang piriformis nga kaunuran ingon nga gigikanan sa kasakit. Kung kini mapakyas, nan ang mosunod gisugyot ug mahimong sulayan: local anesthetic block, kasagaran nga gihimo sa usa ka anesthesiologist nga adunay kahanas sa pagdumala sa kasakit ug sa paghimo sa mga block sa nerbiyos; steroid injection ngadto sa piriformis muscle; botulinum toxin injections sa piriformis muscle; ug surgical neurolysis.
Ang mga interbensyon nga gitumong sa therapist, sama sa pag-inat sa piriformis nga kaunuran ug direkta nga pagmasahe sa punto sa pag-trigger, mahimo usab nga gamiton isip pagtambal. Giawhag nga ang piriformis muscle stretches gihimo sa mga posisyon sa hip flexion nga labaw sa 90 degrees, adduction ug external rotation aron magamit ang inversion sa aksyon nga epekto sa piriformis muscle aron ihimulag ang stretch niini nga muscle nga independente sa uban nga hip external rotators. .
Bisan pa, ang bag-o nga ebidensya nga naggamit sa ultrasound nga imbestigasyon nagpakita nga walay interaksyon tali sa hip flexion angle ug ang gibag-on sa piriformis muscle tendon sa internal ug lateral hip rotation stretching, nga nagsugyot nga ang piriformis muscle dili balihon ang aksyon niini. Dugang pa, ang mga tigdukiduki nga naghimo sa cadaveric nga mga pagtuon nakakaplag nga ang piriformis muscle insertion mas komplikado ug nagkalainlain kay sa una nga gituohan. Posible nga ang piriformis nga kaunuran mahimong balihon ang aksyon niini lamang sa pipila ka mga hilisgutan apan dili sa uban.
Ingon usa ka sangputanan, tungod sa mga dili pagsinabtanay ug mga kalibog sa pagbag-o sa konsepto sa aksyon, girekomenda nga ang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas kinahanglan nga maghimo duha ka mga kalainan sa usa ka piriformis nga pag-inat sa kaunuran: pag-inat sa flexion, pagdugang ug pag-rotate sa gawas ug pag-inat sa flexion, adduction ug internal rotation. .
Pigeon Stretch para sa wala nga piriformis muscle: hip flexion, neutral adduction ug maximal hip external rotation.
Pag-stretch alang sa wala nga piriformis nga kaunuran: ang bat-ang anaa sa flexion, neyutral nga pagdugang ug labing taas nga eksternal nga rotation.
Ang mubo nga bitiis nga posterior chain stretch alang sa tuo nga piriformis nga kaunuran: ang bat-ang anaa sa 90 degree flexion, adduction ug neutral rotation.
Trigger Points ug Masahe
Ang labing tukma nga sugyot sa palpate sa piriformis muscle trigger points anaa sa mosunod nga girekomendar nga posisyon. Niini nga postura, ang propesyonal sa pag-atiman sa panglawas makabati alang sa lawom nga piriformis nga mga punto sa pag-trigger sa kaunuran ug mag-apply sa kanunay nga presyur aron sa paghupay sa mga punto sa pag-trigger ingon man usab sa paggamit sa usa ka flush massage sa kaunuran niini nga posisyon. Niini nga posisyon, ang dako nga gluteus maximus relaks ug mas sayon nga mabati ang mas lawom nga piriformis nga kaunuran.
Ang piriformis nga kaunuran usa ka lawom nga posterior nga kaunuran sa bat-ang nga suod nga may kalabutan sa anatomically sa sacroiliac joint ug sa sciatic nerve. Kini usa ka kaunuran nga usa ka dominanteng rotator sa bat-ang ug stabilizer, nga adunay kalagmitan nga mub-an ug mahimong hypertonic. Busa, ang mga pamaagi sa pag-inat ug pagmasahe labing maayo nga girekomenda ug gigamit aron makunhuran ang tono pinaagi sa kaunuran. Sa konklusyon, gisugyot usab kini sa compression ug irritation sa sciatic nerve, nga kasagarang gitawag nga piriformis syndrome.
Sa mga atleta, ang piriformis syndrome usa ka komon nga sakit nga giila sa irritation ug panghubag sa piriformis nga kaunuran nga sa kasagaran mahimong moresulta sa compression sa sciatic nerve. Kini nga impingement sa mga nerves ug sa iyang palibot nga mga tisyu mahimong hinungdan sa mga sintomas sa sciatica nga makita, nga gihulagway sa kasakit ug pagkadili komportable, uban sa tingling sensations ug pamamanhid, nga makaapekto sa performance sa usa ka atleta.
Para sa dugang nga impormasyon, palihog pamangkuta si Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .
Ni Dr. Alex Jimenez
Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa Ulo Human sa Auto Injury
Human maapil sa usa ka aksidente sa sakyanan, ang kusog nga epekto sa epekto mahimong hinungdan sa kadaot o kadaot sa lawas, labi na sa mga istruktura nga naglibot sa dugokan. Ang whiplash usa ka kasagarang resulta sa usa ka bangga sa awto, nga nakaapekto sa mga bukog, kaunuran, tendon, ligaments ug uban pang mga tisyu sa palibot niini, hinungdan sa mga sintomas sama sa sakit sa ulo. Ang labad sa ulo maoy kasagarang simtomas human sa aksidente sa sakyanan, nga mahimong magkinahanglan ug dinaliang medikal nga pagtagad aron matino ang tinubdan niini ug masunod ang pagtambal.
Ang mga atleta kanunay nga moapil sa higpit nga pagbansay ug kompetisyon. Samtang sila kanunay nga nag-inat ug nag-ehersisyo sumala niana aron malikayan nga makasinati og mga kadaot samtang naghimo sa ilang piho nga dula sa pisikal nga kalihokan, sila kanunay ug balik-balik nga mga lihok sa lawas sa kasagaran makapahinabog kadaot o kadaot, bisan pa sa pagpalambo sa usa ka makapasamot nga kondisyon bisan unsa pa ang proseso nga ilang gisunod aron malikayan ang kadaot. Ang mga samad sa hamstring giila nga kanunay nga mga kadaot sa mga atleta, labi na tungod sa paggamit sa mga bitiis sa kadaghanan sa mga sports o pisikal nga kalihokan.
Ang mga samad sa hamstring komon kaayo sa mga atleta ug ang risgo sa pagkasamad pag-usab kay kasagaran kanunay. Nakaplagan sa mga tigdukiduki nga sa elite-level nga football sa Australia, ang mga samad sa hamstring mao ang labing kaylap nga matang sa injury sa panimuyo nga nagkinahanglan og panahon gikan sa kompetisyon. Gitino usab sa mga tigdukiduki nga ang ubos nga grado nga mga strain sa kaunuran kasagaran mahitabo, gisundan sa mas mahinungdanon nga myotendinous junction luha. Maayo na lang, kini nagpakita og positibo nga tubag sa konserbatibo nga rehabilitasyon. Ang mga avulsion sa hamstring talagsa ra, parehas sa mga bug-os nga pagkabuak nga naggikan sa hamstring. Ang ingon nga matang sa sports injuries mahimong makapaluya.
Ang mga pagkabuak sa kaunuran sa porma sa hamstring avulsions mas kanunay nga gitaho sa mas bata nga populasyon tungod sa usa ka immature nga epiphyseal growth plate nga makita sa ischial tuberosity sa mas magulang nga mga bata ug mga tin-edyer. Ang mga avulsion sa hamstring sa mga hamtong nga adunay bug-os nga nahugpong nga ischial tuberosities gitampo nga mga pagkabuak sa proximal hamstring tendon o kompleto nga avulsion fractures sa ischial tuberosity.
Ang gilayon nga pagdayagnos nga nagsunod sa husto nga mga pamaagi sa pagtambal alang sa ischial tuberosity avulsions o tendon ruptures hinungdanon sa kini nga punto tungod kay daghang mga indibidwal nga gitambalan nga wala’y operasyon alang sa mga bali sa hamstring nakasinati sa nahabilin nga pagkawala sa gahum. Ang dugang nga mga komplikasyon alang sa hamstring avulsions naglakip sa kasakit, kahuyang, cramping sa panahon sa paglihok ug kasakit samtang naglingkod. Sama sa kadaghanan sa mga avulsion sa tendon, ang pagtambal sa kadaot sa labing madali nga panahon makahatag og mas maayo nga mga resulta kay sa paglangan sa pagtambal. Sumala sa panukiduki, ang pagdawat sa pagtambal sulod sa upat ka semana sa kadaot miresulta sa mas maayong resulta sa pagkaayo kon itandi niadtong nakadawat ug pagtambal human sa upat ka semana sa kadaot.
Anatomy sa Hamstring ug ang Kalihokan niini
Ang mga kaunuran sa hamstring naglangkob sa biceps femoris, ang taas nga ulo ug ang mubo nga ulo, ang semitendinosus ug ang semimembranosus. Ang tanan niini nga mga kaunoran, walay labot sa biceps mubo nga ulo, attach ngadto sa ischial tuberosity. Ang mubo nga mga biceps sa ulo nagsugod sa femur dungan sa linea aspera.
Sa proximal nga gigikanan, ang taas nga ulo sa biceps ug ang semitendinosus nagporma nga usa ka kombinasyon aron mahimo ang tendon nga nagtapot sa ischial tuberosity ug semimembranosus.
Sa diha nga ang usa ka indibidwal moagi sa pagkadalagita, ang usa ka sekondaryang ossification center sa ischial tuberosity molambo nga walay pagsagol hangtod sa ulahing mga tin-edyer o sayo sa baynte. Sulod sa yugto sa panahon tali sa fusion sa apophysis, ang usa ka dugang nga puwersa nga traksyon mahimong hinungdan sa usa ka hamstring avulsion ubay sa apophysis isip resulta sa usa ka huyang nga koneksyon tali sa bukog ug sa kaunuran. Human magsugod sa pagkahamtong ang mga bukog, ang mga samad sa myotendinous junction nahimong mas komon.
Ang mga istruktura sa hamstring dako nga nakig-uban sa agianan sa sciatic nerve ubay sa ibabaw nga posterior nga paa. Ang usa ka grabe nga kadaot sa kaunuran nga hinungdan sa usa ka dako nga hematoma mahimong makamugna og mga adhesion sa sulod ug sa palibot sa sciatic nerve nga mahimong makamugna og mga komplikasyon ngadto sa kinatibuk-ang performance sa usa ka atleta human sa proseso sa rehabilitasyon. Usab, ang nerbiyos mahimong madaot o masamdan tungod sa usa ka traction neuritis kung ang tiyan sa kaunuran moatras gikan sa ugat. Dugang pa, ang compression o impingement tungod sa hugot nga fibrotic band distal sa ischial tuberosity mahimo usab nga hinungdan sa mga komplikasyon sa daghang mga atleta. Ang pagdumala sa hamstring avulsions ug uban pang matang sa mga kadaot nga may kalabutan sa husto nga pag-obra ug paglihok nga may kalabutan sa sciatic nerve usa ka importante nga butang ngadto sa kinatibuk-ang pagkaayo.
Kasagaran alang sa hamstring avulsions nga maglangkit lamang sa duha ka ulo sa hamstring ug dili ang tanan nga tulo. Giila kini nga partial avulsions. Mas komon kini kung ang mga hamstring avulsions partial sa diin kini naglakip sa hiniusa nga tendon sa biceps femoris ug sa semitendinosus.
Mekanismo sa Kadaut
Tungod sa anatomical nga istruktura sa mga hamstrings, kini mahimong huyang kaayo nga mag-antus sa trauma o kadaot sa mga rehiyon diin ang mga kaunuran ug uban pang mga tisyu motabok sa bat-ang ug tuhod, ilabina tungod sa dako nga leverage niini nga magamit sa bat-ang panahon sa mga paglihok.
Ang labing komon nga mekanismo sa kadaot naglakip sa pinugos nga pagpalapad sa tuhod sa usa ka posisyon sa hip flexion samtang ang kaunuran gibutang ubos sa dako ug paspas nga eccentric load. Ang puwersa gidala sa myotendinous junction. Kanunay kini nga resulta tungod sa usa ka kalit ug kusog nga pag-landing gikan sa usa ka paglukso diin ang tuhod na-lock sa extension, sa panahon sa pagkontak sa tiil sa sprinting o sa sobra ug dili makontrol nga hip flexion, sama sa dihang ang bitiis mawala gikan sa ilawom sa lawas ug molihok ngadto sa hip flexion. nga ang tuhod gipalugway sa panahon sa sports o pisikal nga mga kalihokan sama sa forward splits, water skiing ug bull riding.
Bisan pa, gikonsiderar nga aron mabuak ang mga tendon, ang pipila nga lebel sa mga pagbag-o sa degenerative kinahanglan nga naugmad sa litid sa wala pa mahitabo ang pagbuak. Kini nga pangagpas nahibal-an sa mga atleta kung diin ang Achilles tendons rupture ug ang supraspinatus tendons rupture. Gilangkit sa mga tigdukiduki kini nga mga nahibal-an kung ngano nga ang myotendinous ruptures sa hamstrings sa mga batan-ong atleta hapit dili mahitabo, kung giunsa sila napakyas sa pagtubo nga plato ingon man pagpatin-aw sa pagtaas sa frequency niini sa tunga-tunga nga edad, mga atleta sa kalingawan.
Ang pagkadunot sa tendon mahitabo sa tibuok anatomical ug biochemical nga kausaban sa tissue sa tendon. Ang mga lanot sa collagen mahimong dili organisado, ang intracellular matrix nagbag-o, ang cystic foci naugmad sa tendon ug ang hypervascularity sa sulod sa tendon nahimo. Ang mga pwersa sa tensiyon ug compression nga gipadapat batok sa lawas kasagaran makahimo niining mga degenerative effect. Ang mga pwersa sa tensyon mahitabo ingon nga resulta sa usa ka paspas, eccentric loading batok sa hamstring tendon samtang ang bat-ang paspas nga nabali. Ang mga pwersa sa compression mahitabo sa diha nga ang singular anatomy sa ischial tuberosity bone mopilit batok sa tendon ug makamugna og zone of impingement. Ang nagbalik-balik ug kanunay nga tensiyon ug mga pwersa sa kompresiyon unya anam-anam nga madaot, nga sa kadugayan mahimong mas mahuyang ug mabuak.
Dugang pa, tungod sa kaduol sa mga kaunuran sa hamstring sa sciatic nerve nga nagdagan sa matag bitiis gikan sa ubos nga likod, ang pagkaputol sa hamstring mahimo usab nga makaapekto niining hinungdanon nga ugat. Ingon usa ka sangputanan, ang panghubag ug paghubag tungod sa kadaot sa mga kaunuran sa hamstring ug uban pang mga tisyu sa palibot mahimo’g mag-compress sa sciatic nerve, nga mosangput sa mga sintomas sa sciatica. Ang Sciatica sagad gitawag nga serye sa mga sintomas kaysa usa ka kadaot ug kondisyon. Busa, ang mga atleta nga adunay hamstring avulsions mahimo usab nga makasinati og mga sintomas sa sciatica.
Ang apektadong atleta kinahanglang mangita dayong medikal nga pagtagad dili lamang aron epektibong matambalan ang mga samad sa hamstring kondili aron usab matino ang presensya sa sciatica ug hustong pag-diagnose kon ang laing matang sa kadaot o nagpahiping kondisyon mahimong hinungdan sa kasakit sa sciatic nerve gawas sa pagkaputol sa hamstring.
Mga Sintomas sa Pagkasamad sa Hamstring
Ang mga atleta nga adunay hamstring avulsion kasagarang naghulagway sa pagsinati sa grabe ug makapaluya nga mga simtomas human sa kadaot. Daghang mga atleta ang nagtaho sa kasakit ingon usa ka kalit nga buto kauban ang usa ka madungog nga pop. Kadaghanan sa mga indibidwal nga nag-atubang sa mga avulsion sa hamstring gibantayan sa naapektuhan nga bahin sa lawas ug nagpanuko sa pagpas-an sa bug-os nga gibug-aton sa usa ka gikarga nga bahin. Ang hamstring ruptures hinungdan sa sciatica mahimong makasinati og kasakit uban sa pamamanhid ug tingling nga mga pagbati, nga modan-ag sa ubos nga likod, sampot ug mga paa. Usab, sa pipila ka mga kaso sa kadaot, ang usa ka atleta mahimong makapalambo sa myofascial pain syndrome, usa ka sakit nga hinungdan sa kasakit sa kaunuran sa daw wala'y kalabutan nga mga bahin sa lawas.
Kung ang apektadong atleta mobisita sa usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas, sama sa usa ka chiropractor, physical therapist o uban pang espesyalista, sa pagsusi, ang usa ka mabati nga depekto mahimong mabati ubos sa ischial tuberosity ug ang pagkawala sa contour sa hamstring kanunay nga maobserbahan. Kini, bisan pa, sa kasagaran nagdepende sa gidak-on sa mga gluteal ug bisan unsang intervening adipose tissue nga makapalisud sa direktang palpation ug visualization. Ang mga espesyalista sa pag-atiman sa panglawas kasagarang naghulagway sa usa ka mahinungdanon nga pagkausab sa kolor sa tibuok nga kaunuran sa hamstring pipila ka mga adlaw human sa kadaot nga nahitabo.
Ang dugang nga pagtimbang-timbang sa mga atleta nga adunay hamstring avulsions nagpakita sa kahuyang sa duha ka nahilit nga pag-flexion sa tuhod ug nahilit nga pagpalapad sa bat-ang uban sa gitaho nga kasakit. Ang gidak-on sa paglihok sa indibidwal gipugngan pag-ayo tungod sa mga simtomas ug ang paglakaw nga piang mahimong kasagaran tungod kay dili sila makadala sa gibug-aton pinaagi sa nasamdan nga kaunuran.
Kung malangan ang saktong medikal nga atensyon tungod kay ang kadaot daw may kalabutan sa kaunoran ug ang atleta nagtuo nga kini makaayo sa iyang kaugalingon, ang indibidwal mahimong makasinati og hamstring muscle atrophy tungod sa dili paggamit.
imaging
Ang mga batakang X-ray ug CT scan dili makahatag ug mapuslanong resulta gawas kon ang hamstring avulsions nahitabo gikan sa ischial tuberosity.
Mahimong mapuslanon ang ultrasound imaging, bisan pa, ang dugang nga panukiduki bahin sa pagkasensitibo ug pagka-espesipiko niini nanginahanglan dugang nga panukiduki.
Ang MRI mao ang gipalabi nga pamaagi kung ang presensya sa usa ka hamstring rupture gisuspetsahan tungod kay ang mga detalye sa humok nga mga tisyu maayo nga gipakita sa usa ka MRI, nga nagpasiugda sa lebel sa tendon retraction ingon man sa bisan unsa nga interference sa sciatic nerve. Dugang pa, ang MRI mahimong magamit sa tanan nga mga yugto sa rehabilitasyon aron mahibal-an ang mga kapasidad sa pag-ayo sa tendon.
Hamstring Injury: Common Sports Injury
Pagtambal ug Pag-atiman sa Hamstring Lesion
Ang mga pamaagi sa pagtambal alang sa mga samad sa hamstring dugay nang giisip nga kontrobersyal, epektibo man kini o dili maayo ang kadaot o kadaot. Daghang mga criteria ang gisugyot aron sa pagtabang sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas, sama sa mga chiropractor ug mga physical therapist, ug uban pa, aron makatabang sa pagtino kung ang mga atleta nga nag-atubang sa hamstring avulsions mahimong magkinahanglan og operasyon.
Una, ang osseous avulsion kinahanglan nga adunay labaw pa sa 2 cm retraction. Ikaduha, kinahanglan nga adunay kompleto nga mga luha sa tanan nga 3 nga mga ugat nga adunay o wala’y pagbawi, ug ang katapusan, ang partial nga mga luha nga nagreport sa sakit ug simtomatiko bisan pa sa dugay nga konserbatibo nga pagtambal, mao ang pipila sa mga pamatasan nga kinahanglan makab-ot sa usa ka indibidwal aron ipahibalo ang panginahanglan alang sa operasyon.
Bisan pa, ang pipila nga partial o kompleto nga pagkaguba sa hamstring sa kasagaran nanginahanglan usa ka porma sa operasyon nga pagtambal sa kadaghanan sa mga atleta, labi na tungod sa mga kabalaka bahin sa nahabilin nga pagkawala sa kusog ug gahum.
Ang mga higayon diin ang partial hamstring ruptures mahimong magkinahanglan og operatiba nga pagtambal nagpabilin nga dili klaro. Sa pipila ka mga kaso, ang mga partial ruptures mahimong ma-rehabilitate sa husto pinaagi sa konserbatibo nga mga pamaagi apan kung ang kasakit ug uban pang mga sintomas magpadayon human sa usa ka taas nga panahon sa rehabilitasyon, nan ang pag-ayo sa usa ka partial rupture pinaagi sa operative nga mga lakang mahimong mosangpot sa positibo nga mga resulta.
Surgical Intervention alang sa Hamstring Ruptures
Ang pamaagi sa pag-opera alang sa pag-ayo sa mga avulsion sa hamstring mao ang mosunod: Una, ang kaunuran sa hamstring nakontak sa usa ka posterior incision nga nagsugod sa gluteal fold. Ang incision mahimong molugway sa 10 cm nga gilay-on aron ang espesyalista hingpit nga maka-access sa gibawi nga hamstring tendon. Ang pagbutang sa posterior cutaneous nerve ug ang sciatic nerve nga may kalabotan sa indibidwal makita ug ang bisan unsang mga adhesion niining puntoha mahimong maampingong matangtang, usa ka proseso nga nailhan nga neurolysis. Ang neurolysis hapit kanunay kinahanglanon kung ang operasyon nalangan tungod sa sayop nga pagdayagnos o pagsunod sa dili malampuson nga konserbatibo nga mga pamaagi sa pagtambal. Kung ang usa ka hematoma nakit-an, nan kini malimpyohan.
Ang katapusan nga piraso sa proximal tendon sa ischial tuberosity nahimutang dayon, ingon man ang gibawi nga tendon, ug kini duol nga nahimutang sa tuhod sa pagbaluktot aron makunhuran ang hamstring stretch. Dayon, ayohon kini gamit ang Ethibond sutures ug Merselene tapes. Kung ang tendon nag-avulsed, nan kini i-angkla sa usa ka titanium self-tapping screw.
Ang kalig-on sa surgical repair gisusi pinaagi sa passive flexing sa tuhod 45 degrees aron makamugna og tension sa muscle ug tendon. Gitugotan niini ang espesyalista sa pag-analisar sa kaluwasan sa mga indibidwal nga lainlain nga paglihok sa tibuuk nga kurso sa operasyon aron ang mga ehersisyo sa rehabilitasyon ug pag-inat mahimo nga sayo sa sulod sa luwas nga mga sakup. Dugang pa, kini maglikay sa dugay nga immobilization nga gipakita nga motultol sa daghang gidaghanon sa pagka-atrophy ingon man usab sa pagkawala sa kusog ug sakup sa post-operative hamstring repairs.
Kung ang mga samad sa hamstring epektibo nga pagtratar sa sayo, ang panginahanglan alang sa post-operative nga tuhod flexion brace kasagaran dili kinahanglan apan, kung ang operasyon nalangan, nan ang usa ka post-operative tuhod flexion brace mahimong gikinahanglan.
Daghang mga panukiduki ang misulay sa pag-ayo sa endoscopic sa mga avulsion sa hamstring, nga nag-ingon nga kini nga pamaagi makahatag og daghang mga benepisyo, sama sa pagminus sa scar tissue, labaw nga pagtan-aw sa hamstring tendon, pagkunhod sa gidaghanon sa pagdugo ug mas maayo nga proteksyon sa neurovascular bundle.
Mga Resulta sa Human sa Pag-opera
Ang kadaghanan sa mga pagtuon bahin sa mga sangputanan sa pag-ayo sa hamstring tendon pinaagi sa operasyon nga naghatag pagbalik sa kusog ug function sa indibidwal nagpakita nga dili makatarunganon nga magdahom nga ang usa ka atleta mobalik sa hingpit nga kusog sa hamstring pagkahuman sa usa ka surgically repaired hamstring tendon. Bisan tuod ang kalig-on ug pag-obra sa hamstring mahimong makunhuran, ang atleta mahimong malampuson nga makabalik sa pre-injury nga lebel sa kompetisyon sa kadaghanan nga mga kaso.
Nakaplagan sa mga tigdukiduki nga taliwala sa mga indibidwal nga adunay giayo nga mga tendon sa hamstring pinaagi sa mga pamaagi sa pag-opera, 80 porsyento kanila mibalik aron moapil sa pre-injury nga lebel sa sports o pisikal nga mga kalihokan. Dugang pa, ang hamstring isotonic strength sa indibidwal mibalik sa aberids nga 84 porsyento samtang ang hamstring endurance mibalik sa aberids nga 89 porsyento. Dugang pa, nakita sa mga tigdukiduki nga 90 porsyento sa mga samad sa hamstring nga ilang gisundan mibalik sa pre-injury nga lebel sa sport o pisikal nga kalihokan. Ang tanan niini nga gitaho nga maayo kaayo nga mga sangputanan sa function ug isokinetic nga mga pagsulay nagpakita nga ang kusog sa hamstring mibalik sa 83 porsyento sa unom ka bulan kung itandi sa 56 porsyento sa lebel sa wala pa ang operasyon. Sa katapusan, ang mga tigdukiduki nagtaho sa gi-evaluate nga mga resulta sa pito ka mga indibidwal nga miagi sa pag-ayo sa operasyon ug mihinapos nga ang kasagaran nga panahon nga ilang nasinati ang pagpasig-uli sa function mao ang 8.5 ka bulan. Sa unom ka bulan nga mga pamaagi sa port-operative, unom sa pito ka mga indibidwal ang mibalik sa pre-operative nga lebel sa function.
Ang mga samad sa hamstring sagad nga komplikasyon nga mahitabo sa lainlaing mga atleta. Samtang ang mga simtomas sa kadaot mahimong magkalainlain depende sa kagrabe sa isyu, kanunay nga gitaho nga ang mga samad sa hamstring mahimong makapalambo sa mga sintomas sa sciatica. Ang sciatic nerve gikan sa ubos nga likod, ubos sa sampot ug paa, mao nga ang kadaot o kadaot sa mga bitiis kasagarang makaapekto sa mga nerves ug mga tisyu nga naglibot kanila.
Para sa dugang nga impormasyon, palihog pamangkuta si Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .
Ang Find A Practitioner nga himan sa IFM mao ang pinakadako nga referral network sa Functional Medicine, nga gihimo aron matabangan ang mga pasyente nga makit-an ang mga Functional Medicine practitioner bisan asa sa kalibutan. Ang IFM Certified Practitioners gilista una sa mga resulta sa pagpangita, tungod sa ilang halapad nga edukasyon sa Functional Medicine
