ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pagpili Page

Sakit sa likod mao ang usa sa labing komon nga hinungdan nga ang mga tawo mobisita sa ilang healthcare professional kada tuig. Ang usa ka doktor sa panguna nga pag-atiman sa kasagaran mao ang una nga doktor nga makahatag pagtambal alang sa lainlaing mga kadaot ug / o mga kondisyon, bisan pa, taliwala sa mga indibidwal nga nangita mga komplementaryo ug alternatibong mga kapilian sa pagtambal alang sa sakit sa likod, kadaghanan sa mga tawo mipili sa pag-atiman sa chiropractic. Ang pag-atiman sa Chiropractic nagpunting sa pagdayagnos, pagtambal ug pagpugong sa trauma ug sakit sa musculoskeletal ug nervous system, pinaagi sa pagtul-id sa mga misalignment sa dugokan pinaagi sa paggamit sa spinal adjustments ug manual manipulations.

 

Gibana-bana nga 35% sa mga indibidwal nangita sa chiropractic nga pagtambal alang sa sakit sa bukobuko nga gipahinabo sa mga aksidente sa sakyanan, mga samad sa sports, ug nagkalainlain nga mga strain sa kaunuran. Kung ang mga tawo nag-antus sa usa ka trauma o kadaot tungod sa usa ka aksidente, bisan pa, mahimo silang una nga makadawat pagtambal alang sa ilang mga sintomas sa sakit sa bukobuko sa usa ka ospital. Ang pag-atiman sa outpatient sa ospital naghulagway sa pagtambal nga wala magkinahanglan og tibuok gabii nga pagpabilin sa usa ka medikal nga pasilidad. Usa ka pagtuon sa panukiduki nagpahigayon usa ka pagtuki nga nagtandi sa mga epekto sa pag-atiman sa chiropractic ug pagdumala sa outpatient sa ospital alang sa sakit sa likod. Ang mga resulta gihulagway sa detalye sa ubos.

 

abstract

 

Tumong: Aron itandi ang pagka-epektibo sulod sa tulo ka tuig sa chiropractic ug pagdumala sa outpatient sa ospital alang sa ubos nga sakit sa bukobuko.

 

Design: Randomized nga alokasyon sa mga pasyente sa chiropractic o hospital outpatient management.

 

Pagtakda: Mga klinika sa Chiropractic ug mga departamento sa outpatient sa ospital sulod sa makatarunganon nga distansya sa pagbiyahe sa usag usa sa mga sentro sa II.

 

Mga ulohan: 741 ka lalaki ug babaye nga nag-edad 18-64 ka tuig nga adunay ubos nga sakit sa bukobuko diin ang pagmaniobra wala kontraindikado.

 

Resulta nga mga lakang: Pag-usab sa kinatibuk-ang 0swestry questionnaire score ug sa score alang sa kasakit ug katagbawan sa pasyente sa gigahin nga pagtambal.

 

Results: Sumala sa kinatibuk-ang 0swestry nga mga marka sa pag-uswag sa tanan nga mga pasyente sa tulo ka tuig mao ang mahitungod sa 291 / 6 labaw pa sa mga gitambalan sa mga chiropractor kay sa mga gitambalan sa mga ospital. Ang mapuslanon nga epekto sa chiropractic sa kasakit labi ka klaro. Kadtong gitambalan sa mga chiropractor adunay dugang nga mga pagtambal alang sa sakit sa likod human sa pagkompleto sa pagsulay nga pagtambal. Lakip sa mga una nga gi-refer gikan sa mga chiropractor ug gikan sa mga ospital nga mas gihatagan og gibug-aton nga chiropractic makatabang sa tulo ka tuig kaysa pagdumala sa ospital.

 

Mga konklusyon: Sa tulo ka tuig ang mga resulta nagpamatuod sa mga nahibal-an sa usa ka naunang taho nga kung ang mga chiropractic o mga therapist sa ospital nagtratar sa mga pasyente nga adunay ubos nga buko-buko nga kasakit sama sa ilang buhaton sa adlaw-adlaw nga pagpraktis niadtong gitambalan sa chiropractic makakuha og dugang nga kaayohan ug taas nga termino nga katagbawan kaysa niadtong gitambalan sa mga ospital.

 

Pasiuna

 

Sa 1990 among gitaho ang mas dako nga pag-uswag sa mga pasyente nga adunay ubos nga sakit sa bukobuko nga gitambalan sa chiropractic kumpara sa mga nakadawat sa pagdumala sa ospital sa outpatient. Ang pagsulay kay "pragmatic" sa pagtugot sa mga therapist sa pagtratar sa mga pasyente sama sa ilang buhaton sa adlaw-adlaw nga praktis. Sa panahon sa among una nga taho dili tanan nga mga pasyente naa sa pagsulay sa sobra sa unom ka bulan. Gipresentar sa kini nga papel ang tibuuk nga mga resulta hangtod sa tulo ka tuig alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay pag-follow up sa kasayuran gikan sa mga pangutana sa Oswestry ug alang sa uban pang mga sangputanan nga magamit alang sa pag-analisar. Gipresentar usab namo ang datos sa kasakit gikan sa questionnaire, nga pinaagi sa kahulugan ang nag-unang reklamo nga nag-aghat sa referral o self referral.

 

Hulagway 1 Pagtandi sa Chiropractic & Hospital Outpatient Care alang sa Sakit sa Likod

 

Pamaagi

 

Ang mga pamaagi hingpit nga gihulagway sa among una nga taho. Ang mga pasyente nga una nga gi-refer o gipresentar sa usa ka chiropractic clinic o sa ospital random nga gigahin aron matambalan sa chiropractic o sa ospital. Adunay kinatibuk-an nga 741 nga mga pasyente ang nagsugod sa pagtambal. Ang pag-uswag gisukod sa pangutana sa Oswestry bahin sa sakit sa bukobuko, nga naghatag mga marka alang sa I 0 nga mga seksyon pananglitan, kakusog sa kasakit ug kalisud sa pagbayaw, paglakaw, ug pagbiyahe. Ang resulta gipahayag sa usa ka sukdanan gikan sa 0 (walay kasakit o kalisud) ngadto sa 100 (labing taas nga marka alang sa kasakit ug labing kalisud sa tanan nga mga butang). Alang sa usa ka indibidwal nga butang, sama sa kasakit, ang mga iskor gikan sa 0 ngadto sa 10. Ang nag-unang resulta nga mga lakang mao ang mga pagbag-o sa Oswestry score gikan sa wala pa ang pagtambal ngadto sa matag follow up. Sa usa, duha, ug tulo ka tuig nga mga pasyente gipangutana usab bahin sa dugang nga pagtambal sukad sa pagkompleto sa ilang pagsulay nga pagtambal o sukad sa miaging tinuig nga pangutana. Sa tulo ka tuig nga pag-follow up ang mga pasyente gipangutana kung naghunahuna ba sila nga ang ilang gigahin nga pagsulay nga pagtambal nakatabang sa ilang sakit sa likod.

 

Sa random alokasyon sa pagtambal minimization gigamit sa sulod sa matag sentro sa pagtukod sa mga grupo alang sa pagtuki sa mga resulta sumala sa inisyal nga referral klinika, gitas-on sa kasamtangan nga episode (kapin o ubos pa kay sa 'usa ka bulan), presensya o pagkawala sa usa ka kasaysayan sa sakit sa likod, ug usa ka marka sa Oswestry sa pagsulod sa> 40 o <=40%.

 

Ang mga resulta gi-analisa sa usa ka intensyon sa pagtambal nga basehan (sumala sa pagkaanaa sa datos sa pag-follow up ingon man sa pagsulod alang sa indibidwal nga mga pasyente). Ang mga kalainan tali sa kasagaran nga mga pagbag-o gisulayan pinaagi sa dili pagpares t Ang mga pagsulay, ug ang mga pagsulay sa X2 gigamit aron masulayan ang mga kalainan sa mga proporsyon tali sa duha nga mga grupo sa pagtambal.

 

dr-jimenez_white-coat_no-background.png

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

Ang Chiropractic usa ka natural nga porma sa pag-atiman sa kahimsog nga ang katuyoan mao ang pagpasig-uli ug pagmentinar sa function sa musculoskeletal ug nervous system, pagpauswag sa kahimsog sa taludtod ug pagtugot sa lawas sa pag-ayo sa kaugalingon nga natural. Ang among pilosopiya nagpasiugda sa pagtambal sa lawas sa tawo sa kinatibuk-an, imbes sa pagtambal sa usa ka kadaot ug/o kondisyon. Ingon usa ka eksperyensiyado nga chiropractor, ang akong katuyoan mao ang husto nga pagsusi sa mga pasyente aron mahibal-an kung unsang klase sa pagtambal ang labing epektibo nga makaayo sa ilang indibidwal nga tipo sa isyu sa kahimsog. Gikan sa mga pag-adjust sa taludtod ug mga manipulasyon sa manwal ngadto sa pisikal nga kalihokan, ang pag-atiman sa chiropractic makatabang sa pagtul-id sa mga misalignment sa taludtod nga maoy hinungdan sa sakit sa likod.

 

Resulta

 

Ang pag-follow up sa mga pangutana sa Oswestry gibalik sa kanunay nga mas taas nga proporsiyon sa mga pasyente nga gigahin sa chiropractic kaysa sa pagtambal sa ospital. Sa unom ka semana, pananglitan, gibalik sila sa 95% ug 89% sa mga pasyente sa chiropractic ug ospital, matag usa ug sa tulo ka tuig sa 77% ug 70%.

 

Mean (SD) scores sa wala pa ang pagtambal mao ang 29-8 (14-2) ug 28-5 (14-1) sa chiropractic ug hospital treatment groups, matag usa. Gipakita sa Talaan I ang mga kalainan tali sa mga pagbag-o sa kasagaran sa kinatibuk-ang mga marka sa Oswestry sumala sa random nga gigahin nga grupo sa pagtambal. Ang kalainan sa matag pag-follow up mao ang mean nga pagbag-o alang sa chiropractic nga grupo nga minus ang mean nga pagbag-o alang sa grupo sa ospital.

 

Talaan 1 Mga Kalainan Taliwala sa Mean nga mga Pagbag-o sa Oswestry Scores

 

Busa ang positibo nga mga kalainan nagpakita sa dugang nga pag-uswag (tungod sa mas dako nga pagbag-o sa iskor) niadtong gitambalan sa chiropractic kay sa ospital (negatibo nga mga kalainan ang reverse). Ang 3-18 nga porsyento nga kalainan sa punto sa tulo ka tuig sa lamesa I nagrepresentar sa usa ka 29% nga mas dako nga pag-uswag sa mga pasyente nga gitambalan sa chiropractic kumpara sa pagtambal sa ospital, ang hingpit nga pag-uswag sa duha ka grupo niining panahona mao ang 14-1 ug 10-9 nga porsyento nga mga punto, matag usa. Sama sa una nga taho sa mga adunay mubu nga karon nga mga yugto, usa ka kasaysayan sa sakit sa bukobuko, ug sa una nga taas nga mga marka sa Oswestry lagmit nga nakakuha sa kadaghanan nga kaayohan gikan sa chiropractic. Kadtong gi-refer sa mga chiropractor kanunay nga nakakuha og mas daghang benepisyo gikan sa chiropractic kaysa niadtong gi-refer sa mga ospital.

 

Ang Table II nagpakita sa mga pagbag-o tali sa mga marka sa intensity sa kasakit sa wala pa ang pagtambal ug ang katugbang nga mga marka sa nagkalain-laing follow up interval. Ang tanan nga kini nga mga pagbag-o positibo nga mao, gipakita ang pag-uswag apan ang tanan labi ka dako sa mga gitambalan sa chiropractic, lakip ang mga pagbag-o sa sayo pa nga, sa unom ka semana ug unom ka bulan, kung ang mga proporsyon sa pagbalik sa mga pangutana taas. Sama sa mga resulta nga gibase sa bug-os nga marka sa Oswestry ang pag-uswag tungod sa chiropractic mao ang pinakadako sa mga una nga gitumong sa mga chiropractor, bisan pa adunay usa usab ka dili mahinungdanon nga pag-uswag (gikan sa 9% sa unom ka bulan ngadto sa 34% sa tulo ka tuig) tungod sa chiropractic sa matag follow up interval sa mga gitumong sa mga ospital.

 

Table 2 Mga Pagbag-o sa mga Iskor gikan sa Seksyon sa Pain Intensity sa Oswestry Questionnaire

 

Ang ubang mga marka alang sa tagsa-tagsa nga mga butang sa Oswestry index aron ipakita ang mahinungdanon nga pag-uswag tungod sa chiropractic mao ang abilidad sa paglingkod sulod sa sobra sa usa ka mubo nga panahon ug pagkatulog (P = 0'004 ug 0 03, matag usa, sa tulo ka tuig), bisan pa ang mga kalainan dili. pareha sa kasakit. Ang uban nga mga marka (personal nga pag-atiman, pag-alsa, paglakaw, pagbarog, kinabuhi sa sekso, kinabuhi sa katilingban, ug pagbiyahe) halos tanan usab milambo sa mga pasyente nga gitambalan sa chiropractic, bisan pa ang kadaghanan sa mga kalainan gamay ra kon itandi sa mga kalainan sa kasakit.

 

Ang mas taas nga proporsiyon sa mga pasyente nga gigahin sa chiropractic nangita og dugang nga pagtambal (sa bisan unsang matang) alang sa sakit sa bukobuko human sa pagkompleto sa pagsulay nga pagtambal kay sa mga gidumala sa ospital. Pananglitan, tali sa usa ug duha ka tuig human sa pagsulay entry 122/292 (42%) nga mga pasyente nga gitambalan sa chiropractic kumpara sa 80/258 (3 1%) sa mga pasyente nga gitambalan sa ospital mibuhat niini (Xl=6 8, P=0 0 1) .

 

Ang Table III nagpakita sa mga proporsyon sa mga pasyente sa tulo ka tuig nga naghunahuna nga ang ilang gigahin nga pagsulay nga pagtambal nakatabang sa ilang sakit sa likod. Lakip sa mga una nga gi-refer sa mga ospital ingon man sa mga una nga gi-refer sa mga chiropractor mas taas nga proporsyon nga gitambalan sa chiropractic nga giisip nga ang pagtambal nakatabang kon itandi sa mga gitambalan sa ospital.

 

Talaan 3 Gidaghanon sa mga Pasyente sa Tulo ka Tuig nga Pag-follow-up

 

Mga Key Message

 

  • Ang sakit sa bukobuko sa kasagaran mohunong sa kalit
  • Ang epektibo nga mga pagtambal alang sa dili pag-remit nga mga yugto kinahanglan nga mas klaro nga mailhan
  • Ang Chiropractic daw mas epektibo kay sa pagdumala sa ospital, lagmit tungod kay daghang mga pagtambal ang mikaylap sa mas taas nga mga yugto sa panahon
  • Nagkadaghan nga mga pumapalit sa NHS ang naghimo sa mga komplementaryong pagtambal, lakip ang chiropractic, nga magamit
  • Ang dugang nga mga pagsulay aron mahibal-an ang epektibo nga mga sangkap sa chiropractic gikinahanglan

 

Panaghisgutan

 

Ang mga resulta sa unom ka semana ug unom ka bulan nga gipakita sa lamesa nga ako parehas sa among una nga taho, tungod kay ang tanan nga mga pasyente gisundan sa unom ka bulan. Ang mga nahibal-an sa usa ka tuig parehas tungod kay daghang mga pasyente ang gisundan usab kaniadto. Ang labi ka daghan nga mga pasyente nga adunay datos nga magamit na karon sa duha ug tulo ka tuig nagpakita nga mas gamay nga mga benepisyo sa kini nga mga agwat kaysa kaniadto, bisan kung kini labi pa nga pabor sa chiropractic. Ang igo nga kaayohan sa chiropractic sa intensity sa kasakit makita sa sayo pa ug dayon magpadayon. Ang kanunay nga mas dako nga proporsiyon nga nawala sa pag-follow up sa tibuok nga pagsulay sa mga gitambalan sa ospital kay sa mga gitambalan sa chiropractic nagsugyot og mas dako nga katagbawan sa chiropractic. Kini nga konklusyon gisuportahan (talaan III) sa mas taas nga proporsyon sa matag referral nga grupo nga nagkonsiderar sa chiropractic nga makatabang pinaagi sa pagtandi sa pagtambal sa ospital.

 

Imahe sa mga tigdukiduki sa medisina nga nagrekord sa mga klinikal nga nahibal-an sa mga resulta sa pagtambal sa ubos nga sakit sa bukobuko.

 

Ang nag-unang pagsaway sa pagsulay human sa among unang report nakasentro sa iyang "pragmatic" nga kinaiya, ilabi na ang mas dako nga gidaghanon sa chiropractic kay sa mga pagtambal sa ospital ug ang mas taas nga panahon diin ang chiropractic nga mga pagtambal mikaylap ug nga gituyo nga gitugotan. Kini nga mga konsiderasyon ug bisan unsang mga sangputanan sa mas taas nga proporsyon sa mga pasyente nga gigahin sa chiropractic nga nakadawat og dugang nga pagtambal sa ulahing mga yugto sa pag-follow up, bisan pa, dili magamit sa mga resulta sa unom ka semana ug magamit lamang sa limitado nga gidak-on sa unom ka bulan, kung ang ang mga proporsiyon nga gisunod taas ug ang dugang nga pagtambal wala pa mahitabo o dili pa kaylap. Ang mga benepisyo nga gihatag sa chiropractic nakita na (ilabi na sa kasakit, lamesa II) niining mas mubo nga mga agwat.

 

Kami nagtuo nga aduna nay dugang suporta alang sa panginahanglan alang sa "paspas" nga mga pagsulay nga nagpunting sa piho nga mga bahin sa pagdumala ug sa ilang posibilidad. Sa kasamtangan, ang mga resulta sa among pagsulay nagpakita nga ang chiropractic adunay usa ka bililhon nga bahin sa pagdumala sa ubos nga sakit sa bukobuko.

 

Nagpasalamat kami ni Dr Iain Chalmers sa pagkomento sa usa ka naunang draft sa papel. Nagpasalamat kami sa mga nurse coordinator, medical staff, physiotherapist, ug chiropractor sa 11 centers alang sa ilang trabaho, ug Dr Alan Breen sa British Chiropractic Association alang sa iyang tabang. Ang mga sentro anaa sa Harrow Taunton, Plymouth, Bournemouth ug Poole, Oswestry, Chertsey, Liverpool, Chelmsford, Birmingham, Exeter, ug Leeds. Kung wala ang tabang sa daghang mga kawani sa matag usa ang pagsulay dili mahuman.

 

Pagpundo: Medical Research Council, National Back Pain Association, European Chiropractors Union, ug King Edward's Hospital Fund para sa London.

 

Panagsumpaki sa interes: Wala.

 

Sa konklusyon,Human sa tulo ka tuig, ang resulta sa research study nga nagtandi sa chiropractic care ug hospital outpatient management alang sa low back pain nagtino nga ang mga tawo nga gitambalan sa chiropractic nakasinati og mas daghang benepisyo ingon man ang long-term nga katagbawan kay sa gitambalan sa mga ospital. Tungod kay ang sakit sa bukobuko maoy usa sa labing komon—hinungdan nga ang mga tawo mobisita sa ilang healthcare professional kada tuig, importante nga pangitaon ang labing epektibo nga matang sa pag-atiman sa panglawas. Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

mga pakisayran

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Ubos nga sakit sa bukobuko sa mekanikal nga gigikanan: randomized nga pagtandi sa chiropractic ug hospital outpatient nga pagtambal.�BMJ.�1990 Jun 2;300(6737):1431�1437.�[Ang artikulo sa PMC libre][PubMed]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Ang Oswestry low back pain disability questionnaire.�Physiotherapy.�1980 Aug;66(8):271�273.�[PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Sequential nga buluhaton sa pagtambal nga adunay pagbalanse alang sa prognostic nga mga hinungdan sa kontrolado nga klinikal nga pagsulay.�Biometrics.�1975 Mar;31(1):103�115.�[PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Sciatica

 

Ang Sciatica gitawag nga usa ka koleksyon sa mga sintomas kay sa usa ka matang sa kadaot o kondisyon. Ang mga simtomas gihulagway ingon nga nagdan-ag nga kasakit, pamamanhid ug tingling nga mga sensasyon gikan sa sciatic nerve sa ubos nga likod, ubos sa sampot ug paa ug pinaagi sa usa o duha ka bitiis ug ngadto sa mga tiil. Ang Sciatica sagad nga resulta sa iritasyon, panghubag o pag-compress sa pinakadako nga nerve sa lawas sa tawo, kasagaran tungod sa herniated disc o bone spur.

 

blog nga hulagway sa cartoon paperboy dako nga balita

 

IMPORTANTE NGA TOPIC: EXTRA EXTRA: Pagtambal sa Sciatica Pain

 

 

Propesyonal nga Sakop sa Pagpraktis *

Ang kasayuran dinhi sa "Pagtandi sa Chiropractic & Hospital Outpatient Care alang sa Sakit sa Likod" wala gituyo nga pulihan ang usa-sa-usa nga relasyon sa usa ka kwalipikado nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog o lisensyado nga doktor ug dili tambag medikal. Giawhag ka namon nga maghimo mga desisyon sa pag-atiman sa kahimsog base sa imong panukiduki ug pakigtambayayong sa usa ka kwalipikado nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog.

Impormasyon sa Blog ug Kasangkaran nga mga Panaghisgot

Ang among sakup sa kasayuran limitado sa Chiropractic, musculoskeletal, pisikal nga mga tambal, kaayohan, nga nag-amot sa etiological mga kasamok sa viscerosomatic sulod sa mga klinikal nga presentasyon, kaubang somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complex, sensitibo nga mga isyu sa panglawas, ug/o functional nga mga artikulo sa medisina, mga hilisgutan, ug mga diskusyon.

Among gihatag ug present klinikal nga kolaborasyon uban sa mga espesyalista gikan sa lainlaing mga disiplina. Ang matag espesyalista gidumala sa ilang propesyonal nga sakup sa praktis ug ilang hurisdiksyon sa lisensya. Gigamit namon ang mga protocol sa kahimsog ug kahimsog aron matambal ug suportahan ang pag-atiman sa mga kadaot o sakit sa musculoskeletal system.

Ang among mga video, mga post, mga hilisgutan, mga hilisgutan, ug mga insight naglangkob sa mga klinikal nga butang, mga isyu, ug mga hilisgutan nga may kalabutan ug direkta o dili direkta nga nagsuporta sa among klinikal nga sakup sa praktis.*

Ang among opisina makatarunganon nga misulay sa paghatag suporta nga mga citation ug nahibal-an ang may kalabutan nga pagtuon sa panukiduki o mga pagtuon nga nagsuporta sa among mga post. Naghatag kami mga kopya sa pagsuporta sa mga pagtuon sa panukiduki nga magamit sa mga board sa pagdumala ug publiko kung gihangyo.

Nasabtan namon nga gisakup namon ang mga butang nga nanginahanglan dugang nga pagpatin-aw kung giunsa kini makatabang sa usa ka piho nga plano sa pag-atiman o protokol sa pagtambal; busa, aron sa dugang nga paghisgot sa hilisgutan sa taas, palihug ayaw pangutana Dr. Alex Jimenez, DC, O kontaka kami sa 915-850-0900.

Ania kami aron matabangan ka ug ang imong pamilya.

Panalangin

Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, Ang IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Lisensyado isip Doktor sa Chiropractic (DC) sa Texas & New Mexico*
Lisensya sa Texas DC # TX5807, New Mexico DC Lisensya # NM-DC2182

Lisensyado isip Rehistradong Nars (RN*) in Florida
Lisensya sa Florida nga RN Lisensya # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Compact nga kahimtang: Multi-State License: Gitugotan sa Pagpraktis sa Mga Estado sa 40*

Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Akong Digital Business Card