Daghang mga klase sa labad sa ulo ang mahimong makaapekto sa kasagaran nga indibidwal ug ang matag usa mahimong moresulta tungod sa lainlaing mga kadaot ug / o kondisyon, bisan pa, ang mga sakit sa ulo sa migraine sagad adunay labi ka komplikado nga hinungdan sa likod niini. Daghang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas ug daghang mga pagtuon sa panukiduki nga nakabase sa ebidensya ang nakahinapos nga ang usa ka subluxation sa liog, o usa ka misalignment sa vertebrae sa cervical spine, mao ang labing kasagaran nga hinungdan sa sakit sa ulo sa migraine. Ang migraine gihulagway pinaagi sa grabe nga sakit sa ulo nga kasagaran makaapekto sa usa ka kilid sa ulo, inubanan sa kasukaon ug pagkabalda sa panan-aw. Ang sakit sa ulo sa migraine mahimong makapaluya. Ang impormasyon sa ubos naghulagway sa usa ka case study mahitungod sa epekto sa atlas vertebrae realignment sa mga pasyente nga adunay migraine.

 

Epekto sa Atlas Vertebrae Realignment sa mga Subject nga adunay Migraine: Usa ka Observational Pilot Study

 

abstract

 

Pasiuna. Sa usa ka pagtuon sa kaso sa migraine, ang mga sintomas sa labad sa ulo mikunhod pag-ayo uban ang pag-uswag sa intracranial compliance index human sa atlas vertebrae realignment. Kini nga obserbasyonal nga pagtuon sa piloto misunod sa onse ka neurologist nga nadayagnos nga migraine nga mga subject aron mahibal-an kung ang mga kaplag sa kaso masubli sa baseline, upat ka semana, ug walo ka semana, human sa interbensyon sa National Upper Cervical Chiropractic Association. Ang mga sekondaryang resulta naglangkob sa piho nga kalidad sa mga lakang sa kinabuhi sa migraine. Pamaagi. Human sa pagsusi sa usa ka neurologist, ang mga boluntaryo mipirma sa mga porma sa pag-uyon ug nakompleto ang baseline nga mga resulta sa espesipiko sa migraine. Ang presensya sa misalignment sa atlas nagtugot sa paglakip sa pagtuon, nga nagtugot sa baseline nga pagkolekta sa datos sa MRI. Ang pag-atiman sa Chiropractic nagpadayon sulod sa walo ka semana. Ang postintervention reimaging nahitabo sa upat ka semana ug walo ka semana nga dungan sa pagsukod sa resulta nga espesipiko sa migraine. Resulta. Lima sa onse ka mga subject nagpakita sa usa ka pagtaas sa mga nag-unang resulta, intracranial pagsunod; bisan pa, ang gipasabot sa kinatibuk-ang pagbag-o wala nagpakita sa istatistikal nga kahulogan. Ang pagtapos sa pagtuon nagpasabot sa mga pagbag-o sa mga pagsusi sa resulta nga espesipiko sa migraine, ang ikaduha nga resulta, nagpadayag sa mahinungdanon nga pag-uswag sa klinika sa mga sintomas nga adunay pagkunhod sa mga adlaw sa labad sa ulo. Panaghisgutan. Ang kakulang sa lig-on nga pagtaas sa pagsunod mahimong masabtan pinaagi sa logarithmic ug dinamikong kinaiya sa intracranial hemodynamic ug hydrodynamic nga pag-agos, nga nagtugot sa indibidwal nga mga sangkap nga naglangkob sa pagsunod sa pagbag-o samtang sa kinatibuk-an wala kini. Ang mga resulta sa pagtuon nagsugyot nga ang atlas realignment intervention mahimong may kalabutan sa usa ka pagkunhod sa frequency sa migraine ug gimarkahan nga pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi nga naghatag og mahinungdanon nga pagkunhod sa sakit nga may kalabutan sa sakit sa ulo sama sa nakita niini nga grupo. Ang umaabot nga pagtuon nga adunay mga kontrol gikinahanglan, bisan pa, aron makumpirma kini nga mga nahibal-an. Ang numero sa pagparehistro sa Clinicaltrials.gov mao ang NCT01980927.

 

Pasiuna

 

Gisugyot nga ang usa ka misaligned atlas vertebra nagmugna sa spinal cord distortion nga nakabalda sa neural traffic sa brain stem nuclei sa medulla oblongata nga nagsakup sa normal nga pisyolohiya [1].

 

Ang tumong sa National Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA) nga nagpalambo sa atlas correction procedure mao ang pagpasig-uli sa misaligned spinal structures ngadto sa vertical axis o gravity line. Gihulagway nga ang �prinsipyo sa pagpasig-uli,� ang realignment nagtumong sa pag-establisar pag-usab sa normal nga biomekanikal nga relasyon sa pasyente sa ibabaw nga cervical spine ngadto sa bertikal nga axis (gravity line). Ang pagpasig-uli gihulagway nga balanse sa arkitektura, nga makahimo sa walay pugong nga sakup sa paglihok, ug nagtugot sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa grabidad nga stress [3]. Ang pagtul-id sa teoriya nagtangtang sa cord distortion, nga gihimo sa atlas misalignment o atlas subluxation complex (ASC), nga espesipikong gihubit sa NUCCA. Ang function sa neurologic gipahiuli, ilabi na nga gihunahuna nga naa sa tukog sa utok nga autonomic nuclei, nga makaapekto sa cranial vascular system nga naglakip sa Cerebrospinal Fluid (CSF) [3, 4].

 

Ang intracranial compliance index (ICCI) mopatim-aw nga usa ka mas sensitibo nga pagsusi sa mga pagbag-o nga gihimo sa craniospinal biomechanical nga mga kabtangan sa symptomatic nga mga pasyente kay sa lokal nga hydrodynamic nga mga parameter sa CSF flow velocities ug cord displacement measurements [5]. Pinasukad sa kana nga kasayuran, ang naobserbahan kaniadto nga mga relasyon sa dugang nga pagsunod sa intracranial sa marka nga pagkunhod sa mga sintomas sa migraine pagkahuman sa pag-realign sa atlas naghatag insentibo sa paggamit sa ICCI ingon ang katuyoan sa pagtuon nga panguna nga sangputanan.

 

Ang ICCI makaapekto sa abilidad sa Central Nervous System (CNS) sa pag-accommodate sa physiologic volume fluctuations nga mahitabo, sa ingon malikayan ang ischemia sa nagpahiping neurologic structures [5, 6]. Ang usa ka kahimtang sa taas nga intracranial nga pagsunod makapahimo sa bisan unsang pagtaas sa gidaghanon nga mahitabo sa intrathecal nga CNS nga wanang nga dili hinungdan sa usa ka pagtaas sa presyur sa intracranial nga mahitabo sa panguna sa arterial inflow sa panahon sa systole [5, 6]. Ang outflow mahitabo sa supine nga posisyon pinaagi sa internal nga jugular veins o kung barog, pinaagi sa paraspinal o secondary venous drainage. Kining halapad nga venous plexus walay balbula ug anastomotic, nga nagtugot sa dugo sa pag-agos sa retrograde nga direksyon, ngadto sa CNS pinaagi sa postural nga mga kausaban [7, 8]. Ang venous drainage adunay importante nga papel sa pag-regulate sa intracranial fluid system [9]. Ang pagsunod makita nga magamit ug nagsalig sa libre nga paggawas sa dugo pinaagi niining mga extracranial venous drainage nga mga agianan [10].

 

Ang kadaot sa ulo ug liog mahimong makamugna og abnormal nga pag-obra sa spinal venous plexus nga mahimong makadaut sa spinal venous drainage, posible tungod sa autonomic dysfunction secondary sa spinal cord ischemia [11]. Kini nagpamenos sa akomodasyon sa mga pag-usab-usab sa gidaghanon sulod sa cranium nga nagmugna sa usa ka kahimtang sa pagkunhod sa intracranial compliance.

 

Gihulagway ni Damadian ug Chu ang pagbalik sa usa ka normal nga pag-agos sa CSF nga gisukod sa tunga-tunga sa C-2, nga nagpakita sa usa ka 28.6% nga pagkunhod sa gisukod nga gradient sa presyur sa CSF sa pasyente diin ang atlas maayo nga gi-realign [12]. Ang pasyente nagreport sa kagawasan gikan sa mga simtomas (vertigo ug pagsuka kung maghigda) nga nahiuyon sa atlas nga nahabilin sa pag-align.

 

Ang usa ka pagtuon sa hypertension gamit ang interbensyon sa NUCCA nagsugyot nga usa ka posible nga mekanismo nga nagpailalom sa pagkunhod sa presyon sa dugo mahimong resulta sa mga pagbag-o sa sirkulasyon sa cerebral nga may kalabotan sa posisyon sa atlas vertebrae [13]. Kumada et al. nag-imbestigar sa trigeminal-vascular nga mekanismo sa utok nga stem blood pressure control [14, 15]. Goadsby et al. nagpresentar ug makapakombinsir nga ebidensya nga ang migraine naggikan pinaagi sa trigeminal-vascular system nga gipataliwad-an pinaagi sa tukog sa utok ug sa ibabaw nga cervical spine [16-19]. Ang empirical nga obserbasyon nagpadayag sa mahinungdanon nga pagkunhod sa sakit sa ulo sa mga pasyente sa migraine human sa paggamit sa atlas correction. Ang paggamit sa migraine-diagnosed nga mga subject daw maayo alang sa pag-imbestigar sa gisugyot nga mga pagbag-o sa sirkulasyon sa cerebral human sa atlas realignment ingon nga orihinal nga theorized sa mga konklusyon sa pagtuon sa hypertension ug daw gisuportahan sa usa ka posible nga brain stem trigeminal-vascular connection. Kini dugang nga pag-uswag sa usa ka nag-uswag nga nagtrabaho nga pathophysiologic hypothesis sa atlas misalignment.

 

Ang mga resulta gikan sa usa ka inisyal nga case study nagpakita sa dakong pagtaas sa ICCI uban sa pagkunhod sa mga sintomas sa migraine headache human sa NUCCA atlas correction. Usa ka 62-anyos nga lalaki nga adunay neurologist nga nadayagnos nga chronic migraine miboluntaryo alang sa usa ka case study sa wala pa human sa interbensyon. Gamit ang Phase Contrast-MRI (PC-MRI), ang mga pagbag-o sa cerebral hemodynamic ug hydrodynamic flow parameters gisukod sa baseline, 72 ka oras, ug dayon upat ka semana human sa interbensyon sa atlas. Ang parehas nga pamaagi sa pagtul-id sa atlas nga gigamit sa pagtuon sa hypertension gisunod [13]. 72 ka oras human sa pagtuon nagpadayag sa usa ka talagsaong kausaban sa intracranial compliance index (ICCI), gikan sa 9.4 ngadto sa 11.5, ngadto sa 17.5 sa upat ka semana, human sa interbensyon. Ang naobserbahan nga mga pagbag-o sa venous outflow pulsatility ug nag-una nga secondary venous drainage sa supine position nagkinahanglan og dugang nga imbestigasyon nga dugang nga makapadasig sa usa ka pagtuon sa migraine nga mga subject niini nga serye sa kaso.

 

Ang posibleng epekto sa atlas misalignment o ASC sa venous drainage wala mahibaloi. Ang maampingong pagsusi sa intracranial compliance kalabot sa mga epekto sa atlas misalignment intervention mahimong maghatag og pagsabot kon sa unsang paagi ang pagtul-id makaimpluwensya sa migraine headache.

 

Gamit ang PC-MRI, ang panguna nga katuyoan sa kini nga pagtuon, ug panguna nga sangputanan, gisukod ang pagbag-o sa ICCI gikan sa baseline hangtod sa upat ug walo ka semana pagkahuman sa usa ka interbensyon sa NUCCA sa usa ka cohort sa neurologist nga gipili nga mga subject sa migraine. Ingon sa naobserbahan sa case study, ang hypothesis nagtuo nga ang ICCI sa usa ka subject motaas human sa interbensyon sa NUCCA nga adunay katugbang nga pagkunhod sa mga sintomas sa migraine. Kung naa, ang bisan unsang naobserbahan nga pagbag-o sa venous pulsatility ug drainage route kinahanglan nga dokumentado alang sa dugang nga pagtandi. Aron ma-monitor ang tubag sa mga sintomas sa migraine, ang mga sekondaryang resulta naglakip sa gitaho nga mga resulta sa pasyente aron masukod ang bisan unsang may kalabutan nga pagbag-o sa Health Related Quality of Life (HRQoL), nga parehas nga gigamit sa panukiduki sa migraine. Sa tibuok nga pagtuon, ang mga subject nagpadayon sa mga diary sa labad sa ulo nga nagdokumento sa pagkunhod (o pagtaas) sa gidaghanon sa mga adlaw sa labad sa ulo, intensity, ug tambal nga gigamit.

 

Ang pagpahigayon niini nga obserbasyonal nga serye sa kaso, pagtuon sa piloto, gitugotan alang sa dugang nga imbestigasyon sa nahisgutan nga mga epekto sa physiologic sa dugang nga pagpalambo sa usa ka working hypothesis ngadto sa pathophysiology sa usa ka atlas misalignment. Ang mga datos nga gikinahanglan alang sa pagbanabana sa mahinungdanon nga istatistikal nga mga gidak-on sa sample sa hilisgutan ug pagsulbad sa mga hagit sa pamaagi maghatag ug gikinahanglan nga impormasyon alang sa pagpalambo sa usa ka dalisay nga protocol sa pagpahigayon sa usa ka buta, kontrolado nga placebo nga migraine trial gamit ang NUCCA correction intervention.

 

Pamaagi

 

Kini nga panukiduki nagpadayon sa pagsunod sa Deklarasyon sa Helsinki alang sa panukiduki bahin sa mga hilisgutan sa tawo. Giaprobahan sa University of Calgary ug Alberta Health Services Conjoint Health Research Ethics Board ang study protocol ug subject nga informed consent form, Ethics ID: E-24116. Gi-assign sa ClinicalTrials.gov ang numero nga NCT01980927 pagkahuman sa pagparehistro niini nga pagtuon (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Ang recruitment ug screening sa subject nahitabo sa Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP), usa ka neurology-based nga espesyalista nga referral clinic (tan-awa ang Figure 1, Table 1). Gi-evaluate sa CHAMP ang mga pasyente nga makasugakod sa standard pharmacotherapy ug medikal nga pagtambal alang sa migraine headache nga wala na maghatag ug migraine symptom relief. Gi-refer sa mga doktor sa pamilya ug nag-unang pag-atiman ang potensyal nga mga hilisgutan sa pagtuon sa CHAMP nga naghimo sa advertising nga dili kinahanglan.

 

 

 

Ang paglakip sa pagtuon nagkinahanglan og mga boluntaryo, tali sa mga edad nga 21 ug 65 ka tuig, nga makatagbaw sa espesipikong diagnostic criteria alang sa migraine headache. Usa ka neurologist nga adunay daghang mga dekada nga kasinatian sa migraine nagsusi sa mga aplikante nga naggamit sa International Classification of Headache Disorders (ICHD-2) alang sa paglakip sa pagtuon [20]. Ang mga potensyal nga hilisgutan, nave sa taas nga cervical chiropractic nga pag-atiman, kinahanglan nga gipakita pinaagi sa pagreport sa kaugalingon tali sa napulo ug kawhaan ug unom nga mga adlaw sa labad sa ulo matag bulan sa miaging upat ka bulan. Labing menos walo ka adlaw sa labad sa ulo kada bulan kinahanglang moabot sa intensity nga labing menos upat sa zero ngadto sa napulo ka VAS nga sukdanan sa kasakit, gawas kon malampusong matambalan sa usa ka tambal nga espesipiko sa migraine. Labing menos upat ka bulag nga mga yugto sa sakit sa ulo matag bulan nga gibulag sa labing menos 24-oras nga wala’y sakit nga agwat ang gikinahanglan.

 

Mahinungdanon nga trauma sa ulo o liog nga nahitabo sa sulod sa usa ka tuig sa wala pa ang pagsulod sa pagtuon wala iapil ang mga kandidato. Ang dugang nga mga kriterya sa pagpahigawas naglakip sa grabe nga paggamit sa tambal, usa ka kasaysayan sa claustrophobia, sakit sa cardiovascular o cerebrovascular, o bisan unsang sakit sa CNS gawas sa migraine. Gihubit sa Talaan 1 ang kompleto nga paglakip ug mga pamatasan sa pag-apil nga gikonsiderar. Ang paggamit sa usa ka eksperyensiyado nga board nga sertipikado nga neurologist sa pag-screen sa mga potensyal nga mga hilisgutan samtang nagsunod sa ICHD-2 ug gigiyahan sa mga criteria sa paglakip / pagpahigawas, ang dili paglakip sa mga hilisgutan nga adunay ubang mga tinubdan sa labad sa ulo sama sa tensyon sa kaunuran ug sobra nga paggamit sa tambal nga rebound headache makadugang sa posibilidad nga malampuson. recruitment sa subject.

 

Kadtong nakab-ot sa inisyal nga mga sukdanan mipirma sa gipahibalo nga pagtugot ug dayon nakompleto ang baseline nga Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS). Ang MIDAS nanginahanglan ug dose ka semana aron ipakita ang hinungdanon nga pagbag-o sa klinika [21]. Naghatag kini og igong panahon nga molabay aron mahibal-an ang bisan unsang posible nga mga pagbag-o. Sa sunod nga mga adlaw sa 28, ang mga kandidato nagrekord sa usa ka diary sa ulo nga naghatag og baseline data samtang nagpamatuod sa gidaghanon sa mga adlaw sa labad sa ulo ug intensity nga gikinahanglan alang sa paglakip. Human sa upat ka semana, ang diary check diagnostic substantiation nagtugot sa pagdumala sa nahabilin nga baseline HRQoL nga mga lakang:

 

1. Migraine-Specific Quality of Life Measure (MSQL) [22],
2. Pagsulay sa Sakit sa Ulo-6 (HIT-6) [23],
3. Subject kasamtangan nga global assessment sa sakit sa ulo (VAS).

 

Referral ngadto sa NUCCA practitioner, aron sa pagtino sa presensya sa atlas misalignment, gipamatud-an nga panginahanglan alang sa interbensyon sa pagtapos sa usa ka subject sa pagtuon paglakip? Ang pagkawala sa mga timailhan sa misalignment sa atlas wala iapil ang mga kandidato. Pagkahuman sa pag-iskedyul sa mga appointment alang sa interbensyon ug pag-atiman sa NUCCA, ang mga kwalipikado nga mga hilisgutan nakakuha og baseline nga mga lakang sa PC-MRI. Ang Figure 1 nag-summarize sa disposisyon sa hilisgutan sa tibuok pagtuon.

 

Ang inisyal nga interbensyon sa NUCCA nagkinahanglan ug tulo ka sunodsunod nga pagbisita: (1) Unang Adlaw, atlas misalignment assessment, before-correction radiographs; (2) Ikaduhang Adlaw, NUCCA correction uban sa human-correction assessment uban sa radiographs; ug (3) Ikatulo nga Adlaw, pagkahuman sa pagkorihir pag-usab. Ang follow-up nga pag-atiman nahitabo kada semana sulod sa upat ka semana, dayon matag duha ka semana alang sa nahibilin sa panahon sa pagtuon. Sa matag pagbisita sa NUCCA, ang mga subject nakakompleto sa kasamtangan nga pagsusi sa sakit sa ulo (palihug i-rate ang imong sakit sa ulo sa kasagaran sa milabay nga semana) gamit ang usa ka tul-id nga ngilit ug lapis sa pagmarka sa 100?mm nga linya (VAS). Usa ka semana human sa inisyal nga interbensyon, ang mga subject nakakompleto sa `Posible Reaction to Care' nga pangutana. Kini nga pagtasa gigamit kaniadto alang sa malampuson nga pag-monitor sa dili maayo nga mga panghitabo nga may kalabutan sa lainlaing mga pamaagi sa pagtul-id sa taas nga cervical [24].

 

Sa ikaupat nga semana, nakuha ang datos sa PC-MRI ug nakompleto ang mga subject sa MSQL ug HIT-6. Katapusan sa pagtuon PC-MRI data nakolekta sa walo ka semana gisundan sa usa ka neurologist exit interview. Dinhi, ang mga subject nakompleto ang katapusang MSQOL, HIT-6, MIDAS, ug VAS nga mga resulta ug mga diary sa ulo ang nakolekta.

 

Sa semana-8 nga pagbisita sa neurologist, duha ka andam nga mga subject ang gitanyag nga usa ka dugay nga follow-up nga oportunidad alang sa kinatibuk-ang panahon sa pagtuon sa 24 nga mga semana. Kini naglakip sa dugang nga NUCCA reassessment kada bulan alang sa 16 ka semana human sa pagkompleto sa unang 8-semana nga pagtuon. Ang katuyoan sa kini nga pag-follow-up mao ang pagtabang sa pagtino kung ang pag-uswag sa sakit sa ulo nagpadayon nga nagdepende sa pagpadayon sa pag-align sa atlas samtang nag-obserbar sa bisan unsang dugay nga epekto sa pag-atiman sa NUCCA sa ICCI. Ang mga hilisgutan nga nagtinguha nga moapil mipirma sa ikaduha nga nahibal-an nga pagtugot alang sa kini nga hugna sa pagtuon ug nagpadayon sa binulan nga pag-atiman sa NUCCA. Sa pagtapos sa 24 nga mga semana gikan sa orihinal nga interbensyon sa atlas, ang ikaupat nga pagtuon sa imaging sa PC-MRI nahitabo. Sa interbyu sa exit sa neurologist, ang katapusan nga MSQOL, HIT-6, MIDAS, ug mga resulta sa VAS ug mga diary sa ulo gikolekta.

 

Ang parehas nga pamaagi sa NUCCA sama sa kaniadto nga gitaho gisunod gamit ang natukod nga protocol ug mga sumbanan sa pag-atiman nga naugmad pinaagi sa NUCCA Certification alang sa pagtimbang-timbang ug atlas realignment o pagtul-id sa ASC (tan-awa ang Mga Figures ?Figures22�5) [2, 13, 25]. Assessment alang sa ASC naglakip sa screening alang sa functional leg-length inequality sa Supine Leg Check (SLC) ug pagsusi sa postural symmetry gamit ang Gravity Stress Analyzer (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5 ) (tan-awa ang Figures ?Figures22 ug 3(a)�3(c)) [26�28]. Kung ang SLC ug postural imbalances nakit-an, ang usa ka three-view radiographic exam gipakita aron mahibal-an ang multidimensional orientation ug degree sa craniocervical misalignment [29, 30]. Ang usa ka bug-os nga radiographic nga pag-analisa naghatag kasayuran aron mahibal-an ang usa ka piho nga hilisgutan, labing maayo nga estratehiya sa pagtul-id sa atlas. Gipangita sa clinician ang anatomic landmarks gikan sa tulo-ka-view nga serye, pagsukod sa structural ug functional nga mga anggulo nga nitipas gikan sa natukod nga orthogonal nga mga sumbanan. Ang ang-ang sa misalignment ug atlas orientation dayon gipadayag sa tulo ka dimensyon (tan-awa ang Figures 4(a)�4(c)) [2, 29, 30]. Ang pag-align sa mga kagamitan sa radiographic, pagkunhod sa gidak-on sa collimator port, high-speed film-screen nga mga kombinasyon, espesyal nga mga filter, espesyal nga grids, ug lead shielding makapamenos sa exposure sa radiation sa subject. Alang niini nga pagtuon, ang kasagaran nga kinatibuk-ang gisukod nga Entrance Skin Exposure sa mga subject gikan sa before-after-correction radiographic series kay 352 millirads (3.52 millisieverts).

 

 

 

 

 

Ang interbensyon sa NUCCA naglakip sa usa ka manwal nga pagtul-id sa radiographically measured misalignment sa anatomical structure tali sa skull, atlas vertebra, ug cervical spine. Gigamit ang mga prinsipyo sa biomekanikal nga gibase sa usa ka sistema sa lever, ang doktor naghimo usa ka estratehiya alang sa husto

 

1. posisyon sa hilisgutan,
2. practitioner nga baruganan,
3. pugsa ang vector sa pagtul-id sa atlas misalignment.

 

Ang mga subject gibutang sa side-posture table nga ang ulo espesipikong gi-braced gamit ang mastoid support system. Ang paggamit sa gitakda nang daan nga kontroladong puwersa nga vector alang sa pagtul-id nag-realign sa bagolbagol ngadto sa atlas ug liog ngadto sa bertikal nga axis o sentro sa grabidad sa dugokan. Kini nga mga pwersa sa pagtul-id gikontrol sa giladmon, direksyon, katulin, ug amplitude, nga naghimo sa usa ka tukma ug tukma nga pagkunhod sa ASC.

 

Gamit ang pisiform bone sa contact hand, ang NUCCA practitioner mokontak sa atlas transverse process. Ang pikas kamot naglibot sa pulso sa kamot sa kontak, aron makontrol ang vector samtang gipadayon ang giladmon sa puwersa nga namugna sa paggamit sa �triceps pull� nga pamaagi (tan-awa ang Figure 5) [3]. Pinaagi sa pagsabot sa spinal biomechanics, ang lawas ug mga kamot sa practitioner gipa-align aron makagama ug atlas correction subay sa optimal force vector. Ang kontrolado, nonthrusting nga puwersa gipadapat subay sa gitino nang daan nga agianan sa pagkunhod. Kini espesipiko sa direksyon ug giladmon niini aron ma-optimize ang pagkunhod sa ASC nga nagsiguro nga walay pagpaaktibo sa mga reaktibo nga pwersa sa mga kaunuran sa liog agig tubag sa biomechanical nga pagbag-o. Nasabtan nga ang usa ka kamalaumon nga pagkunhod sa misalignment nagpasiugda sa dugay nga pagpadayon ug kalig-on sa pag-align sa taludtod.

 

Pagkahuman sa usa ka mubo nga panahon sa pagpahulay, usa ka pamaagi pagkahuman sa pagtasa, parehas sa una nga pagtimbang, gihimo. Ang postcorrection radiograph nga eksaminasyon naggamit ug duha ka mga panglantaw aron masusi ang pagbalik sa ulo ug cervical spine ngadto sa labing maayo nga orthogonal balance. Ang mga hilisgutan gitudluan sa mga paagi aron mapreserbar ang ilang pagtul-id, sa ingon mapugngan ang lain nga dili pag-align.

 

Ang sunod nga mga pagbisita sa NUCCA gilangkuban sa mga tseke sa talaarawan sa ulo ug usa ka karon nga pagsusi sa sakit sa ulo (VAS). Ang dili managsama nga gitas-on sa bitiis ug sobra nga postural asymmetry gigamit sa pagtino sa panginahanglan alang sa laing interbensyon sa atlas. Ang katuyoan alang sa labing maayo nga pag-uswag mao ang pagmentinar sa hilisgutan ang pag-realign hangtod sa kadugayon, nga adunay labing gamay nga gidaghanon sa mga interbensyon sa atlas.

 

Sa usa ka PC-MRI nga han-ay, ang contrast media wala gigamit. Ang mga pamaagi sa PC-MRI nagkolekta ug duha ka set sa datos nga adunay lainlain nga kantidad sa pagkasensitibo sa agos nga nakuha pinaagi sa pag-asoy sa mga pares sa gradient, nga nagsunud-sunod nga nag-dephase ug nag-rephase sa mga spin sa panahon sa pagkasunod-sunod. Ang hilaw nga datos gikan sa duha ka set gikuha aron makalkulo ang rate sa pag-agos.

 

Ang usa ka on-site nga pagbisita sa MRI Physicist naghatag og pagbansay alang sa MRI Technologist ug usa ka pamaagi sa pagbalhin sa datos natukod. Daghang mga pag-scan sa praktis ug pagbalhin sa datos ang gihimo aron masiguro nga nagmalampuson ang pagkolekta sa datos nga wala’y mga hagit. Usa ka 1.5-tesla GE 360 Optima MR scanner (Milwaukee, WI) sa study imaging center (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Canada) gigamit sa imaging ug pagkolekta sa datos. Usa ka 12-element nga phased array head coil, 3D magnetization-prepared rapid-acquisition gradient echo (MP-RAGE) sequence gigamit sa anatomy scans. Ang mga datos nga sensitibo sa agos nakuha gamit ang parallel acquisition technique (iPAT), acceleration factor 2.

 

Aron sukdon ang pag-agos sa dugo ngadto ug gikan sa skull base, duha ka retrospectively gated, velocity-encoded cine-phase-contrast scans gihimo ingon nga gitino sa tagsa-tagsa nga heart rate, nga nagkolekta og katloan ug duha ka mga hulagway sa usa ka cardiac cycle. Usa ka high-velocity encoding (70?cm/s) quantified high-velocity blood flow perpendicular to the vessels sa C-2 vertebra level naglakip sa internal carotid arteries (ICA), vertebral arteries (VA), ug internal jugular veins (IJV). ). Ang ikaduhang venous flow data sa vertebral veins (VV), epidural veins (EV), ug deep cervical veins (DCV) nakuha sa samang gitas-on gamit ang low-velocity encoding (7-9?cm/s) nga han-ay.

 

Ang datos sa hilisgutan giila sa Subject Study ID ug petsa sa pagtuon sa imaging. Gisusi sa neuroradiologist sa pagtuon ang mga han-ay sa MR-RAGE aron dili maapil ang mga kondisyon sa patolohiya. Ang mga identifier sa subject gikuha dayon ug gi-assign ang usa ka coded ID nga nagtugot sa pagbalhin pinaagi sa usa ka secured tunnel IP protocol ngadto sa physicist alang sa pagtuki. Gamit ang proprietary software volumetric nga dugo, ang Cerebrospinal Fluid (CSF) flow rate waveforms ug nakuha nga mga parameter gitino (MRICP version 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

Gamit ang pulsatility-based segmentation sa lumens, ang time-dependent volumetric flow rates gikalkulo pinaagi sa paghiusa sa flow velocities sulod sa luminal cross-sectional nga mga dapit sa tanang katloan ug duha ka mga hulagway. Nakuha ang mean flow rate para sa cervical arteries, primary venous drainage, ug secondary venous drainage pathways. Ang kinatibuk-ang pag-agos sa dugo sa utok nakuha pinaagi sa pagsumada niining mga mean flow rate.

 

Ang usa ka yano nga kahulugan sa pagsunod mao ang ratio sa gidaghanon ug mga pagbag-o sa presyur. Ang pagsunod sa intracranial gikalkulo gikan sa ratio sa maximal (systolic) nga pagbag-o sa volume sa intracranial (ICVC) ug pag-usab-usab sa presyur sa panahon sa siklo sa kasingkasing (PTP-PG). Ang pagbag-o sa ICVC nakuha gikan sa temporaryo nga mga kalainan tali sa mga volume sa dugo ug CSF nga mosulod ug mogawas sa cranium [5, 31]. Ang pagbag-o sa presyur sa panahon sa siklo sa kasingkasing nakuha gikan sa pagbag-o sa gradient sa presyur sa CSF, nga gikalkula gikan sa velocity-encoded MR nga mga imahe sa dagan sa CSF, gamit ang relasyon sa Navier-Stokes tali sa mga gigikanan sa mga tulin ug ang gradient sa presyur [5, 32] ]. Ang usa ka indeks sa pagsunod sa intracranial (ICCI) gikalkulo gikan sa ratio sa ICVC ug mga pagbag-o sa presyur [5, 31-33].

 

Ang pagtuki sa estadistika gikonsiderar ang daghang mga elemento. Ang pag-analisar sa datos sa ICCI naglakip sa usa ka sample nga Kolmogorov-Smirnov nga pagsulay nga nagpadayag sa kakulang sa normal nga pag-apod-apod sa datos sa ICCI, nga busa gihulagway gamit ang median ug interquartile range (IQR). Ang mga kalainan tali sa baseline ug follow-up kinahanglan nga susihon gamit ang gipares nga t-test.

 

Ang datos sa pagtasa sa NUCCA gihulagway gamit ang mean, median, ug interquartile range (IQR). Ang mga kalainan tali sa baseline ug follow-up gisusi gamit ang gipares nga t-test.

 

Depende sa sukod sa resulta, baseline, upat ka semana, walo ka semana, ug dose ka semana (MIDAS lamang) ang mga follow-up values ​​gihulagway gamit ang mean ug standard deviation. Ang datos sa MIDAS nga nakolekta sa inisyal nga screening sa neurologist adunay usa ka follow-up score sa katapusan sa dose ka semana.

 

Ang mga kalainan gikan sa baseline ngadto sa matag follow-up nga pagbisita gisulayan gamit ang gipares nga t-test. Nagresulta kini sa daghang mga p value gikan sa duha ka follow-up nga pagbisita alang sa matag resulta gawas sa MIDAS. Tungod kay ang usa ka katuyoan niini nga piloto mao ang paghatag mga banabana alang sa umaabot nga panukiduki, hinungdanon nga ihulagway kung diin nahitabo ang mga kalainan, kaysa mogamit usa ka one-way nga ANOVA aron makaabut sa usa ka kantidad nga p para sa matag sukod. Ang kabalaka sa ingon nga daghang pagtandi mao ang pagtaas sa Type I error rate.

 

Aron pag-analisar sa datos sa VAS, ang matag mga marka sa hilisgutan gisusi sa tagsa-tagsa ug unya uban sa usa ka linear regression nga linya nga igo nga mohaum sa datos. Ang paggamit sa usa ka multilevel regression nga modelo nga adunay duha ka random intercept ug random slope naghatag og indibidwal nga regression line nga gihaum alang sa matag pasyente. Gisulayan kini batok sa usa ka random nga intercept-only nga modelo, nga mohaum sa usa ka linear regression nga linya nga adunay usa ka komon nga bakilid alang sa tanan nga mga hilisgutan, samtang ang mga termino sa intercept gitugotan nga magkalahi. Ang random coefficient nga modelo gisagop, tungod kay walay ebidensya nga ang random slopes kamahinungdanon nga milambo ang pagkahaom sa data (gamit ang posibilidad nga ratio statistic). Aron iilustrar ang kalainan sa mga intercept apan dili sa bakilid, ang indibidwal nga mga linya sa regression gi-graph alang sa matag pasyente nga adunay gipahamtang nga average nga linya sa regression sa ibabaw.

 

Resulta

 

Gikan sa inisyal nga screening sa neurologist, napulog walo ka mga boluntaryo ang angayan nga ilakip. Human makompleto ang baseline headache diaries, lima ka mga kandidato ang wala makaabot sa mga criteria sa paglakip. Tulo ang kulang sa gikinahanglan nga mga adlaw sa labad sa ulo sa baseline nga mga diary nga iapil, ang usa adunay dili kasagaran nga mga sintomas sa neurological nga adunay padayon nga unilateral numbness, ug ang lain nagkuha ug calcium channel blocker. Ang NUCCA practitioner nakit-an ang duha ka mga kandidato nga dili kuwalipikado: ang usa kulang sa atlas misalignment ug ang ikaduha adunay usa ka Wolff-Parkinson-White nga kondisyon ug grabe nga postural distortion (39") nga bag-o lang nalambigit sa usa ka grabe nga high impact nga aksidente sa sakyanan sa motor nga adunay whiplash (tan-awa ang Figure 1) .

 

Napulog-usa ka mga subject, walo ka babaye ug tulo ka lalaki, aberids nga edad kwarentay-uno ka tuig (range 21-61 ka tuig), kwalipikado alang sa paglakip. Unom ka mga hilisgutan ang nagpakita sa laygay nga migraine, nga nagreport sa kinse o labaw pa nga mga adlaw sa labad sa ulo sa usa ka bulan, nga adunay kinatibuk-an nga onse ka subject nga mean sa 14.5 nga mga adlaw sa ulo sa usa ka bulan. Ang gidugayon sa sintomas sa migraine gikan sa duha ngadto sa katloan ug lima ka tuig (nagpasabot nga baynte tres ka tuig). Ang tanan nga mga tambal gipadayon nga wala mausab alang sa gidugayon sa pagtuon aron maapil ang ilang mga regimen sa pagpugong sa migraine ingon nga gireseta.

 

Sa matag exclusion criteria, walay mga subject nga gilakip ang nakadawat og diagnosis sa headache nga gipahinungod sa traumatic injury sa ulo ug liog, concussion, o padayon nga labad sa ulo nga gipahinungod sa whiplash. Siyam ka mga subject ang nagtaho sa layo kaayo nga nangaging kasaysayan, labaw pa sa lima ka tuig o labaw pa (aberids nga siyam ka tuig) sa wala pa ang screen sa neurologist. Naglakip kini sa mga samad sa ulo nga may kalabutan sa sports, kaguliyang, ug/o whiplash. Duha ka mga hilisgutan ang nagpakita nga wala’y nauna nga kadaot sa ulo o liog (tan-awa ang Talaan 2).

 

 

Tagsa-tagsa, lima ka mga subject nagpakita sa usa ka pagtaas sa ICCI, tulo ka subject sa mga mithi nagpabilin nga esensya sa mao gihapon nga, ug tulo nagpakita sa usa ka pagkunhod gikan sa baseline ngadto sa katapusan sa mga sukod sa pagtuon. Ang kinatibuk-ang kausaban sa intracranial compliance makita sa Table 2 ug Figure 8. Ang median (IQR) values ​​sa ICCI maoy 5.6 (4.8, 5.9) sa baseline, 5.6 (4.9, 8.2) sa upat ka semana, ug 5.6 (4.6, 10.0) sa ikawalong semana. Ang mga kalainan dili magkalainlain sa istatistika. Ang gipasabot nga kalainan tali sa baseline ug upat ka semana mao ang ?0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, ug tali sa baseline ug walo ka semana mao ang 0.93 (95% CI ? 0.99, 2.84), p = 0.307. Kining duha ka subject nga 24-semana nga mga resulta sa pagtuon sa ICCI makita sa Table 6. Ang Subject 01 nagpakita sa usa ka pagtaas sa trend sa ICCI gikan sa 5.02 sa baseline ngadto sa 6.69 sa semana 24, samtang sa semana 8, ang mga resulta gihubad nga makanunayon o nagpabilin nga pareho. Ang subject 02 nagpakita sa usa ka pagkunhod sa uso sa ICCI gikan sa baseline sa 15.17 ngadto sa 9.47 sa semana 24.

 

 

 

Ang talaan 3 nagreport sa mga pagbag-o sa mga pagsusi sa NUCCA. Ang kahulogan nga kalainan gikan sa wala pa ngadto sa human sa interbensyon mao ang mosunod: (1) SLC: 0.73 pulgada, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 scale points, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas Laterality: 2.36 degrees, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); ug (4) Atlas Rotation: 2.00 degrees, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Kini magpakita nga usa ka lagmit nga pagbag-o nahitabo pagkahuman sa interbensyon sa atlas nga gibase sa pagtantiya sa hilisgutan.

 

 

Ang mga resulta sa diary sa sakit sa ulo gitaho sa Table 4 ug Figure 6. Sa baseline nga mga subject adunay gipasabot nga 14.5 (SD = 5.7) sakit sa ulo nga mga adlaw kada 28-adlaw nga bulan. Atol sa unang bulan human sa pagtul-id sa NUCCA, ang mga adlaw sa sakit sa ulo matag bulan mikunhod sa 3.1 nga mga adlaw gikan sa baseline, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, ngadto sa 11.4. Atol sa ikaduhang bulan nga mga adlaw sa labad sa ulo mikunhod sa 5.7 nga mga adlaw gikan sa baseline, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, ngadto sa 8.7 nga mga adlaw. Sa walo ka semana, unom sa onse ka mga subject adunay pagkunhod sa> 30% sa mga adlaw sa labad sa ulo kada bulan. Kapin sa 24 nga mga semana, ang subject nga 01 nagtaho nga walay kausaban sa mga adlaw sa labad sa ulo samtang ang subject nga 02 adunay pagkunhod sa usa ka adlaw sa ulo sa usa ka bulan gikan sa baseline sa pagtuon sa pito ngadto sa pagtapos sa mga taho sa pagtuon sa unom ka adlaw.

 

 

Sa baseline, ang gipasabot nga intensity sa labad sa ulo sa mga adlaw nga adunay labad sa ulo, sa sukdanan nga zero ngadto sa napulo, mao ang 2.8 (SD = 0.96). Ang mean headache intensity nagpakita nga walay istatistikal nga mahinungdanong kausaban sa upat (p = 0.604) ug walo (p = 0.158) nga mga semana. Upat ka mga subject (#4, 5, 7, ug 8) nagpakita sa usa ka labaw pa kay sa 20% nga pagkunhod sa sakit sa ulo intensity.

 

Ang kalidad sa kinabuhi ug mga lakang sa disability sa ulo makita sa Table 4. Ang mean HIT-6 score sa baseline mao ang 64.2 (SD = 3.8). Sa upat ka semana human sa pagtul-id sa NUCCA, ang gipasabot nga pagkunhod sa mga iskor mao ang 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Ang walo ka semana nga mga marka, kon itandi sa baseline, nagpadayag sa mean nga pagkunhod sa 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. Sa 24-semana nga grupo, ang subject 01 nagpakita sa pagkunhod sa 10 puntos gikan sa 58 sa semana 8 ngadto sa 48 sa semana 24 samtang ang subject 02 mikunhod og 7 puntos gikan sa 55 sa semana 8 ngadto sa 48 sa semana 24 (tan-awa ang Figure 9).

 

 

Ang MSQL nagpasabot sa baseline score mao ang 38.4 (SD = 17.4). Sa upat ka semana human sa pagtul-id, ang mean nga mga marka alang sa tanang onse ka mga subject misaka (gipauswag) sa 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Sa walo ka semana, pagtapos sa pagtuon, nagpasabot nga ang mga marka sa MSQL misaka gikan sa baseline sa 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, ngadto sa 73.5. Ang mga follow-up nga mga subject nagpadayon sa pagpakita sa pipila ka pag-uswag uban sa pagtaas sa mga iskor; bisan pa, daghang mga marka ang mitaas nga nagpabilin nga parehas sukad sa semana 8 (tan-awa ang Mga Pigura 10(a)�10(c)).

 

 

Ang gipasabot nga marka sa MIDAS sa baseline mao ang 46.7 (SD = 27.7). Sa duha ka bulan pagkahuman sa pagtul-id sa NUCCA (tulo ka bulan pagkahuman sa baseline), ang mean nga pagkunhod sa mga marka sa MIDAS sa hilisgutan mao ang 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Ang mga follow-up nga mga subject nagpadayon sa pagpakita sa pag-uswag uban sa pagkunhod sa mga iskor nga adunay intensity nga nagpakita sa gamay nga pag-uswag (tan-awa ang Mga Figure 11(a)�11(c)).

 

 

Ang pagtimbang-timbang sa kasamtangan nga sakit sa ulo gikan sa VAS scale data makita sa Figure 7. Ang multilevel linear regression nga modelo nagpakita sa ebidensya sa usa ka random nga epekto alang sa intercept (p <0.001) apan dili alang sa slope (p = 0.916). Busa, ang gisagop nga random intercept nga modelo nagbanabana sa usa ka lahi nga intercept alang sa matag pasyente apan usa ka komon nga bakilid. Ang gibana-bana nga bakilid niini nga linya mao ang? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001, nga nagpakita nga adunay usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa VAS score nga 0.44 kada 10 ka adlaw human sa baseline (p <0.001). Ang mean baseline score mao ang 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Ang random effects analysis nagpakita sa dakong kausaban sa baseline score (SD = 1.09). Ingon nga ang mga random nga intercept kasagarang gipang-apod-apod, kini nagpakita nga ang 95% sa maong mga intercept anaa sa taliwala sa 3.16 ug 7.52 nga naghatag og ebidensya sa dakong kausaban sa baseline nga mga bili sa mga pasyente. Ang mga marka sa VAS nagpadayon nga nagpakita sa pag-uswag sa 24-semana nga duha ka subject nga follow-up nga grupo (tan-awa ang Figure 12).

 

 

 

Ang labing klaro nga reaksyon sa interbensyon ug pag-atiman sa NUCCA nga gitaho sa napulo ka mga hilisgutan mao ang malumo nga pagkadili komportable sa liog, gi-rate ang aberids nga tulo sa napulo sa pagtan-aw sa kasakit. Sa unom ka mga hilisgutan, ang kasakit nagsugod labaw sa kawhaan ug upat ka oras human sa pagtul-id sa atlas, nga molungtad og sobra sa baynte kwatro ka oras. Walay subject nga nagtaho ug bisan unsang mahinungdanong epekto sa ilang adlaw-adlaw nga mga kalihokan. Ang tanan nga mga hilisgutan nagtaho sa katagbawan sa pag-atiman sa NUCCA pagkahuman sa usa ka semana, median nga marka, napulo, sa usa ka zero hangtod napulo nga sukdanan sa rating.

 

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

"Nasinati nako ang sakit sa ulo sa migraine sa daghang tuig na karon. Naa bay rason sa kasakit sa akong ulo? Unsa ang akong mahimo aron maminusan o mawala ang akong mga simtomas?”�Ang sakit sa ulo sa migraine gituohan nga usa ka komplikado nga porma sa sakit sa ulo, bisan pa, ang hinungdan niini parehas ra sa bisan unsang klase sa sakit sa ulo. Ang usa ka traumatic injury sa cervical spine, sama sa whiplash gikan sa aksidente sa sakyanan o usa ka sports injury, mahimong hinungdan sa misalignment sa liog ug ibabaw nga likod, nga mahimong mosangpot sa migraine. Ang dili husto nga postura mahimo usab nga hinungdan sa mga isyu sa liog nga mahimong hinungdan sa sakit sa ulo ug liog. Ang usa ka propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga nag-espesyalisar sa mga isyu sa kahimsog sa taludtod mahimong makasusi sa gigikanan sa imong sakit sa ulo sa migraine. Dugang pa, ang usa ka kwalipikado ug eksperyensiyado nga espesyalista makahimo sa mga pag-adjust sa taludtod ingon man mga pagmaniobra sa manwal aron makatabang sa pagtul-id sa bisan unsang mga misalignment sa dugokan nga mahimong hinungdan sa mga sintomas. Ang mosunod nga artikulo nag-summarize sa usa ka case study base sa pagpalambo sa mga sintomas human sa atlas vertebrae realignment sa mga partisipante nga adunay migraine.

 

Panaghisgutan

 

Niini nga limitado nga grupo sa onse ka mga subject sa migraine, walay mahinungdanon nga kausaban sa istatistika sa ICCI (panguna nga resulta) human sa interbensyon sa NUCCA. Bisan pa, usa ka hinungdanon nga pagbag-o sa mga sekondaryang resulta sa HRQoL nahitabo ingon nga gisumada sa Talaan 5. Ang pagkamakanunayon sa kadako ug direksyon sa pag-uswag sa kini nga mga lakang sa HRQoL nagpakita sa pagsalig sa pagpauswag sa kahimsog sa sakit sa ulo sa duha ka bulan nga pagtuon pagkahuman sa 28-adlaw nga baseline nga panahon .

 

 

Base sa mga resulta sa case study, kini nga imbestigasyon nag-hypothesize sa usa ka mahinungdanong pagtaas sa ICCI human sa interbensyon sa atlas nga wala maobserbahan. Ang paggamit sa PC-MRI nagtugot sa pag-ihap sa dinamikong relasyon tali sa arterial inflow, venous outflow, ug CSF flow tali sa cranium ug sa spinal canal [33]. Intracranial compliance index (ICCI) nagsukod sa abilidad sa utok sa pagtubag sa umaabot nga arterial nga dugo atol sa systole. Ang paghubad niining dinamikong dagan girepresentahan sa usa ka monoexponential nga relasyon nga anaa tali sa gidaghanon sa CSF ug sa presyur sa CSF. Uban sa dugang o mas taas nga intracranial compliance, nga gihubit usab nga maayo nga compensatory reserve, ang umaabot nga arterial nga dugo mahimong ma-accommodate sa intracranial nga mga sulod nga adunay mas gamay nga pagbag-o sa intracranial pressure. Samtang ang usa ka pagbag-o sa intracranial volume o pressure mahimong mahitabo, base sa exponential nga kinaiya sa volume-pressure nga relasyon, ang usa ka pagbag-o sa after-intervention ICCI mahimong dili matuman. Ang usa ka abante nga pag-analisar sa datos sa MRI ug dugang nga pagtuon gikinahanglan alang sa pagpunting sa praktikal nga mga parameter nga magamit isip usa ka tumong nga sensitibo nga resulta alang sa pagdokumento sa usa ka pagbag-o sa physiologic human sa pagtul-id sa atlas.

 

Koerte ug uban pa. Ang mga taho sa chronic migraine nga mga pasyente nagpakita sa usa ka mas taas nga paryente nga secondary venous drainage (paraspinal plexus) sa supine nga posisyon kon itandi sa edad-ug gender-matched nga mga kontrol [34]. Upat ka mga subject sa pagtuon nagpakita sa usa ka secondary venous drainage nga adunay tulo sa mga subject nga nagpakita sa talagsaong pagtaas sa pagsunod human sa interbensyon. Ang kamahinungdanon dili mahibal-an kung wala’y dugang nga pagtuon. Sa susama, Pomschar et al. nagtaho nga ang mga subject nga adunay mild traumatic brain injury (mTBI) nagpakita sa dugang nga drainage pinaagi sa secondary venous paraspinal route [35]. Ang mean intracranial compliance index makita nga mas ubos sa mTBI cohort kung itandi sa mga kontrol.

 

Ang pila ka panan-aw mahimong makuha kung itandi sa datos sa ICCI sa kini nga pagtuon sa kaniadto nga gitaho nga normal nga mga hilisgutan ug kadtong adunay mTBI nga makita sa Figure 8 [5, 35]. Limitado sa gamay nga gidaghanon sa mga hilisgutan nga gitun-an, ang kamahinungdanon niini nga mga nahibal-an sa pagtuon mahimong adunay kalabutan sa Pomschar et al. nagpabilin nga wala mahibal-an, nga nagtanyag lamang sa espekulasyon sa mga posibilidad alang sa umaabot nga eksplorasyon. Kini dugang nga komplikado sa dili managsama nga pagbag-o sa ICCI nga naobserbahan sa duha nga mga hilisgutan nga gisundan sa 24 nga mga semana. Ang duha ka subject nga adunay secondary drainage pattern nagpakita sa pagkunhod sa ICCI human sa interbensyon. Ang usa ka mas dako nga pagsulay nga kontrolado sa placebo nga adunay usa ka istatistikal nga mahinungdanon nga gidak-on sa sample sa hilisgutan mahimo nga magpakita sa usa ka tino nga tumong nga gisukod nga kausaban sa physiologic human sa paggamit sa NUCCA correction procedure.

 

Ang mga lakang sa HRQoL gigamit sa klinika aron masusi ang pagka-epektibo sa usa ka estratehiya sa pagtambal aron makunhuran ang kasakit ug pagkabaldado nga may kalabotan sa sakit sa ulo sa migraine. Gilauman nga ang usa ka epektibo nga pagtambal makapauswag sa gibati sa pasyente nga kasakit ug pagkabaldado nga gisukod sa kini nga mga instrumento. Ang tanan nga HRQoL nga mga lakang niini nga pagtuon nagpakita sa mahinungdanon ug igo nga pag-uswag sa upat ka semana human sa interbensyon sa NUCCA. Gikan sa upat ka semana hangtod sa walo ka semana nga gamay ra nga pag-uswag ang nakita. Sa makausa pa, gamay ra nga pag-uswag ang nakita sa duha nga mga hilisgutan nga gisundan sa 24 nga mga semana. Samtang kini nga pagtuon wala gituyo aron ipakita ang hinungdan gikan sa interbensyon sa NUCCA, ang mga resulta sa HRQoL nagmugna og makapadani nga interes alang sa dugang nga pagtuon.

 

Gikan sa diary sa labad sa ulo, ang usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa mga adlaw sa labad sa ulo matag bulan namatikdan sa upat ka semana, hapit nagdoble sa walo ka semana. Bisan pa, ang mahinungdanong mga kalainan sa intensity sa labad sa ulo sa paglabay sa panahon dili makita gikan niini nga data sa talaadlawan (tan-awa ang Figure 5). Samtang ang gidaghanon sa mga labad sa ulo mikunhod, ang mga sakop migamit gihapon og tambal aron mapadayon ang kainit sa ulo sa maagwanta nga lebel; busa, gituohan nga ang usa ka mahinungdanon nga istatistikal nga kalainan sa intensity sa ulo dili matino. Ang pagkamakanunayon sa mga numero sa adlaw sa labad sa ulo nga nahitabo sa semana 8 sa mga follow-up nga mga subject mahimong mogiya sa pagtuon sa umaabot nga pagtuon sa pagtino kung kanus-a mahitabo ang pinakataas nga pag-uswag aron makatabang sa pag-establisar sa NUCCA nga sumbanan sa pag-atiman sa migraine.

 

Ang may kalabotan sa klinika nga pagbag-o sa HIT-6 hinungdanon alang sa hingpit nga pagsabut sa naobserbahan nga mga sangputanan. Ang usa ka klinikal nga makahuluganon nga pagbag-o alang sa usa ka indibidwal nga pasyente gihubit sa HIT-6 nga giya sa tiggamit ingon ?5 [36]. Ang Coeytaux et al., gamit ang upat ka lain-laing mga pamaagi sa pag-analisar, nagsugyot nga ang usa ka kalainan tali sa grupo sa HIT-6 nga mga marka sa 2.3 nga mga yunit sa paglabay sa panahon mahimong isipon nga mahinungdanon sa klinika [37]. Smelt ug uban pa. nagtuon sa nag-unang pag-atiman sa mga populasyon sa pasyente sa migraine sa pagpalambo sa gisugyot nga mga rekomendasyon gamit ang HIT-6 nga mga pagbag-o sa marka alang sa pag-atiman sa klinika ug panukiduki [38]. Depende sa mga sangputanan nga resulta sa mga sayup nga positibo o negatibo, ang sulod sa tawo nga minimally importante nga pagbag-o (MIC) gamit ang usa ka 'mean change approach' gibanabana nga 2.5 puntos. Kung gamiton ang �receiver operating characteristic (ROC) curve analysis� gikinahanglan ang 6-point change. Ang girekomendar tali sa grupo nga minimally important difference (MID) mao ang 1.5 [38].

 

Gamit ang �mean change approach,� ang tanang subject gawas sa usa nagtaho ug kausaban (pagkunhod) labaw sa ?2.5. Ang �ROC analysis� nagpakita usab og kalamboan sa tanang subject gawas sa usa. Kini nga �usa ka hilisgutan� lahi nga tawo sa matag pagtuki sa pagtandi. Gibase sa Smelt et al. criteria, ang mga follow-up nga mga subject nagpadayon sa pagpakita sa sulod sa tawo nga labing gamay nga importante nga pag-uswag sama sa makita sa Figure 10.

 

Ang tanan nga mga hilisgutan gawas sa duha nagpakita sa pag-uswag sa marka sa MIDAS tali sa baseline ug tulo ka bulan nga mga resulta. Ang kadako sa pagbag-o kay proporsyonal sa baseline nga marka sa MIDAS, nga ang tanan nga mga hilisgutan apan tulo nagreport sa usa ka kinatibuk-an nga singkwenta porsyento o labi pa nga pagbag-o. Ang mga follow-up nga mga subject nagpadayon sa pagpakita sa pag-uswag sama sa nakita sa padayon nga pagkunhod sa mga iskor sa semana 24; tan-awa ang mga numero 11(a)�11(c).

 

Ang paggamit sa HIT-6 ug MIDAS nga magkauban ingon usa ka klinikal nga sangputanan mahimo’g maghatag usa ka labi ka kompleto nga pagsusi sa mga hinungdan nga may kalabutan sa sakit sa ulo [39]. Ang mga kalainan tali sa duha ka mga timbangan mahimong makatagna sa pagkabaldado gikan sa sakit sa ulo nga intensity ug frequency sa ulo, pinaagi sa paghatag og dugang nga impormasyon sa mga butang nga may kalabutan sa gitaho nga mga pagbag-o kaysa sa resulta nga gigamit nga nag-inusara. Samtang ang MIDAS mopatim-aw nga nagbag-o pa pinaagi sa frequency sa labad sa ulo, ang intensity sa ulo daw nakaapekto sa HIT-6 nga marka labaw pa sa MIDAS [39].

 

Giunsa ang epekto sa sakit sa ulo sa migraine ug gilimitahan ang gitan-aw sa pasyente nga adlaw-adlaw nga pag-obra gitaho sa MSQL v. 2.1, sa tulo ka mga domain sa 3: pagpugong sa papel (MSQL-R), pagpugong sa papel (MSQL-P), ug paglihok sa emosyon (MSQL-E). Ang pag-usbaw sa mga iskor nagpakita sa pag-uswag niining mga dapita nga adunay mga kantidad gikan sa 0 (kabus) ngadto sa 100 (labing maayo).

 

Ang MSQL scales reliability evaluation ni Bagley et al. ireport ang mga resulta nga kasarangan ngadto sa kaayo nga may kalabutan sa HIT-6 (r = ?0.60 ngadto sa ?0.71) [40]. Pagtuon ni Cole et al. nagtaho sa minimally important differences (MID) clinical change alang sa matag domain: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, ug MSQL-E = 7.5 [41]. Ang mga resulta gikan sa topiramate nga pagtuon nagtaho sa indibidwal nga minimally importante nga clinical (MIC) nga kausaban: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, ug MSQL-E = 12.2 [42].

 

Ang tanan nga mga hilisgutan gawas sa usa nakasinati sa usa ka indibidwal nga labing gamay nga hinungdanon nga klinikal nga pagbag-o alang sa MSQL-R nga labi pa sa 10.9 sa walo ka semana nga pag-follow-up sa MSQL-R. Ang tanan gawas sa duha ka mga hilisgutan nagreport sa mga pagbag-o nga labaw sa 12.2 puntos sa MSQL-E. Ang pag-uswag sa mga marka sa MSQL-P misaka ug napulo ka puntos o labaw pa sa tanang subject.

 

Ang pag-analisar sa regression sa mga rating sa VAS sa paglabay sa panahon nagpakita sa usa ka mahinungdanong linear nga pag-uswag sa 3-bulan nga panahon. Adunay daghang kalainan sa mga marka sa baseline sa kini nga mga pasyente. Diyutay o walay kausaban ang nakita sa gikusgon sa pag-uswag. Kini nga uso makita nga parehas sa mga hilisgutan nga gitun-an sulod sa 24 ka semana nga makita sa Figure 12.

 

 

Daghang mga pagtuon gamit ang pharmaceutical intervention nagpakita sa usa ka dako nga epekto sa placebo sa mga pasyente gikan sa migrainous nga mga populasyon [43]. Ang pagtino sa posible nga pag-uswag sa migraine sulod sa unom ka bulan, gamit ang laing interbensyon ingon man walay interbensyon, importante alang sa bisan unsang pagtandi sa mga resulta. Ang imbestigasyon sa mga epekto sa placebo sa kasagaran nagdawat nga ang mga interbensyon sa placebo naghatag og sintomas nga kahupayan apan wala mag-usab sa mga proseso sa pathophysiologic nga nagpahipi sa kondisyon [44]. Ang tumong nga mga lakang sa MRI mahimong makatabang sa pagpadayag sa maong epekto sa placebo pinaagi sa pagpakita sa kausaban sa physiologic nga mga pagsukod sa mga parametro sa dagan nga mahitabo human sa interbensyon sa placebo.

 

Ang paggamit sa tulo ka tesla magnet alang sa pagkolekta sa datos sa MRI makadugang sa kasaligan sa mga pagsukod pinaagi sa pagdugang sa gidaghanon sa datos nga gigamit sa paghimo sa dagan ug mga kalkulasyon sa ICCI. Usa kini sa unang mga imbestigasyon nga naggamit sa kausaban sa ICCI isip resulta sa pagtimbang-timbang sa usa ka interbensyon. Naghimo kini og mga hagit sa paghubad sa datos nga nakuha sa MRI aron ibase ang mga konklusyon o dugang nga pag-uswag sa hypothesis. Ang pagkalainlain sa mga relasyon tali sa pag-agos sa dugo ngadto ug gikan sa utok, pag-agos sa CSF, ug rate sa kasingkasing niining mga parameter nga piho nga hilisgutan ang gitaho [45]. Ang mga kalainan nga naobserbahan sa usa ka gamay nga tulo ka hilisgutan nga gisubli nga mga lakang nga pagtuon nagdala sa mga konklusyon nga ang kasayuran nga nakolekta gikan sa indibidwal nga mga kaso gihubad nga adunay pag-amping [46].

 

Ang literatura dugang nga nagtaho sa mas dagkong mga pagtuon nga mahinungdanon nga kasaligan sa pagkolekta niini nga MRI nakuha nga volumetric flow data. Wentland ug uban pa. nagtaho nga ang mga pagsukod sa CSF velocities sa mga boluntaryo sa tawo ug sa sinusoidally fluctuating phantom velocities wala kaayo magkalahi tali sa duha ka MRI techniques nga gigamit [47]. Koerte ug uban pa. nagtuon sa duha ka grupo sa mga subject nga gilarawan sa duha ka managlahing pasilidad nga adunay lain-laing kagamitan. Gitaho nila nga ang intraclass correlation coefficients (ICC) nagpakita sa taas nga intra- ug interrater nga kasaligan sa PC-MRI volumetric flow rate measurements nga nagpabilin nga independente sa mga kagamitan nga gigamit ug lebel sa kahanas sa operator [48]. Samtang ang anatomic variation anaa tali sa mga subject, wala kini makapugong sa mga pagtuon sa mas dako nga populasyon sa pasyente sa paghulagway sa posible nga �normal� outflow parameters [49, 50].

 

Ang gibase lamang sa pasyente nga suhetibong mga panglantaw, adunay mga limitasyon sa paggamit sa pasyente nga gitaho nga mga resulta [51]. Ang bisan unsang aspeto nga makaapekto sa panglantaw sa usa ka hilisgutan sa ilang kalidad sa kinabuhi lagmit makaimpluwensya sa resulta sa bisan unsang assessment nga gigamit. Ang kakulang sa espesipiko sa resulta sa pagreport sa mga sintomas, emosyon, ug pagkabaldado usab naglimite sa paghubad sa mga resulta [51].

 

Ang mga gasto sa pag-analisar sa datos sa imaging ug MRI nagpugong sa paggamit sa usa ka kontrol nga grupo, nga naglimite sa bisan unsang pagka-generalize niini nga mga resulta. Ang usa ka mas dako nga sample nga gidak-on magtugot alang sa mga konklusyon base sa statistical nga gahum ug pagkunhod sa Type I error. Ang paghubad sa bisan unsang kamahinungdanon niini nga mga resulta, samtang nagpadayag sa posible nga mga uso, nagpabilin nga espekulasyon sa pinakamaayo. Ang dako nga wala mahibal-an nagpadayon sa posibilidad nga kini nga mga pagbag-o adunay kalabotan sa interbensyon o sa uban pang epekto nga wala mahibal-an sa mga imbestigador. Kini nga mga resulta makadugang sa lawas sa kahibalo sa wala pa gitaho nga posible nga hemodynamic ug hydrodynamic nga mga pagbag-o human sa interbensyon sa NUCCA, ingon man usab sa mga pagbag-o sa migraine HRQoL nga pasyente nga nagtaho sa mga resulta sama sa nakita niini nga grupo.

 

Ang mga kantidad sa mga nakolekta nga datos ug pag-analisa naghatag ug impormasyon nga gikinahanglan para sa pagbanabana sa mahinungdanong istatistikal nga gidak-on sa sample sa subject sa dugang nga pagtuon. Ang nasulbad nga mga hagit sa pamaagi gikan sa pagpahigayon sa piloto nagtugot sa usa ka maayo kaayo nga protocol aron malampuson nga matuman kini nga buluhaton.

 

Sa kini nga pagtuon, ang kakulang sa lig-on nga pagtaas sa pagsunod mahimong masabtan sa logarithmic ug dinamikong kinaiya sa intracranial hemodynamic ug hydrodynamic nga pag-agos, nga gitugotan ang mga indibidwal nga sangkap nga naglangkob sa pagsunod nga magbag-o samtang sa kinatibuk-an wala kini. Ang usa ka epektibo nga interbensyon kinahanglan nga magpauswag sa nahibal-an nga sakit ug pagkabaldado nga may kalabutan sa sakit sa ulo sa migraine nga gisukod sa mga instrumento sa HRQoL nga gigamit. Kini nga mga resulta sa pagtuon nagsugyot nga ang interbensyon sa atlas realignment mahimong may kalabutan sa pagkunhod sa frequency sa migraine, gimarkahan nga pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi nga naghatag og mahinungdanon nga pagkunhod sa sakit nga may kalabutan sa sakit sa ulo nga naobserbahan niini nga grupo. Ang pag-uswag sa mga resulta sa HRQoL nagmugna og mapugsanon nga interes alang sa dugang nga pagtuon, aron pagkumpirma niini nga mga nahibal-an, ilabi na sa usa ka mas dako nga subject pool ug usa ka placebo nga grupo.

 

mga sakripisyo

 

Giila sa mga tagsulat si Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Kathy Waters, Study Coordinator, ug Dr. Jordan Ausmus, Radiography Coordinator, Britannia Clinic, Calgary, AB; Sue Curtis, MRI Technologist, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; ug Brenda Kelly-Besler, RN, Research Coordinator, Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP), Calgary, AB. Ang pinansyal nga suporta gihatag sa (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) Tao Foundation, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Foundation (Canada), Calgary, AB; ug (4) Upper Cervical Research Foundation (UCRF), Minneapolis, MN.

 

minubo

 

• ASC: Atlas subluxation complex
• CHAMP: Calgary Headache Assessment and Management Program
• CSF: Cerebrospinal Fluid
• GSA: Gravity Stress Analyzer
• HIT-6: Pagsulay sa Epekto sa Sakit sa Ulo-6
• HRQoL: Kalidad sa Kinabuhi nga Nalambigit sa Panglawas
• ICCI: Intracranial compliance index
• ICVC: Pagbag-o sa gidaghanon sa intracranial
• IQR: Interquartile range
• MIDAS: Migraine Disability Assessment Scale
• MSQL: Migraine-Specific nga Kalidad sa Kinabuhi nga Sukdanan
• MSQL-E: Migraine-Specific nga Kalidad sa Kinabuhi Sukdanan-Emosyonal
• MSQL-P: Migraine-Specific nga Kalidad sa Kinabuhi Sukdanan-Pisikal
• MSQL-R: Migraine-Specific Quality of Life Measure-Restrictive
• NUCCA: National Upper Cervical Chiropractic Association
• PC-MRI: Phase Contrast Magnetic Resonance Imaging
• SLC: Supine Leg Check
• VAS: Visual Analog Scale.

 

Panagbangi sa mga Pamahayag

 

Gipahayag sa mga tagsulat nga wala’y pinansyal o bisan unsang uban pang mga kakompetensya nga interes bahin sa pagmantala niini nga papel.

 

Pag-ambit sa mga tigsulat

 

Si H. Charles Woodfield III nagmugna sa pagtuon, nahimong instrumento sa pagdesinyo niini, mitabang sa koordinasyon, ug mitabang sa pag-draft sa papel: introduksiyon, mga pamaagi sa pagtuon, mga resulta, panaghisgot, ug konklusyon. Gisusi ni D. Gordon Hasick ang mga hilisgutan alang sa paglakip / pagpahigawas sa pagtuon, naghatag mga interbensyon sa NUCCA, ug gimonitor ang tanan nga mga hilisgutan sa pag-follow-up. Nag-apil siya sa disenyo sa pagtuon ug koordinasyon sa hilisgutan, nagtabang sa pag-draft sa Introduction, NUCCA Methods, ug Discussion sa papel. Gisusi ni Werner J. Becker ang mga hilisgutan alang sa paglakip / pag-apil sa pagtuon, miapil sa disenyo ug koordinasyon sa pagtuon, ug mitabang sa pag-draft sa papel: mga pamaagi sa pagtuon, mga resulta ug panaghisgot, ug konklusyon. Si Marianne S. Rose mihimo sa statistical analysis sa mga datos sa pagtuon ug mitabang sa pag-draft sa papel: statistical nga mga pamaagi, resulta, ug panaghisgot. Si James N. Scott miapil sa disenyo sa pagtuon, nagsilbing consultant sa imaging nga nagrepaso sa mga scan para sa patolohiya, ug mitabang sa pag-draft sa papel: mga pamaagi sa PC-MRI, resulta, ug panaghisgot. Gibasa ug giaprobahan sa tanang tagsulat ang kataposang papel.

 

Sa konklusyon, ang case study mahitungod sa pag-uswag sa mga sintomas sa migraine headache human sa atlas vertebrae realignment nagpakita sa pag-uswag sa pangunang resulta, bisan pa, ang kasagaran nga mga resulta sa pagtuon sa panukiduki nagpakita usab nga walay statistical significance. Sa kinatibuk-an, ang case study nakahinapos nga ang mga pasyente nga nakadawat sa atlas vertebrae realignment nga pagtambal nakasinati og igo nga pag-uswag sa mga sintomas nga adunay pagkunhod sa mga adlaw sa labad sa ulo. Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa liog

 

Ang sakit sa liog usa ka kasagarang reklamo nga mahimong moresulta tungod sa lainlaing mga kadaot ug/o kondisyon. Sumala sa estadistika, ang mga samad sa aksidente sa sakyanan ug mga samad sa whiplash mao ang pipila sa labing kaylap nga mga hinungdan sa kasakit sa liog sa kinatibuk-ang populasyon. Atol sa usa ka aksidente sa awto, ang kalit nga epekto gikan sa insidente mahimong hinungdan sa ulo ug liog sa kalit nga pag-uyog pabalik-balik sa bisan unsang direksyon, nga makadaot sa mga komplikado nga istruktura nga naglibot sa cervical spine. Ang trauma sa mga tendon ug ligaments, ingon man usab sa ubang mga tisyu sa liog, mahimong hinungdan sa kasakit sa liog ug mga simtomas nga nagdan-ag sa tibuok lawas sa tawo.

 

IMPORTANTE NGA TOPIC: EXTRA EXTRA: Mas Himsog Ka!

 

UBANG IMPORTANTE NGA TOPICS: EXTRA: Sports Injuries? | Vincent Garcia | Pasyente | El Paso, TX Chiropractor