Ang sakit sa ulo sa migraine giisip nga usa sa labing makapahigawad nga mga sakit kung itandi sa ubang mga kasagarang isyu sa kahimsog. Kasagaran tungod sa tensiyon, ang mga sintomas sa migraine, lakip na ang makapaluya nga sakit sa ulo, pagkasensitibo sa kahayag ug tingog ingon man ang kasukaon, mahimong makaapekto pag-ayo sa kalidad sa kinabuhi sa usa ka migraineur. Bisan pa, nakit-an sa mga panukiduki sa panukiduki nga ang pag-atiman sa chiropractic makatabang sa pagpakunhod sa frequency ug kagrabe sa imong sakit sa migraine. Daghang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas ang nagpakita nga ang usa ka spinal misalignment, o subluxation, mahimong gigikanan sa sakit sa ulo sa migraine. Ang katuyoan sa artikulo sa ubos mao ang pagpakita sa mga lakang sa sangputanan sa chiropractic spinal manipulative therapy alang sa migraine.

 

Chiropractic Spinal Manipulative Therapy alang sa Migraine: usa ka Tulo?Armed, Single?Blinded, Placebo, Randomized Controlled Trial

 

abstract

 

• Kasaysayan ug katuyoan: Aron imbestigahan ang kaepektibo sa chiropractic spinal manipulative therapy (CSMT) alang sa mga migraineurs.
• Pamaagi: Kini usa ka umaabot nga tulo ka? armado, single? buta, placebo, randomized controlled trial (RCT) sa 17 ka bulan nga gidugayon lakip ang 104 migraineurs nga adunay labing menos usa ka migraine attack kada bulan. Ang RCT gipahigayon sa Akershus University Hospital, Oslo, Norway. Ang aktibo nga pagtambal naglangkob sa CSMT, samtang ang placebo usa ka pagmaniobra sa pagduso sa lateral nga ngilit sa scapula ug / o sa gluteal nga rehiyon. Ang kontrol nga grupo nagpadayon sa ilang naandan nga pagdumala sa pharmacological. Ang RCT naglangkob sa usa ka 1?bulan run?in, 3 ka bulan nga interbensyon ug resulta nga mga lakang sa katapusan sa interbensyon ug sa 3, 6 ug 12 ka bulan nga follow?up. Ang panguna nga katapusan?punto mao ang gidaghanon sa mga adlaw sa migraine matag bulan, samtang ang sekondaryang katapusan?punto mao ang gidugayon sa migraine, intensity sa migraine ug indeks sa ulo, ug pagkonsumo sa tambal.
• Results: Migraine nga mga adlaw sa kamahinungdanon pagkunhod sa sulod sa tanan nga tulo ka mga grupo gikan sa baseline ngadto sa post?treatment (P <0.001). Ang epekto nagpadayon sa CSMT ug placebo nga grupo sa tanan nga follow-up nga mga punto sa oras, samtang ang kontrol nga grupo mibalik sa baseline. Ang pagkunhod sa mga adlaw sa migraine dili kaayo lahi sa mga grupo (P> 0.025 alang sa interaksyon). Ang gidugayon sa migraine ug ang indeks sa sakit sa ulo mikunhod pag-ayo sa CSMT kay sa kontrol nga grupo paingon sa katapusan sa follow?up (P = 0.02 ug P = 0.04 alang sa interaksyon, matag usa). Ang dili maayo nga mga panghitabo gamay ra, malumo ug lumalabay. Ang pagkabuta kusganong gipadayon sa tibuok RCT.
• Mga konklusyon: Kini mao ang posible nga sa pagpahigayon sa usa ka manwal?therapy RCT uban sa gitago placebo. Ang epekto sa CSMT nga naobserbahan sa among pagtuon lagmit tungod sa tubag sa placebo.
• keywords: chiropractic, sakit sa ulo, migraine, randomized controlled trial, spinal manipulative therapy

 

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

Ang sakit sa liog ug labad sa ulo mao ang ikatulo nga kasagarang rason nga ang mga tawo nangita sa chiropractic nga pag-atiman. Daghang mga pagtuon sa panukiduki ang nagpakita nga ang chiropractic spinal manipulative therapy usa ka luwas ug epektibo nga alternatibong opsyon sa pagtambal alang sa mga migraine. Ang pag-atiman sa Chiropractic mahimong maampingong matul-id ang bisan unsang spinal misalignment, o subluxation, nga makita sa gitas-on sa dugokan, nga gipakita nga usa ka tinubdan sa migraine headaches. Dugang pa, ang mga pag-adjust sa taludtod ug mga manipulasyon sa manwal makatabang sa pagpakunhod sa tensiyon ug tensiyon sa kaunuran pinaagi sa pagkunhod sa gidaghanon sa presyur nga gibutang batok sa komplikadong mga istruktura sa dugokan isip resulta sa usa ka spinal misalignment, o subluxation. Pinaagi sa pag-realign sa dugokan ingon man usab sa pagkunhod sa tensiyon ug tensiyon sa kaunuran, ang pag-atiman sa chiropractic makapauswag sa mga sintomas sa migraine ug makapakunhod sa ilang frequency.

 

Pasiuna

 

Ang socio-economic nga gasto sa migraine dako kaayo tungod sa taas nga pagkaylap ug pagkabaldado niini atol sa mga pag-atake [1, 2, 3]. Ang mahait nga pagtambal sa pharmacological kasagaran ang una nga kapilian sa pagtambal alang sa migraine sa mga hamtong. Ang mga migraine nga adunay kanunay nga pag-atake, dili igo nga epekto ug/o contraindication sa mahait nga tambal mga potensyal nga kandidato alang sa prophylactic nga pagtambal. Ang pagtambal sa migraine prophylactic sagad nga pharmacological, apan ang manual therapy dili talagsaon, labi na kung mapakyas ang pagtambal sa pharmacological o kung gusto sa pasyente nga likayan ang tambal [4]. Gisugyot sa panukiduki nga ang spinal manipulative therapy mahimo’g makapukaw sa mga sistema sa pagpugong sa neural sa lainlaing lebel sa spinal cord tungod kay mahimo’g ma-aktibo niini ang lainlaing mga agianan sa pagpaubos sa sentral [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Ang mga pharmacological randomized controlled trials (RCTs) kasagaran doble-buta, apan dili kini mahimo sa manual?therapy RCTs, tungod kay ang interventional therapist dili mabuta. Sa pagkakaron walay consensus sa usa ka sham nga pamaagi sa manual therapy RCTs nga mimics placebo sa pharmacological RCTs [11]. Ang kakulang sa usa ka tukma nga pamaagi sa paglimbong usa ka mayor nga limitasyon sa tanan nga miaging manwal? therapy RCTs [12, 13]. Bag-ohay lang, nakahimo kami og usa ka sham chiropractic spinal manipulative therapy (CSMT) nga pamaagi, diin ang mga partisipante nga adunay migraine wala makaila tali sa tinuod ug sham CSMT nga gi-evaluate human sa matag usa sa 12 nga indibidwal nga interbensyon sulod sa 3?bulan nga panahon [14].

 

Ang una nga katuyoan niini nga pagtuon mao ang pagpahigayon sa usa ka manwal? therapy tulo? armado, single? buta, placebo RCT alang sa migraineurs uban sa usa ka metodolohikal nga sumbanan susama sa pharmacological RCTs.

 

Ang ikaduhang tumong mao ang pagsusi sa kaepektibo sa CSMT versus sham manipulation (placebo) ug CSMT versus controls, ie mga partisipante nga nagpadayon sa ilang naandan nga pagdumala sa pharmacological.

 

Pamaagi

 

Disenyo sa Pagtuon

 

Ang pagtuon kay tulo ka? armado, single?buta, placebo RCT sulod sa 17 ka bulan. Ang RCT naglangkob sa usa ka 1?bulan nga baseline, 12 nga mga sesyon sa pagtambal sa 3 ka bulan nga adunay follow?up nga mga lakang sa katapusan sa interbensyon, 3, 6 ug 12 ka bulan sa ulahi.

 

Ang mga partisipante, sa wala pa ang baseline, managsama nga gi-random sa tulo ka grupo: CSMT, placebo (sham manipulation) ug kontrol (nagpadayon sa ilang naandan nga pagdumala sa pharmacological).

 

Ang disenyo sa pagtuon nahiuyon sa mga rekomendasyon sa International Headache Society (IHS) ug CONSORT (Appendix S1) [1, 15, 16]. Giaprobahan sa Norwegian Regional Committee alang sa Medical Research Ethics ug sa Norwegian Social Science Data Services ang proyekto. Ang RCT narehistro sa ClinicalTrials.gov (ID no: NCT01741714). Ang bug-os nga protocol sa pagsulay gipatik na kaniadto [17].

 

mga partisipante

 

Ang mga partisipante gi-recruit gikan sa Enero hangtod sa Septiyembre 2013 pinaagi sa Department of Neurology, Akershus University Hospital. Ang ubang mga partisipante gi-recruit usab pinaagi sa General Practitioners gikan sa Akershus ug Oslo Counties o media advertisement. Ang tanan nga mga partisipante nakadawat gi-post nga kasayuran bahin sa proyekto nga gisundan sa usa ka interbyu sa telepono.

 

Ang mga kwalipikado nga mga partisipante mao ang mga migraineur nga 18-70 ka tuig ang edad nga adunay labing menos usa ka pag-atake sa migraine matag bulan ug gitugotan nga adunay managsama nga tension-type nga sakit sa ulo apan wala’y uban pang panguna nga sakit sa ulo. Ang tanan nga mga partisipante nadayagnos sa usa ka chiropractor nga adunay kasinatian sa diagnostics sa ulo sa panahon sa interbyu ug sumala sa International Classification of Headache Disorders? II (ICHD? II) 2. Usa ka neurologist ang naka-diagnose sa tanang migraineurs gikan sa Akershus University Hospital.

 

Ang mga kriterya sa pagpahigawas mao ang contraindication sa spinal manipulative therapy, spinal radiculopathy, pagmabdos, depresyon ug CSMT sulod sa miaging 12 ka bulan. Ang mga partisipante nga nakadawat sa manual therapy [18], nagbag-o sa ilang prophylactic migraine nga tambal o nagmabdos sa panahon sa RCT gipahibalo nga sila i-withdraw gikan sa pagtuon nianang panahona ug giisip nga drop?outs. Ang mga partisipante gitugotan sa pagpadayon ug pag-usab sa acute migraine nga tambal sa tibuok panahon sa pagtuon.

 

Ang mga kwalipikado nga mga partisipante giimbitahan sa usa ka interbyu ug pisikal nga pagsusi lakip ang makuti nga pagsusi sa spinal column sa usa ka chiropractor (AC). Ang mga partisipante nga random sa CSMT o ang placebo nga grupo adunay usa ka bug-os nga spine radiographic examination.

 

Randomization ug Masking

 

Pagkahuman nakuha ang sinulat nga pagtugot, ang mga partisipante parehas nga gi-random sa usa sa tulo nga mga bukton sa pagtuon pinaagi sa pagdrowing og usa ka lote. Gi-numero nga selyado nga mga lote nga adunay tulo ka mga bukton sa pagtuon ang matag usa gibahin sa upat ka mga subgroup sa edad ug gender, ie 18-39 o 40-70 ka tuig, ug mga lalaki o babaye.

 

Pagkahuman sa matag sesyon sa pagtambal, ang mga partisipante sa CSMT ug ang grupo sa placebo nakakompleto sa usa ka pangutana kung sila nagtuo nga ang pagtambal sa CSMT nadawat, ug kung unsa sila ka sigurado nga ang aktibo nga pagtambal nadawat sa usa ka 0'10 numeric rating scale, diin ang 10 nagrepresentar sa hingpit nga kasiguruhan. [14].

 

Ang block randomization ug ang blinding questionnaire eksklusibo nga gipangalagad sa usa ka eksternal nga partido.

 

interbensyon

 

Ang grupo sa CSMT nakadawat sa spinal manipulative therapy gamit ang Gonstead nga pamaagi, usa ka piho nga kontak, taas? tulin, ubos? amplitude, mubo? lever spinal nga walay post?adjustment recoil nga gitumong ngadto sa spinal biomechanical dysfunction (full spine approach) ingon nga nadayagnos sa standard mga pagsulay sa chiropractic sa matag indibidwal nga sesyon sa pagtambal [19].

 

Ang grupo sa placebo nakadawat og sham manipulation, usa ka lapad nga dili piho nga kontak, ubos? tulin, ubos?amplitude sham push maniobra sa usa ka non?intentional ug non?therapeutic directional line sa lateral edge sa scapula ug/o sa gluteal region [14] ]. Ang tanan nga non?therapeutic contacts gihimo sa gawas sa spinal column nga adunay igong joint slack ug walay soft tissue pre?tension aron walay joint cavitations nga mahitabo. Ang mga alternatibo sa pagmaniobra sa sham gi-pre-set ug parehas nga gibaylo sa mga partisipante sa placebo sumala sa protocol sa panahon sa 12?semana nga panahon sa pagtambal aron mapalig-on ang validity sa pagtuon. Ang pamaagi sa placebo gihulagway sa detalye sa anaa nga trial protocol [17].

 

Ang matag sesyon sa interbensyon milungtad sa 15 min ug ang duha ka grupo miagi sa samang structural ug motion assessments sa wala pa ug human sa matag interbensyon. Walay laing interbensyon o tambag ang gihatag sa mga partisipante sa panahon sa pagsulay. Ang duha ka grupo nakadawat mga interbensyon sa Akershus University Hospital pinaagi sa usa ka eksperyensiyadong chiropractor (AC).

 

Ang kontrol nga grupo nagpadayon sa ilang naandan nga pagdumala sa pharmacological nga wala makadawat sa manual nga interbensyon sa clinical investigator.

 

nga resulta

 

Ang mga partisipante mipuno sa usa ka validated diagnostic headache diary sa tibuok pagtuon ug gibalik kini kada bulan [20]. Sa kaso sa wala gibalik nga mga talaadlawan o nawala nga datos, ang mga partisipante gikontak pinaagi sa telepono aron masiguro ang pagsunod.

 

Ang nag-unang katapusan?punto mao ang gidaghanon sa mga adlaw sa migraine kada bulan (30 ka adlaw/bulan). Labing menos 25% nga pagkunhod sa mga adlaw sa migraine gikan sa baseline hangtod sa katapusan sa interbensyon, nga adunay parehas nga lebel nga gipadayon sa 3, 6 ug 12 nga mga bulan nga pag-follow-up gilauman sa grupo sa CSMT.

 

Ang ikaduha nga mga punto mao ang gidugayon sa migraine, intensity sa migraine ug indeks sa ulo (HI), ug pagkonsumo sa tambal. Labing menos 25% nga pagkunhod sa gidugayon, intensity ug HI, ug labing menos 50% nga pagkunhod sa konsumo sa tambal gilauman gikan sa baseline hangtod sa katapusan sa interbensyon, nga adunay parehas nga lebel nga gipadayon sa 3, 6 ug 12 nga mga bulan nga pag-follow-up sa grupo sa CSMT.

 

Wala’y pagbag-o nga gipaabut alang sa panguna ug sekondaryang katapusan nga punto sa placebo ug sa kontrol nga grupo.

 

Ang adlaw sa migraine gihubit isip usa ka adlaw diin ang migraine nga adunay aura, migraine nga walay aura o lagmit nga migraine nahitabo. Ang mga pag-atake sa migraine nga molungtad sa> 24 ka oras gikalkula isip usa ka pag-atake gawas kung ang kasakit?free intervals sa?48 ka oras nahitabo [21]. Kung ang usa ka pasyente natulog sa panahon sa pag-atake sa migraine ug nahigmata nga walay migraine, sumala sa ICHD?III?, ang gidugayon sa pag-atake natala nga nagpadayon hangtud sa panahon sa pagkahigmata [22]. Ang minimum nga gidugayon sa usa ka pag-atake sa migraine mao ang 4 ka oras gawas kung gigamit ang usa ka triptan o tambal nga adunay sulud nga ergotamine, kung diin wala namon gitakda ang labing gamay nga gidugayon. Ang HI gikalkulo isip mean nga migraine days kada bulan (30 days) � mean migraine duration (h/day) � mean intensity (0�10 numeric rating scale).

 

Ang panguna ug sekondaryang katapusan?punto gipili base sa Task Force sa clinical trial guidelines sa IHS Clinical Trial Subcommittee [1, 15]. Base sa miaging mga review sa migraine, ang 25% nga pagkunhod giisip nga konserbatibo nga pagbanabana [12, 13].

 

Ang mga pag-analisa sa resulta gikalkulo sulod sa 30 ka adlaw human sa katapusang sesyon sa interbensyon ug 30 ka adlaw human sa follow-up nga mga punto sa panahon, ie 3, 6 ug 12 ka bulan, matag usa.

 

Ang tanan nga dili maayo nga mga panghitabo (AEs) natala human sa matag interbensyon sumala sa mga rekomendasyon sa CONSORT ug sa IHS Task Force sa AEs sa mga pagsulay sa migraine [16, 23].

 

Statistical Analysis

 

Gibase namo ang kalkulasyon sa gahum sa usa ka bag-o nga pagtuon sa topiramate sa migraineurs [24]. Gipanghimatuud namon ang kasagaran nga kalainan sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga adlaw sa migraine matag bulan tali sa aktibo ug sa placebo, ug tali sa aktibo ug kontrol nga mga grupo sa 2.5 nga mga adlaw, nga adunay SD nga 2.5 alang sa pagkunhod sa matag grupo. Ingon nga ang panguna nga pagtuki naglakip sa duha ka pagtandi sa grupo, ang lebel sa kamahinungdanon gitakda sa 0.025. Alang sa gahum sa 80%, usa ka sample nga gidak-on sa 20 nga mga pasyente ang gikinahanglan sa matag grupo aron mahibal-an ang usa ka mahinungdanong kalainan sa pagkunhod sa 2.5 ka adlaw.

 

Ang mga kinaiya sa pasyente sa baseline gipresentar isip paagi ug SD o mga frequency ug porsyento sa matag grupo ug gitandi sa mga independente nga sample t?test ug ? 2 pagsulay.

 

Ang mga profile sa oras sa tanan nga mga punto sa katapusan gitandi tali sa mga grupo. Tungod sa gibalikbalik nga pagsukod sa matag pasyente, ang linear mixed models nga nag-asoy sa intra?individual nga mga variation gibanabana para sa tanang end?points. Ang mga naayo nga epekto alang sa (dili? linear) nga oras, alokasyon sa grupo ug interaksyon tali sa duha gilakip. Ang mga random nga epekto alang sa mga pasyente ug mga bakilid gisulod sa modelo. Ingon nga ang mga nahabilin nga skewed, ang bootstrap inference base sa 1000 cluster samples gigamit. Pairwise nga pagtandi gihimo pinaagi sa pagkuha sa tagsa-tagsa nga time point contrasts sulod sa matag grupo sa matag time point nga adunay katugbang nga P?values ​​ug 95% confidence intervals. Ang pagkonsumo sa tambal sulod sa mga grupo gitaho pinaagi sa mean nga mga dosis nga adunay SD, ug ang mga grupo gitandi sa usa ka independente nga sample nga median nga pagsulay. Ang usa ka dosis gihubit isip usa ka administrasyon sa usa ka triptan o ergotamine; paracetamol 1000 mg � codeine; non?steroidal anti?inflammatory drugs (tolfenamic acid, 200 mg; diclofenac, 50 mg; aspirin, 1000 mg; ibuprofen, 600 mg; naproxen, 500 mg); ug morphinomimetics (tramadol, 50 mg). Walay bisan usa sa mga pasyente nga nagbag-o sa bukton sa pagtuon ug walay bisan usa sa mga drop?out nga napuno sa mga diary sa ulo human sa pag-atras gikan sa pagtuon. Busa, matag pag-analisa lamang sa protocol ang may kalabotan.

 

Ang mga pag-analisar nabutaan sa alokasyon sa pagtambal ug gipahigayon sa SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) ug STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, USA). Ang lebel sa kamahinungdanon nga 0.025 gigamit alang sa panguna nga punto sa katapusan, samtang sa ubang lugar gigamit ang lebel nga 0.05.

 

ethics

 

Gisunod ang maayong klinikal nga praktis [25]. Ang oral ug sinulat nga impormasyon bahin sa proyekto gihatag nga abante sa paglakip ug alokasyon sa grupo. Nakuha ang sinulat nga pagtugot gikan sa tanang partisipante. Ang mga partisipante sa placebo ug control group gisaaran sa CSMT nga pagtambal human sa RCT, kung ang aktibong interbensyon nakit-an nga epektibo. Ang seguro gihatag pinaagi sa Norwegian System of Compensation to Patients (Patient Injury Compensation), usa ka independenteng nasudnong lawas nga nagbayad sa mga pasyente nga naangol sa mga pagtambal nga gihatag sa serbisyo sa panglawas sa Norway. Ang usa ka paghunong nga lagda gihubit alang sa pag-withdraw sa mga partisipante gikan niini nga pagtuon sumala sa mga rekomendasyon sa CONSORT extension alang sa Better Reporting of Harms [26]. Ang tanan nga AEs gimonitor sa panahon sa interbensyon ug milihok ingon nga kini nahitabo sumala sa mga rekomendasyon sa CONSORT ug sa IHS Task Force sa AEs sa mga pagsulay sa migraine [16, 23]. Sa kaso sa grabe nga AE, ang partisipante i-withdraw sa pagtuon ug i-refer sa General Practitioner o hospital emergency department depende sa panghitabo. Ang imbestigador (AC) magamit sa mobile phone sa bisan unsang oras sa panahon sa pagtambal sa pagtuon.

 

Resulta

 

Ang Figure ?1 nagpakita sa usa ka flow chart sa 104 nga mga migraineurs nga gilakip sa pagtuon. Ang baseline ug demographic nga mga kinaiya parehas sa tulo ka grupo (Table 1).

 

 

 

Mga Sukdanan sa Resulta

 

Ang mga resulta sa tanang end?points gipresentar sa Fig. ?2a�d ug Tables 2, 3, 4.

 

 

 

 

 

Panguna nga katapusan?punto. Ang mga adlaw sa migraine hilabihan nga pagkunhod sa sulod sa tanan nga mga grupo gikan sa baseline hangtod sa pagkahuman sa pagtambal (P <0.001). Ang epekto nagpadayon sa CSMT ug sa mga grupo sa placebo sa 3, 6 ug 12 nga mga bulan nga follow-up, samtang ang mga adlaw sa migraine mibalik sa baseline nga lebel sa control group (Fig. ?2a). Ang linear mixed nga modelo wala magpakita sa kinatibuk-ang mahinungdanon nga mga kalainan sa pagbag-o sa mga adlaw sa migraine tali sa CSMT ug sa placebo nga mga grupo (P = 0.04) o tali sa CSMT ug sa control group (P = 0.06; Table 2). Apan, ang pairwise nga pagtandi sa tagsa-tagsa nga mga punto sa panahon nagpakita sa mahinungdanong mga kalainan tali sa CSMT ug sa kontrol nga grupo sa tanang mga punto sa panahon sugod sa post?treatment (Table 3).

 

Secondary end?puntos. Adunay usa ka mahinungdanon nga pagkunhod gikan sa baseline ngadto sa post?treatment sa gidugayon sa migraine, intensity ug HI sa CSMT (P = 0.003, P = 0.002 ug P <0.001, matag usa) ug ang placebo (P <0.001, P = 0.001 ug P < 0.001, matag usa) nga mga grupo, ug ang epekto nagpadayon sa 3, 6 ug 12 ka bulan nga pag-follow-up.

 

Ang bugtong mahinungdanon nga mga kalainan tali sa CSMT ug kontrol nga mga grupo mao ang pagbag-o sa gidugayon sa migraine (P = 0.02) ug sa HI (P = 0.04; Table 2).

 

Sa 12 ka bulan nga pag-follow-up, ang pagbag-o sa konsumo sa paracetamol mas ubos sa grupo sa CSMT kung itandi sa mga grupo sa placebo (P = 0.04) ug kontrol (P = 0.03) (Table 4).

 

Pagpabuta. Human sa matag usa sa mga sesyon sa interbensyon sa 12,> 80% sa mga partisipante nagtuo nga nakadawat sila sa CSMT bisan pa sa alokasyon sa grupo. Ang odds ratio sa pagtuo nga ang CSMT nga pagtambal nadawat mao ang> 10 sa tanan nga mga sesyon sa pagtambal sa duha ka grupo (tanan P <0.001).

 

Dili maayo nga mga epekto. Usa ka kinatibuk-an nga 703 sa potensyal nga 770 nga interbensyon nga mga sesyon ang gisusi alang sa AEs (355 sa CSMT nga grupo ug 348 sa placebo nga grupo). Ang mga hinungdan sa wala pag-assess sa AE mao ang pag-undang o wala nga mga sesyon sa interbensyon. Ang mga AE labi ka kanunay nga kanunay sa CSMT kaysa sa mga sesyon sa interbensyon sa placebo (83/355 kumpara sa 32/348; P <0.001). Ang lokal nga kalumo mao ang labing komon nga AE nga gitaho sa 11.3% (95% CI, 8.4-15.0) sa CSMT nga grupo ug 6.9% (95% CI, 4.7-10.1) sa placebo nga grupo, samtang ang kakapoy sa adlaw sa interbensyon ug sakit sa liog. gitaho sa 8.5% ug 2.0% (95% CI, 6.0�11.8 ug 1.0�4.0), ug 1.4% ug 0.3% (95% CI, 0.6�3.3 ug 0.1�1.9), matag usa. Ang tanan nga uban pang mga AE (sakit sa ubos nga bukobuko, pamamanhid sa nawong, kasukaon, gihagit nga pag-atake sa migraine ug kakapoy sa mga bukton) talagsa ra (<1%). Walay grabe o seryoso nga mga AE ang gitaho.

 

Panaghisgutan

 

Sa among kahibalo, kini ang una nga manual?therapy RCT nga adunay dokumentado nga malampuson nga pagbuta. Ang among tulo ka? armado, single? buta, placebo RCT nag-evaluate sa kaepektibo sa CSMT sa pagtambal sa migraine versus placebo (sham chiropractic) ug pagkontrol (kasagaran nga pharmacological treatment). Gipakita sa mga resulta nga ang mga adlaw sa migraine hilabihan nga pagkunhod sa sulod sa tanan nga tulo ka mga grupo gikan sa baseline hangtod sa pagkahuman sa pagtambal. Ang epekto nagpadayon sa CSMT ug placebo nga mga grupo sa tanan nga follow?up time points, samtang ang control group mibalik sa baseline. Ang mga AE malumo ug lumalabay, nga nahiuyon sa nangaging mga pagtuon.

 

Ang disenyo sa pagtuon nagsunod sa mga rekomendasyon alang sa pharmacological RCTs nga gihatag sa IHS ug CONSORT [1, 15, 16]. Ang manual?therapy RCTs adunay tulo ka dagkong mga babag kon itandi sa pharmacological RCTs. Una, imposible nga mabuta ang imbestigador kalabot sa gipadapat nga pagtambal. Ikaduha, ang consensus sa usa ka inert nga pagtambal sa placebo kulang [11]. Ikatulo, ang nangaging mga pagsulay sa pag-apil sa usa ka grupo sa placebo wala mag-validate sa pagbuta, busa, kini nagpabilin nga nahibal-an kung ang aktibo ug placebo nga pagtambal gitago [27]. Tungod niini nga mga hagit kami nakahukom sa pagpahigayon sa usa ka tulo?armadong, single?buta RCT, nga naglakip usab sa usa ka kontrol nga grupo nga nagpadayon sa naandan nga pharmacological pagtambal aron sa pagkuha sa usa ka timailhan sa gidak-on sa placebo tubag.

 

Gisugyot nga, sa pharmacological double?blind placebo RCTs, 50% lamang ang motuo nga makadawat sila og aktibong pagtambal sa matag grupo, kung ang pagbuta hingpit. Bisan pa, dili kini tinuod sa manual therapy RCTs, tungod kay ang aktibo ug placebo nga pisikal nga stimulus mahimong mas makapakombinsir kay sa usa ka tablet [28]. Ang usa ka imbestigador makapamenos sa kabag-ohan sa inter?investigator pinaagi sa paghatag ug susamang impormasyon sa tanang partisipante ug kasagaran girekomendar nga ang interbensyon sa placebo kinahanglang mahisama sa aktibong pagtambal sa termino sa pamaagi, frequency sa pagtambal ug oras nga gigugol uban sa imbestigador aron tugotan ang susamang mga pagdahom sa duha ka grupo. [28]. Ang kamahinungdanon sa atong malampuson nga pagpabuta gihatagan og gibug-aton sa kamatuoran nga ang tanan nga miaging manwal?therapy RCTs sa labad sa ulo kulang sa placebo. Sa ingon, kami nagtuo nga ang among mga resulta nga gihisgutan sa ubos balido sa parehas nga lebel sa usa ka pharmacological RCT [14].

 

Ang umaabot nga datos mas kasaligan kay sa retrospective data sa termino sa recall bias; bisan pa, ang dili pagsunod mahimong usa ka hagit, labi na sa katapusan sa pagtuon. Kami nagtuo nga ang kanunay nga pagkontak tali sa mga partisipante ug sa imbestigador, lakip ang binulan nga pagkontak sa panahon sa pag-follow-up, lagmit nagpadayon sa taas nga pagsunod sa among pagtuon.

 

Bisan kung ang among sample sa pagtuon natapos sa mga partisipante sa 104 sa tulo ka mga grupo, ang pagkalkula sa gahum sa pagkalkula ug ang taas nga rate sa pagkompleto nagsuporta sa datos nga nakab-ot nga balido alang sa gisusi nga populasyon. Ang Gonstead nga pamaagi gigamit sa 59% sa mga chiropractor [19] ug, sa ingon, ang mga resulta mahimong kasagaran alang sa propesyon. Ang kasiguroan sa diagnostic mao ang usa sa among dagkong mga kalig-on tungod kay hapit tanan nga mga partisipante nadayagnos sa usa ka neurologist sumala sa ICHD?II [2]. Sukwahi sa miaging chiropractic migraine RCTs nga nag-recruit sa mga partisipante pinaagi sa media sama sa mga mantalaan ug radio advertisement [12], ang kadaghanan sa among mga partisipante gi-recruit gikan sa Department of Neurology, Akershus University Hospital, nga nagpakita nga ang mga migraineur mahimong adunay mas kanunay / grabe nga pag-atake. nga lisod tambalan kay sa kinatibuk-ang populasyon, kay gi-refer sila sa ilang General Practitioner ug/o practicing neurologist. Sa ingon, ang among pagtuon nagrepresentar sa panguna nga populasyon sa tertiary clinic, ug ang sangputanan mahimo’g lahi kung ang mga partisipante gi-recruit gikan sa kinatibuk-ang populasyon. Ang porsyento sa kasakit sa liog nakit-an nga taas sa mga pasyente nga adunay migraine [29] ug, sa ingon, ang taas nga porsyento sa non?radicular spinal pain sa among pagtuon mahimong usa ka confounder nga ang epekto nakita sa mga adlaw sa migraine.

 

Tulo ka pragmatic chiropractic manual?therapy RCTs gamit ang diversified technique kaniadto nga gipahigayon alang sa migraineurs [12, 30, 31, 32]. Usa ka Australian RCT nagpakita sa sulod?grupo pagkunhod sa migraine frequency, gidugayon ug intensity sa 40%, 43% ug 36%, sa tinagsa, sa 2 ka bulan follow?up [30]. Nakaplagan sa usa ka pagtuon sa Amerika nga ang frequency ug intensity sa migraine makunhuran sulod sa?grupo sa 33% ug 42%, matag usa, sa 1 ka bulan nga follow?up [31]. Laing Australian nga pagtuon, nga mao lamang ang RCT nga naglakip sa usa ka kontrol nga grupo, ie detuned ultrasound, nakakaplag sa usa ka sulod?grupo pagkunhod sa migraine frequency ug gidugayon sa 35% ug 40%, sa tinagsa, sa 2 ka bulan follow?up sa CSMT grupo, kon itandi sa usa ka sulod sa grupo nga pagkunhod sa 17% ug 20% ​​sa kontrol nga grupo, sa tinagsa [32]. Ang pagkunhod sa mga adlaw sa migraine susama sa atoa (40%) sa grupo sa CSMT gikan sa baseline ngadto sa 3 ka bulan nga follow-up, samtang ang gidugayon sa migraine ug intensity dili kaayo pagkunhod sa 3 ka bulan nga follow-up, ie 21% ug 14%, matag usa. Imposible ang dugay nga pag-follow-up nga pagtandi tungod kay walay bisan usa sa mga miaging pagtuon nga adunay igong panahon sa pag-follow-up. Ang among disenyo sa pagtuon lakip na ang lig-on nga internal validity nagtugot kanamo sa paghubad sa epekto nga nakita isip tubag sa placebo.

 

Ang among RCT adunay gamay nga mga AE kung itandi sa miaging mga pagtuon sa manual therapy, apan parehas nga lumalabay ug malumo nga kinaiya [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Bisan pa, dili kini igo nga gipaandar aron makit-an ang dili kasagaran nga mga seryoso nga AE. Sa pagtandi, ang mga AE sa pharmacological migraine prophylactic placebo RCTs komon nga naglakip sa dili? mild ug dili? transient AEs [40, 41].

 

Panapos

 

Ang pagbuta kusog nga gipadayon sa tibuuk nga RCT, ang mga AE gamay ra ug malumo, ug ang epekto sa CSMT ug placebo nga grupo lagmit usa ka tubag sa placebo. Tungod kay ang ubang mga migraineur dili motugot sa tambal tungod sa AEs o co?morbid disorders, ang CSMT mahimong makonsiderar sa mga sitwasyon diin ang ubang mga opsyon sa pagtambal dili epektibo o dili maayo ang pagtugot.

 

Pagbutyag sa mga Panagbangi sa Interes

 

Ang tanan nga mga tagsulat nakakompleto sa International Committee of Medical Journal Editors uniform disclosure form ug nagdeklara nga walay pinansyal o uban pang mga panagbangi sa interes.

 

Pagsuporta sa Impormasyon

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Pasalamat

 

Gusto sa mga tagsulat nga ipahayag ang ilang sinsero nga pasalamat sa Akershus University Hospital, nga malulotong naghatag sa mga pasilidad sa panukiduki, ug Chiropractor Clinic 1, Oslo, Norway, nga naghimo sa tanan nga mga pagsusi sa x?ray. Kini nga pagtuon gisuportahan sa mga grants gikan sa Extrastiftelsen, ang Norwegian Chiropractic Association, Akershus University Hospital ug University of Oslo sa Norway.

 

Sa konklusyon, ang makapaluya nga mga sintomas sa migraine, lakip na ang grabe nga sakit sa ulo ug ang pagkasensitibo sa kahayag ug tingog ingon man ang kasukaon, mahimong makaapekto sa kalidad sa kinabuhi sa usa ka tawo, maayo na lang, ang pag-atiman sa chiropractic gipakita nga usa ka luwas ug epektibo nga opsyon sa pagtambal alang sa migraine headache. kasakit. Dugang pa, gipakita sa artikulo sa ibabaw nga ang mga migraineurs nakasinati og pagkunhod sa mga sintomas ug mga adlaw sa migraine isip resulta sa pag-atiman sa chiropractic.�Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa Bukobuko

 

Sumala sa estadistika, gibana-bana nga 80% sa mga tawo ang makasinati og mga sintomas sa sakit sa likod labing menos kausa sa tibuok nilang kinabuhi. Sakit sa likod usa ka kasagarang reklamo nga mahimong moresulta tungod sa lain-laing mga kadaot ug/o kondisyon. Kasagaran, ang natural nga pagkadaot sa dugokan nga adunay edad mahimong hinungdan sa sakit sa likod. Herniated discs mahitabo sa diha nga ang humok, sama sa gel nga sentro sa usa ka intervertebral disc moduso pinaagi sa usa ka gisi sa iyang palibot, gawas nga singsing sa cartilage, compressing ug irritating sa ugat ugat. Ang mga herniation sa disc kasagarang mahitabo sa ubos nga likod, o lumbar spine, apan mahimo usab kini mahitabo sa cervical spine, o liog. Ang impingement sa mga nerves nga makit-an sa ubos nga likod tungod sa kadaot ug / o usa ka nagkagrabe nga kondisyon mahimong mosangpot sa mga sintomas sa sciatica.

 

DUGANG IMPORTANTE NGA TOPIC:�Pagtambal sa Sakit sa Liog El Paso, TX Chiropractor

 

 

DUGANG MGA TOPIS: DUGANG DUGANG: El Paso, Tx | Mga atleta