ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pagpili Page

Kung nakasinati ka ug labad sa ulo, wala ka mag-inusara. Gibana-bana nga 9 sa 10 ka mga tawo sa Estados Unidos nag-antos sa labad sa ulo. Samtang ang uban nag-agay, ang uban kanunay, ang uban napurol ug nagkurog, ug ang uban hinungdan sa makapaluya nga kasakit ug kasukaon, ang pagtangtang sa sakit sa ulo usa ka dali nga tubag alang sa kadaghanan. Apan, sa unsang paagi nimo labing epektibo nga mahupay ang labad sa ulo?

 

Gipakita sa mga pagtuon sa panukiduki nga ang pag-atiman sa chiropractic usa ka epektibo nga alternatibong opsyon sa pagtambal alang sa daghang mga lahi sa labad sa ulo. Usa ka taho sa 2014 sa Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) nakadiskobre nga ang spinal adjustments ug manual manipulations nga gigamit sa chiropractic care nagpauswag sa resulta nga mga lakang alang sa pagtambal sa chronic ug acute neck pain ingon man usab sa pagpalambo sa mga benepisyo sa nagkalain-laing mga pamaagi sa pagtambal alang sa sakit sa liog. Dugang pa, usa ka pagtuon sa 2011 JMPT nakit-an nga ang pag-atiman sa chiropractic makapauswag ug makapakunhod sa frequency sa migraine ug cervicogenic labad sa ulo.

 

Giunsa Pagtratar sa Pag-atiman sa Chiropractic ang Sakit sa Ulo?

 

Ang pag-atiman sa Chiropractic nagpunting sa pagtambal sa lainlaing mga kadaot ug / o kondisyon sa musculoskeletal ug nervous system, lakip ang labad sa ulo. Ang usa ka chiropractor naggamit sa spinal adjustments ug manual manipulations aron maampingong matul-id ang pag-align sa dugokan. Ang usa ka subluxation, o usa ka spinal misalignment, gipakita nga hinungdan sa mga sintomas, sama sa liog ug sakit sa likod, ug labad sa ulo ug migraine. Ang usa ka balanse nga dugokan makapauswag sa pag-obra sa dugokan ingon man usab sa paghupay sa tensiyon sa istruktura. Dugang pa, ang usa ka doktor sa chiropractic makatabang sa pagtambal sa mga labad sa ulo ug uban pang masakit nga mga sintomas pinaagi sa paghatag og tambag sa nutrisyon, pagtanyag sa postura ug ergonomics nga tambag ug pagrekomendar sa pagdumala sa stress ug tambag sa ehersisyo. Ang pag-atiman sa Chiropractic sa katapusan makapahupay sa tensiyon sa kaunuran sa palibot sa mga istruktura sa dugokan, nga mapasig-uli ang orihinal nga function sa dugokan.

 

Si Dr. Alex Jimenez nagpahigayon og chiropractic adjustment sa usa ka pasyente.

 

Si Dr. Alex Jimenez nagtanyag og tambag sa kahimsog sa pasyente.

 

Dugang pa, ang pag-atiman sa chiropractic mahimong luwas ug epektibo nga matambalan ang ubang mga isyu sa kahimsog sa taludtod, lakip ang mga sintomas sa liog ug sakit sa ubos nga bukobuko tungod sa cervical ug lumbar herniated discs, ug uban pang mga kadaot ug / o kondisyon. Ang usa ka chiropractor nakasabut sa unsa nga paagi ang usa ka spinal misalignment, o subluxation, makaapekto sa lain-laing mga bahin sa lawas ug sila motagad sa lawas sa kinatibuk-an kay sa pag-focus sa sintomas lamang. Ang Chiropractic nga pagtambal makatabang sa lawas sa tawo nga natural nga mapasig-uli ang orihinal nga kahimsog ug kahimsog.

 

Interaksyon sa trainer ug pasyente sa rehabilitation center.

 

Nahibal-an kaayo nga ang pag-atiman sa chiropractic epektibo alang sa lainlaing mga kadaot ug / o kondisyon, bisan pa, sa miaging pipila ka tuig, nakit-an sa mga panukiduki sa panukiduki nga ang chiropractic makapauswag sa atong kaayohan pinaagi sa pagdumala sa atong tensiyon. Ang ubay-ubay niining bag-o nga mga pagtuon sa panukiduki nagpakita nga ang pag-atiman sa chiropractic makausab sa immune function, makaapekto sa heart rate, ug makapakunhod usab sa presyon sa dugo. Usa ka panukiduki sa 2011 gikan sa Japan nagpakita nga ang chiropractic mahimong adunay mas dako nga impluwensya sa imong lawas kay sa imong gituohan.

 

Ang tensiyon usa ka hinungdanon nga timailhan sa kahimsog, ug ang mga sintomas sa kanunay nga kasakit mahimong makaapekto sa kahimsog. Ang mga tigdukiduki sa Japan nagtinguha nga susihon kung ang chiropractic makausab sa lebel sa stress sa 12 ka lalaki ug babaye nga adunay sakit sa liog ug labad sa ulo. Apan ang mga siyentista sa Japan gusto nga makakita og mas tumong nga hulagway kon sa unsang paagi ang chiropractic spinal adjustments ug manual manipulations makaapekto sa nervous system, mao nga ilang gigamit ang PET scans aron mamonitor ang kalihokan sa utok ug salvia trials aron mamonitor ang mga kausaban sa hormone.

 

Pagkahuman sa pag-atiman sa chiropractic, ang mga pasyente nagbag-o sa kalihokan sa utok sa mga bahin sa utok nga responsable sa pagproseso sa kasakit ug mga reaksyon sa stress. Sila usab adunay dakong pagkunhod sa lebel sa cortisol, nga nagpakita sa pagkunhod sa tensiyon. Gitaho usab sa mga partisipante ang ubos nga mga marka sa kasakit ug mas taas nga kalidad sa kinabuhi human sa pagtambal. Ang mga interbensyon sa paghunahuna, sama sa pag-atiman sa chiropractic, mao ang sukaranan nga mga pamaagi ug pamaagi sa pagdumala sa stress. Ang kanunay nga tensiyon mahimong mosangput sa lainlaing mga isyu sa kahimsog, lakip ang sakit sa liog ug likod ingon man sakit sa ulo ug migraine. Ang ubang mga interbensyon sa pagkamahunahunaon mahimo usab nga luwas ug epektibo nga makatabang sa pagpaayo sa mga sintomas. Ang katuyoan sa mosunod nga artikulo mao ang pagpakita sa pagka-epektibo sa laing interbensyon sa pagkamahunahunaon, nga nailhan nga pagkunhod sa tensiyon nga gibase sa pagkamahunahunaon, sa gitan-aw nga intensity sa kasakit ug kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga kaniadto nadayagnos nga adunay sakit nga labad sa ulo.

 

Ang Epektibo sa Pagkunhod sa Stress nga Gibase sa Mindfulness sa Gibati nga Intensity sa Sakit ug Kalidad sa Kinabuhi sa mga Pasyente nga Adunay Laygay nga Sakit sa Ulo.

 

abstract

 

Ang tumong niini nga pagtuon mao ang pagtino sa pagka-epektibo sa Mindfulness-Based Stress reduction (MBSR) sa gitan-aw nga intensity sa kasakit ug kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay chronic headache. Busa, kap-atan ka mga pasyente nga gibase sa diagnosis sa usa ka neurologist ug diagnostic criteria sa International Headache Society (IHS) alang sa migraine ug chronic tension-type headache ang gipili ug random nga gi-assign sa intervention group ug control group, matag usa. Nakompleto sa mga partisipante ang Pain and quality of life (SF-36) questionnaire. Ang interbensyon nga grupo nagpalista sa usa ka walo ka semana nga MBSR nga programa nga naglakip sa pagpamalandong ug adlaw-adlaw nga praktis sa balay, kada semana, sesyon sa 90-minuto. Ang mga resulta sa pag-analisa sa covariance uban ang pagwagtang sa pre-test nagpakita sa kamahinungdanon nga pag-uswag sa kasakit ug kalidad sa kinabuhi sa interbensyon nga grupo kumpara sa kontrol nga grupo. Ang mga nahibal-an gikan niini nga pagtuon nagpadayag nga ang MBSR mahimong magamit nga non-pharmacological intervention alang sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi ug pagpalambo sa mga estratehiya sa pagsagubang sa kasakit sa mga pasyente nga adunay sakit nga labad sa ulo. Ug mahimong gamiton sa kombinasyon sa ubang mga terapiya sama sa pharmacotherapy.

 

keywords: laygay nga kasakit, migraine labad sa ulo, pagkamahunahunaon, kalidad sa kinabuhi, tension labad sa ulo

 

Dr Jimenez White Coat

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

Ang talamak nga labad sa ulo usa ka makapaluya nga mga simtomas nga nakaapekto sa daghang mga tawo. Adunay daghang lain-laing mga matang sa labad sa ulo, bisan pa, ang kadaghanan kanila kanunay adunay usa ka komon nga hinungdan. Ang kanunay nga tensiyon mahimong hinungdan sa lainlaing mga isyu sa kahimsog nga dili maayo nga pagdumala, lakip ang tensiyon sa kaunuran, nga mahimong mosangput sa misalignment sa taludtod, o subluxation, ingon man sa ubang mga sintomas, sama sa sakit sa liog ug bukobuko, labad sa ulo ug migraine. Ang mga pamaagi ug pamaagi sa pagdumala sa stress sa katapusan makatabang sa pagpaayo ug pagdumala sa mga sintomas nga may kalabutan sa stress. Ang mga interbensyon sa pagkamahunahunaon sama sa pag-atiman sa chiropractic ug pagkunhod sa tensiyon nga nakabase sa pagkamahunahunaon determinado nga epektibong makatabang sa pagpakunhod sa tensiyon ug paghupay sa mga sintomas sa sakit sa ulo.

 

Pasiuna

 

Ang sakit sa ulo usa sa labing kasagaran nga mga reklamo nga giimbestigahan sa mga klinika sa neurological sa mga hamtong ug pediatric. Ang kadaghanan niini nga mga labad sa ulo mao ang migraine ug tension-type headaches (Kurt & Kaplan, 2008). Ang mga sakit sa ulo giklasipikar sa duha ka mga kategorya nga panguna o panguna ug ikaduha nga sakit sa ulo. Nubenta porsyento sa mga labad sa ulo mao ang nag-unang mga labad sa ulo, diin ang migraine ug tension headaches mao ang labing komon nga mga tipo (International Headache Society [IHS], 2013). Sumala sa kahulugan, ang sakit sa ulo sa migraine kasagaran unilateral ug nagpintig sa kinaiyahan ug molungtad gikan sa 4 hangtod 72 ka oras. Ang kalambigit nga mga simtomas naglakip sa kasukaon, pagsuka, dugang nga pagkasensitibo sa kahayag, tingog ug kasakit, ug kini sa kasagaran nagdugang uban sa pagdugang sa pisikal nga kalihokan. Usab, ang tension headache gihulagway pinaagi sa bilateral, non-pulsating pain, pressure o tightness, blunt pain, sama sa bandage o kalo, ug usa ka continuum sa malumo ngadto sa kasarangan nga kasakit, pagpugong sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan sa kinabuhi (IHS, 2013).

 

Stovner ug uban pa. (2007) gamit ang IHS diagnostic criteria, gibana-bana ang porsyento sa hamtong nga populasyon nga adunay aktibong sakit sa ulo nga mga 46% alang sa labad sa ulo sa kinatibuk-an, 42% alang sa tension-type headache. Kini nagsugyot nga ang insidente ug ang pagkaylap sa tension-type nga sakit sa ulo mas taas kay sa gitagna. Gibanabana nga mga 12 ngadto sa 18 porsyento sa mga tawo adunay mga migraine (Stovner & Andree, 2010). Ang mga babaye mas lagmit nga makasinati og migraine kon itandi sa mga lalaki, ang migraine prevalence maoy mga 6% alang sa mga lalaki ug 18% alang sa mga babaye (Tozer et al., 2006).

 

Ang migraine ug tension-type nga labad sa ulo kasagaran ug maayo nga dokumentado nga mga tubag sa psychological ug physiological stressors (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Ang migraine usa ka periodic ug makapaluya nga laygay nga kasakit ug adunay negatibo nga epekto sa kalidad sa kinabuhi, relasyon ug produktibo. Gipahibalo sa World Health Organization (WHO) ang grabe nga migraine isip usa sa labing makapaluya nga mga sakit nga adunay ika-2013 nga ranggo (IHS, 2000; Menken et al., XNUMX).

 

Bisan pa sa pag-uswag sa daghang mga tambal alang sa pagtambal ug pagpugong sa mga pag-atake sa migraine, daghang mga pasyente ang nakit-an nga kini dili epektibo ug ang uban nakit-an nga dili angay tungod sa ilang mga side effects ug mga side-effect nga sagad nga hinungdan sa sayo nga paghunong sa pagtambal. Ingon nga resulta, usa ka dako nga interes sa pagpalambo sa non-pharmacologic nga mga pagtambal mahimong maobserbahan (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Ang biolohikal nga mga hinungdan lamang dili makapatin-aw sa pagkahuyang sa kasinatian sa labad sa ulo, ang pagsugod sa pag-atake ug ang kurso niini, gipakusog nga pag-atake sa labad sa ulo, pagkabaldado nga may kalabutan sa labad sa ulo ug usab ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay kanunay nga labad sa ulo. Ang negatibo nga mga panghitabo sa kinabuhi mao ang (isip psychosocial nga hinungdan) nga sagad nailhan nga usa ka hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag ug pagpalala sa sakit sa ulo (Nash & Thebarge, 2006).

 

Ang programa sa Mindfulness-Based Stress reduction (MBSR) usa sa mga pagtambal, nga gitun-an sa miaging duha ka dekada sa usa ka lainlaing sakit nga laygay. Ang MBSR naugmad sa Kabat-Zinn ug gigamit sa usa ka halapad nga populasyon nga adunay mga sakit nga may kalabutan sa stress ug laygay nga kasakit (Kabat-Zinn, 1990). Ilabi na sa bag-ohay nga mga tuig, daghang mga pagtuon ang gihimo aron masusi ang mga terapyutik nga epekto sa MBSR. Kadaghanan sa mga pagtuon nagpakita sa mahinungdanon nga mga epekto sa MBSR sa lain-laing sikolohikal nga mga kondisyon lakip na ang pagkunhod sa sikolohikal nga mga sintomas sa kagul-anan, kabalaka, rumination, kabalaka ug depresyon (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992; Teasdale et al. , 2002), kasakit (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) ug kalidad sa kinabuhi (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig et al., 2010).

 

Bohlmeijer ug uban pa. (2010) nagpahigayon og meta-analysis sa walo ka randomized controlled studies sa mga epekto sa MBSR nga programa, mihinapos nga ang MBSR adunay gamay nga epekto sa depresyon, kabalaka ug psychological distress sa mga tawo nga adunay mga sakit nga medikal. Usab si Grossman et al. (2004) sa usa ka meta-analysis sa 20 nga kontrolado ug dili kontrolado nga mga pagtuon sa mga epekto sa MBSR nga programa sa pisikal ug mental nga kahimsog sa medikal ug dili medikal nga mga sample, nakit-an ang usa ka epekto nga gidak-on sa kasarangan alang sa kontrolado nga mga pagtuon sa mental health. Walay epekto nga gidak-on alang sa piho nga mga sintomas sama sa depresyon ug kabalaka ang gitaho. Ang pinakabag-o nga pagrepaso naglakip sa mga pagtuon sa 16 nga kontrolado ug dili kontrolado, Kini nga pagrepaso nagtaho nga ang interbensyon sa MBSR nagpakunhod sa intensity sa kasakit, ug ang kadaghanan nga kontrolado nga mga pagtuon sa pagsulay (6 sa 8) nagpakita sa mas taas nga pagkunhod sa intensity sa kasakit alang sa interbensyon nga grupo kumpara sa control group (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

 

Sa laing pagtuon, nakit-an sa mga tigdukiduki ang mahinungdanong mga gidak-on sa epekto alang sa pipila ka mga subscale sa kalidad sa kinabuhi sama sa sukod sa kalagsik ug kasakit sa lawas, dili importante nga mga gidak-on sa epekto alang sa kasakit ug mahinungdanon nga medium ngadto sa dako nga gidak-on nga mga epekto alang sa ubos nga kinatibuk-ang kabalaka ug depresyon (La Cour & Petersen, 2015) . Usab sa usa ka pagtuon ni Rosenzweig et al. (2010) sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit lakip na kadtong nag-antos sa migraine, adunay mahinungdanong mga kalainan sa intensity sa kasakit, mga limitasyon sa functional nga may kalabutan sa kasakit tali sa mga pasyente. Bisan pa, kadtong nag-antos sa migraine nakasinati sa labing ubos nga pag-uswag sa kasakit ug lainlaing mga aspeto sa kalidad sa kinabuhi. Sa kinatibuk-an, ang lain-laing mga grupo sa laygay nga kasakit nagpakita sa mahinungdanon nga mga kalamboan sa kasakit intensity ug kasakit-related functional limitasyon niini nga pagtuon. Duha pa ka pagtuon ang gihimo sa Kabat-Zinn ug gigamit ang mga pamaagi sa MBSR alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay sakit nga sakit, lakip ang daghang mga pasyente nga adunay sakit sa ulo. Ang pag-analisa sa estadistika nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa kasakit, sakit nga pagpanghilabot sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan, medikal ug psychiatric nga mga timailhan ug sintomas, kabalaka ug depresyon, negatibo nga hulagway sa lawas, sakit nga pagpanghilabot sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan, paggamit sa tambal ug pagdugang usab sa pagsalig (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

 

Tungod sa kasakit ug pagkawala sa function ug pagkunhod sa produktibo sa trabaho ug dugang nga paggamit sa pag-atiman sa kahimsog, ang kanunay nga sakit sa ulo nagpahamtang sa mga gasto sa indibidwal ug katilingban, ingon og ang kanunay nga sakit sa ulo usa ka dakong problema sa kahimsog ug pagpangita og mga paagi aron makontrol ug matambalan kini nga problema mahimo’g dako nga importansya. Ang nag-unang tumong niini nga pagtuon mao ang pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa MBSR dugang pa sa conventional pharmacotherapy sa usa ka clinical population sample sa mga pasyente nga adunay chronic headache aron ipakita ang pagka-epektibo niini nga teknik isip pamaagi sa pagdumala sa kasakit ug pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente. uban sa laygay nga labad sa ulo.

 

Pamaagi

 

Mga Partisipante ug Pamaagi

 

Kini usa ka randomized controlled trial two-group �pretest-posttest� nga disenyo sa pagtuon. Usab usa ka pagtugot ang nakuha gikan sa Ethics Committee sa Zahedan University of Medical Sciences. Ang mga partisipante gipili pinaagi sa kasayon ​​​​sampling nga pamaagi gikan sa mga pasyente nga adunay chronic migraine ug tension-type headache, nga nadayagnos sa usa ka neurologist ug usa ka psychiatrist nga naggamit sa IHS diagnostic criteria-nga gitumong sa mga ospital sa unibersidad sa Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan-Iran.

 

Human sa pag-evaluate sa matag pasyente alang sa pagtagbo sa inclusion ug exclusion criteria ug pagkuha sa usa ka inisyal nga interbyu, ang 40 gikan sa kawaloan ug pito ka nag-unang mga pasyente nga adunay sakit nga labad sa ulo gipili ug random nga gi-assign sa duha ka managsama nga grupo sa interbensyon ug pagkontrol. Ang kontrol ug interbensyon nga mga grupo nakadawat komon nga pharmacotherapy ubos sa pagdumala sa neurologist. Atol sa mga sesyon sa therapy tulo ka mga subject, tungod sa kakulang sa usa ka regular nga presensya o exclusion criteria, mi-opt out o wala iapil sa pagtuon.

 

Mga Termino sa Pagsulod

 

  • (1) Gipahibalo nga pagtugot sa pag-apil sa mga sesyon.
  • (2) Minimum nga edad nga 18 ka tuig.
  • (3) Minimum nga kwalipikasyon sa edukasyon sa middle-school degree.
  • (4) Ang diagnosis sa chronic headache (primary chronic migraine ug tension-type headache) sa neurologist ug sumala sa IHS diagnostic criteria.
  • (5) 15 o labaw pa nga mga adlaw kada bulan sulod sa sobra sa 3 ka bulan ug labing menos unom ka bulan nga kasaysayan sa migraine ug tension-type headache

 

Mga Kriteryon sa Pagpahigawas

 

  • (1) Mga subject nga dili gustong mopadayon sa pag-apil sa pagtuon o mobiya sa pagtuon sa bisan unsang rason.
  • (2) Uban pang mga problema sa sakit nga laygay.
  • (3) Psychosis, delirium ug mga sakit sa panghunahuna.
  • (4) Mga kaso sa interpersonal nga mga kalisud nga nakabalda sa teamwork.
  • (5) Pag-abuso sa droga ug substansiya.
  • (6) Mood disorder

 

Mga Grupo sa Interbensyon

 

Ang mga sesyon sa Therapy (MBSR) gihimo alang sa 1.5 ngadto sa 2 ka oras sa usa ka semana alang sa mga miyembro sa interbensyon nga grupo (drug plus MBSR); Samtang walay MBSR nga gihimo alang sa kontrol nga grupo (mga komon lamang nga mga tambal nga gigamit) hangtud sa katapusan sa panukiduki. Ang MBSR gihimo sulod sa 8 ka semana. Niini nga pagtuon, ang 8-session nga MBSR nga programa (Chaskalon, 2011) gigamit. Aron mahimo ang homework sa pagpamalandong samtang nagbansay sa mga partisipante sa mga sesyon, ang gikinahanglan nga mga lakang gihatag sa usa ka CD ug usa ka booklet. Kung adunay bisan kinsa sa mga hilisgutan nga wala moapil sa usa ka sesyon o mga sesyon, sa pagsugod sa sunod nga sesyon ang therapist maghatag sinulat nga mga nota sa mga sesyon sa mga hilisgutan, dugang sa pag-usab sa miaging mga summary sa sesyon. Ang programa ug mga diskusyon sa MBSR gipresentar sa mga pasyente sa walo ka mga sesyon lakip ang: pagsabut sa kasakit ug sa etiology niini, paghisgot mahitungod sa stress sa relasyon, kasuko ug emosyon uban sa kasakit, Pagsabut sa negatibo nga awtomatikong mga hunahuna, pag-ila sa mga hunahuna ug mga pagbati, pagpaila sa konsepto sa Pagdawat, pagginhawa nga luna , tulo ka minuto nga luna sa pagginhawa, pag-ehersisyo sa pag-focus sa gininhawa, makapahimuot ug dili maayo nga mga panghitabo kada adlaw, pagpaaktibo sa pamatasan, paghunahuna sa naandan nga kalihokan, praktis sa pag-scan sa lawas, Pag-ehersisyo sa pagtan-aw ug pagpaminaw, pagpamalandong sa paglingkod, paglakaw nga mahunahunaon, pagbasa sa mga balak nga may kalabotan sa pagkamahunahunaon ug hisgutan usab kung giunsa ipadayon kung unsa ang naugmad sa tibuuk nga kurso, hisguti ang mga plano ug positibo nga mga hinungdan sa pagpadayon sa praktis. Ang mga pasyente nakadawat usab og impormasyon mahitungod sa pagkat-on unsaon pag-ila sa bisan unsang umaabot nga pagbalikbalik ingon man sa mga estratehiya ug mga plano nga ibase sa sayo nga pag-ila sa mga sintomas sa mga pag-atake sa kasakit ug alang sa pagdumala sa kaugalingon ngadto sa bag-ong mga sitwasyon.

 

Kontrol nga Grupo

 

Ang mga pasyente nga randomized sa control group nagpadayon sa naandan nga pharmacotherapy (lakip ang mga piho ug dili piho nga mga tambal) sa ilang neurologist hangtod sa katapusan sa panukiduki.

 

mga instrumento

 

Duha ka nag-unang himan ang gigamit sa pre-test ug post-test aron mangolekta og datos, dugang sa demographic data form. Ang log sa sakit sa ulo gigamit aron mahibal-an ang gitan-aw nga intensity sa kasakit gamit ang tulo ka bahin: (1) 10-point likert-scale ratings, (2) ang gidaghanon sa mga oras sa kasakit kada adlaw ug (3) kasakit frequency sa panahon sa bulan. Ang matag bahin gi-iskor gikan sa 0 ngadto sa 100, ang pinakataas nga lebel mao ang 100. Tungod kay ang matag pasyente nag-rate sa ilang gituohan nga intensity sa kasakit sa questionnaire, ang balido ug kasaligan wala gikonsiderar. Ug ang lain usa ka mubo nga porma nga 36 nga pangutana (SF-36). Ang pangutana magamit sa lainlaing mga grupo sa edad ug lainlaing mga sakit. Ang pagkakasaligan ug kabalido sa pangutana giaprobahan ni Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). Ang SF-36 nag-assess sa panglantaw sa kalidad sa kinabuhi sa 8 subscales naglakip sa: physical functioning (PF), role limitations tungod sa physical health (RP), body pain (PB), general health (GH), energy and vitality (VT). ), social functioning (SF), mga limitasyon sa papel tungod sa emosyonal nga mga problema (RE) ug makaapekto sa panglawas (AH). Ang himan adunay usab duha ka summary scales para sa Physical Component Summary (PCS) ug Mental Component Summary (MCS) nga mga score. Ang matag sukdanan gi-iskor gikan sa 0 ngadto sa 100, ang pinakataas nga lebel sa status sa pagpaandar mao ang 100. Ang balido ug kasaligan sa SF-36 gisusi sa usa ka populasyon sa Iran. Ang internal consistency coefficients anaa sa taliwala sa 0.70 ug 0.85 alang sa 8 subscales ug test-retest coefficients anaa sa taliwala sa 0.49 ug 0.79 nga adunay interval nga usa ka semana (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Pagsusi sa Data

 

Alang sa pag-analisar sa datos, dugang pa sa paggamit sa mga deskriptibo nga mga indikasyon, aron itandi ang mga resulta sa interbensyon ug pagkontrol sa mga grupo, ang pag-analisar sa covariance gigamit aron mahibal-an ang pagka-epektibo ug ang pagtangtang sa mga resulta sa pre-test sa 95% nga lebel sa pagsalig.

 

Drop-Out

 

Atol sa mga sesyon sa therapy tulo ka mga subject, tungod sa kakulang sa usa ka regular nga presensya o exclusion criteria, mi-opt out o wala iapil sa pagtuon. Katloan ug pito sa 40 ka mga pasyente ang nakakompleto sa kasamtangan nga pagtuon ug ang natipon nga datos gisusi dayon.

 

Resulta

 

Ang pagtuki alang sa pagtandi sa demographic distribution tali sa duha ka grupo gihimo gamit ang chi-square ug independent t-test. Ang datos sa demograpiko sa duha ka grupo gipakita sa Talaan 1. Ang distribusyon sa edad, mga tuig sa edukasyon, gender ug kahimtang sa kaminyoon parehas sa matag grupo.

 

Talaan 1 Demograpiko nga Kinaiya sa mga Partisipante

Table 1: Demograpiko nga mga kinaiya sa mga partisipante.

 

Ang talaan 2 nagpakita sa mga resulta sa pagtuki sa covariance (ANCOVA). Ang pagsulay sa Levene dili hinungdanon, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, nga nagpakita nga ang pag-angkon sa homogeneity sa variance naaprobahan. Kini nga pagpangita nagpakita nga ang mga kalainan sa mga grupo managsama ug walay kalainan nga naobserbahan tali sa duha ka grupo.

 

Talaan 2 Ang mga Resulta sa Covarice Analysis

Table 2: Ang mga resulta sa covariance analysis alang sa pagka-epektibo sa MBSR sa kasakit intensity.

 

Ang nag-unang epekto sa interbensyon sa MBSR mahinungdanon, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, partial? 2 = 0.47, nga nagpakita nga ang intensity sa kasakit mas ubos human sa interbensyon sa MBSR (Mean = 53.89, SD.E = 2.40) kay sa kontrol nga grupo (Mean = 71.94, SD.E = 2.20). Ang covariate (pre-test of pain) mahinungdanon usab, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, partial ?2 = 0.68, nga nagpakita nga ang lebel sa intensity sa kasakit sa wala pa ang interbensyon sa MBSR adunay dakong epekto sa lebel sa intensity sa kasakit. . Sa laing pagkasulti, adunay positibo nga relasyon sa mga marka sa kasakit tali sa pre-test ug post-test. Busa, ang una nga panukiduki nga pangagpas gipamatud-an ug ang MBSR nga pagtambal sa gituohan nga intensity epektibo sa mga pasyente nga adunay sakit nga labad sa ulo ug makapakunhod sa intensity sa gibati nga kasakit niini nga mga pasyente. Ang tanan nga hinungdanon nga mga kantidad gitaho sa p <0.05.

 

Ang ikaduha nga pangagpas niini nga pagtuon mao ang pagka-epektibo sa MBSR nga teknik sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay sakit nga labad sa ulo. Aron sa pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa MBSR nga teknik sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay laygay nga mga labad sa ulo ug pagwagtang sa makalibog nga mga baryable ug ang epekto sa pre-test, alang sa pag-analisar sa datos, gigamit ang multivariate covariance analysis (MANCOVA) sa mga sukod sa kalidad sa kinabuhi. nga Table 3 nagpakita sa mga resulta sa pagtuki sa interbensyon nga grupo.

 

Talaan 3 Ang mga Resulta sa Covariance Analysis

Table 3: Ang mga resulta sa covariance analysis alang sa pagka-epektibo sa MBSR sa kalidad sa kinabuhi.

 

Ang Talaan 3 nagpakita sa mga resulta sa pagtuki sa covariance (MANCOVA). Ang mosunod nga impormasyon gikinahanglan aron masabtan ang mga resulta nga gipresentar sa Table 3.

 

Ang pagsulay sa kahon dili mahinungdanon, F = 1.08, P = 0.320, nga nagpakita nga ang variance covariance matrices parehas sa duha ka grupo ug busa ang pag-angkon sa homogeneity nahimamat. Usab ang F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks� Lambda = 0.33, partial ?2 = 0.66, nga nagpakita nga usa ka mahinungdanong kalainan tali sa pre-test sa mga grupo sa dependent variables.

 

Ang pagsulay ni Levene dili hinungdanon sa pipila ka mga dependent variables lakip ang [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], nga nagpakita nga ang pangagpas sa homogeneity of variance naaprobahan sa subscales sa kalidad sa kinabuhi ug ang Levene's test mahinungdanon sa pipila ka dependent variables lakip ang [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], nga nagpakita nga ang pangagpas sa homogeneity of variance nabuak sa subscales sa kalidad sa kinabuhi.

 

Ang nag-unang epekto sa interbensyon sa MBSR mahinungdanon alang sa pipila ka mga dependent variables lakip ang [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, partial ?2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, partial ?2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, partial ?2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, partial ?2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, partial ?2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, partial ?2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, partial ?2 = 0.33], kini nga mga resulta nagpakita nga ang mga subscales sa RP, BP, GH, PCS, VT, AH, ug MCS mas taas human sa interbensyon sa MBSR [RP: Mean = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Mean = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Mean = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: Mean = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Mean = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Mean = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: Mean = 44.82, SD.E = 2.43] kay sa control group [RP: Mean = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Mean = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Mean = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: Mean = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Mean = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Mean = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Mean = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Bisan pa, ang panguna nga epekto sa interbensyon sa MBSR dili hinungdanon alang sa pipila nga mga nagsalig nga mga variable lakip ang [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, partial ?2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, partial ?2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, partial ?2 = 0.09]. Kini nga mga resulta nagpakita, bisan pa ang mga paagi niini nga mga subscales sa kalidad sa kinabuhi mas taas [PF: Mean = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Mean = 29.65, SD.E = 6.02; SF: Mean = 51.96, SD.E = 2.63] kay sa control group [PF: Mean = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Mean = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Mean = 46.09, SD.E = 2.40], Apan ang Mean nga kalainan dili mahinungdanon.

 

Sa katingbanan, ang mga resulta sa Covariance analysis (MANCOVA) sa Talaan 3 nagpakita sa usa ka mahinungdanong istatistikal nga kalainan sa mga marka sa mga subscales sa limitasyon sa papel tungod sa pisikal nga kahimsog (RP), sakit sa lawas (BP), kinatibuk-ang panglawas (GH), kusog ug kalagsik (VT). ), Makaapektar sa panglawas (AH) ug sum sa physical health dimensions (PCS) ug mental health (MCS). Ug nagpakita usab nga wala'y mahinungdanong istatistikal nga kalainan sa subscale scores sa physical functioning (PF), mga limitasyon sa papel tungod sa emosyonal nga mga problema (RE) ug social functioning (SF) sa interbensyon nga grupo. Ang tanan nga hinungdanon nga mga kantidad gitaho sa p <0.05.

 

Panaghisgutan

 

Kini nga pagtuon nagtumong sa pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa MBSR sa gituohan nga intensity sa kasakit ug kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay sakit nga labad sa ulo. Gipakita sa mga resulta nga ang pagtambal sa MBSR epektibo kaayo sa pagkunhod sa panan-aw sa intensity sa kasakit. Ang mga resulta sa kasamtangan nga pagtuon nahiuyon sa mga resulta sa ubang mga tigdukiduki nga migamit sa samang paagi alang sa laygay nga kasakit (eg Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen. , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Pananglitan, sa duha ka mga pagtuon nga gihimo sa Kabat-Zinn, diin ang MBSR nga programa gigamit alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit sa mga doktor, usa ka gidaghanon sa mga pasyente nga adunay laygay nga sakit sa ulo gilakip usab. Ang unang pagtuon sa duha ka mga pagtuon, nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa kasakit, kasakit interference sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan, medikal nga mga ilhanan ug psychiatric disorder, lakip na ang kabalaka ug depresyon (Kabat-Zinn, 1982). Ang mga resulta sa ikaduhang pagtuon nagpakita sa mahinungdanon nga pagkunhod sa kasakit, negatibo nga hulagway sa lawas, kabalaka, depresyon, sakit nga pagpanghilabot sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan, medikal nga mga sintomas, paggamit sa tambal, ug nagpakita usab sa pagtaas sa pagsalig sa kaugalingon (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Usab, ang mga nahibal-an sa kasamtangan nga pagtuon nahiuyon sa mga resulta sa Rosenzweig et al. (2010), ang ilang mga resulta nagsugyot nga ang MBSR nga programa epektibo alang sa pagkunhod, pisikal nga kasakit, kalidad sa kinabuhi ug sikolohikal nga kaayohan sa mga pasyente nga adunay nagkalain-laing mga sakit nga laygay ug pagkamahunahunaon epektibo sa emosyonal ug sensory nga mga bahin sa panglantaw sa kasakit pinaagi sa pagkontrol sa kaugalingon sa pagtagad. pinaagi sa mga kalihokan sa pagpamalandong. Bisan tuod ang mga resulta sa Rosenzweig et al. (2010) nagpakita nga taliwala sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit ang gamay nga epekto sa pagkunhod sa kasakit sa lawas ug pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi adunay kalabotan sa mga pasyente nga adunay fibromyalgia, laygay nga sakit sa ulo. Sa laing pagtuon nga gihimo ni Flugel et al. (2010), bisan pa ang positibo nga mga pagbag-o naobserbahan sa frequency ug ang intensity sa kasakit, ang pagkunhod sa kasakit dili mahinungdanon sa istatistika.

 

Sa laing pagtuon, ang kagrabe sa kasakit sa kamahinungdanon mikunhod human sa interbensyon sa mga pasyente nga adunay tension headache. Dugang pa, ang MBSR nga grupo nagpakita sa mas taas nga mga marka sa mahunahunaon nga kahibalo kon itandi sa kontrol nga grupo (Omidi & Zargar, 2014). Sa usa ka pilot study ni Wells et al. (2014), ang ilang mga resulta nagpakita nga ang MBSR nga adunay pharmacological nga pagtambal posible alang sa mga pasyente nga adunay migraine. Bisan tuod ang gamay nga sample nga gidak-on niini nga pagtuon sa piloto wala maghatag gahum sa pag-ila sa usa ka mahinungdanon nga kalainan sa kagrabe sa kasakit ug frequency sa migraine, ang mga resulta nagpakita nga kini nga interbensyon adunay usa ka mapuslanon nga epekto sa gidugayon sa labad sa ulo, pagkabaldado, pagka-epektibo sa kaugalingon.

 

Sa pagpatin-aw sa mga resulta sa pagka-epektibo sa mga terapiya nga gibase sa pagkamahunahunaon alang sa kasakit mahimong isulti, ang mga sikolohikal nga modelo sa laygay nga kasakit sama sa modelo sa paglikay sa kahadlok nagpakita nga ang mga paagi diin ang mga tawo naghubad sa ilang mga pagbati sa kasakit ug pagtubag niini importante nga mga determinasyon sa kasinatian sa kasakit (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Ang sakit nga katalagman adunay kalabotan sa kahadlok ug kabalaka nga gipahinabo sa kasakit, ang mga agianan sa panghunahuna diin ang kahadlok sa kasakit mahimong hinungdan ug usab ang pagkabaldado nga may kalabutan sa kasakit nalangkit ug usab tungod kay ang negatibo nga pagsusi sa panghunahuna sa kasakit nagpatin-aw sa 7 hangtod 31% sa kalainan sa intensity sa kasakit. Busa, ang bisan unsang mekanismo nga makapakunhod sa kasakit nga makadaut o makahimo og mga pagbag-o sa proseso niini makapakunhod sa panglantaw sa intensity sa kasakit ug ang pagkabaldado tungod niana. Schutz ug uban pa. (2010) nangatarungan nga ang gamay nga pagkamahunahunaon mao ang primer sa kasakit nga makadaot. Sa tinuud, ingon og ang kalagmitan sa indibidwal nga moapil sa mga proseso sa awtomatiko nga pagproseso kaysa sa mga proseso nga nakabase sa kahibalo nga adunay pagtagad sa dili igo nga pagka-flexible, ug kakulang sa kahibalo sa karon nga panahon (Kabat-Zinn, 1990), hinungdan sa mga tawo nga hunahunaa ang dugang mahitungod sa kasakit ug sa ingon sobra ang pagtantiya sa resulta nga risgo niini. Busa, ang gamay nga pagkamahunahunaon nagtugot alang sa pagpalambo sa negatibo nga panghunahuna sa pagtimbang-timbang sa kasakit (Kabat-Zinn, 1990).

 

Ang laing posible nga rason mao nga ang pagdawat sa kasakit ug pagkaandam alang sa pagbag-o nagdugang sa positibo nga mga emosyon, nga mosangpot sa pagkunhod sa intensity sa kasakit pinaagi sa mga epekto sa endocrine system ug ang produksyon sa endogenous opioids ug pagkunhod sa sakit nga may kalabutan sa kakulangan o pag-andam sa mga indibidwal alang sa paggamit sa epektibo nga mga estratehiya sa pag-atubang sa kasakit (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Ang laing posible nga rason sa pagpatin-aw sa mga resulta sa kasamtangan nga pagtuon sa pagka-epektibo niini sa pagkunhod sa kasakit mahimong ang kamatuoran nga ang laygay nga kasakit naugmad tungod sa sobra ka aktibo nga sistema sa pagtubag sa stress (Chrousos & Gold, 1992). Ang resulta mao ang pagsamok sa pisikal ug mental nga mga proseso. Ang pagkamahunahunaon makatugot sa pag-access sa frontal cortex ug pagpalambo niini, mga lugar sa utok nga naghiusa sa pisikal ug mental nga mga gimbuhaton (Shapiro et al., 1995). Ang resulta mao ang paghimo sa usa ka gamay nga stimulation nga makapamenos sa intensity ug sa kasinatian sa pisikal ug mental nga kasakit. Busa, ang mga impulses sa kasakit nasinati isip pagbati sa tinuod nga kasakit kay sa negatibo nga pag-ila. Ang resulta mao ang pagsira sa mga agianan sa kasakit nga makapakunhod sa kasakit (Astin, 2004).

 

Ang paghunahuna nga pagpamalandong Makapamenos sa Kasakit Pinaagi sa daghang Mekanismo sa Utok ug lainlaing mga agianan sama sa pagbag-o sa atensyon sa mga gawi sa pagpamalandong mahimo’g makapadani sa mga sensory ug affective nga bahin sa panan-aw sa kasakit. Sa laing bahin, ang pagkamahunahunaon makapamenos sa reaksyon sa makapaguol nga mga hunahuna ug mga pagbati nga nag-uban sa panglantaw sa kasakit ug nagpalig-on sa kasakit. Usab, ang pagkamahunahunaon makapakunhod sa sikolohikal nga mga simtomas sama sa komorbid nga kabalaka ug depresyon ug nagdugang sa parasympathetic nga kalihokan, nga makapalambo sa lawom nga pagpahayahay sa kaunuran nga makapakunhod sa kasakit. Sa katapusan, ang pagkamahunahunaon mahimong makapakunhod sa tensiyon ug mood dysfunction nga may kalabutan sa psychophysiologic activation pinaagi sa pagpalig-on sa pag-usab sa negatibo nga sitwasyon ug mga kahanas sa pagkontrol sa kaugalingon. Ang mas taas nga lebel sa pagkamahunahunaon nagtagna sa ubos nga lebel sa kabalaka, depresyon, katalagman nga panghunahuna ug pagkabaldado. Gipakita sa uban nga panukiduki nga ang pagkamahunahunaon adunay hinungdanon nga papel sa pagpugong sa panghunahuna ug emosyonal, ug mahimo’g mapuslanon sa pag-usab sa mga negatibo nga kahimtang (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Ang ikaduha nga tumong niini nga pagtuon mao ang pagtino sa pagka-epektibo sa MBSR nga programa sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay sakit nga labad sa ulo. Gipakita sa kini nga pagtuon nga kini nga pagtambal epektibo kaayo sa kalidad sa mga sukat sa kinabuhi, lakip ang mga limitasyon sa papel tungod sa kahimtang sa kahimsog, sakit sa lawas, kinatibuk-ang kahimsog, kusog ug kalagsik, kahimsog sa emosyon ug kinatibuk-ang timbangan sa kahimsog sa panglawas ug pangisip. Bisan pa, ang programa sa MBSR dili makapataas sa kalidad sa kinabuhi sa pisikal nga paglihok, mga limitasyon sa papel tungod sa emosyonal nga mga problema ug sosyal nga paglihok. Kini daw dayag gikan sa nangagi ug karon nga mga pagtuon ug ingon man usab gikan sa karon nga pagtuon nga ang MBSR walay epekto sa pisikal ug sosyal nga mga gimbuhaton. Kini lagmit tungod kay ang mga epekto sa lebel sa kasakit sa mga pasyente nga adunay sakit sa ulo gamay ra, ug kana nga pagbag-o hinay. Sa laing bahin, ang mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit kanunay nga nakakat-on sa dili pagtagad sa kasakit aron makalihok nga normal (La Cour & Petersen, 2015). Bisan pa, ang mga pagbag-o naa sa gitinguha nga direksyon ug gipataas ang mean nga mga marka sa interbensyon nga grupo kumpara sa kontrol nga grupo. Kini nga mga nahibal-an nahiuyon sa nangaging mga nahibal-an (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al., 2001; Reibel et al. al., 2010; Rosenzweig et al., XNUMX).

 

Mahitungod sa sulod sa mga sesyon sa MBSR, kini nga programa nagpasiugda sa paggamit sa mga teknik sa pagpakunhod sa tensiyon, pag-atubang sa kasakit ug pagkahibalo sa sitwasyon. Ang paghunong sa away ug pagdawat sa karon nga kahimtang, nga wala’y paghukum, mao ang panguna nga konsepto sa programa (Flugel et al., 2010). Sa pagkatinuod, ang mga pagbag-o sa pagdawat nga walay paghukom nalangkit sa pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi (Rosenzweig et al., 2010). Ang MBSR gitumong aron madugangan ang kahibalo sa karon nga panahon. Ang plano sa pagtambal usa ka bag-o ug personal nga paagi sa pag-atubang sa tensiyon sa indibidwal. Ang mga eksternal nga kapit-os bahin sa kinabuhi ug dili mabag-o, apan ang mga kahanas sa pagsagubang ug kung giunsa ang pagtubag sa tensiyon mahimong mabag-o (Flugel et al., 2010). Gipakita ni McCracken ug velleman (2010) nga ang cognitive flexibility ug mas taas nga pagkamahunahunaon nalangkit sa dili kaayo pag-antos ug pagkabaldado sa mga pasyente. Ang mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit nga adunay mas taas nga lebel sa pagkamahunahunaon nagtahu nga dili kaayo depresyon, stress, kabalaka ug kasakit ug usab pag-uswag sa pagka-epektibo sa kaugalingon ug kalidad sa kinabuhi. Morgan ug uban pa. (2013) nga nagtuon sa mga pasyente sa arthritis nakab-ot ang susama nga mga resulta, aron ang mga pasyente nga adunay mas taas nga lebel sa pagkamahunahunaon nagtaho sa ubos nga tensiyon, depresyon ug mas taas nga pagka-epektibo sa kaugalingon ug kalidad sa kinabuhi. Sama sa nahisgotan na sa ibabaw gilauman nga ang pagkunhod sa kasakit sa mga pasyente mosangpot sa pagkunhod sa kahadlok ug kabalaka nga nalangkit sa kasakit ug sa ingon makapakunhod sa resulta nga mga limitasyon sa paglihok. Usab, ang mga resulta sa daghang mga pagtuon (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) nagpamatuod niini nga pagpangita .

 

Daghang mga pagtuon ang gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa lain-laing mga matang sa mga pagtambal nga gibase sa pagkamahunahunaon sa laygay nga kasakit, lakip ang mga pasyente nga adunay labad sa ulo. Dili sama sa uban nga panukiduki nga nagsusi sa mga heterogeneous nga hugpong sa mga pasyente nga adunay laygay nga kasakit, ang bentaha niini nga pagtuon mao nga, kini gihimo lamang sa mga pasyente nga adunay sakit nga labad sa ulo.

 

Sa katapusan, kinahanglan nga ilhon nga adunay pipila ka mga limitasyon niini nga pagtuon sama sa gamay nga sample nga gidak-on, kakulang sa usa ka long-term follow-up nga programa, mga partisipante' paggamit sa tambal ug arbitraryong mga pagtambal; ug bisan pa sa mga paningkamot sa mga tigdukiduki, ang kakulang sa hingpit nga susama nga pharmacotherapy alang sa tanan nga mga partisipante makapalibog sa mga resulta sa pagsulay ug makapalisud sa pag-generalize sa mga resulta. Tungod kay ang karon nga pagtuon mao ang una sa tipo niini sa mga pasyente nga adunay sakit nga sakit sa ulo sa Iran, gisugyot nga ang parehas nga mga pagtuon kinahanglan himuon sa kini nga natad, nga adunay daghang mga gidak-on sa sample kutob sa mahimo. Ug ang dugang nga mga pagtuon nagsusi sa kalig-on sa mga resulta sa pagtambal sa dugay nga pag-follow-up nga mga yugto sa panahon.

 

Panapos

 

Sumala sa mga nahibal-an niini nga pagtuon mahimo nga makahinapos nga ang mga pamaagi sa MBSR sa kasagaran epektibo sa gitan-aw nga intensity sa kasakit ug kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay sakit nga labad sa ulo. Bisan tuod walay mahinungdanon nga istatistikal nga kalainan sa pipila ka mga aspeto sa kalidad sa kinabuhi, sama sa pisikal nga pag-obra, mga limitasyon sa papel tungod sa emosyonal nga mga problema ug sosyal nga pag-obra, apan ang kinatibuk-ang kausaban sa mean gitinguha sa pagtuon. Busa ang pag-integrate sa MBSR nga pagtambal uban sa conventional medical therapy sa treatment protocol alang sa mga pasyente nga adunay chronic headache mahimong matambagan. Nagtuo usab ang tigdukiduki nga bisan pa sa mga kakulangan ug kakulangan sa karon nga panukiduki, kini nga pagtuon mahimo’g usa ka bag-ong pamaagi sa pagtambal sa laygay nga sakit sa ulo ug makahatag usa ka bag-ong kapunawpunawan sa kini nga natad sa pagtambal.

 

Pasalamat

 

Kini nga panukiduki gisuportahan (isip usa ka tesis) sa bahin sa Zahedan University of Medical Sciences. Gusto namon nga pasalamatan ang tanan nga mga partisipante sa pagtuon, lokal nga mga mananambal, kawani sa mga ospital- Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia ug Ali asghar- sa ilang suporta ug tabang.

 

Sa konklusyon,Ang pag-atiman sa chiropractic usa ka luwas ug epektibo nga alternatibong opsyon sa pagtambal nga gigamit sa pagtabang sa pagpalambo ingon man sa pagdumala sa mga sintomas sa sakit sa ulo pinaagi sa mabinantayon ug hinay nga pag-align sa dugokan ingon man paghatag sa mga pamaagi sa pagdumala sa stress ug mga teknik. Tungod kay ang kapit-os nalangkit sa nagkalainlaing mga isyu sa panglawas, lakip na ang subluxation, o misalignment sa dugokan, ug chronic headache, ang mga interbensyon sa pagkamahunahunaon sama sa chiropractic care ug mindfulness-based stress reduction (MBSR) mahinungdanon ngadto sa chronic headache. Sa katapusan, gipakita sa artikulo sa ibabaw nga ang MBSR mahimong epektibo nga magamit ingon usa ka interbensyon sa pagkamahunahunaon alang sa laygay nga sakit sa ulo ug aron mapaayo ang kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog. Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa Bukobuko

 

Sumala sa estadistika, gibana-bana nga 80% sa mga tawo ang makasinati og mga sintomas sa sakit sa likod labing menos kausa sa tibuok nilang kinabuhi. Sakit sa likod usa ka kasagarang reklamo nga mahimong moresulta tungod sa lain-laing mga kadaot ug/o kondisyon. Kasagaran, ang natural nga pagkadaot sa dugokan nga adunay edad mahimong hinungdan sa sakit sa likod. Herniated discs mahitabo sa diha nga ang humok, sama sa gel nga sentro sa usa ka intervertebral disc moduso pinaagi sa usa ka gisi sa iyang palibot, gawas nga singsing sa cartilage, compressing ug irritating sa ugat ugat. Ang mga herniation sa disc kasagarang mahitabo sa ubos nga likod, o lumbar spine, apan mahimo usab kini mahitabo sa cervical spine, o liog. Ang impingement sa mga nerves nga makit-an sa ubos nga likod tungod sa kadaot ug / o usa ka nagkagrabe nga kondisyon mahimong mosangpot sa mga sintomas sa sciatica.

 

blog nga hulagway sa cartoon paperboy dako nga balita

 

DUGANG IMPORTANTE NGA TOPIC: Pagdumala sa Stress sa Trabahoan

 

 

MAS IMPORTANTE NGA MGA TOPIS: EXTRA EXTRA: Car Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

Blangko
mga pakisayran

1. Astin JA. Mga terapiya sa sikolohiya sa kahimsog alang sa pagdumala sa kasakit. Clinical Journal sa Kasakit. 2004;20:27–32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. Ang mga epekto sa terapiya sa pagkunhod sa stress nga nakabase sa paghunahuna sa kahimsog sa pangisip sa mga hamtong nga adunay usa ka laygay nga medikal nga sakit: usa ka meta-analysis. J Psychosom Res. 2010;68(6):539–544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Brown K. W, Ryan RM Ang mga benepisyo sa pagkaanaa: pagkamahunahunaon ug ang papel niini sa sikolohikal nga kaayohan. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822–848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. Ang pagkunhod sa tensiyon nga gibase sa Mindfulness may kalabotan sa kalidad sa kinabuhi, mood, sintomas sa stress, ug immune parameters sa mga outpatient sa kanser sa suso ug prostate. Psychosom Med. 2003;65(4):571–581. [PubMed]
5. Chaskalson M. Ang mahunahunaon nga trabahoan: pagpalambo sa lig-on nga mga indibidwal ug mga resonant nga organisasyon uban sa MBSR. John Wiley ug Anak; 2011.
6. Cho S, Heiby E. M, McCracken L. M, Lee S. M, Moon DE Pain-related nga kabalaka isip usa ka tigpataliwala sa mga epekto sa pagkamahunahunaon sa pisikal ug psychosocial nga pag-obra sa mga pasyente nga may sakit nga sakit sa Korea. J Sakit. 2010;11(8):789–797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P, Gold PW Ang mga konsepto sa stress ug stress system disorders. Kinatibuk-ang pagtan-aw sa pisikal ug pamatasan nga homeostasis. JAMA. 1992;267(9):1244–1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L, Bauer B. A, Wahner-Roedler DL Pagsukod sa kalidad sa kinabuhi ug kasinatian sa partisipante sa programa sa pagpamenos sa stress nga gibase sa paghunahuna. Komplemento ang Ther Clin Pract. 2010;16(1):36–40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Pagpamenos sa tensiyon nga gibase sa paghunahuna ug mga benepisyo sa panglawas. Usa ka meta-analysis. J Psychosom Res. 2004;57(1):35–43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. Headache Classification Committee sa International Headache, Society. Ang International Classification of Headache Disorders, 3rd nga edisyon (beta version) Cephalalgia. 2013;33(9):629–808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S. L, Swanick S, Roesch S. C, Mills P. J, Bell I, Schwartz GE Usa ka random nga kontrolado nga pagsulay sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon batok sa pagbansay sa pagpahayahay: mga epekto sa kagul-anan, positibo nga mga kahimtang sa hunahuna, rumination, ug pagkalinga. Ann Behav Med. 2007;33(1):11–21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. Usa ka programa sa outpatient sa tambal sa pamatasan alang sa mga pasyente nga nagsakit sa sakit nga gibase sa praktis sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon: teoretikal nga mga konsiderasyon ug pasiuna nga mga resulta. Gen Hosp Psychiatry. 1982;4(1):33–47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, University of Massachusetts Medical Center/Worcester. Stress Reduction Clinic. Bug-os nga katalagman nga pagkinabuhi: gamita ang kaalam sa imong lawas ug hunahuna aron atubangon ang tensiyon, kasakit, ug sakit. New York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Ang klinikal nga paggamit sa paghunahuna sa pagpamalandong alang sa regulasyon sa kaugalingon sa laygay nga kasakit. J Behav Med. 1985;8(2):163–190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Kabat-Zinn J, Massion A. O, Kristeller J, Peterson L. G, Fletcher K. E, Pbert L, Santorelli SF Epektibo sa usa ka meditation-based nga stress reduction program sa pagtambal sa mga anxiety disorder. Am J Psychiatry. 1992;149(7):936–943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A. L, Davis M. C, Zautra AJ Pain acceptance moderates the relation between pain and negative affect in female osteoarthritis and fibromyalgia patients. Ann Behav Med. 2007;33(3):291–301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [PMC libre nga artikulo] [PubMed]
17. Kurt S, Kaplan Y. Epidemiological ug clinical nga mga kinaiya sa sakit sa ulo sa mga estudyante sa unibersidad. Clin Neurol Neurosurg. 2008;110(1):46–50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Petersen M. Mga epekto sa pagpamalandong sa pagkamahunahunaon sa laygay nga kasakit: usa ka random nga kontrolado nga pagsulay. Sakit Med. 2015;16(4):641–652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken L. M, Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE Ang papel sa pagkamahunahunaon sa usa ka contextual cognitive-behavioral analysis sa chronic pain-related nga pag-antos ug disability. Sakit. 2007;131(1-2):63–69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken L. M, Velleman SC Psychological flexibility sa mga hamtong nga adunay laygay nga kasakit: usa ka pagtuon sa pagdawat, pagkamahunahunaon, ug mga bili nga gibase sa aksyon sa pangunang pag-atiman. Sakit. 2010;148(1):141–147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat T. L, Toole JF Ang tibuok kalibutan nga palas-anon sa pagtuon sa sakit: mga implikasyon alang sa neurolohiya. Arch Neurol. 2000;57(3):418–420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. Ang Short Form Health Survey (SF-36): paghubad ug pagtuon sa validation sa Iranian nga bersyon. Qual Life Res. 2005;14(3):875–882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N. L, Ransford G. L, Morgan L. P, Driban J. B, Wang C. Ang pagkamahunahunaon nalangkit sa mga sintomas sa sikolohikal, pagka-epektibo sa kaugalingon, ug kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay sintomas nga osteoarthritis sa tuhod. Osteoarthritis ug Cartilage. 2013;21(Supplement):S257�S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD Preventive nga pagtambal alang sa migraine. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1512. [PubMed]
25. Nash J. M, Thebarge RW Pagsabot sa sikolohikal nga tensiyon, ang biological nga mga proseso niini, ug epekto sa pangunang labad sa ulo. Sakit sa ulo. 2006;46(9):1377–1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, Zargar F. Epekto sa pagkunhod sa tensiyon nga nakabase sa pagkamahunahunaon sa kagrabe sa kasakit ug pagkamahunahunaon sa mga pasyente nga adunay tension headache: usa ka randomized controlled clinical trial. Nurs Midwifery Stud. 2014;3(3):e21136. [PMC libre nga artikulo] [PubMed]
27. Reibel D. K, Greeson J. M, Brainard G. C, Rosenzweig S. Ang pagkunhod sa stress nga gibase sa Mindfulness ug kalidad sa kinabuhi nga may kalabutan sa panglawas sa usa ka heterogenous nga populasyon sa pasyente. Gen Hosp Psychiatry. 2001;23(4):183–192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD Ang mga interbensyon nga gibase sa pagkamahunahunaon makapakunhod sa intensity sa kasakit? Usa ka kritikal nga pagrepaso sa literatura. Sakit Med. 2013;14(2):230–242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J. M, Reibel D. K, Green J. S, Jasser S. A, Beasley D. Ang pagkunhod sa tensiyon nga gibase sa Mindfulness alang sa laygay nga mga kondisyon sa kasakit: kalainan sa mga resulta sa pagtambal ug papel sa praktis sa pagpamalandong sa balay. J Psychosom Res. 2010;68(1):29–36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. Ang ubos nga paghunahuna nagtagna sa kasakit nga makadaut sa usa ka modelo sa paglikay sa kahadlok sa laygay nga kasakit. Sakit. 2010;148(1):120–127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Shapiro D. H, Wu J, Hong C, Buchsbaum M. S, Gottschalk L, Thompson V. E, Hillyard D, Hetu M, Friedman G. Pagsuhid sa relasyon tali sa pagkontrolar ug pagkawala sa kontrol sa functional neuroanatomy sulod sa pagkatulog estado. Psychologia. 1995;38:133–145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, Zwart JA Ang global nga palas-anon sa labad sa ulo: usa ka dokumentasyon sa sakit sa ulo prevalence ug disability sa tibuok kalibutan. Cephalalgia. 2007;27(3):193–210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J, Andree C. Prevalence sa labad sa ulo sa Europe: usa ka pagrepaso alang sa proyekto sa Eurolight. J Sakit sa ulo. 2010;11(4):289–299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [PMC libre nga artikulo] [PubMed]
34. Teasdale J. D, Moore R. G, Hayhurst H, Pope M, Williams S, Segal ZV Metacognitive awareness ug pagpugong sa pagbalik sa depresyon: empirical nga ebidensya. J Konsultaha ang Clin Psychol. 2002;70(2):275–287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer B. S, Boatwright E. A, David P. S, Verma D. P, Blair J. E, Mayer A. P, Files JA Paglikay sa migraine sa mga babaye sa tibuok kinabuhi. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086–1091. quiz 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Ware J. E, Kosinski M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 survey sa panglawas: manwal ug giya sa paghubad. Quality Sukatan Inc; 2000.
37. Wells R. E, Burch R, Paulsen R. H, Wayne P. M, Houle T. T, Loder E. Meditation alang sa migraines: usa ka piloto nga randomized controlled trial. Sakit sa ulo. 2014;54(9):1484–1495. dx.doi.org/10.1111/head.12420 . [PubMed]
38. Zeidan F, Gordon N. S, Merchant J, Goolkasian P. Ang mga epekto sa mubo nga paghunahuna sa pagpamalandong nga pagbansay sa eksperimento nga gipahinabo sa kasakit. J Sakit. 2010;11(3):199–209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Zeidan F, Grant J. A, Brown C. A, McHaffie J. G, Coghill RC Mindfulness meditation-related nga paghupay sa kasakit: ebidensya alang sa talagsaon nga mekanismo sa utok sa regulasyon sa kasakit. Neurosci Lett. 2012;520(2):165–173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [PMC libre nga artikulo] [PubMed]
40. Zeidan F, Martucci K. T, Kraft R. A, Gordon N. S, McHaffie J. G, Coghill RC Mga mekanismo sa utok nga nagsuporta sa modulasyon sa kasakit pinaagi sa paghunahuna sa pagpamalandong. Ang Journal sa Neuroscience. 2011;31(14):5540�5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [PMC libre nga artikulo] [PubMed]

Close Accordion

Propesyonal nga Sakop sa Pagpraktis *

Ang kasayuran dinhi sa "Mga Interbensyon sa Paghunahuna alang sa Laygay nga Sakit sa Ulo sa El Paso, TX" wala gituyo nga pulihan ang usa-sa-usa nga relasyon sa usa ka kwalipikado nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog o lisensyado nga doktor ug dili tambag medikal. Giawhag ka namon nga maghimo mga desisyon sa pag-atiman sa kahimsog base sa imong panukiduki ug pakigtambayayong sa usa ka kwalipikado nga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog.

Impormasyon sa Blog ug Kasangkaran nga mga Panaghisgot

Ang among sakup sa kasayuran limitado sa Chiropractic, musculoskeletal, pisikal nga mga tambal, kaayohan, nga nag-amot sa etiological mga kasamok sa viscerosomatic sulod sa mga klinikal nga presentasyon, kaubang somatovisceral reflex clinical dynamics, subluxation complex, sensitibo nga mga isyu sa panglawas, ug/o functional nga mga artikulo sa medisina, mga hilisgutan, ug mga diskusyon.

Among gihatag ug present klinikal nga kolaborasyon uban sa mga espesyalista gikan sa lainlaing mga disiplina. Ang matag espesyalista gidumala sa ilang propesyonal nga sakup sa praktis ug ilang hurisdiksyon sa lisensya. Gigamit namon ang mga protocol sa kahimsog ug kahimsog aron matambal ug suportahan ang pag-atiman sa mga kadaot o sakit sa musculoskeletal system.

Ang among mga video, mga post, mga hilisgutan, mga hilisgutan, ug mga insight naglangkob sa mga klinikal nga butang, mga isyu, ug mga hilisgutan nga may kalabutan ug direkta o dili direkta nga nagsuporta sa among klinikal nga sakup sa praktis.*

Ang among opisina makatarunganon nga misulay sa paghatag suporta nga mga citation ug nahibal-an ang may kalabutan nga pagtuon sa panukiduki o mga pagtuon nga nagsuporta sa among mga post. Naghatag kami mga kopya sa pagsuporta sa mga pagtuon sa panukiduki nga magamit sa mga board sa pagdumala ug publiko kung gihangyo.

Nasabtan namon nga gisakup namon ang mga butang nga nanginahanglan dugang nga pagpatin-aw kung giunsa kini makatabang sa usa ka piho nga plano sa pag-atiman o protokol sa pagtambal; busa, aron sa dugang nga paghisgot sa hilisgutan sa taas, palihug ayaw pangutana Dr. Alex Jimenez, DC, O kontaka kami sa 915-850-0900.

Ania kami aron matabangan ka ug ang imong pamilya.

Panalangin

Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, Ang IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Lisensyado isip Doktor sa Chiropractic (DC) sa Texas & New Mexico*
Lisensya sa Texas DC # TX5807, New Mexico DC Lisensya # NM-DC2182

Lisensyado isip Rehistradong Nars (RN*) in Florida
Lisensya sa Florida nga RN Lisensya # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Compact nga kahimtang: Multi-State License: Gitugotan sa Pagpraktis sa Mga Estado sa 40*

Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Akong Digital Business Card