Ang mga labad sa ulo mahimong usa ka tinuod nga makapasamot nga isyu, ilabi na kung kini magsugod nga mahitabo nga mas kanunay. Labaw pa niana, ang labad sa ulo mahimong mas dakong problema kon ang kasagarang matang sa sakit sa ulo mahimong migraine. Ang sakit sa ulo kasagaran usa ka simtomas nga resulta sa usa ka nagpahiping kadaot ug / o kondisyon ubay sa cervical spine, o ibabaw nga likod ug liog. Maayo na lang, ang lainlaing mga pamaagi sa pagtambal magamit aron matabangan ang pagtambal sa mga labad sa ulo. Ang pag-atiman sa Chiropractic usa ka ilado nga alternatibo nga opsyon sa pagtambal nga sagad girekomenda alang sa sakit sa liog, labad sa ulo ug migraine. Ang katuyoan sa mosunod nga pagtuon sa panukiduki mao ang pagtino sa pagka-epektibo sa chiropractic spinal manipulative therapy alang sa migraine.

Chiropractic Spinal Manipulative Therapy alang sa Migraine: usa ka Protocol sa Pagtuon sa usa ka Single-Blinded Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial

 

abstract

 

Pasiuna

 

Ang migraine nakaapekto sa 15% sa populasyon, ug adunay daghang gasto sa kahimsog ug socioeconomic. Ang pagdumala sa pharmacological mao ang una nga linya sa pagtambal. Bisan pa, ang acute ug/o prophylactic nga tambal mahimong dili itugot tungod sa mga side effect o contraindications. Busa, gitumong namo ang pagsusi sa kaepektibo sa chiropractic spinal manipulative therapy (CSMT) alang sa mga migraineurs sa usa ka single-blinded placebo-controlled randomized clinical trial (RCT).

 

Pamaagi ug Pagtuki

 

Sumala sa kalkulasyon sa kuryente, 90 ka partisipante ang gikinahanglan sa RCT. Ang mga partisipante i-random sa usa sa tulo ka grupo: CSMT, placebo (sham manipulation) ug control (kasagaran nga dili manwal nga pagdumala). Ang RCT naglangkob sa tulo ka hugna: 1?bulan run-in, 3?bulan nga interbensyon ug follow-up nga pag-analisa sa katapusan sa interbensyon ug 3, 6 ug 12?bulan. Ang panguna nga punto sa katapusan mao ang frequency sa migraine, samtang ang gidugayon sa migraine, intensity sa migraine, indeks sa sakit sa ulo (frequency x gidugayon x intensity) ug ang pagkonsumo sa tambal mga ikaduha nga punto sa katapusan. Ang pag-analisar sa panguna mag-assess sa usa ka pagbag-o sa frequency sa migraine gikan sa baseline hangtod sa katapusan sa interbensyon ug pag-follow-up, diin ang mga grupo nga CSMT ug placebo ug CSMT ug kontrol itandi. Tungod sa duha ka mga pagtandi sa grupo, ang mga p value ubos sa 0.025 isipon nga mahinungdanon sa istatistika. Alang sa tanan nga sekondaryang mga punto sa pagtapos ug pag-analisar, ang kantidad sa ap nga ubos sa 0.05 ang gamiton. Ang mga resulta ipresentar sa katugbang nga p value ug 95% CIs.

 

Etika ug Pagsabwag

 

Ang RCT mosunod sa clinical trial guidelines gikan sa International Headache Society. Giaprobahan sa Norwegian Regional Committee alang sa Medical Research Ethics ug sa Norwegian Social Science Data Services ang proyekto. Ang pamaagi ipahigayon sumala sa deklarasyon sa Helsinki. Ang mga resulta imantala sa siyentipikong mga miting ug sa peer-reviewed nga mga journal.

 

Numero sa Pagparehistro sa Pagsulay

 

NCT01741714.

keywords: Estadistika ug Pamaagi sa Pagpanukiduki

 

Mga Kalig-on ug Limitasyon niini nga Pagtuon

 

• Ang pagtuon mao ang una nga tulo ka armado nga manual therapy randomized clinical trial (RCT) nga nagsusi sa kaepektibo sa chiropractic spinal manipulative therapy kumpara sa placebo (sham manipulation) ug pagkontrol (pagpadayon sa naandan nga pagdumala sa pharmacological nga wala makadawat manual interbensyon) alang sa mga migraineurs.
• Kusog nga internal nga balido, tungod kay ang usa ka chiropractor magpahigayon sa tanan nga mga interbensyon.
• Ang RCT adunay potensyal nga maghatag usa ka opsyon sa pagtambal nga dili pharmacological alang sa mga migraineurs.
• Ang risgo sa pag-dropout motaas tungod sa estrikto nga exclusion criteria ug 17?months nga gidugayon sa RCT.
• Usa ka kasagarang gidawat nga placebo wala pa matukod alang sa manual therapy; sa ingon, adunay usa ka risgo alang sa dili malampuson nga pagbuta, samtang ang imbestigador nga naghatag sa mga interbensyon dili mabutaan tungod sa klaro nga mga hinungdan.

 

background

 

Ang migraine usa ka kasagarang problema sa kahimsog nga adunay daghang gasto sa kahimsog ug socioeconomic. Sa bag-o nga pagtuon sa Global Burden of Disease, ang migraine giranggo isip ikatulo nga kasagarang kondisyon.[1]

 

 

Mga 15% sa kinatibuk-ang populasyon adunay migraine.[2, 3] Ang migraine kasagarang unilateral nga adunay pulso ug kasarangan/grabe nga labad sa ulo nga gipasamot sa naandan nga pisikal nga kalihokan, ug giubanan sa photophobia ug phonophobia, kasukaon ug usahay pagsuka.[4] Ang migraine anaa sa duha ka dagkong porma, migraine nga walay aura ug migraine nga adunay aura (sa ubos). Ang Aura mao ang mabalik nga neurological disturbances sa panan-aw, sensory ug/o speech function, nga mahitabo sa wala pa ang labad sa ulo. Apan, ang intraindividual nga mga kalainan gikan sa pag-atake ngadto sa pag-atake komon.[5, 6] Ang gigikanan sa migraine gidebatehan. Ang masakit nga mga impulses mahimong maggikan sa trigeminal nerve, sentral ug/o peripheral nga mga mekanismo.[7, 8] Extracranial kasakit sensitibo istruktura naglakip sa panit, kaunoran, arteries, periosteum ug mga lutahan. Ang panit sensitibo sa tanan nga naandan nga porma sa kasakit stimuli, samtang temporal ug liog kaunoran mahimo ilabi na nga tinubdan sa kasakit ug kalumo sa migraine. [9-11] Sa susama, ang frontal supraorbital, taphaw temporal, posterior ug occipital arteries sensitibo sa kasakit .[9, 12]

 

Mubo nga mga sulat

 

Ang International Classification of Headache Disorders-II Diagnostic Criteria alang sa Migraine

 

Migraine nga walay Aura

• A. Labing menos lima ka mga pag-atake nga nagtuman sa mga pamatasan B�D
• B. Mga pag-atake sa labad sa ulo nga molungtad og 4�72?h (wala matambalan o wala mamaayo nga pagtambal)
• C. Sakit sa ulo adunay labing menos duha sa mosunod nga mga kinaiya:
• 1. Unilateral nga lokasyon
• 2. Pulsating nga kalidad
• 3. Kasarangan o grabe nga kasakit nga intensity
• 4. Gipasamot sa o hinungdan sa paglikay sa naandan nga pisikal nga kalihokan
• D. Atol sa labad sa ulo labing menos usa sa mosunod:
• 1. Kasukaon ug/o pagsuka
• 2. Photophobia ug phonophobia
• E. Wala gipasangil sa laing sakit
• Migraine uban sa aura
• A. Labing menos duha ka pag-atake nga nagtuman sa mga pamatasan B�D
• B. Aura nga naglangkob sa labing menos usa sa mosunod, apan walay motor kahuyang:
• 1. Bug-os nga mabalik nga biswal nga mga sintomas lakip na ang positibo nga mga bahin (ie, pagkidlap sa mga suga, mga spots o linya) ug/o negatibo nga mga bahin (ie, pagkawala sa panan-aw). Kasarangan o grabe nga intensity sa kasakit
• 2. Bug-os nga mabalik nga mga simtomas sa sensory lakip ang mga positibo nga bahin (ie, mga lagdok ug dagom) ug/o negatibo nga mga bahin (ie, pamamanhod)
• 3. Bug-os nga mabalik nga dysphasic speech disturbance
• C. Labing menos duha sa mosunod:
• 1. Homonymous visual sintomas ug/o unilateral sensory sintomas
• 2. Labing menos usa ka aura symptom ang anam-anam nga naugmad sa ?5?min ug/o lain-laing mga sintomas sa aura mahitabo sa sunodsunod nga ?5?min
• 3. Ang matag simtoma molungtad og ?5 ug ?60?min
• D. Sakit sa ulo nga nagtuman sa kriterya BD para sa 1.1 Migraine nga walay aura magsugod sa panahon sa aura o mosunod sa aura sulod sa 60?min
• E. Wala gipasangil sa laing sakit

 

Ang pagdumala sa pharmacological mao ang una nga kapilian sa pagtambal alang sa mga migraineurs. Bisan pa, ang ubang mga pasyente dili motugot sa mahait ug/o prophylactic nga tambal tungod sa mga side effect o contraindications tungod sa komorbididad sa ubang mga sakit o tungod sa tinguha nga likayan ang tambal alang sa ubang mga rason. Ang risgo sa sobra nga paggamit sa tambal tungod sa kanunay nga pag-atake sa migraine nagrepresentar sa usa ka mayor nga peligro sa kahimsog nga adunay direkta ug dili direkta nga mga kabalaka sa gasto. Ang pagkaylap sa sobra nga paggamit sa tambal nga sakit sa ulo (MOH) kay 1�2% sa kinatibuk-ang populasyon, [13�15] nga mao, mga katunga sa populasyon nga nag-antos sa laygay nga sakit sa ulo (15 ka adlaw sa ulo o labaw pa matag bulan) adunay MOH.[16] Ang migraine maoy hinungdan sa pagkawala sa 270 ka adlaw sa trabaho kada tuig kada 1000 ka tawo gikan sa kinatibuk-ang populasyon.[17] Kini katumbas sa mga 3700 ka tuig sa trabaho nga nawala kada tuig sa Norway tungod sa migraine. Ang gasto sa ekonomiya kada migraineur gibanabana nga $655 sa USA ug �579 sa Europe kada tuig.[18, 19] Tungod sa taas nga pagkaylap sa migraine, ang kinatibuk-ang gasto kada tuig gibanabana nga $14.4 bilyon sa USA ug �27 bilyon sa mga nasod sa EU, Iceland, Norway ug Switzerland niadtong panahona. Migraine gasto labaw pa kay sa neurological disorder sama sa dementia, multiple sclerosis, Parkinson's sakit ug stroke.[20] Busa, ang mga opsyon sa non-pharmacological nga pagtambal gikinahanglan.

 

Ang Diversified technique ug ang Gonstead nga pamaagi mao ang duha ka kasagarang gigamit nga chiropractic manipulative treatment modalities sa propesyon, nga gigamit sa 91% ug 59%, sa tinagsa, [21, 22] uban sa uban pang mga manual ug non-manual interventions, nga mao, soft tissue techniques, spinal ug peripheral mobilization, rehabilitation, postural corrections ug exercises ingon man general nutrition ug dietetic advice.

 

Pipila ka spinal manipulative therapy (SMT) randomized controlled trials (RCTs) gamit ang Diversified technique ang gihimo para sa migraine, nga nagsugyot og epekto sa migraine frequency, migraine duration, migraine intensity ug medicine consumption.[23-26] Apan, kasagaran sa miaging Ang mga RCT mao ang metodolohikal nga mga kakulian sama sa dili tukma nga pagdayagnos sa sakit sa ulo, nga mao, ang mga pangutana nga pagdayagnos nga gigamit dili tukma, [27] dili igo o walay randomization nga pamaagi, kakulang sa placebo nga grupo, ug ang panguna ug sekondaryang katapusan nga mga punto nga wala prespecified.[28-31] Dugang pa. , ang nangaging mga RCT wala magsunod sa girekomendar nga clinical guidelines gikan sa International Headache Society (IHS).[32, 33] Sa pagkakaron, walay RCTs ang nag-apply sa Gonstead chiropractic SMT (CSMT) nga pamaagi. Busa, sa pagkonsiderar sa metodolohikal nga mga kakulangan sa nangaging mga RCT, ang usa ka clinical placebo-controlled RCT nga adunay mas maayo nga metodolohikal nga kalidad nagpabilin nga ipahigayon alang sa migraine.

 

Ang mekanismo sa aksyon sa SMT sa migraine wala mahibal-an. Nangatarungan nga ang migraine mahimong maggikan sa pagkakomplikado sa nociceptive afferent nga mga tubag nga naglambigit sa ibabaw nga cervical spine (C1, C2 ug C3), nga mosangpot sa hypersensitivity nga estado sa trigeminal nga agianan nga nagdala sa sensory nga impormasyon alang sa nawong ug kadaghanan sa ulo.[34 , 35] Gisugyot sa panukiduki nga ang SMT mahimong makapukaw sa mga sistema sa pagpugong sa nerbiyos sa lainlaing lebel sa spinal cord, ug mahimo’g mapalihok ang lainlaing mga agianan sa pagpugong sa sentral nga pagkanaog. dugang nga wala matukib nga mga mekanismo nga makapatin-aw sa epekto sa SMT sa mekanikal nga pagkasensitibo sa kasakit.

 

 

Ang tumong niini nga pagtuon mao ang pag-assess sa kaepektibo sa CSMT versus placebo (sham manipulation) ug mga kontrol (pagpadayon sa naandan nga pagdumala sa pharmacological nga wala makadawat og manual nga interbensyon) alang sa mga migraineur sa usa ka RCT.

 

Pamaagi ug Disenyo

 

Kini usa ka single-blinded placebo-controlled RCT nga adunay tulo ka parallel groups (CSMT, placebo ug control). Ang among panguna nga pangagpas mao nga ang CSMT naghatag labing menos 25% nga pagkunhod sa kasagaran nga gidaghanon sa mga adlaw sa migraine matag bulan (30? mga adlaw / bulan) kung itandi sa placebo ug kontrol gikan sa baseline hangtod sa katapusan sa interbensyon, ug gipaabut namon ang parehas nga pagkunhod nga mahimo. gipadayon sa 3, 6 ug 12?ka bulan nga follow-up. Kung epektibo ang pagtambal sa CSMT, itanyag kini sa mga partisipante nga nakadawat sa placebo o kontrol pagkahuman sa pagtuon, kana, pagkahuman sa 12?ka bulan nga pag-follow-up. Ang pagtuon magsunod sa girekomendar nga clinical trial guidelines gikan sa IHS,32 33 ug sa methodological CONSORT ug SPIRIT guidelines.[41, 42]

 

Pasyente nga Populasyon

 

Ang mga partisipante i-recruit sa panahon sa Enero hangtod sa Setyembre 2013 pinaagi sa Akershus University Hospital, pinaagi sa mga general practitioner ug media advertisement, nga mao, ang mga poster nga adunay kinatibuk-ang impormasyon ibutang sa mga opisina sa mga general practitioner uban ang oral nga impormasyon sa Akershus ug Oslo nga mga county , Norway. Ang mga partisipante makadawat og gi-post nga impormasyon bahin sa proyekto nga gisundan sa usa ka mubo nga interbyu sa telepono. Kadtong gi-recruit gikan sa mga opisina sa mga general practitioner kinahanglan nga mokontak sa clinical investigator kansang mga detalye sa pagkontak gihatag sa mga poster aron makakuha og daghang impormasyon mahitungod sa pagtuon.

 

Ang mga kwalipikado nga mga partisipante anaa sa taliwala sa 18 ug 70?ka tuig ang edad ug adunay labing menos usa ka pag-atake sa migraine matag bulan. Ang mga partisipante nadayagnos sumala sa diagnostic criteria sa International Classification of Headache Disorders (ICHD-II) sa usa ka neurologist sa Akershus University Hospital.[43] Gitugotan lamang sila nga adunay co-occurrence sa tension-type nga sakit sa ulo ug dili sa ubang mga nag-unang sakit sa ulo.

 

Exclusion criteria mao ang contraindication sa SMT, spinal radiculopathy, pagmabdos, depresyon ug CSMT sulod sa miaging 12?bulan. Ang mga partisipante nga sa panahon sa RCT nakadawat sa bisan unsang manual nga interbensyon sa mga physiotherapist, chiropractor, osteopath o uban pang mga propesyonal sa kahimsog aron matambal ang kasakit sa musculoskeletal ug pagkabaldado, lakip ang massage therapy, hiniusang pagpalihok ug pagmaniobra, [44] nagbag-o sa ilang prophylactic sakit sa ulo nga tambal o pagmabdos kuhaon gikan sa pagtuon nianang panahona ug isipon nga dropouts. Gitugotan sila nga magpadayon ug magbag-o sa ilang naandan nga acute migraine nga tambal sa tibuuk nga pagsulay.

 

Agig tubag sa inisyal nga pagkontak, ang mga partisipante nga nagtuman sa mga pamatasan sa paglakip giimbitahan sa dugang nga pagsusi sa chiropractic investigator. Ang pagtasa naglakip sa usa ka interbyu ug usa ka pisikal nga eksaminasyon nga adunay espesyal nga pagpasiugda sa tibuok spinal column. Ang binaba ug sinulat nga impormasyon bahin sa proyekto ihatag daan ug ang oral ug sinulat nga pagtugot makuha gikan sa tanang gidawat nga mga partisipante atol sa interbyu ug sa clinical investigator. Nahiuyon sa maayo nga klinikal nga praktis, ang tanan nga mga pasyente ipahibalo bahin sa mga kadaot ug benepisyo ingon man ang posible nga dili maayo nga mga reaksyon sa interbensyon labi na lakip ang lokal nga kalumo ug kakapoy sa adlaw sa pagtambal. Walay seryoso nga dili maayo nga mga panghitabo ang gitaho alang sa chiropractic Gonstead nga pamaagi. [45, 46] Ang mga partisipante nga randomized ngadto sa aktibo o placebo nga mga interbensyon moagi sa usa ka bug-os nga spine radiographic nga eksaminasyon ug gikatakda alang sa 12 intervention session. Ang kontrol nga grupo dili ma-expose niini nga assessment.

 

Klinikal nga RCT

 

Ang clinical RCT naglangkob sa 1?bulan run-in ug 3?bulan nga interbensyon. Ang profile sa oras susihon gikan sa baseline hangtod sa katapusan sa pag-follow-up alang sa tanan nga mga punto sa katapusan (Figure 1).

 

 

Run-In

 

Ang mga partisipante mopuno sa usa ka validated diagnostic paper headache diary 1?month sa wala pa ang interbensyon nga gamiton isip baseline data alang sa tanan nga mga partisipante. [47, 48] Ang validated diary naglakip sa mga pangutana nga direktang may kalabutan sa panguna ug sekondarya nga mga punto sa katapusan. Ang mga X-ray pagakuhaon sa nagbarog nga posisyon sa anterioposterior ug lateral nga mga eroplano sa tibuok dugokan. Ang X-ray pagasusihon sa chiropractic investigator.

 

Randomization

 

Ang giandam nga selyado nga mga lote nga adunay tulo ka mga interbensyon, nga mao, aktibo nga pagtambal, placebo ug ang kontrol nga grupo, bahinon sa upat ka mga subgroup sa edad ug gender, nga mao, 18-39 ug 40-70? ka tuig ang edad ug lalaki ug babaye, matag usa. Ang mga partisipante parehas nga igahin sa tulo ka grupo pinaagi sa pagtugot sa partisipante nga magdrowing og usa lang ka lote. Ang block randomization ipangalagad sa usa ka eksternal nga nabansay nga partido nga walay pag-apil gikan sa clinical investigator.

 

Intervention

 

Ang aktibo nga pagtambal naglangkob sa CSMT gamit ang Gonstead nga pamaagi, [21] nga mao, usa ka piho nga kontak, taas nga tulin, ubos nga amplitude, mubo nga lever spinal nga walay postadjustment recoil nga gitumong ngadto sa spinal biomechanical dysfunction (full spine approach) ingon nga nadayagnos sa standard mga pagsulay sa chiropractic.

 

Ang interbensyon sa placebo naglangkob sa sham manipulation, nga mao, usa ka lapad nga dili piho nga kontak, ubos nga tulin, ubos nga amplitude sham push maniobra sa usa ka dili tinuyo ug dili-therapeutic nga direksyon nga linya. Ang tanan nga non-therapeutic contacts himuon sa gawas sa spinal column nga adunay igong joint slack ug walay soft tissue pretension aron walay joint cavitations nga mahitabo. Sa pipila ka mga sesyon, ang partisipante naghigda sa usa ka Zenith 2010 HYLO nga bangko nga ang imbestigador nagbarog sa tuo nga kilid sa partisipante nga ang iyang wala nga palad gibutang sa tuo nga lateral scapular edge sa partisipante nga ang pikas kamot nagpalig-on. Sa uban nga mga sesyon, ang imbestigador mobarug sa wala nga bahin sa partisipante ug ibutang ang iyang tuo nga palad sa wala nga scapular nga ngilit sa partisipante nga ang wala nga kamot nagpalig-on, nga naghatud sa usa ka dili tinuyo nga lateral push maniobra. Sa laing bahin, ang partisipante mohigda sa parehas nga postura sa kilid nga posisyon sama sa aktibo nga grupo sa pagtambal nga ang ubos nga bitiis tul-id ug ang ibabaw nga bitiis giduko uban ang buolbuol sa ibabaw nga bitiis nga nagpahulay sa ubos nga bitiis nga tuhod nga pilo, agig pagpangandam alang sa usa ka kilid nga posture push move, nga mohimo ihatud ingon nga usa ka dili tinuyo nga pagduso sa gluteal nga rehiyon. Ang mga alternatibo sa pagmaniobra sa sham parehas nga ibaylo sa mga partisipante sa placebo sumala sa protocol sa panahon sa 12 nga semana nga pagtambal aron mapalig-on ang kabalido sa pagtuon. Ang aktibo ug ang mga grupo sa placebo makadawat sa parehas nga structural ug motion assessment sa wala pa ug pagkahuman sa matag interbensyon. Wala’y dugang nga mga cointervention o tambag nga ihatag sa mga partisipante sa panahon sa pagsulay. Ang panahon sa pagtambal maglakip sa 12 ka konsultasyon, sa ato pa, kaduha kada semana sa unang 3?semana nga gisundan ug kausa sa usa ka semana sa sunod nga 2?ka semana ug kausa sa matag ikaduhang semana hangtod maabot ang 12?ka semana. Kinse minutos ang igahin kada konsultasyon sa matag partisipante. Ang tanan nga mga interbensyon ipahigayon sa Akershus University Hospital ug ipangalagad sa usa ka batid nga chiropractor (AC).

 

 

 

Ang kontrol nga grupo magpadayon sa naandan nga pag-atiman, nga mao, ang pagdumala sa pharmacological nga wala makadawat nga manual nga interbensyon sa clinical investigator. Ang parehas nga mga pamatasan sa pagtangtang magamit alang sa kontrol nga grupo sa tibuuk nga panahon sa pagtuon.

 

Pagkabuta

 

Human sa matag sesyon sa pagtambal, ang mga partisipante nga makadawat sa aktibo o placebo nga interbensyon mokompleto sa usa ka de-blinding questionnaire nga gidumala sa usa ka eksternal nga gibansay nga independenteng partido nga walay pag-apil gikan sa clinical investigator, nga mao, paghatag og dichotomous �oo� o �dili� nga tubag isip kung nadawat ba ang aktibo nga pagtambal. Kini nga tubag gisundan sa usa ka ikaduha nga pangutana bahin sa unsa sila ka sigurado nga ang aktibo nga pagtambal nadawat sa usa ka 0�10 numeric rating scale (NRS), diin ang 0 nagrepresentar sa hingpit nga dili sigurado ug ang 10 nagrepresentar sa hingpit nga kasiguruhan. Ang kontrol nga grupo ug ang clinical investigator mahimo alang sa klaro nga mga rason nga dili mabuta.[49, 50]

 

Follow-Up

 

Ang follow-up analysis ipahigayon sa mga end point nga gisukod human sa pagtapos sa interbensyon ug sa 3, 6 ug 12?months follow-up. Niini nga panahon, ang tanan nga mga partisipante magpadayon sa pagpuno sa usa ka diagnostic paper headache diary ug ibalik kini kada bulan. Sa kaso sa wala mabalik nga talaadlawan o nawala nga mga kantidad sa talaadlawan, ang mga partisipante makontak dayon sa pagkakita aron maminusan ang pagpihig sa paghinumdom. Ang mga partisipante makontak pinaagi sa telepono aron masiguro ang pagsunod.

 

Primary ug Secondary End Points

 

Ang panguna ug sekondarya nga mga punto sa katapusan gilista sa ubos. Ang katapusan nga mga punto nagsunod sa girekomendar nga IHS clinical trial guidelines. [32, 33] Gihubit namo ang gidaghanon sa mga adlaw sa migraine isip ang nag-unang punto sa pagtapos ug nagpaabut sa labing menos usa ka 25% nga pagkunhod sa kasagaran nga gidaghanon sa mga adlaw gikan sa baseline ngadto sa katapusan sa interbensyon, uban sa parehas nga lebel sa pagkunhod nga gipadayon sa pag-follow-up. Pinasukad sa nangaging mga pagrepaso sa migraine, ang 25% nga pagkunhod giisip nga usa ka konserbatibo nga pagbanabana.[30] Ang usa ka 25% nga pagkunhod gilauman usab sa mga sekondaryang katapusan nga mga punto gikan sa baseline hangtod sa katapusan sa interbensyon, pagpabilin sa follow-up alang sa gidugayon sa migraine, migraine intensity ug headache index, diin ang indeks gikalkula isip gidaghanon sa mga adlaw sa migraine (30? adlaw)� aberids nga gidugayon sa migraine (oras kada adlaw)�average intensity (0�10 NRS). Usa ka 50% nga pagkunhod sa konsumo sa tambal gikan sa baseline hangtod sa katapusan sa interbensyon ug sa pag-follow-up gilauman.

 

Mubo nga mga sulat

 

Primary ug Secondary End Points

 

Panguna nga Katapusan nga mga Punto

• 1. Gidaghanon sa mga adlaw sa migraine sa aktibong pagtambal kumpara sa grupo sa placebo.
• 2. Gidaghanon sa mga adlaw sa migraine sa aktibong pagtambal kumpara sa kontrol nga grupo.

Secondary End Points

• 3. Migraine gidugayon sa mga oras sa aktibo nga pagtambal kumpara sa placebo nga grupo.
• 4. Migraine gidugayon sa mga oras sa aktibo nga pagtambal batok sa kontrol nga grupo.
• 5. Gi-report sa kaugalingon nga VAS sa aktibo nga pagtambal kumpara sa grupo sa placebo.
• 6. Gi-report sa kaugalingon nga VAS sa aktibo nga pagtambal batok sa kontrol nga grupo.
• 7. Index sa sakit sa ulo (frequency x gidugayon x intensity) sa aktibong pagtambal kumpara sa placebo nga grupo.
• 8. Ang indeks sa sakit sa ulo sa aktibong pagtambal batok sa kontrol nga grupo.
• 9. Dosis sa tambal sa sakit sa ulo sa aktibong pagtambal kumpara sa grupo sa placebo.
• 10. Dosis sa tambal sa sakit sa ulo sa aktibo nga pagtambal kumpara sa kontrol nga grupo.

 

*Ang pagtuki sa datos gibase sa run-in period kumpara sa katapusan sa interbensyon. Ang punto 11-40 mahimong doble sa punto 1-10 sa ibabaw sa 3, 6 ug 12 ka bulan nga follow-up, matag usa.

 

data Processing

 

Ang usa ka flow chart sa mga partisipante gipakita sa Figure 2. Baseline demographic ug clinical nga mga kinaiya i-tabulate ingon nga paagi ug SDs alang sa padayon nga mga variable ug mga proporsyon ug mga porsyento alang sa categorical variables. Ang matag usa sa tulo ka grupo ihulagway nga gilain. Ang panguna ug sekondaryang mga punto sa pagtapos ipresentar pinaagi sa angay nga mga istatistika sa paghulagway sa matag grupo ug alang sa matag punto sa oras. Ang pagka-normal sa mga punto sa pagtapos pagasusihon sa grapiko ug ang pagbag-o pagaisipon kung gikinahanglan.

 

 

Ang pagbag-o sa panguna ug sekondaryang katapusan nga mga punto gikan sa baseline hangtod sa katapusan sa interbensyon ug sa pag-follow-up ikumpara tali sa aktibo ug placebo nga mga grupo ug sa aktibo ug kontrol nga mga grupo. Ang null hypothesis nag-ingon nga walay mahinungdanong kalainan tali sa mga grupo sa kasagaran nga kausaban, samtang ang alternatibong pangagpas nag-ingon nga ang usa ka kalainan sa labing menos 25% anaa.

 

Tungod sa follow-up nga panahon, ang balik-balik nga mga rekording sa panguna ug sekondaryang mga punto sa pagtapos mahimong magamit, ug ang mga pag-analisa sa uso sa panguna ug sekondarya nga mga punto sa pagtapos mao ang panguna nga interes. Ang intra-indibidwal nga mga correlations (cluster effect) lagmit nga anaa sa datos nga adunay balik-balik nga pagsukod. Ang epekto sa pundok sa ingon masusi pinaagi sa pagkalkula sa intraclass correlation coefficient nga nag-ihap sa proporsyon sa kinatibuk-ang pagkalainlain nga tungod sa intraindividual nga mga kalainan. Ang uso sa mga punto sa pagtapos paga-assess sa usa ka linear regression nga modelo alang sa longhitudinal data (linear mixed model) aron sa husto nga pag-asoy sa posible nga cluster effect. Ang linear nga sinagol nga modelo nagdumala sa dili balanse nga datos, nga makapahimo sa tanang anaa nga impormasyon gikan sa mga random nga pasyente nga maapil, ingon man gikan sa mga dropout. Ang mga modelo sa regression nga adunay mga fixed effect alang sa time component ug alokasyon sa grupo ingon man ang interaksyon tali sa duha pagabanabanaon. Ang interaksyon mag-ihap sa posible nga mga kalainan tali sa mga grupo bahin sa trend sa oras sa mga end point ug magsilbi nga usa ka omnibus nga pagsulay. Ang mga random nga epekto alang sa mga pasyente iapil aron ma-adjust ang mga banabana alang sa intraindividual nga mga correlasyon. Ang mga random nga bakilid pagaisipon. Ang linear mixed nga mga modelo mabanabana sa SAS PROC MIXED nga pamaagi. Ang duha ka parisan nga pagtandi himoon pinaagi sa pagkuha sa tagsa-tagsa nga time point contrasts sulod sa matag grupo nga adunay katugbang nga p values ​​ug 95% CIs.

 

Parehong per-protocol ug intention-to-treat nga pag-analisa himuon kung may kalabotan. Ang tanan nga pag-analisar himuon sa usa ka estadistika, gibutaan alang sa alokasyon sa grupo ug mga partisipante. Ang tanan nga dili maayo nga mga epekto irehistro usab ug ipresentar. Ang mga partisipante nga makasinati ug bisan unsang matang sa dili maayo nga mga epekto sa panahon sa pagsulay adunay katungod sa pagtawag sa clinical investigator sa proyekto nga cell phone. Ang datos pagatukion gamit ang SPSS V.22 ug SAS V.9.3. Tungod sa duha ka grupo nga pagtandi sa nag-unang katapusan nga punto, ang mga p value ubos sa 0.025 pagaisipon nga mahinungdanon sa istatistika. Alang sa tanang sekondaryang mga punto sa pagtapos ug pag-analisar, usa ka lebel sa kahulogan nga 0.05 ang gamiton. Ang nawala nga mga kantidad mahimong makita sa dili kompleto nga mga pangutana sa interbyu, dili kompleto nga mga diary sa ulo, wala’y mahimo nga mga sesyon sa interbensyon ug / o tungod sa mga pag-undang. Ang sumbanan sa pagkawala pagasusihon ug ang mga nawala nga mga kantidad pagadumala sa igo nga paagi.

 

Pagkalkulo sa Gahum

 

Ang mga kalkulasyon sa sampol nga gidak-on gibase sa mga resulta sa bag-o lang gipatik nga pagtuon sa pagtandi sa grupo sa topiramate.[51] Gipanghimatuud namon nga ang kasagaran nga kalainan sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga adlaw nga adunay migraine matag bulan tali sa aktibo ug sa mga grupo sa placebo mao ang 2.5?ka adlaw. Ang parehas nga kalainan gituohan tali sa aktibo ug kontrol nga mga grupo. Ang SD alang sa pagkunhod sa matag grupo gituohan nga katumbas sa 2.5. Ubos sa pangagpas sa, sa aberids, 10 migraine nga mga adlaw kada bulan sa baseline sa matag grupo ug walay kausaban sa placebo o kontrol nga grupo sa panahon sa pagtuon, 2.5? mga adlaw nga pagkunhod katumbas sa usa ka pagkunhod sa 25%. Tungod kay ang panguna nga pag-analisar naglakip sa duha nga pagtandi sa grupo, nagbutang kami usa ka lebel sa kamahinungdanon sa 0.025. Usa ka sample nga gidak-on sa 20 nga mga pasyente ang gikinahanglan sa matag grupo aron makamatikod sa usa ka mahinungdanon nga istatistika nga kasagaran nga kalainan sa pagkunhod sa 25% nga adunay 80% nga gahum. Aron tugotan ang mga dropout, ang mga imbestigador nagplano sa pagrekrut sa 120 ka mga partisipante.

 

Ang Panabut ni Dr. Alex Jimenez

“Ako girekomendar sa pagpangita sa chiropractic nga pag-atiman alang sa akong migraine-type labad sa ulo. Epektibo ba ang chiropractic spinal manipulative therapy alang sa migraine?”�Daghang lainlaing mga lahi sa mga kapilian sa pagtambal ang magamit aron epektibo nga matambal ang migraine, bisan pa, ang pag-atiman sa chiropractic usa sa labing inila nga pamaagi sa pagtambal alang sa natural nga pagtambal sa migraine. Ang Chiropractic spinal manipulative therapy—mao ang tradisyonal nga high-velocity low-amplitude (HVLA) thrust. Nailhan usab nga spinal manipulation, ang usa ka chiropractor naghimo niini nga chiropractic nga teknik pinaagi sa paggamit sa usa ka kontrolado nga kalit nga pwersa sa usa ka lutahan samtang ang lawas gipahimutang sa usa ka piho nga paagi. Sumala sa sunod nga artikulo, ang chiropractic spinal manipulative therapy epektibong makatabang sa pagtambal sa migraine.

 

Panaghisgutan

 

Metodolohikal nga mga Konsiderasyon

 

Ang kasamtangan nga SMT RCTs sa migraine nagsugyot sa pagka-epektibo sa pagtambal mahitungod sa frequency sa migraine, gidugayon ug intensity. Bisan pa, ang usa ka lig-on nga konklusyon nagkinahanglan sa clinical single-blinded placebo-controlled RCTs nga adunay pipila ka metodolohikal nga mga kakulangan.[30] Ang ingon nga mga pagtuon kinahanglan nga mosunod sa girekomendar nga IHS clinical trial guidelines nga adunay migraine frequency isip ang nag-unang katapusan nga punto ug ang gidugayon sa migraine, migraine intensity, headache index ug pagkonsumo sa tambal isip secondary end points.[32, 33] Ang headache index, ingon man usa ka kombinasyon sa frequency, gidugayon ug intensity, naghatag sa usa ka timailhan sa kinatibuk-ang lebel sa pag-antos. Bisan pa sa kakulang sa consensus, ang indeks sa ulo girekomendar isip usa ka gidawat nga standard secondary end point. [33, 52, 53] Ang panguna ug ikaduha nga mga punto sa katapusan kolektahon sa usa ka balido nga diagnostic headache diary alang sa tanan nga mga partisipante aron mamenosan. recall bias.[47, 48] Sa labing maayo sa atong kahibalo, kini ang unang prospective manual therapy sa usa ka tulo ka-armado nga single-blinded placebo-controlled RCT nga ipahigayon alang sa migraine. Ang disenyo sa pagtuon nagsunod sa mga rekomendasyon alang sa pharmacological RCTs kutob sa mahimo. Ang mga RCT nga naglakip sa usa ka grupo sa placebo ug usa ka grupo sa pagkontrol mas maayo sa mga pragmatic RCT nga nagtandi sa duha ka aktibong mga bukton sa pagtambal. Naghatag usab ang mga RCT sa labing kaayo nga pamaagi alang sa paghimo sa kaluwasan ingon man ang datos sa pagkaepektibo.

 

 

Ang dili malampuson nga pagbuta usa ka posible nga peligro sa RCT. Ang pagpabuta kasagaran lisud tungod kay walay usa nga balido nga standardized chiropractic sham intervention nga mahimong gamiton isip control group alang niini nga petsa. Hinuon, gikinahanglan nga iapil ang usa ka grupo sa placebo aron makahimo og tinuod nga net nga epekto sa aktibong interbensyon. Ang konsensus bahin sa usa ka angay nga placebo alang sa usa ka klinikal nga pagsulay sa SMT taliwala sa mga eksperto nga nagrepresentar sa mga clinician ug akademya, bisan pa, wala makab-ot.[54] Walay nangaging mga pagtuon nga, sa labing maayo sa among kahibalo, nagpamatuod sa usa ka malampuson nga pagbuta sa usa ka CSMT clinical trial nga adunay daghang mga sesyon sa pagtambal. Gitinguha namon nga maminusan kini nga peligro pinaagi sa pagsunod sa gisugyot nga protocol alang sa grupo sa placebo.

 

Ang tubag sa placebo dugang nga taas sa pharmacological ug gituohan nga parehas nga taas alang sa non-pharmacological nga klinikal nga mga pagtuon; bisan pa, kini mahimong mas taas pa sa manual therapy RCTs ang atensyon ug ang pisikal nga kontak nalangkit.[55] Sa susama, ang usa ka natural nga kabalaka bahin sa pagpihig sa atensyon maapil alang sa kontrol nga grupo tungod kay wala kini makita ni bisan kinsa o wala kaayo makita sa klinikal nga imbestigador sama sa ubang duha nga mga grupo.

 

Kanunay adunay mga risgo alang sa mga dropout tungod sa lainlaing mga hinungdan. Tungod kay ang gidugayon sa pagsulay mao ang 17?bulan nga adunay 12?bulan nga follow-up nga panahon, ang risgo sa pagkawala sa pag-follow-up sa ingon gipadako. Ang co-occurrence sa uban nga manual intervention sa panahon sa pagsulay usa pa ka posible nga risgo, tungod kay kadtong makadawat sa pagmaniobra o uban pang manual nga pisikal nga mga pagtambal sa ubang dapit sa panahon sa pagsulay nga tangtangon gikan sa pagtuon ug isipon nga dropouts sa panahon sa paglapas.

 

Ang eksternal nga balido sa RCT mahimong usa ka kahuyang tungod kay adunay usa lamang ka imbestigador. Bisan pa, nahibal-an namon nga kini mapuslanon sa daghang mga imbestigador, aron mahatagan ang parehas nga kasayuran sa mga partisipante sa tanan nga tulo nga mga grupo ug manual nga interbensyon sa CSMT ug ang mga grupo sa placebo. Busa, tuyo namo nga wagtangon ang pagkausab-usab sa inter-investigator nga mahimong anaa kon adunay duha o daghan pang mga imbestigador. Bisan kung ang pamaagi sa Gonstead mao ang ikaduha nga labing sagad nga gigamit nga teknik sa mga chiropractor, wala kami makakita usa ka isyu nga gikabalak-an kung bahin sa pagka-generalibilidad ug pagkabalido sa gawas. Dugang pa, ang block randomization procedure maghatag ug homogenous sample sa tulo ka grupo.

 

Ang internal nga balido, bisan pa, lig-on pinaagi sa pagbaton sa usa nga nagpatambal nga clinician. Gipamenos niini ang risgo sa potensyal nga pagpili, impormasyon ug mga pagpihig sa eksperimento. Dugang pa, ang pagdayagnos sa tanan nga mga partisipante gihimo sa mga batid nga neurologist ug dili pinaagi sa mga pangutana. Ang usa ka direkta nga interbyu adunay mas taas nga pagkasensitibo ug espesipiko kon itandi sa usa ka pangutana.[27] Indibidwal nga makapadasig nga mga hinungdan nga mahimong makaimpluwensya sa panan-aw sa usa ka partisipante ug personal nga mga gusto kung ang pagtambal pareho nga pagkunhod pinaagi sa pagbaton sa usa ka imbestigador. Dugang pa, ang internal nga balido dugang nga gipalig-on pinaagi sa usa ka gitago nga validated randomization nga pamaagi. Tungod kay ang edad ug gender mahimong adunay papel sa migraine, ang block randomization nakit-an nga gikinahanglan aron mabalanse ang mga bukton sa edad ug gender aron makunhuran ang posible nga pagpihig nga may kalabutan sa edad ug / o gender.

 

 

Ang pagpahigayon og X-ray sa wala pa ang aktibo ug placebo nga mga interbensyon nakit-an nga magamit aron mahanduraw ang postura, joint ug disc integrity.[56, 57] Tungod kay ang kinatibuk-ang X-ray radiation dose managlahi gikan sa 0.2�0.8?mSv, ang radiation Ang pagkaladlad giisip nga ubos. [58, 59] Ang mga pagsusi sa X-ray nakit-an usab nga gikinahanglan aron mahibal-an kung ang tibuok spine X-ray mapuslanon sa umaabot nga mga pagtuon o dili.

 

Tungod kay wala kami nahibal-an sa mga mekanismo sa posible nga pagka-epektibo, ug ang duha nga spinal cord ug central descending inhibitory nga mga agianan gi-postulated, wala kami'y nakita nga mga rason nga dili iapil ang usa ka full spine treatment approach alang sa interbensyon nga grupo. Dugang pa nga gi-postulate nga ang kasakit sa lainlaing mga rehiyon sa taludtod kinahanglan dili isipon nga lahi nga mga sakit kondili isip usa ka entidad.[60] Sa susama, lakip ang usa ka full spine approach naglimite sa mga kalainan tali sa CSMT ug sa mga grupo sa placebo. Sa ingon, mahimo’g mapalig-on niini ang posibilidad sa malampuson nga pagbuta sa grupo sa placebo nga nakab-ot. Dugang pa, ang tanan nga mga kontak sa placebo ipahigayon sa gawas sa spinal column, sa ingon mamenosan ang posible nga spinal cord afferent input.

 

Innovative ug Scientific Value

 

Kini nga RCT magpasiugda ug mag-validate sa Gonstead CSMT alang sa mga migraineurs, nga wala pa gitun-an kaniadto. Kung mapamatud-an nga epektibo ang CSMT, maghatag kini usa ka opsyon sa pagtambal nga dili pharmacological. Importante kini ilabina kay ang ubang mga migraineurs walay kaepektibo sa prescript acute ug/o prophylactic nga mga tambal, samtang ang uban adunay dili maagwanta nga side effect o komorbididad sa ubang mga sakit nga supak sa tambal samtang ang uban gusto nga maglikay sa tambal tungod sa lain-laing rason. Busa, kung molihok ang CSMT, mahimo’g adunay epekto sa pagtambal sa migraine. Ang pagtuon usab nagsumpay sa kooperasyon tali sa mga chiropractor ug mga doktor, nga importante aron mahimong mas episyente ang pag-atiman sa panglawas. Sa katapusan, ang among pamaagi mahimong magamit sa umaabot nga chiropractic ug uban pang manual therapy RCTs sa labad sa ulo.

 

Etika ug Pagsabwag

 

ethics

 

Ang pagtuon giaprobahan sa Norwegian Regional Committee for Medical Research Ethics (REK) (2010/1639/REK) ug sa Norwegian Social Science Data Services (11). Ang deklarasyon sa Helsinki gisunod. Ang tanan nga datos dili magpaila samtang ang mga partisipante kinahanglan maghatag oral ug nakasulat nga pagtugot nga nahibal-an. Ang insurance gihatag pinaagi sa �The Norwegian System of Compensation to Patients� (NPE), nga usa ka independenteng nasudnong lawas nga gipahimutang aron sa pagproseso sa mga pag-angkon sa bayad gikan sa mga pasyente nga nakaagom ug kadaot tungod sa pagtambal ubos sa serbisyo sa panglawas sa Norway. Ang usa ka paghunong nga lagda gihubit alang sa pag-atras sa mga partisipante gikan niini nga pagtuon subay sa mga rekomendasyon sa CONSORT extension alang sa Better Reporting of Harms.[77] Kung ang usa ka partisipante magreport sa ilang chiropractor o kawani sa panukiduki sa usa ka grabe nga dili maayo nga panghitabo, siya i-withdraw gikan sa pagtuon ug i-refer sa ilang general practitioner o hospital emergency department depende sa kinaiyahan sa panghitabo. Ang katapusan nga set sa datos mahimong magamit sa clinical investigator (AC), ang independent and blinded statistician (JSB) ug Study Director (MBR). Ang datos itago sa usa ka sirado nga kabinet sa Research Center, Akershus University Hospital, Norway, sulod sa 61?ka tuig.

 

Pagsabwag

 

Kini nga proyekto kay mahuman 3?ka tuig human sa pagsugod. Ang mga resulta imantala sa peer-review nga internasyonal nga siyentipikong mga journal subay sa CONSORT 2010 Statement. Ang positibo, negatibo, ingon man ang dili matino nga mga resulta imantala. Dugang pa, ang usa ka sinulat nga lay summary sa mga resulta mahimong magamit sa pagtuon sa mga partisipante kung gihangyo. Ang tanan nga mga awtor kinahanglan nga kuwalipikado alang sa pagka-awtor sumala sa International Committee of Medical Journal Editors, 1997. Ang matag tagsulat kinahanglan nga adunay igo nga pag-apil sa trabaho aron makuha ang responsibilidad sa publiko alang sa sulud. Ang kataposang desisyon sa han-ay sa pagka-awtor madesisyonan kon mahuman na ang proyekto. Ang mga resulta gikan sa pagtuon mahimo, dugang pa, ipresentar isip mga poster o oral nga mga presentasyon sa nasyonal ug/o internasyonal nga mga komperensya.

 

mga sakripisyo

 

Ang Akershus University Hospital malulotong mihatag ug mga pasilidad sa panukiduki. Ang Chiropractor Clinic1, Oslo, Norway, nagpahigayon sa mga pagsusi sa X-ray.

 

Mga footnote

 

magtatampo: Ang AC ug PJT adunay orihinal nga ideya alang sa pagtuon. Ang AC ug MBR nakakuha og pondo. Giplano sa MBR ang kinatibuk-ang disenyo. Giandam sa AC ang inisyal nga draft ug ang PJT nagkomento sa katapusang bersyon sa protocol sa panukiduki. Gihimo sa JSB ang tanan nga pag-analisar sa istatistika. Ang AC, JSB, PJT ug MBR nalangkit sa interpretasyon ug mitabang sa rebisyon ug pag-andam sa manuskrito. Gibasa ug giaprobahan sa tanang tagsulat ang kataposang manuskrito.

 

Pagpundo: Ang pagtuon nakadawat og pondo gikan sa Extrastiftelsen (grant number: 2829002), sa Norwegian Chiropractic Association (grant number: 2829001), Akershus University Hospital (grant number: N/A) ug University of Oslo sa Norway (grant number: N/A) .

 

Nagkabangga nga mga interes: Walay gipahayag.

 

Pag-uyon sa pasyente: Nakuha.

 

Pag-uyon sa etika: Giaprobahan sa Norwegian Regional Committee alang sa Medical Research Ethics ang proyekto (ID sa pagtugot: 2010/1639/REK).

 

Pagrepaso ug pag-uswag sa kaubanan: Dili gisugo; externally peer reviews.

 

Usa ka Randomized Controlled Trial sa Chiropractic Spinal Manipulative Therapy alang sa Migraine

 

abstract

 

Tumong: Aron masusi ang kaepektibo sa chiropractic spinal manipulative therapy (SMT) sa pagtambal sa migraine.

 

Design: Usa ka random nga kontrolado nga pagsulay nga gidugayon sa 6 ka bulan. Ang pagsulay naglangkob sa 3 nga mga yugto: 2 ka bulan sa pagkolekta sa datos (sa wala pa ang pagtambal), 2 ka bulan nga pagtambal, ug usa ka dugang nga 2 ka bulan sa pagkolekta sa datos (pagkahuman sa pagtambal). Ang pagtandi sa mga resulta sa inisyal nga baseline nga mga hinungdan gihimo sa katapusan sa 6 nga mga bulan alang sa usa ka SMT nga grupo ug usa ka kontrol nga grupo.

 

Pagtakda: Chiropractic Research Center sa Macquarie University.

 

Mga partisipante: Usa ka gatos kawhaan ug pito ka mga boluntaryo tali sa mga edad nga 10 ug 70 ka tuig ang gi-recruit pinaagi sa advertising sa media. Ang pagdayagnos sa migraine gihimo base sa International Headache Society standard, nga adunay labing menos usa ka migraine matag bulan.

 

Pag-abag: Duha ka bulan nga chiropractic SMT (diversified technique) sa vertebral fixations nga gitino sa practitioner (maximum sa 16 treatments).

 

Mga resulta sa Main Outcome: Nakompleto sa mga partisipante ang standard nga mga diary sa ulo sa panahon sa tibuok nga pagsulay nga nagtimaan sa frequency, intensity (visual analogue score), gidugayon, pagkabaldado, mga sintomas nga may kalabutan, ug paggamit sa tambal alang sa matag migraine episode.

 

Results: Ang kasagaran nga tubag sa grupo sa pagtambal (n = 83) nagpakita sa mahinungdanon nga pag-uswag sa istatistika sa frequency sa migraine (P <.005), gidugayon (P <.01), disability (P <.05), ug paggamit sa tambal (P<.001). ) kon itandi sa kontrol nga grupo (n = 40). Upat ka tawo ang napakyas sa pagkompleto sa pagsulay tungod sa lainlaing mga hinungdan, lakip ang pagbag-o sa pinuy-anan, aksidente sa awto sa motor, ug pagtaas sa frequency sa migraine. Gipahayag sa ubang mga termino, ang 22% sa mga partisipante nagtaho labaw pa sa 90% nga pagkunhod sa mga migraine isip resulta sa 2 nga mga bulan sa SMT. Gibana-bana nga 50% nga dugang nga mga partisipante ang nagtaho nga hinungdanon nga pag-uswag sa sakit sa matag yugto.

 

Panapos: Ang mga resulta niini nga pagtuon nagsuporta sa nangaging mga resulta nga nagpakita nga ang pipila ka mga tawo nagtaho sa mahinungdanon nga pag-uswag sa mga migraine human sa chiropractic SMT. Ang usa ka taas nga porsyento (> 80%) sa mga partisipante nagtaho sa stress isip usa ka mayor nga hinungdan sa ilang mga migraine. Mopatim-aw nga lagmit nga ang pag-atiman sa chiropractic adunay epekto sa pisikal nga kondisyon nga may kalabutan sa tensiyon ug nga niining mga tawhana ang mga epekto sa migraine mikunhod.

 

Sa konklusyon, ang chiropractic spinal manipulative therapy mahimong magamit nga epektibo aron makatabang sa pagtambal sa migraine, sumala sa pagtuon sa panukiduki. Dugang pa, ang pag-atiman sa chiropractic nagpauswag sa kinatibuk-ang kahimsog ug kahimsog sa indibidwal. Ang kaayohan sa lawas sa tawo sa kinatibuk-an gituohan nga usa sa pinakadako nga hinungdan kung nganong epektibo ang pag-atiman sa chiropractic alang sa migraine. Ang impormasyon nga gi-refer gikan sa National Center for Biotechnology Information (NCBI). Ang sakup sa among kasayuran limitado sa chiropractic ingon man sa mga kadaot ug kondisyon sa taludtod. Aron hisgutan ang hilisgutan, palihug ayaw pagpangutana kang Dr. Jimenez o kontaka kami sa 915-850-0900 .

 

Gi-curate ni Dr. Alex Jimenez

 

 

Dugang nga mga Hilisgutan: Sakit sa liog

 

Ang sakit sa liog usa ka kasagarang reklamo nga mahimong moresulta tungod sa lainlaing mga kadaot ug/o kondisyon. Sumala sa estadistika, ang mga samad sa aksidente sa sakyanan ug mga samad sa whiplash mao ang pipila sa labing kaylap nga mga hinungdan sa kasakit sa liog sa kinatibuk-ang populasyon. Atol sa usa ka aksidente sa awto, ang kalit nga epekto gikan sa insidente mahimong hinungdan sa ulo ug liog sa kalit nga pag-uyog pabalik-balik sa bisan unsang direksyon, nga makadaot sa mga komplikado nga istruktura nga naglibot sa cervical spine. Ang trauma sa mga tendon ug ligaments, ingon man usab sa ubang mga tisyu sa liog, mahimong hinungdan sa kasakit sa liog ug mga simtomas nga nagdan-ag sa tibuok lawas sa tawo.

 

IMPORTANTE NGA TOPIC: EXTRA EXTRA: Mas Himsog Ka!