Pagpauswag sa Muscle Fasciculation Uban sa Pagbag-o sa Pagdiyeta: Gluten Neuropathy

Pasiuna: �Mga Muscle Fasciculations

Adunay 3 ka nahibal-an nga matang sa negatibo nga mga reaksyon sa mga protina sa trigo, nga gitawag nga wheat protein reactivity: wheat allergy (WA), gluten sensitivity (GS), �ug celiac disease (CD). Sa 3, ang CD ra ang nahibal-an nga naglambigit sa autoimmune reactivity, henerasyon sa mga antibodies, ug kadaot sa mucosal sa tinai. Ang allergy sa trigo naglakip sa pagpagawas sa histamine pinaagi sa immunoglobulin (Ig) E cross-linking sa gluten peptides ug motungha sulod sa pipila ka oras human sa pagtulon sa mga protina sa trigo. Ang pagkasensitibo sa gluten giisip nga usa ka pagdayagnos sa pagpahigawas; ang mga nag-antos molambo sa simtomatically sa usa ka gluten-free diet (GFD) apan dili mopahayag sa mga antibodies o IgE reactivity.1

Ang gitaho nga pagkaylap sa WA kay lainlain. Ang pagkaylap gikan sa 0.4% hangtod sa 9% sa populasyon.2,3 Ang pagkaylap sa GS medyo lisud mahibal-an, tungod kay wala kini usa ka sukaranan nga kahulugan ug usa ka pagdayagnos sa dili pag-apil. Ang pagkaylap sa pagkasensitibo sa gluten nga 0.55% gibase sa datos sa National Health and Nutrition Examination Survey gikan sa 2009 hangtod 2010.4 Sa usa ka pagtuon sa 2011, usa ka GS prevalence nga 10% ang gitaho sa populasyon sa US.5 Sukwahi sa 2 nga mga pananglitan sa ibabaw, maayo ang CD gihubit. Usa ka pagtuon sa 2012 nga nagsusi sa mga sample sa serum gikan sa 7798 nga mga pasyente sa database sa National Health and Nutrition Examination Survey gikan sa 2009 hangtod 2010 nakit-an ang usa ka kinatibuk-ang pagkaylap nga 0.71% sa Estados Unidos.6

Ang mga pagpakita sa neurologic nga may kalabutan sa negatibo nga mga reaksyon sa mga protina sa trigo maayo nga dokumentado. Sa sayo pa sa 1908, ang �peripheral neuritis� gituohan nga nalangkit sa CD.7 Usa ka pagrepaso sa tanang gipatik nga mga pagtuon bahin niini nga topiko gikan sa 1964 ngadto sa 2000 nagpakita nga ang labing komon nga neurologic manifestations nga nalangkit sa GS mao ang ataxia (35%), peripheral neuropathy (35%), ug myopathy (16%). 8 Ang mga sakit sa ulo, paresthesia, hyporeflexia, kahuyang, ug pagkunhod sa vibratory sense gikataho nga mas kaylap sa mga pasyente sa CD kumpara sa mga kontrol.

Sa pagkakaron, wala'y mga taho sa kaso nga naghulagway sa pagdumala sa chiropractic sa pasyente nga adunay gluten neuropathy. Busa, ang katuyoan niini nga case study mao ang paghulagway sa usa ka pasyente nga presentasyon sa gidudahang gluten neuropathy ug usa ka protocol sa pagtambal gamit ang mga pagbag-o sa pagkaon.

Report sa Kaso

Usa ka 28-anyos nga lalaki nga gipresentar sa usa ka klinika sa pagtudlo sa chiropractic nga adunay mga reklamo sa kanunay nga mga fasciculations sa kaunuran sa 2 ka tuig nga gidugayon. Ang muscle fasciculations orihinal nga nagsugod sa wala nga mata ug nagpabilin didto sulod sa mga 6 ka bulan. Namatikdan dayon sa pasyente nga ang mga fasciculations nagsugod sa paglihok sa ubang mga bahin sa iyang lawas. Una sila mibalhin sa tuo nga mata, gisundan sa mga ngabil, ug dayon sa mga nati, quadriceps, ug gluteus nga mga kaunuran. Ang pagkibot usahay mahitabo sa usa ka kaunoran o mahimong maglakip sa tanan sa ibabaw nga mga kaunuran nga dungan. Uban sa mga pagkibot, siya nagtaho sa kanunay nga "pagbagting" o "pagkamang" nga pagbati sa iyang mga bitiis. Walay kapuslanan sa adlaw o gabii nga mihunong ang pagkibot.

Ang pasyente sa sinugdan nag-ingon nga ang pagkurog sa kaunuran sa pag-inom sa caffeine (20 oz nga kape sa usa ka adlaw) ug stress gikan sa eskuylahan. Ang pasyente nagdumili sa paggamit sa gidili nga mga droga, tabako, o bisan unsang gireseta nga tambal apan nag-inom ug alkohol (labi na ang beer) sa kasarangan. Ang pasyente mikaon ug pagkaon nga taas sa karne, prutas, utanon, ug pasta. Walo ka bulan pagkahuman nagsugod ang pasiunang mga fasciculations, ang pasyente nagsugod sa pagsinati sa gastrointestinal (GI) distress. Ang mga simtomas naglakip sa constipation ug bloating human sa pagkaon. Nagsugod usab siya sa pagsinati sa iyang gihulagway nga �utok nga gabon,� kakulang sa konsentrasyon, ug usa ka kinatibuk-ang pagbati sa kakapoy. Namatikdan sa pasyente nga kung ang mga fasciculations sa kaunuran sa ilang labing grabe, ang iyang mga sintomas sa GI parehas nga nagkagrabe. Niini nga punto, ang pasyente nagbutang sa iyang kaugalingon sa usa ka estrikto nga GFD; ug sulod sa 2 ka bulan, ang mga simtomas nagsugod sa paghupay apan wala gayud hingpit nga mihunong. Ang mga sintomas sa GI miuswag, apan nakasinati gihapon siya sa paghubag. Ang pagkaon sa pasyente kasagaran naglangkob sa mga karne, prutas, utanon, walay gluten nga lugas, itlog, ug dairy.

Sa edad nga 24, ang pasyente nadayagnos nga adunay WA human sa pagtan-aw sa iyang doktor alang sa mga alerdyi. Ang serum testing nagpadayag sa taas nga IgE antibodies batok sa trigo, ug ang pasyente gitambagan sa pagsunod sa usa ka estrikto nga GFD. Ang pasyente miangkon nga dili mosunod sa usa ka GFD hangtud nga ang iyang mga fasciculations nag-una sa Disyembre 2011. Sa Hulyo sa 2012, ang blood work gi-evaluate alang sa lebel sa creatine kinase, creatine kinase�MB, ug lactate dehydrogenase aron masusi ang posibleng pagkaguba sa kaunoran. Ang tanan nga mga kantidad naa sa sulod sa normal nga mga limitasyon. Niadtong Septembre sa 2012, ang pasyente miagi na usab sa food allergy testing (US Biotek, Seattle, WA). Ang grabe nga taas nga lebel sa IgG antibody nakit-an batok sa gatas sa baka, whey, puti nga itlog sa manok, puti nga itlog sa itik, itlog sa manok, yolk sa itik, barley, wheat gliadin, wheat gluten, rye, spelling, ug whole wheat (Table 1) . Tungod sa mga resulta sa panel sa alerdyi sa pagkaon, ang pasyente girekomenda nga tangtangon kini nga lista sa mga pagkaon gikan sa iyang pagkaon. Sulod sa 6 ka bulan sa pagsunod sa mga pagbag-o sa pagkaon, ang mga fasciculations sa kaunuran sa pasyente hingpit nga nasulbad. Ang pasyente nakasinati usab og gamay nga kasakit sa GI, kakapoy, ug kakulang sa konsentrasyon.

Panaghisgutan

Wala makit-an sa mga tagsulat ang bisan unsang gipatik nga mga pagtuon sa kaso nga may kalabotan sa usa ka presentasyon sama sa usa nga gihulagway dinhi. Kami nagtuo nga kini usa ka talagsaon nga presentasyon sa wheat protein reactivity ug sa ingon nagrepresentar sa usa ka kontribusyon sa lawas sa kahibalo niini nga natad.