Mga Giya nga Supak sa Kadaghanan sa Keyhole & Knee Surgery

Ang "keyhole" nga arthroscopic nga operasyon kinahanglan nga panagsa ra gamiton sa pag-ayo sa arthritic nga mga lutahan sa tuhod, usa ka panel sa internasyonal nga mga eksperto nag-ingon sa bag-ong clinical guidelines.

Gipakita sa mga pagsulay sa klinika nga ang operasyon sa keyhole dili makatabang sa mga tawo nga nag-antos sa arthritis sa mga tuhod labi pa sa malumo nga mga pangpawala sa sakit, pisikal nga terapiya o pagkawala sa timbang, ingon ang nanguna nga awtor nga si Dr. Reed Siemieniuk. Siya usa ka tigdukiduki sa kahimsog sa McMaster University sa Toronto, Canada.

"Mahimo ka makahimo usa ka lig-on nga pahayag nga nag-ingon nga gikan sa usa ka dugay nga panan-aw, dili gyud kini makatabang," ingon ni Siemieniuk. "Kung nahibal-an nila ang tanan nga ebidensya, hapit wala’y mopili nga magpaopera."

Ang operasyon sa keyhole mao ang usa sa labing kasagaran nga mga pamaagi sa pag-opera sa kalibutan, nga adunay labaw pa sa 2 milyon nga gihimo matag tuig, si Siemieniuk miingon. Ang Estados Unidos lamang naggasto ug mga $3 bilyon kada tuig sa pamaagi.

Ang bag-ong mga panudlo - gipatik online Mayo 10 sa BMJ — gi-isyu isip kabahin sa inisyatiba sa journal sa paghatag og pinakabag-o nga mga rekomendasyon base sa pinakabag-o nga ebidensya. Ang mga giya naghimo og usa ka lig-on nga rekomendasyon batok sa arthroscopy alang sa halos tanang mga kaso sa degenerative nga sakit sa tuhod.

Naglakip kini sa osteoarthritis ingon man mga luha sa meniscus, ang padding tali sa duha ka mga bukog sa tiil sa tuhod, si Siemieniuk miingon.

"Uban sa edad ug sa paggamit, ang paggaling sa duha ka bukog nga magkauban makaguba sa padding," ingon niya. "Komon kaayo nga makita ang gamay nga gisi ug luha sa padding sa mga pasyente nga adunay arthritis."

Si Siemieniuk ug iyang mga kauban nakamatikod nga ang usa ka pagsulay nga gipatik sa 2016 nagpakita nga ang pag-opera dili mas maayo kaysa ehersisyo therapy sa mga pasyente nga adunay meniscus luha.

Bisan pa niini ug uban pang medikal nga ebidensya, kadaghanan sa mga giya nagrekomenda gihapon sa keyhole surgery alang sa mga tawo nga adunay mga luha sa meniskus, kalit nga pagsugod sa mga sintomas sama sa kasakit o paghubag, o malumo ngadto sa kasarangan nga mga kalisud sa paglihok sa tuhod.

Ang operasyon sa Arthroscopic nagsalig sa gagmay nga mga incision diin gisal-ot ang usa ka gamay nga camera ug gagmay nga mga instrumento. Mahimong kuhaon o ayohon sa mga doktor ang nadaot nga tisyu nga dili kinahanglan nga putlon ang tuhod.

Ang American Academy of Orthopedic Surgeons sa pagkakaron nagtambag batok sa paghimo sa arthroscopic surgery sa mga pasyente nga adunay bug-os nga tuhod osteoarthritis, miingon si Dr. Kevin Shea, usa ka tigpamaba sa akademya.

"Kadaghanan sa mga orthopedic surgeon nakapakunhod pag-ayo sa arthroscopic nga operasyon sa mga pasyente nga adunay degenerative arthritis," ingon ni Shea. "Kadaghanan sa akong nahibal-an nga gibiyaan kini sa miaging 10 hangtod 15 ka tuig."

Bisan pa, ang pag-opera sa arthroscopic makatabang gihapon sa mga tawo nga adunay mga problema sa hiniusa nga paglihok tungod sa mga luha sa meniscus nga wala makapalambo sa kasarangan o grabe nga osteoarthritis sa tuhod, ingon ni Shea.

Kadtong mga pasyente kinahanglan nga pagtratar una sa malumo nga mga painkiller ug ehersisyo therapy, apan ang keyhole surgery kinahanglan magpabilin nga kapilian alang kanila, dugang niya. Si Shea usa ka propesor sa orthopedic surgery sa University of Connecticut.

“Dili pa lang dugay, nag-opera ko sa usa ka 67-anyos nga retiradong magtutudlo nga usa ka avid skier,” miingon si Shea. "Wala siyay arthritis sa iyang tuhod apan usa ka dako nga gisi sa meniskus nga nagpadayon sa pag-lock, pagdakop ug pag-pop. Ang dili paghatag ug pagtambal kaniya dili unta makiangayon.”

Ubos sa BMJ mga giya, ang mga pasyente nga adunay mga luha sa meniskus kinahanglan nga pagtratar sa mga pangpawala sa sakit ug pisikal nga terapiya, ingon man usab sa pagkawala sa timbang kung sila sobra sa timbang, si Siemieniuk miingon. Ang pag-opera sa pag-ilis sa tuhod mao ang katapusang opsyon sa pagtambal, nga gihimo sa higayon nga ang pagkadunot miuswag ngadto sa punto diin ang tanan nga uban nga mga terapiya dili na molihok.

Adunay usa ka pinansyal nga insentibo alang sa mga doktor ug mga ospital sa paghimo sa wala kinahanglana nga keyhole surgeries, apan si Siemieniuk miingon nga kini nga mga operasyon mahimo usab nga maaghat sa tinguha sa pagtambal sa usa ka masakit nga medikal nga kondisyon.

"Lisud nga kuhaon ang usa sa mga kapilian gikan sa mga tawo kung ang sakit sa tuhod ug arthritis mahimong makapaluya kaayo," ingon niya. "Ug adunay usa ka pagpaabut gikan sa mga pasyente nga sa panahon nga makakita sila usa ka siruhano, ang siruhano adunay usa ka butang nga mahatag kanila."

Ang inertia mahimo usab nga adunay papel. "Kini labi ka dali nga ipaila ang usa ka bag-ong pagtambal sa klinikal nga pag-atiman kaysa sa pag-de-implementar sa usa nga nahibal-an namon sa ulahi nga dili molihok," ingon ni Siemieniuk. "Mao kana ang among nakita dinhi."

Ang operasyon sa keyhole adunay mga kakulian. Ang pagkaayo mahimong molungtad bisan asa gikan sa 3 ka adlaw ngadto sa 6 ka semana, si Siemieniuk miingon, ug adunay risgo sa pag-ulbo sa dugo o impeksyon sa tuhod.

Ang mga pasyente kinahanglan nga moagi sa usa ka gipaambit nga proseso sa paghimog desisyon sa ilang siruhano, nga gipangutana kung kini nga operasyon makatabang ba gyud kanila, ingon niya.

Ang operasyon mahimo gihapon nga mapuslanon sa pag-ayo sa gisi nga mga ligaments o pag-ayo sa kadaot tungod sa grabe nga trauma, si Siemieniuk miingon. Apan sa kadaghanan nga mga kaso, ingon niya, gihatagan ang ebidensya, ang mga insurer "mahimong mopili nga dili pondohan kini, nga sa akong hunahuna angay."