Sinugdanan sa Sakit sa Ulo | El Paso, TX.

gigikanan: Ang labing kasagarang hinungdan sa�migraine/sakit sa ulo�mahimong may kalabutan sa mga komplikasyon sa liog. Gikan sa paggasto og sobra nga oras sa pagtan-aw sa usa ka laptop, desktop, iPad, ug bisan gikan sa kanunay nga pag-text, ang usa ka dili husto nga postura sa taas nga mga panahon mahimong magsugod sa pagbutang sa presyur sa liog ug taas nga likod nga mosangput sa mga problema nga mahimo’g. hinungdan sa mga labad sa ulo. Ang kadaghanan niini nga matang sa mga labad sa ulo mahitabo ingon nga resulta sa paghugot tali sa mga blades sa abaga, nga sa baylo hinungdan sa mga kaunuran sa ibabaw sa mga abaga nga mohugot usab ug modan-ag sa kasakit ngadto sa ulo.

Sinugdanan sa Sakit sa Ulo

• Mitumaw gikan sa sakit sensitibo nga mga istruktura sa ulo
• Ang gagmay nga mga lanot sa diyametro (kasakit/temp) nasulod sa sulod
• Meninges
• Mga sudlanan sa dugo
• Extracranial nga mga istruktura
• TMJ
• Mata
• Sala
• Mga kaunuran sa liog ug ligaments
• Mga istruktura sa ngipon
• Ang utok walay mga receptor sa kasakit

Spinal Trigeminal Nucleus

• Trigeminal nerve
• nerbiyos sa nawong
• Glossopharyngeal nerve
• Vagus nerve
• C2 nerve (dako nga occipital nerve)

Mga nerbiyos sa Occipital

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Pagkasensitibo sa Nociceptors

• Resulta sa allodynia ug hyperalgesia

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+related+with+peripheral+sensitization+ to+pain.jpg

Mga tipo sa sakit sa ulo

Makadaot:

• Meningeal irritation
• Intracranial mga samad sa masa
• Vascular labad sa ulo
• Cervical fracture o malformation
• metaboliko
• glaucoma

Benign:

• migraine
• Mga sakit sa ulo
• Neuralgia
• Pag-ulo sa tension
• Ikaduha nga labad sa ulo
• Post-traumatic / post-concussion
• "Analgesic rebound" labad sa ulo�
• Psychiatric

HA Tungod sa Extracranial Lesion

• Sinuses (impeksyon, tumor)
• Sakit sa cervical spine
• Mga problema sa ngipon
• Temporomandibular joint
• Mga impeksyon sa dalunggan, ug uban pa.
• Mata (glaucoma, uveitis)
• Mga arterya sa extracranial
• Mga samad sa nerbiyos

HA Pula nga mga Bandila

Pag-screen alang sa mga pula nga bandila ug ikonsiderar ang mga peligro nga tipo sa HA kung naa

Sistema nga mga simtomas:

• Timbang pagkawala
• Ang kasakit nagpukaw kanila gikan sa pagkatulog
• hilanat

Mga simtomas sa neurologic o abnormal nga mga timailhan:

• Kalit o eksplosibo nga pagsugod
• Bag-o o Nagkagrabe nga tipo sa HA labi na sa mga tigulang nga pasyente
• HA kasakit nga naa kanunay sa parehas nga lokasyon

Kaniadto nga kasaysayan sa labad sa ulo

• Mao ba kini ang una nga HA nga imong naangkon?
  Mao ba kini ang pinakagrabe nga HA nga imong nasinati?

Ikaduha nga mga hinungdan sa peligro:

• Kasaysayan sa kanser, immunocompromised, ug uban pa.

Delikado/Makalagot nga Sakit sa Ulo

Meningeal irritation

• Subarachnoid hemorrhage
• Meningitis ug meningoencephalitis

Intracranial masa nga mga samad

• Neoplasms
• Intracerebral nga pagdugo
• Subdural o epidural nga pagdugo
• Abscess
• Acute hydrocephalus

Vascular labad sa ulo

• Temporal nga arteritis
• Hypertensive encephalopathy (pananglitan, malignant hypertension, pheochromocytoma)
• Arteriovenous malformations ug pagpalapad sa aneurysms
• Lupus cerebritis
• Venous sinus thrombosis

Cervical fracture o malformation

• Bali o dislokasyon
• Occipital neuralgia
• Vertebral artery dissection
• Kakulangan sa Chiari

metaboliko

• Hypoglycemia
• Hypercapnea
• Carbon monoxide
• anoxia
• Anemia
• Bitamina A toxicity

glaucoma

Subarachnoid nga Pagdugo

• Kasagaran tungod sa ruptured aneurysm
• Kalit nga pagsugod sa grabe nga kasakit
• Kanunay nagsuka
• Ang pasyente daw masakiton
• Kasagaran nuchal rigidity
• Pag-refer alang sa CT ug posible nga lumbar puncture

meningitis

• Ang pasyente daw masakiton
• hilanat
• Nuchal rigidity (gawas sa mga tigulang ug gagmay nga mga bata)
• Pag-refer alang sa lumbar puncture - diagnostic

Neoplasms

• Dili posible nga hinungdan sa HA sa kasagaran nga populasyon sa pasyente
• Gamay ug dili piho nga sakit sa ulo
• Mas grabe sa buntag
• Mahimong makuha pinaagi sa kusog nga pag-uyog sa ulo
• Kung ang mga focal symptoms, seizure, focal neurologic signs, o ebidensiya sa dugang nga intracranial pressure anaa magmando sa atong neoplasma.

Subdural o Epidural Hemorrhage

• Tungod sa hypertension, trauma o depekto sa coagulation
• Kasagaran mahitabo sa konteksto sa acute head trauma
• Ang pagsugod sa mga simtomas mahimong mga semana o mga bulan pagkahuman sa kadaot
• Lahi gikan sa kasagaran nga post-concussion headache
• Ang Post-Concussive HA mahimong magpadayon sulod sa mga semana o mga bulan human sa usa ka kadaot ug inubanan sa pagkalipong o vertigo ug malumo nga mga pagbag-o sa pangisip, nga ang tanan mawala.

Dugangi ang Intracranial Pressure

• Papilledema
• Mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa panan-aw

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Temporal (Giant-Cell) Arteritis

• > 50 ka tuig ang panuigon
• Polymyalgia rheumatic
• Malaise
• Proximal joint kasakit
• Myalgia
• Nonspecific labad sa ulo
• Talagsaon nga kalumo ug / o paghubag sa temporal o occipital arteries
• Ebidensya sa arterial insufficiency sa pag-apod-apod sa mga sanga sa cranial vessels
• Taas nga ESR

Servikal nga Rehiyon HA

• Trauma sa liog o adunay mga sintomas o timailhan sa cervical root o cord compression
• Pag-order sa MR o CT cord compression tungod sa bali o dislokasyon
• Pagkawalay kalig-on sa cervix
• Pag-order sa cervical spine x-rays lateral flexion ug extension views

Paghukom nga Delikado HA

• Pagmando sa among kasaysayan sa grabe nga kadaot sa ulo o liog, mga seizure o mga sintomas sa focal neurologic, ug mga impeksyon nga mahimong hinungdan sa meningitis o abscess sa utok
• Pagsusi kung adunay hilanat
• Sukda ang presyon sa dugo (kabalaka kung ang diastolic>120)
• Pagsusi sa ophthalmoscopic
• Susiha ang liog alang sa pagkagahi
• Auscultate alang sa cranial bruits.
• Kompleto nga pagsusi sa neurologic
• Kung gikinahanglan, pag-order sa kompleto nga ihap sa selula sa dugo, ESR, cranial o cervical imaging

Episodic o Chronic?

<15 ka adlaw kada bulan = Episodic

>15 ka adlaw kada bulan = Chronic

Migraine HA

Kasagaran tungod sa dilation o distension sa cerebral vasculature

Serotonin sa Migraine

• AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
• Ang serotonin nahurot sa mga yugto sa migraine
• Ang IV 5-HT makapahunong o makapamenos sa kagrabe

Migraine Uban sa Aura

Kasaysayan sa labing menos 2 nga pag-atake nga nagtuman sa mga mosunud nga pamatasan

Usa sa mosunod nga hingpit nga mabalik nga mga sintomas sa aura:

• biswal
• Somatic sensory
• Kalisud sa pagsulti o pinulongan
• motor
• Brain stem

2 sa mosunod nga 4 nga mga kinaiya:

• 1 ka simtomas sa aura anam-anam nga mikaylap sulod sa ?5 ka minuto, ug/o 2 ka simtomas ang sunodsunod nga mahitabo
• Ang matag indibidwal nga sintomas sa aura molungtad og 5-60 min
• Ang 1 nga simtomas sa aura unilateral
• Ang aura giubanan o gisundan sa <60 min sa labad sa ulo
• Dili mas maayo nga giisip sa laing ICHD-3 diagnosis, ug TIA wala iapil

Migraine nga walay Aura

Kasaysayan sa labing menos 5 nga mga pag-atake nga nagtuman sa mga musunud nga pamatasan:

• Mga pag-atake sa sakit sa ulo nga molungtad sa 4-72 ka oras (wala matambalan o wala mamaayo nga pagtambal)
• Unilateral nga kasakit
• Ang kalidad sa pagpul-ong/pagbunal
• Kasarangan ngadto sa grabe nga kasakit intensity
• Pagsamot sa o hinungdan sa paglikay sa naandan nga pisikal nga kalihokan
• Atol sa labad sa ulo kasukaon ug/o pagkasensitibo sa kahayag ug tingog
• Dili mas maayo nga giisip sa laing ICHD-3 diagnosis

cluster labad sa ulo

• Grabe nga unilateral orbital, supraorbital ug/o temporal nga kasakit
• �Sama sa ice pick nga nagdunggab sa akong mata�
• Ang kasakit molungtad og 15-180 ka minuto

Labing menos usa sa mosunod sa kilid sa labad sa ulo:

• Pag-inject sa conjunctival
• Pagpasingot sa nawong
• Lacrimation
• Miosis
• Nasal congestion
• Ptosis
• Rhinorea
• Eyelid edema
• Kasaysayan sa susama nga mga labad sa ulo kaniadto

tension labad sa ulo

Sakit sa ulo nga giubanan sa duha sa mosunod:

• Pagpindot/paghugot (dili-pulsing) nga kalidad
• �Murag banda sa akong ulo�
• Bilateral nga lokasyon
• Dili gipasamot sa naandan nga pisikal nga kalihokan

Ang sakit sa ulo kinahanglan nga kulang:

• Pagkansela o pagsuka
• Photophobia ug phonophobia (usa o ang lain mahimong anaa)
• Kasaysayan sa susama nga mga labad sa ulo kaniadto

Rebound Sakit sa ulo

• Sakit sa ulo nga mahitabo sa? 15 ka adlaw sa usa ka bulan sa usa ka pasyente nga adunay usa ka nauna nga sakit sa ulo
• Kanunay nga sobra nga paggamit sulod sa> 3 ka bulan sa usa o daghan pa nga mga tambal nga mahimong makuha alang sa mahait ug / o sintomas nga pagtambal sa sakit sa ulo
• Tungod sa sobra nga paggamit/pag-withdraw sa tambal
• Dili mas maayo nga giisip sa laing ICHD-3 diagnosis

Tinubdan

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Mga Disorder sa Nervous System. Dartmouth, 2004.