Balik nga Clinical Clinical Neurology Suporta. El Paso, TX. Ang Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez naghisgot clinical neurology. Si Dr. Jimenez naghatag ug abanteng pagsabot sa sistematikong imbestigasyon sa komon ug komplikadong mga reklamo sa neurological lakip na ang labad sa ulo, pagkalipong, kahuyang, pamamanhod, ug ataxia. Ang focus mao ang pathophysiology, symptomatology, ug pagdumala sa kasakit nga may kalabutan sa labad sa ulo ug uban pang mga kondisyon sa neurologic, nga adunay kapasidad sa pag-ila sa seryoso gikan sa benign pain syndromes.
Ang among klinikal nga pokus ug personal nga mga katuyoan mao ang pagtabang sa imong lawas nga ayohon ang kaugalingon nga natural sa dali ug epektibo nga paagi. Usahay, morag taas kini nga dalan; bisan pa niana, uban sa among pasalig kanimo, sigurado nga kini usa ka kulbahinam nga panaw. Ang pasalig kanimo sa kahimsog mao ang, dili mawala ang among lawom nga koneksyon sa matag usa sa among mga pasyente sa kini nga panaw.
Kung ang imong lawas tinuod nga himsog, moabut ka sa imong labing maayo nga lebel sa kahimsog nga tukma nga kahimtang sa kahimsog sa physiological. Gusto namon nga tabangan ka nga magpuyo sa usa ka bag-o ug gipauswag nga estilo sa kinabuhi. Sulod sa milabay nga mga dekada sa 2 samtang nagsiksik ug mga pamaagi sa pagsulay sa liboan ka mga pasyente nahibal-an namo kung unsa ang epektibo nga epektibo sa pagkunhod sa kasakit samtang nagdugang sa kalagsik sa tawo. Alang sa mga tubag sa bisan unsang pangutana nga mahimo nimo palihog tawagan si Dr. Jimenez sa 915-850-0900.
El Paso, TX. Ang Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez nagtan-aw sa mga seizure, epilepsy ug mga opsyon sa pagtambal. patulon gihubit nga, abnormal nga mga lihok o kinaiya gikan sa dili kasagaran nga elektrikal nga kalihokan sa utok. patulon Sintomas kini sa epilepsy apan dili tanan nga adunay mga seizure adunay epilepsy. Ingon nga adunay usa ka grupo sa mga may kalabutan nga mga sakit nga gihulagway sa balik-balik nga mga pag-atake.�patol mao ang usa ka grupo sa mga sakit nga may kalabutan ug gihulagway pinaagi sa balik-balik nga mga pag-atake. Adunay lain-laing mga matang sa epilepsy ug seizure. Adunay mga tambal alang sa epilepsy nga gireseta aron makontrol ang mga seizure, ug panagsa ra kinahanglan ang operasyon kung ang tambal dili epektibo.
Mga Pag-atake ug Epilepsy
Ang mga pag-atake mahitabo kung adunay kusog nga depolarization ug dungan nga pagpabuto sa mga grupo sa mga neuron, kasagaran agig tubag sa usa ka hinungdan sama sa metabolic compromise.
sa bisan unsa nga utok mahimong ma-seizure kung husto ang mga kondisyon
Ang epilepsy o seizure disorder, mao ang pathologically nadugangan nga posibilidad sa kalihokan sa seizure nga mahitabo sa usa ka tawo. utok
Mga Kategorya sa Pag-atake
Kinatibuk-ang/Global nga pagsugod sa mga seizure
Kinatibuk-ang pag-atake sa motor (Grand mal)
Absence seizure (Petite mal)
Focal nga pagsugod sa pag-atake
Yano nga partial seizure
Motor cortex (Jacksonian)
Sensory cortex
Somatosensory
Auditory-vestibular
biswal
Olfactory-gustatory (unsinate)
Komplikado nga partial seizure (libmbic)
Nagpadayon/Nagpadayon nga mga seizure
Kinatibuk-an (status epilepticus)
Focal (epilepticus partialis continua)
Generalized Motor Seizure
Ang depolarization sa elektrisidad sa mga neuron sa tibuuk nga cerebral cortex dungan
Gituohan nga ang trigger anaa sa gawas sa cerebral cortex, sama sa thalamus o brainstem
Nagsugod ang mga yugto sa pagkawala sa panimuot gisundan sa tonic contraction (extension)
Ang pagginhawa gipahunong, ug ang buhok gipalagpot sa sirado nga glottis ("hilak")
Taas nga presyon sa dugo, nagkalapad nga mga estudyante
Intermittent contraction ug relaxation (clonic nga kalihokan)
Kasagaran molungtad sa pipila ka minuto, apan alang sa pipila ka mga pasyente mahimong molungtad mga oras o bisan mga adlaw (status epilepticus)
Mga abnormalidad sa ionic (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
Ang sedative withdrawal sa mga adik (alkohol, barbiturates, benzodiazepines)
Hypoglycemia
Hypoxia
Hyperthermia (labi na ang mga pasyente nga wala pay 4 anyos)
Pagkahilo nga hilo
Ang genetic abnormal nga pagkasensitibo sa mga neuron (panagsa ra)
EEG Sa Grand Mal Seizure
Tonic nga yugto
Clonic nga yugto
Postictal nga yugto
Swenson, R. Epilepsy. 2010
Wala (Petit Mal) Mga Pag-atake
Kasagaran mahitabo sa mga bata
Naggikan sa ibabaw nga brainstem
Kasagaran tan-awon sama sa pagkawala sa tren sa panghunahuna o nagtutok sa kawanangan
Kini nga mga bata mahimong magpadayon sa pagpalambo sa focal seizure sa ulahi sa kinabuhi
Ang kusang kapasayloan posible samtang ang mga neuron mohamtong
Absence Seizure Nakuha sa Camera
EEG Sa Petit Mal Seizure
3 spike-waves/segundo
Mahimong makuha pinaagi sa hyperventilation
Spike = kahinam
Wave = pagpugong
Swenson, R. Epilepsy. 2010
Yano nga Focal/Partial Seizure
Mahimong adunay o wala ang sekondaryang generalisasyon
Ang pasyente sa kasagaran nagpabilin sa panimuot
Pagsugod sa usa ka lokal nga nag-unang functional nga lugar sa cortex
Nagkalainlain nga mga simtomas ug klasipikasyon depende kung diin sa utok ang kalihokan sa epileptiform naggikan
Ang mga sensory nga lugar kasagarang makamugna ug positibong panghitabo (pagkakita sa mga suga, pagpanimaho sa usa ka butang, ug uban pa, sukwahi sa kakulang sa pagbati)
Ang mga motor nga lugar mahimong makamugna og positibo o negatibo nga symptomology
Ang function sa lugar sa pagkalambigit mahimong makunhuran sa panahon sa postictal phase
Mahimong magsugod ingon usa ka pag-irog sa usa ka bahin sa lawas, sa kilid nga kontralateral sa kalihokan sa epileptiform, apan mahimong mokaylap sa lawas sa usa ka homuncular pattern (Jacksonian seizure/martsa)
Naghimo og paresthesia sa contralateral nga bahin sa epileptiform nga kalihokan ug mahimo usab nga mokaylap sa usa ka homuncular pattern (martsa) susama sa matang sa motor.
Mahimong makamugna og mga hallucinations sa contralateral visual field
Ang visual cortex (calcarine cortex) nagpatunghag mga pangidlap, mga spots, ug/o zig-zag sa kahayag
Ang cortex sa asosasyon sa biswal naghimo og mas kompleto nga mga paghanduraw sama sa naglutaw nga mga balloon, mga bituon, ug mga polygon
Partial Seizure Sa Olfactory - Gustatory Cortex
Mahimong makamugna og olfactory hallucinations
Lagmit nga mokaylap ang lugar ngadto sa mas generalized seizure
Komplikado nga Partial Seizure
Naglambigit sa asosasyon cortices sa frontal, temporal o parietal lobes
Susama sa yano nga partial seizure apan mahimong adunay dugang nga kalibog/pagkunhod sa panimuot
Limbic Cortex (hippocampus, parahippocampal temporal cortex, retro-splenial-cingulate-subcallosal cortex, orbito-frontal cortex, ug insula) mao ang labing delikado sa metabolikong kadaot.
Busa kini mao ang labing komon nga matang sa epilepsy
Mahimong makamugna og mga visceral ug affective nga mga sintomas (malagmit), talagsaon ug dili maayo nga mga baho ug mga lami, talagsaon nga mga pagbati sa tiyan, kahadlok, kabalaka, panagsa ra masuko, ug sobra nga gana sa sekso, visceral ug kinaiya nga mga panghitabo sama sa pag-sniff, pag-usap, pagpahid sa ngabil, laway, sobra. mga tingog sa tinai, belching, penile erection, pagpakaon, o pagdagan
Mga Clip Sa Lainlaing Pag-atake Sa Parehas nga Bata
Nagpadayon/Nagpadayon nga mga Pag-atake
2 Types
Kinatibuk-an (status epilepticus)
Focal (epilepticus partialis continua)
Ang padayon o balik-balik nga mga seizure sulod sa 30-minutos nga panahon nga walay pagbalik sa normal sa panahon
Dugay nga kalihokan sa pag-atake o daghang mga pag-atake nga nahitabo nga magkaduol nga wala’y hingpit nga pagkaayo sa taliwala
Kasagaran nga makita ingon nga resulta sa mahait nga pagbati sa anticonvulsive tambal tungod sa rebound hyperexcitability
Ang sobra sa emosyon, hilanat, o uban pang hypermetabolic states, hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypoxemia, makahilo nga estado (pananglitan, tetanus, uremia, exogenous, excitatory agents sama sa amphetamine, aminophyline, lidocaine, penicillin) ug sedative withdrawal mahimo usab nga predispose sa padayon nga seizure.
Status Epilepticus
Ang nagpadayon nga grand mal seizure usa ka medikal nga emerhensya tungod kay kini mahimong moresulta sa kadaot sa utok o kamatayon kung ang dugay nga pag-atake dili mahunong.
Ang taas nga temperatura tungod sa padayon nga kalihokan sa kaunuran, hypoxia tungod sa dili igo nga bentilasyon ug grabe nga lactic acidosis mahimong makadaot sa mga neuron.
Ang kamatayon mahimong resulta sa shock ug overtaxation sa cardiopulmonary
Epilepsia Partialis Continua
Dili kaayo hulga sa kinabuhi kaysa status epilepticus, apan ang kalihokan sa pag-atake kinahanglan nga hunongon tungod kay kini mahimong mouswag sa kinatibuk-ang porma sa pag-atake kung gitugotan nga magpadayon sa dugay nga mga panahon.
Mahimong resulta sa neoplasm, ischemia-infarction, stimulant toxicity o hyperglycemia
Pagtambal sa mga Pag-atake
Kung ang mga pag-atake resulta sa usa ka nagpahiping kondisyon, sama sa impeksyon, mga sakit sa balanse sa fluid ug electrolyte, exogenous ug endogenous toxicities, o renal failure, ang pagtambal sa nagpahiping kondisyon kinahanglan nga mopaayo sa kalihokan sa pag-atake.
Kadaghanan sa mga tambal nga antiepileptic nagtambal sa daghang mga tipo sa pag-atake - bisan pa dili perpekto
Ang uban mas epektibo (phenytoin, carbamazepine, valproic acid ug phenobarbital)
Adunay mga adunay gamay nga epekto (gabapentin, lamotrigine ug topiramate)
Ang pila nga mga tambal nagtambal lamang sa usa ka matang sa pag-atake (sama sa ethosuximide alang sa pagkawala sa mga pag-atake)
Tinubdan
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Mga Disorder sa Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsy. 2010.
El Paso, TX. Ang Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez nagtan-aw sa mga sakit sa pag-uswag sa pagkabata, uban sa ilang mga sintomas, hinungdan ug pagtambal.
Cerebral Palsy
4 Types
Spastic Cerebral Palsy
~80% sa mga kaso sa CP
Dyskinetic Cerebral Palsy (naglakip usab sa athetoid, choreoathetoid, ug dystonic cerebral palsy)
Katingad-an nga mga tunog o dili kasagaran nga tono sa tingog
Ang kalisud sa pagkontak sa mata, mga lihok ug mga pulong sa samang higayon
Gamay nga pagsundog sa uban
Dili na mogamit sa mga pulong nga ilang gigamit kaniadto
Gigamit ang kamot sa laing tawo isip himan
Social Interaction
Kalisud sa pagkontak sa mata
Kulang sa malipayong ekspresyon
Kakulang sa pagtubag sa ngalan
Dili mosulay sa pagpakita kanimo sa mga butang nga sila interesado
Nagbalikbalik nga Kinaiya ug Gipugngan nga mga Interes
Talagsaon nga paagi sa paglihok sa ilang mga kamot, tudlo o lawas
Nagpalambo og mga ritwal, sama sa paglinya sa mga butang o balik-balik nga mga butang
Nagtutok sa dili kasagaran nga mga butang
Sobra nga interes sa usa ka partikular nga butang o kalihokan nga makabalda sa sosyal nga interaksyon
Dili kasagaran nga mga interes sa sensory
Ubos o sobra nga reaksyon sa sensory input
ASD Diagnostic Criteria (DSM-5)
Nagpadayon nga mga kakulangan sa sosyal nga komunikasyon ug sosyal nga interaksyon sa daghang mga konteksto, ingon nga gipakita sa mga musunud, sa pagkakaron o sa kasaysayan (mga pananglitan mga ilustrasyon, dili kompleto; tan-awa ang teksto):
Mga depisit sa sosyal-emosyonal nga binalos, gikan, pananglitan, gikan sa abnormal nga sosyal nga pamaagi ug kapakyasan sa normal nga balik-balik nga panag-istoryahanay; sa pagkunhod sa pagpaambit sa mga interes, emosyon, o epekto; sa kapakyasan sa pagsugod o pagtubag sa sosyal nga mga interaksyon.
Mga depisit sa nonverbal communicative behaviors nga gigamit alang sa social interaction, gikan, pananglitan, gikan sa dili maayo nga integrated verbal ug nonverbal communication; sa mga abnormalidad sa pagtan-aw sa mata ug pinulongan sa lawas o mga kakulangan sa pagsabot ug paggamit sa mga lihok; sa bug-os nga kakulang sa mga ekspresyon sa nawong ug nonverbal nga komunikasyon.
Mga depisit sa pagpalambo, pagmentinar, ug pagsabot sa mga relasyon, gikan, pananglitan, gikan sa mga kalisdanan sa pagpasibo sa kinaiya aron mohaum sa lain-laing sosyal nga konteksto; sa mga kalisdanan sa pagpaambit og hinanduraw nga dula o sa pagpakighigala; sa pagkawalay interes sa mga kaedad.
ASD Diagnostic Criteria
Gipugngan, balik-balik nga mga sumbanan sa pamatasan, mga interes, o mga kalihokan, ingon nga gipakita sa labing menos duha sa mga mosunod, sa pagkakaron o sa kasaysayan (mga pananglitan mga ilustrasyon, dili kompleto; tan-awa ang teksto):
Stereotyped o balik-balik nga mga lihok sa motor, paggamit sa mga butang, o sinultihan (pananglitan, yano nga mga stereotype sa motor, paglinya sa mga dulaan o pag-flip nga mga butang, echolalia, idiosyncratic nga mga hugpong sa mga pulong).
Pag-insistir sa pagkaparehas, dili mabag-o nga pagsunod sa mga naandan, o ritwal nga mga sumbanan sa verbal o nonverbal nga pamatasan (pananglitan, grabe kasakit sa gagmay nga mga pagbag-o, mga kalisud sa mga pagbag-o, estrikto nga mga sumbanan sa panghunahuna, mga ritwal sa pagtimbaya, kinahanglan nga moagi sa parehas nga ruta o mokaon sa parehas nga pagkaon matag adlaw).
Gipugngan pag-ayo, gipiho nga mga interes nga dili normal sa intensity o focus (pananglitan, kusog nga pagkadugtong o pagkabalaka sa dili kasagaran nga mga butang, sobra nga gilimitahan o malahutayon mga interes).
Hyper – o Hyporeactivity sa sensory input o talagsaon nga interes sa sensory nga mga aspeto sa palibot (eg dayag nga walay pagtagad sa kasakit/temperatura, dili maayo nga tubag sa piho nga mga tingog o texture, sobra nga pagpanimaho o paghikap sa mga butang, biswal nga pagkadani sa mga suga o paglihok).
ASD Diagnostic Criteria
Ang mga simtomas kinahanglang anaa sa sayo nga yugto sa pag-uswag (apan mahimong dili hingpit nga madayag hangtud nga ang mga panginahanglanon sa katilingban molapas sa limitado nga mga kapasidad, o mahimong matabonan sa nakat-unan nga mga estratehiya sa ulahi nga kinabuhi).
Ang mga simtomas hinungdan sa mahinungdanong klinikal nga kadaot sa sosyal, trabaho, o uban pang importante nga mga bahin sa kasamtangan nga pag-obra.
Kini nga mga kasamok dili mas maayo nga gipatin-aw pinaagi sa intelektwal nga kakulangan (intelektwal nga kalamboan sa sakit) o global nga paglangan sa kalamboan. Ang kakulangan sa intelektwal ug autism spectrum disorder kanunay nga magkauban; aron makahimo og komorbid nga pagdayagnos sa autism spectrum disorder ug intellectual disability, ang sosyal nga komunikasyon kinahanglang ubos sa gipaabot alang sa kinatibuk-ang lebel sa kalamboan.
ASD Diagnostic Criteria (ICD-10)
A. Ang dili normal o dili maayo nga pag-uswag makita sa wala pa ang edad nga 3 ka tuig sa labing menos usa sa mosunod nga mga lugar:
Madawaton o makapahayag nga pinulongan sama sa gigamit sa sosyal nga komunikasyon;
Ang pagpalambo sa pinili nga sosyal nga mga kasuod o sa reciprocal nga sosyal nga interaksyon;
Functional o simbolikong dula.
B. Kinatibuk-ang labing menos unom ka sintomas gikan sa (1), (2) ug (3) kinahanglang anaa, nga adunay labing menos duha gikan sa (1) ug labing menos usa gikan sa matag usa sa (2) ug (3)
1. Ang qualitative impairment sa social interaction makita sa labing menos duha sa mosunod nga mga bahin:
a. kapakyasan sa igo nga paggamit sa mata-sa-mata nga pagtan-aw, ekspresyon sa nawong, postura sa lawas, ug mga lihok aron makontrol ang sosyal nga interaksyon;
b. kapakyasan sa pag-ugmad (sa paagi nga haum sa mental nga edad, ug bisan pa sa igo nga mga oportunidad) mga kauban nga mga relasyon nga naglakip sa usag usa ka pagpakigbahin sa mga interes, mga kalihokan ug mga emosyon;
c. kakulang sa sosyo-emosyonal nga pagbalos sama sa gipakita sa usa ka ningdaot o nagtipas nga tubag sa mga emosyon sa ubang mga tawo; o kakulang sa modulasyon sa pamatasan sumala sa
sosyal nga konteksto; o usa ka huyang nga panagsama sa sosyal, emosyonal, ug komunikasyon nga pamatasan;
d. kakulang sa kinabubut-on nga pagpangita sa pagpaambit sa kalipay, interes, o kalampusan sa ubang mga tawo (pananglitan ang kakulang sa pagpakita, pagdala, o pagtudlo sa ubang mga tawo mga butang nga interesado sa indibidwal).
2. Kwalitatibo nga mga abnormalidad sa komunikasyon nga makita sa labing menos usa sa mosunod nga mga bahin:
a. paglangan sa o bug-os nga kakulang sa, pagpalambo sa sinultihan nga pinulongan nga wala inubanan sa usa ka pagsulay sa pagbayad pinaagi sa paggamit sa mga lihok o mime ingon nga usa ka alternatibo nga paagi sa komunikasyon (kasagaran giunhan sa usa ka communicative babbling);
b. relatibong kapakyasan sa pagsugod o pagpadayon sa pagbinayloay sa panag-istoryahanay (sa bisan unsa nga lebel sa kahanas sa lengguwahe ang anaa), diin adunay tumbas nga pagtubag sa mga komunikasyon sa laing tawo;
c. stereotype ug balik-balik nga paggamit sa pinulongan o idiosyncratic nga paggamit sa mga pulong o hugpong sa mga pulong;
d. kakulang sa lain-laing kusog nga paghimo-pagtuo nga dula o (sa bata pa) sosyal nga pagsundog nga dula
3. Ang gidid-an, balik-balik, ug stereotype nga mga sumbanan sa kinaiya, mga interes, ug mga kalihokan makita sa labing menos usa sa mosunod:
a. Usa ka naglangkob sa kabalaka sa usa o labaw pa nga stereotyped ug gidid-an nga mga sumbanan sa interes nga abnormal sa sulod o focus; o usa o daghan pa nga mga interes nga abnormal sa ilang intensity ug circumscribed nga kinaiya bisan wala sa ilang sulod o focus;
b. Dayag nga mapugsanon nga pagsunod sa espesipiko, dili magamit nga mga rutina o ritwal;
c. Stereotyped ug balik-balik nga motor mannerisms nga naglakip sa bisan kamot o tudlo flapping o twisting o komplikado nga tibuok nga mga lihok sa lawas;
d. Ang mga kabalaka sa bahin nga mga butang sa dili magamit nga mga elemento sa mga materyales sa pagdula (sama sa ilang oder, ang pagbati sa ilang nawong, o ang kasaba o pagkurog nga ilang nahimo.
makamugna).
C. Ang klinikal nga hulagway dili tungod sa ubang mga matang sa kaylap nga developmental disorder; specific development disorder sa receptive language (F80.2) uban sa secondary socio-emotional nga mga problema, reactive attachment disorder (F94.1) o disinhibited attachment disorder (F94.2); mental retardation (F70-F72) uban sa pipila ka mga kalambigit nga emosyonal o pamatasan disorder; schizophrenia (F20.-) sa dili kasagaran nga sayo nga pagsugod; ug Rett's Syndrome (F84.12).
Asperger's Syndrome Diagnostic Criteria (ICD-10)
A. Kwalitatibo nga pagkadaot sa sosyal nga interaksyon, nga gipakita sa labing menos duha sa mosunod:
gimarkahan nga mga kapansanan sa paggamit sa daghang nonverbal nga pamatasan sama sa pagtan-aw sa mata sa mata, ekspresyon sa nawong, postura sa lawas, ug mga lihok aron makontrol ang sosyal nga interaksyon.
kapakyasan sa pagpalambo sa mga kaubanan nga relasyon nga angay sa lebel sa kalamboan.
usa ka kakulang sa kusog nga tinguha sa pagpaambit sa kalipay, interes, o kalampusan sa ubang mga tawo (pananglitan sa kakulang sa pagpakita, pagdala, o pagtudlo sa mga butang nga interesado sa ubang mga tawo).
kakulang sa sosyal o emosyonal nga pagbinayloay.
B. Gipugngan ang balik-balik ug stereotype nga mga sumbanan sa pamatasan, mga interes, ug mga kalihokan, ingon nga gipakita sa labing menos usa sa mosunod:
naglangkob sa kabalaka sa usa o labaw pa nga stereotyped ug limitado nga mga sumbanan sa interes nga dili normal sa intensity o focus.
dayag nga dili mabag-o nga pagsunod sa espesipiko, dili magamit nga mga rutina o ritwal.
stereotyped ug balik-balik nga motor mannerisms (pananglitan, kamot o tudlo flapping o twisting, o komplikado nga tibuok-lawas nga mga lihok).
padayon nga kabalaka sa mga bahin sa mga butang.
C. Ang kasamok maoy hinungdan sa klinikal nga mahinungdanong kadaot sa sosyal, trabaho, o uban pang importanteng bahin sa pag-obra.
D. Walay klinikal nga mahinungdanon nga kinatibuk-ang paglangan sa pinulongan (pananglitan, usa ka pulong nga gigamit sa edad nga 2 ka tuig, communicative phrase nga gigamit sa edad nga 3 ka tuig).
E. Wala'y mahinungdanon nga klinikal nga paglangan sa pag-uswag sa panghunahuna o sa pagpalambo sa tukma sa edad nga mga kahanas sa pagtabang sa kaugalingon, adaptive nga kinaiya (gawas sa sosyal nga interaksyon), ug pagkamausisaon mahitungod sa palibot sa pagkabata.
F. Ang mga kriterya wala matuman alang sa laing piho nga Pervasive Developmental Disorder o Schizophrenia.
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)
Inattention - dali nga mawala ang buluhaton
Hyperactivity – daw naglihok-lihok kanunay
Makapahuyang – naghimo sa dinalian nga mga aksyon nga mahitabo sa takna nga wala una maghunahuna bahin niini
ADHD Risk Factors
genetics
Pagpanigarilyo, paggamit sa alkohol, o paggamit sa droga sa panahon sa pagmabdos
Exposure sa environmental hilo sa panahon sa pagmabdos
Ang pagkaladlad sa mga hilo sa kinaiyahan, sama sa taas nga lebel sa tingga, sa usa ka batan-on nga edad
Pag-ayo sa bisan unsang nahabilin nga mga reflexes
Itudlo ang mga ginikanan sa paghatag ug structured nga palibot
Ipasiugda ang mga kalihokan sa pagbalanse sa utok
Tubaga ang pagkasensitibo sa pagkaon ug kuhaa ang lagmit adunay problema nga mga pagkaon
Pagtambal sa tinai sa pasyente - probiotics, glutamine, ug uban pa.
Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome
(PANS)
Kalit nga grabe nga pagsugod sa OCD o grabe nga gipugngan ang pag-inom sa pagkaon
Ang mga simtomas dili mas maayo nga ipasabut sa usa ka nailhan nga neurologic o medikal nga sakit
Usab labing menos duha sa mosunod:
kabalaka
Emosyonal nga paghago ug / o depresyon
Pagkasuko, agresyon ug/o grabeng pagsupak nga mga kinaiya
Pagbag-o sa pamatasan/Development
Pagkadaot sa pasundayag sa eskuylahan
Sensory o abnormalidad sa motor
Somatic nga mga timailhan lakip na ang mga kasamok sa pagkatulog, enuresis o frequency sa ihi
*Ang pagsugod sa PANS mahimong magsugod sa makatakod nga mga ahente gawas sa strep. Naglakip usab kini sa pagsugod gikan sa mga hinungdan sa kalikopan o pagkadaot sa immune
Mga Sakit sa Autoimmune sa Pediatric nga Nalambigit sa Streptococcus
(PANDAS)
Ang presensya sa mahinungdanong mga obsession, pagpugos ug/o tics
Kalit nga pagsugod sa mga simtomas o usa ka nagbalikbalik nga kurso sa kagrabe sa sintomas
Pre-pubertal nga pagsugod
Kauban sa impeksyon sa streptococcal
Ang pagpakig-uban sa ubang mga sintomas sa neuropsychiatric (lakip ang bisan unsang mga sintomas sa PANS �kauban�)
Mga Pagsulay sa PANS/PANDAS
Kultura sa Swab/Strep
Mga pagsulay sa dugo alang sa strep
Strep ASO
Anti-DNase B Titer
Streptozyme
Pagsulay alang sa ubang mga makatakod nga ahente
Gipalabi ang MRI apan ang PET mahimong gamiton kung gikinahanglan
EEG
Bakak nga Negatibo
Dili tanan nga mga bata nga adunay strep adunay taas nga lab
lamang 54% sa mga bata nga adunay strep nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa ASO.
lamang 45% nagpakita sa pagtaas sa antiDNase B.
lamang 63% nagpakita sa pagtaas sa ASO ug/o antiDNase B.
Pagtambal sa PANS/PANDAS
Antibiotics
IVIG
Plasmaphoresis
Anti-Inflammatory nga mga protocol
Mga tambal nga steroid
Omega-3 nga
NSAIDS
probiotics
Injury Medical Clinic: Chiropractor (Girekomenda)
Tinubdan
�Attention Deficit Hyperactivity Disorder.� National Institute of Mental Health, US Department of Health ug Human Services, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Autism Spectrum Disorder (ASD).� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 29 Mayo 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
�Introduction to Autism.� Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita, ug uban pa. �Pagtubag sa Immune sa Grupo A Streptococcal C5a Peptidase sa mga Bata: Mga Implikasyon sa Pag-uswag sa Bakuna.� Ang Journal of Infectious Diseases, vol. 188, dili. 6, 2003, pp. 809�817., doi:10.1086/377700.
�Unsa Ang PANDAS?� PANDAS Network, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, TX. Ang Chiropractor, si Dr. Alexander Jimenez nagtutok sa degenerative ug demyelinating nga mga sakit sa sistema sa nerbiyos, ang ilang mga sintomas, hinungdan ug pagtambal.
Degenerative ug Demyelinating nga mga Sakit
Mga Motor Neuron Diseases
Ang kahuyang sa motor nga walay mga pagbag-o sa sensory
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
Mga variant sa ALS
Lateral sclerosis
Progresibong bulbar palsy
Ang napanunod nga mga kondisyon nga hinungdan sa anterior horn cell degeneration
Werdnig-Hoffmann nga sakit sa mga masuso
Kugelberg-Welander nga sakit sa mga bata ug mga young adult
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
Makaapektar sa mga pasyente 40-60 ka tuig ang panuigon
Kadaot sa:
Mga selula sa atubangan nga sungay
Cranial nerve motor nuclei
Corticobulbar ug corticospinal tracts
Ubos nga motor neuron findings (atrophy, fasciculations) UG upper motor neuron findings (spasticity, hyperreflexia)
Survival ~ tulo ka tuig
Ang kamatayon resulta sa kahuyang sa bulbar ug respiratory musculature ug resulta sa superimposed infection
Mga variant sa ALS
Kasagaran sa kadugayan molambo ngadto sa tipikal nga pattern sa ALS
Panguna nga Lateral Sclerosis
Ang mga timailhan sa upper motor neuron magsugod una, apan ang mga pasyente sa kadugayan adunay ubos nga mga timailhan sa motor neuron usab
Ang pagkaluwas mahimong napulo ka tuig o mas taas pa
Mga Lugar sa Utok nga Naapektuhan sa Sakit nga Alzheimer
Hippocampus
Pagkawala sa bag-o nga memorya
Posterior temporo-parietal association area
Mild anomia ug constructional apraxia
Nucleus basalis sa Meynert (cholinergic neurons)
Mga kausaban sa panan-aw sa panan-aw
Pag-uswag
Samtang nagkadaghan ang mga cortical nga lugar nga nalangkit, ang pasyente makapalambo og mas grabe nga mga kakulangan sa panghunahuna, bisan pa ang paresis, pagkawala sa sensory, o mga depekto sa visual field mao ang mga bahin.
Mga Pagpili sa Paggamit
Mga tambal nga nagpugong sa sentral nga sistema sa nerbiyos acetylcholinesterase
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
Aerobic Exercise, 30 minutos kada adlaw
Pag-atiman sa PT/OT aron mapadayon ang mga kalihokan sa adlaw-adlaw nga pagkinabuhi
Antioxidant ug anti-inflammatory nga mga terapiya
Sa mga advanced nga yugto, mahimong magkinahanglan og bug-os nga panahon, sa pag-atiman sa balay
Vascular Dementia
Ang cerebral arteriosclerosis nga mosangpot sa stroke
Ang pasyente adunay dokumentado nga kasaysayan sa stroke o mga timailhan sa nauna nga stroke (spasticity, paresis, pseudobulbar palsyes, aphasia)
Mahimong adunay kalabotan sa Alzheimer nga Sakit kung tungod sa amyloid angiopathy
Frontotemporal Dementia (Pick's Disease)
Familial
Makaapektar sa frontal ug temporal lobes
Mahimong makita sa imaging kung ang advanced degeneration niining mga lugara
Sintomas
Pagkawalay-pagtagad
Disorder nga kinaiya
Pagkalma
Dili angay nga pamatasan sa katilingban
Makapahuyang
Mga kalisdanan sa pinulongan
Kasagaran walay memorya o spatial nga mga kalisdanan
Ang patolohiya nagpadayag sa Pagpili sa mga lawas sulod sa mga neuron
Ihunong ang mga tambal nga mahimong hinungdan sa pagkadaot sa memorya o kalibog
Mga panghaylo
Benzodiazepines
ehersisyo
Pagbag-o sa kinabuhi
Pag-usab sa therapy sa batasan
Sakit nga Parkinson
Mahimong mahitabo sa bisan unsang edad, apan panagsa ra sa wala pa ang edad nga 30, ug nagdugang ang pagkaylap sa pagtaas sa mga tigulang nga populasyon
Pamilyar nga kalagmitan apan mahimo usab nga walay family history
Mahimong maaghat sa pipila ka mga hinungdan sa palibot
Mahimong kinaiya sa cogwheel tungod sa mga sintomas sa pagkurog
Bradykinesia
Kahinay sa paglihok
Kawalay katakus sa pagsugod sa paglihok
Kaging
Nagpahulay nga pagkurog (�pagligid sa pildoras�)
Gihimo pinaagi sa oscillation sa kaatbang nga mga grupo sa kaunuran
Mga depekto sa postura
Anteriorly flexed (nagduko) postura
Kawalay katakus sa pag-compensate sa mga kasamok, nga miresulta sa retropulsion
Mga nawong nga murag maskara
Ang malumo ngadto sa kasarangan nga dementia
Sa ulahi sa pag-uswag, tungod sa lewy nga panagtapok sa lawas
Patolohiya
Kakulangan sa dopamine sa striatum (caudate ug putamen) sa basal ganglia
Ang dopamine kasagaran adunay epekto sa pagpukaw sa direktang sirkito pinaagi sa basal ganglia, samtang nagpugong sa dili direkta nga agianan.
Carbidopa/Levodopa
Ang labing komon nga pagtambal mao ang kombinasyon nga tambal
Levodopa
Usa ka dopamine precursor nga mitabok sa babag sa dugo-utok
Carbidopa
Dopamine decarboxylase inhibitor nga dili makatabok sa BBB
Ang mga amino acid makapakunhod sa pagka-epektibo (kompetisyon) ug busa ang tambal kinahanglan nga kuhaon gikan sa protina
Dugay nga Pagtambal Uban sa Carbidopa/Levodopa
Ang kapasidad sa pasyente sa pagtipig sa dopamine mikunhod sa paggamit sa tambal ug busa ang mga pag-uswag gikan sa mga tambal molungtad sa mas mubo ug mas mubo nga mga panahon kung mas dugay ang tambal nga gigamit.
Sa paglabay sa panahon mahimong moresulta sa pagdaghan sa mga receptor sa dopamine
Ang labing taas nga dosis nga dyskinesia
Ang dugay nga paggamit nagbutang sa stress sa atay
Ang ubang mga side effect mahimong maglakip sa kasukaon, hypotension ug hallucinations
Ubang mga Opsyon sa Pagtambal
Mga tambal
Anticholinergics
Dopamine agonists
Dopanime breakdown inhibitors (Monoamine oxidase o catechol-O-methyl transferase inhibitors)
Taas nga dosis nga glutathione
Ang pagbalanse sa utok nga functional neuro-rehab exercises
uyog
Retropulsive stimulation
Gibalikbalik nga reflex stimulation
Gipunting nga CMT/OMT
Multiple System Atrophy
Sintomas sa Parkinson Disease nga gipares sa usa o labaw pa sa mosunod:
Pyramidal nga mga timailhan (Striatonigral degeneration)
Autonomic dysfunction (ShyDrager syndrome)
Pagkaplag sa cerebellar (Olivopontocerebellar atrophy)
Kasagaran dili mosanong sa standard nga mga pagtambal sa Parkinson Disease
Progresibo nga Supranuclear Palsy
Ang paspas nga pag-uswag sa pagkabulok nga naglambigit sa mga protina sa tau sa daghang mga lugar lakip ang rostral midbrain
Ang mga simtomas kasagaran magsugod sa edad nga 50-60
Kalisud sa paglakaw
Mahinungdanon nga dysarthria
Boluntaryo nga bertikal nga pagtan-aw kalisud
Retrocollis (dystonic extension sa liog)
Grabe nga dysphagia
Emosyonal nga lability
Ang personalidad nausab
Kalisud sa panghunahuna
Dili maayo nga pagtubag sa standard nga pagtambal sa PD
Nagkatag nga Lewy Body Disease
Progresibong dementia
Grabe nga mga hallucinations ug posible nga paranoid delusyon
Pagkalibog
Mga simtomas sa Parkinsonian
multiple Sclerosis
Daghang mga samad sa puti nga butang (mga plake sa demyelination) sa CNS
Variable sa gidak-on
Maayo nga gilibotan
Makita sa MRI
Kasagaran ang mga samad sa optic nerve
Ang peripheral nerves wala maapil
Talagsaon sa mga bata nga wala pay 10 anyos, apan kasagarang mahitabo sa wala pa ang edad nga 55
Ang impeksyon sa virus mahimo’g magpahinabog dili angay nga tubag sa imyunidad nga adunay mga antibodies sa usa ka kasagarang antigen nga myelin nga virus
Makatampo ang makatakod ug immune nga mga mekanismo
Mga tipo sa MS
Panguna nga progresibong MS (PPMS)
Secondary progressive MS (SPMS)
Pagbalik-balik nga nagpagawas sa multiple sclerasis (RRMS)
Labing kasagaran nga tipo
Mahimong molambo nga acutely, spontaneous nga makita nga masulbad ug mobalik
Sa kadugayan nahimong sama sa SPMS
Pag-apil sa Optic Nerve
Sa 40% sa mga kaso sa MS
Sakit sa mga lihok sa mata
Depekto sa visual field (sentral o paracentral scotoma)
Funduscopic nga eksaminasyon
Mahimong magpadayag sa papilledema kung ang plake naglangkob sa optic disk
Mahimong dili makita nga talagsaon kung ang mga plake anaa sa luyo sa optic disk (retrobulbar neuritis)
Medial Longitudinal Fasciculus Pag-apil
Ang demyelination sa MLF moresulta sa internuclear ophthalmoplegia
Sa panahon sa lateral nga pagtan-aw adunay paresis sa medial rectus ug nystagmus sa contralateral nga mata
Ang sakit sa cerebrovascular usa ka gitudlo nga grupo sa mga kondisyon nga mahimong hinungdan sa mga panghitabo sa cerebrovascular, ie stroke. Kini nga mga panghitabo makaapekto sa suplay sa dugo ug mga ugat sa utok. Sa a�blockage, malformation, o hemorrhage�mahitabo,�kini magpugong sa mga selula sa utok sa pagkuha og igong oxygen, nga mahimong hinungdan sa kadaot sa utok. Ang mga sakit sa cerebrovascular mahimong molambo sa lainlaing mga paagi. Kini naglakip sa ang lawom nga vein thrombosis (DVT) ug atherosclerosis.
Sa hinay nga pag-uswag sa occlusion sama sa atherosclerotic thrombosis, ang sirkulasyon sa collateral adunay panahon nga molambo.
Ang Circle of Willis nagkonektar sa carotid ug basilar system
Ang anterior ug posterior communicating arteries naghatag ug collateral supply
Anastomoses tali sa nag-unang cerebral ug cerebellar arteries sa pipila ka mga tawo
Internal ug external carotid artery connection pinaagi sa ophthalmic & maxillary arteries
Lingin ni Willis
Nagkonektar sa vertebrobasilar system sa internal nga carotid system
Samtang naghatag og makatabang nga sirkulasyon sa kolateral, mao usab ang labing dali nga lugar sa Berry Aneurysms nga mahimong mosangpot sa hemorrhagic stroke
~ 700,000 ka mga hamtong sa US adunay stroke matag tuig
Ikatulo nga labing kasagarang hinungdan sa kamatayon sa US
~ 2 milyon nga mga tawo ang nabaldado tungod sa stroke
Mas komon sa mga tawo nga tigulang na
Occlusive/Ischemic nga Sakit
80% sa tanan nga mga hampak
Ang kasagarang dapit sa occlusion anaa sa internal carotid artery ibabaw sa bifurcation sa common carotid a.
Atherothrombotic
Embolic
Gamay nga sudlanan
Sakit nga Hemorrhagic
Occlusive/Ischemic Stroke
Mahimong tungod sa artery OR vein occlusion
Ang occlusion sa arterya mas komon
Tungod sa kakulang sa suplay sa dugo ug oxygen nga nakaabot sa usa ka partikular nga lugar sa utok
Ang kalit nga pagsugod sa mga kakulangan sa neurologic, nga may kalabotan sa pag-apod-apod sa usa ka piho nga ugat
Ang mga depisit managlahi depende kung asa nga pag-apod-apod sa arterya ang nabalda
Venous Occlusion
Hyperviscocity
dehydration
Thombocytosis
Nagtaas ang pula o puti nga mga selyula sa dugo
Polycythemia
Hypercoagulability
Gipataas nga homocysteine
Dugay nga immobility o pagbiyahe sa ayroplano
Mga sakit sa genetic clotting factor
Pagmabdos
Cancer
Pagpuli sa hormone ug paggamit sa OCP
Atherothrombotic
Ang mga depisit sa neurologic mahimong lumalabay o hinay nga molambo sa paglabay sa panahon
Posible nga mga hinungdan / tipo:
Dissection sa tunica intima ug tunica adventitia
Mahimong mahitabo sa mas bata nga mga pasyente nga adunay mga sakit sa connective tissue
Ang mga makapahubag nga materyales nagdeposito ug nagtukod sa mga dingding sa mga sudlanan
Ang mga oxidized nga LDL nagdeposito sa mga dingding sa mga sudlanan
Embolic
Ang mga depisit sa neurologic lagmit adunay kalit nga pagsugod
Natangtang nga tissue gikan sa pagdissection sa tunica intima ug tunica adventitia
Ang bisan unsang natangtang nga thrombus mahimong usa ka embolus nga nagbabag / nagsira sa lumen sa gagmay nga mga ugat.
Gamay nga Vessel
Lipohyalinosis
Micro-trauma ug ballooning sa bungbong sa sudlanan
Amyloid angiopathy
Ang pagtipon sa mga amyloid nga protina sa mga dingding sa mga sudlanan
Mas komon sa mga pasyente> 65 anyos
Hinungdan sa paggamay (nga mosangpot sa ischemia) apan mahimo usab nga hinungdan sa pagkahuyang sa mga sudlanan (nga mosangpot sa pagdugo)
Nalambigit sa Alzheimer's disease
Makapahubag
Spamotic
Mga Risk Factor Para sa Occlusive Stroke
hypertension
Diabetes mellitus
Mga abnormalidad sa kasingkasing
Tuo-wala nga mga shunt (Patent foramen ovale, VSD, tetralogy of fallot, etc)
Atrial fibrillation
Sakit sa balbula/artipisyal nga mga balbula sa kasingkasing
Mas taas nga edad
hilabihang katambok
hyperlipidemia
Ilabi na ang taas nga LDL ug ubos nga HDL
Lahi nga estilo sa kinabuhi
Pagpanigarilyo/tabako
Taas nga kahimtang sa oksihenasyon
Gipataas nga homocysteine
Gitampo sa ubos nga folic acid, B6 ug B12 nga kahimtang
Nakig-interact sa LDL cholesterol
Ang hyperviscocity ug hypercoagulability states sama sa gipakita sa miaging slide
Transient Ischemic Attack (TIA)
Ang bug-os nga mabalik nga mga yugto sa kakulangan sa neurologic tungod sa kakulang sa vascular nga kasagaran molungtad dili molapas sa 30 minuto matag higayon.
Usahay mahimong molungtad og 24 oras o labaw pa
Katunga sa mga pasyente nga nag-antos sa usa ka kompleto nga occlusive stroke kaniadto adunay (mga) lumalabay nga pag-atake sa ischemic
20-40% sa mga pasyente nga adunay TIA nagpadayon nga adunay kompleto nga stroke
Importante ang pag-ila sa mga pasyente nga adunay mga TIA aron sila madumala sa hustong paagi ug mabag-o ang mga hinungdan sa peligro.
Kasaysayan sa Lumalabay nga Neurologic Deficit Sa Pasyente> 45 y/o
DDx
TIA lagmit dx
migraine
Focal seizure
BPPV
Meniere
Demyelinating nga mga sakit
Temporal nga arteritis
Hypoglycemia
Tumor
Arteriovenous malformations
Sakit sa Carotid Artery
Ang taas nga pitched systolic bruit nga nadungog sa ibabaw sa carotid artery mahimong magpakita sa carotid stenosis
Nagkinahanglan og duplex ultrasound evaluation
Ang mga samad nga makapakunhod sa lumen> 70% mahimong hinungdan sa ischemia
Daghang mga carotid occlusions dili hinungdan sa ischemia tungod sa hinay nga pag-uswag nga nagtugot alang sa collateral nga sirkulasyon nga maugmad usab
Ang paspas nga pagporma sa mga occlusion o emboli makahimo og mga problema sa <70% stenosis
Ang interbensyon sa pag-opera kinahanglan nga tagdon alang sa mga pasyente nga adunay> 70% nga stenosis ug mga sintomas sa TIA
Occlusive Stroke
Kung adunay usa ka pagsugod sa definitive substantial neurologic deficit, ang pasyente kinahanglan nga adunay usa ka CT aron mapugngan ang pagdugo.
Kung wala’y pagdugo, kinahanglan nga ihatag ang tissue plasminogen activator sulod sa unang 4.5 ka oras.
Dili kini ihatag sa ulahi niini tungod kay kini makadugang sa risgo sa pagdugo atol sa reperfusion sa tisyu sa utok
Human niini nga inisyal nga panahon, naka-focus thrombolysis o mekanikal nga pagkuha sa embolus
Intracranial Hemorrhage
Gibana-bana nga 20% sa mga kaso sa stroke
Ang grabe nga HA o pagsuka nagsugyot sa pagdugo tungod sa occlusion
Duha ka matang
Kusog nga intracranial hemorrhage
hypertension
Mga aneurysm sa arterial
Arteriovenous malformations
Pagduha-duha nga mga disorder
Paghuyang sa sudlanan tungod sa amyloid angiopathy
Traumatic
Aneurysm Sites
Intraparenchymal hemorrhage
50% - Lenticulostriate nga mga sanga sa tunga nga cerebral artery
Makaapektar sa putamen ug sa gawas nga kapsula
10% - Nagtusok nga mga sanga sa posterior cerebral artery
Makaapektar sa thalamus
10% - Nagtusok nga mga sanga sa superior cerebellar artery
Makaapektar sa cerebellum
10% - Paramedian nga mga sanga sa basilar artery
Makaapektar sa basilar pons
20% - Nagkalainlain nga mga sudlanan nga nakaapekto sa mga lugar nga puti nga butang
Subarachnoid hemorrhage
Berry aneurysms sa pagkomunikar sa mga junction sa arterya
Mga Pagdila sa Bleeding
Thrombocytopenia
Leukemia
Sobra nga anticoagulant nga mga terapiya
Mga Risk Factor Para sa Hemorrhagic Stroke
hypertension
Mga aneurysm sa arterial
Arteriovenous malformations
Pagduha-duha nga mga disorder
Paghuyang sa sudlanan tungod sa amyloid angiopathy
Sakit sa ulo
Mga Timailhan sa Stroke: Tudloi ang mga Pasyente nga PASALI
Ang kahuyang sa pag-apod-apod sa motor cranial nerve usa ka kilid sa ulo nga adunay contralateral hemiparesis (medial brainstem damage)
Kadaot sa sensory cranial nerve ug Horner's syndrome sa usa ka kilid sa ulo ug pagkawala sa contralateral kasakit ug temperatura nga pagbati sa lawas (lateral brainstem damage)
Dugay-dugay nga Sintomas Nagdepende sa Lugar nga Apektado
Monocular visual obscuration (amaurosis fugax) nga tungod sa retinal ischemia
Contralateral hemiparesis
Hemisensory deficit
Mga depisit sa visual field
Dysphasia
Receptive aphasia (Wernicke's area lesion)
Expressive aphasia (mga samad sa mga lugar sa Broca)
Contralateral neglect (on-dominant nga parietal lobe lesion)
Mga problema sa pagsugod sa paglihok (Supplementary motorcortex lesion)
Kalisud sa boluntaryong pagtan-aw sa contralateral nga bahin (Frontal eye field lesions)
Mubo nga termino nga mga kakulangan sa memorya (medial temporal lobes nga samad)
Ang mga kinahanglanon sa rehab nagdepende sa lugar sa tisyu sa utok nga naapektuhan sa stroke
Pagsulti sa pagsulti
Pagdili sa naglihok nga mga bukton
Mga ehersisyo sa pagbalanse ug paglakaw
Nag-awhag sa neuroplastic restructuring
Ang mga simtomas mahimong molambo sulod sa unang 5 ka adlaw tungod sa pagkunhod sa edema
Ang edema mahimong hinungdan sa herniation pinaagi sa foramen magnum nga mahimong hinungdan sa pag-compress sa brainstem ug kamatayon - ang mga pasyente nga adunay kini nga problema mahimong magkinahanglan og craniectomy (katapusan nga paagi)
Tinubdan
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Mga Disorder sa Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Cerebrovascular Disorders. 2010
Human sa eksaminasyon sa neurological, pisikal nga eksaminasyon, kasaysayan sa pasyente, x-ray ug bisan unsang nangaging mga pagsulay sa screening, ang usa ka doktor mahimong mag-order sa usa o daghan pa sa mosunod nga mga pagsusi sa diagnostic aron mahibal-an ang ugat sa usa ka posible/gidudahang sakit sa neurological o kadaot. Kini nga mga diagnostic kasagaran naglakip neuroradiology, nga naggamit ug gamay nga radioactive nga materyal sa pagtuon sa organ function ug structure ug ordiagnostic imaging, nga naggamit sa mga magnet ug mga singil sa kuryente aron tun-an ang function sa organ.
Mga Pagtuon sa Neurological
Neuroradiology
MRI
MRA
MRS
fMRI
Ang CT scan
Myelograms
Gipangita sa mga PET
Daghan pang uban
Magnetic paglanog Imaging (MRI)
Nagpakita og maayo ang mga organo o humok nga tisyu
Walay ionizing radiation
Mga kalainan sa MRI
Magnetic resonance angiography (MRA)
Pagtimbang-timbang sa pag-agos sa dugo pinaagi sa mga ugat
Makita ang intracranial aneurysms ug vascular malformations
Magnetic resonance spectroscopy (MRS)
Pagsusi sa mga kemikal nga abnormalidad sa HIV, stroke, pagkasamad sa ulo, koma, Alzheimer's disease, tumor, ug multiple sclerosis
Mahinungdanon nga magnetic resonance imaging (fMRI)
Tinoa ang piho nga lokasyon sa utok diin ang kalihokan mahitabo
Computed Tomography (CT o CAT Scan)
Naggamit ug kombinasyon sa X-ray ug teknolohiya sa kompyuter aron makahimog pinahigda, o axial, nga mga hulagway
Nagpakita og mga bukog ilabi na nga maayo
Gigamit kung gikinahanglan ang pagsusi sa utok nga dali sama sa gidudahang mga pagdugo ug mga bali
Myelogram
Contrast dye inubanan sa CT o Xray
Labing mapuslanon sa pagsusi sa spinal cord
Stenosis
Mga tumor
Samad sa ugat sa ugat
Positron Emission Tomography (PET Scan)
Ang radiotracer gigamit sa pagtimbang-timbang sa metabolismo sa tisyu aron mas sayo nga makit-an ang mga pagbag-o sa biochemical kaysa sa ubang mga klase sa pagtuon
Gigamit sa pagtimbang-timbang
Sakit nga Alzheimer
Ang sakit sa Parkinson
Huntington's disease
patol
Aksidente sa cerebrovascular
Mga Pagtuon sa Electrodiagnostic
Electromyography (EMG)
Mga Pagtuon sa Nerve Conduction Velocity (NCV).
Gipukaw ang Potensyal nga Pagtuon
Electromyography (EMG)
Detection sa mga signal nga motumaw gikan sa depolarization sa kalabera kaunoran
Mahimong masukod pinaagi sa:
Mga electrodes sa nawong sa panit
Wala gigamit alang sa mga katuyoan sa pagdayagnos, labi pa alang sa rehab ug biofeedback
Ang mga dagom nga gibutang direkta sa sulod sa kaunuran
Komon alang sa clinical/diagnostic EMG
Diagnostic Needle EMG
Ang natala nga depolarization mahimong:
Hinuon
Insertional nga kalihokan
Resulta sa boluntaryong pagkontrata sa kaunoran
Ang mga kaunuran kinahanglan nga elektrikal nga hilom sa pagpahulay, gawas sa motor end-plate
Kinahanglang likayan sa practitioner ang pagsal-ot sa end-plate sa motor
Labing menos 10 ka lainlaing mga punto sa kaunuran ang gisukod alang sa husto nga paghubad
pamaagi
Ang dagom gisulod sa kaunuran
Girekord ang kalihokan sa pagsal-ot
Girekord ang kahilom sa kuryente
Narekord ang boluntaryong pagkontrata sa kaunuran
Girekord ang kahilom sa kuryente
Narekord ang maximum contraction effort
Mga Sampol nga Nakolekta
kaunoran
Gipasulod sa parehas nga ugat apan lainlain nga ugat sa ugat
Gipasulod sa parehas nga ugat sa ugat apan lainlaing mga ugat
Nagkalainlain nga mga lokasyon sa agianan sa mga ugat
Makatabang sa pag-ila sa lebel sa samad
Potensyal sa Unit sa Motor (MUP)
amplitude
Densidad sa mga lanot sa kaunuran nga gilakip sa usa ka motor neuron
Duol sa MUP
Ang sumbanan sa pagrekrut mahimo usab nga masusi
Ang nalangan nga pagrekrut mahimong magpakita sa pagkawala sa mga yunit sa motor sulod sa kaunuran
Ang sayo nga pagrekrut makita sa myopathy, diin ang mga MUP lagmit nga adunay gamay nga amplitude nga mubo nga gidugayon.
Polyphasic MUPS
Ang dugang nga amplitude ug gidugayon mahimong resulta sa reinnervation human sa chronic denervation
Kompletoha ang Potensyal nga mga Bloke
Ang demyelination sa daghang mga bahin sa usa ka laray mahimong moresulta sa usa ka kompleto nga block sa nerve conduction ug busa walay resulta nga MUP nga pagbasa, bisan pa sa kasagaran ang mga pagbag-o sa MUP makita lamang nga adunay kadaot sa mga axon, dili sa myelin.
Ang kadaot sa sentral nga sistema sa nerbiyos nga labaw sa lebel sa motor neuron (sama sa trauma sa cervical spinal cord o stroke) mahimong moresulta sa kompleto nga paralysis gamay nga abnormalidad sa dagom nga EMG
Denervated Muscle Fibers
Namatikdan nga abnormal nga electrical signal
Ang dugang nga kalihokan sa pagsal-ot mabasa sa unang magtiayon nga mga semana, tungod kay kini mahimong mas mekanikal nga masuk-anon
Samtang ang mga lanot sa kaunuran mahimong labi ka sensitibo sa kemikal sila magsugod sa paghimo sa kusog nga depolarization nga kalihokan
Mga potensyal sa fibrillation
Mga Potensyal sa Fibrillation
DILI mahitabo sa normal nga mga lanot sa kaunuran
Ang mga fibrillation dili makita sa hubo nga mata apan makita sa EMG
Kasagaran tungod sa sakit sa nerbiyos, apan mahimo sa grabe nga mga sakit sa kaunuran kung adunay kadaot sa mga axon sa motor
Positibong Hait nga mga Balod
DILI mahitabo sa normal nga naglihok nga mga lanot
Spontaneous depolarization tungod sa dugang nga resting lamad potensyal
Dili normal nga mga kaplag
Ang mga nakit-an sa mga fibrillation ug positibo nga hait nga mga balud mao ang labing kasaligan nga timailhan sa kadaot sa mga motor axon sa kaunuran pagkahuman sa usa ka semana hangtod sa 12 ka bulan pagkahuman sa kadaot.
Kasagaran gitawag nga �acute� sa mga taho, bisan pa nga posible nga makita nga mga bulan pagkahuman sa pagsugod
Mawala kung adunay hingpit nga pagkadunot o denervation sa mga nerve fibers
Mga Pagtuon sa Nerve Conduction Velocity (NCV).
motor
Pagsukod sa compound muscle action potentials (CMAP)
Sensory
Pagsukod sa sensory nerve action potentials (SNAP)
Mga Pagtuon sa Nerve Conduction
Katulin (Katulin)
Terminal latency
amplitude
Ang mga lamesa sa normal, gipasibo sa edad, gitas-on ug uban pang mga hinungdan magamit alang sa mga practitioner aron mahimo ang pagtandi
Terminal Latency
Panahon tali sa stimulus ug sa dagway sa usa ka tubag
Nadugangan ang terminal latency sa usa ka piho nga agianan sa nerbiyos
tulin, kabad
Gikalkulo base sa latency ug variables sama sa gilay-on
Depende sa diametro sa axon
Nagdepende usab sa gibag-on sa myelin sheath
Ang focal neuropathies nipis nga myelin sheaths, nagpahinay sa conduction velocity
Ang mga kondisyon sama sa Charcot Marie Tooth Disease o Guillian Barre Syndrome makadaot sa myelin sa dako nga diyametro, paspas nga naglihok nga mga lanot.
Ang pagkadaot sa demyelination ug axonal busa ang katulin ug kadako sa pagpaagi parehas nga apektado
Gipukaw ang Potensyal nga Pagtuon
Somatosensory evoked potentials (SSEPs)
Gigamit sa pagsulay sa sensory nerves sa mga bukton
Visual evoked potentials (VEPs)
Gigamit sa pagsulay sa sensory nerves sa visual system
Brainstem auditory evoked potentials (AEPs)
Gigamit sa pagsulay sa sensory nerves sa auditory system
Ang mga potensyal nga natala pinaagi sa ubos nga impedance nga mga electrodes sa ibabaw
Ang mga pagrekord nag-average human sa balik-balik nga pagkaladlad sa sensory stimulus
Giwagtang ang background �kasaba�
Gipadalisay ang mga resulta tungod kay ang mga potensyal gamay ug lisud mahibal-an gawas sa normal nga kalihokan
Sumala kang Dr. Swenson, sa kaso sa mga SSEP, labing menos 256 ka stimuli ang kasagarang gikinahanglan aron makabaton ug kasaligan, mausab nga mga tubag.
Somatosensory Evoked Potentials (SSEPs)
Sensasyon gikan sa mga kaunuran
Paghikap ug pressure receptor sa panit ug mas lawom nga mga tisyu
Limitado ang abilidad sa paggamit sa pagsulay alang sa mga sakit nga sakit
Ang mga pagbag-o sa tulin ug / o amplitude mahimong magpakita sa patolohiya
Dagko ra nga mga pagbag-o ang hinungdanon tungod kay ang mga SSEP sa kasagaran daghan kaayo
Mapuslanon alang sa intraoperative monitoring ug sa pag-assess sa prognosis sa mga pasyente nga nag-antos sa grabe nga anoxic utok kadaot
Dili mapuslanon sa pagsusi sa radiculopathy tungod kay ang indibidwal nga mga ugat sa nerbiyos dili dali mailhan
Ulahing mga Potensyal
Mahitabo labaw pa kay sa 10-20 milliseconds human sa stimulation sa motor nerves
Duha ka matang
H-Reflex
F-Tubag
H-Reflex
Ginganlan alang kang Dr. Hoffman
Una ning gihulagway ni Reflex ni adtong 1918
Electrodiagnostic nga pagpakita sa myotatic stretch reflex
Ang tubag sa motor nga natala human sa elektrikal o pisikal nga pag-inat sa kaunuran
Mapuslan lamang sa klinika sa pag-assess sa S1 radiculopathy, tungod kay ang reflex gikan sa tibial nerve ngadto sa triceps surae mahimong masusi alang sa velocity ug amplitude.
Mas maihap nga pagsulay sa Achilles reflex
Napakyas sa pagbalik sa pagkahuman sa kadaot ug busa dili ingon ka mapuslanon sa klinika sa nagbalik-balik nga mga kaso sa radiculopathy
F-Tubag
Ginganlan kini tungod kay una kini nga natala sa tiil
Nahitabo 25 -55 milliseconds human sa inisyal nga stimulus
Tungod sa antidromic depolarization sa motor nerve, nga miresulta sa usa ka orthodromic electrical signal
Dili tinuod nga reflex
Resulta sa usa ka gamay nga pagkunhod sa kaunoran
Ang amplitude mahimong mabag-o kaayo, busa dili sama ka hinungdanon sa tulin
Ang pagkunhod sa tulin nagpaila sa hinay nga pagpadagan
Mapuslanon sa pagsusi sa proximal nerve pathology
Radiculopathy
Guillian Barre Syndrome
Laygay nga Inflammatory Demyelinating Polyradiculopathy (CIDP)
Mapuslanon sa pag-assess sa demyelinative peripheral neuropathies
Tinubdan
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Mga Disorder sa Nervous System. Dartmouth, 2004.
Day, Jo Ann. �Neuroradiology | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 Okt. 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Ang mga kaguliyang mao ang traumatic brain injuries nga makaapekto sa function sa utok. Ang mga epekto gikan niini nga mga kadaot kasagaran temporaryo apan mahimong maglakip labad sa ulo, mga problema sa konsentrasyon, memorya, balanse ug koordinasyon. Ang mga kaguliyang kasagaran tungod sa usa ka pagbunal sa ulo o kusog nga pag-uyog sa ulo ug ibabaw nga lawas. Ang ubang mga kaguliyang hinungdan sa pagkawala sa panimuot, apan kadaghanan dili. Ug kini posible nga adunay usa ka concussion ug dili makaamgo niini. Ang mga kaguliyang kasagaran sa mga sports sa kontak, sama sa football. Bisan pa, kadaghanan sa mga tawo nakaangkon og hingpit nga pagkaayo human sa usa ka kaguliyang.
Mahimo usab nga mahitabo tungod sa sobra nga paglingo-lingo sa ulo o acceleration/deceleration
Ang malumo nga mga samad (mTBI/concussions) mao ang kasagaran nga matang sa kadaot sa utok
Ang Glasgow Coma Scale
Kasagaran nga mga Hinungdan sa Concussion
Mga bangga sa salakyanan sa motor
Falls
Mga sports injuries
Assault
Aksidente o tinuyo nga pagdiskarga sa mga armas
Epekto sa mga butang
Paglikay
Ang paglikay sa concussive injuries mahimong labing hinungdanon
Awhaga ang mga Pasyente nga Magsul-ob og Helmet
Kompetensyal Sports, ilabi na ang boksing, hokey, football ug baseball
Pagsakay sa kabayo
Pagsakay sa mga bisikleta, motorsiklo, ATV, ug uban pa.
Ang taas nga elevation activate sama sa rock climbing, zip lining
Pag-ski, snowboarding
Awhaga ang mga Pasyente sa Pagsul-ob og Seatbelts
Hisguti ang kamahinungdanon sa pagsul-ob og mga seat belt sa tanang panahon sa mga sakyanan uban sa tanan nimong mga pasyente
Awhaga usab ang paggamit sa angay nga booster o mga lingkoranan sa sakyanan alang sa mga bata aron masiguro nga husto ang pagkahaom ug gamit sa mga seat belt.
Pagmaneho nga Luwas
Ang mga pasyente kinahanglan nga dili magmaneho samtang ubos sa impluwensya sa mga droga, lakip ang pipila ka mga tambal o alkohol
Ayawg text ug drive
Himua nga Luwas ang mga Luna Para sa mga Bata
Ibutang ang mga ganghaan sa bata ug mga trangka sa bintana sa balay
Mahimo sa mga lugar nga adunay makakurat nga materyal, sama sa hardwood mulch o balas
Bantayi pag-ayo ang mga bata, ilabina kon sila duol sa tubig
Paglikay sa Falls
Pagtangtang sa mga peligro nga matapik sama sa mga luag nga alpombra, dili patas nga salog o kalat sa agianan
Paggamit ug nonslip mat sa bathtub ug sa shower floor, ug pagbutang ug grab bar tupad sa kasilyas, tub ug shower
Siguradoha ang angay nga sapin
Pagbutang ug mga handrail sa duha ka kilid sa hagdanan
Pag-ayo sa suga sa tibuok balay
Balanse nga pagbansaybansay
Balanse nga Pagbansay
Balanse sa usa ka paa
Pagbansay sa bola sa Bosu
Pagpalig-on sa kinauyokan
Mga ehersisyo sa pagbalanse sa utok
Concussion Verbiage
Concussion vs. mTBI (mild traumatic brain injury)
Ang mTBI mao ang termino nga kasagarang gigamit sa medikal nga mga kahimtang, apan ang concussion kay mas giila nga termino sa komunidad sa mga sports coach, ug uban pa.
Ang duha ka termino naghulagway sa samang batakang butang, ang mTBI usa ka mas maayong termino nga gamiton sa imong charting
Pag-evaluate sa Concussion
Hinumdomi nga dili kanunay kinahanglan nga mawad-an sa panimuot aron adunay usa ka kaguliyang
Ang Post-Concussion Syndrome mahimong mahitabo nga walay LOC usab
Ang mga simtomas sa kaguliyang mahimong dili diha-diha dayon ug mahimong molungtad og mga adlaw aron molambo
Pag-monitor alang sa 48 post head injury nga nagtan-aw sa pula nga mga bandila
Ang hanap nga panan-aw o uban pang mga problema sa panan-aw, sama sa nagkalapad o dili parehas nga mga estudyante
Pagkalibog
Pagkalipong
Nagdungan sa mga dunggan
Pagkansela o pagsuka
Hagit nga sinultian
Nalangan nga tubag sa mga pangutana
Pagkawala sa memorya
kakapoy
Kasamok nga nagpokus
Nagpadayon o nagpadayon nga pagkawala sa memorya
Pagkasuko ug uban pang mga pagbag-o sa personalidad
Pagkasensitibo sa kahayag ug kasaba
Mga problema sa pagkatulog
Mood swings, stress, kabalaka o depresyon
Mga kasamok sa lami ug baho
Mga Kausaban sa Mental/Bawi
Verbal nga pagsilaob
Pisikal nga pagsilaob
Dili maayo nga paghukom
Impulsive nga kinaiya
Negativity
Dili pagpugong
Pagkawalay-pagtagad
Egocentricity
Rigidity ug inflexibility
Peligroso nga kinaiya
Kakulang sa empatiya
Kakulang sa kadasig o inisyatiba
Depresyon o kabalaka
Sintomas sa mga Bata
Ang mga kaguliyang mahimong lahi sa pagpakita sa mga bata
Sobra nga paghilak
Pagkawala sa gana
Pagkawala sa interes sa paborito nga mga dulaan o mga kalihokan
Mga isyu sa pagkatulog
Nagsuka-suka
Makasayop
Pagkadili matarog samtang nagbarog
pagkalimot
Ang pagkawala sa memorya ug pagkapakyas sa pagporma og bag-ong mga panumduman
Retrograde Amnesia
Kawalay katakus sa paghinumdom sa mga butang nga nahitabo sa wala pa ang kadaot
Tungod sa kapakyasan sa recall
Anterograde Amnesia
Kawalay katakus sa paghinumdom sa mga butang nga nahitabo human sa kadaot
Tungod sa kapakyasan sa paghimo og bag-ong mga panumduman
Bisan ang mubo nga pagkawala sa memorya mahimong matagna sa sangputanan
Ang amnesia mahimong hangtod sa 4-10 ka beses nga mas prediksyon sa mga simtomas ug kakulangan sa panghunahuna pagkahuman sa concussion kaysa sa LOC (ubos sa 1 minuto)
Balik Sa Pagdula Pag-uswag
Baseline: Walay Sintomas
Isip baseline nga lakang sa Return to Play Progression, ang atleta kinahanglan nga makompleto ang pisikal ug panghunahuna nga pahulay ug dili makasinati og mga sintomas sa concussion sulod sa labing menos 48 ka oras. Hinumdomi, kon mas bata ang atleta, mas konserbatibo ang pagtambal.
Lakang 1: Gaan nga Aerobic nga Kalihokan
Ang Tumong: Aron lamang madugangan ang rate sa kasingkasing sa usa ka atleta.
Ang Oras: 5 hangtod 10 ka minuto.
Ang mga Kalihokan: Pag-ehersisyo sa bisikleta, paglakaw, o pag-jogging nga gaan.
Hingpit nga walay pagpabug-at, paglukso o kusog nga pagdagan.
Lakang 2: Kasarangan nga kalihokan
Ang Tumong: Limitado nga paglihok sa lawas ug ulo.
Ang Oras: Gipakunhod gikan sa naandan nga rutina.
Ang mga Kalihokan: Kasarangan nga pag-jogging, mubo nga pagdagan, kasarangan nga kusog nga pagbisikleta, ug kasarangan nga pagbug-at sa timbang
Lakang 3: Bug-at, non-contact nga kalihokan
Ang Tumong: Mas grabe apan dili kontak
Ang Panahon: Duol sa naandang rutina
Ang mga Kalihokan: Pagdagan, high-intensity stationary nga pagbisikleta, regular nga weightlifting routine sa player, ug non-contact nga sport-specific nga mga drills. Kini nga yugto mahimong makadugang sa pipila ka bahin sa panghunahuna aron magpraktis dugang pa sa mga sangkap sa aerobic ug paglihok nga gipaila sa Mga Lakang 1 ug 2.
Lakang 4: Pagpraktis ug bug-os nga kontak
Ang Tumong: Paghiusa pag-usab sa hingpit nga praktis sa pagkontak.
Lakang 5: Kompetisyon
Ang Tumong: Balik sa kompetisyon.
Microglial Priming
Human sa trauma sa ulo ang mga selula sa microglial naandam ug mahimong sobra ka aktibo
Aron mapugngan kini, kinahanglan nimo nga tungaon ang kaskad sa panghubag
Paglikay sa balikbalik nga trauma sa ulo
Tungod sa pag-priming sa foam cells, ang tubag sa follow-up nga trauma mahimong mas grabe ug makadaot
Unsa ang Post-Concussion Syndrome (PCS)?
Mga simtomas human sa trauma sa ulo o malumo nga traumatic brain injury, nga molungtad og mga semana, bulan o tuig human sa kadaot
Ang mga simtomas nagpadayon nga mas dugay kaysa sa gipaabut pagkahuman sa pasiuna nga pagdugo
Mas komon sa mga babaye ug mga tawo nga tigulang na nga nag-antos sa trauma sa ulo
Ang kagrabe sa PCS sa kasagaran wala mag-correlate sa kagrabe sa kadaot sa ulo
Mga Sintomas sa PCS
Labad sa ulo
Pagkalipong
kakapoy
Makasayop
kabalaka
insomnia
Pagkawala sa konsentrasyon ug memorya
Nagdungan sa mga dunggan
Labi nga panan-awon
Kasaba ug kahayag sensitivity
Panagsa ra, mikunhod ang lami ug baho
Mga Hinungdan sa Risk nga Nalambigit sa Concussion
Sayo nga mga sintomas sa labad sa ulo human sa kadaot
Mga kausaban sa pangisip sama sa amnesia o fogginess
kakapoy
Nauna nga kasaysayan sa labad sa ulo
Ebalwasyon sa PCS
Ang PCS kay usa ka diagnosis sa exclusion
Kung ang pasyente adunay mga simtomas pagkahuman sa pagkasamad sa ulo, ug uban pang posible nga mga hinungdan gisalikway => PCS
Gamita ang angay nga mga pagsulay ug mga pagtuon sa imaging aron isalikway ang ubang mga hinungdan sa mga sintomas
Sakit sa ulo sa PCS
Kasagaran �tension� tipo nga labad sa ulo
Pagtratar sama sa imong buhaton alang sa tension headache
Pagpamenos sa tensiyon
Pauswaga ang mga kahanas sa pagsagubang sa tensiyon
MSK pagtambal sa cervical ug thoracic rehiyon
Konstitusyonal nga hydrotherapy
Pagsuporta sa adrenal / adaptogenic nga mga tanum
Mahimo nga migraine, labi na sa mga tawo nga adunay mga kahimtang sa migraine sa wala pa ang kadaot
Pagpakunhod sa makapahubag load
Ikonsiderar ang pagdumala nga adunay mga suplemento ug o tambal
Bawasan ang kahayag ug sound exposure kung adunay pagkasensitibo
Pagkalipong Sa PCS
Pagkahuman sa trauma sa ulo, kanunay nga susihon ang BPPV, tungod kay kini ang labing kasagaran nga klase sa vertigo pagkahuman sa trauma
Dix-Hallpike maniobra sa pagdayagnos
Ang maniobra ni Epley alang sa pagtambal
Pagkasensitibo sa Kahayag ug Tingog
Ang sobrang pagkasensitibo sa kahayag ug tingog kay kasagaran sa PCS ug kasagaran makapasamot sa ubang mga sintomas sama sa labad sa ulo ug kabalaka
Ang pagdumala sa sobra nga mesencephalon stimulation hinungdanon sa maong mga kaso
sunglasses
Ang ubang mga light blocking nga baso
Mga hikot
Gapas sa dalunggan
Pagtambal sa PCS
Pagdumala sa tagsa-tagsa nga sintomas sama sa imong buhaton
Pagdumala sa panghubag sa CNS
Curcumin
Boswelia
Lana sa isda/Omega-3s � (***human sa r/o bleed)
Cognitive behavioral therapy
Pagbansay sa paghunahuna ug pagpahayahay
acupuncture
Mga ehersisyo sa pagbalanse sa utok sa pisikal nga terapiya
Refer para sa psychological evaluation/pagtambal
Tan-awa ang espesyalista sa mTBI
Mga Espesyalista sa mTBI
Ang mTBI lisud tambalan ug usa ka tibuok nga espesyalidad sa allopathic ug complementary nga tambal
Ang panguna nga katuyoan mao ang pag-ila ug pag-refer alang sa angay nga pag-atiman
Ipadayon ang pagbansay sa mTBI o plano nga mag-refer sa mga espesyalista sa TBI
Tinubdan
�Usa ka Ulo alang sa Umaabot.� DVBIC, 4 Abr. 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Mga Disorder sa Nervous System. Dartmouth, 2004.
�Heads Up to Health Care Providers.� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 16 Peb. 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-Concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28 Hulyo 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
gigikanan: Ang labing kasagarang hinungdan sa�migraine/sakit sa ulo�mahimong may kalabutan sa mga komplikasyon sa liog. Gikan sa paggasto og sobra nga oras sa pagtan-aw sa usa ka laptop, desktop, iPad, ug bisan gikan sa kanunay nga pag-text, ang usa ka dili husto nga postura sa taas nga mga panahon mahimong magsugod sa pagbutang sa presyur sa liog ug taas nga likod nga mosangput sa mga problema nga mahimo’g. hinungdan sa mga labad sa ulo. Ang kadaghanan niini nga matang sa mga labad sa ulo mahitabo ingon nga resulta sa paghugot tali sa mga blades sa abaga, nga sa baylo hinungdan sa mga kaunuran sa ibabaw sa mga abaga nga mohugot usab ug modan-ag sa kasakit ngadto sa ulo.
Sinugdanan sa Sakit sa Ulo
Mitumaw gikan sa sakit sensitibo nga mga istruktura sa ulo
Ang gagmay nga mga lanot sa diyametro (kasakit/temp) nasulod sa sulod
Arteriovenous malformations ug pagpalapad sa aneurysms
Lupus cerebritis
Venous sinus thrombosis
Cervical fracture o malformation
Bali o dislokasyon
Occipital neuralgia
Vertebral artery dissection
Kakulangan sa Chiari
metaboliko
Hypoglycemia
Hypercapnea
Carbon monoxide
anoxia
Anemia
Bitamina A toxicity
glaucoma
Subarachnoid nga Pagdugo
Kasagaran tungod sa ruptured aneurysm
Kalit nga pagsugod sa grabe nga kasakit
Kanunay nagsuka
Ang pasyente daw masakiton
Kasagaran nuchal rigidity
Pag-refer alang sa CT ug posible nga lumbar puncture
meningitis
Ang pasyente daw masakiton
hilanat
Nuchal rigidity (gawas sa mga tigulang ug gagmay nga mga bata)
Pag-refer alang sa lumbar puncture - diagnostic
Neoplasms
Dili posible nga hinungdan sa HA sa kasagaran nga populasyon sa pasyente
Gamay ug dili piho nga sakit sa ulo
Mas grabe sa buntag
Mahimong makuha pinaagi sa kusog nga pag-uyog sa ulo
Kung ang mga focal symptoms, seizure, focal neurologic signs, o ebidensiya sa dugang nga intracranial pressure anaa magmando sa atong neoplasma.
Subdural o Epidural Hemorrhage
Tungod sa hypertension, trauma o depekto sa coagulation
Kasagaran mahitabo sa konteksto sa acute head trauma
Ang pagsugod sa mga simtomas mahimong mga semana o mga bulan pagkahuman sa kadaot
Lahi gikan sa kasagaran nga post-concussion headache
Ang Post-Concussive HA mahimong magpadayon sulod sa mga semana o mga bulan human sa usa ka kadaot ug inubanan sa pagkalipong o vertigo ug malumo nga mga pagbag-o sa pangisip, nga ang tanan mawala.
Talagsaon nga kalumo ug / o paghubag sa temporal o occipital arteries
Ebidensya sa arterial insufficiency sa pag-apod-apod sa mga sanga sa cranial vessels
Taas nga ESR
Servikal nga Rehiyon HA
Trauma sa liog o adunay mga sintomas o timailhan sa cervical root o cord compression
Pag-order sa MR o CT cord compression tungod sa bali o dislokasyon
Pagkawalay kalig-on sa cervix
Pag-order sa cervical spine x-rays lateral flexion ug extension views
Paghukom nga Delikado HA
Pagmando sa among kasaysayan sa grabe nga kadaot sa ulo o liog, mga seizure o mga sintomas sa focal neurologic, ug mga impeksyon nga mahimong hinungdan sa meningitis o abscess sa utok
Pagsusi kung adunay hilanat
Sukda ang presyon sa dugo (kabalaka kung ang diastolic>120)
Pagsusi sa ophthalmoscopic
Susiha ang liog alang sa pagkagahi
Auscultate alang sa cranial bruits.
Kompleto nga pagsusi sa neurologic
Kung gikinahanglan, pag-order sa kompleto nga ihap sa selula sa dugo, ESR, cranial o cervical imaging
Episodic o Chronic?
<15 ka adlaw kada bulan = Episodic
>15 ka adlaw kada bulan = Chronic
Migraine HA
Kasagaran tungod sa dilation o distension sa cerebral vasculature
Serotonin sa Migraine
AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
Ang serotonin nahurot sa mga yugto sa migraine
Ang IV 5-HT makapahunong o makapamenos sa kagrabe
Migraine Uban sa Aura
Kasaysayan sa labing menos 2 nga pag-atake nga nagtuman sa mga mosunud nga pamatasan
Usa sa mosunod nga hingpit nga mabalik nga mga sintomas sa aura:
biswal
Somatic sensory
Kalisud sa pagsulti o pinulongan
motor
Brain stem
2 sa mosunod nga 4 nga mga kinaiya:
1 ka simtomas sa aura anam-anam nga mikaylap sulod sa ?5 ka minuto, ug/o 2 ka simtomas ang sunodsunod nga mahitabo
Ang matag indibidwal nga sintomas sa aura molungtad og 5-60 min
Ang 1 nga simtomas sa aura unilateral
Ang aura giubanan o gisundan sa <60 min sa labad sa ulo
Dili mas maayo nga giisip sa laing ICHD-3 diagnosis, ug TIA wala iapil
Migraine nga walay Aura
Kasaysayan sa labing menos 5 nga mga pag-atake nga nagtuman sa mga musunud nga pamatasan:
Mga pag-atake sa sakit sa ulo nga molungtad sa 4-72 ka oras (wala matambalan o wala mamaayo nga pagtambal)
Unilateral nga kasakit
Ang kalidad sa pagpul-ong/pagbunal
Kasarangan ngadto sa grabe nga kasakit intensity
Pagsamot sa o hinungdan sa paglikay sa naandan nga pisikal nga kalihokan
Atol sa labad sa ulo kasukaon ug/o pagkasensitibo sa kahayag ug tingog
Dili mas maayo nga giisip sa laing ICHD-3 diagnosis
cluster labad sa ulo
Grabe nga unilateral orbital, supraorbital ug/o temporal nga kasakit
�Sama sa ice pick nga nagdunggab sa akong mata�
Ang kasakit molungtad og 15-180 ka minuto
Labing menos usa sa mosunod sa kilid sa labad sa ulo:
Pag-inject sa conjunctival
Pagpasingot sa nawong
Lacrimation
Miosis
Nasal congestion
Ptosis
Rhinorea
Eyelid edema
Kasaysayan sa susama nga mga labad sa ulo kaniadto
tension labad sa ulo
Sakit sa ulo nga giubanan sa duha sa mosunod:
Pagpindot/paghugot (dili-pulsing) nga kalidad
�Murag banda sa akong ulo�
Bilateral nga lokasyon
Dili gipasamot sa naandan nga pisikal nga kalihokan
Ang sakit sa ulo kinahanglan nga kulang:
Pagkansela o pagsuka
Photophobia ug phonophobia (usa o ang lain mahimong anaa)
Kasaysayan sa susama nga mga labad sa ulo kaniadto
Rebound Sakit sa ulo
Sakit sa ulo nga mahitabo sa? 15 ka adlaw sa usa ka bulan sa usa ka pasyente nga adunay usa ka nauna nga sakit sa ulo
Kanunay nga sobra nga paggamit sulod sa> 3 ka bulan sa usa o daghan pa nga mga tambal nga mahimong makuha alang sa mahait ug / o sintomas nga pagtambal sa sakit sa ulo
Tungod sa sobra nga paggamit/pag-withdraw sa tambal
Dili mas maayo nga giisip sa laing ICHD-3 diagnosis
Tinubdan
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Mga Disorder sa Nervous System. Dartmouth, 2004.
Ang Find A Practitioner nga himan sa IFM mao ang pinakadako nga referral network sa Functional Medicine, nga gihimo aron matabangan ang mga pasyente nga makit-an ang mga Functional Medicine practitioner bisan asa sa kalibutan. Ang IFM Certified Practitioners gilista una sa mga resulta sa pagpangita, tungod sa ilang halapad nga edukasyon sa Functional Medicine
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Simbahan, Archibald. Mga Sakit sa Gikulbaan ug Pangisip. WB Saunders Co., 1923.
Diagnostic Needle EMG
Polyphasic MUPS
Kompletoha ang Potensyal nga mga Bloke
Positibong Hait nga mga Balod
Dili normal nga mga kaplag
